TABULASI DATA

KUESIONER
PRAKTIK KEBIDANAN KOMUNITAS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN (SARJANA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MA

KETERANGAN KELUARGA

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah K

di .......
JUMLAH KEPALA KELUARGA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
RT
Domisili 5 0 5 5 5 5
Ada
1 Tidak Domisili 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 5
TOTAL RW
Definisi Operasional : Jumlah kepala keluarga dibuat berdasakan KK yang ada didalam satu rumah
Hasil Ukur : -

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah A

di .......
JUMLAH ANGGOTA KELUARGA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
RT
23 0 21 22 20 19
1
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Jumlah anggota keluarga dibuat berdasakan JIWA yang ada didalam satu rumah
Hasil Ukur : -
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Yang memiliki A
di .......
Akte Lahir
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
RT
Ya 12 0 21 21 19 19
1 Tidak 11 0 0 1 1 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : Jumlah keluarga yang memiliki Akte Lahir berdasakan Jiwa yang ada didalam satu rumah
Hasil Ukur : 1 Ya 2 Tidak

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Usia Berdasarkan Kesehatan

di .......
 USIA BERDASARKAN KESEHATAN
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
REPRODUKSI
1 0-11 bulan (Bayi) 1 0 0 1 1 0
2 12-59 bulan (Balita) 5 0 5 2 1 1
3 5-11 tahun (Anak) 6 0 5 4 0 2
4 12-25 tahun (Remaja) 1 0 4 4 2 7
5 26-45 tahun (Dewasa) 10 0 6 10 10 7
6 46-65 tahun (Lansia) 0 0 1 1 2 2
7 > 65 tahun (Manula) 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 23
TOTAL RW

Definisi Operasional : jumlah usia berdasarkan kesehatan reproduksi sinkronisasi dengan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = 0-11 bulan (Bayi)
2 = 12-59 bulan (Balita)
3 = 5-11 tahun (Anak)
4 = 12-25 tahun (Remaja)
5 = 26-45 tahun (Dewasa)
6 = 46-65 tahun (Lansia)
7 = > 65 tahun (Manula)

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Jenis Kela

di .......
JENIS KELAMIN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7
LAKI-LAKI 11 0 12 11 9 10 12
PEREMPUAN 12 0 9 11 11 9 11
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

1= PRIA
2= WANITA

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Pengukuran Tekanan Darah S

di .......
Pengukuran Tekanan Darah RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7
Ya 6 0 11 13 2 1 19
Tidak 1 0 10 9 0 0 4
TOTAL RT 7 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : jumlah pengukuran tekanan darah sinkronisasi berdasarkan jumlah usia >=15 tahun
 1= Ya
2= Tidak

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengukuran Berat Badan Set

di .......
Pengukuran Berat Badan RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7
Ya 13 0 21 22 2 2 23
Tidak 10 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : pengukuran berat badan sinkronisasi berdasarkan jumlah Jiwa

1= Ya
2= Tidak

Tabel 8. Distribusi Frekuensi Pengukuran Tinggi Badan Se

di .......
Pengukuran Tinggi Badan RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7
Ya 12 0 14 22 5 2 23
Tidak 11 0 7 0 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : pengukuran tinggi badan sinkronisasi berdasarkan jumlah Jiwa

1= Ya
2= Tidak

Tabel 9. Distribusi Frekuensi Pemberian Asi Eksklusi

di .......
ASI EKSKLUSIF RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6 RT 7
Ya 0 0 0 1 1 0 0
Tidak 1 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 1
TOTAL RW
Definisi Operasional : Pemberian ASI Eksklusif sinkronisasi berdasarkan anggota keluarga usia 7-23 bulan

1= Ya
2= Tidak

Tabel 10. Distribusi Frekuensi Status Imunisasi Dasar

 di .......
NO STATUS IMUNISASI RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 LENGKAP 2 0 0 1 0 0
2 TIDAK LENGKAP 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 2
TOTAL RW

Definisi Operasional: Bayi imunisasi lengkap (HB0, BCG, DPT-HB1-4, POLIO 1-4, Campak) (melalui posyandu
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 11. Distribusi Frekuensi Golongan Darah

di .......
NO GOLONGAN DARAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 A 0 0 3 2 1 0
2 B 0 0 0 1 2 0
3 AB 0 0 0 0 0 0
4 O 4 0 0 2 1 1
5 TIDAK TAHU 19 0 18 17 16 18
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Golongan Darah sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA

Hasil Ukur : 1= A
2= B
3 = AB
4= O
5 = TIDAK TAHU

Tabel 12. Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga Dalam satu Rumah Ikut Ser
di .......
IKUT SERTA KEGIATAN
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
POSYANDU
1 YA 6 0 5 6 4 1
2 TIDAK 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 6 5
TOTAL RW

Definisi Operasional: Kepala Keluarga dalam satu rumah Ikut Serta Kegiatan Posyandu sinkronisasi berdasarkan
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK
 Tabel 13. Distribusi Frekuensi Cara Pengolahan Sampah Ruma
di .......
NO CARA PENGOLAHAN SAMPAHRT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 DIBAKAR 0 0 5 0 5 5
2 DIANGKUT 5 0 0 5 0 0
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Cara Pengolahan Sampah Rumah Tangga sinkronisasi berdasarkan jumlah KK
Hasil Ukur : 1 = DIBAKAR
2 = DIANGKUT

