RSUD BESUKI

SITUBONDO

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

TENTANG
PELAYANAN HIV/AIDS

Jl. Olah Raga No. 55 Telp./ Fax (0338) 891505, 891118

KECAMATAN BESUKI
KABUPATEN SITUBONDO
Email : rsud.besuki@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN SITUBONDO
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BESUKI
Jl. Olah Raga No.55 Telp./ Fax (0338) 891505, 891118
Kecamatan Besuki 68356 / email: rsud.besuki@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BESUKI

NOMOR 440/200.4/431.519.1.3/2018
TENTANG
PEMBERLAKUAN PANDUAN DAN STANDART PROSEDUR
OPERASIONAL TERKAIT PELAYANAN HIV/AIDS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BESUKI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan HIV

AIDS termasuk Pelayanan Skrining HIV/AIDS dan rujukan
pasien tersangka HIV/AIDS di Rumah Sakit Umum Daerah
Besuki, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang
profesional, terstandar, terintegrasi dan bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan HIV/AIDS di Rumah Sakit Umum
Daerah Besuki dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
Peraturan Direktur tentang pedoman Pelayanan HIV/AIDS di
Rumah Sakit Umum Daerah Besuki sebagai acuan bagi
penyelenggaraan pelayanan HIV/AIDS di Rumah Sakit
Umum Daerah Besuki;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Besuki.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tetang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
 4. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Besuki Nomor: 440/200.3/431.519.1.3/2018 tentang
Pemberlakuan Pedoman Pelayanan HIV/AIDS Rumah Sakit
Umum Daerah Besuki;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1507/Menkes/SK/X/2005
tentang Konseling dan Testing HIV/AIDS secara Counseling
and Testing);
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 21/Menkes/Per/II/2013
tentang Penanggulangan HIV/AIDS;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 51/Menkes/Per/VII/2013
tentang Pedoman Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke
Anak;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.451/MENKES/SK/XII/2012 tentang RS Rujukan bagi
orang dengan HIV AIDS;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Surat Keputusan Tentang Pemberlakuan Panduan dan

SPO terkait Pelayanan HIV/AIDS Di Rumah Sakit Umum Daerah
Besuki;
KESATU : Memberlakukan Panduan Pelayanan HIV/AIDS Di Rumah Sakit
Umum Daerah Besuki sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini.
KEDUA : Memberlakukan Sandart Prosedur Operasional Pelayanan
HIV/AIDS Di Rumah Sakit Umum Daerah Besuki sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Kebijakan ini dimaksudkan sebagai acuan dalam pelaksanaan
kegiatan pelayanan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah
Besuki terkait Pelayanan HIV/AIDS.
KEEMPAT : Kebijakan Pelayanan HIV/AIDS merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari ketentuan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Besuki.
KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-hal
yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam surat
keputusan ini akan diatur kemudian dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Besuki
Pada Tanggal : 02 September 2022
Direktur
RSUD BESUKI

dr. Dr. Imam Hariyono

NIP. 19740421 200903 1 003
 Lampiran Surat Keputusan Direktur RSUD
Besuki

Nomor : 440/200.4/431.519.1.3/2018
Tanggal : 2022
Tentang : Kebijakan Identifikasi Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Besuki

1. Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki / meningkatkan

ketelitian identifikasi pasien pada setiap pasien yang mendapatkan pelayanan di

Rumah Sakit Umum Daerah Besuki.

2. Pelaksanaan identifikasi pasien menggunakan 4 detail wajib meliputi :

nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam medik dan jenis kelamin

3. Pelaksanaan identifikasi bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan tempat

lahirnya. Misal: Ruang Operasi, Kamar Bersalin dan IGD. Pemasangan

gelang menggunakan nama ibu, tanggal lahir bayi dan nomor rekam medik

bayi, jenis kelamin bayi

4. Pelaksanaan identifikasi untuk bayi baru lahir yang datang dari luar rumah sakit

diberikan nama bayi, tanggal lahir bayi, nomor rekam medik bayi, jenis kelamin

bayi

5. Pelaksanaan identifikasi dilakukan sebelum pemberian obat, darah atau

produk darah dan sebelum pengobatan atau prosedur serta saat mengambil

darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.

6. Warna Pada gelang Pengenal yang dipersyaratkan adalah :

1) Gelang warna merah muda untuk wanita

2) Gelang warna biru untuk pria

3) Stiker warna merah untuk pasien alergi

4) Stiker warna kuning untuk pasien dengan resiko jatuh tinggi dan sedang

5) Stiker warna ungu untuk pasien Do Not Resuscitate (DNR).

6) Pelaksanaan kebijakan dan prosedur identifikasi pasien ini

dilaksanakan dengan konsisten oleh semua staf yang terlibat.

Ditetapkan di : Besuki

Pada Tanggal : 2022

Direktur

RSUD Besuki

Dr. Imam Hariyono

NIP. 19740421 200903 1 003