Bismillah Ta Lilis Nur Azizah 2020 Finallll

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

PADA KLIEN HIPERTENSI DI DUSUN PENGARON DESA
PENGUMBULANADI KECAMATAN TIKUNG
KABUPATEN LAMONGAN
Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syarat Guna Memperoleh Sebutan

Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
OLEH:
LILIS NUR AZIZAH
NIM. 151711913048
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

LAPORAN TUGAS AKHIR

KABUPATEN LAMONGAN
Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syarat Guna Memperoleh Sebutan

Ahli Madya Keperawatan (A. Md. Kep.)
OLEH:
LILIS NUR AZIZAH
NIM. 151711913048
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

FAKULTAS VOKASI
SURABAYA
2020
i
KARTU TANDA MAHASISWA
ii

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR
iii


KABUPATEN LAMONGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AMd.Kep) dalam

Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Oleh:
LILIS NUR AZIZAH
NIM. 151711913048
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI
SURABAYA
2020
iv

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

LAPORAN TUGAS AKHIR

KABUPATEN LAMONGAN
LILIS NUR AZIZAH
NIM. 151711913048
LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 26 MEI 2020
Oleh:
Pembimbing Ketua :
Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19730823 199803 1 008
Pembimbing Pendamping
Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes.

NIP. 19750212 199903 1 001
Mengetahui,
Koordinator Program Studi
Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si.

NIP. 19630608 199103 1 002
v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh:

Nama : Lilis Nur Azizah
NIM : 151711913048
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien
Hipertensi Di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan
TikungKabupaten Lamongan
Laporan Tugas Akhir ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji pada
Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga pada Tanggal 15 Juni 2020
Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir :
1. Ketua Penguji : Endah Sri Wijayanti, SST.,M.Kes ………………..
2. Anggota 1 : Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes. ………………..
3. Anggota 2 : Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes .……………….
Mengetahui,
Koordinator Program Studi
Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M.Si.

NIP : 19630608 199103 1 002
vi

UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Akhir Studi.
Shalawat dan salam semoga tercurahkan kepada nabi Muhammad SAW, keluarga,
sahabat serta pengikutnya hingga akhir zaman. Laporan Akhir Studi yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien Hipertensi Di
Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten
Lamongan”, ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoeh gelar Ahli
Madya Keperawatan.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada
yang terhomat Bapak/Ibu:
1. Prof. Dr.H. Widi Hidayat, SE.M.Si.,AK.,CA.,CMA, selaku Dekan Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga.
2. Dr. Joni Hariyanto, S.Kp.,M.Si, selaku Koordinator Program Studi D-III
Keperawatan, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan
penulisan Laporan Akhir Studi ini.
3. Endah Sri Wijayanti, SST., M.Kes selaku penguji Laporan Tugas Akhir Studi
yang telah banyak memberikan pengarahan, kritik dan saran dalam penulisan
Laporan Akhir Studi sehingga menjadi lebih baik
4. Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes dan Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns.,
M.Kes selaku pembimbing Laporan Akhir Studi yang telah banyak
memberikan arahan, motivasi dan bimbingan hingga penulisan Laporan Akhir
Studi dapat terselesaikan.
vii
Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materiil demi
terselesaikannya Laporan Akhir Studi ini Penulis menyadari tulisan ini masih
banyak kekurangan, untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan, akhirnya penulis berharap semoga Laporan Akhir Studi
ini bermanfaat bagi perkembangan keperawatan di Indonesia. Amin
Surabaya, 13 Mei 2020
Penulis
viii

DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................... i
KARTU TANDA MAHASISWA ........................................................................ ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR ................... iii
HALAMAN PERSYARATAN GELAR ............................................................ iv
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................... v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR .................. vi
UCAPAN TERIMA KASIH............................................................................... vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
ABSTRAK .......................................................................................................... xvi
ABSTRACT ........................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah............................................................................................. 6
1.3 Rumusan Masalah .......................................................................................... 6
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6
1.5 Manfaat Penelitian.......................................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Lansia...................................................................................... 9
2.2 Konsep Dasar Hipertensi .............................................................................. 18
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada klien
Hiprtensi ....................................................................................................... 30
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ................................................................................... 44
3.2 Batasan Istilah .............................................................................................. 44
3.3 Partisipan ...................................................................................................... 45
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 46
3.5 Pengumpulan Data ....................................................................................... 46
3.6 Uji Keabsahan Data ...................................................................................... 49
3.7 Analisa Data ................................................................................................. 50
3.8 Etik Penelitian .............................................................................................. 52
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ............................................................................................................. 59
4.2 Pembahasan .................................................................................................. 85
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan................................................................................................... 91
5.2 Saran ............................................................................................................. 93
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 95
LAMPIRAN ......................................................................................................... 97
ix

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Klasifikasi derajat Hipertensi………………………………………. 22
Tabel 4.2 Pengkajian SPMSQ (Short Portable Mental Status Quisioner) pada
Ny.”S” yang mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun
Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Lamongan
Tahun 2019…………………………………………………………. 67
Table 4.3 Pengkajian MMSE (Mini Mental Status Exam) pada Ny.”S” yang
mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan Tahun
2019………………………………………………………………… 68
Table 4.4 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Indeks KATZ Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron
Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan
PadaTahun 2019…………………………………………………… 73
Table 4.5 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Indeks BARTHEL Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan Pada
Tahun 2019…………………………………………………………. 74
Table 4.6 Tingkat Depresi Lansia Menggunakan Inventaris Depresi Beck

(IDB) Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang Mengalami
Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
Tahun 2019…………………………………………………………. 75
Table 4.7 Pengkajian Fungsi Sosial Lansia Menggunakan APGAR keluarga

dengan Lansia Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
Tahun 2019…………………………………………………………. 77
Tabel 4.8 Analisa data Asuhan Keperawatan Gerontik klien Hipertensi

dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Lamongan Tahun 2019………………………... 79
Tabel 4.9 Perumusan Diagnosis Asuhan Keperawatan Gerontik klien

Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
x
Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Lamongan Tahun 2019……... 80

Tabel 4.10 Perencanaan Keperawatan Gerontik Pada Klien Hipertensi dengan
Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan
Tikung Laamongan Tahun 2019…………………………………… 81
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Gerontik pada klien Hipertensi dengan

Tikung Lamongan Tahun 2019…………………………………...... 82
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Gerontik pada Klien Hipertensi dengan

Tikung Lanongan Tahun 2019……………………………………... 84
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Lembar Usulan Judul Tugas Akhir..................................... 93
Lampiran 2 Lembar Judul Tugas Akhir................................................. 94
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Tugas Akhir Pembimbing 1................ 95
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Tugas Akhir Pembimbing 2................ 97
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Ujian Tugas Akhir............................. 99
Lampiran 6 Lembar Perbaikan Tugas Akhir Ketua Tim Penguji........... 100
Lampiran 7 Lembar Perbaikan Tugas Akhir Anggota 1........................ 101
Lampiran 8 Lembar Perbaikan Tugas Akhir Anggota 2........................ 102
xii
DAFTAR SINGKATAN
No Singkatan Kepanjangan
1 MmHg Milimeter Merkuri (Hidrargyrum)
2 WHO World Health Organisation
3 STP Surveilans Terpadu Penyakit
4 IMT Indeks Masa
5 UPT Unit Pelakana Teknis
6 DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension
7 RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar
8 DNA Deoxyribo Nucleic Acid
9 WOC World Ocean Conference
10 TIA Transient Ischemic Attack
11 BUN Blood Urea Nitrogen
12 VMA Vanilly Mandelic Acid
13 IVP Intra Venous Pyelography
14 EKG Elektrokardiogram
15 HDL High Density Lipoprotein
16 GDA Gula Darah Acak
17 SPMSQ Short Portable Mental Status Quisioner
18 MMSE Mini Mental Status Exam
19 IPPA Inspeki, Palpasi, Perkusi, Auskultasi
20 WOD Wawancara, Observasi, dan Dokumen
21 KB Keluarga Berencana
22 KIA Kesehatan Ibu dan Anak
23 UGD Unit Gawat Darurat
24 WIB Waktu Indonesia Barat
25 RT Rukun Tetangga
26 SD Sekolah Dasar
27 TTV Tanda-Tanda Vital
28 TD Tekanan Darah
29 RR Respiratory Rate
30 S Suhu
31 N Nadi
32 SDKI Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
33 SIKI Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
34 SLKI Standar Luaran Keperawatan Indonesia
xiii

ABSTRAK

PADA KLIEN HIPERTENSI DIDUSUN PENGARON DESA
KABUPATEN LAMONGAN
Penelitian Studi Kasus di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan

Tikung Kabapaten Lamongan
Oleh : Lilis Nur Azizah
Pendahuluan : Hipertensi merupakan suatu keadaan kronis yang ditandai dengan

meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah arteri. Keadaan
tersebut mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk mengedarkan darah ke
seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Akibat dari keadaan tersebut dapat
mengganggu aliran darah, merusak pembuluh darah, bahkan menyebabkan
penyakit degenerative, hingga kematian. Data dari puskesmas Tikung terjadi
peningkatan kasus Hipertensi. Tujuan penelitian adalah untuk melaksanakan
Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut pada klien Hipertensi di Dusun
Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan.
Metode : penelitian yang digunakan adalah penelitian studi kasus jenis metode
penelitian dekripsi. Subjek penelitian yang digunakan adalah satu klien dengan
masalah keperawatan gangguan nyeri akut pada pasien Hipertensi. Pengumpulan
data didapatkan melalui wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi
dokumentasi. Data yang didapatkan dianalisa dengan membandingkan teori
dengan kasus. Hasil: penelitian terdiri dari 5 tahap, pada tahap pengkajian
terdapat kesesuaian, tahap diagnosa terjadi kesesuaian, intervensi dan pelaksanaan
tindakan sudah sesuai dengan teori, pada tahap evaluasi hasil menunjukkan
masalah teratasi sebagian karena pada kasus Hipertensi dengan masalah
keperawatan Nyeri akut tidak bisa diatasi dengan tindakan keperawatan saja,
namun memerlukan tindakan lain seperti pemberian obat anti Hipertensi dan
manajemen stress. Diskusi : Kerjasama antar tim kesehatan dan klien sangat
diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada klien Hipertensi dengan
nyeri akut serta motivasi dari keluarga juga diperlukan sehingga klien akan
menjadi nyaman, dan tenang. Dan diharapkan klien tidak banyak melakukan
aktivitas berat, diharapkan keluarga dapat mengatasi masalah kesehatan yang
diderita klien dengan memanfaatkan sumber pelayanan kesehatan yang tepat dan
dapat menjaga keshatan klien.
Kata kunci : Hipertensi, Nyeri Akut, Asuhan Keperawatan Gerontik.
xiv
ABSTRACT
NURSING GERONTIC CARE WITH ACUTE PAIN ON HYPERTENSION

CLIENTS IN THE PENGARON HAMLET PENGUMBULANADI
VILLAGE TIKUNG DISTRICT LAMONGAN REGENCY
Case Study Research in Pengaron Hamlet, Pengumbulanadi Village, Tikung

Subdistrict, Lamongan Regency
By : Lilis Nur Azizah
Introduction : Hypertension is a chronic condition characterized by increased

blood pressure in the walls of arteries. This situation causes the heart to work
harder to circulate blood throughout the body through blood vessels. As a result of
these conditions can disrupt blood flow, damage blood vessels, and even cause
degenerative diseases, to death. Data from the Tikung puskesmas increased
Hypertension cases. The purpose of the study was to carry out Gerontik Nursing
Care with Acute Pain in Hypertension clients in Pengaron Hamlet in
Pengumbulanadi Village, Tikung Subdistrict, Lamongan Regency. Method : The
research method used is a case study research type of decryption research method.
The research subject used was one client with nursing problems of acute pain
disorders in hypertensive patients. Data collection is obtained through interviews,
observations, physical examinations and documentation studies. The data obtained
were analyzed by comparing theories with cases. Result : The results of the study
consisted of 5 stages, at the assessment stage there was conformity, the diagnosis
stage of conformity, intervention and implementation of the action were in
accordance with the theory, at the evaluation stage the results showed the problem
was partially resolved because in cases of hypertension with nursing problems
Acute pain could not be overcome by nursing actions course, but requires other
actions such as administration of anti-hypertension drugs and stress management.
Discussion : Cooperation between the health team and the client is very necessary
for the success of nursing care for clients Hypertension with acute pain and
motivation from the family is also needed so that the client will be comfortable,
and calm. And it is expected that the client does not do a lot of strenuous activities,
it is hoped that the family can overcome the health problems suffered by the client
by utilizing appropriate health care resources and can maintain the client's health.
Keywords : Hypertension, Acute Pain, Gerontik Nursing Care.
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit degeneratif merupakan penyakit yang timbul akibat
kemunduran fungsi sel tubuh dari keadaan normal menjadi lebih buruk. Salah satu
penyakit degeneratif yang jumlahnya semakin meningkat di masyarakat adalah
Hipertensi. Pentingnya pengetahuan masyarakat berdampak pada semakin
meningkatnya kesejahteraan masyarakat. Maka usia harapan hidup juga akan
bertambah, sehingga menyebabkan jumlah penduduk dari tahun ke tahun semakin
meningkat. Kurangnya kepedulian dan kesadaran diri masyarakat dalam menjaga
kesehatan membuat siapapun berpotensi menderita penyakit kardiovaskular ini,
baik pada usia muda hingga yang banyak terjadi di kalangan lanjut usia.
Hiptertensi atau tekanan darah tinggi sering disebut sebagai silent killer karena
sesorang yang mengidap Hipertensi bahkan yang bertahun-tahun seringkali tidak
menyadarinya sampai terjadi komplikasi seperti kerusakan organ vital yang cukup
berat dan mengakibatkan kematian.
Secara demografi struktur umur penduduk Indonesia bergerak ke arah
struktur penduduk yang semakin menua (ageing population). Lanjut usia akan
mengalami penurunan fungsi tubuh akibat perubahan fisik, psikososial, kultural,
spiritual. Perubahan fisik akan mempengaruhi berbagai sistem tubuh salah satunya
adalah sistem kardiovaskuler. Masalah kesehatan akibat dari proses penuaan yang
sering terjadi pada sistem kardiovaskuler yang merupakan proses degeneratif.