Tabel 14. Distribusi Frekuensi Kegiatan Ke

di .......
NO KEGIATAN KELUARGA RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
Koprasi 0 0 0 5 0 3
UP2K 0 0 0 0 0 0
1 YA Arisan 0 0 3 0 2 1
Kerja Bakti 5 0 13 3 0 4
Pengajian 5 0 5 6 4 5
2 TIDAK 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 10 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : jumlah anggota keluarga yang mengikuti Kegiatan Berdasarkan jumlah Jiwa
Hasil Ukur : 1= Koprasi
UP2K (warung, toko, bisnis
2=
online)
3= Arisan
4= kerja Bakti
5= Pengajian

Tabel 15. Distribusi Frekuensi Hubungan dengan K

di Ds. Laladon Kec Ciomas Kab Bogo
HUBUNGAN DENGAN KEPALA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
KELUARGA
1 KEPALA KELUARGA (suami) 5 0 5 0 5 0
2 ISTRI 5 0 5 0 5 0
3 ANAK 13 0 11 0 13 0
4 AYAH 0 0 0 0 5 0
5 IBU 0 0 0 0 1 0
6 CUCU 0 0 0 0 0 0
7 KAKEK 0 0 0 0 0 0
8 NENEK 0 0 0 0 0 0
 9 SAUDARA KANDUNG 0 0 0 0 0 0
10 MENANTU 0 0 0 0 0 0
11 MERTUA 0 0 0 0 0 0
12 PEMBANTU 0 0 0 0 0 0
13 ANGGOTA LAIN 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 23 21
0

Definisi Operasional : Hubungan dengan Kepala Keluarga sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = KEPALA KELUARGA
2 = ISTRI/ SUAMI
3 = ANAK
4 = AYAH
5 = IBU
6 = CUCU
7 = KAKEK
8 = NENEK
9 = SAUDARA KANDUNG
10 = MENANTU
11 = MERTUA
12 = PEMBANTU
13 = ANGGOTA LAIN

Tabel 16. Distribusi Frekuensi Pendidikan T

di .......
NO PENDIDIKAN TERAKHIR RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 TIDAK/ BELUM SEKOLAH 6 0 6 11 5 1
2 BELUM TAMAT SD 6 0 4 1 2 4
3 TIDAK TAMAT SD 0 0 0 1 2 0
4 TAMAT SD 6 0 6 4 6 0
5 TAMAT SLTP 3 0 3 3 4 0
6 TAMAT SLTA 2 0 2 4 2 3
7 D1/D2 0 0 0 0 0 0
8 D3 0 0 0 1 0 0
9 D4/S1 0 0 0 0 0 1
10 S2 0 0 0 0 0 0
11 S3 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Pendidikan Terakhir sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA

Hasil Ukur : 1 = TIDAK/ BELUM SEKOLAH
2 = BELUM TAMAT SD
3 = TIDAK TAMAT SD
 4= TAMAT SD
5= TAMAT SLTP
6= TAMAT SLTA
7= D1/ D2
8= D3
9= D4/ S1
10 = S2
11 = S3

Tabel 17. Distribusi Frekuensi Pekerjaan U

di .......
NO PEKERJAAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 BELUM ATAU TIDAK BEKERJA 13 0 10 11 4 0
2 MENGURUS RUMAH TANGGA 5 0 5 6 5 5
3 PELAJAR/MAHASISWA 0 0 1 1 0 9
4 PENSIUNAN 0 0 0 0 0 0
5 PNS 0 0 0 0 0 0
6 TNI 0 0 0 0 0 0
7 POLRI 0 0 0 0 0 0
8 PERDAGANGAN 0 0 0 4 1 0
9 PETANI 1 0 0 1 3 1
10 PETERNAK 0 0 0 0 0 0
11 INDUSTRI 0 0 0 0 0 0
12 KONSTRUKSI 0 0 0 0 0 0
13 TRANSPORTASI 0 0 0 0 0 0
14 KARYAWAN SWASTA 0 0 2 0 0 0
15 KARYAWAN BUMN 0 0 0 0 0 0
16 KARYAWAN BUMD 0 0 0 0 0 0
17 KARYAWAN HONORER 0 0 0 0 0 0
18 BURUH 4 0 3 0 1 3
19 BURUH TANI 0 0 0 0 1 0
20 BURUH TERNAK 0 0 0 0 0 0
21 PEMBANTU RUMAH TANGGA 0 0 0 0 0 0
22 TUKANG CUKUR 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 23 21
0

Definisi Operasional : Pendidikan Terakhir sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA usia > =10
Hasil Ukur : 1 = BELUM ATAU TIDAK BEKERJA
2 = MENGURUS RUMAH TANGGA
3 = PELAJAR/ MAHASISWA
4 = PENSIUNAN
5 = PNS
6 = TNI
 7 = POLRI
8 = PERDAGANGAN
9 = PETANI
10 = PETERNAK
11 = INDUSTRI
12 = KONSTRUKSI
13 = TRANSPORTASI
14 = KARYAWAN SWASTA
15 = KARYAWAN BUMN
16 = KARYAWAN BUMD
17 = KARYAWAN HONORER
18 = BURUH
19 = BURUH TANI
20 = BURUH TERNAK
21 = PEMBANTU RUMAH TANGGA
22 = TUKANG CUKUR

