REVISI SIDANG TA (ACHMAD TEGAR AFFANDI) (Recovered)

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN

NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH
KERJA UPT PUSKESMAS TURI LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Oleh:
ACHMAD TEGAR AFFANDI
NIM: 151711913004
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
LAPORAN TUGAS AKHIR

NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH
KERJA UPT PUSKESMAS TURI LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Oleh:
NIM: 151711913004

FAKULTAS VOKASI
SURABAYA
2020
KARTU TANDA MAHASISWA
KTM BOLAK
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir Ini Adalah Hasil Karya Saya Sendiri,

Dan Semua Sumber Baik Yang Dikutip Maupun Dirujuk
Telah Saya Nyatakan Dengan Benar.
Surabaya
Tanggal : 25 Mei 2020
Materai 6000
Tanda Tan
Nama : ACHMAD TEGAR AFFANDI

NIM : 151711913004
iii
NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS TURI LAMONGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Oleh:
NIM: 151711913004

FAKULTAS VOKASI
SUARABAYA
2020
iv
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING LAPORAN
TUGAS AKHIR

NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA

NIM: 151711913004
PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI PADA

TANGGAL:
Oleh:
Pembimbing Ketua:
Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
Pembimbing Pendamping:
Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19720331 199403 2 004
Mengetahui,
Ketua Program Studi

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama : Achmad Tegar Affandi
NIM : 151711913004
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut
Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Turi Lamongan
Laporan Tugas Akhir ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh panitia penguji
pada Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga Pada Tanggal
Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir:
Ketua Penguji : Khotibul Ummam, S.Kep., Ns., ……………….

M.Kes
Anggota 1 : Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes ………………..
Anggota 2 : Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si ……………….
Mengetahui,
Ketua Program Studi

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir
Studi. Shalawat serta salam semoga tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW,
keluarga, sahabat, serta pengikutnya hingga akhir zaman. Laporan Tugas Akhir
Studi yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN
NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA UPT
PUSKESMAS TURI LAMONGAN”, ini merupakan salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan.
Laporan Tugas Akhir ini merupakan upaya penulis untuk
mengekspresikan kemampuan dalam mengetahui seluk-beluk tentang topik
Keperawatan Gerontik, pada klien lansua yang mengalami gangguan nyeri akibat
osteoartritis, sehingga perawat mempunyai kemampuan untuk melaksanakan
asuhan keperawatan yang semakin kompleks.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Rektor Universitas Airlangga, Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE., M.T.,
Ak., CMA, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan untuk mengikuti dan
menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan.
2. Dekan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Prof. Dr.H. Widi Hidayat,
SE.,AK.,CMA yang telah menyetujui Laporan Tugas Akhir ini menjadi syarat
kelulusan saya.
3. Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si, selaku koordinator Program Studi
vii
Diploma III Keperawatan sekaligus pembimbing Laporan Tugas Akhir yang
telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan Laporan Tugas
Akhir, dan membimbing penuh dengan kesabaran.
4. Ibu Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing Laporan Tugas Akhir ini,
hingga sampai selesai dengan penuh ketekunan dan ketelitiannya.
5. Edy Sasmito, S.Kep., Ns selaku kepala Puskesmas Turi Lamongan yang telah
memberikan kesempatan untuk melaksanakan penyusunan Laporan Tugas
Akhir ini.
6. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Diploma III
Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang telah banyak
membantu saya dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir tersebut.
7. Seluruh teman se-Angkatan di Program Studi Diploma III Keperawatan
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang secara langsung maupun tidak
telah bantu saya untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
8. Partisipan yang rela menjadi subyek penelitian studi kasus ini, sehingga saya
dapat menyelesaiakan Laporan Tugas Akhir ini.
Proses pengelolaan laporan tugas akhir ini melalui studi kasus klien lansia
yang mengalami nyeri akibat osteoarthritis, yang cukup rumit, karena melibat
keluarga dengan latar belakang budaya, pendidikan dan keyakinannya, maka
tidaklah mengherankan bila laporan tugas akhir ini perlu perbaikan disana sini.
Laporan Tugas Akhir tentang Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi
Lamongan yang nantinya dapat di aplikasikan pada masyarakat, yang selama ini
viii
belum mendapat tempat prioritas oleh kalangan perawat sendiri, maupun
pemerintah. Namun kami berharap Laporan Tugas Akhir ini bisa dimanfaatkan
oleh siapa saja, termasuk para perawat yang sedang mengambil pendidikan.
Perlu kami tekankan bahwa upaya pembuatan Laporan Tugas Akhir ini
cukup optimal, namun sebagai langkah perdana pasti masih banyak kekurangan,
kelemahan dan kesalahan. Untuk itu kami mohon kritik, masukan dan saran, demi
penyempurnaan Laporan Tugas Akhir ini. Semoga Laporan Tugas Akhir ini
bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan teknologi keperawatan dalam
menuntaskan permasalahan keperawatan dan kesehatan.
Lamongan, 27 Mei 2020
Penulis
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN...................................................................... i

KARTU TANDA MAHASISWA.................................................................... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR................... iii
LAPORAN TUGAS AKHIR........................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR.............................. v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR.................. vi
UCAPAN TERIMAH KASIH......................................................................... vii
DAFTAR ISI.................................................................................................... x
DAFTAR TABEL............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xii
ABSTRAK........................................................................................................ xiv
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................... 5
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia............................................................................. 7
2.2 Konsep Osteoartritis.................................................................... 14
2.3 Anatomi Fisiologi Sendi Lutut.................................................... 18
2.4 Patogenesis Osteoartritis............................................................. 23
2.5 Patobiologi Osteoartritis.............................................................. 24
2.6 Manifestasi Klinis Osteoartritis................................................... 26
2.7 Patofisiologi Keperawatan Osteoartritis...................................... 28
2.8 Penatalaksanaan Osteoartritis...................................................... 29
2.9 Asuhan Keperawatan................................................................... 30
2.10 Konsep Dasar Nyeri Akut.......................................................... 40
BAB 3 : METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian............................................................................ 43
3.2 Subyek Penelitian........................................................................ 43
3.3 Definisi Operasional.................................................................... 43
3.4 Instrumen Penelitian.................................................................... 44
3.5 Metode Pengamblan Data............................................................ 45
3.6 Pengolahan dan Analisa Data...................................................... 47
3.7 Etik Penelitian............................................................................. 49
BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Kasus.................................................................................. 51
4.2 Pembahasan Kasus...................................................................... 78
BAB 5 : KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan...................................................................................... 84
5.2. Saran............................................................................................ 85
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 87
LAMPIRAN.................................................................................................... 90
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Osteoartritis.......................................................... 15

Tabel 4.1 Pengkajian SPMSQ (Short Portable Mental Status
Qusioner) pada Ny. R yang Megalami Osteoartritis dengan
Nyeri Akut di UPT Puskesmas Turi Lamogan Tahun 2019
................................................................................................
................................................................................................
57
Tabel 4.2 Pengkajian MMSE (Mini Mental Status Esam) pada Ny.
“R” yang Megalami Osteoartritis dengan Nyeri Akut di
UPT Puskesmas Turi Lamogan Tahun 2019
................................................................................................
................................................................................................
58
Tabel 4.3 Tabel Indeks KATZ
63
Tabel 4.4 Tabel Indeks BARTHEL
64
Tabel 4.5 Pengkajian Tingkat Depresi Lasia
64
Tabel 4.6 Pengkajian Fungsi Sosial Pada Lansia
66
Tabel 4.7 Analisa Data Asuhan Keperawatan Gerontik Klien
Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT
Puskesmas Turi Lamongan Tahun 2019
................................................................................................
................................................................................................
67
Tabel 4.8 Perumusan Diagnosa Asuhan Keperawatan Gerontik Klien
Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT
Puskesmas Turi Lamongan Tahun 2019
................................................................................................
................................................................................................
68
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis
Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi
Lamongan Tahun 2019
xi
................................................................................................
................................................................................................
68
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis
Lamongan Tahun 2019
71
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis
Lamongan Tahun 2019
75
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Tabel 2.1 Anatomi Sendi Lutut............................................................... 19

Tabel 2.2 Karakteristik Tulang Diarthorial pada Osteoartritis............... 23
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Borang Usulan Judul Tugas Akhir

Lampiran 2 : Borang Judul Tugas Akhir
Lampiran 3 : Borang Konsultasi Tugas Akhir
Lampiran 4 : Borang Perbaikan Tugas Akhir
Lampiran 5 : Borang Penilaian Ujian Tugas Akhir
xiv
ABSTRAK
Osteoartritis termasuk masalah kesehatan yang sering diderita lansia yang berusia
60 tahun keatas, lansia dengan nyeri osteoarthritis terjadi disfungsi sendi dan
otot sehingga mengalami keterbatasan gerak, penurunan kekuatan dan
keseimbangan otot. Sekitar 18% mengalami kesulitan dan keterbatasan dalam
beraktifitas, dan kehilangan fungsi kapasitas kerja. WHO (2018) menyatakan
persentase Lansia diestimasikan sebesar 22% dari jumlah penduduk Dunia. Di
Indonesia, pada tahun 2020 mempunyai populasi lansia dengan usia 60 tahun ke
atas sebanyak 11.4%. Negara Indonesia akan mengalami peningkatan jumlah
lansia yang tinggi dibandingkan dengan negara yang berada di kawasan Asia.
Penelitian ini bertujuan untuk tercapainya Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi
Lamongan.
Metode penelitian ini menggunakan studi kasus. Data dikumpulkan dengan cara
wawancara, observasi, dan studi dokumentasi.
Hasil studi kasus menunjuan adanya kesenjangan pada pemeriksaan fisik.
Diagnosa keperawatan menurut SDKI mengarah ke prioritas utama yaitu Nyeri
Akut (D.0077), prioritas tindakan keperawatan menurut SIKI yaitu Manajemen
Nyeri (I.08238) dengan luaran keperawatan menurut SLKI Tingkat nyeri menurun
(L.08066), evaluasi dari diagnosa prioritas utama yakni nyeri teratasi sebagian
kunjungan rumah yang kelima.
Kombinasi intervensi teknik distraksi relaksasi dan terapi non farmakologis
seperti pijatan memberikan pengaruh yang baik untuk mengurangi rasa nyeri dan
megurangi tegangan pada otot pada lansia dengan Osteoartritis.
Kata Kunci : Osteoartritis, Nyeri Akut, Lansia, Terapi Non Farmakologis dan
Teknik Distraksi Relaksasi
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keperawatan vokasional akan menghadapi tantangan yang cukup
kompleks, karena pertumbuhan populasi agregat lanjut usia (Lansia) sebagai
kelompok beresiko (at risk) terhadap masalah kesehatan cukup tinggi. Kondisi
kesehatan Lansia, sering diikuti dengan masalah multiple deseases seperti
osteoartritis, sehingga agregat Lansia ini menjadi kelompok yang rentan
(vulnerable) terhadap masalah kesehatan (Andersson & Chesney, 2008; Stanhope
& Lancaster, 2008).
WHO (2018) menyatakan persentase Lansia diestimasikan sebesar 22%
dari jumlah penduduk Dunia Jumlah lansia di Negara Jepang berusia 65 tahun ke
atas sebanyak 22.6%, di Negara China sebanyak 13%. Di Indonesia, pada tahun
2020 mempunyai populasi lansia dengan usia 60 tahun ke atas sebanyak 11.4%.
Negara Indonesia akan mengalami peningkatan jumlah lansia yang tinggi
dibandingkan dengan negara yang berada di kawasan Asia (Kemenkes RI, 2016;
BPS, 2018; Bureau, 2010; Judith, 2010; Diniwati, 2011).
Pada tahun 2020 jumlah penduduk Lansia Indonesia secara absolut lebih
tinggi setelah Jepang (25.108.000 jiwa), yaitu mencapai 28.832.552 jiwa. Belanda
sebesar 2.801.000 jiwa, Australia 2.729.000 jiwa, dan Korea Selatan 4.052.000
jiwa. (Amir, 2007; Gangwisch, 2009; Zulkarnain, 2010; Babatsikou, 2010).
Jumlah Lansia diperkotaan 9.07% dan di pedesaan 10.27%. Kematian
Lansia perkotaan oleh karena penyakit degeneratif, sedangkan di pedesaan oleh
1
2
karena penyakit infeksi. Jumlah penduduk Lansia terbanyak adalah Jawa Timur
12.96% setelah DI Yogyakarta 14.50%. Namun jumlah riel penduduk lansia Jawa
Timur jauh lebh banyak dibandingkan Yogjakarta.
Lansia di Indonesia yang mengalami Osteoarthritis 27%. Osteoarthritis
(OA) merupakan penyakit sendi yang paling banyak dijumpai (60%) dibanding
dengan penyakit sendi lainnya seperti gout atau artritis reumatoid, Osteoarthritis
(sendi lutut) merupakan jenis OA yang paling sering ditemukan (60-70%)
sehingga pada penelitian ini dipilih penderita OA. Osteoarthritis akan
menyebabkan nyeri bersifat kronik serta menimbulkan gangguan pada aktivitas
sehari-hari. Jumlah penderita Osteoartritis di Indonesia setiap tahun terus
bertambah. Populasi wanita Indonesia berusia di atas 65 tahun menderita penyakit
Osteoartritis sebanyak 12%, sedangkan laki-laki sebanyak 15 persen dari
populasinya. (Purnomo, 2017; Reza, 2018).
Jawa Timur mempunyai prevalensi penderita osteoarthritis yang cukup
tinggi yaitu sekitar 27%. Umumnya diderita oleh golongan umur 60 tahun keatas.
Di Lamongan penderita osteoarthritis belum diketahui datanya. Seseorang dengan
nyeri osteoarthritis terjadi disfungsi sendi dan otot sehingga mengalami
keterbatasan gerak, penurunan kekuatan dan keseimbangan otot. Sekitar 18%
mengalami kesulitan dan keterbatasan dalam beraktifitas, dan kehilangan fungsi
kapasitas kerja (Reis et. al, 2014).
Komplikasi yang timbul bergantung pada lokasi sendi yang mengalami
OA dan bagaimana proses perbaikan yang terjadi selama dilakukan terapi.
Beberapa penyulit yang diakibatkan oleh berbagai patologi adalah efusi sinovial,
3
osteofit dan degenerasi jaringan sekitar sendi. Kerusakan sendi pada OA dapat
mengakibatkan malalignment dan subluksasi. Penyempitan celah sendi asimetris
mengakibatkan varus atau valgus. Fragmentasi permukaan sendi yang terjadi
berupa debris pada kavum sinovial atau osteochondral bodies yang tetap melekat
pada permukan sendi asalnya. Pada sendi lutut, efusi sinovial dapat menyebabkan
timbulnya kista Baker pada fosa poplitea [ CITATION Per14 \l 1057 ].
Peran perawat dalam kasus ini merupakan sebagai pengenal kesehatan
(health monitor). Perawat mampu membantu klien dan keluarga untuk mengenal
penyakit yang dialami klien, anjurkan untuk menciptakan lingkungan rumah yang
aman, berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri seperti
masase frirage (pijat), pijatan scara umum akan membantu menyeimbangkan
energi dan mencegah penyakit, secara fisiologis pijatan merangsang dan mengatur
tubuh, memperbaiki aliran darah. Dengan mengendurkan ketegangan dan
membantu menurunkan emosi pijat juga mereleksasi dan menenangkan saraf serta
membantu menurunkan tekanan darah dan anjurkan klien berjalan dengan hati-
hati. Pemberi asuhan keperawatan, koordinator, sebagai fasilitator dengan cara
menjadikan pelayanan kesehatan mudah diajngkau dan sebagai pendidik
kesehatan tentang Osteoartritis untuk mengubah perilaku yang tidak sehat menuju
sehat, serta sebagai penyuluh dan konsultan yang berperan dalam memberikan
asuhan keperawatan gerontik [ CITATION Ari15 \l 1057 ]
Maka dari itu penulis membuat Laporan Tugas Akhir berjudul “Asuhan
Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah

4
Kerja Upt Puskesmas Turi Lamongan”. Agar permasalahan keperawatan lansia
yang mengalami osteoarthritis dapat terselesaikan.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan
Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi Lamongan yang sebenarnya,
yang harus dilakukan oleh seorang perawat?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Tercapainya Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut
Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi Lamongan dengan
tepat.
1.3.2 Tujuan khusus
1). Teridentifikasi pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Lamongan.
2). Teridentifikasi diagnose keperawatan Asuhan Keperawatan Gerontik
Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt
Puskesmas Turi Lamongan.
3). Teridentifikasi perencanaan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Lamongan.
4). Teridentifikasi implementasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien

5
Lamongan.
5). Teridentifikasi evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri
Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi
Lamongan.
6). Terdapat dokumentasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri
Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi
Lamongan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat teoritis
Manfaat hasil Laporan Tugas Akhir yang berupa studi kasus tentang
Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di
Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi Lamongan ini bisa menambah perbendaharan
pada tingkat keilmuan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada
lansia yang mengalami nyeri akut akibat osteoarthritis.
1.4.2 Manfaat praktis
1). Bagi klien / Subyek penelitian
Klien mendapatkan pelayanan asuhan keperawatan nyeri akut pada lansia
yang mengalami osteoarthritis secara tepat.
2). Bagi perawat
Perawat dapat memaksimalkan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Lamongan, bersama keluarga.
3). Bagi institusi pemerintah

6
Institusi pemerintah dalam hal ini adalah Puskesmas Turi mendapatkan
manfaat cakupan asuhan keperawatan keluarga tentang keperawatan nyeri
akut pada lansia yang mengalami osteoarthritis.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini akan membahas beberapa tentang konsep dasar yang berhubungan
dengan study kasus.
2.1 Konsep Lanjut Usia
2.1.1 Definis Lansia
Usia lanjut adalah seseorang yang usianya sudah tua yang merupakan
tahap lanjut dari suatu proses kehidupan. Seseorang yang berusia 60 tahun atau
lebih dapat dikatakan sebagai lansia, karena akibat faktor tertentu pemenuhan
kebutuhan dasar baik secara jasmani, rohani maupun sosial tidak dapat terpenuhi
(Nugroho, 2012; Yusuf et al, 2015).
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004,
dikatakan lanjut usia apabila seseorang telah mencapai usia 60 tahun ke atas
(Kemenkes RI, 2017). Lansia bukan merupakan suatu penyakit namun merupakan
tahap lanjut dari proses kehidupan yang ditandai dengan terjadinya penurunan
kemampuan organ akibat proses menua. Menurut Efendi dan Makhfudi (2009)
keadaan lansia dapat ditandai oleh gagalnya seseorang dalam mempertahankan
keseimbangan terhadap stres fisiologis.
2.1.2 Klasifikasi Lansia
Menurut Efendi & Makhfudi (2009) mengusuilkan untuk membedakan
usia antara usia biologis, usia psikologis, dan usia sosial. Menurut Depkes RI
(2013) klasifikasi lanjut usia dibagi menjadi:
1. Usia pertengahan (middle age) : 45-59 tahun
7
8
2. Lanjut usia (elderly) : 60-74 tahun
3. Lanjut usia tua (old) : 75-90 tahun
4. Usia sebagai tua (very old) : diatas 90 tahun
Menurut Dewi (2012) mengklasifikasikan lansia dalam kategori berikut:
1. Planasia (presenilis), yaitu seseorang yang berusia antara 45-90 tahun.
2. Lansia, sesorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
3. Lansia resiko tinggi, seseorang yang nerusia 70 tahun atau lebih / sesorang
yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.
4. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa.
5. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
2.1.3 Teori Proses Menua
Ada beberapa teori yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu:
1. Teori Biologi
Teori biologi ini mencakup teori genetik dan mutasi, immunology slow
theory, teori stres, teori radikal bebas, dan teori rantai silang (Maryam et al, 2008;
Yusuf et al, 2015). Berikut penjelasannya:
1) Teori genetik dan mutasi
Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang dipogram
oleh moleku-molekul DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami
mutasi, sebagai contoh adalah mutasi dari sel-sel kelamin ini terjadi penurunan
kemampuan fungsi sel. Pada teori biologi dikenal istilah ‘pemakaian dan
9
perusakan’ (wear and tear) yang terjadi karena kelebihan usaha dan stres yang
menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lelah. Pada teori ini juga didapatkan
terjadinya peningkatan jumlah kolagen dalam tubuh lansia, tidak ada
perlindungan terhadap radiasi, penyakit, dan kekuranagn gizi (Meiner &
Lueckenotte, 2006; Maryam et al, 2008; Yusuf et al, 2015).
2) Teori Stres
Teori stres mengungkapkan bahwa menua terjadi akibat hilangnya sel-
sel yang biasanya digunakan oleh tubuh (Yusuf et al, 2015). Regenerasi
jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan
usaha, dan stres yang menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai (Maryam et al,
2008).
3) Immunology Slow Theory
Teori ini menjelaskan bahwa perubahan pada jaringan limfoid
mengakibatkan tidak adanya keseimbangan di dalam sel T sehingga produksi
intibodi dan kekebalan menurun (Maryam et al, 2008; Yusuf et al, 2015).
Penurunan fungsi tubuh membuat lansia rentan mengalmi penyakit baik
penyakit sistemik, kronis, maupun penyakit infeksi (Meiner & Lueckenotte,
2006).
4) Teori Rantai Silang
Teori rantai silang ini mengungkapkan bahwa reaksi kimia sel-sel yang
tua menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen (Maryam et al,
2008). Akibat proses rantai silang, molekul kolagen semakin kuat namun
kemampuan transportasi nutrisi dan pengeluaran produk sisa metabolisme dari

10
sel menurun, sehingga menurunkan fungsi struktur yang nampak pada kulit
dimana kulit menjadi kehilangan kekenyalan dan elastisitas (Meiner &
Lueckenotte, 2006).
5) Teori Radikal Bebas
Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak stabilnya radikal
bebas (kelompok atom) mengakibatkan oksidadi oksigen bahan-bahan organik
seperti karbohidrat dan protein. Radikal ininmenyebabkan sel-sel tidak dapat
melakukan regenerasi (Yusuf et al, 2015; Maryam et al, 2008). Teori ini
merupakan oksidasi lemak, protein, dan karbohidrat yang akan menghasilkan
radikal bebas yang akan menyerang dan merusak molekul lain (Ebersole &
Hess, 2010).
2. Teori Psikologi
Perubahan psikologis dapat dihubungkan dengan keakuratan mental dan
keadaan fungsional yang efektif. Adanya penurunan dari intelektualitas yang
meliputi presepsi, kemampuan kognitif, memori, dan belajar pada usia lanjut
menyebabkan lansia sulit untuk dipahami dan berinteraksi (Maryam et al, 2008).
Dengan adanya penurunan fungsi sistem sensorik, maka akan terjadi penurunan
kemampuan untuk menerima, memproses, dan merespon stimulus sehingga
terkadang muncul aksi atau reaksi yang berbeda pada stimulus yang ada (Yusuf et
al, 2015).
3. Teori Sosial
Teori sosial ini memiliki beberapa teori yang berkaitan dengan proses
penuaan, seperti:
11
1) Teori Interaksi Sosial
Teori ini menjelaskan mengapa lansia bertindak pada suatu situasi
tertentu, yaitu dasar hal-hal yang dihargai masyarakat. Pokok-pokok teori
interaksi sosial adalah berikut menurut Hardywinoto dan Setiabudi (1999) yang
dikutip dalam Maryam et al (2008):
(1) Masyarakat terdiri atas aktor-aktor sosial yang berupaya mencapai
tujuannya masing-masing.
(2) Dalam upaya tersebut, terjadi interaksi sosial yang memerlukan biaya dan
waktu.
(3) Untuk mencapai tujuan yang hendak dicapai, seorang aktor harus
mengeluarkan biaya.
(4) Aktor senantiasa berusaha mencari keuntungan dan mencegah terjadinya
kerugian.
(5) Hanya interaksi ekonomis saja yang diperintahkan olehnya.
2) Teori Penarikan Diri
Kemiskinan yang diderita lansia dan menurunnya derajat kesehatan
mengakibatkan lansia secara perlahan-lahan menarik diri dari pergaulan di
sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial pada lansia menurun,
baik secara kualitas maupun kuantitas (Maryam et al, 2008). Pada lansia
sekaligus terjadi kehilangan ganda (triple loss), yaitu kehilangan peran (loss of
role), hambatan kontak sosial (restriction of contact and relationship), dan
berkurangnya komitmen (reduced commitment to social mores and values)
[ CITATION Azi11 \l 1057 ]. Menurut teori ini seorang lansia dinyatakan

12
mengalami proses penuaan yang berhasil apabila ia menarik diri dari dari
kegiatan terdahulu dan dapat memusatkan diri pada persoalan pribadi serta
mempersiapkan diri dalam menghadapi kematiannya (Maryam et al, 2008;
Yusuf et al, 2015).
3) Teori Aktivitas
Teori ini dikembangkan oleh Palmore (1965) dan Lemon, dkk (1972)
yang menyatakan bahw penuaan yang sukses bergantung dari bagaimana
seorang lansia menyatakan bahwa seorang lansia merasakan kepuasan dalam
melakukan aktivitas serta mempertahankan aktivitas tersebut lebih penting
dibandingkan kuantitas dan aktivitas yang dilakukan. Pokok-pokok teori
aktivitas adalah moral dan kepuasan berkaitan dengan interaksi sosial dan
keterlibatan sepenuhnya lansia di masyarakat serta kehilangan peran akan
menghilangkan kepuasan seorang lansia (Yusuf et al, 2015).
4) Teori Kesinambungan
Teori ini mengemukakan adanya kesinambugan di dalam siklus
kehidupan lansia, sehingga pengalamn hidup seseorang pada suatu saat
merupakan gambaran kelak pada saat lanjut usia (Maryam et al, 2008; Yusuf
et al, 2015). Identitas pada lansia memudahkan dalam memlihara hubungan
dengan masyarakat, melibatkan diri dengan masalah di masyarakat, keluarga
dan hubungan interpersonal [ CITATION Azi11 \l 1057 ].
5) Teori Perkembangan
Teori ini menekankan pada pentingnya mempelajari apa yang telah
dialami oleh lansia pada saat muda hingga dewasa. Menurut Haighurst dan
13
Duval, terdapat tujuh tugas perkembangan selama hidup yang harus
dilaksanakan oleh lansia yaitu:
1) Penyesuaian terhadap penurunan fisik dan psikis.
2) Penyesuaian terhadap pension dan penurunan pendapatan.
3) Menemukan makna kehidupan.
4) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
5) Penyesuaian diri terhadap kenyataan akan meninggal dunia.
6) Menemukan kepuasan dalam hidup berkeluarga.
7) Menerima dirinya sebagai seorang lanjut usia (Yusuf et al, 2015;
Maryam et al, 2008)
2.1.4 Perubahan Sistem Tubuh Lansia
Menurut Nugroho (2000) dikutip dalam Efendi & Makhfudi (2009)
menjelaskan bahwa ada 3 aspek yang terjadi perubahan pada lansia, yaitu:
1. Perubahan Fisik
Pada lansia perubahan fisik yang terjadi meliputi perubahan sel dan
beberapa sistem pada tubuh seperti sistem persyarafan, sistem pendengaran,
sistem penglihatan, sistem kardiovaskuler hingga sistem integumen (Efendi &
Makhfudi, 2009). Lansia mengalami kerusakan pada sistem organ yang
mempengaruhi aktivitas hidupnya sehingga lansia menjadi ketergantungan
dengan orang lain karena adanya penurunan fungsi organ tersebut (Meiner &
Lueckenotte, 2006).
2. Perubahan Mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah perubahan

14
fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan, keturunan (hereditas), lingkungan,
tingkat kecerdasan (intelligence quotient-I.Q.), dan kenangan (memory).
Kenangan dibagi menjadi dua, yaitu kenangan jangka panjang (berjam-jam
sampai berhari-hari yang lalu) mencakup perubahan dan kenangan jangkan
pendek atau seketika (0-10 menit) biasanya dapat berupa kenangan buruk (Efendi
& Makhfudi, 2009). Perubahan mental dapat mengakibatkan masalah kesehatan
jiwa seperti gangguan kecemasan, depresi, insomnia, dimensia, dan masalah
kesepian serta psikosis pada lansia (Depkes RI, 2013).
3. Perubahan Psikososial
Perubahan psikososial terjadi terutama setelah seseorang mengalami
pensiun. Berikut hal-hal yang akan terjadi pada masa pensiun.
1) Kehilangan sumber finansial atau pemasukan (income) berkurang.
2) Kehilangan status karena dulu mempunyai jabatan atau posisi yang tinggi,
dan juga fasilitasnya.
3) Kehilangan teman atau relasi.
4) Kehilangan pekerjaan atau kegiatan.
5) Merasakan atau kesadaran akan kematian (sense of awareness of mortality)
(Efendi & Makhfudi, 2009)
2.2 Konsep Osteoarthritis
2.2.1 Definisi osteoarthritis
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berjalan
secara progesif lambat ditandai dengan kerusakan tulang rawan sendi dan struktur
sendi diarthrodial, yang disebabkan penggunaan tulang rawan yang berlebihan

15
dan menekan tulang rawan termasuk lutut, pinggul, jari dan daerah tulang
belakang bawah sehingga menyebabkan nyeri sendi dan gangguan mobilitas
(WHO, 1997; Soeroso et al, 2014).
Gangguan osteoartritis tersebut semakin parah dan dapat menimbulkan
kecacatan, yang ditandai dengan perubahan degeneratif pada tulang, tulag rawan,
menici, ligamen, dan jaringan sinovial. Bagian yang paling sering terkena
osteoartritis adalah vertebra, panggul, lutut, dan pergelangan kaki (Braunn et al,
2011; Soeroso et al, 2014; Buys and Elliot, 2014).
2.2.2 Klasifikasi osteoarthritis
Klasifikasi osteoartritis didasarkan pada etiologi dibagi menjadi dua, yaitu
osteoartritis primer (idiopatik) dan sekunder. Osteoartritis primer (idiopatik)
terjadi tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang berhubungan dengan
osteoartritis, sedangkan osteoartritis sekunder terjadi akibat trauma, infeksi, dan
pernah fraktur (Nurarif & Kusuma, 2015).
Tabel 2.1 Klasifikasi Osteoartritis

Primer (Idiopatik) Sekunder
Tangan: Nodus Heberden dan Trauma: Akut dan kronik (pekerjaan,
Bouchard (nodal), arthritis antarfalang olahraga).
etosif (non nadal), karpal-metakarpal
pertama.
16
Primer (Idiopatik) Sekunder