2
Penyakit Hipertensi pada lansia merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan
hipertensi sistolik diatas 140 mmHg dan diastoliknya menetap atau lebih dari 90
mmHg (Herlinah, 2013). Ada beberapa tanda dan gejala yang sering muncul pada
penderita Hipertensi bertahun-tahun, yaitu seperti sakit kepala saat terjaga
(terkadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan intrakranium). Nyeri
kepala pada pasien hipertensi memiliki ciri-ciri seperti nyeri kepala yang terasa
berat di tengkuk namun tidak berdenyut, sering muncul dipagi hari namun akan
hilang seiring matahari terbit.
Menurut catatan WHO (2018) kejadian Hipertensi di seluruh dunia
mncapai lebih dari 1,3 milyar orang, yang mana angka tersebut menggambarkan
31% jumlah penduduk dewasa di dunia yang mengalami peningkatan sebesar
5,1% lebih besar dibanding prevalensi global. Riskesdas (2019) menyatakan
prevalensi Hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia >18
tahun sebesar 34,1%. Estimasi jumlah kasus Hipertensi di Indonesia sebesar
63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat Hipertensi
sebesar 427.218 kematian. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (2018) di
Jawa Timur pada tahun 2018 terdapat 2.005.393 kasus hipertensi yang dilayani di
Puskesmas. Dari jumlah itu 826.368 di antaranya adalah pria dan sisanya
1.179.025 adalah penderita wanita. Angka tersebut meningkat dibanding tahun
2017 lalu yang sepanjang Januari – Desember terdapat 589.870 kasus dengan
rincian 215.781 penderita pria dan 374.089 penderita wanita. Data ini diambil
menurut surveilans terpadu penyakit (STP) puskesmas di Jawa Timur. Sedangkan
di kabupaten Lamongan prevalensi Hipertensi secara keseluruhan mencapai 5.140

3
(29%) orang (dinkes, 2017). Berdasarkan data kesehatan dari puskesmas Tikung
tentang penderita Hipertensi pada tahun 2017-2019 sebanyak 946 pasien (7,80%).
Hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yang dapat
dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi menurut Prasetyaningrum, (2014)
faktor yang tidak dapat dimodifikasi yaitu pertama, faktor keturunan/genetic
adanya keturunan atau genetic dari riwayat keluarga penderita Hipertensi
berpotensi turut meningkatkan risiko kejadian Hipertensi. Kedua, faktor umur
bahwasannya kejadian Hipertensi cenderung meningkat seiring dengan
pertambahan usia. Jenis Hipertensi yang banyak dijumpai pada kelompok lansia
adalah isolated Hypertension. Meskipun demikian, Hipertensi tidak selalu hadir
seiring dengan proses penuaan. Ketiga, faktor Jenis kelamin yaitu Laki-laki atau
perempuan memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalami Hipertensi
selama hidupnya. Namun, laki-laki lebih beresiko mengalami Hipertensi
dibandingkan dengan perempuan saat berusia sebelum 45 tahun. Sebaliknya saat
usia 65 tahun keatas perempuan lebih beresiko mengalami Hipertensi
dibandingkan laki-laki. Kondisi itu dipengaruhi oleh hormon. Wanita yang
memasuki masa menopause, lebih beresiko untuk mengalami obesitas yang akan
meningkatkan resiko terjadinya Hipertensi.
Faktor penyebab Hipertensi yang dapat dimodifikasi yang pertama
Obesitas, seseorang yang mengalami obesitas atau kegemukan memiliki resiko
lebih besar untuk mengalami preHipertensi atau Hipertensi. Indikator yang biasa
digunakan untuk menentukan ada tidaknya obesitas pada seseorang adalah melalui
pengukuran IMT atau lingkar perut. Meskipun demikian, kedua indikator tersebut

4
bukanlah indikator terbaik untuk menentukan terjadinya Hipertensi, tetapi menjadi
salah satu faktor risiko yang dapat mempercepat kejadian Hipertensi. Faktor
kedua yaitu stress, stress berkepanjangan juga dapat meningkatkan risiko
seseorang untuk mengalami Hipertensi. Faktor ketiga yaitu merokok, penyebab
kematian dan kesakitan yang paling bisa dicegah. Pasalnya zat kimia yang
dihasilkan dari pembakaran tembakau berbahaya bagi sel darah dan organ tubuh
lainnya, seperti jantung, pembulu darah, mata, organ reproduksi, paru-paru
bahkan pencernaan. Faktor keempat yaitu konsumsi alkohol, dapat meningkatkan
tekanan darah. Hipertensi meningkat dua kali lipat jika mengonsumsi minuman
beralkohol lebih dari tiga gelas sehari. Faktor kelima yaitu kurangnya aktifitas
fisik atau kurang olahraga, pergerakan otot anggota tubuh yang membutuhkan
energy atau pergerakan yang bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan. Aktivitas
fisik sangat bermanfaat bagi kesehatan tubuh, khususnya organ jantung dan paru-
paru. Aktivitas fisik juga menyehatkan pembuluh darah dan mencegah Hipertensi.
Usaha pencegahan Hipertensi akan optimal jika aktif braktivitas fisik dibarengi
dengan menjalankan diet sehat dan berhenti merokok (AHA, 2017).
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu
lama (persisten) dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung
(penyakit jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi
secara dini dan mendapat pengobatan yang memadai. Banyak pasien Hipertensi
dengan tekanan darah tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh
karena itu, partisipasi semua pihak baik dokter dari berbagai bidang peminatan

5
Hipertensi, baik pemerintah, swasta, maupun masyarakat sangat diperlukan, agar
hipertensi dapat dikendalikan (Susilowati, 2018).
Sebagai salah satu solusi untuk menekan kejadian Hipertensi dapat
dilakukan dengan edukasi kesehatan kepada masyarakat. Menurut
Prasetyaningrum, (2014) pencegahan Hipertensi dapat dilakukan dengan perilaku
hidup sehat untuk menjaga nilai tekanan darah tetap dalam kondisi normal.
Beberapa perilaku hidup sehat yang bisa dilakukan yaitu menerapkan diet DASH
untuk mewujudkan perilaku makan sehat, aktif beraktivitas fisik,
mempertahankan berat badan normal, berhenti merokok, dan manajemen strees.
Selain itu prinsip penatalaksanaan pada Hipertensi adalah menjadikan tekanan
darah seseorang mencapai nilai kurang dari 140/90 mmHg atau sama dengan
140/90 mmHg. Perlakuan pertama yang dilakukan adalah memodifikasi gaya
hidup (lifestyle) menjadi gaya hidup sehat, seperti menurunkan berat badan,
memperbanyak konsumsi sayuran dan buah, mengurangi konsumsi garam,
meningkatkan aktivitas fisik, berhenti merokok, berhenti mengonsumsi alcohol,
dan manajemen stress. Apabila perubahan gaya hidup sehat tidak berhasil maka
dibantu dengan pemberian obat anti Hipertensi.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus “Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut Pada Klien
Hipertensi Di Dusun Pengaron Desa Pngumbulanadi Tikung Lamongan.”

6
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan
Gerontik dengan Nyeri Akut pada Klien Hipertensi di Dusun Pengaron Desa
Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri
Akut pada Klien Hipertensi di Dususn Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung
Lamongan?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut pada
Klien Hipertensi di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
1.4.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang
mengalami Hipertensi dengan gangguan nyeri akut di Dusun Pengaron Desa
2) Menetapkan diagnosis Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang
3) Menyusun perencanaan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang

7
4) Melaksanakan tindakan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang
5) Melakukan evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang
6) Melakukan dokumentasi Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny.S yang
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Teoritis
Dapat menambah pengetahuan dan bermanfaat bagi dunia pendidikan
dalam mengembangkan ilmu keperawatan gerontik khususnya mengenai asuhan
keperawatan gerontik pada klien hipertensi.
1.5.2 Praktis
1) Bagi klien dan keluarga
Dapat menambah wawasan keluarga khususnya klien penderita
Hipertensi mengenai cara mencegah penyakit hipertensi dengan mematuhi anjuran
diit pola makan, kepatuhan minum obat, dan aktivitas yang harus dilakukan dan
tidak boleh dilakukan, serta rutin cek kesehatan sehingga tercipta peningkatan
status dan derajat kesehatan klien dan keluarga yang optimal.

8
2) Bagi pelayanan kesehatan
Sebagai tambahan alternatif rujukan dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan gerontik pada klien Hipertensi dengan nyeri akut di Dusun Pengaron
Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
3) Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai literatur untuk peneliti
selanjutnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini akan menyajikan beberapa konsep dasar yang berhubungan dengan
studi kasus yaitu: 1) konsep dasar lansia, 2) konsep dasar hipertensi, 3) konsep
dasar asuhan keperawatan gerontik dengan nyeri akut.
2.1 KONSEP DASAR LANSIA
2.1.1 Pengertian
Lanjut usia merupakan bagian dan proses tumbuh kembang
manusia. Manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang dari bayi,
anak-anak, dewaa, dan akhirnya menjadi tua. Lansia merupakan suatu proses
alami yang ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa. Semua orang akan mengalami
proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir.
Dimana seseorang pada umumnya akan mengalami kemunduran fisik, mental dan
sosial secara bertahap (Azizah, 2011).
Lansia merupakan seseorang yang berusia 60 tahun ke atas baik
pria maupun wanita, baik yang masih aktif beraktivitas dan bekerja ataupun
mereka yang tidak berdaya untuk mencari nafkah sendiri sehingga bergantung
kepada orang lain untuk menghidupi dirinya (Nugroho, 2012).
2.1.2 Klasifikasi Lansia
1) Menurut WHO (2012), lansia dibagi dalam beberapa kelompok yaitu :
(1) usia pertengahan ( Middle Age ) = usia 45 – 59 tahun
(2) Usia lanjut ( Elderly ) = usia 60 – 74 tahun
(3) Usia lanjut tua ( Old ) = usia 75 – 90 tahun

IR
10
(4) Usia sangat tua ( Very Old ) = usia diatas 90 tahun
2) Menurut Azizah (2011) lansia dikatagorikan sebagai berikut :
(1) Pralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
(2) Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
(3) Lansia resiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih / seseorang yang berusia 60
tahun atau lebih dengan masalah kesehatan
(4) Lansia potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan / atau kegiatan yang
dapat menghasilkan barang / jasa
(5) Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung
pada orang lain.
3) Menurut Sutrani (2014) lansia digolongkan dalam beberapa kelompok:
(1) Kelompok lanjut usia dini (55-64 tahun), yakni kelompok yang baru
memasuki lanjut usia.
(2) Kelompok lanjut usia (65 tahun keatas).
(3) Kelompok lanjut usia resiko tinggi, yakni lanjut usia yang berusia lebih
dari 70 tahun.

IR
11
2.1.3 Tipe Lansia
Lansia memiliki karakteristik dan tipe tersendiri baik dari golongan
lansia usia pertengahan, usia lanjut, usia lanjut tua, usia sangat tua.
Tipe yang ada pada lansia tergantung oleh karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya, Padila, (2013) :
1) Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan
zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,
dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan
2) Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
3) Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,
tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik, dan banyak
menuntut.
4) Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan
melakukan pekerjaan apa saja
5) Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,
pasif, dan acuh tak acuh.

IR
12
2.1.4 Teori proses menua
Menurut Tamheer, (2014) proses penuaan terdiri atas teori-teori
tentang penuaan, aspek biologis pada proses menua meliputi proses penuaan pada
tingkat sel, proses penuaan sistem tubuh. Dan aspek psikologis pada proses
penuaan.
1) Teori Biologi
Teori biologi tentang proses penuaan terdiri dari :
(1) Teori Radikal Bebas
Radikal bebas mampu merusak membran sel, lisosom,
mitokondria, dan inti membran melalui reaksi kimia yang disebut
peroksidasi lemak. Teori radikal bebas pada penuaan ditunjukkan oleh
hormon yang ditandai dengan munculnya efek patologis. Radikal bebas
dapat menyebabkan terjadinya perubahan pigmen dan kolagen pada proses
penuaan. Meningkatnya radikal bebas dapat dihambat dengan pengaturan
diet (jumlah kalori) serta konsumsi obat/makanan yang mengandung
banyak anti oksidan seperti makanan yang mengandung vitamin E,
vitamin C, selenium, glutation peroksidae, dan superokside dismutase.
(2) Teori Autoimun
Menurut teori autoimun, penuaan diakibatkan oleh antibodi yang
bereaksi terhadap sel normal dan merusaknya. Reaksi tersebut terjadi
karena tubuh gagal mengenal sel normal dan memproduksi antibodi yang
salah. Akibatnya, antibodi tersebut akan bereaksi terhadap sel normal,
disamping sel abnormal yang menstimulasi pembentukannya. Teori ini

IR
13
didukung dengan kenyataan bahwa jumlah antibodi autoimun meningkat
pada lansia dan terdapat persamaan antara penyakit imun (seperti artritis
reumatoid, diabetes, tiroiditis, dan amiloidosis) dengan fenomena menua
di masyarakat.
(3) Teori Telomer
Dalam pembelahan sel, DNA membelah dengan proses mekanisme
satu arah. Setiap pembelahan akan menyebabkan panjang ujung telomer
(ujung lengan pendek kromosom) berkurang panjangnya (65 rantai dasar
asam amino) saat terjadi pemutusan duplikat kromosom. Makin sering sel
membelah, makin cepat ujung telomer memendek dan akhirnya tidak
mampu untuk membelah lagi.
(4) Teori Hormonal
Pusat terjadinya proses penuaan terletak pada otak. Hal ini
didasarkan pada studi tentang hipotiroidisme yang dapat menjadi fatal
apabila tidak diobati dengan tiroksin. Manifestasi dari penuaan akan
tampak jika penyakit tersebut tidak segera ditangani seperti penurunan
sistem kekebalan tubuh, kulit yang mulai keriput, munculnya uban, dan
penurunan proses metabolisme secara perlahan.
(5) Teori Mutasi Somatik ( error catastrophe )
Menurut teori ini terjadi penuaan karena adanya mutasi somatik
yang diakibatkan oleh pengaruh lingkungan yang buruk. Mutasi somatik
bisa terjadi karena adanya kesalahan dalam proses transkripsi DNA-
aRNA dan proses translasi RNA- a protein atau enzim, dan berlangsung

IR
14
terus-menerus, sehingga terjadi penurunan fungsi organ atau sel-sel
menjadi kanker atau penyakit. (Azizah, 2011).
(6) Teori Stress
Teori ini didasarkan pada fakta bahwa menua terjadi sebagai akibat
dari hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan
tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan
usaha dan stres yang menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai kembali.
2) Teori Psikososiologis
(1) Teori aktivitas atau kegiatan
Teori ini menyatakan bahwa lansia harus tetap aktif mengikuti
kegiatan di masyarakat untuk mencapai kesejahteraan pada usianya.
Aktivitas sosial dibutuhkan oleh lansia untuk mempertahankan kepuasan
hidup dan konsep diri yang positif. Lansia yang masih aktif diharapkan
tetap bersemangat dan tidak merasa terasingkan oleh masyarakat karena
faktor usia. Teori ini didasarkan pada tiga asumsi bahwa lebih baik aktif
daripada pasif, lebih baik bahagia daripada murung, dan lansia sejahtera
adalah lansia yang bisa selalu aktif dan bahagia (Nugroho, 2012).
(2) Teori Pembebasan
Dalam teori ini dijelaskan bahwa bertambahnya usia, seseorang
perlahan-lahan mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau
menarik diri dari pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan
interaksi sosial pada lansia menurun, baik secara kualitas maupun

IR
15
kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda, yaitu kehilangan peran,
hambatan kontak sosial, dan berkurangnya komitmen.
(3) Teori kepribadian lanjut
Teori kepribadian lanjut menyangkal teori aktivitas dan teori
pembebasan. Perubahan yang terjadi pada seseorang yang usianya telah
lanjut sangat dipengaruhi oleh tipe personaliti yang dimilikinya (Padila,
2013).
2.1.5 Perubahan yang terjadi pada lansia
Menurut Tamheer (2014) secara mikro berlangsung kemunduran biologis
dan fungsional, dengan akibat terjadinya perubahan-prubahan secara makro, yang
meliputi prubahan fisiologis, sistem persarafan, penglihatan, pendengaran,
kardiovaskuler, pengatur suhu, respirasi (pernafasan), gastrointestinal
(pencernaan), genitourinaria (perkemihan), kulit, dan muskuluskletal. Perubahan
tersebut dijabarkan sebagai berikut :
1) Perubahan Fisiologis
Sel : jumlah berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun, dan cairan
intraseluler menurun.
2) Sistem persarafan
Saraf panca indera mengecil, sehingga fungsinya menurun serta lambat dalam
merespons dan waktu bereaksi khususnya yang berhubungan dengan stres.
3) Sistem pendengaran
Gangguan pendengaran karena membran timpani menjadi atrofi. Tulang-tulang
pendengaran mengalami kekakuan.

IR
16
4) Sistem pengelihatan
Respon terhadap sinar menurun, adaptasi terhadap gelap menurun, akomodasi
menurun dan biasanya terjadi katarak.
5) Sistem kardiovaskuler
Katup jantung menebal dan kaku, kemampuan memompa darah menurun,
elastisitas pembuluh darah menurun, serta meningkatnya resistensi pembuluh
darah perifer sehingga tekanan darah meningkat.
6) Sistem pengaturan suhu
Hipotalamus dianggap sebagai suatu termostat yaitu menetapkan suhu tertentu,
kemunduran terjadi berbagai faktor yang sering ditemui antara lain temperatur
tubuh menurun secara fisiologik akibat metabolisme menurun, keterbatasan
refleks menggigil dan tidak dapat memproduksi panas.
7) Sistem respirasi
Otot-otot pernafasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku, menurunnya
aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan elastisitas.
8) Sistem gastrointestinal
Esofagus melebar, asam lambung menurun, lapar menurun, dan peristaltik
menurun. Ukuran lambung mengecil serta fungsi organ aksesori menurun,
sehingga menyebabkan berkurangnya produksi hormon dan enzim pencernaan.
9) Sistem Genitourinaria
Ginjal mengecil, aliran darah ke ginjal menurun, penyaringan di glomerulus
menurun, dan fungsi tubulus menurun.

IR
17
10) Sistem Kulit
Keriput serta kulit kepala dan rambut menipis. Rambut dalam hidung dan
telinga menebal. Elastisitas menurun, vaskularisasi menurun, rambut
memutih, kelenjar keringat menurun.
11) Sistem Muskuluskeletal
Cairan tulang menurun sehingga mudah rapuh, bungkuk, persendian
membesar dan menjadi kaku, tremor.

