4. Mengidentifikasi jenis peralatan yang digunakan di unit rekam medis.

No Unit Nama Alat Keterangan Jumlah Fungsi

Rekam
Medis
Komputer Baik 2 Untuk meng-
entry data
pasien yang
telah di scan.
Rak dorong Baik 5 Untuk
mengambil
berkas RM
1. Assembling Rawat inap
pada bangsal
perawatan.
Meja Baik 4 Pendukung
aktivitas
penyelesaian
pekerjaan.
Kursi Baik 5 Pendukung
aktivitas
penyelesaian
pekerjaan.
Scanner Baik 2 Untuk men-
scan
formulir
rawat jalan
pasien.
Map dada Baik 5 Untuk
menyimpan
berkas rm.
Meja laci Baik 4 Untuk
menyimpan
ATK dan
peralatan
kerja
lainnya.
Kotak sampah Baik 1 Tempat
pembuangan
 formulir rajal
yang tidak
dipakai.
Papan tulis Baik 1 Untuk
menulis
perubahan
jadwal atau
kegiatan di
assembling.
AC( Air Baik 1 Pendingin
Conditioner) ruangan.
ATK Baik 1 set Pendukung
aktivitas
penyelesaian
pekerjaan.
Sterilizer LED UV Baik 1 Untuk men-
sterilkan
berkas RM.
Telephone Baik 1 Alat
komunikasi
antar
petugas
rumah sakit

Komputer Baik 7
Scanner Baik 5 Untuk men-
scan Formulir
RM pasien.
Rak dorong Baik 2 Untuk
mengambil
berkas
2 Filing Rak ATK Baik 2 Untuk tempat
penyimpanan
ATK.
Lemari berkas Baik 1 Untuk
penyimpanan
berkas RM
Meja Baik 6 Pendukung
aktivitas
 penyelesaian
pekerjaan.
Kursi Baik 7 Pendukung
aktivitas
penyelesaian
pekerjaan.
Papan tulis Baik 1 Untuk menulis
agenda
kegiatan dan
perubahan
jadwal kerja.
Map dada Baik 1 Untuk
menyimpan
berkas RM
Chater, steples, Baik 1 set Pendukung
isolasi, perforator aktivitas
penyelesaian
pekerjaan.
Telephone Baik 1 Alat
komunikasi
antar petugas
rumah sakit
Map berkas Baik 5 Untuk
menyimpan
berkas yang
sudah dipilah
Alat cetak karcis Baik 1 Untuk
mencetak
karcis.
Tempat sampah Baik 10 Untuk tempat
pembuangan
formulir pasien
yang tidak
diperlukan.
ATK Baik 1 set Pendukung
aktivitas
penyelesaian
pekerjaan
 Alat pemadam api Baik 2 Untuk
memadangkan
api jika terjadi
kebakaran.

5. Menjelaskan isi rekam medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap.
Isi rawat jalan :
1. Formulir identitas pasien
Pada formulir identitas pasien berisi nama pasien, no RM, alamat pasien,
penanggung jawab, cara pembayaran dan pernyataan persetujuan
pasien.
2. Catatan pemeriksaan pasien
Pada catatan pemeriksaan berisi poliklinik yang dituju, catatan medik
(diagnosa dan penatalaksanaan), pengkajian (anamnese, pemeriksaan
fisik, catatan keperawatan), dan resep.
3. Hasil pemeriksaan penunjang medik
Pada formulir ini berisi nama pasien, no RM, dan hasil laboratorium.
Isi rawat inap :
1. Resume medis ( Yang diisi dokter)
Pada formulir ini berisi nama pasien, no RM/no Reg, tanggal masuk dan
tanggal keluar, riwayat perawatan yang meliputi : riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, indikasi rawat inap, pemeriksaan penunjang, diagnosa
utama, diagnosa sekunder, tindakan pengobatan selama di RS,
instruksi/anjuran saat pulang, kondisi pulang, dan dokter yang merawat.
2. Resum medis (Yang diisi oleh perawat)
Berisi nama pasien, No RM/No Reg, tanggal masuk dan tanggal keluar,
pesanan pulang, obat yang dibawa pulang, anjuran kontrol, hasil
pemeriksaan yang dibawa pulang, nasehat pulang, kondisi pulang, dan
nama perawat yang memulangkan pasien.
3. Draft resume medis
Pada formulir ini berisi
 -periode perawatan (tanggal masuk dan tanggal keluar)
-riwayat perawatan (diisi oleh dokter)
-riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, indikasi rawat inap, pemeriksaan
penunjang, diagnosa utama, diagnosa sekunder, tindakan pengobatan
selama di RS, instruksi atau anjuran pada saat pulang, kondisi pulang,
dan nama dokter yang merawat.

4. Grafik S,N,T (observasi)

Isi gawat darurat :

-Ringkasan riwayat pasien rawat jalan
-catatan pelayanan pasien rawat jalan/gawat daruat.
-formulir konsultasi
-hasil pemeriksaan penunjang
-informed consent
-evaluasi sosial
-data dasar medis
-data dasar nurse/keperawatan
-catatan lanjutan medis
-salinan resep
-catatan lanjutan nurse/keperawatan.