Kaki: Hallucks valgus, Hallucks Kongenital atau Perkembangan:
rigidus, jempol terkontraksi (jempol 1) Penyakit lokal: Legg-Calve-Perthes,
palu/cock-up), talonavikularis. dislokasi panggul konginetal, epifisis
selip.
2) Faktor mekanis: Panjang ekstremitas
bawah yang tidak sama, deformitas
valgus/varus, sindromn
hipermobilitas.
3) Displasia tulang: Displasia epifisis,
displasia spondiloaposif,
osteonikondistrofi.
Lutut: Kompartemen medial, Metabolik: Okronosis (alkaptonuria),
kompartemen, lateral, kompartemen Hemokromatosis, penyakit wilson,
patelofemoralis. penyakit gaucher.
Panggul: Eksentrik (suoperior), Endokrin: Akromegali,
kosentrik (aksial, medial), difus (koksa hiperparatioroidisme, Diabetes melitus,
senilis). kegemukan, hipertiroidisme.
Tulang Belakang: Sendi apofisalis, Penyakit Endapan Klasium:
antarvetebrata (diskus), spondilosis 1) Lokal: fraktur, nekrosis avaskuler,
(osteofit), ligamentosa (hiperostosis, infeksi, gout
penyakit foresteir, hiperostosis rangka 2) Difus: arthritis rematoid (peradangan),
idiopatik difus). penyakit paget, ostepetrosis,
osteokondritisis.
Tempat tunggal lainnya: Neuropatik (Sendi Charcot): Endemik,
Glenohumeralis, akromioklavikularis, kashin-beck, mseleni.
tibiotalar, temporomandibularis,
sakroiliaka.
Generalisata (OAG): Mencakup tiga Lain-lain: Hemoglobinopati, penyakit
atau lebih daerah peripheral (kecil), Casson, frosbite.
sentral (besar), dan tulang belakang.
(Nurarif & Kusuma, 2015)
2.2.3 Etiologi osteoarthritis
Penyebab osteoartritis bersifat multifaktoral, terutama meningkat pada usia
diatas 50 tahun. Banyak klien memiliki lebih dari satu faktor resiko sehingga
17
berkembang menjadi osteoartritis (Juhakoski and Riike E, 2013; Buys and Elliot,
2014). Penyebab osteoartritis antara lain:
1. Usia
Faktor usia merupakan penyebab terkuat timbulnya osteoartritis.
Prevelensi dan berat osteoartritis semakin meningkat dengan bertambahnya usia.
Osteoartritis lutut terjadi pada kurang dari 0,1% pada usia 25-34 tahun, dan
meningkat 10%-20% pada usia 65-74 tahun. Proses penuaan dianggap sebagai
penyebab peningkatan kelemahan di sekitar sendi, akibat penurunan kelenturan
sendi dan tulang rawan dan penurunan fungsi kondrosit (Juhakoski and Riike E,
2013; Soeroso et al, 2014; Buys and Elliot, 2014).
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin perempuan lebih sering dipandingkan laki laki terkena
osteoarthritis. Perempuan terbukti menderita osteoarthritis 31% dengan bukti
radiografi dibandingkan dengan laki-laki hanya sebesar 21%. Distribusi penderita
osteoartritis sendi pada usia dibawah 55 tahun, laki-laki dan perempuan sama,
namun di usia lanjut osteoartritis pinggul lebih sering terjadi pada laki-laki,
sedangkan osteoartritis sendi antar jari tangan, pangkal jempol, dan lutut sering
terjadi pada perempuan. Osteoartritis lutut simptomatik lebih sering terjadi pada
perempuan dibandingan dengan laki-laki (Felson, 1987; Buys and Elliott, 2014).
3. Faktor Genetik
Faktor keturunan mempunyai peran terhaap terjadinya osteoartritis. Pada
sendi jari tangan (Nodus Heberden) ibu dari wanita yang terkena osteoartritis,
akan beresiko 2 kali lebih sering mengalami osteoartritis dan anak-anak

18
perempuannya cenderung 3 kali lebih sering, dibandingkan degan ibu dan anak-
anak perempuan dari wanita tanpa osteoartritis (Soeroso et al, 2014).
Sinovitas yang terjadi seringkali dihubungkan dengan adanya mutasi
genetik. Gen tersebut adalah gen prolagen II atau gen-gen struktural lain untuk
unsur tulang rawan sendi seperti kolagen IX dan XII, protein pengikat atau
proteoglikan (Soeroso et al, 2014).
4. Ras
Pravelensi dan pola terkena sendi pada osteoartritis berbeda setiap sku
bangsa. Osteoartritis lutut pada penderita di negara Eropa dan Amerika tidak
berbeda, sedangkan suatu penelitian membuktikan bahwa ras Afrika-Amerika
memiliki risiko menderita osteoartritis lutut 2 kali lebih besar dibandingkan ras
kaukasia. Penduduk Asia juga memiliki risiko menderita osteoartritis lutut lebih
tinggi dibandingkan ras kaukasia. Osteoartritis lebih sering ditemukan pada orang
Amerika asli dari pada orang berkulit putih. Populasi kulit berwarna lebih banyak
terserang osteoartritis dibandingkan kulit putih (Maharani, 2007; Soeroso et al,
2014; Brandt, 2014).
5. Aktivitas Fisik yang Berat
Pekerjaan berat dengan pemakaian sendi secara terus-menerus dapat
berkaitan dengan peningkatan risiko osteoartritis. Seseorang yang memiliki
aktivitas minim sehari-hari juga berisiko mengalami osteoartritis lutut. Ketika
seseorang tidak melakukan gerakan, aliran cairan sendi akan berkurang. Hal ini
akan mengakibatkan proses degenratif menjadi berlebihan (Maharani, 2007;
Soeroso et al, 2014).

19
2.3 Anatomi Fisiologi Sendi Lutut
2.3.1 Anatomi sendi lutut
Sendi lutut adalah sendi yang paling besar di tubuh kita, dan salah satu
yang paling mudah mengalami cedera. Ia terbuat dari bagian bawah tulang paha
(femur), yang memutar pada bagian atas dari tulang kering (tibia), dan
tempurung lutut (patella), yang menggeser pada sebuah alur di ujung tulang paha.
Gambar 2.1: Anatomi Sendi Lutut
Stuktur sendi lutut sangat kompleks dengan berbagai macam jaringan di
sekitarnya. Sendi lutut adalah merupakan salah satu sendi besar yang menahan
axial loading cukup berat. Sendi lutut merupakan sendi sinovial “hinge type”
dengan pergerakan fleksi, ekstensi, dikombinasikan dengan pergeseran dan
berputar atau rotasi (Flandry & Hommel 2011; Ángel et al. 2012).
2.3.2 Fisiologi sendi lutut
Sendi merupakan pertemuan antara dua atau beberapa tulang dari kerangka
yang dihubungkan dengan kapsul sendi, jaringan ikat fibrosa, ligament, tendon,
20
fascia, maupun otot. Sendi dibagi menjadi synarthrosis (tidak memiliki ruang
sendi) dan diarthrosis (memiliki ruang sendi). Diarthrosis merupakan sendi yang
memungkinkan terjadinya gerakan. Ciri- ciri diarthosis adalah: memiliki facies
articularis yang bersifat licin, facies articularis ditutupi oleh cartilage articularis
yang pada umumnya adalah kartilago hialin, dan mempunyai capsula articularis
yang membungkus persendian.
Ruangan di dalamnya disebut cavum articulare berisi cairan sinovial.
Sendi berguna menahan sejumlah beban substansial dari tulang saat melakukan
kegiatan. Otot bertindak untuk memindahkan atau menstabilkan tulang, baik
vertebra maupun ekstremitas dan menyebabkan rotasi pada aksis tubuh. Faktor
eksternal seperti tekanan dari luar diakibatkan dari beratnya barang yang dibawa
dan berat dari ekstremitas, gaya gravitasi, dan inersia dari gerakan juga
mempengaruhi gerakan dari sendi.
Gaya yang dihasilkan oleh otot harus lebih besar daripada faktor eksternal
tersebut. Membran sinovial menghasilkan cairan sinovial yang berfungsi untuk
melumasi sendi dan membentuk lapisan film antara permukaan yang
berhubungan, sehingga memisahkan antar cartilage agar tidak saling bergesekan
dan dapat mendistribusikan beban yang diterima. Otot, meskipun bukan jaringan
dalam sendi berfungsi untuk menghasilkan kekuatan dalam menjaga postur dan
memindahkan ekstremitas, serta meengirimkan beban melalui tendon ke tulang.
Gerakan pada sendi terbagi menjadi osteokinetik dan arthrokinematik. Gerakan
osteokinetik adalah gerakan pada tulang, dimana gerakan tersebut diwakili oleh
21
perubahan sudut artikuler dan bersifat volunter. Gerakan ini terdiri dari fleksi,
ekstensi, abduksi, adduksi, rotasi interna, dan rotasi eksterna.
Fleksi Merupakan gerakan menekuk antara tulang yang satu dengan yang
lain, menyebabkan kedua bagian mendekat. Biasanya terjadi pada permukaan
anterior tulang (kecuali pada lutut). Ekstensi Merupakan gerakan meluruskan/
menjauhkan satu tulang dengan yang lain. Gerakan ini biasanya digunakan untuk
mengembalikan bagian tubuh ke posisi anatomis setelah telah tertekuk.
Hiperekstensi adalah kelanjutan dari ekstensi di luar kemampuan secara anatomis.
Abduksi dan Adduksi Abduksi adalah gerakan menjauh dari garis tengah tubuh,
sedang adduksi adalah gerakan menuju garis tengah. Sendi bahu dan pinggul
dapat melakukan gerakan abduksi dan adduksi. Pada jari tengah pada tangan dan
kaki, titik acuan untuk gerakan ini adalah jari kedua. Abduksi horisontal dan
adduksi horizontal Gerakan bahu yang tidak bisa terjadi dalam posisi anatomi.
Bahu harus fleksi atau abduksi 90° sehingga lengan sejajar dengan bahu (dan
tegak lurus dengan tanah). Dari posisi ini, gerakan bahu ke belakang adalah
abduksi horizontal, dan gerakan bahu ke depan adalah adduksi horizontal. Deviasi
radial dan ulnaris Deviasi radial adalah istilah yang digunakan untuk merujuk
pada abduksi pergelangan ketika tangan bergerak ke lateral, atau ke arah sisi ibu
jari. Deviasi ulnaris adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada
pergelangan adduksi. Ketika tangan bergerak ke arah medial dari posisi anatomi
atau ke arah jari kelingking, gerakan tersebut adalah deviasi ulnaris. Sirkumduksi
Merupakan sebuah gerakan melingkar; kombinasi dari gerakan fleksi, abduksi,
ekstensi dan adduksi. Rotasi internal dan eksternal Rotasi adalah gerakan tulang di
22
sekitar sumbu longitudinal. Rotasi internal (rotasi medial) terjadi ketika
permukaan anterior melakukan rotasi ke arah dalam menuju garis tengah. Rotasi
eksternal (rotasi lateral) terjadi ketika permukaan anterior melakukan rotasi ke
arah luar, menjauhi garis tengah. Nilai normal ROM aktif sendi adalah:
1. Articulation humeral
1) Fleksi : (0-180)℃
2) Ekstensi : (0-60)℃
3) Abduksi : (0-180)℃
4) Adduksi : (0-60)℃
5) Rotasi internal : (0-90)℃
6) Rotasi external : (0-90)℃
2. Articulation cubital
1) Fleksi : (0-135)℃
2) Extensi : (0– 5)℃
3) Supinasi : (0-90)℃
4) Pronasi : (0-90)℃
3. Articulation radiocarpal
1) Fleksi : (0-80)℃
2) Extensi : (0- 70)℃
3) Fleksi ulnaris : (0-30)℃
4) Fleksi radialis : (0-20)℃

23
Gerakan arthrokinematik adalah gerakan yang terjadi permukaan sendi,
gerakannya tidak bisa terlihat, dan tidak dibisa dikontrol. Gerakan ini merupakan
gerakan aksesori. Gerakan arthrokinematik terdiri dari gerakan:
1) Rolling Gerakan bergulir antara satu permukaan sendi dengan yang lain.
2) Gliding (menggeser) Gerakan linear sendi yang sejajar dengan permukaan
bidang sendi yang berdekatan
3) Spinning Merupakan gerakan berputar/ rotasi dengan sendi yang bergerak
terfiksir dengan permukaan lainnya sehingga tetap berhubungan dititik yang
sama. Gerakan pada sendi sebagian merupakan gabungan dari ketiga gerakan
tersebut.
2.4 Patogenesis Osteoarthritis
Osteoartritis ditandai dengan faktor kerusakan sendi dan struktur sendi
diarthodial yang ditandai oleh kerusakan progesif tulang rawan sendi, hilangnya
artikular hialin tulang rawan, penebalan tulang subkondral dan kapsul sendi,
renovasi tulang pembentukan osteofit, sinovitis ringan, dan perubahan lainnya
(Epstein et al, 2011).
Osteoartritis terbentuk pada dua keadaan, yaitu 1) Sifat kartilago sendi dan
tulang subkhondral normal, tetapi terjadi beban berlebihan terhadap sendi
sehingga jaringan rusak, 2)
Beban yang ada secara fisiologis
normal, tetapi sifat kartilago
sendi atau tulamg kurang baik
(Brandt, 2014). Penggunaan terus-menerus dari sendi mengakibatkan hilangnya

24
tulang rawan karena kntak dari tulang ke tulang yang pada akhirnya menyebabkan
terjadinya osteoartritis.
Gambar 2.2 karakteristik Tulang Diarthorial pada Osteoartritis

(Epstein et al, 2011)
Secara makroskopik, perubahan tulang rawan osteoartritis dapat dilihat
sebagai pelunakan atau kondromalasia, fibrilasi, erosi, kerusakan tulang rawan
dan kegagalan perbaikan tulang rawan, hilangnya lapisan tulang rawan, mikrosis
seluler, konfrosit kloning, dan duplikasi tidemark (Pearle et al, 2005). Pada
stadium awal, tulang rawan lebih tebal daripada bentuk normal, tetapi tulang
rawan melunak, intregitas tulang terputus, dan terbentuk celah vertikal (fibrilisasi)
yang dapat mengakibatkan remodeling dan hipertrofi tulang (Soeroso et al, 2014).
Pelunakan tulang rawan tersebut dikarenakan adanya peningkatan kadar
enzim protease, seperti matriks metalloproteinase (MMPs). Enzim protease
katabolik ini memiliki peran penting dalam inisiasi dan perkembangan
osteoartritis. Selanjutnya, ditandai dengan menongkatnya kadar air dan pelunakan
tulang rawan berat dan sendi. Hal tersebut dapat membentuk ilkus kartilago dalam
yang meluas ke tulang, sehingga terjadi kemampuan menahan stres mekanik
dengan cara perbaikan kartilainosa. Pertumbuhan kartilago dan tulang di tepi
sendi dan membatasi gerakan (Epstein et al, 2011; Brandt, 2014).