Tabel 19. Distribusi Frekuensi Status Perkawinan

di .......
NO Status Perkawinan RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 Kawin 10 0 10 10 7 8
2 Belum Kawin 13 0 11 11 10 0
3 Cerai Hidup 0 0 0 0 0 1
4 Cerai Mati 0 0 0 1 1 0
5
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Satatus menikah dalam keluarga Berdasarkan Jumlah Jiwa

Hasil Ukur : 1 = Kawin
2 = Belum Kawin
3 = Cerai Hidup
4 = Cerai Mati
Tabel 20. Distribusi Frekuensi Usia Menikah Anggota Keluarga Laki-Laki Dalam satu Keluarga
di .......
USIA MENIKAH
NO ANGGOTA KELUARGA RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
LAKI-LAKI
1 20-35 TAHUN 4 0 5 1 5 4
2 < 20 TAHUN 0 0 0 0 0 0
3 > 35 TAHUN 1 0 0 0 0 0
TOTAL RT
TOTAL RW
Definisi Operasional : Usia Menikah Anggota Laki-laki dalam Satu Keluarga sinkronisasi berdasarkan JUMLAH
2= < 20 TAHUN
3= >35 TAHUN
Tabel 21. Distribusi Frekuensi Usia Menikah Anggota Keluarga Perempuan Dalam satu Keluarga
di .......
USIA MENIKAH
NO ANGGOTA KELUARGA RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
PEREMPUAN
1 20-35 TAHUN 4 0 4 0 0 5
2 < 20 TAHUN 1 0 1 0 0 0
3 > 35 TAHUN 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT
Definisi Operasional : Usia Menikah Anggota Perempuan dalam Satu Keluarga sinkronisasi berdasarkan JUMLA
Hasil Ukur : 1= 20-35 TAHUN
2= < 20 TAHUN
3= > 35 TAHUN

Tabel 22. Distribusi Frekuensi Agama

di .......
NO AGAMA RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 ISLAM 23 0 21 22 20 19
2 KRISTEN 0 0 0 0 0 0
3 KATOLIK 0 0 0 0 0 0
4 HINDU 0 0 0 0 0 0
5 BUDHA 0 0 0 0 0 0
6 KONGHUCU 0 0 0 0 0 0
KEPERCAYAAN TUHAN
7 0 0 0 0 0 0
YME

TOTAL RW
Definisi Operasional : Agama sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = ISLAM
2 = KRISTEN
3 = KATOLIK
4 = HINDU
5 = BUDHA
6 = KONGHUCU
7 = KEPERCAYAAN TUHAN YME

Tabel 23 Distribusi Frekuensi Jmlah anak dalam keluarg

di .......
IKUT SERTA KEGIATAN
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
POSYANDU
Belum punya anak 0 0 0 0 0 1
1 0 0 3 0 0 1
2- 4 anak 13 0 1 3 5 3
1 >5 0 0 1 0 0 0
2 TIDAK 0 0 0 0 0 0
 TOTAL RT 13 5
TOTAL RW

Definisi Operasional: jumlah anak dalam satu keluarga Berdasarkan Jumlah kk

Hasil Ukur : 1 = YA (1,2,3,4)
0 = TIDAK

Tabel 24. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Mer

di .......
NO MEROKOK RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 5 0 3 5 6 7
2 TIDAK 0 0 18 0 3 0
TOTAL RT 5 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Anggota Keluarga yang Merokok sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK MEROKOK
0 = MEROKOK

Tabel 25. Distribusi Frekuensi Umur Pertama kali Merok

di .......
NO
UMUR PERTAMA KALI MEROKOK
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 <13 Tahun 0 0 0 0 1 0
2 13-15 Tahun 0 0 0 2 1 2
3 16-18 Tahun 0 0 3 3 4 5
4 >18 Tahun 5 0 0 0 0 0
TOTAL RT 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Umur Pertama kali Merokok sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA YANG MEROK
Hasil Ukur : 1 = < 13 Tahun
2 = 13 - 15 Tahun
3 = 16 - 18 Tahun
4 = > 18 Tahun

Tabel 26. Distribusi Frekuensi Kepemilikan Rumah

di .......
NO JENIS KEPEMILIKAN RUMAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 HAK MILIK 5 0 5 5 5 4
2 KONTRAK/KOST 0 0 0 0 0 0
 2 MENUMPANG 0 0 0 0 0 1
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Jenis Kepemilikan Rumah sinkronisasi berdasarkan jumlah BANGUNAN rumah
Hasil Ukur : 1 = HAK MILIK
2 = KONTRAK/KOST
3 = MENUMPANG

Tabel 27. Distribusi Frekuensi Luas Kepadatan Rumah

di .......
NO LUAS KEPADATAN RUMAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA (≥ 10 M₂) 5 0 5 0 5 5
2 TIDAK (≤ 10 M₂) 0 0 0 2 0 0
TOTAL RT 5 5

Definisi Operasional : Luas Kepadatan Rumah sinkronisasi berdasarkan jumlah BANGUNAN rumah
Hasil Ukur : 1 = YA (≥ 10 M₂)
2 = TIDAK (≤ 10 M₂)

Tabel 28. Distribusi Frekuensi Jenis Atap Rumah Terlua

di .......
NO JENIS ATAP RUMAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 GENTING 4 0 3 3 5 5
2 ASBES 1 0 0 2 0 0
3 LAINNYA 0 0 2 0 0 0
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Jenis Atap Rumah Terluas sinkronisasi berdasarkan jumlah BANGUNAN rumah
Hasil Ukur : 1 = GENTING
2 = ASBES
3 = LAINNYA