IR
18
2.2 KONSEP DASAR HIPERTENSI
2.2.1 Definisi
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg
(Syamsudin, 2011).
Hipertensi merupakan suatu keadaan ketika seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal atau peningkatan abnormal secara terus
menerus lebih dari satu periode dengan tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan
tekanan diastolik diatas 90 mmHg Aspiani, (2014).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan
abnormal tekanan darah dalam pembuluh darah arteri yang mengangkut darah dari
jantung dan memompa keseluruh jaringan dan organ–organ tubuh secara terus–
menerus lebih dari suatu periode (Koes, 2014).
Hipertensi merupakan keadaan seseorang yang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal sehingga mengakibatkan peningkatan
angka morbiditas maupun mortalitas, tekanan darah fase sistolik 140 mmHg
menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90
mmHg menunjukkan fase darah yang kembali ke jantung (Endang, 2014).
Berdasarkan pengertian oleh beberapa sumber tersebut, maka dapat
ditarik kesimpulan bahwa Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik
dan diastolik dengan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik
lebih dari 90 mmHg, hipertensi merupakan faktor resiko utama bagi penyakit
gagal ginjal, gagal jantung dan stroke.

IR
19
2.2.2 Etiologi
Berdasarkan penyebabnya Hipertensi terbagi menjadi dua golongan
menurut (Koes, 2014), yaitu Hipertensi primer dan Hipertensi sekunder :
1) Hipertensi esensial atau Hipertensi primer
Merupakan 90% dari seluruh kasus Hipertensi adalah Hipertensi esensial
yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui
penyebabnya (Idiopatik). Beberapa faktor yang berkaitan dengan berkembangnya
hipertensi esensial seperti berikut ini:
(1) Genetik: individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan Hipertensi,
beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Faktor genetik ini tidak dapat
dikendalikan, jika memiliki riwayat keluarga yang memliki tekanan darah
tinggi.
(2) Jenis kelamin dan usia: laki – laki berusia 35-50 tahun dan wanita menopause
beresiko tinggi untuk mengalami Hipertensi. Jika usia bertambah maka
tekanan darah meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta jenis
kelamin laki–laki lebih tinggi dari pada perempuan.
(3) Diet : konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhubungan
dengan berkembangnya Hipertensi. Hal ini bisa dikendalikan oleh penderita
dengan mengurangi konsumsinya karena dengan mengkonsumsi banyak
garam dapat meningkatkan tekanan darah dengan cepat pada beberapa orang,
khususnya dengan penderita hipertensi. Karena jika garam yang dikonsumsi
berlebihan, ginjal yang bertugas untuk mengolah garam akan menahan cairan
lebih banyak dari pada yang seharusnya didalam tubuh. Banyaknya cairan

IR
20
yang tertahan menyebabkan peningkatan pada volume darah atau dengan kata
lain pembuluh darah membawa lebih banyak cairan. Beban yang dibawa oleh
pembuluh darah inilah yang menyebabkan pembuluh darah bekerja ekstra
yakni adanya peningkatan tekanan darah didalam dinding pembuluh darah.
Konsumsi garam berlebih membuat pembuluh darah pada ginjal menyempit
dan menahan aliran darah. Ginjal memproduksi hormon rennin dan
angiostenin agar pembuluh darah utama mengeluarkan tekanan darah yang
besar sehingga pembuluh darah pada ginjal bisa mengalirkan darah seperti
biasanya. Tekanan darah yang besar dan kuat ini menyebabkan seseorang
menderita Hipertensi.
(4) Berat badan: Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat badan
dalam keadaan normal atau ideal. Obesitas (>25% diatas BB ideal) dikaitkan
dengan berkembangnya peningkatan tekanan darah atau Hipertensi.
(5) Gaya hidup: Faktor ini dapat dikendalikan dengan pola hidup sehat dan
menghindari faktor pemicu Hipertensi terjadi yaitu merokok, dengan merokok
berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap dalam waktu sehari dan dapat
menghabiskan berapa putung rokok dan lama merokok itu berpengaruh
dengan tekanan darah yang tinggi.
2) Hipertensi sekunder
Merupakan 10% dari seluruh kasus hipertensi adalah hipertensi
sekunder, yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah karena suatu
kondisi fisik yang ada sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan
tiroid, hipertensi endokrin, hipertensi renal, kelainan saraf pusat yang dapat

IR
21
mengakibatkan hipertensi dari penyakit tersebut karena hipertensi sekunder
yang terkait dengan ginjal disebut hipertensi ginjal (renal hypertension).
Gangguan ginjal yang paling banyak menyebabkan tekanan darah tinggi
karena adanya penyempitan pada arteri ginjal, yang merupakan pembuluh
darah utama penyuplai darah ke kedua organ ginjal. Bila pasokan darah
menurun maka ginjal akan memproduksi berbagai zat yang meningkatkan
tekanan darah serta ganguuan yang terjadi pada tiroid juga merangsang
aktivitas jantung, meningkatkan produksi darah yang mengakibatkan
meningkatnya resistensi pembuluh darah sehingga mengakibatkan Hipertensi.
Faktor pencetus munculnya Hipertensi sekunder antara lain: penggunaan
kontrasepsi oral, coarctation aorta, neurogenik (tumor otak, ensefalitis,
gangguan psikiatris), kehamilan, peningkatan volume intravaskuler, luka
bakar, dan stress karena stres bisa memicu sistem saraf simaptis sehingga
meningkatkan aktivitas jantung dan tekanan pada pembuluh darah.
2.2.3 Klasifikasi
Menurut WHO (2012), batas normal tekanan darah merupakan tekanan
darah sistolik kurang dari 120 mmHg dan tekanan darah diastolik kurang dari
80 mmHg. Seseorang yang dikatakan hipertensi bila tekanan darah sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg.
Berdasarkan Sutrani, (2014) tekanan darah dapat diklasifikasikan
sebagai berikut :

IR
22
Tabel 4.1 klasifikasi derajat hipertensi

no kategori sistolik diastolik
1 Normal 120-130 80-85
2 Normal tinggi 130-135 85-90
3 Hipertensi stadium 1 140-159 90-99
4 Hipertensi stadium 2 160-179 100-109
5 Hipertensi stadium 3 >180 >110
2.2.4 Patofisiologi
Tekanan arteri sistemik merupakan hasil dari perkalian cardiac output
(curah jantung) dengan total tahanan perifer. Cardiac output (curah jantung)
diperoleh dari perkalian antara stroke volume dengan heart rate (denyut jantug).
Pengaturan tahanan perifer dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi
hormon. Empat sistem kontrol yang berperan dalam mempertahankan tekanan
darah antara lain sistem baroreseptor arteri, pengaturan volume cairan tubuh,
sistem renin angiotensin dan autoregulasi vaskular (Udjianti, 2010).
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak di vasomotor pada medulla diotak. Pusat vasomotor ini bermula jaras
saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk implus yang bergerak kebawah melalui
sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Titik neuron preganglion melepaskan
asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh

IR
23
darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi
pembuluh darah (Padila, 2012).
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi
respon pembuluh darah terhadap rangsangan vasokontriksi. Individu dengan
Hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan
jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi (Padila, 2012).
Banyak faktor diduga memegang peranan dalam genesis Hipertensi seperti
yang sudah dijelaskan dan faktor psikis, sistem saraf, ginjal, jantung pembuluh
darah, kortikosteroid, katekolamin, angiotensin, sodium, dan air (Syamsudin,
2011).
Sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon
rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan
aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan
vasokontriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat
memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah (Padila, 2012).
Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,
menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang
pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cendrung mencetuskan
keadaan Hipertensi (Padila, 2012).

IR
24
2.2.5 Manifestasi Klinis
Menurut Aspiani, (2014) seseorang yang menderita hipertensi terkadang
tidak menampakkan gejala hingga bertahun-tahun. Gejala tidak menunjukan
adanya kerusakan vaskular, dengan manifestasi yang khas sesuai dengan system
organ yang divaskularisasikan oleh pembuluh darah bersangkutan.
Perubahan patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia
(peningkatan urinasi pada malam hari) dan azetoma (peningkatan nitrogen urea
darah dan kreatinin). Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun
selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada
retina, seperti perdarahan, eksudat, penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus
berat edema pupil (edema pada diskus optikus).
Menurut Aspiani (2014) keterlibatan pembuluh darah otak dapat
menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien (transient ischemic attack /
TIA) yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi (hemiplagia)
atau gangguan tajam penglihatan.
Menurut Jennifer (2014) Gejala umum yang ditimbulkan akibat menderita
Hipertensi tidak sama pada setiap orang, bahkan terkadang timbul tanpa gejala.
Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita Hipertensi sebagai berikut :
1) Hasil pengukuran tekanan darah yang menunjukan kenaikan pada dua kali
pengukuran secara berurutan sesudah dilakukan pemeriksaan
2) Nyeri kepala oksipital (yang semakin parah pada saat bangun di pagi hari
karena terjadi peningkatan tekanan intraknial); nausea dan vomitus dapat pula
terjadi.

IR
25
3) Epitaksis yang mungkin terjadi karena kelainan vaskuler akibat hipertensi.
4) Bruits (bising pembuluh darah yang dapat terdengar di daerah aorta
abdominalis atau arteri karotis, arteri renalis dan femoralis). Bising pembuluh
darah ini disebabkan oleh stenosis atau aneurisma.
5) Perasaan pening, bingung dan keletihan yang disebabkan oleh penurunan
perfusi darah akibat vasokontriksi pembuluh darah.
6) Penglihatan yang kabur akibat kerusakan retina.
7) Nokturia yang disebabkan oeleh peningkatan aliran darah ke ginjal dan
peningkatan filtrasi oleh glumerulus.
8) Edema yang disebabkan oleh peningkatan tekanan kapiler.
Jika terdapat hipertensi sekunder, tanda dan gejala dapat berhubungan dengan
keadaan yang menyebabkannya. Sebagai contoh Sindrom Chusing dapat
menyebabkan obesitas batang tubuh dan striae berwarna kebiruan sedangkan
pasien feokromositoma bisa mengalami sakit kepala, mual, muntah, palpittasi,
pucat dan perspirasi yang sangat banyak.
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang
Menurut Udjianti (2010) pemeriksaan penunjang yang dilakukan dalam
pemeriksaan penderita Hipertensi yaitu :
1) Hitung darah lengkap (Complete Blood cells Count) meliputi pemeriksaan
hemoglobin, hematokrit untuk menilai viskositas dan indikator faktor risiko
seperti hiperkoagulabilitas, anemia.

IR
26
2) Kimia darah meliputi :
(1) BUN, kreatinin: peningkatan kadar menandakan penurunan perfusi atau
fual renal.
(2) Serum glukosa: hiperglisemia (diabetes mellitus adalah presipitator
hipertensi) akibat dari peningkatan kadar katekolamin.
(3) Kadar kolesterol atau trigliserida: peningkatan kadar mengindikasikan
predisposisi pembentukan plaque atheromtus.
(4) Kadar serum aldosteron: menilai adanya aldosteronisme primer.
Studi tiroid (T dan T): menilai adanya hipertiroidisme yang
berkontribusi terhadap vasokontriksi dan hipertensi.
(5) Asam urat: hiperuricemia merupakan implikasi faktor risiko hipertensi.
3) Elektrolit
(1) Serum potasium atau kalium (hipokalemia mengindikasikan adanya
aldosteronisme atau efek samping terapi diuretik)
(2) Serum kalsium bila meningkat berkontribusi terhadap hipertensi
4) Urine
(1) Analisis urine adanya darah, protein, glukosa dalam urine
(2) mengindikasikan disfungsi renal atau diabetes.
(3) Urine VMA (catecholamine metabolite) : peningkatan kadar
mengindikasikan adanya pheochromacytoma.
(4) Steroid urine : peningkatan kadar mengindikasikan hiperadrenalisme,
pheochromacytoma, atau disfungsi pituaritary, sindrom cushing’s; kadar
renin juga meningkat.

IR
27
5) Radiologi
(1) Intra Venous Pyelografi (IVP) : mengidentifikasi penyebab hipertensi
seperti renal pharenchymal disease, urolithiasis, benign prostate
hyperplasia (BPH)
(2) Rognten Thoraks : menilai adanya klasifikasi obstruksi katup jantung,
deposit kalsium pada aorta, dan pembesaran jantung.
6) EKG
(1) Hipertrofi ventrikel kiri
(2) Iskemia atau infark miokard
(3) Peninggian gelombang P
(4) Gangguan konduksi
2.2.7 Penatalaksanaan
Menurut Aspiani (2014) tujuan deteksi dan penatalaksanaan Hipertensi
yaitu menurunkan risiko penyakit kardiovaskuler dan mortalitas serta morbiditas
yang berkaitan. Tujuan terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan
sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan diastolic dibawah 90 mmHg dan
mengontrol faktor risiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup,
atau dengan obat antihipertensi. Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan
cara pengobatan secara nonfarmakologi, antara lain :
1) Pengaturan diit
Berbagai studi menunjukan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau
dengan obat-obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan dapat
memperbaiki keadaan hipertrofi ventrikel kiri. Beberapa diet yang dianjurkan :

IR
28
(1) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada
klien Hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi
stimulasi system renin angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti
Hipertensi, jumlah asupan natrium yang dianjurkan 50-100 mmol atau
setra dengan 3-6 gram garam perhari.
(2) Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan darah tetapi mekanisme
belum jelas. Pemberian kalium secara intravena oleh oksida nitrat pada
dinding vaskuler.
(3) Diet kaya buah dan sayur, dengan memperbanyak konsumsi buah dan
sayur membuat penderita Hipertensi dapat mengurangi makanan yang
banyak mengandung lemak dan natrium sehingga dapat menurunkan
tekanan darah.
(4) Diet rendah kolestrol sebagai pencegah terjadinya jantung koroner.
Makanan yang tinggi lemak dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh
darah (aterosklerosis) dan menyebabkan penyakit jantung koroner.
2) Penurunan berat badan
Mengatasi obesitas, pada sebagian orang, dengan cara menurunkan berat
badan mengurangi tekanan darah, kemudian dengan mengurangi beban kerja
jantung dan volume sekuncup. Pada beberapa studi menunjukkan bahwa
obesitas berhubungan dengan kejadian Hipertensi dan hipertrofi ventrikel kiri.
3) Olahraga
Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda bermanfaat
untuk menurunkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan jantung. Olahraga

IR
29
isotonik dapat juga dapat meningkatkan fungsi endotel, vasodilatasi perifer,
dan mengurangi ketekolamin plasma. Olahraga teratur selama 30 menit
sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat dianjurkan untuk menurunkan
tekanan darah. Olahraga meningkatkan kadar HDL, yang dapat mengurangi
terbentuknya arterosklerosis akibat Hipertensi.
4) Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat
Berhenti merokok dan tidak mengonsumsi alkohol, penting untuk
mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok diketahui
menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja
jantung.
2.2.8 Komplikasi
Menurut Aspiani (2014), komplikasi Hipertensi. Membiarkan Hipertensi
berarti membiarkan jantung bekerja lebih keras dan membiarkan proses perusakan
dinding pembuluh darah berlangsung dengan lebih cepat. Adapun komplikasi dari
Hipertensi adalah sebagai berikut :
1) Penyakit jantung koroner dan arteri
Ketika usia bertambah lanjut, seluruh pembuluh darah di tubuh akan semakin
mengeras, terutama di jantung, otak dan ginjal. Hipertensi sering diasosiasikan
dengan kondisi arteri yang mengeras ini.
2) Payah jantung
Payah jantung (Congestive heart failure) adalah kondisi di mana jantung tidak
mampu lagi memompa darah yang dibutuhkan tubuh. Kondisi ini terjadi
karena kerusakan otot jantung atau sistem listrik jantung.