25
Pada tulang rawan sendi klien osteoartritis terjadi peningkatan aktivitas
fibrinogenik dan penurunan aktivitas fibrinoltik. Hal ini menyebabkan
penumpukan thrombus dan lipid pada pembuluh darah subkondral yang
menyebabkan terjadinya iskemia dan nekros jaringan subkondral yang selanjutnya
akan mengakibatkan pelepasan prostaglandin dan interleukin yang menimbulakn
bone angina lewat subkhindral yang diketahui mengandung ujung saraf sensibel
yang dapat menghantarkan rasa sakit (Soeroso et al, 2014).
2.5 Patobiologi Osteoarthritis
Osteoartritis disebabkan oleh perubahan biomekanikal dan biokimia tulang
rawan yang terjadi oleh adanya penyebab multifaktorial antara lain karena faktor
umur, stres mekanis, atau penggunaan sendi yang berlebihan, defek anatomik,
obesitas, genetik, humoral dan faktor kebudayaan, dimana akan terjadi
ketidakseimbangan antara degradasi dan sintesis tulang rawan (Mandelbaum,
2005; Joewono, 2006)
Ketidakseimbangan ini menyebabkan pengeluaran enzim-enzim degradasi
dan pengeluaran kolagen yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan sendi dan
sinovium (sinuvitis sekunder) akibat terjadinya perubahan matriks dan struktur.
Selain itu juga terjadi pembentukan osteofit sebagai suatu proses perbaikan untuk
membentuk kembali persendian sehingga dipandang sebagai kegagalan sendi
yang progresif (Joewono, 2006; Kapoor, 2011).
Dua keluarga enzim yang penting dalam degradasi matriks, baik dalam
tulang rawan yang sehat ataupun pada osteoarthritis adalah metaloproteinase dan
aggrecanases. Metaloproteinase (stromelysin, collagenase, gelatinase) memecah

26
kolagen, gelatin, dan komponen protein lain dari matriks. Enzim ini disekresi oleh
sinovial sel dan khondrosit. Aggrecanases (ADAMTS) mendegradasi aggrecan.
Peningkatan degradasi aggrecans oleh enzim ADAMTS adalah salah satu indikasi
dari osteoarthritis awal, dan memberikan kontribusi yang signifikan terhadap
hilangnya struktur tulang rawan dan fungsi (Kenneth, 2005; Joewono, 2006;
Kapoor, 2011).
Pada tulang rawan yang sehat, aktivitas degradasi enzim diseimbangkan
dan diregulasi oleh faktor pertumbuhan dan inhibitor degradasi enzim. Faktor
pertumbuhan ini menginduksi khondrosit untuk mensistesis DNA dan protein
seperti kolagen dan proteoglikan. Faktor pertumbuhan yang berperan adalah
insulin-like growth factor (IGF-1), growth hormone, transforming growth factor b
(TGF-b) dan coloni stimulating factors (CSFs). Tetapi pada keadaan inflamasi, sel
menjadi kurang sensitif terhadap efek IGF-1 (Kenneth, 2005; Joewono, 2006;
Kapoor, 2011).
Tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP) dan plasminogen activator
inhibitor (PAI-1) adalah inhibitor-inhibitor enzim yang berfungsi untuk
mendegradasi collagenase dan aggrecanase. Pembentukan dan perkembangan
Osteoartritis sekarang dipercayai melibatkan keradangan bahkan pada tahap awal
penyakit. Keseimbangan aktivitas sendi terganggu melalui suatu degradative
cascade dan penyebab terpenting adalah IL- 1 dan TNF. Sekresi dari factor
inflamasi seperti sitokin merupakan mediator yang bisa menyebabkan
terganggunya proses metabolisme dan meningkatkan proses katabolik pada sendi.
IL-1 dan TNF yang diproduksi oleh khondrosit, sel mononeuklear, osteoblast dan
27
tisu sinovial menstimulasi sintesis dan sekresi metalloproteinase dan tissue
plasminogen activator serta mensupresi sintesis proteoglikan di dalam sendi
(Kenneth, 2005; Joewono, 2006; Kapoor, 2011).
2.6 Manifestasi Klinis Osteoarthritis
Persendiaan terasa kaku dan nyeri apabila digerakkan. Pada mulanya
hanya terjadi pagi hari, tetapi apabila dibiarkan bertambah buruk dan
menimbulkan rasa sakit setiap melakukan gerakan tertentu, terutama pada waktu
menopang berat badan, namun bisa membaik bila diistirahatkan. Pada beberapa
klien, nyeri sendi dapat timbul setelah istirahat lama, misalnya duduk dikursi atau
di jok mobil dalam perjalanan jauh. Kaku sendi pada Osteoartritis tidak lebih dari
15-30 menit dan timbul istirahat beberapa saat misalnya setelah bangun tidur.
Adanya pembengkakan/peradangan pada persendiaan. Pembengkakan bisa
pada salah satu tulang sendi atau lebih. Hal ini disebabkan karena reaksi radang
yang menyebabkan pengumpulan cairan dalam ruang sendi, biasanya teraba panas
tanpa ada kemerahan.
Nyeri sendi terus-menerus atau hilang timbul, terutama apabila bergerak
atau menanggung beban. Persendian yang sakit berwarna kemerah-merahan.
Kelelahan yang menyertai rasa sakit pada persendiaan. Kesulitan menggunakan
persendiaan. Bunyi pada setiap persendiaan (krepitus). Gejala ini tidak
menimbulkan rasa nyeri, hanya rasa tidak nyaman pada setiap persendiaan
(umumnya tulang lutut). Perubahan bentuk tulang. Ini akibat jaringan tulang
rawan yang semakin 9 rusak, tulang mulai berubah bentuk dan meradang,
menimbulakan rasa sakit yang amat sangat. Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan
28
fisik dari osteoartritis dapat ditemukan ketegangan lokal dan pembengkakan
jaringan tulang atau jaringan lunak.
Krepitus tulang (sensasi tulang bergesekan dengan tulang, yang
ditimbulkan gerakan sendi) merupakan karakteristik osteoartritis. Pada perabaan
dapat dirasakan peningkatan suhu pada sendi. Otot-otot sekitar sendi yang atrofi
dapat terjadi karena tidak digunakan atau karena hambatan reflek dari kontraksi
otot. Pada tingkat lanjut osteoartritis, dapat terjadi deformitas berat (misal pada
osteoartritis lutut, kaki menjadi berbentuk O atau X), hipertrofi (pembesaran)
tulang, subluksasi, dan kehilangan pergerakan sendi Range of Motion, (ROM).
Pada saat melakukan gerakan aktif atau digerakkan secara pasif. Adapun
predileksi osteoartritis adalah pada sendi-sendi tertentu seperti carpometacarpal I,
matatarsophalangeal I, sendi apofiseal tulang belakang, lutut (tersering) dan paha.
2.7 Patofisiologi Keperawatan Osteoarthritis
Osteoarthritis lutut diklasifikasikan sebagai primer (idiopatik) atau
sekunder. Berdasarkan patogenesisnya OA dibedakan menjadi OA primer dan OA
sekunder. OA primer disebut juga OA idiopatik adalah OA yang kausanya tidak
diketahui dan tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses
perubahan lokal pada sendi. OA sekunder adalah OA yang didasari oleh adanya
kelainan endokrin, inflamasi, metabolic, pertumbuhan dan imobilisasi yang lama.
Keseimbangan dinamis antara pembentukan terus menerus, berkelanjutan
dan pemecahan dari matriks kartilaginosa diatur oleh interaksi pengaruh anabolik
(misalnya, faktor pertumbuhan seperti insulin [IGF] I dan II) dan pengaruh
29
katabolik (misalnya, interleukin-1, tumor), faktor nekrosis [TNF] alfa, dan
proteinase).
OA dapat berkembang di setiap sendi sinovial dalam tubuh, tetapi
beberapa situs lebih umum daripada yang lain. Lokalisasi interjoint dan intrajoint
konsisten dengan konsep bahwa OA digerakkan secara mekanis. Di dalam
persendian, kerusakan persendian melokalisasi ke daerah-daerah yang dimuat
secara maksimal, dan persendian yang paling sering terkena (termasuk pinggul,
lutut, dan pangkal ibu jari) adalah yang tidak diadaptasi dengan baik untuk postur
tegak dan cengkeraman prehensile dan karenanya menderita secara mekanis
(Sakalausklene, G & Jaunisklene, D, 2010; Joem, W et al, 2010; Pratiwi, 2015).
2.8 Penatalaksanaan Osteoarthritis
Pengelolaan osteoartritis berdasarkan atas sendi yang terkena dan berat
ringannya osteoartritis yang diderita. Penatalaksanaan osteoartritis terbagi atas 3
hal, yaitu: (Nurarif & Kusuma, 2015)
1. Terapi Non-Farmakologis
1) Edukasi
Edukasi atau penjelasan kepada klien perlu dilakukan agar klien dapat
mengetahui cara memahami tentang penyakit yang dideritanya, bagaimana
agar penyakitnya tidak bertambah semakin parah, dan agar persendiannya
tetap terpakai.
2) Terapi Fisik atau Rehabilitasi

30
Klien dapat mengalami kesulitan berjalan akibat rasa sakit. Terapi ini
dilakukan untuk melatih klien agar persendiannya tetap dapat dipakai dan
melatih klien untuk melindungi sendi yang sakit.
3) Penurunan Berat Badan
Berat badan yang berlebih mrupakan faktor yang memperberat
osteoartritis. Oleh karena itu, berat badan harus dapat dijaga agar tidak
berlebih dan diupayakann untuk melakukan penurunan berat badan apabila
berat badan berlebih.
2. Terapi Farmakologis
1) Obat Antiinflamasi Nonsteroid (AINS), Inhibitor Siklooksigenase-
2(COX 2), dan Asetaminofen.
Untuk mengobati rasa nyeri yang timbul pada osteoartritis lutut,
penggunaan obat AINS dan Inhibitor COX-2 dinilai lebih efektif daripada
penggunaan Asetaminofen. Namun karena risiko toksistas obat AINS lebih
tinggi daripada Asetaminafen, Asetaminafen tetap menjadi obat pilihan
pertama dalam penanganan rasa nyeri pada osteoartritis. Cara lain untuk
megombinasikannya dengan menggunakan Inhibitor COX-2.
2) Chondroprotective Agent
Chondroprotectif Agent adalah obat-obatan yang dapat menjaga atau
merangsang perbaikan dari kartilago pada klien osteoartritis. Obat-obatan
yang termasuk dalam kelompok obat ini adalah: tetaksin, asam hialurona,
kondroitin sulfat, glikosaminoglikan, vitamin C, dan sebagainya.
3. Terapi Pembedahan
31
Terapi ini diberikan apabila terapi farmakologis tidak berhasil untuk
mengurangi rasa sakit dan juga untuk melakukan koreksi apabila terjadi
deformitas sendi yang menganggu aktivitas sehari-hari.
2.9 Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan lanjut usia adalah suatu rangkaian kegiatan proses
keperawatan yang ditujukan kepada usia lanjut, meliputi kegiatan pengkajian,
dengan memperhatikan kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan spiritual,
menganalisis masalah dan merumuskan diagnosis keperawatan, membuat
perencanaan, melaksanakan implementasi dan melakukan evaluasi (Azizah,
2011).
2.9.1 Pengkajian
Pengkajian adalah peran penting perawat profesional, dan membutuhkan
pemahaman tentang proses keperawatan yang merupakan dasar pengembangan
diagnosis keperawatan (Herdman & Kamitsuru, 2015).
1. Identitas Klien
Identitas klien yang biasa dikaji pada penyakit sistem muskoloskeletal
adalah usia, karena ada beberapa penyakit sistem muskoloskeletal banyak terjadi
pada Klien diatas usia 60 tahun (Reny, 2014).
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan penyakit
muskoloskeletal seperti osteoarhritis adalah Klien mengeluh nyeri pada

32
persendian yang terkena, adanya keterbatasan gerak yang menyebabkan
keterbatasan mobilitas (Reny, 2014).
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Lansia dengan Osteoartritis akan mengeluh nyeri sendi dan hambatan
gerak sendi, gangguan ini biasanya semakin berat dengan pelan-pelan sejalan
dengan bertambahnya rasa nyeri. Disamping itu klien juga mengeluh nyeri
bertambah dengan aktivitas, membaik dengan istirahat, krepitasi atau rasa
gemeretak kadang-kadang dapat terdengar pada sendi yang sakit (Nurarif,
2015)
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Lansia mempunyai riwayat hipertensi, riwayat mengonsumsi obat-
obat steroid, dan riwayat mengonsumsi glukosa / karbohidrat berlebihan
(Reny, 2014)
4) Riwayat Keluarga
Adanya riwayat keluarga yang menderita Osteoartritis (Reny, 2014)
3. Status Fisiologis (Reny, 2014)
1) Postur tubuh belakang lansia, kemungkinan tegap, membungkuk
(kifosis), skoliosis dan lordosis.
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital beserta status gizi yang meliputi suhu,
tekanan darah, nadi, respirasi, berat badan dan tinggi badan.
3) Pemeriksaan Head to Toe
(1) Kepala : Pada Osteoartritis biasanya rambut lebih tipis, tampak
beruban, dan kulit wajahnya tampak keriput.

33
(2) Mata : Biasanya mengalami gangguan visus (diplopia),
pandangankabur atau ganda, penurunan visus.
(3) Hidung : Terjadi perubahan pola dan frekuensi pernafasan menjadi
lebih cepat akibat nyeri, epistaksis.
(4) Telinga : Mengalami tinnitus (telinga berdenging).
(5) Mulut : Kemungkinan klien mengalami mual, muntah, mukosa bibir
kering.
(6) Leher : Adanya hipertyroid yang berkontribusi terhadap
vasokontriksi pembuluh darah, nadi meningkat, padaarteri karotis,
jungularis.
(7) Thorax : Dapat terjadi peningkatan frekuensi pernafasan,
penggunaan otot bantu pernafasan, nyeri dada, terdapat nyeri tekan,
suara paru sonor, dan suara jantung pekak terdengar suara nafas
tambahan (ronchi, rales, wheezing).
(8) Abdomen : Mual, perut terasa penuh, kembung, kadang-kadang
timbul rasa sakit di ulu hati atau makanan terhenti di dalam dada,
sukar buang air besar, kadang menunjukkan keluhan diare.
(9) Genetalia : Terdapat kerusakan pada urat saraf sehingga penderita
sering ngompol (inkontinensia urine).
(10) Ekstremitas : Terjadi keterbatasan pergerakan dan immobilisasi
akibat nyeri sendi, penurunan reflek tendon, kelumpuhan di salah
satu sisi badan.
4) Pengkajian Keseimbangan Untuk Lansia (Reny, 2014)

34
(1) Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan : mengkaji kemampuan
lansia dalam melakukan aktifitas atau tindakan untuk menilai
kemampuan keseimbangan.
(2) Komponen gaya berjalan atau gerakan : mengkaji kemampuan lansia
dalam melakukan gaya berjalan dan gerakan untuk menilai
kemampuan lansia.
5) Pengkajian Psikososial (Reny, 2014)
Dilakukan melalui observasi dan wawancara yang meliputi pengkajian
fungsi kognitif, psikomotor serta kontrak dengan realita. Lansia dengan
Osteoartritis mungkin merasakan adanya kecemasan yang cukup tinggi
apabila pada klien yang mengalami komplikasi.
6) Status Mental (Reny, 2014)
(1) Tingkat krusakan intelektual
(2) Identifikasi aspek kognitif
7) Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan Reny, 2014)
(1) Pola pemenuhan kebutuhan sehari - hari :
1) Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi: frekuensi makan, jumlah
makanan yang dihabiskan, makanan tambahan.
2) Pola pemenuhan cairan: frekuensi minum, jenis minuman.
3) Pola kebiasaan tidur: jumlah kebiasaan tidur, gangguan tidur
berupa, pnggunaan waktu luang ketika tidak tidur.
4) Pola eliminasi BAB: frekuensi BAB.