Tabel 29. Distribusi Frekuensi Jenis Tembok Rumah

di .......
NO JENIS TEMBOK RUMAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 DINDING BATA 1 0 5 4 5 5
2 DINDING PLESTER 4 0 0 0 0 0
3 KAYU/PAPAN/TRIPLEKS 0 0 0 1 0 0
 TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Jenis Dinding Rumah Terluas sinkronisasi berdasarkan jumlah BANGUNAN rumah
Hasil Ukur : 1 = DINDING BATA
2 = DINDING PLESTER
3 = KAYU/PAPAN/TRIPLEKS

Tabel 30. Distribusi Frekuensi Jenis Lantai Rumah

di .......
NO JENIS LANTAI RUMAH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 TANAH 0 0 0 0 0 0
2 KARPET PLASTIK 0 0 0 0 0 0
3 SEMEN 1 0 0 1 0 3
4 UBIN 0 0 2 1 1 0
5 KERAMIK 4 0 3 3 4 2
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Jenis Lantai Rumah sinkronisasi berdasarkan jumlah BANGUNAN rumah
Hasil Ukur : 1 = TANAH
2 = KARPET PLASTIK
3 = SEMEN
4 = UBIN
5 = KERAMIK

Tabel 31. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Sarana

di .......
NO SARANA AIR BERSIH RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 5 0 5 5 5 5
2 TIDAK 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : jumlah Tersedia Sarana Air Bersih di Lingkungan Rumah sinkronisasi dengan jumlah BAN
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 32. Distribusi Frekuensi Jenis Sumber Air Minum

di .......
NO JENIS AIR MINUM RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
 1 AIR KEMASAN 0 0 0 0 0 0
2 AIR MASAK 5 0 5 5 5 5
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : jenis sumber air minum sinkronisasi berdasarkan JUMLAH BANGUNAN
AIR
Hasil Ukur : 1=
KEMASAN
AIR
2=
MASAK

Tabel 33. Distribusi Frekuensi Tersedianya Jamban Kelua

di .......
NO TERSEDIANYA JAMBAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 5 0 5 5 5 5
2 TIDAK 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : tersedianya jamban keluarga dilingkungan rumah berdasarkan JUMLAH BANGUNAN
Hasil Ukur : 1 = YA
2 = TIDAK

Tabel 34. Distribusi Frekuensi Jenis Jamban Keluarga

di .......
NO JENIS JAMBAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 KLOSET 0 0 0 0 0 0
2 LEHER ANGSA 5 0 5 5 5 5
3 PLENGSENGAN 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : tersedianya jenis jamban keluarga dilingkungan rumah berdasarkan JUMLAH BANGUNA
Hasil Ukur : 1 = KLOSET
2 = LEHER ANGSA
3 = PLENGSENGAN

Tabel 35. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang sering Mengkonsum

di .......
MENGKONSUMSI SAYUR
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
DAN BUAH SETIAP HARI
1 YA 23 0 9 19 15 19
2 TIDAK 0 0 12 5 5 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : Mengkonsumsi Sayur dan Buah Setiap Hari sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 36. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Melakukan Olah

di .......
NO AKTIFITAS FISIK RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 8 0 7 1 1 0
2 TIDAK 15 0 14 0 0 21
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Anggota Keluarga Melakukan Olahraga Rutin sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 37. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Cuci Tangan Mem

di .......
MENCUCI TANGAN
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
MEMAKAI SABUN
1 YA 19 0 0 22 20 19
2 TIDAK 4 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Cuci Tangan Memakai Sabun sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 38. Distribusi Frekuensi Kepemilikan Kartu

di .......
KEPEMILIKAN KARTU
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
KEPESERTAAN JAMINAN
1 YA 0 0 6 22 17 19
2 TIDAK 23 0 15 0 3 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Kepemilikan Kartu Kepesertaan Jaminan Kesehatan sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = YA
2 = TIDAK
 Tabel 39. Distribusi Frekuensi Rata-Rata Pendapatan Perb
di .......
NO PENGHASILAN RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 UMR 1 0 0 1 0 0
2 > UMR 0 0 2 0 0 0
3 < UMR 4 0 3 4 5 5
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Rata-rata Pendapatan perbulan (dalam 6 bulan terakhir) sinkronisasi berdasarkan jumlah K
Hasil Ukur : 1 = UMR
2 = > UMR
3 = < UMR

Tabel 40. Distribusi Frekuensi Pernah Didiagnosis Tekanan Darah Tin

di .......
TEKANAN DARAH TINGGI
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
(HIPERTENSI)
1 YA 0 0 4 2 2 1
2 TIDAK 23 0 17 0 0 9
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Pernah didiagnosis tekanan darah tinggi (hipertensi) sinkronisasi berdasarkan JUMLAH U
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 41. Distribusi Frekuensi Minum Obat Hipertensi Secara

di .......
MINUM OBAT HIPERTENSI
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
SECARA TERATUR
1 YA 0 0 2 1 1 1
2 TIDAK 0 0 2 0 0 0
TOTAL RT
TOTAL RW