IR
30
3) Stroke
Hipertensi adalah faktor penyebab utama terjadinya stroke, karena tekanan
darah yang terlalu tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah yang sudah
lemah menjadi pecah. Bila hal ini terjadi pada pembuluh darah di otak, maka
terjadi perdarahan otak yang dapat berakibat kematian.
4) Kerusakan ginjal
Hipertensi dapat menyempitkan dan menebalkan aliran darah yang menuju
ginjal, yang berfungsi sebagai penyaring kotoran tubuh. Dengan adanya
gangguan tersebut, ginjal menyaring lebih sedikit cairan dan membuangnya
kembali ke darah.
5) Kerusakan penglihatan
Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mata, sehingga
mengakibatkan mata menjadi kabur atau kebutaan.
2.3 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN
NYERI AKUT PADA KLIEN HIPERTENSI
2.2.9 Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan salah satu dari komponen dari proses
keperawatan yaitu usaha yang dilakukan oleh perawat dalam menggali
permasalahan dari klien meliputi usaha pengumpulan data tentang status
kesehatan seorang klien secara sistemis, menyeluruh, akurat, singkat, dan
berkesinambungan (Padila., 2013).
Pengkajian pada lansia terdiri atas : data dasar (identitas, alamat, usia,
pendidikan, pekerjaan, agama, dan suku bangsa), data bio psiko sosial spiritual

IR
31
kultural, lingkungan, status fungsional, fasilitas penunjang kesehatan yang ada,
serta pemeriksaan fisik (Rhosma, 2014).
Pengkajian yang dilakukan antara lain :
1) Identitas
Pada lansia biasanya lebih mengeluh nyeri kepala. Hal itu terjadi karena
pada lansia terjadi perubahan kemunduran biologis dan fungsional tubuh.
Serta dengan kurangnya aktivitas membuat lansia terfokus pada nyeri yang
dirasakan. Dan keterangan lain mengenai identitas pasien seperti nama,
alamat, jenis kelamin, umur, status pernikahan, agama, suku, tingkat
pendidikan, sumber pendapatan, keluarga yang dapat dihubungi, pekerjaan.
2) Riwayat kesehatan
(1) Keluhan utama yang dirasakan saat ini
Pada penderita Hipertensi biasanya yang dikeluhkan yaitu kepala terasa
pusing pada tengkuk, mata berkunang-kunang, aktivitas keseharian
menurun, penglihatan gelap dan kabur, dan jantung terasa berdebar serta
sulit tidur.
(2) Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengeluh pusing kepala dan nyeri pada area tengkuk sejak 3 minggu
yang lalu, nyeri seperti tertimpa benda berat, nyeri bertambah ketika
digunakan untuk banyak aktivitas dan berkurang ketika dibuat tiduran,
dengan skala nyeri 4.

IR
32
(3) Keluhan yang dirasakan 3 minggu terakhir
Diketahui bahwasannya Hipertensi bukanlah penyakit yang datang secara
tiba-tiba, maka biasanya sejak beberapa minggu kebelakang. Klien
mengeluh kepala terasa pusing, nyeri pada tengkuk, dan sulit tidur sejak
kurang lebih 3 minggu yang lalu.
(4) Riwayat kesehatan keluarga
Mengkaji beberapa faktor genetik pencetus timbulnya penyakit
kardiovaskuler pada lansia, kaji riwayat stress. Klien menjelaskan
bahwasannya alm. Ayah dari klien mempunyai riwayat Hipertensi sewaktu
hidupnya.
3) Status fisiologis
(1) Postur tubuh belakang lansia, kemungkinan tegap, membungkuk (kifosis),
scoliosis dan lordosis.
(2) Pemeriksaan tanda-tanda vital beserta status gizi yang meliputi suhu,
tekanan darah, nadi, respirasi, berat badan dan tinggi badan, serta periksa
GDA.
(3) Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
a. Kepala : Terdapat sedikit kotoran, rambut beruban, dan terdapat
kerontokan rambut
b. Mata : konjungtiva anemis, sklera berwarna kekuningan karena sudah
lansia, pupil berwarna putih, tidak strabismus, penglihatan kabur
karena ketajaman penglihatan menurun dan biasanya pada lansia yang
mempunyai maalah pada mata cenderung menggunakan kaca mata.

IR
33
c. Hidung : mukosa lembab karena bulu-bulu hidung sudah banyak yang
hilang
d. Mulut dan tenggorokan : mukosa bibir kering, indra pengecap
menurun, esophagus melebar, kondisi gigi terdapat 4 gigi geraham
yang ompong dan sulit mengunyah sehingga banyak terjadi
peradangan pada gusi.
e. Telinga : cenderung kurang bersih dan biasanya mengalami
peradangan karena kurangnya perawatan diri, kemungkinan juga ada
lansia yang mengalami gangguan pendengaran.
f. Leher : adanya peningkatan tekanan vena jugularis dan pembesaran
kelenjar tyroid tidak ada, palpasi karotis kuat dan teratur.
g. Dada : bentuk simetis, bunyi jantung regular S1 dan S2 lup dup tidak
terdapat suara nafas tambahan yang abnormal selama tidak ada
penyakit lain yang menyertai.
h. Abdomen : biasanya perut tampak datar, hepar dan lien tidak teraba,
tidak ada nyeri tekan, bunyi usus normal selama tidak ada penyakit
yang menyertai.
i. Genetalia : cenderung kurang bersih, karena kurangnya perawatan diri
pada lansia
j. Ekstremitas : periksa kekuatan otot, rentan gerak, apakah terdapat
deformitas, tremor, odema kaki, luka pada tungkai atau kaki dan alat
bantu.

IR
34
k. Integumen : lemak subkutan pada lansia menyusut, kulit kering dan
tipis, rentan terhadap trauma dan iritasi, serta lambat sembuh, periksa
kemungkinan kulit panas, kering, kemerahan, kulit rusak ada lesi /
ulserasi / ulkus.
4) Pengkajian keseimbangan lansia
(1) Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan : mengkaji kemampuan
lansia dalam melakukan aktifitas atau tindakan untuk menilai kemampuan
keseimbangan.
(2) Komponen gaya berjalan atau gerakan : mengkaji kemampuan lansia
dalam melakukan gaya berjalan dan gerakan untuk menilai kemampuan
lansia.
5) Pengkajian psikososial lansia
Dilakukan melalui observasi dan wawancara yang meliputi pengkajian
fungsi kognitif, psikomotor serta kontrak dengan realita. Pasien dengan
Hipertensi mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup tinggi apalagi
pada pasien yang mengalami deformitas pada sendi-sendi karena ia merasakan
adanya kelemahan-kelemahan pada dirinya dan merasakan kegiatan sehari-
hari menjadi berubah.
6) Pengkajian emosional lansia
(1) Masalah emosional
Dalam poin ini diberikan beberapa pertanyaan yang menentukan apakah
lansia mengalami gangguan emosional atau tidak.

IR
35
Pertanyaan tahap 1 :
a. Apakah klien mengalami susah tidur ? iya
b. Ada masalah atau banyak pikiran ? tidak
c. Apakah klien murung atau meringis sendiri ? tidak
d. Apakah klien sering was-was atau khawatir ? tidak
Pertanyaan tahap 1 ditemukan adanya jawaban IYA sebanyak 1 jawaban,
untuk itu dilanjutkan pada pertanyaan tahap 2.
Pertanyaan tahap 2, dilanjutkan jika jawaban IYA ada 1 atau lebih maka
terdapat masalah emosional
a. Keluhan 3 bulan atau >1 bulan 1 kali dalam 1 bulan ? tidak
b. Ada masalah atau banyak pikiran ? iya
c. Ada gangguan atau masalah dengan orang lain ? tidak
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter ? tidak
e. Cenderung mengurung diri ? tidak
(2) Skala Depresi Geriatri (SDG)
a. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Tidak
b. Apakah anda telah banyak meninggalkan kegiatan dan hobby anda ?
Iya
c. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Iya
d. Apakah anda sering merasa bosan ? Iya
e. Apakah anda masih memiliki semangat hidup ? Tidak
f. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ?
Iya

IR
36
g. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? Tidak
h. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Iya
i. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah, daripada pergi keluar untuk
mengerjakan sesuatu yang baru ? Iya
j. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat
anda dibandingkan orang lain ? Iya
k. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang menyenangkan ? Tidak

l. Apakah anda merasa tidak berharga ? Iya
m. Apakah anda merasa penuh semangat ? Tidak
n. Apakah anda merasa keadaan anda tidak ada harapan ? Iya
o. Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada
anda ? Iya
Interpretasi :
a. Normal : 0-4
b. Depresi ringan : 5-8
c. Depresi sedang : 9-11
d. Deprei berat : 12-15
Klien mengalami depresi berat karena terdapat 10 jawaban IYA.
(3) Tingkat kerusakan intelektual
Untuk mengidentifikasi aspek kognitif lansia, dapat menggunakan
instrument berikut :
a. SPMSQ (Short Portable Mntal Status Quisioner)

IR
37
b. MMSE (Mini Mental Status Exam) : menguji aspek kognitif dari
fungsi mental, orientasi, registrasi perhatian dan kalkulasi, mengingat
kembali dan bahasa.
(4) Pengkajian perilaku terhadap kesehatan
Mengkaji tentang kebiasaan klien, pola pemenuhan kebutuhan
nutrisi, pola pemenuhan cairan, pola kebiasaan tidur, pola eliminasi, pola
aktifitas.
a. Indeks KATZ
Penilaian tingkat kemandirian/ketergantungan berdasarkan
kemandirian dalam melaksanakan 6 fungsi yaitu 1) makan, 2) defekasi
(BAK & BAB), 3) berpindah tempat, 4) ke kamar mandi, 5)
berpakaian, dan 6) mandi.
b. Indeks BARTHEL
Identifikasi target Kemandirian dalam aktifitas sehari-hari seperti
makan, minum, berpindah tempat, kebersihan diri, berjalan dijalan
yang datar, berpakaian, mengontrol defekasi, olahraga, dan
pemanfaatan waktu luang.
2.2.10 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap
pengalaman atau respon individu, keluarga, atau komunitas pada masalah
kesehatan, pada resiko masalah kesehatan atau pada proses kehidupan. Diagnosis
keperawatan merupakan bagian vital dalam menentukan asuhan keperawatan yang
sesuai untuk membantu klien mencapai kesehatan yang optimal. Mengingat

IR
38
pentingnya diagnosis keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan, maka
dibutuhkan standar diagnosis keperawatan yang dapat diterapkan secara nasional
di Indonesia dengan mengacu pada standar diagnosis internasional yang telah
dibakukan sebelumnya (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)
Diagnosa keperawatan yang muncul pada asuhan keperawatan
gerontik dengan Hipertensi menurut buku SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan)
adalah :
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)
2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri kepala (D.0055)
3) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit (D.0074)
4) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi mengenai
penyakit dan terapi (D.0111)
2.2.11 Intervensi keperawatan
Standar Intervensi Keperawatan (SIKI) merupakan rangkaian standar
pelayanan untuk penyelenggaraan praktik keperawatan di Indonesia. Penyusun
standar intervensi keperawatan Indonesia tidak lain merupakan upaya persatuan
perawat nasional Indonesia (PPNI) menetapkan standar dalam pemberian
intervensi bagi klien dalam perencanaan asuhan keperawatan sebagai
implementasi alamat undang-undang nomor 38 tahun 2014 tentang keprawatan
(Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018).
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien Hipertensi
sesuai dengan diagnosa yang ditetapkan adalah sebagai berikut :

IR
39
1) Nyeri akut (D.0077)
Tujuan tingkat nyeri menurun (L.08066), dengan kriteria hasil (Tim Pokja
SLKI DPP PPNI, 2018) :
(1) Keluhan nyeri menurun
(2) Meringis menurun
(3) Sikap protektif menurun
(4) Kesulitan tidur menurun
(5) Frekuensi nadi membaik
Intervensi (I.08238) (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) :
(1) Identifikasi skala nyeri
Rasional : mengetahui tingkatan nyeri yang dialami klien dengan
menggunakan skala nyeri.
(2) Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri distraksi dan
relaksasi
Rasional : pengalihan perhatian serta nafas dalam dapat merilekskan badan
dan mengurangi rasa nyeri
(3) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Rasional : informasi yang adekuat dapat menambah wawasan klien tentang
penyakit
(4) Berikan obat anti Hipertensi
Rasional : Dapat menstabilkan tekanan darah dan mengurangi keluhan
klien.

IR
40
2) Gangguan pola tidur (D.0055)
Tujuan pola tidur membaik (L.05045), dengan kriteria hasil (Tim Pokja SLKI
DPP PPNI, 2018) :
(1) Keluhan sulit tidur menurun
(2) Keluhan sering terjaga menurun
(3) Keluhan pola tidur berubah menurun
(4) Keluhan istirahat tidak cukup menurun
(1) Identifikasi pola aktivitas tidur
Rasional : mengetahui adanya perubahan pola aktivitas tidur klien selama
sakit
(2) Identifikasi faktor pengganggu tidur
Rasional : mengetahui faktor penyebab pengganggu tidur klien
(3) Fasilitasi menghilangkan stress sbelum tidur
Rasional : membuat kualitas tidur klien lebih tenang dan nyaman
(4) Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (mis. pijat)
Rasional : membuat klien merasa nyaman dan rileks
(5) Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit
Rasional : penjelasan yang adekuat membuat klien dapat mmahami
pentingnya tidur selama sakit
3) Gangguan rasa nyaman (D.0074)
Tujuan status kenyamanan meningkat (L.08064), dengan kriteria hasil (Tim
Pokja SLKI DPP PPNI, 2018) :

IR
41
(1) Keluhan tidak nyaman menurun
(2) Gelisah menurun
(3) Rileks meningkat
(4) Keluhan sulit tidur menurun
(1) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Rasional : dapat mengetahui faktor penyebab timbulnya nyeri
(2) Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Rasional : dapat membantu klien lebih rileks
(3) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Rasional : informasi yang adekuat dapat membuat klien memahami nyeri
4) Defisit pengetahuan (D.0111)
Tujuan tingkat pengetahuan meningkat (L.1211), dengan kritria hasil (Tim
Pokja SLKI DPP PPNI, 2018) :
(1) Perilaku sesuai anjuran meningkat
(2) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topic meningkat
(3) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat
(4) Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun
(1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Rasional : mengetahui target kesiapan dan kemampuan klien dalam
menerima informasi

IR
42
(2) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Rasional : membuat lebih semangat klien dalam belajar
(3) Berikan kesempatan untuk bertanya
Rasional : memberikan klien dalam menggali informasi mengenai
keshatan
(4) Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
Rasional : informasi yang benar dapat membuat klien memahami materi
yang disampaikan.
2.2.12 Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan yang
diberikan kepada klien. Pencatatan ini mencakup tindakan keperawatan yang
diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif, serta pemenuhan kriteria hasil
terhadap tindakan yang telah direncanakan sesuai dengan intervensi keperawatan
pada klien dengan penderita Hipertensi dengan Nyeri Akut meliputi
pengidentifikasian nyeri, kontrol skala nyeri, dan teknik non farmakologis dalam
mengatasi nyeri. (Hutahaean, 2014).
2.2.13 Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan langkah terakhir dari proses
keperawatan dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana
keperawatan tercapai atau tidak, menandakan keberhasilan dari diagnosis
keperawatan, intervensi, dan implementasinya Nursalam, (2011).
Melakukan evaluasi keperawatan menurut Aspiani, (2014) meliputi :

IR
43
1) Evaluasi proses (formatif), dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan yang dituliskan pada catatan keperawatan.
2) Evaluasi hasil (sumatif) dilakukan dengan cara membandingkan respon klien
dengan tujuan yang ditentukan.

BAB 3
METODE PENELITIAN
Pada Bab ini akan disajikan mengenai metode penelitian yang berisi
tentang: 1) Rancangan penelitian, 2) Batasan istilah, 3) Partisipan, 4) Lokasi dan
Waktu penelitian, 5) Pengumpulan data, 6) Uji keabsahan Data, 7) Analisa Data,
dan 8) Etik Penelitian.
3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian merupakan hasil akhir dari suatu tahap
keputusan yang dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu
penelitian bisa diterapkan. Rancangan penelitian dapat digunakan sebagai
petunjuk dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian untuk mencapai suatu
tujuan atau menjawab suatu pertanyaan penelitian (Nursalam, 2016).
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian studi kasus. Penelitian studi kasus ini adalah untuk mengeksplorasi
Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut pada klien Hipertensi di Dusun
Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
3.2 Batasan Istilah
Batasan istilah atau definisi oprasional adalah mendefinisikan variabel
secara oprasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara
cermat terhadap suatu objek atau fenomena (Swarjana, 2016).
Untuk menghindari kesalahan dalam memahami judul penelitian, maka
peneliti sangat perlu untuk menjelaskan terlebih dahulu tentang “Asuhan
44
IR
45
Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut pada klien Hipertensi di Dusun
Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
Adapun penjelasan sekaligus pembatasan istilah untuk masing-masing
variabel adalah sebagai berikut :
3.2.1 Asuhan Keperawatan Gerontik
Asuhan keperawatan klien gerontik yang meliputi pengkajian, menentukan
diagnosis, merencanakan tindakan yang akan dilakukan, implementasi dan tahap
evaluasi yang dilakukan pada Ny. “S” di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Tikung Lamongan.
3.2.2 Hipertensi
Merupakan kondisi dimana tekanan darah dengan nilai sistolik lebih besar
atau sama dengan nilai normal pada penderita Hipertnsi. Dilihat dari tanda yang
muncul yaitu tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140 mmHg dan tekanan
diastolik lebih besar atau sama dengan 90 mmHg yang dialami oleh Ny. “S” di
Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
3.3 Partisipan
Partisipan atau subjek penelitian adalah bagian dari populasi yang akan
di libatkan dalam penelitian yang merupakan bagian yang represtative dan
mempresentasikan karakter atau ciri-ciri dari populasi (Saparwati, 2012).
Partisipan pada penelitian ini adalah Ny. “S” berusia 67 tahun, suami
dari klien dan anak pertama dari klien yang tinggal di Dusun Pengaron desa
Pengumbulanadi, yang mana klien telah di diagnosa oleh dokter Puskesmas
Tikung mengalami Hipertensi dengan Gangguan Nyeri Akut.