35
5) Pola eliminasi BAK: frekuensi BAK, warna urin, gangguan
BAK pola aktivitas, kegiatan produktif lansia yang sering
dilakukan.
6) Pola pemenuhan kebersihan diri: (mandi, memakai sabun atau
tidak, sikat gigi menggunakan pasta gigi atau tidak, kebiasaan
berganti pakaian bersih).
2.9.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan sebuah label singkat yang
menggambarkan kondisi klien yang diobservasi di lapangan. Kondisi ini dapat
berupa masalah-masalah aktual atau potensial atau diagnosis sejahtera (Wilkinson
& Ahern, 2011).
Menurut Nurarif & Kusuma (2015), diagnosis yang muncul pada klien
Osteoartritis adalah sebagai berikut :
1. Nyeri akut berhubungan dengan penurunan fungsi tulang
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi, kerusakan
inegritas struktur tulang
3. Resiko cedera berhubungan dengan penurunan fungsi tulang
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan fungsi tulang
5. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurngnya infornasi tentang
penyakit
2.9.3 Perencanaan
36
Intervensi keperawatan adalah rencana yang disusun oleh perawat untuk
kepentingan keperawatan bagi perawat yang menuliskan dan perawat lainnya
(Handayaningsih, 2009).
1. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut b/d Penurunan fungsi tulang
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5x kunjungan
rumah, diharapkan tingkat myeri menurun dengan kriteria hasil (L.08066):
1) Keluhan nyri menurun (5)
2) Meringis menurun (5)
3) Sikap protektif menurun (5)
4) Gelisah menurun (5)
5) Kesulitan tidur menurun (5)
Intervensi menurut (PPNI, 2018)
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi :
1) Identifikasi skala nyeri
2) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
Terapeutik :
1) Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
Edukasi :
1) Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi meredakan nyeri

37
Kolaborasi :
1) Kolaborasi pemberian obat analgesik
2. Diagnosa Keperawatan : Gangguan mobilitas fisik b/d kekakuan sendi,
kerusakan inegritas struktur tulang
rumah, diharapkan mobilitas fisik meningkat dengan kriteria hasil (L.05042):
1) Pergrakan ektremitas kekuatan otot ROM meningkat (5)
2) Nyeri menurun (5)
3) Kaku sendi menurun (5)
4) Gerak terbatas menurun (5)
Dukungan mobilisasi (I.05173)
Observasi :
1) Identifikasi adanya skala nyeri atau keluhan fisik lainnya
2) Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
Terapeutik :
1) Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis. pagar tempat tidur)
2) Libatkan keluarga untuk membantu klien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi :
1) Jelaskan tujuan dan prosdur mobilisasi
2) Anjurkan melakukan mobilisasi dini
3) Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. duduk ditempat
tidur, duduk di sisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)
38
3. Resiko cedera b/d penurunan fungsi tulang
rumah, diharapkan tingkat cedera menurun dengan kriteria hasil (L.14136):
1) Kejadian cedera menurun (5)
2) Luka/lecet menurun (5)
3) Ketegangan otot menurun (5)
4) Ekspresi wajah kesakitan menurun (5)
Intrvensi menurut (PPNI, 2018)
Pencegahan cedera (I.14537)
Observasi :
1) Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera
Terapeutik :
1) Sediakan pencahayaan yang memadai
2) Sediakan alas kaki antislip
3) Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
4) Diskusikan mengenai alat bantu mobilitas yang sesuai (mis. tongkat atau
alat bantu jalan)
5) Diskusikan bersama keluarga yang dapat mendampingi klien
Edukasi :
1) Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke klien dan keluarga
4. Defisit perawatan diri b/d penurunan fungsi tulang
rumah, diharapkan perawatan diri meningkat dengan kriteria hasil (L.11103):

39
1) Kemampuan mandi meningkat (5)
2) Kemampuan mengenakan pakaian meningkat (5)
3) Kemampuan makan meningkat (5)
4) Kemampuan ke toilet (BAB/BAK) meningkat (5)
Dukungan perawatan diri (I.11348)
Observasi :
1) Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
2) Monitor tingkat kemandirian
Terapeutik :
1) Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis. suasana hangat, rileks, privasi)
2) Siapkan keperluan pribadi (mis. parfum, sikat gigi, dan sabun mandi)
3) Dampingi dalam me;akukan perawatan diri sampai mandiri
Edukasi :
1) Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan
5. Defisit pengetahuan b/d kurangnya infornasi tentang penyakit
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5x kunjumgan
rumah, diharapkan tingkat pengetahuan meningkat dengan kriteria hasil
(L.12111)
1) Perilaku sesuai anjuran meningkat (5)
2) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik meningkat (5)
3) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat (5)
4) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun (5)

40
5) Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun (5)
Edukasi kesehatan (I.12383)
Observasi :
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik :
1) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
2) Jadwalakan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3) Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi :
1) Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
2) Ajarkan prilaku hidup bersih dan sehat
2.9.4 Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan yang
diberikan kepada klien. Pencatatan ini mencangkup tindakan keperawatan yang
diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif, serta pemenuhan kriteria hasil
terhadap tindakan yang diberikan kepada klien (Huachean, 2014).
2.9.5 Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan langkah terakhir dari proses
keperawatan dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana
keperawatan tercapai atau tidak [ CITATION Nur11 \l 1057 ]. Melakukan evaluasi
keperawatan, menurut Nursalam (2011) meliputi:

41
1. Evaluasi proses (formatif), dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan yang dituliskan pada catatan perkembangan.
2. Evaluasi hasil (sumatif), dilakukan dengan cara membandingkan respons
klien dengan tujuan yang dietentukan
2.10 Konsep Dasar Nyeri Akut
2.10.1 Pengertian Nyeri
Nyeri adalah pengalaman sensori yang tidak menyenangkan, unsur utama
yang harus ada disebut sebagai nyeri adalah rasa tidak menyenangkan. Tanpa
unsur itu tidak dapat dikategorikan sebagai nyeri, walaupun sebaliknya, semua
yang tidak menyenangkan tidak dapat sebagai nyeri [CITATION Zak15 \l 1057 ].
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan, bersifat
sangat subjektif karena perasaan bebeda pada setiap orang dalam hal skala atau
tingkatnya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau
mengevaluasi rasa nyeri yang didalamnya (Uliyah & Hidayat, 2014).
Nyeri merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan (Aprisunadi & Tim POKJA, 2017).
2.10.2 Etiologi Nyeri Akut
Menurut Aprisunadi & Tim POKJA (2017) dalam buku SDKI etiologi
nyeri akut adalah:
1. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)

42
3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat
berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
2.10.3 Tanda dan Gejala Mayor
Menurut Aprisunadi & Tim POKJA (2017) dalam buku SDKI tanda dan
gejala mayor nyeri akut terbagi menjadi 2, yaitu: 1) Subjektif: mengeluh nyeri dan
2) Objektif: tampak meringis, bersikap protektif (mis. waspada, posisi
menghindari nyeri, gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit tidur.
2.10.4 Tanda dan Gejala Minor
Menurut Aprisunadi & Tim POKJA (2017) dalam buku SDKI tanda dan
gejala minor nyeri akut terbagi menjadi 1, yaitu: 1) Objektif: tekanan darah
meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu,
menarik diri, berfokus pada diri itu sendiri, dan diaforesis.
2.10.5 Kondisi Klinis Terkait Nyeri Akut
Menurut Aprisunadi & Tim POKJA (2017) dalam buku SDKI kondisi
klinis terkait nyeri akut adalah: 1) Kondisi pembedahan, 2) Cedera traumatis, 3)
Infeksi, 4) Sindrom koroner akut, 5) Glaukoma, dan 6) Osteoartritis.

BAB 3
METODE PENELITIAN
Bab ini akan disajiakan mengenai metode penelitian yang berisi tentang:
1) Jenis Penelitian, 2) Subyek Penelitian, 3) Definisi Operasional, 4) Instrumen
Penelitian, 5) Metode Pengambilan Data, 6) Pengelolaan dan Analisa Data.
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian yang besifat kualitatif. Penelitian yang
digunakan yaitu penelitian kualitatif deskriptif. Penelitian kualitatif deskriptif
adalah berupa penelitian dengan metode atau pendekatan studi kasus (case study).
Studi kasus termasuk dalam penelitian analisis deskriptif, yaitu penelitian yang
dilakukan terfokus pada suatu kasus tertentu untuk diamati dan dianalisis secara
cermat dan tuntas (Nawawi, 2003: 1; Sutedi, 2009: 61).
3.2 Subyek Penelitian
Partisipan atau subjek penelitian adalah bagian dari populasi yang akan
dilibatkan dalam penelitian yang merupakan bagian yang representative dan
merepresentasikan karakter atau ciri-ciri dari populasi [ CITATION Her14 \l 1057 ].
Subyek penelitian ini adalah Ny. “R” berusia 63 tahun, yang tinggal di
Desa Turi, Kecamatan Turi, Kabupaten Lamongan, yang telah didiagnosa oleh
dokter Puskesmas Turi mengalami Osteoartritis dengan nyeri akut.
3.3 Definisi Operasional
3.3.1 Osteoarthritis
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berjalan
secara progesif lambat ditandai dengan kerusakan tulang rawan sendi dan struktur
43
44
sendi diarthrodial. Dilihat dari tanda yang muncul yaitu terjadi di lutut yang terasa
nyeri saat dibuat berjalan akibat kerusakan tulang rawan yang dialami Ny. “R” di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Lamongan.
3.3.2 Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang biasanya berlangsung tidak lebih dari enam
bulan. Awalan gejalanya mendadak dan biasanya penyebab serta lokasinya sudah
diketahui. Nyeri akut ditandai dengan peningkatan tegangan otot dan kecemasan
yang keduanya meningkatkan persepsi nyeri.
3.4 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian kualitatif adalah peneliti itu sendiri dengan dibantu
instrumen lain yaitu pedoman wawancara, observasi. Peneliti sebagai instrumen
utama karena hanya peneliti yang dapat bertindak sebagai alat ada dan responsif
terhadap realitas karena bersifat kompleks.
Dalam penelitian ini data yang diteliti berupa data tulisan yang diperkuat
dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi, dan triagulasi. Wawancara
adalah sebuah interaksi yang didalamnya terdapat pertukaran atau berbagi sebuah
interaksi yang didalamnya terdapat pertukara atau berbagi aturan tanggung jawab,
perasaan, kepercayaan, motif, dan informasi. Observasi dan pemeriksaan fisik
(physical examination) dalam pengkajian keperawatan di pergunakan untuk
memperoleh data objektif dari klien. Tujuan pemeriksaan fisik ini adalah untuk
menentukan status kesehatan klien, mengidentifikasikan masalah kesehatan, dan
memperoleh data dasar guna menyususn rencana asuhan keperawatan. Teknik
pemeriksaan fisik ada empat teknik yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
45
(IPPA). Studi dokumentasi adalah suatu metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen asli tersebut dapat
berupa gambar, tabel atau daftar periksa dan dokumenter (Herdiansyah, 2014;
Nursalam, 2011; Dharma, 2011).
3.5 Metode Pengambilan Data
Pengambilan data merupakan langkah yang sangat penting dalam
penelitian [ CITATION Dha11 \l 1057 ].
3.5.1 Wawancara
Wawancara adalah sebuah interaksi yang didalamnya terdapat pertukaran
atau berbagi sebuah interaksi yang didalamnya terdapat pertukara atau berbagi
aturan tanggung jawab, perasaan, kepercayaan, motif, dan informasi. Dalam
penelitian ini penelitin menggunakan jenis wawancara tidak terstruktur, yaitu
wawancara yang dilakukan dengan kebebasan bagi pewawancara untuk
mengembangkan pertanyaan tanpa terkait oleh daftar pertanyaan. Pewawancara
dapat mengembangkan pertanyaan sesuai dengan jawaban partisipan sebelumnya.
Meskipun pewawancara memiliki acuhan dalam bertanya yaitu tujuan penelitian,
tetapi pertanyaan yang diajukan kepada setiap partisipan mungkin saja berbeda
tingkat kedalamannya sesuai dengan respon partisipan. Sehingga metode ini
terlihat lebih fleksibel dan memungkinkan untuk mendapatkan data yang lebih
mendalam (Herdiansyah, 2014; Dharma, 2011).
Wawancara dilakukan kepada klien dan keluarga klien yang berada di
rumahnya selama kunjungan yang berisi tentang Osteoartritis dan Nyeri Akut.
Wawancara dengan klien bertujuan untuk menggali informasi terkait dengan