Definisi Operasional : Frekuensi minum obat hipertensi secara teratur sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PEND
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 42. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Sakit

di .......
NO
ANGGOTA KELUARGA YANG ASMA
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
 NO
ANGGOTA KELUARGA YANG ASMA
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 0 0 3 0 0 0
2 TIDAK 23 0 18 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Ada anggota keluarga yang sakit asma sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 43. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Sakit Ba

di .......
ANGGOTA KELUARGA YANG
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
SAKIT BATU GINJAL
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Ada anggota keluarga yang sakit batu ginjal sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 44. Distribusi Frekuensi Pernah Didiagnosis Menderita Kencing Man

di .......
PERNAH DIDIAGNOSIS MENDERITA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
KENCING MANIS
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional :Pernah Didiagnosis Menderita Kencing Manis (Diabetes Mellitus) oleh Dokter sinkronisasi
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 45. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Pernah Didiagnosis Pneum

di .......
PERNAH DIDIAGNOSA PNEUMONIA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
(RADANG PARU)
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
 TOTAL RW

Definisi Operasional : Pernah Didiagnosa Pneumonia (Radang Paru) sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 46. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Yang Pernah di Diagnosa Menderita Tuberkulosis (TBC
di .......
NO
MENDERITA TUBERKULOSIS (TBC)
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 23 0 0 0
TOTAL RT 23
TOTAL RW

Definisi Operasional : Pernah di Diagnosa Menderita Tuberkulosis (TBC) sinkronisasi berdasarkan jumlah JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 47. Distribusi Frekuensi Pernah Didiagnosa Menderita Penyakit

di .......
PERNAH DI DIAGNOSA MENDERITA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
PENYAKIT KANKER
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 5 0 21 0 0 0
TOTAL RT 5 21
0

Definisi Operasional : Pernah Didiagnosa Menderita Penyakit Kanker sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PERE
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 48. Distribusi Frekuensi Screening Pemeriksaan Kanker

di .......
NO
SCREENING TEST KANKER SERVIKS
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 PAPSMEAR 0 0 0 0 0 0
2 IVA TEST 0 0 0 0 0 0
3 TIDAK PERNAH 5 0 21 0 0 0
TOTAL RT 5 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Screening Test Kanker Serviks sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PEREMPUAN USIA
Hasil Ukur : 1= PAPSMEAR
2= IVA TEST
3= TIDAK ADA

Tabel 49. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Sakit J

di .......
ANGGOTA KELUARGA YANG
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
SAKIT JANTUNG
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21

Definisi Operasional : Ada anggota keluarga yang sakit jantung sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIW
Hasil Ukur : 1= TIDAK
0= YA

Tabel 50. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Sakit

di .......
ANGGOTA KELUARGA YANG
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
SAKIT STROKE
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21

Definisi Operasional : Ada anggota keluarga yang sakit stroke sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 51. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Pernah Didiagnosa Mend
di .......
PERNAH DI DIAGNOSA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
SKIZOFRENIA
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : Anggota Keluarga yang Pernah Didiagnosa Menderita Gangguan Jiwa (Skizofrenia) sinkro
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA
Tabel 52. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga yang Meminum obat Gangguan
 di .......
MINUM OBAT SECARA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
TERATUR
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 0 0 21 0 0 0
TOTAL RT 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : Anggota Keluarga yang Meminum obat Gangguan Jiwa Berat Secara Teratur sinkronisasi b
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 53. Distribusi Frekuensi Anggota Rumah Tangga Yang d

di .......
ANGGOTA RUMAH TANGGA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
YANG DIPASUNG
1 YA 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 23 0 21 0 0 0
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW
Definisi Operasional : ART yang di pasung sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA
Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA

Tabel 54. Distribusi Frekuensi penyakit yang dialami 3 bulan t

di .......
NO Penyakit yang diderita RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 Demam 3 0 4 0 0 0
2 Diare 0 0 0 0 0 0
2 TIDAK 20 0 17 0 20 19
TOTAL RT 23 21
TOTAL RW

Definisi Operasional : penyakit yang diderita 3 bulan terakhir

Hasil Ukur : 1 = TIDAK
0 = YA (bila ada)

Tabel 55. Distribusi Frekuensi Anggota Keluarga Perempuan yang Menggunakan Alat Kontrasepsi KB

ANGGOTA PEREMPUAN YANG

NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
MENGGUNAKAN KB
1 YA 3 0 2 5 3 2
2 TIDAK 2 0 3 0 0 0
3 TIDAK BERLAKU 0 0 0 0 0
 TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : Ada anggota keluarga berjenis kelamin perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi KB
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK
N = TIDAK BERLAKU

Tabel 56. Distribusi Frekuensi Waktu Pemakaian KB Saat

di .......
NO
WAKTU PEMAKAIAN KB SAAT INI
RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 < 1 TAHUN 0 0 0 2 1 0
2 1-5 TAHUN 3 0 2 3 2 2
3 > 5 TAHUN 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 3 2
TOTAL RW

Definisi Operasional :Waktu Pemakaian KB Saat Ini sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PENGGUNA KB SA
Hasil Ukur : 1 < 1 Tahun
2 1-5 Tahun
3 > 5 Tahun

Tabel 57. Distribusi Frekuensi Tempat Pelayanan Menggunakan Alat K

di .......
NO TEMPAT PELAYANAN KB RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
1 RUMAH SAKIT 0 0 0 0 0 0
2 PUSKESMAS 3 0 1 2 0 0
3 BPM 0 0 1 2 3 2
4 KLINIK 0 0 0 1 0 0
5 LAINNYA (APOTEK) 0 0 0 0 0 0
TOTAL RT 3 2
TOTAL RW