IR
46
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Pelaksanaan pengambilan data dimulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi keperawatan yang dilakukan di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan pada tanggal 21 Oktober 2019-25
Oktober 2019, diobservasi sebanyak 5 kali kunjungan di tempat tinggal klien.
3.5 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang sangat penting dalam
penelitian, data yang diperoleh secara langsung dari subjek penelitian dengan
mengenakan alat pengukuran atau alat pengambilan data langsung pada subjek
sebagai sumber informasi yang dicari (Azwar, 2015).
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam menyusun Karya
Tulis Ilmiah dalam Laporan studi kasus, adalah :
3.5.1 Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data yang dilakukan denggan cara
berinteraksi, bertanya dan mendengarkan apa yang disampaikan secara lisan oleh
responden atau partisipan.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan jenis wawancara semi
terstruktur, yaitu wawancara yang dilakukan dengan kebebasan bagi pewawancara
untuk mengembangkan pertanyaan tanpa terkait oleh daftar pertanyaan.
Pewawancara dapat mengembangkan pertanyaan sesuai dengan jawaban
partisipan sebelumnya. Meskipun pewawanvcara memiliki acuhan dalam bertanya
yaitu tujuan penelitian, tetapi pertanyaan yang diajukan kepada setiap partisipan
mungkin saja berbeda tingkat kedalamannya sesuai dengan respon partisipan.

IR
47
Sehingga metode ini terlihat fleksibel dan memungkinkan untuk mndapatkan data
yang lebih mendalam (Satori, 2013).
Wawancara dilakukan kepada klien dan keluarga yang berada di rumahnya
selama kunjungan yang berisi tentang Hipertensi dan Gangguan nyeri.
Wawancara dengan klien bertujuan untuk menggali informasi terkait dengan
asuhan keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan evaluasi.
Wawancara dengan keluarga klien dimaksudkan untuk menemukan informasi
yang tidak dapat didapatkan saat wawancara dengan klien seperti identitas,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga
serta psiko, sosio, spiritual,. Saat wawancara peneliti menggunakan alat bantu
buku catatan dan bolpoin sebagai media untuk mencatat pokok-pokok bahasan
yang penting tentang penelitian yang berjudul Asuhan Keperawatan Gerontik
Nyeri Akut pada klien Hipertensi di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Tikung Lamongan.
3.5.2 Observasi
Observasi merupakan kegiatan pengumpulan data melalui pengamatan
langsung terhadap aktivitas responden atau partisipan yang trencana, dilakukan
untuk menentukan status kesehatan pasien, mengidentifikasikan masalah
kesehatan, dan memperoleh data dasar guna menyususn rencana asuhan
keperawatan. Teknik pemeriksaan fisik ada empat teknik yaitu inspeksi, palpasi,
perkusi, dan auskultasi (IPPA) (Sugiyono, 2015).
Penjelasan mengenai teknik-teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah
sebagai berikut:

IR
48
1) Inspeksi
Proses observasi yang dilaksanakan secara sistematik. Inspeksi dilakukan
dengan menggunakan indra penglihatan, pendengaran, dan penciuman sebagai
alat untuk mengumpulkan data.
2) Palpasi
Teknik pemeriksaan yang menggunakan indra peraba. Tangan dan jari-jari
adalah instrument yang sensitif dan dapat digunakan untuk mengumpulkan
data tentang suhu, turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan ukuran.
3) Perkusi
Teknik pemeriksaan dengan mengetuk – ngetuk jari perawat (sebagai alat
untuk menghasilkan suara) ke bagian tubuh pasien yang akan dikaji untuk
membandingkan bagian tubuh yang kiri dengan yang kanan.
4) Auskultasi
Teknik pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan
bunyi yang dihasilkan oleh tubuh. Dalam penelitian ini peneliti melakukan
pemeriksaan fisik secara per sistem kepada subjek penelitian menggunakan
teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan Auskultasi
3.5.3 Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi menurut Sugiyono, (2016) merupakan suatu metode
pengumpulan data dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen asli.
Dokumen asli tersebut dapat berupa gambar, table atau daftar priksa dan
documenter. Catatan-catatan yang penting dan berhubungan serta dapat
memberikan data-data untuk memecahkan permasalahan dalam penelitian.

IR
49
Pada studi kasus ini penelitian didapatkan data klien dari medical record
dan di puskesmas dan di diagnosa dokter Hipertensi yang ada di Puskesmas
Tikung Lamongan.
3.6 Uji Keabsahan
Pengolahan data pada studi kasus menggunakan teknik non-statistik,
yaitu analisis kualitatif yang dapat dilakukan melalui cara naratif induktif yaitu
pengambilan kesimpulan umum berdasarkan hasil-hasil observasi dan wawancara
khusus (Rahardjo, 2017).
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas
data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas
tinggi. Disamping integritas penliti (karena peneliti menjadi instrument utama),
uji keabsahan data dilakukan dengan :
3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan Observasi
Memperpanjang masa pengamatan (Prologed Egagement). Memungkinkan
peningkatan drajat kepercayaan dan data yang di kumpulkan, bisa mempelajari
kebudayaan dan dapat menguji informasi dari respondent terhadap peneliti dan
juga kepercayaan dari peneliti sendiri (Saryono, 2010).
Pada studi kasus ini peneliti melakukan obervasi dalam waktu 5 hari untuk
melaksanakan asuhan keperawatan gerontik pada klien Hipertensi dngan Nyeri
Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten
Lamongan.
3.6.2 Sumber informasi tambahan menggunakan tiga sumber data (triagulasi)

IR
50
Sumber Data Utama Triagulasi Data (Triagulation). Pemeriksaan
keabsahan data yang memanfaatkan suatu yang lain di luar data untuk keperluan
pengecekan atau sebagai pembanding terhadap data tersebut (Rahardjo, 2017).
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan triagulasisumber data dari :
1) Klien yang dimaksud adalaah Ny.”S” yang memberikan informasi tentang
masalah kesehatan yang dialami klien dengan diagnosa Hipertensi.
2) Keluarga klien
Keluarga klien yang tinggal dalam satu rumah memberikan informasi
tambahan tentang penyakit klien dan riwayat penyakit klien yang diderita
klien saat ini.
3) Petugas kesehatan
Yang memberikan informasi tentang penyakit klien adalah perawat desa yang
berada di Pustu Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung
Kabupaten Lamongan.
3.7 Analisa Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data dilakukan
dengan cara mengumpulkan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang
ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan (Rahardjo, 2017).
Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-
jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara
mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik
analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi

IR
51
yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti
dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam
inetrvensi tersebut. Adapun urutan dalam analisis adalah :
3.7.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang sangat penting dalam
penelitian. Data dikumpulkan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi, dan
Dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam
bentuk transkrip (catatan terstruktur).
3.7.2 Mereduksi Data (Reduction)
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokan menjadi data subjektif
dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian
dibandingkan nilai normal. Penyajian data dapat di lakukan dengan tabel, gambar,
bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan pasien di jamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari responden.
3.7.3 Penyajian Data (Display)
Penyajian data pada studi kasus ini dilakukan dalam bentuk table, gambar,
bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan klien di jamin dengan jalan mengaburkan
identitas diri responden (Sulistyaningsih, 2011).
3.7.4 Kesimpulan (Conclusion)
Dari data yang di sajikan, kemudian data di bahas dan di bandingkan
dengan hasil hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku

IR
52
kesehatan. Penarikan kesimpulan di lakukan dengan metode induksi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan
dan evaluasi.
3.8 Etik Peneliti
Menurut Nursalam (2016) Etika penelitian yang mendasari suatu
penelitian dapat dibedakan menjadi tiga bagian, yaitu prinsip manfaat, prinsip
menghargai hak-hak subjek, dan prinsip keadilan yang meliputi :
3.8.1 Informed Consent (Persetujuan Menjadi Responden)
Merupakan sebuah rangkaian prnyataan yang disepakati dan
ditandatangani oleh subjek penelitian sebelum subjek berpartisipasi dalam
penelitian. Pernyataan ini harus secara eksplisit menyatakan bahwa peneliti akan
menjamin hak-hak dari subjek penelitian selama keterlibatan subjek dalam
penelitian yang dilakukan.
Dalam penelitian ini tidak dilakukan informed consent secara tertulis tetapi
penulis sudah melakukan kontrak secara lisan kepada klien untuk dijadikan
sebagai partisipan dan klien menandatangani lembar yang sudah tersedia dalam
studi kasus ini.
3.8.2 Anonimity (Tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan
dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan
kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.

53
Dalam studi kasus ini, prinsip anonymity dilakukan peneliti dengan
menggunakan inisial Ny.”S” untuk menyebutkan nama pasien.
3.8.3 Cofidentialy (Kerahasiaan)
Prinsip konfidensialitas dan privasi diartikan sebagai suatu usaha
maksimal dari peniliti untuk menjaga kerahasiaan atribut dari subjek yang diteliti
untuk tetap dalam domain pribadi subjek dan bukan berubah menjadi domain
public atau umum. Atribut subjek yang dimaksud dapat berupa identitas subjek,
tempat tinggal subjek, ucapan atu pernyataan yang dikemukakan subjek, dan lain
sebagainya.
Dalam studi kasus ini diterapkan prinsip kerahasiaan dengan mengganti
hanya disebutkan kota/kabupaten dalam alamatnya untuk menjaga kerahasiaan
klien.

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini akan menyajikan hasil dan pembahasan stadi kasus asuhan
keperawatan keluarga pada klien hipertensi dengan nyeri akut di Dusun Pengaron
Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Lamongan yang meliputi tahap
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Pengambilan data dilakukan di salah satu daerah di Dusun Pengaron
Desa Pengumbulanadi RT/RW 005/003 yang merupakan salah satu desa berada di
Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan. Di Desa Pengumbulanadi setiap RT
terdiri dari kurang lebih 40 Kepala Keluarga. Batas wilayah Desa
Pengumbulanadi yaitu sebelah utara Dusun Pulo Desa Jotosanur kecamatan
Tikung, sebelah selatan Dusun Bakalanpule Desa Bakalanpule kecamatan Tikung,
sebelah timur Dusun Sarirejo Desa Bakalanpule kecamatan Tikung dan sebelah
barat Dusun Guminingrejo Desa Bakalanpule Kecamatan Tikung.
Desa Pengumbulanadi terletak ± 2,5 km dari pusat Puskesmas Tikung.
Kondisi jalan menuju tempat tinggal klien jalan pedesaan dengan kondisi jalan
yang berlubang dan bebatuan.
4.1.2 Pengkajian (21 Oktober 2019 : Pukul 09:00 WIB)
1) Identitas Klien
Nama : Ny. S, Alamat : Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi RT/RW
005/003 Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan, Jenis kelamin : Perempuan,
54
55
Umur : 67 tahun (Old), Status : Menikah, Agama : Islam, Suku : Jawa, Tingkat
pendidikan : Tamat SD. Keluarga yang dapat dihubungi : Saudara dan
Anaknya, Riwayat pekerjaan : Petani
2) Riwayat Kesehatan
(1) Keluhan utama
Klien mengatakan pusing kepala dan nyeri pada tengkuk terus menerus
sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tertimpa beban berat,
nyeri paling dirasakan ketika setelah digunakan untuk banyak aktivitas dan
berkurang ketika digunakan untuk istirahat dengan skala nyeri 4.
(2) Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengeluh pusing kepala dan nyeri pada area tengkuk sejak 3 minggu
yang lalu, nyeri seperti tertimpa benda berat, nyeri bertambah ketika
digunakan untuk banyak aktivitas dan berkurang ketika dibuat tiduran.
(3) Keluhan yang dirasakan 3 minggu terakhir
Diketahui bahwasannya Hipertensi bukanlah penyakit yang datang secara
tiba-tiba, maka biasanya sejak beberapa minggu kebelakang. Klien
mengeluh kepala terasa pusing, nyeri pada tengkuk, dan sulit tidur sejak
kurang lebih 3 minggu yang lalu.
(4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan bahwasannya alm. Ayah dari klien mempunyai riwayat
Hipertensi sewaktu hidupnya. Klien menjelaskan bahwaannya dirinya
menderita Hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan berobat ke puskesmas

56
dan mengikuti check up di poli lansia yang ada di desa. Klien mendapat
terapi obat Amilodipine 5 mg/24 jam.
3) Status Fisiologis
(1) Postur tulang belakang lansia : Membungkuk
(2) TTV dan status gizi, suhu : 37,5°C, tekanan darah : 170/100 mmHg, nadi :
85 x/menit, respirasi : 20 x/menit, berat badan : 60kg, tinggi badan : 150cm,
status gizi : baik (20)
4) Pemeriksaan fisik (Head To Toe)
(1) Kepala
Rambut beruban, distribusi tidak merata, tidak ada ketombe, tidak ada lesi,
terdapat kerontokan rambut.
(2) Mata
Konjungtiva anemis, sklera kekuningan, tidak strabismus, terdapat gambaran
tipis pembuluh darah, pengelihatan kabur karena ketajaman penglihatan mulai
menurun, tidak ada peradangan, tidak ada riwayat katarak, keluhan
pengelihatan kabur.
(3) Hidung
Bentuk simetris, tidak ada sianosis, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada
gangguan peradangan, terdapat sedikit kotoran.
(4) Mulut dan tenggorokan
Mulut relatif bersih, mukosa lembab, tidak ada peradangan/stomatitis, gigi
ompong 4 buah pada gigi geraham, tidak ada ruam gusi, mengalami kesulitan
mengunyah.

57
(5) Telinga
Telinga bersih, terdapat sedikit serumen, tidak ada peradangan, memiliki
gangguan pendengaran.
(6) Leher
Tidak ada pembesaran thyroid, dan tidak ada kaku kuduk
(7) Dada
Bentuk dada normal chest, tidak ada retraksi, wheezing dan ronchi tidak ada,
suara jantng S1 S2 normal.
(8) Abdomen
Bentuk datar, bising usus 20x/menit, tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada
massa/tumor.
(9) Genetalia
Relatif ersih, tidak terdapat lesi, tidak terdapat hernia dan hemoroid
(10) Ekstermitas
Kekuatan otot 4, postur tubuh membungkuk (normal), rentang gerak terbatas,
tidak tremor, tidak odem, klien berjalan dengan hati-hati tanpa menggunakan
alat bantu berjalan.
5) Hubungan dengan orang lain di luar rumah
Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan orang lain dirumah, saling
membantu saat yang lain dalam kesulitan.
6) Kebiasaan lansia berinteraksi ke tetangga
Klien sering berkunjung kerumah tetangga, sering membantu tetangga yang
lain.

58
5) Pengkajian Keseimbangan Lansia
(1) Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan : Klien mampu mengikuti
perintah.
a. Bangun dari kursi: Klien bangun dari duduk dengan satu kali gerakan
b. Duduk ke kursi: Klien tidak menjatuhkan diri ke kursi, duduk di tengah
kursi dan klien duduk dengan seimbang.
c. Menahan dorongan pada sternum: Klien duduk ataspun bangun dari
kursi tidak terlihat bagian sternum.
d. Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya: Klien menggerakkan kaki dan memegang obyek
untuk dukungan kaki menyentuh sisinya.
e. Mata tertutup: Saat mata klien tertutup, badannya masih seimbang.
f. Perputaran Leher: Saat memutar leher sampai menutup mata klien masih
seimbang.
g. Gerakan menggapai sesuatu: Klien dapat menggapai benda dan tidak
terjatuh.
h. Membungkuk: Klien mampu mengambil benda dan memegang tembok
untuk berdiri lagi.
(2) Komponen gaya berjalan atau gerakan : Mampu berjalan dengan baik
a. Minta klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan, apakah
klien dapat berjalan ragu-ragu, tersandung, memegang obyek
untuk dukungan: Klien bisa berjalan pada garis yang
diperintahkan tanpa memegang obyek sebagai dukungan.