46
asuhan keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan evaluasi.
Wawancara dengan keluarga klien dimaksudkan untuk menemukan informasi
yang tidak dapat didapatkan saat wawancara dengan klien. Saat wawancara
peneliti menggunakan alat bantu buku catatan dan bolpoin sebagai media untuk
mencatat pokok-pokok bahasan yang penting.
3.5.2 Observasi
Observasi dan pemeriksaan fisik (physical examination) dalam pengkajian
keperawatan di pergunakan untuk memperoleh data objektif dari klien. Tujuan
pemeriksaan fisik ini adalah untuk menentukan status kesehatan klien,
mengidentifikasikan masalah kesehatan, dan memperoleh data dasar guna
menyususn rencana asuhan keperawatan. Teknik pemeriksaan fisik ada empat
teknik yaitu inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi (IPPA) [ CITATION Nur11 \l
1057 ].
Penjelasan mengenai teknik-teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah
sebagai berikut:
1) Inspeksi : proses observasi yang dilaksanakan secara sistematik. Inspeksi
dilakukan dengan menggunakan indra penglihatan, pendengaran, dan
penciuman sebagai alat untuk mengumpulkan data.
2) Palpasi : teknik pemeriksaan yang menggunakan indra peraba. Tangan dan
jari-jari adalah instrument yang sensitif dan dapat digunakan untuk
mengumpulkan data tentang suhu, turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan
ukuran.
47
3) Perkusi : teknik pemeriksaan dengan mengetuk – ngetuk jari perawat (sebagai
alat untuk menghasilkan suara) ke bagian tubuh klien yang akan dikaji untuk
membandingkan bagian tubuh yang kiri dengan yang kanan.
4) Auskultasi : teknik pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop untuk
mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh tubuh. Auskultasi tidak dilakukan
pada klien yang mengalami Osteoartritis dengan Nyeri Akut.
3.5.3 Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah suatu metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen asli tersebut dapat
berupa gambar, tabel atau daftar periksa dan dokumenter [ CITATION Dha11 \l
1057 ].
3.6 Pengolahan dan Analisa Data
Pegolahan data pada studi kasus menggunakan teknik non-statistik, yaitu
analisis kualitatif yang dapat dilakukan melalui cara naratif induktif yaitu
pengambilan kesimpulan umum berdasarkan hasil-hasil observasi dan wawancara
khusus (Notoadmojo, 2012). Pengolahan data dilakukan dengan:
3.6.1 Memperpanjang Waktu Pengamatan atau Observasi
Memperpanjang masa pengamatan (Prologed Egagement).
Memungkinkan peningkatan drajat kepercayaan dan data yang di kumpulkan, bisa
mempelajari kebudayaan dan dapat menguji informasi dari respondent terhadap
peneliti dan juga kepercayaan dari peneliti sendiri (Saryono & Anggraeni 2010).
48
Pada studi kasus ini peneliti melakukan observasi dalm waktu 3 hari untuk
menerapkan pelaksanaan asuhan keperawatan gerontik pada klien Osteoartritis
dengan Nyeri Akut di Desa Turi, Kecamatan Turi, Kabupaten Lamongan.
3.6.2 Sumber Informasi Tambahan Menggunakan Tiga Sumber Data
Triagulasi sumber data adalah menguji kreadibilitas data yang dilakukan
dengan cara mengecek data yang telah diperoleh melalui beberapa sumber
(Sugiyono, 2012).
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan sumber data dari klien dan
keluarga klien.
1. Klien
Klien yang dimaksud adalah Ny. “R” yang memberikan informasinya
tentang masalah kesehatan yang dialami klien dengan diagnose Osteoartritis.
2. Keluarga Klien
Keluarga klien yang tinggal dalam satu rumah memberikan informasi
tambahan tentang penyakit klien dan riwayat penyakit klien yang diderita klien
saat ini.
3. Petugas Kesehatan
Yang memberikan informasi tentang penyakit klien adalah bidan desa
yang berada di Pustu Desa Turi, Kecamatan Turi, Kabupaten Lamongan
3.6.3 Analisa Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan
data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan cara
49
mengumpulkan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan
selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan [ CITATION Nur11 \l 1057 ].
Menurut Hidayat [CITATION Hid10 \n \t \l 1057 ] urutan dalam analisis
adalah:
1) Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan langkah yang sangat penting dalam
penelitian. Data dikumpulkan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi, dan
Dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam
bentuk transkrip (catatan terstruktur).
2) Mereduksi Data (Reduction)
Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokan menjadi data subjektif
dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian
dibandingkan nilai normal.
3) Penyajian Data
Penyajian data pada studi kasus ini dilakukan dalam bentuk tabel, gambar,
bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan klien dijamin dengan jalan mengaburkan
identitas dari responden (Sulistiyaningsih, 2011).
4) Kesimpulan (Conclusion)
Dari data yang di sajikan, kemudian data di bahas dan di bandingkan
dengan hasil hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan di lakukan dengan metode induksi. Data yang

50
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan
dan evaluasi
3.7 Etik Penelitian
Menurut Hidayat [CITATION Hid10 \n \t \l 1057 ] etik dalam suatu penelitian
adalah sebagai
berikut:
3.7.1 Informed Consent (Persetujuan Menjadi Responden)
Perjanjian kesepakatan antara peneliti dengan subjek peneliti ataupun
dengan informan penelitian merupakan suatu kesepakatan tertulis yang dibuat
oleh peneliti yang berisi tentang beberapa klausul yang berkaitan dengan
keterlibatan seseorang secara formal dalam suatu rangkaian penelitian yang
disertai dengan hak dan kewajiban selama penelitian berlangsung atau selama
periode waktu yang ditentukan.
Informed consent adalah sebuah rangkaian pernyataan yang disepakati dan
ditandatangani oleh subjek penelitian sebelum subjek berpartisipasi dalam
penelitian. Pernyataan ini harus secara eksplisit menyatakan bahwa peneliti akan
menjamin hak-hak dari subjek penelitian selama keterlibatan subjek dalam
penelitian yang dilakukan.
3.7.2 Anonimity (Tanpa Nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan
dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan
51
kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
Dalam karya tulis ini dilakukan prinsip anonim dengan nama inisial.
3.7.3 Confidentiality (Kerahasiaan)
Prinsip confidensialitas dan privasi diartikan sebagai suatu usaha
maksimal dari peniliti untuk menjaga kerahasiaan atribut dari subjek yang diteliti
untuk tetap dalam domain pribadi subjek dan bukan berubah menjadi domain
public atau umum. Atribut subjek yang dimaksud dapat berupa identitas subjek,
tempat tinggal subjek, ucapan atu pernyataan yang dikemukakan subjek, dan lain
sebagainya.
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini akan menyajikan hasil dan pembahasan stadi kasus Asuhan
Keperawatan Gerontik pada Klien Osteoartritis dengan Nyeri Akut di Wilayah
Kerja UPT Pukesmas Turi Lamongans yang meliputi tahap pengkajian, diagnose
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
4.1 Hasil Kasus
Bab ini penulis menyajikan Asuhan Keperawatan Gerontik pada Klien
Osteoartritis dengan Nyeri Akut di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi
Lamongan. Penulis mengambil kasus pada Ny. “R” mulai tanggal 09 Oktober
2019 – 13 Oktober 2019 melalui pendekatan proses keperawatan.
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
UPT Puskesmas Turi beralamatkan di Jalan Raya Lamongan Babat No.
543, Kecamatan Turi, Kabupaten Lamongan, Jawa Timur, Indonesia (62216).
Puskesmas Turi mempunyai beberapa ruangan mulai dari IGD, Rawat Inap,
Loket, Poli Umum, Poli Lansia, Poli Gigi dan Mulut, Poli KIA, Poli KB, Poli TB,
Poli Jiwa, Laboratorium, Instalasi Gizi, Farmasi, dan Ruangan Kepala Puskesmas
beserta staff. Loket dibuka pukul 07:00 WIB mulai hari Senin sampai hari Sabtu,
pelayanan dimulai pukul 08:00 WIB sampai selesaidan batas maksimal loket
ditutup pukul 11:00 WIB. IGD dan Raat Inap buka setiap hari selama 24 jam.
Untuk Poli Jiwa buka setiap hari Senin an Kamis, sedangkan Poli KB buka setiap
hari Rabu.
51
53
Tempat tinggal klien terletak di Desa Turi, Kecamatan Turi, Kabupaten
Lamongan dengan jumlah penduduk 3.103 jiwa dengan batas utara yaitu Desa
Kemlagigede, sebelah timur yaitu Desa Tawangrejo, sebelah selatan yaitu Desa
Sukorejo, dan sebelah barat yaitu Desa Keben diantaranya adalah Sekolah Dasar,
Masjid, dan Balai Desa.
Desa turi + 3 km dari pusat Puskesmas Turi. Kondisi jalan menuju tempat tinggal
klien adalah jalan raya, jalan pedesaan dengan kondisi jalan beraspal.
4.1.2 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan mulai tanggal 09 Oktober 2019, jam 09:00 WIB
1. Identitas Klien
Nama: Ny. “R”, Alamat: Desa Turi, Kecamatan Turi, Kabuoaten Lamogan,
Jenis Kelamin: Perepmpuan, Umur: 63 tahun, Status: Menikah, Suku: Jawa,
Tingkat Pendidikan: Tamat SD, Keluarga yang dapat dihubungi: Anak dan
Menantunya, Pekerjaan: Tidak bekerja.
2. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan yang dirasakan saat ini:
Klien mengatakan nyeri.
2) Keluhan yang dirasakan 3 bulan terakhir:
Klien mengatakan tiga bulan terakhir ini tidak mengalami keluhan.
3) Penyakit saat ini:
Klien mengatakan nyeri sendi pada lutut sebelah kanan, bila berjalan jauh
nyeri terasa dan bila dibuat duduk nyeri hilang. Sejak 1 minggu yang
54
lalu. Skala nyeri 5. Ny. R juga mengatakan hampir terjatuh pada saat
selesai mandi di kamar mandi dan pada saat bangun tidur.
4) Kejadian penyakit 3 bulan terakhir:
Klien mengatakan tiga bulan terkahir ini tidak mengalami kejadian
penyakit.
3. Status Fisiologis
Postur tulang belakang: Sedikit membungkuk
Tanda-Tanda Vital, Tekanan Darah: 130/90 mmHg, Nadi: 85 x/menit,
Respirasi Rate: 20 x/menit, Suhu: 36,7℃, Berat Badan: 65 Kg, Tinggi Badan:
151 Cm.
4. Pengkajian Head to Toe
1) Kepala
Rambur beruban, bersih, tidak ada ketombe, rambut tidak rontok, tidak
ada lesi, distribusi merata, wajah tampak meringis saat berjalan jauh.
2) Mata
Konjungtiva merah muda, Sklera putih, tidak strabismus, penglihatan
menurun, tidak ada peradangan, tidak memiliki riwayat katarak, memakai
kacamata plus.
3) Hidung
Bentuk simteris, tidak ada peradangan, tidak ada sekret, penciuman tidak
terganggu.
4) Mulut dan Tenggorokan

55
Mulut bersih, mukosa lembab, tidak ada stomatitis, gigi bersih dan
lengkap, tidak ada radang gusi, tidak mengalami sulit menguyah dan
menelan.
5) Telinga
Telinga bersih, tidak ada peradangan, tidak ada serumen, pendengaran
normal.
6) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada distended vena
jugularis, tidak ada kaku kuduk.
7) Dada (Thorax)
Bentuk dada normal, tidak ada retraksi, tidak ada whezing dan ronchi,
suara jantung S1 dan S2 normal, tidak ada ictus cordis.
8) Abdomen
Bentuk normal, tidak ada nyeri tekan, tidak kembung, terdapat bising
usus 25 x/menit.
9) Genetalia
Bersih, tidak terdapat hernia dan hemoroid.
10) Ekstremitas
Kekuatan otot 4, postur tubuh membungkuk (normal), rentan gerak tidak
terbatas, kekakuan sendi, tidak tremor, terdapat edema pada kaki sebelah
kiri karena hampir terjatuh, klien berjalan dengan hati-hati tanpa
menggunakan alat bantu berjalan.
5. Pengkajian Keseimbangan Lansia

56
1) Perubahan Posisi Atau Gerakan Keseimbangan
(1) Bangun dari kursi
Ny. “R” bangun dari duduk satu kali gerakan
(2) Duduk ke kursi
Ny. “R” duduk di tengah kursi dengan memegang lengan kursi
terlebih dahulu
(3) Menahan dorongan pada sternum
Ny. “R” bisa menahan dorongan pada sternum
(4) Menggerakan kaki, memegang obyek untuk dukungan
Ny. “R” dapat menggerakan kaki dengan bebas
(5) Mata tertutup, sma seperti diatas
Ny. “R” bisa seimbang dengan mata tertutup
(6) Menggerakan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, keadaan
tidak stabil
Ny. “R” tidak menggunakan obyek dukungan saat berjalan
(7) Gerakan menggapai sesuatu
Ny. “R” dapat bergerak untuk menggapain sesuatu
(8) Membungkuk
Ny. “R” mampu membungkuk untuk mengambil obyek benda
2) Komponen Gaya Berjalan Atau Gerakan
(1) Minta klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan, apakah
klien dapat berjalan ragu-ragu, tersandung, memegang obyek untuk
dukungan
57
Ny. “R” dapat berjalan tanpa memegang obyek dukungan dan
mampu berjala ke tempat yang ditentukan
(2) Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)
Ny. “R” melangkahkan kaki secara konsisten
(3) Kontinuitas langkah kaki
Ny. “R” tidak dapat mengangkat satu kaki karena nyeri sendi pada
lutut sebelah kanan
(4) Kesimetrisan langkah
Ny. “R” panjang langkahnya tidak sama karena nyeri sendi pada
lutut sebelah kanan
(5) Penyimpamgan jalur sat berjalan
Ny. “R” tidak menyimpang jalur pada saat berjalan
(6) Berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan, memegang obyek
untuk dukungan
Ny. “R” tidak jalan sempoyongan dan tidak memegang obyek untuk
dukungan saat berjalan
6. Pengkajian Psikososial Lansia
1) Hubungan Dengan Orang Lain
Klien mampu berinteraksi dengan baik dengan orang lain dirumah, saling
membantu dan berkerjasama saat yang lain dalam kesulitan.
2) Kebiasaan Lansia Berinteraksi
Klien sering berkunjung kerumah tetangga, sering membantu ke tetangga
yang lain
58
3) Frekuensi Kunjungan Keluarga
Anak dan menantunya sering mengunjungi klien 2 kali dalam sebulan
4) Status Mental
Stabilisasi emosi:
(1) Emosi klien
5) Pengkajian Emosional Lansia
(1) Masalah Emosional
Pertanyaan tahap 1
1. Apakah klien mengalami susah tidur ? (tidak)
2. Ada masalah atau banyak pikiran ? (tidak)
3. Apakah psien murung atau menagis sendiri ? (tidak)
4. Apakah klien sering was-was atau kuatir ? (tidak)
Pada pertanyaan di tahap 1 tidak ada jawaban YA, maka pada Ny. “R”
tidak terdapat gangguan emosional
(2) Tingkat Kerusakan Intelektual
Tabel 4.1 Pengkajian SPMSQ (Short Portable Mental Status Qusioner)

pada Ny. “R” yang Megalami Osteoartritis dengan Nyeri
Akut di UPT Puskesmas Turi Lamogan Tahun 2019
Benar Salah No Pertanyaan
√ 1 Tanggal berapa hari ini? 9-10-2020
√ 2 Hari apa sekarang? Rabu
√ 3 Apa nama tempat ini? Rumah
√ 4 Dimana alamat anda? Desa Turi
√ 5 Berapa umur anda? 63 tahun
√ 6 Kapan anda lahir? Tidak Tahu
√ 7 Siapa presiden Indonesia? Jokowi
√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Tidak tahu
√ 9 Siapa nama ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun? Tidak Tahu
JUMLAH SALAH 3
Interprestasi : Fungsi intelektual utuh
59
Tabel 4.2 Pengkajian MMSE (Mini Mental Status Esam) pada Ny. “R”
yang Megalami Osteoartritis dengan Nyeri Akut di UPT
Puskesmas Turi Lamogan Tahun 2019
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Max Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
Tahun : 2019
Musim : Kemarau
Tanggal : 9 Oktober 2019
Hari : Rabu
Bulan : Oktober
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia
Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten : Lamongan
Kecamatan : Turi
Desa : Turi
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien, menjawab :
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
4 Perhatian & 5 5 Meminta klien berhitung mulai dari
kalkulsi 100 kemudian kurangi 7 samapai 5
tingkat.
Jawaban :
1. 93 √
2. 86 √
3. 79 √
4. 72 √
5. 65 √
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke-2 (tiap poin nilai
1)
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
6 Bahasa 9 1 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut)
1. Kursi
2. Meja
5 Minta klien mengulangi kata berikut:
tidak ada, ada, jika, atau, tetapi.
Jawaban :
tidak ada, ada, jika, atau, tetapi
1 Minta klien mengikuti perintah berikut
yang terdiri dari 3 langkah. Ambil
kertas di tangan anda, lipat dua, dan
taruh di lantai.
Jawaban :
1. Dilakukan
2. Dilakukan
3. Dilakukan
60
Perintahkan pada klien untk hal

berikut (bila kativitas sesuai perintah
1 nilai 1 poin) “tutp mata anda”
Perintahkan klien menulis kalimat dan
menyalin gambar
1
TOTAL 30 30
Kesimpulan : Ny. “R” tidak ada gangguan kognitif dalam MMSE
7. Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan
Dapatkan data-data pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari :
1) Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
(1) Frekuensi makan
Klien makan 3 kali sehari
(2) Jumlah makanan yang dihabiskan
Klien menghabiskan 1 porsi makanan
(3) Makanan Tambahan
Klien kadang-kadang menghabiskan makanan tambahan
2) Pola Pemenuhan Kebutuhan Cairan
a) Frekuensi minum
Klien minum > 3 gelas sehari
b) Jenis minuman
Klien minum air putih, kopi, dan teh
3) Pola Kebiasaan Tidur
(1) Jumlah waktu tidur
Klien tidur sekama 4-6 jam dalam sehari
(2) Gangguan tidur