Definisi Operasional : Tempat Pelayanan Menggunakan Alat Kontrasepsi (KB) sinkronisasi dengan PUS YANG
Hasil Ukur : 1= RUMAH SAKIT
2= PUSKESMAS
3= BPM
4= KLINIK
5= LAINNYA (APOTEK)

Tabel 58. Distribusi Frekuensi Pasangan Usia Subur Berencana Me

di .......
PUS BERENCANA MEMILIKI
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
 NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
ANAK
1 <2 TAHUN 0 0 3 1 0 1
2 >2 TAHUN 3 0 0 1 3 0
3 TIDAK 0 0 2 0 0 2
TOTAL RT 3 5
TOTAL RW

Definisi Operasional : PUS yang Berencana Memiliki Anak sinkronisasi dengan PUS YANG BER- KB
Hasil Ukur : 1= < 2 TAHUN
2= > 2 TAHUN
3= TIDAK

Tabel 59. Distribusi Frekuensi Ada Anggota Keluarga Wanita Yang

di .......
ANGGOTA KELUARGA WANITA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
HAMIL
1 YA 0 0 0 0 1 1
2 TIDAK 5 0 5 0 0 4
TOTAL RT 5 5
TOTAL RW

Definisi Operasional: Anggota Keluarga Wanita yang sedang Hamil sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PEREM
Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK

Tabel 60. Distribusi Frekuensi Jumlah Ibu Hamil Berdasarkan Usia

di .......
IBU HAMIL SESUAI USIA
NO RT 1 RT 2 RT 3 RT 4 RT 5 RT 6
KEHAMILAN
1 TM I (0-12 minggu) 0 0 0 0 0 0
2 TM II (13-27 minggu) 0 0 0 0 0 0
3 TM III (28-42 minggu) 0 0 0 0 1 1
TOTAL RT
TOTAL RW

Definisi Operasional: sinkronisasi Ibu Hamil berdasarkan JUMLAH IBU HAMIL

Hasil Ukur : 1 = YA
0 = TIDAK
ASI DATA

IONER
ANAN KOMUNITAS
ESI BIDAN (SARJANA TERAPAN DAN PROFESI)
ATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)

ELUARGA

Berdasarkan Jumlah Kepala Keluarga

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 5 5 5 5 50
0 0 0 0 0 0
50 0%

Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
23 19 21 16 21 205
205 0%

am satu rumah

kuensi Yang memiliki Akte Lahir

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
23 4 14 8 20 161
0 1 7 8 1 30
191 0%

ada didalam satu rumah

Berdasarkan Kesehatan Reproduksi

di .......
 TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 0 0 2 0
0 3 0 0 3 20
3 5 0 0 2 27
9 1 4 4 4 40
4 9 1 3 9 69
8 0 0 0 1 15
0 0 0 0 0 0
15 0%

jumlah JIWA

si Frekuensi Jenis Kelamin

di .......
TOTAL
RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
12 8 9 11 105
7 13 7 10 100
205 0%

kuran Tekanan Darah Setiap anggota keluarga

di .......
TOTAL
RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 16 12 8 93
5 5 4 4 42
135 0%
 kuran Berat Badan Setiap Anggota Keluarga
di .......
TOTAL
RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 21 16 1 124
0 0 0 0 10
134 0%

kuran Tinggi Badan Setiap Anggota Keluarga

di .......
TOTAL
RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 21 16 0 120
0 0 0 0 18
138 0%

Pemberian Asi Eksklusif dalam Keluarga

di .......
TOTAL
RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 1 1 5 12 0%
0 1 0 0 2
14 0%

Status Imunisasi Dasar

 TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 3 1 0 7 14
0 0 0 0 0 0
14 0%

mpak) (melalui posyandu, dll) sinkronisasi berdasarkan JUMLAH USIA 12-23 BULAN

nsi Golongan Darah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 2 2 0 11
0 1 2 3 0 9
0 1 1 0 0 2
0 0 8 3 0 19
23 16 8 7 21 163
182 0%

m satu Rumah Ikut Serta Kegiatan Posyandu

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 3 3 2 3 33
0 0 0 0 0 0
33 0%

inkronisasi berdasarkan JUMLAH USIA 0-59 BULAN

golahan Sampah Rumah Tangga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
1 5 3 4 0 28
4 0 2 1 5 22
50 0%

n jumlah KK

Frekuensi Kegiatan Keluarga

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 2 0 0 0 10
0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 3 11
0 0 3 3 5 36
5 0 3 2 5 40
0 1 0 0 0 1
41 0%

asarkan jumlah Jiwa

si Hubungan dengan Kepala Keluarga

Kec Ciomas Kab Bogor
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 5 5 5 5 40
5 0 5 5 5 35
13 0 11 6 11 78
0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0%

Frekuensi Pendidikan Terakhir

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 5 3 3 5 45
0 4 3 1 2 27
0 0 0 1 0 4
10 4 0 0 0 36
3 5 5 3 4 33
10 1 8 6 10 48
0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 2
0 0 1 2 0 4
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0%
i Frekuensi Pekerjaan Utama
di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 8 5 3 0 54
5 5 4 3 5 48
12 1 4 2 6 36
0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
6 1 3 5 1 21
0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 3 7
0 4 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 2
0 0 2 0 1 14
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0%
si Status Perkawinan