59
b. Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah):
Saat berjalan klien sedikit menggeser atau menyeret kaki.
c. Kontinuitas langkah kaki: Saat klien berjalan antara kaki kanan
dan kiri tidak konsisten untuk sama-sama mengangkat.
d. Kesimetrisan langkah: Langkah tidak simetris, panjang langkah
tidak sama.
e. Penyimpangan jalur pada saat berjalan: Klien berjalan lurus
f. Berbalik: Klien berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan
dan berbalik dengan memegang objek.
6) Pengkajian Psikososial Lansia
(1) Hubungan dengan orang lain: Klien mampu berinteraksi dengan baik.
(2) Frekuensi kunjungan keluarga: Keluarga klien berkunjung ketika ada acara
penting.
(3) Kebiasaan lansia berinteraski: Klien selalu berinteraksi dengan berkunjung
ke rumah tetangga.
7) Pengkajian emosional lansia
Klien diberikan beberapa pertanyaan yang menentukan apakah lansia
mngalami gangguan emosional atau tidak.
Pertanyaan tahap 1 :
e. Apakah klien mengalami susah tidur ? iya
f. Ada masalah atau banyak pikiran ? tidak
g. Apakah klien murung atau meringis sendiri ? tidak
h. Apakah klien sering was-was atau khawatir ? tidak

60
Pertanyaan tahap 1 ditemukan adanya jawaban IYA sebanyak 1 jawaban,
untuk itu dilanjutkan pada pertanyaan tahap 2.
Pertanyaan tahap 2, dilanjutkan jika jawaban IYA ada 1 atau lebih maka
terdapat masalah emosional
f. Keluhan 3 bulan atau >1 bulan 1 kali dalam 1 bulan ? tidak
g. Ada masalah atau banyak pikiran ? iya
h. Ada gangguan atau masalah dengan orang lain ? tidak
i. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter ? tidak
j. Cenderung mengurung diri ? tidak
8) Skala Depresi Geriatri (SDG)
a. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? Tidak
b. Apakah anda telah banyak meninggalkan kegiatan dan hobby anda ? Iya
c. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Iya
d. Apakah anda sering merasa bosan ? Iya
e. Apakah anda masih memiliki semangat hidup ? Tidak
f. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? Iya
g. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? Tidak
h. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? Iya
i. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah, daripada pergi keluar untuk
mengerjakan sesuatu yang baru ? Iya
j. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan orang lain ? Iya
k. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang menyenangkan ? Tidak

l. Apakah anda merasa tidak berharga ? Iya

61
m. Apakah anda merasa penuh semangat ? Tidak

n. Apakah anda merasa keadaan anda tidak ada harapan ? Iya
o. Apakah anda merasa bahwa orang lain lebih baik keadaannya daripada
anda ? Iya
Interpretasi :
e. Normal : 0-4
f. Depresi ringan : 5-8
g. Depresi sedang : 9-11
h. Deprei berat : 12-15
Klien mengalami depresi berat karena terdapat 10 jawaban IYA.

62
9) Tingkat kerusakan intelektual
(1) SPMSQ (Short Portable Mental Status Quisioner)
Tabel 4.2 Pengkajian SPMSQ (Short Portable Mental Status Quisioner)

pada Ny.”S” yang mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di
Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung
Lamongan Tahun 2019.
Benar Salah No Pertanyaan

1 2 3 4
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa sekarang ?
√ 3 Apa nama tempat ini ?
√ 4 Dimana alamat anda ?
√ 5 Berapa umur anda ?
√ 6 Kapan anda lahir?
√ 7 Siapa presiden Indonesia ?
√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama ibu anda ?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, secara menurun?
JUMLAH SALAH
Interpretasi:
Hasil pengkajian didapatkan salah 1, fungsi intelektual utuh
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4-5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6-8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9-10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

63
(2) Identifikasi aspek kognitif
(1) MMSE (Mini Mental Status Exam)
Tabel 4.3 Pengkajian MMSE (Mini Mental Status Exam) pada Ny.”S” yang
mengalami Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa
Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan Tahun
2019.
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Max Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar:
Tahun: 2019
Musim: Panas
Tanggal: 21
Hari: Senin
Bulan: Oktober
2 Orientasi 5 5 Di mana sekarang kita berada?
Negara: Indonesia
Propinsi: Jawa Timur
Kabupaten/kota: Lamongan
Kecamatan: Tikung
Desa: Pengumbulanadi
Dusun: Pengaron
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (missal: kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien:
1. Kursi 2. Meja 3. Kertas
4 Perhatian 5 5 Meminta klien berhitung mulai dari 100
&kalkulasi kemudian kurangi 7 sampai tingkat 5
Jawaban:
1) 93
2) 86
3) 79
4) 72
5) 65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke-2 (tiap poin nilai 1)
1.Kursi 2. Kursi 3. Kertas
6 Bahasa 9 9 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukkan benda tersebut)
1. Meja 2.Kursi
Minta klien: mengulangi kata berikut:
“tidak ada, dan, jika, atau, tetapi”
Klien
menjawab:

64
Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri dari 3 langkah.
Ambil kertas di tangan anda, lipat dua
dan taruh di lantai
jawaban :
1. Bisa mengambil kertas
2. Bisa melipat kertas
3. Bisa menaruh dilantai
Perintah pada klien untuk hal berikut :
(bila aktivitas sesuai perintah nilai 1

poin) “tutup mata anda”
Perintahkan kepada klien untuk menulis
kalimat dan menyalin gambar
Total nilai 30 30
Interpretasi hasil :
24-30 : Tidak ada gangguan kognitif
18-23 : Gangguan kognitif sedang
0-17 : Gangguan kognitif berat
Klien mampu mengingat apa yang kita tanya dan klien mampu menjawab dengan
benar. skor 24-30 tidak ada gangguan kognitif.
(3) Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan
(1) Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
Klien mengatakan makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, sayur, lauk
(sering makan cumi-cumi, udang) dan habis ½ porsi, makanan tambahan
kadang-kadang dihabiskan, makan gorengan.
(2) Pola pemenuhan kebutuhan cairan
Klien mengatakan minum >3gelas sehari, jenis minuman biasanya air
putih.

65
(3) Pola kebiasaan tidur
Klien mengatakan tidur malam hanya 4-6 jam. Klien mengatakan tidurnya
sering terbangun biasanya 5 kali, klien jarang tidur siang, kegiatan klien
diwaktu luang biasanya kegiatan keagamaan.
(4) Pola eliminasi Alvi
Klien mengatakan BAB dengan frekuensi 1 kali sehari, konsistensi lembek,
tidak ada gangguan BAB.
(5) Pola eliminasi uri
Klien mengatakan BAK dengan frekuensi 4-6 kali sehari, warna urine
kuning jernih, tidak gangguan BAK.
(6) Pola aktivitas (kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan)
Klien mengatakan aktivitas yang sering dilakukan biasanya dengan
berkebun.
(7) Pola pemenuhan kebersihan diri
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari, menggunakan sabun, sikat gigi 2
kali sehari dengan menggunakan pasta gigi, ganti pakaian biasanya >2 kali
sehari, keramas 1 kali seminggu menggunakan shampo.
(8) Pengkajian Lingkungan
a. Pemukiman
a) Luas bangunan :-
b) Bentuk bangunan : Rumah
c) Jenis bangunan : Permanen
d) Atap rumah : Genting

66
e) Dinding : Tembok
f) Lantai : Plester (Semen)
g) Kebersihan lantai : Baik
h) Ventilasi : <15% luas lantai
i) Pencahayaan : Baik
j) Pengaturan dan penataan perabot : Baik
k) Kelengkapan alat rumah tangga : Lengkap
b. Sanitasi
a) Penyediaan air bersih (MCK) : Sumur
b) Penyedian air minum : Air rebus
c) Pengelolaan jamban : Pribadi
d) Jenis jamban : Leher angsa
e) Jarak jamban dengan sumber air : >10 meter
f) Sarana pembuangan air limbah (SPAL) : Lancar
g) Pengelolaan sampah : Dibakar
h) Polusi udara : Rumah tangga
i) Pengelolaan binatang pengerat : Tidak ada
c. Fasilitas
a) Peternakan : Ada (ayam)
b) Perkebunan : Ada (padi, jagung, kedelai)
c) Sarana olahraga : Tidak ada
d) Sarana berkumpul : Ada (luas 2×1 m²)
e) Sarana hiburan : Ada (televisi)

67
f) Sarana ibadah : Ada (mushola)
d. Keamanan
a) Sistem keamanan lingkungan : Ada (pos kampling)
b) Penanggulangan kebakaran : Tidak ada
c) Penanggulangan bencana : Tidak ada
e. Transportasi
a) Kondisi jalan menuju tempat tinggal lansia : Rata
b) Jenis transportasi yang dimiliki : Motor
c) Kemampuan menjangkau transportasi umum: Dibantu
f. Komunikasi
a) Sarana komunikasi : Ada (handphone)
b) Alat komunikasi yang digunakan : Handphone
c) Cara penyebaran informasi : Langsung
(4) Pengkajian Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari
(1) Indeks KATZ
Tabel 4.4 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Indeks KATZ Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten
Lamongan Pada Tahun 2019
SKOR KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar
kecil, berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, dan satu fungsi tamban
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahn

68
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan fungsi tambahan
G Ketergantungan paada 6 fungsi tersebut

Lain- Ketergantungan pada sedikitnya 2 fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C,D, E atau F
(5) Indeks Barthel
Tabel 4.5 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Indeks BARTHEL Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Pada Tahun 2019
No JENIS AKTIVITAS NILAI PENILAIAN
BANTUAN TOTAL
1 Makan 5 10 10
2 Minum 5 10 10
3 Berpindah dari kursi roda ke 5-10 15 10
tempat tidur dan sebaliknya
4 Kebersihan diri: cuci muka, 0 5 5
menyisir,mencukur, toileting
(aktivitas di kamar mandi)
5 Mandi 5 10 10
6 Berjalan di jalan yang datar 5 15 10
7 Jika tidak mampu berjalan, 0 5 5
lakukan dengan kursi roda
8 Naik turun tangga 5 10 5
9 Berpakaian, termasuk 5 10 10
mengenakan sepatu (alas
kaki)
10 Mengontrol defekas 5 10 10
11 Mengontrol berkemih 5 10 10
12 Olahraga/latihan 5 10 5
13 Rekreasi/pemanfaatan waktu 5 10 10
luang
Jumlah 110
Interpretasi:
0-60 : Ketergantungan penuh
65-125 : Ketergantungan ringan
130 : Ketergantungan mandiri

69
(6) Pengkajian Tingkat Depresi Lansia
Tabel 4.6 Tingkat Depresi Lansia Menggunakan Inventaris Depresi Beck

(IDB) Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Pada Tahun 2019
No SKOR URAIAN
A Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia di mana saya tak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B Pesimisme
3 Saya sangat sedih,tidak bahagia di mana saya tak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
keluar
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
C Rasa Kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua
(suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat
saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak mendapat kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah–olah sangat buruk atau hak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bahan dari
waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

70
G Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya
mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujukan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran–pikiran mengenai
membahayakan diri
H Menarik Diri Dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain
dan tidak peduli pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain
dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang minat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I Keragu–Raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat
keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan–perubahan yang
permanen dalam penampilan saya ini membuat saya tak
menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada
sebelumnya
K Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan kerja sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk
melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai
melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira–kira sebaik sebelumnya
L Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

71
PENILAIAN
0–4 Depresi tidak ada atau minimal
5–7 Depresi ringan
8–15 Depresi sedang
16+ Depresi berat
Keterangan:
Ny. S dilakukan pemeriksaan tingkat depresi lansia dengan
mendapat skore 3 artinya dalam kategori Depresi Tidak Ada atau Minimal.
(7) Pengkajian Fungsi Sosial Lansia
Tabel 4.7 Pengkajian Fungsi Sosial Lansia Menggunakan APGAR keluarga

dengan Lansia Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S yang
Pada Tahun 2019
No URAIAN FUNGSI SKOR
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali Adaption 2
pada keluarga (teman–teman)saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
yang menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga dan Partnership 1
(teman–teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas dengan cara keluarga dan Growth 1
(teman–teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga dan Affection 2
(teman–teman) saya mengekspresikan
efek dan berespon terhadap emosi–
emosi saya seperti marah, sedih atau
mencintai
5 Saya puas dengan cara keluarga dan Resolve 2
(teman–teman) saya menyediakan
waktu bersama–sama
PENILAIAN Total skor 8
Pertanyaan–pertanyaan diatas, jika
dijawab:
▪ Selalu : skore 2

72
▪ Kadang–kadang : skore 1
▪ Hampir tidak pernah : skore 0
Interpretasi :
Total skor klien 8 artinya disfungsi tidak ada atau minimal.
Mahasiswa yang mengkaji,
Lilis Nur Azizah

73
4.1.3 ANALISA DATA
Tabel 4.8 Analisa data Asuhan Keperawatan Gerontik klien Hipertensi dengan
Tikung Lamongan Tahun 2019.
No Analisa Data Etiologi Problem
1 Ds : Klien mengatakan pusing Agen Pencedera Nyeri Akut (D.0077)
kepala dan nyeri pada tengkuk fisiologis
terus menerus sejak 3 minggu
yang lalu. Nyeri dirasakan
seperti tertimpa beban berat,
nyeri paling dirasakan ketika
setelah digunakan untuk
banyak aktivitas dan berkurang
ketika digunakan untuk
istirahat dengan skala nyeri 4.
Do :
- Klien tampak menyeringai
- Klien tampak gelisah dan
memegang kepala
- Kesadaran komposmentis
- TD : 170/100 mmHg
- N : 85 x/menit
- RR : 20 x/menit
- S : 37,5 ºC
- Skala nyeri 4
2 Ds : klien mengatakan sulit Nyeri Kepala Gangguan pola tidur
tidur, kualitas tidur sering (D.0055)
terbangun pada malam hari
karena merasa tiba-tiba pusing
kepala dan nyeri pada tengkuk.
Do : - Mata tampak merah
- Badan tampak lemah
- Konjungtiva anemis
- Nyeri pada tengkuk
kepala
- kuantitas tidur malam
selama 4 jam.

74
4.1.4 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tabel 4.9 Perumusan Diagnosis Asuhan Keperawatan Gerontik klien Hipertensi

dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Lamongan Tahun 2019.
No Diagnosa Kperawatan Problem Etiologi
1 Nyeri Akut berhubungan Nyeri Akut Agen Pencedera

dengan agen pencedera fisik (D.0077)
fisiologis
2 Gangguan pola tidur Gangguan pola tidur Nyeri Kepala

berhubungan dengan nyeri (D.0055)
kepala

75
4.1.4 Intervensi
Tabel 4.10 Perencanaan Keperawatan Gerontik Pada Klien Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Laamongan Tahun 2019.
Tgl Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional TTD
1 2 3 4 5 6
21 Nyeri Akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri (I.08238) - Mengetahui tingkatan

Oktober berhubungan tindakan keperawatan Observasi : nyeri yang dialami
2019 dengan agen kunjungan rumah selama -Identifikasi skala nyeri klien dengan
pencedera lima kali diharapkan menggunakan skala
fisik nyeri menurun Terapeutik : nyeri.
(L.08066) dengan -Berikan teknik non - Pengalihan perhatian
kriteria hasil : farmakologis untuk serta nafas dalam
mengurangi rasa nyeri dapat merilekskan
K : Skala nyeri (distraksi dan relakasi) badan dan
berkurang (0-1) mengurangi rasa nyeri
A : Klien tampak tenang Edukasi : - Informasi yang
P : Klien tidak mengeluh -Jelaskan penyebab, periode, adekuat dapat
nyeri dan pemicu nyeri menambah wawasan
P : TTV dalam batas klien tentang penyakit
normal Kolaborasi : - Dapat menstabilkan
-Pemberian anti Hipertensi tekanan darah dan
Amilodipine 5 mg/24 jam mengurangi keluhan
klien.