61
Klien memiliki kesulitan tidur karena sendi pada lutut sebelah kanan
trasa sakit
(3) Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur
Klien menggunakan waktu luang untuk bersantai
4) Pola Eliminisi Alvi
(1) Frekuensi BAB
Klien BAB 1 kali sehari
(2) Konsistensi
Konsistensi BAB lembek
(3) Gangguan BAB
Klien tidak memiliki gangguan BAB
5) Pola Eliminasi Urin
(1) Frekuensi BAK
Klien BAK 4-6 kali dalam sehari
(2) Warna urin
Warna urin kuning jernih
(3) Gangguan BAK
Klien tidak memiliki gangguan BAK
6) Pola Aktivitas
Klien produktif dalam membantu memasak di dapur
7) Pola Pemenuhan Kebersihan Diri
(1) Mandi
1. Frekuensi
62
Klien mandi 2 kali sehari
2. Penggunaan sabun mandi
Klien menggunakan sabun mandi
(2) Sikat gigi
1. Frekuensi
Klien sikat gigi 1 kali sehari
2. Penggunaan pasta gigi
Klien menggunakan pasta gigi
(3) Kebiasaan berganti pakaian bersih
Klien mengganti pakaian bersih > 2 kali sehari
(4) Keramas
1. Frekuensi
Klien keramasa 2 kali seminggu
2. Penggunaan shampo
Klien menggunakan shampo untuk keramas
8. Pengkajian Lingkungan
1) Pemukiman
(1) Luas bangunan : 20 x 10 m
(2) Bentuk bangunan : Rumah
(3) Jenis bangunan : Permanen
(4) Atap rumah : Gentintg
(5) Dinding : Tembok
(6) Lantai : Keramik

63
(7) Kebersiahn lantai : Bersih
(8) Ventilasi : 15% luas lantai
(9) Pencahayaan : Baik
(10) Pengaturan dan penatan perabot : Baik
(11) Kelengkapan alat rumah tangga : Lengkap
2) Sanitasi
(1) Penyediaan air bersih : Menggunakan Air PDAM
(2) Penyediaan air minum : Membeli air bermerek
(3) Pengelolaan jamban : Bersama
(4) Jenis jamban : Leher angsa
(5) Jarak jamban dengan sumber air : > 10 m
(6) Sarana pembuangan air limbah : Lancar
(7) Pengelolaan sampah : Dibakar
(8) Polusi udara : Rumah tangga
(9) Pengelolaan binatang pengerat : Tidak ada
3) Fasilitas
(1) Peternakan : Tidak ada
(2) Perikanan : Tidak ada
(3) Sarana olahraga : Tidak ada
(4) Sarana berkumpul : Ada, Luas ruangan 4 x 5 m
(5) Sarana hiburan : Ada, Jenis TV
(6) Sarana ibadah : Ada, Jenis Mushollah dan Masjid
4) Keamanan
64
(1) Sistem keamanan lingkungan : Ada, Jenis Hansip
(2) Penanggulanagn kebakaran : Ada, Jenis Masayarakat
(3) Penanggulangan bencana : Ada, Jenis Masayarakat
5) Transportasi
(1) Kondisi jalan menuju tempat tinggal lansia : Rata
(2) Jenis transportasi yang dimiliki : Sepeda Motor
(3) Kemampuan menjangkau transportasi umum : Dibantu
6) Komunikasi
(1) Sarana komunikasi : Ada, Jenis Terbuka
(2) Alat komunikasi yang digunakan : Handphone
(3) Cara penyebaran informasi : Langsung
9. Pengkajian Kemandirian Pada Aktivitas Sehari-Hari
1) Indeks KATZ
Penentuan tingkat kemandirian/ketergantungan berdasarkan kemandirian
melaksanakan 6 fungsi yaitu: 1) Makan, 2) BAB/BAK, 3) Berpindah, 4) Ke
kamar mandi, 5) Berpakaian, dan 6) mandi, dapat dilihat pada indeks tabel berikut
Tabel 4.3 Tabel Indeks KATZ

SKOR KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian,
dan mandi
B Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, dan satu fungsi tamabahan
F Kemandirian dalam semua kativitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
ke kamar kecil, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada 6 fungsi tersebut
Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya 2 fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
65
sebagai C, D, E atau F
Kesimpulan : Ny. R kemandirian penuh
2) Indeks BARTHEL
Penentuan tingkat kemandirian/ketergantungan dapat dilihat pada indeks di tabel
berikut
Tabel 4.4 Tabel Indeks BARTHEL

No Jenis Aktivitas Nilai Penilaian
Bantuan Total
1 Makan 5 10 9
2 Minum 5 10 10
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur 5-10 15
dan sebaliknya
4 Kebersihan diri: cuci muka, menyisir, 0 5 5
mencukur, toileting (Aktivitas dikamar
mandi
5 Mandi 5 10 10
6 Berjalan di jalan yang datar 5 15 15
7 Jika tidak mampu berjalan, lakukan dengan 0 5
kursi roda
8 Naik turun tangga 5 10
9 Berpakaian, termasuk mengenakan sepatu 5 10 10
(alas kaki)
10 Mengontrol defekas 5 10 10
11 Mengontrol berkemih 5 10 10
12 Olahraga/latihan 5 10 5
13 Rekreasi/pemanfaatan waktu luang 5 10 10
Jumlah 94
Interpretasi:
0-60 : Ketergantungan penuh
65-125 : Ketergantungan ringan √
130 : Mandiri
10. Pengkajian Tingkat Depresi Lansia
Table 4.5 Pengkajian Tingkat Depresi Lasia

No Skor Uraian
A Kesedihan
3 Saya sangat sedih di mana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
√ 0 Saya tidak merasa sedih
B Pesimisme
3 Saya sangat sedih/tidk bahagia di mana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
66
1 Saya merasa sedih atau galau

√ 0 Saya tidak merasa sedih
C Rasa Gagal
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
√ 0 Saya tidak merasa gagal
D Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak mendapat kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
√ 0 Saya tidak merasa tidak puas
E Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya sangat merasa bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
√ 0 Saya tidak benar-benar bersalah
F Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Say tidak suka dengan diri saya sendiri
√ 0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuih diri saya sendiri jika ada kesempatan
2 Saya mempuyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
√ 0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
H Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat sya pada orang lain dan tidak peduli
pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sdikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang minat pada orang lain dari pada sebelumnya
√ 0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keoutusan
√ 1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik
√ 0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan kerja sama sekali
2 Saya telah mendorong diri sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
√ 1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira0kira sebaik sebelumnya
L Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
67
2 Saya merasa lelah unyuk melakukan sesuatu

√ 1 saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih leleah daru yang biasanya
M Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai bafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
√ 0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
PENILAIAN
0-4 Depresi tidak ada atau minimal √
5-7 Depresi ringan
8-15 Depresi sedang
16 + Depresi berat
11. Pengkajian Fungsi Sosial Lansia
Tabel 4.6 Pengkajian Fungsi Sosial Pada Lansia

No Uraian Fungsi Skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman- Adaptation 2
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu yang
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Partnership 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa cara keluarga (teman-teman) menerima dan Growth 2
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah
baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya Affection 2
mengekspresikan efek dan berespon terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih, atau mencintai
5 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya dan saya Resolve 2
menyediakan waktu bersama-sama
Penilaian Total Skor 10
Pernyataan-pernyataan di atas, jika dijawab:
√ Selalu : Skor 2
Kadang-kadang : Skor 1
Hampir tidak pernah : Skor 0
Kesimpulan : Fungsi sosial pada Ny. R berfungsi dengan baik dengan
pernyaataan selalu dilakukan.
Lamongan, 09 Oktober 2019

Mahasiswa
Yang mengkaji
68
Achmad Tegar Affandi

Nim. 151711913004
69
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.7 Analisa Data Asuhan Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis

Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan
Tahun 2019
NO ANALISA DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 Ds: Nyeri saat dibuat Nyeri akut
Ny. R mengatakan nyeri sendi jalan jauh (D.0077)
pada lutut sebelah kanan, nyeri
terasa saat dibuat jalan jauh
Do: Penurunan fungsi
1. Skala nyeri 5 tulang
2. Gelisah
3. Tidak mampu menuntaskan
aktivitas Nyeri akut
4. Wajah Ny. R tampak
meringis dan kesakitan saat
berjalan jauh
5. Ny. R tampak kesulitan tidur
2 Ds: Penurunan fungsi Resiko cedera
Ny. R mengatakan pernah tulang (D.0136)
hampir jatuh pada saat selesai
mandi dan pada saat bangun
tidur Resiko cedera
Do:
1. Terdapat edema di kaki
sebelah kiri
2. Terdapat luka kecil akibat
hampir terjatuh di kamar
mandi
3. Klien tidak menggunakan
tongkat saat berjalan
4. Klien tidak menggunakan
alas kaki anti slip
70
4.1.4 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.8 Perumusan Diagnosa Asuhan Keperawatan Gerontik Klien

Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi
Lamongan Tahun 2019
N DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TTD
O KEPERAWATAN DITEMUKAN TERATASI
1 Nyeri akut berhubungan 09 Oktober 13 Oktober
dengan penurunan fugsi tulang 2019 2019
ditandai dengan klien
mengeluh nyeri sendi sebelah
kanan, tampak meringis
kesakitan, gelisah, tidak
mampu menuntaskan aktivitas
dan kesulitan tidur
2 Resiko cedera berhubngan 09 Oktober 13 Oktober
dengan penurunan fungsi 2020 2020
tulang ditandai dengan klien
mengatakan hampir terjatuh
pada sat selesai mandi dan
bangun tidur, kaki sebelah kiri
tampak edema dan terdapat
luka kecil
71
4.1.5 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan
Tahun 2019
Tgl/Ja Dx. Kep Tujuan Intervensi Rasional Ttd
m
09-10- Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri (I.08238) 1. Untuk mengetahui skala
2019 berhubunga keperawatan selama 5x Observasi: nyeri
/09:00 n dengan kunjungan rumah, 1. Identifikasi skala nyeri 2. Untuk mengetahui tingkat
penurunan diharapkan tingkat nyeri 2. Identifikasi faktor yang memperberat nyeri
fungsi menurun dengan kriteria dan memperingan nyeri 3. Untuk mengurangi nyeri
tulang hasil (L.08066): Terapeutik: yang dirasakan
(D.0077) 1. Keluhan nyeri 1. Berikan teknik non farmakologis untuk 4. Memberikan lingkungan
menurun (5) mengurangi rasa nyeri yang nyaman
2. Meringis menurun 2. Kontrol lingkungan yang memperberat 5. Untuk mengetahui
(5) rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, penyebab nyeri
3. Kemampuan pencahayaan, kebisingan) 6. Agar klien tau tentang cara
menuntaskan Edukasi: mengatasi nyeri
aktivitas meningkat 1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu 7. Untuk mempercepat proses
(5) nyeri penyembuhan
4. Gelisah menurun (5) 2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
5. Kesulitan tidur Kolaborasi :
menurun (5) 1. Kolaborasi pemberian obat analgesik
72
73
4.1.6 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan
Tahun 2019
Tgl/Ja Dx. Kep Tujuan Intervensi Rasional Ttd
m
09-10- Resiko Setelah dilakukan asuhan Pencegahan cedera (I.14537) 1. Untuk mengetahui area
2019 cedera keperawatan selama 5x Observasi : lingkungan yang
/09:00 berhubunga kunjungan rumah, 1. Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan
n dengan diharapkan tingkat berpotensi menyebabkan cedera cedera
penurunan cedera menurun dengan Terapeutik : 2. Untuk memudahkan klien
fungsi kriteria hasil (L.14136): 1. Sediakan pencahayaan yang memadai melihat didalam kegelapan
tulang 1. Kejadian cedera 2. Sediakan alas kaki antislip 3. Untuk mengurangi
(D.0136) menurun (5) 3. Pastikan barang-barang pribadi mudah terjadinya jatuh
2. Luka/lecet menurun dijangkau 4. Memudahkan klien
(5) 4. Diskusikan mengenai alat bantu mengambil barang-barang
3. Ketegangan otot mobilitas yang sesuai (mis. tongkat atau pribadinya
menurun (5) alat bantu jalan) 5. Memudahkan klien untuk
4. Ekspresi wajah 5. Diskusikan bersama keluarga yang berjalan
kesakitan menurun dapat mendampingi klien 6. Agar anggota keluarga
(5) Edukasi : bersedia mendampingi
1. Jelaskan alasan intervensi pencegahan klien saat beraktivitas
jatuh ke klien dan keluarga 7. Agar klien dan keluarga
mengerti tentang cara
mencegah terjdinya cedera
74
75
4.1.7 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan
Tahun 2019
Diagnosa 09 Oktober 2019 10 Oktober 2019 11 Oktober 2019 12 Oktober 2019 13 Oktober 2019 Ttd
Keperawata Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
n
Nyeri akut 08.00 BHSP dengan 08.3 Mengobservasi 08.30 Mengobservasi 08.3 Mengobservasi 08.30 Mengobservasi
b/d klien dan 0 tanda-tanda vital tanda-tanda vital 0 tanda-tanda vital tanda-tanda vital
penurunan keluarga dengan Respon : Respon : Respon : Respon :
fungsi tulang menyapa dan TD : 120/80 TD : 120/85 TD : 120/70 TD : 110/80
memperkenalkan mmHg, Suhu : mmHg, Suhu : mmHg, Suhu : mmHg, Suhu :
diri 36,5◦c, Nadi : 36,6◦c, Nadi : 36◦c, Nadi : 36,3◦c, Nadi :
Respon : klien 84x/menit, RR : 83x/menit, RR : 82x/menit, RR : 80x/menit, RR :
dan keluarga 20x/menit 2x/menit 20x/menit 20x/menit
kooperatif
Mengkontrol 08.45 Mengkontrol Mengkontrol 08.45 Mengkontrol
08.15 Mengobservasi 08.4 lingkungan yang lingkungan yang 08.4 lingkungan yang lingkungan yang
tanda-tanda vital 5 memperberat rasa memperberat rasa 5 memperberat rasa memperberat
Respon : TD : nyeri nyeri nyeri rasa nyeri
130/90 mmHg, Respon : klien Respon : klien Respon : klien Respon : klien
Suhu : 36,7◦c, mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
Nadi : 85x/menit, ketika bangun ketika bangun ketika bangun ketika bangun
RR : 20x/menit tidur tidur tidur tidur
09.00 Melakukan Memberikan 09.25 Memberikan Memberikan 09.25 Memberikan

pengkajian pada teknik non teknik non teknik non teknik non
Ny. R 09.2 farmakologis farmakologis 09.2 farmakologis farmakologis
Respon : klien 5 untuk untuk 5 untuk untuk
dan keluarga mengurangi rasa mengurangi rasa mengurangi rasa mengurangi rasa
kooperatif nyeri nyeri nyeri nyeri
Respon : klien Respon : klien Respon : klien Respon : klien
09.15 Mengidentifikasi mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
76
Nyeri memijat lututnya memijat lututnya memijat lututnya memijat lututnya