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
10 10 10 10 10 95
0 0 11 6 11 73
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 2

2 0%

atu Keluarga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
2 5 5 5 5 0
3 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 1
4 0%

i berdasarkan JUMLAH PUS

satu Keluarga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 3 4 5 5 33
2 2 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0
6 0%
asi berdasarkan JUMLAH PUS
N
N
N

ribusi Frekuensi Agama

di .......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
23 19 21 16 21 205
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0%

lah anak dalam keluarga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 0 2 0 4
0 2 2 1 1 10
5 7 3 3 4 47
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
 1 0%

ota Keluarga yang Merokok

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 5 5 5 5 46
5 0 4 0 0 30
76 0%

ur Pertama kali Merokok

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 1
3 0 2 2 0 12
2 5 3 3 5 33
0 0 0 0 0 5
38 0%

JIWA YANG MEROKOK

Kepemilikan Rumah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 5 5 5 3 47
0 0 0 0 1 1
 0 0 0 0 1 2
3 0%

GUNAN rumah

Luas Kepadatan Rumah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 4 0 0 4 33
0 1 5 5 1 14
47 0%

NAN rumah

nis Atap Rumah Terluas

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 4 4 4 5 42
0 1 1 1 0 6
0 0 0 0 0 2
8 0%

GUNAN rumah

Jenis Tembok Rumah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 5 4 4 0 36
1 0 1 1 5 12
1 0 0 0 0 2
 14 0%

NGUNAN rumah

i Jenis Lantai Rumah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
3 0 1 2 0 11
1 0 0 0 0 5
1 5 4 3 5 34
39 0%

ggota Keluarga Sarana Air

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 5 5 5 5 50
0 0 0 0 0 0
50 0%

sasi dengan jumlah BANGUNAN

enis Sumber Air Minum

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
 0 1 0 0 4 5
5 4 0 0 1 35
40 0%

sedianya Jamban Keluarga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 5 5 5 5 0
0 0 0 0 0 0
5 100%

MLAH BANGUNAN

Jenis Jamban Keluarga

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 5 5 0 10
5 5 0 0 5 40
0 0 0 0 0 0
40 0%

n JUMLAH BANGUNAN

ang sering Mengkonsumsi Sayur dan Buah

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 2 11 8 20 126
23 17 10 6 1 79
205 0%
kan jumlah JIWA

luarga Melakukan Olahraga Rutin

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
12 0 0 0 0 29
11 19 21 16 21 138
167 0%

arkan jumlah JIWA

uarga Cuci Tangan Memakai Sabun

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
18 19 21 16 21 175
5 0 0 0 0 30
205 0%

i Kepemilikan Kartu

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
17 17 15 10 21 144
6 2 6 6 0 61
205 0%

erdasarkan jumlah JIWA

-Rata Pendapatan Perbulan

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 2 2 1 1 8
0 0 2 2 2 8
5 3 1 2 2 34
42 0%

si berdasarkan jumlah KK

osis Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 0 5 3 0 20
20 10 0 0 12 91
111 0%

erdasarkan JUMLAH USIA > 15 tahun

Obat Hipertensi Secara Teratur

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
3 0 5 3 0 16
20 0 0 0 0 22
38 0%

arkan JUMLAH PENDERITA HIPERTENSI

ta Keluarga yang Sakit Asma

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
 RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 3
23 0 0 0 0 64
67 0%

UMLAH JIWA

Keluarga yang Sakit Batu Ginjal

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 67
67 0%

kan JUMLAH JIWA

Menderita Kencing Manis (Diabetes Mellitus)

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 67
67 0%

oleh Dokter sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA

rnah Didiagnosis Pneumonia (Radang Paru)

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 67
67 0%
 rkan jumlah JIWA

rita Tuberkulosis (TBC)

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0 0%
23 0 0 0 0 69
69 0%

erdasarkan jumlah JIWA

osa Menderita Penyakit Kanker Serviks

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0 0%
23 0 0 0 0 49
49 0%

sarkan JUMLAH PEREMPUAN USIA 10-54 TAHUN YANG SUDAH MENIKAH DAN BELUM MENOPAUSE

g Pemeriksaan Kanker Serviks

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
5 5 0 0 5 41
41 0%

H PEREMPUAN USIA 10-54 TAHUN YANG SUDAH MENIKAH DAN BELUM MENOPAUSE
 Keluarga yang Sakit Jantung

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 67
67 0%

rdasarkan JUMLAH JIWA

a Keluarga yang Sakit Stroke

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0 0%
23 0 0 0 0 67
67 0%

UMLAH JIWA

ernah Didiagnosa Menderita Gangguan Jiwa (Skizofrenia)

......
TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 67
67 0%

Jiwa (Skizofrenia) sinkronisasi berdasarkan JUMLAH JIWA

minum obat Gangguan Jiwa Berat Secara Teratur

 TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 44
44 0%

ara Teratur sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PENDERITA GANGGUAN JIWA

Rumah Tangga Yang di Pasung

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0 0%
23 0 0 0 0 67
67 0%

t yang dialami 3 bulan terakhir

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 0 0 5 13
0 0 0 0 0 0
23 18 0 0 16 133
133 0%