76
4.1.6 Implementasi
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Gerontik pada klien Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Lamongan Tahun 2019.
Diagnosa 21 Oktober 2019 22 Oktober 2019 23 Oktober 2019 24 Oktober 2019 25 Oktober 2019 TTD
Keperawatan
1 2 3 4 5 6 7
Nyeri Akut 09.00 09.00 09.00 09.00 09.00
behubungan Memberikan Menjelasan ulang Mengajarkan Mengkaji skala Mengkaji ulang
dengan agen Penjelasan pada klien pada klien dan teknik distraksi nyeri skala nyeri
pencedera dan keluarga tentang keluarga tentang dengan Respon : Respon :
fisik penyebab nyeri pada penyebab nyeri pada menonton tv Klien bersedia Klien bersedia
Hipertensi Hipertensi Respon : untuk dikaji untuk dikaji skala
Respon : Respon : Klien teralihkan skala nyeri nyeri dengan skor
Klien dan keluarga Klien dan keluarga dari rasa nyeri
dngan skor 3 2
mengerti tentang mengerti tentang 10.00
penyebab nyeri penyebab nyeri 09.30 09.30
Mengobservasi
09.30 09.30 Mengobservasi Mengajarkan
TTV
Mengajarkan teknik Mengkaji ulang TTV teknik relaksasi
Respon : nafas dalam dan
relaksasi nafas dalam skala nyeri Respon :
Klien bersedia distraksi dengan
Respon : Respon : Klien bersedia
untuk menonton tv
Klien mampu Klien bersedia untuk
diobservasi Respon :
melakukan teknik untuk dikaji diobservasi
relaksasi nafas dalam skala nyeri TD : 160/100 Klien mampu
TD : 150/90
10.00 dengan skor 4 mmHg melakukan teknik
mmHg
Mengkaji skala 10.00 N : 85 relaksasi dan
N : 80
nyeri Mengajarkan ulang x/menit distraksi sesuai
x/menit
Respon : teknik relaksasi RR : 18
RR : 20
yang diajarkan
Klien bersedia nafas dalam x/menit 10.00
x/menit

77
untuk dikaji skala Respon : S : 36 ºC S : 37,5 ºC Mengobservasi

nyeri dengan skor Klien mampu TTV
4 melakukan teknik Respon :
10.15 relaksasi nafas Klien bersedia
Mengobservasi dalam untuk diobservasi
TTV 10.15 TD : 140/90
Respon : Mengobservasi mmHg
Klien bersedia TTV N : 82 x/menit
untuk diobservasi. Respon : RR : 20
TD : 170/100 Klien bersedia x/menit
mmHg untuk S : 37,5 ºC
N : 85 x/menit diobservasi.
RR : 20 x/menit TD : 170/90
S : 37,5 ºC mmHg
N : 83 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 37,0 ºC

78
4.1.7 Evaluasi
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Gerontik pada Klien Hipertensi dengan Nyeri Akut di Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi
Kecamatan Tikung Lanongan Tahun 2019.
Diagnosa 21 Oktober 2019 22 Oktober 2019 23 Oktober 2019 24 Oktober 2019 25 Oktober 2019 TTD
Kperawatan
1 2 3 4 5 6 7
Nyeri Akut S : klien S : klien S : Klien S : Klien S : Klien
behubungan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan pusing
dengan pusing kepala, pusing kepala, pusing sudah pusing sudah lebih berkurang dan
agen nyeri dirasa ketika nyeri klien berkurang ketika berkurang dan nyeri berkurang.
pencedera seperti tertimpa melakukan digunakan untuk nyeri berkurang. Skala nyeri 2
fisik benda. skala nyeri relaksasi nafas beristirahat dan Skala nyeri 3 O:
4, klien mengeluh dalam, skala nyeri menonton tv, O: TD : 140/90
tidak nyaman 4 nyeri berkurang TD : 150/90 mmHg
O: O: dengan skala mmHg N : 82 x/menit
- TD : 170/100 -TD : 170/90 nyeri 3 N : 80 x/menit RR : 20 x/menit
mmHg mmHg O: RR : 20 S : 37,5 ºC
- N : 85 x/menit -N : 83 -TD : 160/100 x/menit A : Masalah teratasi
- RR : 20 x/menit mmHg S : 37,5 ºC sebagian
x/menit -RR : 20 -N : 85 -wajah P : Lanjutkan
- S : 37,5 ºC x/menit x/menit menyeringai intervensi
Tampak -S : 37,0 ºC -RR : 18 tampak berkurang. -Identifikasi skala
menyeringai dan Tampak x/menit A : Masalah belum nyeri
memegang kepala menyeringai dan -S : 36 ºC teratasi -Monitoring TTV
A : Masalah memegang kepala -wajah P : Lanjutkan
belum teratasi A : Masalah menyeringai intervensi
tampak

79
P : Lanjutkan belum teratasi berkurang. -Identifikasi skala

intervensi P : Lanjutkan A : Masalah nyeri
-Jelaskan intervensi belum teratasi -Monitoring TTV
penyebab, -Berikan teknik P : Lanjutkan
periode, dan non farmakologi intervensi
pemicu nyeri untuk mengurangi -Identifikasi skala
-Berikan teknik rasa nyeri nyeri
non farmakologi -Identifikasi skala -Monitoring TTV
untuk nyeri
mengurangi rasa -Monitoring TTV
nyeri
-Identifikasi skala
nyeri
-Monitoring TTV

80
4.2 Pembahasan
Bab ini penulis akan membandingkan kesenjangan antara tinjauan pustaka
dengan kasus dalam Asuhan Keperawatan gerontik pada Ny.S yang mengalami
Hipertensi dengan masalah keperawatan Nyeri Akut. Pembahasan ini
mengandung unsur fakta, teori, opini yang dilakukan pada tiap tahapan proses
keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi keperawatan.
4.2.1 Pengkajian
Pengkajian kasus dilakukan pada Ny.S dengan Hipertensi di Dusun
Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan,
pengkajian ditemukan klien mengeluh nyeri pada tengkuk kepala kurang lebih
selama tiga minggu yang lalu, dan klien mengeluh susah tidur karena sering
terbangun pada malam hari dikarenakan pusing dan nyeri pada tengkuk kepala
serta hasil pemeriksaan TTV pada klien menunjukkan bahwasannya TD : 170/100
mmHg N : 85 x/menit RR : 20 x/menit S : 37,5 ºC.
Dalam tinjauan pustaka dijelaskan oleh Gusti (2013) mengenai pemeriksaan
fisik pada tanda-tanda vital akan didapatkan tekanan darah lebih dari atau sama
dengan 140/90 mmHg, nadi 80-100 x/menit, pernafasan 18-24 x/menit suhu 36,5-
37,5 ºC. Leher didapatkan tidak terdapat pembesaran tyroid. Thorax tidak
didapatkan penggunaan otot bantu pernafasan, tidak terdapat nyeri dada, dan tidak
terdapat nyeri tekan serta tidak ada suara nafas tambahan.
Data yang telah di kaji pada tahap pengkajian tersebut, penulis menemukan
kesesuaian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada data umum, (meliputi

81
nama, alamat, jenis kelamin, umur, status, agama, suku, tingkat pendidikan,
sumber pendapatan, dan riwayat pekerjaan) Keluhan utama, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit dahulu, data biologis, serta lingkungan rumah.
Data yang terdapat dalam kasus sesuai dengan yang ada dalam teori.
Tinjauan kasus pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital tekanan darah
170/100 mmHg, nadi 85x/menit, pernafasan 20 x/menit, suhu 37,5 ºC. Leher
tidak mengalami hipertyroid. Thorax tidak terdapat tarikan otot bantu pernafasan,
tidak terdapat nyeri tekan serta tidak ada suara nafas tambahan. Hal itu terjadi
karena pada saat pengkajian klien tidak sedang mencemaskan atau memikirkan
sesuatu yang membuatnya takut. Sehingga pada saat bersamaan ketika system
saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, tidak
terjadi peningkatan denyut jantung dan pembuluh darah pada klien.
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Pada diagnosa keperawatan terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus, yang mana pada saat pengkajian ditemukan adanya dua
diagnoa keperawatan yang muncul pada klien yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisik dan gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri
kepala. Sedangkan pada tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa keperawatan yang
kemungkinan muncul pada klien gerontik dengan Hipertensi menurut sumber
buku standar diagnosa keperawatan (SDKI) yaitu :
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)
2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri kepala (D.0055)
3) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit (D.0074)

82
4) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi mengenai
penyakit dan terapi (D.0111)
Pada klien Hipertensi dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
agen pencerdera fisik terdapat kesesuaian antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus. Hal ini di sebabkan klien dengan Hipertensi dimana saat tekanan darah
meningkat diatas batas normal baik karena faktor internal maupun faktor eksternal
terjadi kerusakan vaskuler pembuluh darah yang mengakibatkan perubahan
struktur dan penyumbatan pembuluh darah (vasokonstriksi) yang akan
mengganggu sirkulasi darah ke otak dan menyebabkan resistensi pembuluh darah
ke otak meningkat yang dapat memicu terjadinya nyeri kepala, serta dalam
keadaan nyeri kepala dapat memicu seseorang menjadi dalam kondisi yang tidak
nyaman serta dapat memicu pula terjadinya gangguan pola tidur Jenifer, (2011).
Klien dengan Hipertensi akan merasakan nyeri pada kepala bagian
belakang dan terasa berat pada tengkuk dan hal itu dapat mempengaruhi pola
istirahat kiln. Pada saat dilakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan tekanan
darah 170/90 mmHg diatas batas normal.
4.2.3 Intervensi Keperawatan
Tinjauan kasus direncanakan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
yaitu dengan 5 kali kunjungan rumah. Pada tinjauan kasus, intervensi telah
disusun sesuai dengan urutan prioritas diagnosa, yaitu:
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
2) Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri kepala

83
Pada diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik ,
intervensi yang diberikan yaitu diantaranya berikan penjelasan kepada klien
tentang penyebab, pemicu dan cara mengatasi nyeri, kemudian anjurkan klien
untuk melakukan teknik relaksasi dengan cara menarik nafas dan dihembuskan
secara pelan-pelan saat dirasa nyeri serta teknik distraksi yaitu dengan melakukan
aktivitas yang disukai klien atau dengan menonton tv ketika dirasa nyeri.
Hal ini diperkuat dari penelitian Kenia, (2013) bahwasannya klien
Hipertensi dengan nyeri akut hal yang harus dilakukan yaitu dengan
memanajemen nyeri tersebut dengan mencegah timbulnya nyeri atau mengurangi
nyeri yaitu dengan teknik distraksi mengalihkan perhatian klien dengan menonton
tv atau aktivitas lain yang disukai klien serta relaksasi dengan nafas dalam yang
dapat dilakukan oleh klien.
Bahwa dengan teknik relaksasi dan distraksi menggunakan relaksasi
autogenik yaitu teknik atau usaha yang sengaja diarahkan pada kehidupan
individu baik psikologis maupun somatik menyebabkan perubahan dalam
kesadaran melalui auto sugesti sehingga tercapailah keadaan rileks.
4.2.2 Implementasi Keperawatan
Pada implementasi keperawatan penulis menemukan kesesuaian
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus implementasi
dilakukan sesuai dengan intervensi yang dibuat sebelumnya karena tidak ada
masalah lain yang muncul dan klien bersikap kooperatif sehingga implementasi
dapat terlaksana dengan baik.

84
Hal tersebut sesuai dengan teori menurut Wilkinson (2012) adalah
: 1) Pertahankan pola tidur, lingkungan yang tenang : membantu pasien lebih
tenang dan saraf menjadi tidak kaku. 2) Batasi aktivitas : dengan sedikit aktivitas
nyeri dapat berkurang. 3) Beri obat anti Hipertensi : penanganan farmakologis
dapat membantu menstabilkan tekanan darah dan mengurangi rasa nyeri. 4)
Pantau Tekanan Darah, ukur pada kedua tangan : memantau tekanan darah klien
setiap hari untuk mencegah terjadinya hipotensi maupun hipertensi.
Pada implementasi keperawatan dilakukan tindakan keprawatan sesuai
dengan tinjauan pustaka atau teori yang sesuai dengan kondisi klien.
4.2.3 Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi keperawatan terjadi kesenjangan antara tinjauan kasus dan
tinjauan pustaka, bahwasannya pada tinjauan pustaka diharapkan masalah
keperawatan dapat teratasi. Sedangkan pada faktanya evaluasi keperawatan
teratasi sebagian.
Evaluasi merupakan tindakan terakhir untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan,
intervensi, dan implmentasinya, Nursalam, (2011).
Masalah teratasi sebagian dalam hari ke-5 dengan hasil klien mengatakan
pusing lebih berkurang dan nyeri berkurang dan skala nyeri berkurang 2. Evaluasi
yang diharapkan adalah masalah teratasi. Evaluasi dilakukan dengan kunjungan
rumah. Pada kunjungan pertama klien belum memahami penyebab dan faktor
pencetus nyeri. Pada kunjungan kedua klien mengatakan tetap pusing dan nyeri
kepala pada bagian tengkuk dan belum memahami cara mengatasi nyeri. Pada

85
kunjungan ketiga dan keempat klien mengatakan nyeri sedikit berkurang dan klien
mengatakan lebih faham tentang penyebab nyeri dan cara mengatasi nyeri. Dan
kunjungan kelima klien mengatakan pusing sudah lebih berkurang tetapi tetap
terasa nyeri jika banyak digunakan untuk aktivitas dan berkurang jika digunakan
untuk istirahat.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini akan menguraikan tentang kesimpulan dan saran dari hasil proses
Asuhan Keperawatan Gerontik dengan Nyeri Akut pada Klien Hipertensi di
Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Tikung Lamongan.
5.1 Kesimpulan
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan gerontik dengan kasus
Hipertensi mulai dari pengkajian sampai evaluasi, dapat disimpulkan :
5.1.1 Pengkajian
Hasil pengkajian pada tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus terdapat
kesesuaian pada pemeriksaan fisik, yang mana dengan bertambahnya usia menjadi
lansia banyak terjadi penurunan fungsi sel dan kelemahan jaringan maupun organ
dalam tubuh.
5.1.2 Diagnosis
Hasil Diagnosis keperawatan terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus, dalam tinjauan pustaka terdapat 4 diagnosa keperawatan
sedangkan dalam tinjauan kasus ditemukan 2 diagnosa keperawatan aktual dan 1
diagnosa keperawatan prioritas yaitu nyeri akut. Hal itu terjadi karena pada lansia
tersebut tidak muncul adanya tanda-tanda penyakit baru sehingga tidak
ditemukannya diagnosa keperawatan baru yang sesuai dengan tinjauan pustaka.
86

87
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi pada diagnosa keperawatan nyeri akut terjadi kesesuaian antara
tinjauan kasus dan tinjauan pustaka. Hal ini dikarenakan dalam perencanaan kasus
disesuaikan dengan kemampuan perawat dan keluarga. Karena dalam perencanaan
tindakan keperawatan yang dilakukan pada lansia tidak dapat dituntut untuk
menyesuaikan dengan perencanaan perawat, tetapi perawat melakukan
perencanaan dan disesuaikan dengan kemampuan klien atau lansia sendiri.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Tindakan keperawatan klien Hipertensi dengan nyeri akut dilakukan sesuai
dengan rencana yang telah dibuat dan disesuaikan dengan kondisi klien. Tidak
semua perencanaan dapat dilakukan sesuai apa yang sudah direncanakan perawat,
melainkan melihat kembali kondisi dan kemampuan klien dalam tindakan
keprawatan.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi belum didapatkan keberhasilan masalah keperawatan dari
tindakan yang telah dilakukan dengan 5 kali kunjungan rumah, tujuan tidak dapat
tercapai pada kunjungan rumah yang kelima dan didapatkan masalah teratasi
sebagian.
5.1.6 Dokumentasi Keperawatan
Penulis telah melakukan pendokumentasian karya tulis ilmiah asuhan
keperawatan gerontik pada klien Hipertensi dengan nyeri akut di Dusun Pengaron
Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan sesuai dengan
tahapan proses keperawatan meliputi pengkajian, perencanaan tindakan

88
keperawatan, melakukan tindakan keperawatan yang telah direncanakan dan
mengevaluasi hasil tindakan keperawatan.
Pendokumentasian yang ditulis diantaranya yaitu catatan perkembangan
klien mulai dari kunjungan rumah yang pertama pada tanggal 21 Oktober 2019
hingga kunjungan rumah pada hari kelima tanggal 25 Oktober 2019. Kemudian
evaluasi hasil dari proses perencanaan pada asuhan keperawatan pada hari kelima,
didapatkan hasil evaluasi masalah teratasi sebagian, dikatakan berhasil apabila
klien tidak mengeluhkan sakit yang dirasakan lagi, dikatakan belum berhasil
apabila masalah klien masih teratasi sebagian, dan tidak berhasilnya sebuah
perencanaan asuhan keperawatan apabila masalah belum teratasi dan tidak ada
prubahan menjadi lebih baik dari klien itu sendiri. Hal itu terjadi karena pada
penderita Hipertensi tidak bisa dilakukan hanya dengan tindakan keperawatan saja
melainkan membutuhkan kolaborasi dengan tim medis lain dalam pengobatan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan klien untuk lebih berhati-hati saat beraktivitas, memudahkan
klien untuk memenuhi kebutuhan sesuai kemampuan, keluarga mampu
menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi klien serta temani klien
berbicara agar tidak terfokuskan pada penyebab nyeri.

89
5.2.2 Bagi Penulis
Untuk keberhasilan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan diperlukan
kerja sama antara klien dan penulis, hendaknya dalam memberikan Asuhan
keperawatan pada Klien diberikan secara utuh meliputi Bio-Psiko-Sosial.
5.2.3 Bagi Profesi Kesehatan
Diharapkan dapat mengembangkan penelitian yang berguna untuk
memberikan sumbangan atau referensi terhadap profesi keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan gerontik dengan kasus Hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA
AHA.Highlights from the (2017) guideline for prevention, detection, evaluation,

and management of high blood pressure in adults.
Aspiani, (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskular Aplikasi NIC & NOC. Jakarta. EGC
Azizah, (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta. Graha Ilmu
Azwar (2015). Reliabilitas dan validitas.Yogyakarta. Pustaka Pelajar
Dewi, (2012). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta. Pustaka Belajar
Triyanto. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi

Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu
Gusti, S. (2013). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Herlinah (2013) Dalam Pengendalian Hipertensi Jurnal Keperawatan Volume 1

(2) : 108-115
Hapsari. (2016). Hubungan antara Pengetahuan dengan Perilaku Manajemen

Hipertensi. Jurnal Publikasi Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Irianto, Koes. (2014). ilmu kesehatan masyarakat. Bandung. Alfabet
Jenifer. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Jennifer P, Kowalak. (2014). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta. EGC
Kenia, N. M. (2013). Pengaruh Relakasi (Aromaterapi Mawar) terhadap

Perubahan Tekanan Darah pada Lansia Hipertensi. Kediri: STIKES RS
Baptis Kediri.
Kushariyadi, (2011). Asuhan Keperawatan Pada Lanjut Usia. Jakarta. Salemba

Medika
Lita (2017) Faktor Risiko Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya
Pekanbaru Scientia Jurnal Farmasi dan Kesehatan7(2): 159-167
Meridean L, Maas. (2013). terjemahan nursing outcome clacification (NOC) edisi 5

Singapur. Elsevier
Nathalia (2017) pengaruh pemberian jus buah belimbing terhadap perubahan

tekanan darah penderita hipertensi di panti jompo pembangunan nagari
201-206
Novian (2013) Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi jurnal kesehatan masyarakat

90
92
volume 1, nomor 9
Nugroho, (2012). Keperawatan gerontik dan geriatrik. Jakarta. EGC
Nursalam, (.2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktek.

Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keprawatan. Jakarta. Salemba

Medika.
Nursalam (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis.

Jakarta. Salemba Medika.
Padila, (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta:

Nuhamedika.
Padila, (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta. Nuha Medika.
Prasetyaningrum. (2014). Hipertensi Bukan Untuk Ditakuti. Jakarta. Fmedia
Rahardjo, Mudjia. (2017). Studi Kasus dalam Penelitian Kualitatif: Konsep dan
Prosedurnya. Tersedia : http://repository.uin-malang.ac.id/1104/1/Studi-
kasus-dalam-penelitian-kualitatif.pdf. Tanggal 11 Mei 2020
Saparwati (2012). Studi Fenomenologi: Pengalaman Kepala Ruang Dalam

Mengelola Ruang Rawat di RSUD Ambarawa. Tesis Magister Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia.
Satori (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung. Alfabeta
Sugiyono (2015). Metode Penelitian Kombinasi (Mix Methods). Bandung.

Alfabeta.
Sugiyono (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung.

PT Alfabet.
Susilowati (2018) hubungan pengetahuan, pola makan dan jenis kelamin terhadap
kejadian hiprtensi di kelurahan sambung macan sragen hubungan
pengetahuan, pola makan dan jenis kelamin terhadap kejadian hiprtensi di
kelurahan sambung macan sragen
Sutrani, (2014). Hipertensi. Jakarta. PT. Gramedia Pustaka Utama.
Syamsudin, (2011). buku ajar farmakoterapi kardiovaskular dan renal. Jakarta.

Salemba Medika pp 31.
Swarjana (2016). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta. CV.Andi Offset.
Tamheer, (2014). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika
Udjianti, Wajan, Juni. (2010). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba

92
Medika
WHO (2018) Global Health Estimates Death by Cause, Age, Sex, by Country and
Region
WHO (2017) Cardiovascular disease, World Heart Day.
WHO, (2012). Report of hypertension. Geneva
Wilkinson, Judith M. (2012). Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Edisi 9. Jakarta:

EGC
Wilkinson, J. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan : Diagnosis nanda,

intervensi nic, kriteria hasil noc. .Jakarta: EGC.
Wilkinson, J. (2012). Buku Saku Keperawatan Edisi 9. .Jakarta: EGC.

Lampiran 1
Pedoman Prosedur : No. Dok. :
Usulan Judul Tugas Akhir
Dikaji Ulang Oleh : Terbit/Revisi :
Koordinator Program Studi DIII
Keperawatan Fakultas Vokasi
Universitas Dikendalikan Oleh : Tanggal Revisi

Airlangga :
Koordinator Unit Penjaminan Mutu
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Usulan Judul Tugas Akhir :

1. ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT PADA KLIEN
HIPERTENSI DI DUSUN PENGARON DESA PENGUMBULANADI
KECAMATAN TIKUNGKABUPATEN LAMONGAN
LILIS NUR AZIZAH

151711913048
Surabaya, 10 April 2020

Menyetujui,
Koordinator Program Studi DIII Keperawatan

NIP. 19630608 199103 1 002
93
Lampiran 2
Judul Tugas Akhir
Universitas Dikendalikan Oleh : Tanggal Revisi

Airlangga :
Koordinator Unit Penjaminan Mutu
Judul Tugas Akhir :

Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien Hipertensi Di Dusun Pengaron Desa
PengumbulanadiKecamatanTikungKabupatenLamongan
LILIS NUR AZIZAH

151711913048
Surabaya, 10 April 2020
Menyetujui,
Koordinator Program Studi DIII Keperawatan

NIP. 19630608 199103 1 002
94
Lampiran 3
Konsultasi Tugas Akhir

Koordinator
Program Studi DIII (nama prodi)
Fakultas Vokasi
Universitas Dikendalikan Oleh : Tanggal Revisi :

Airlangga Koordinator Unit Penjaminan Mutu
Fakultas VokasiUniversitas Airlangga
PERBAIKAN TUGAS AKHIR
No. Tanggal Masalah yang Nama Dosen Tanda

dikonsultasikan Pembimbing Tangan
1 8 April Konsultasi pengajuan judul Khotibul
2020 tugas akhir 1 Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
2 9 April Konsultasi pengajuan judul Khotibul
2020 tugas akhir 3 + ACC Judul Umam, S.Kep.,
Tugas Akhir Ns., M.Kes
3 10 April Konsultasi pertama BAB 1 Khotibul
2020 (revisi latar belakang, rumusan Umam, S.Kep.,
masalah, tujuan, dan manfaat) Ns., M.Kes
4 13 April Konsultasi kedua BAB 1 Khotibul
2020 (revisi latar belakang, dan Umam, S.Kep.,
tujuan) Ns., M.Kes
5 15 April Konsultasi ketiga BAB 1 + Khotibul
2020 ACC Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
2020 (revisi konsep lansia, konsep Umam, S.Kep.,
Hipertensi, dan konsep askep Ns., M.Kes
gerontik)
95

2020 (revisi konsep lansia, dan Umam, S.Kep.,
konsep askep gerontik) Ns., M.Kes
8 23 April Konsultasi ketiga BAB 2 + Khotibul
2020 ACC Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
2020 (revisi) + Konsultasi penulisan Umam, S.Kep.,
halaman depan dan lampiran Ns., M.Kes
2020 (revisi) + Konsultasi penulisan Umam, S.Kep.,
halaman depan dan lampiran Ns., M.Kes
11 29 April Konsultasi ketiga BAB 3 Khotibul
2020 (ACC) + melengkapi penulisan Umam, S.Kep.,
lampiran Ns., M.Kes
12 04 Mei Konsultasi pertama BAB 4 dan Khotibul
2020 5 (revisi) Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
13 06 Mei Konsultasi kedua BAB 4 dan 5 Khotibul

2020 (revisi) Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
14 08 Mei Konsultasi ketiga BAB 4 dan 5 Khotibul
2020 + ACC Umam, S.Kep.,
Ns., M.Kes
Diserahkan ke Sekretariat Program Studi (nama prodi) paling lambat tanggal 27
Mei 2020.
Penerima,
Mokh Toni Akhiyat, ST.

NIP. 19770428 201012 1001
96
Lampiran 4

Konsultasi Tugas Akhir
Koordinator
Program Studi DIII (nama prodi)
Fakultas Vokasi

Fakultas VokasiUniversitas Airlangga
No. Tanggal Masalah yang Nama Dosen Tanda

dikonsultasikan Pembimbing Tangan
1 11 April Konsultasi BAB 1 Ali Sairozi, S
2020 (revisi latar belakang, KM., S.Kep.,
rumusan masalah, Ns., M.Kes.
tujuan, dan manfaat)
2020 (revisi latar belakang, KM., S.Kep.,
dan tujuan) Ns., M.Kes.
3 16 April Konsultasi ketiga BAB Ali Sairozi, S

2020 1 + ACC KM., S.Kep.,
Ns., M.Kes.

2020 (revisi konsep lansia, KM., S.Kep.,
konsep Hipertensi, dan Ns., M.Kes.
konsep askep gerontik)
2020 (revisi konsep lansia, KM., S.Kep.,
dan konsep askep Ns., M.Kes.
gerontik)
6 24 April Konsultasi BAB 2 + Ali Sairozi, S
2020 ACC KM., S.Kep.,
Ns., M.Kes.
97
7 26 April Konsultasi pertama Ali Sairozi, S

2020 BAB 3 (revisi) + KM., S.Kep.,
Konsultasi penulisan Ns., M.Kes.
halaman depan dan
lampiran
2020 (revisi) + Konsultasi KM., S.Kep.,
penulisan halaman Ns., M.Kes.
depan dan lampiran
9 30 April Konsultasi ketiga BAB Ali Sairozi, S
2020 3 (ACC) + melengkapi KM., S.Kep.,
penulisan lampiran Ns., M.Kes.
10 05 Mei Konsultasi pertama Ali Sairozi, S

2020 BAB 4 dan 5 (revisi) KM., S.Kep.,
Ns., M.Kes.
11 07 Mei Konsultasi kedua BAB 4 Ali Sairozi, S

2020 dan 5 (revisi) KM., S.Kep.,
Ns., M.Kes.
12 09 Mei Konsultasi ketiga BAB Ali Sairozi, S

2020 4 dan 5 + ACC KM., S.Kep.,
Ns., M.Kes.
Diserahkan ke Sekretariat Program Studi (nama prodi) paling lambat tanggal 27
Mei 2020.
Penerima,
Mokh Toni Akhiyat, ST.

NIP. 19770428 201012 1001
98
Lampiran 5
99
Lampiran 6
Perbaikan Tugas
Akhir

Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERIAKUT PADA KLIEN

KECAMATANTIKUNGKABUPATENLAMONGAN
LILIS NUR AZIZAH

151711913048
No. Halaman Alinea Isi Perbaikan
1 Halaman 1 BAB 1 Menambahkan latar belakang
mengenai nyeri dan gerontik (lansia)
2 Halaman 33 BAB 2 Menambahkan data pada pemeriksaan
fisik
3 Halaman 60 BAB 4 1. Memperbaiki hasil pada
pengkajian
2. Menyesuaikan hasil data dengan
pemeriksaan fisik pada analisa data
3. Memperbaiki hasil diagnosa
keperawatan
4. Memperbaiki hasil perencanaan
keperawatan
5. Memperbaiki pembahasan sesuai
fakta, teori, dan opini.
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal yang telah
ditentukan. Lewat tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang
berlaku.
Surabaya, 26 Juni 2020

Ketua Tim Penguji,
Endah Sri Wijayanti, SST., M.Kes

NIP. 19700811 199401 2 001
100
Lampiran 7
Perbaikan Tugas Akhir

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIKDENGAN NYERI AKUT PADA KLIEN

KECAMATANTIKUNGKABUPATENLAMONGAN
LILIS NUR AZIZAH

151711913048

1 Halaman 1 BAB 1 Menambahkan bahasan di latar
Latar belakang mengenai nyeri dan gerontik
belakang (lansia)
2 Halaman 75 BAB 4 1. Menambahkan tabel pengukuran
Hasil pengkajian tingkat depresi lansia
2. Menambahkan tabel pengkajian
fungsi sosial lansia
3. Menambahkan data penunjang
dalam analisa data
berlaku.

Anggota 1,
Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes.

NIP. 19750212 199903 1 001
101
Lampiran 8
Perbaikan Tugas Akhir

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT PADA KLIEN

KECAMATAN TIKUNG KABUPATEN LAMONGAN
LILIS NUR AZIZAH

151711913048

1 Halaman 79 BAB 4 1. Memperbaiki penulisan
2. Memperbaiki analisa data pada asuhan
keperawatan
berlaku.

Anggota 2,
Khotibul Umam, S.Kep.,Ns., M.Kes.

NIP. 19730823 199803 1 008
102

Bismillah Ta Lilis Nur Azizah 2020 Finallll

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bismillah Ta Lilis Nur Azizah 2020 Finallll

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syarat Guna Memperoleh Sebutan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syarat Guna Memperoleh Sebutan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERWATAN

KARTU TANDA MAHASISWA

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AMd.Kep) dalam

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT

LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI

Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes

Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes.

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si.

LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh:

Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir :

1. Ketua Penguji : Endah Sri Wijayanti, SST.,M.Kes ………………..

2. Anggota 1 : Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes. ………………..

3. Anggota 2 : Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes .……………….

Dr. Joni Haryanto, S. Kp., M.Si.

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

UCAPAN TERIMA KASIH

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Akhir Studi.

“Asuhan Keperawatan Gerontik Dengan Nyeri Akut Pada Klien Hipertensi Di

Dusun Pengaron Desa Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Kabupaten

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada

yang terhomat Bapak/Ibu:

1. Prof. Dr.H. Widi Hidayat, SE.M.Si.,AK.,CA.,CMA, selaku Dekan Fakultas

Vokasi Universitas Airlangga.

2. Dr. Joni Hariyanto, S.Kp.,M.Si, selaku Koordinator Program Studi D-III

Keperawatan, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan

penulisan Laporan Akhir Studi ini.

Laporan Akhir Studi sehingga menjadi lebih baik

M.Kes selaku pembimbing Laporan Akhir Studi yang telah banyak

memberikan arahan, motivasi dan bimbingan hingga penulisan Laporan Akhir

Studi dapat terselesaikan.

ini bermanfaat bagi perkembangan keperawatan di Indonesia. Amin

Surabaya, 13 Mei 2020

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

Table 4.4 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Table 4.5 Tingkat Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari Menggunakan

Table 4.6 Tingkat Depresi Lansia Menggunakan Inventaris Depresi Beck

Table 4.7 Pengkajian Fungsi Sosial Lansia Menggunakan APGAR keluarga

Tabel 4.8 Analisa data Asuhan Keperawatan Gerontik klien Hipertensi

Tabel 4.9 Perumusan Diagnosis Asuhan Keperawatan Gerontik klien

Pengumbulanadi Kecamatan Tikung Lamongan Tahun 2019……... 80

Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan Gerontik pada klien Hipertensi dengan

Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan Gerontik pada Klien Hipertensi dengan

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK... LILIS NUR AZIZAH

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN NYERI AKUT