Alat Kontrasepsi KB

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
5 3 3 1 4 31
0 1 0 0 1 7
0 1 0 0 0 1
 8 0%

akan alat kontrasepsi KB sinkronisasi berdasarkan JUMLAH PUS

tu Pemakaian KB Saat Ini

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 1 4
0 3 3 1 3 22
5 0 0 0 1 6
28 0%

H PENGGUNA KB SAAT INI

n Menggunakan Alat Kontrasepsi (KB)

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 0 0 0 0 0
5 0 3 1 1 16
0 3 0 0 4 15
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
1 0%

asi dengan PUS YANG BER- KB

ia Subur Berencana Memiliki Anak

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
 RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 0 0 0 6
0 0 0 0 3 10
5 4 0 0 2 15
25 0%

ANG BER- KB

Keluarga Wanita Yang Sedang Hamil

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 1 0 0 4
5 4 0 0 5 28
32 0%

rkan JUMLAH PEREMPUAN USIA 10-54 YANG SUDAH MENIKAH MENIKAH DAN BELUM MENOPAUSE

Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan

TOTAL
RT 7 RT 8 RT 9 RT 10 RT 11
F %
0 1 1 0 0 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 2
2 0%
LUM MENOPAUSE
ELUM MENOPAUSE
 DATA YANG DIP
NO KETERANGAN
1 JUMLAH KK
2 JUMLAH JIWA
3 JUMLAH BANGUNAN
4 JUMLAH KEGIATAN KELUARGA
5 JUMLAH SARANA AIR BERSIH
6 JUMLAH JAMBAN
7 JUMLAH STATUS MENIKAH/KAWIN
8 JUMLAH PUS
9 JUMLAH WUS
10 JUMLAH PEMILIK KARTU JAMINAN KESEHATAN
11 JUMLAH MEROKOK
12 JUMLAH JIWA YANG MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK
13 JUMLAH USIA 10-54 TH :
14 JUMLAH PEREMPUAN USIA 10 - 54 TAHUN SUDAH PERNAH MENIKAH DAN BELUM MENOPA
16 JUMLAH PEREMPUAN USIA 10 - 54 TAHUN SUDAH HAID DAN BELUM MENOPAUSE
17 JUMALH USIA 0-28 HARI
18 JUMLAH USIA 1-6 BULAN
19 JUMLAH USIA 5-6 TAHUN
20 JUMLAH USIA < 12 BLN (0 - 11 BULAN)
21 JUMLAH USIA 7-11 BULAN
22 JUMLAH USIA 7-23 BLN
23 JUMLAH USIA 12-23 BLN
24 JUMLAH USIA 24-59 BLN
25 JUMLAH USIA >15 TH
26 JUMLAH USIA > 55 TH (LANSIA)
27 JUMLAH REMAJA PUTRI 12-25 TH
28 JUMLAH MENOPAUSE >45 TH
29 JUMLAH IBU HAMIL
30 JUMLAH PUS KB
31 JUMLAH PUS TIDAK BER-KB
32 JUMLAH DEMAM
33 JUMLAH TBC
34 JUMLAH PENDERITA GANGGUAN JIWA
35 JUMLAH PENDERITA BATUK
36 JUMLAH PENDERITA PNEUMONIA
37 JUMLAH PENDERITA HIPERTENSI
38 JUMLAH PENDERITA DIABETES
39 JUMLAH PENDERITA KANKER
TOTAL KESELURUHAN
 DATA YANG DIPERLUKAN DILUAR TABEL (UTK SINKRON
RT1
KETERANGAN

UARGA
RSIH

H/KAWIN

JAMINAN KESEHATAN

AKUKAN AKTIVITAS FISIK

LAKI-LAKI
PEREMPUAN
A 10 - 54 TAHUN SUDAH PERNAH MENIKAH DAN BELUM MENOPAUSE
A 10 - 54 TAHUN SUDAH HAID DAN BELUM MENOPAUSE

- 11 BULAN)

NSIA)
2-25 TH
5 TH

GGUAN JIWA
UK
UMONIA
RTENSI
BETES
KER
TOTAL KESELURUHAN
BEL (UTK SINKRONISASI TOTAL MASING-MASING TABEL)
RT2 RT3 RT4 RT5 RT6 RT7 RT8 RT9 RT10

5 5 5 5 5 5 5 15
21 22 20 19 23 19 21 16
5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
10 5 9 8 10 10 10 10
6 4 6 4 5 5 4 5
4 4 6 5 3 5 4 5
6 22 17 19 17 17 15 10
3 5 16 7 5 5 5 5
7 3 3 2 12 0 10 8
7 12 1 8 12 0 5 5
6 10 2 7 11 0 5 3
5 12 7 4 3 5 5 5
6 1 9 5 3 5 1 0
0 0 0 0 0 1 1 1
0 1 1 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 0 2 2
0 1 1 1 0 0 1 1
0 1 1 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 2 1 0 0 0 1 0
5 2 0 1 0 3 1 1
11 8 7 4 21 0 16 8
0 0 0 2 1 0 2 0
1 3 2 2 4 0 2 0
0 1 2 1 2 0 1 0
0 0 1 1 0 1 1 0
2 5 3 3 3 3 3 2
3 0 1 0 2 1 1 3
4 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 1 3 0 5 3
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
133 154 143 129 165 106 147 133
RT11 Total RW
F %
5
21
5
0
5
5
5
5
5
21
5
21
11
10
0
4
0
1
3
1
0
0
0
0
4
1
3
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
145 0