Respon : klien jika terasa sakit jika terasa sakit jika terasa sakit jika terasa sakit
mengatakan nyeri atau nyeri atau nyeri atau nyeri atau nyeri
sendi pada lutut
sebelah kanan, Mengidentifikasi 09.55 Mengidentifikasi Mengidentifikasi 09.55 Mengidentifikas
bila berjalan jauh skala nyeri skala nyeri skala nyeri i skala nyeri
nyeri terasa dan Respon : klien Respon : klien Respon : klien Respon : klien
bila dibuat duduk 09.5 mengatakan nyeri mengatakan nyeri 09.5 mengatakan nyeri mengatakan
nyeri hilang. 5 sedikit berkurang sedikit berkurang 5 sedikit berkurang nyeri sedikit
Sejak 1 minggu dengan skala dengan skala dengan skala berkurang
yang lalu. Skala nyeri 4 nyeri 3 nyeri 3 dengan skala
nyeri 5 nyeri 2
Mengajarkan 10.00 Mengajarkan Mengajarkan
09.30 Mengidentifikasi teknik distraksi teknik distraksi teknik distraksi 10.00 Mengajarkan
faktor yang dan relaksasi dan relaksasi dan relaksasi teknik distraksi
memperberat dan Respon : klien Respon : klien Respon : klien dan relaksasi
memperingan 10.0 kooperatif kooperatif 10.0 kooperatif dan Respon : klien
nyeri 0 dengan dengan 0 masih didampingi kooperatif dan
Respon : bila didampingi oleh didampingi oleh oleh anggota sudah bisa
berjalan jauh anggota keluarga anggota keluarga keluarga klien melakukan
nyeri terasa dan klien klien sendiri
bila dibuat duduk
nyeri hilang
09.45 Mengajarkan
teknik distraksi
relaksasi untuk
mengurangi nyeri
Respon : klien
kooperatif,
menarik nafas
panjang dan
dalam
77
Resiko 08.00 BHSP dengan 08.3 Mengidentifikasi 08.30 Mengidentifikasi 08.3 Mengidentifikasi 08.30 Mengidentifikasi
cedera b/d klien dan 0 area lingkungan area lingkungan 0 area lingkungan area lingkungan
penurunan keluarga dengan yang berpotensi yang berpotensi yang berpotensi yang berpotensi
fungsi tulang menyapa dan menyebabkan menyebabkan menyebabkan menyebabkan
(D.0136) memperkenalkan cedera cedera cedera cedera
diri Respon : klien Respon : klien Respon : klien Respon : klien
Respon : klien mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
dan keluarga selalu berhati- selalu berhati- selalu berhati-hati selalu berhati-
kooperatif hati saat ke hati saat ke saat ke kamar hati saat ke
kamar mandi kamar mandi mandi kamar mandi
08.15 Melakukan
pengkajian pada Menyediakan 08.45 Menyediakan Menyediakan 08.45 Menyediakan
Ny. R 08.4 alas kaki antislip alas kaki antislip 08.4 alas kaki antislip alas kaki antislip
Respon : klien 5 Respon : Respon : 5 Respon : Respon :
dan keluarga keluarga klien keluarga klien keluarga klien keluarga klien
kooperatif belum masih belum masih belum sudah
membelikan alas membelikan alas membelikan alas membelikan alas
09.00 Mengidentifikasi kaki antislip kaki antislip kaki antislip kaki antislip
area lingkungan
yang berpotensi Mendiskusikan 09.25 Mendiskusikan Mendiskusikan 09.25 Mendiskusikan
menyebabkan mengenai alat mengenai alat mengenai alat mengenai alat
cedera 09.2 bantu mobilitas bantu mobilitas 09.2 bantu mobilitas bantu mobilitas
Respon : klien 5 seperti tongkat seperti tongkat 5 seperti tongkat seperti tongkat
mengatakan Respon : klien Respon : klien Respon : klien Respon : klien
hampir terjatuh mengatakan tidak mengatakan tidak mengatakan tidak mengatakan
pada saat selesai memakai tongkat memakai tongkat memakai tongkat tidak memakai
mandi di kamar untuk alat bantu untuk alat bantu untuk alat bantu tongkat untuk
mandi dan berjalan berjalan berjalan alat bantu
bangun tidur berjalan
Mendiskusikan 09.55 Mendiskusikan Mendiskusikan
09.15 Menyediakan bersama dengan bersama dengan bersama dengan 09.55 Mendiskusikan
pencahayaan anggota keluarga anggota keluarga anggota keluarga bersama dengan
yang cukup 09.5 untuk untuk 09.5 untuk anggota
78
Respon : 5 mendampingi mendampingi 5 mendampingi keluarga untuk

keluarga klien aktivitas klien aktivitas klien aktivitas klien mendampingi
selalu membuka Respom : klien Respom : klien Respom : klien aktivitas klien
jendela untuk mengatakan mengatakan mengatakan Respom : klien
pencahayaan anggota keluarga anggota keluarga anggota keluarga mengatakan
pada siang hari bergantian untuk bergantian untuk bergantian untuk anggota
mendampingi mendampingi mendampingi keluarga
Memastikan saat beraktivitas saat beraktivitas saat beraktivitas bergantian untuk
09.30 barang-barang mendampingi
pribadi mudah saat beraktivitas
terjangkau
Respon :
keluarga klien
sudah meletakan
barang-barang
pribadi klien
ditempat yang
mudah
terjangkau oleh
klien
Mendiskusikan
09.45 bersama dengan
anggota keluarga
untuk
mendampingi
aktivitas klien
Respom : klien
mengatakan
selalu didampingi
keluarga saat
beraktivitas
79
80
Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan Tahun
2019
Diagnosa 09 Oktober 2019 10 Oktober 2019 11 Oktober 2019 12 Oktober 2019 13 Oktober 2019 Ttd
Keperawata Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi
n
Nyeri akut S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan
b/d nyeri sendi lutut sebelah nyeri sendi lutut sebelah nyeri sendi lutut sebelah nyeri sendi lutut sebelah nyeri sendi lutut sebelah
penurunan kanan. Skala nyeri 5 kanan mulai menurun kanan mulai menurun kanan mulai menurun kanan menurun
fungsi tulang O: O: O: O: O:
1. Skala nyeri 5 1. Skala nyeri 4 1. Skala nyeri 3 1. Skala nyeri 3 1. Skala nyeri 2
2. Gelisah 2. Gelisah 2. Gelisah 2. Gelisah mulai 2. Gelisah menurun
3. Tidak mampu 3. Mulai mampu 3. Mulai mampu menurun 3. Mampu
menuntaskan menuntaskan menuntaskan 3. Mampu menuntaskan
aktivitas aktivitas tetapi aktivitas dengan menuntaskan aktivitas
4. Wajah tampak belum sepenuhnya sering aktivitas 4. Wajah sudah tidak
meringis dan 4. Wajah meringis dan 4. Wajah meringis 4. Wajah meringis meringis dan
kesakitan saat kesakitan saat dan kesakitan saat dan kesakitan saat kesakitan saat
berjalan jauh berjalan jauh mulai berjalan jauh mulai berjalan jauh berjalan jauh
5. Ny. R tampak menurun menurun menurun 5. Ny. R sudah tidak
kesulitan tidur 5. Ny. R kesulitan 5. Ny. R kesulitan 5. Ny. R sudah tidak kesulitan tidur
A : Masalah belum tidur mulai tidur mulai kesulitan tidur A : Masalah teratasi
teratasi menurun menurun A : Masalah teratasi sebagian
P : Berikan terapi non A : Masalah teratasi A : Masalah teratasi sebagian P : Berikan terapi non
farmakologi dan ajarkan sebagian sebagian P : Berikan terapi non farmakologi
teknik distraksi relaksasi P : Berikan terapi non P : Berikan terapi non farmakologi I : Memberikan teknik
I : Memberikan terapi non farmakologi farmakologi I : Memberikan teknik distraksi dan relaksasi
farmakologi dan I : Memberikan teknik I : Memberikan teknik distraksi dan relaksasi E : Skala nyeri 2
mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi distraksi dan relaksasi E : Skala nyeri 3 R : Berikan pijatan untuk
distraksi dan relaksasi E : Skala nyeri 4 E : Skala nyeri 3 R : Berikan pijatan untuk mengurangi rasa nyeri
E : Skala nyeri 5 R : Berikan pijatan untuk R : Berikan pijatan untuk mengurangi rasa nyeri
R : Dampingi klien saat mengurangi rasa nyeri mengurangi rasa nyeri
81
beraktivitas
4.1.9 Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan Gerontik Klien Osteoartritis Dengan Nyeri Akut Di Wilayah UPT Puskesmas Turi Lamongan Tahun
2019
Diagnosa 09 Oktober 2019 10 Oktober 2019 11 Oktober 2019 12 Oktober 2019 13 Oktobr 2019 Ttd
Keperawatan Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi Evaluasi
Resiko cedera S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan S : Ny. R mengatakan
b/d hampir terjatuh pada saat berjalan dengan hati-hati berjalan dengan hati-hati berjalan dengan hati-hati brajalan dengan hati-hati
penurunan selesai mandi dan pada saat ke kamar pada saat ke kamar pada saat ke kamar pada saat ke kamar
fungsi tulang bangun tidur mandi mandi mandi mandi
O: O: O: O: O:
1. Terdapat edema di 1. Edema pada kaki 1. Edema pada kaki 1. Edema pada kaki Klien masih tidak
kaki sebelah kiri kiri belum sembuh kiri mulai sudah membaik menggunakan tongkat
2. Terdapat luka 2. Luka kecil pada menurun 2. Luka kecil pada untuk berjalan
kecil akibat kaki mulai 2. Luka kecil pada kaki sudah Klien sudah mengunakan
hampir terjatuh di membaik kaki mulai membaik alas kaki antislip
kamar mandi 3. Klien masih tidak membaik 3. Klien masih tidak A : Masalah teratasi
3. Klien tidak menggunakan 3. Klien masih tidak menggunakan sebagian
menggunakan tongkat pada saat menggunakan tongkat untuk P : Sediakan tongat
tongkat saat berjalan tongkat pada saat berjalan untuk berjalan
berjalan 4. Klien belum berjalan 4. Klien belum I : Mendiskusikan
4. Klien tidak menggunakan alas 4. Klien belum menggunakan alas bersama anggota
menggunakan alas kaki antislip menggunakan alas kaki antislip keluarga mengenai
kaki anti slip A : Masalah belum kaki antislip A : Masalah teratasi tongkat
A : Masalah belum teratasi A : Masalah teratasi sebagian E :Klien belum
teratasi P : Sediakan alas kaki sebagian P : Sediakan alas kaki menggunakan tongkat
P : Sediakan alas kaki antislip dan tongkat P : Sediakan alas kaki antislip dan tongkat untk berjalan
antislip dan tongkat untuk alat bantu jalan antislip dan tongkat untuk alat bantu berjalan R : Dampingi klien saat
untuk alat bantu jalan I : Melakukan kompres untuk alat bantu berjalan I : Mendiskusikan beraktivitas
I : Melakukan kompres hangat pada kaki yang I : Melakukan kompres bersama anggota
hangat pada kaki yang terdapat edema pada kaki yang terdapat keluarga mengenai
terdapat edema dan E : Edema pada kaki edema tongkat
82
mengobati luka pada belum sembuh E : Edema pada kaki E : Klien belum
kaki R : Kompres hangat pada mulai menurun memakai sandal antislip
E : Terdapat edema dan kaki yang terkena edema R : Kompres hangat pada dan tongkat
luka di kaki kaki yang terkenan R : Dampingi klien saat
R : Dampingi klien saat edeam 2x sehari beraktivitas
beraktivitas
83
4.2 Pembahasan Kasus
4.2.1 Teridentifikasi Pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis.
Pada pengkajian identitas klien, berdasarkan kasus Osteoarthritis
Ny. R pada usia 63 tahun, sesuai tinjauan pustaka menurut Reny (2014)
osteoarthritis menyerang lansia pada usia 60 tahun keatas.
Keluhan utama tidak didapatkan kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus dimana keluhan utma dirasakan oleh klien Ny.
R adalah Nyeri. Nyeri sendi pada lutut sebelah kanan, bila berjalan jauh
nyeri terasa dan bila dibuat duduk nyeri hilang. Sejak 1 minggu yang lalu.
Skala nyeri 5. Ny. R juga mengatakan hampir terjatuh pada saat selesai
mandi di kamar mandi dan pada saat bangun tidur, sedangkan pada
tinjauan pustaka menurut Reny (2014) pada klien Osteoarthritis adanya
nyeri pada persendian yang terkena, adanya keterbatasan gerak yang
menyebabkan keterbatasan mobilitas. Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan didapatkan bahwa penderita Osteoarthritis yang banyak
dikeluhkan adalah Nyeri pada sendi.
Pada riwayat penyakit dahulu didapatkan kesenjangan, riwayat
penyakit dahulu Ny. R tidak mempuyai riwayat hipertensi, tidak
mengkonsumsi obat-obatan steroid, dan tidak mengkonsumsi karbohidrat
berlebihan. Menurut Reny (2014) pada penderita lansia dengan
Osteoarthritis mempunyai riwayat hipertensi, riwayat mengkonsumsi obat-
obatan steroid, dan mengkonsumsi karbohidrat berelebihan. Berdasarkan

84
hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa tidak ada riwayat
penyakit sebelumnya.
Pada status fisiologis didapatkan postur tubuh Ny. R sedikit
membungkuk, pada pemeriksaan Tanda-Tanda Vital, Tekanan Darah:
130/90 mmHg, Nadi: 85 x/menit, Respirasi Rate: 20 x/menit, Suhu:
36,7℃, Berat Badan: 65 Kg, Tinggi Badan: 151 Cm, dan pada
pemeriksaan fisik didapatkan kepala rambur beruban, bersih, tidak ada
ketombe, dan rambut tidak rontok, mata penglihatan menurun, tidak ada
peradangan, tidak memiliki riwayat katarak, dan memakai kacamata plus,
hidung tidak ada peradangan, mulut dan tenggorokan mulut bersih, tidak
mengalami stomatitis, dan tidak mengalami kesulitan mengunyah dan
menelan, telinga bersih, leher tidak ada pembesaran kelenjar getah bening,
thorax tidak ada whezzing dan ronchi, abdomen tidak kembung, genetalia
bersih, dan pada ekstremitas dimana Ny. R mengalami adanya tanda-tanda
pembengkakan tulang akibat hampir terjatuh. Menurut Brandt (2014)
mengenai pemeriksaan osteoartritis ditemukan tanda pembengkakan
tulang atau jaringan lunak. Dalam hal ini tidak terdapat kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus karena pada saat mengkaji, klien
selesai melakukan aktivas dan didapatkan hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital dalam batas normal. Pada klien terdapat pembekakan (edema) akibat
hampir terjatuh.
4.2.2 Teridentifikasi Diagnose Keperawatan Asuhan Keperawatan
Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis.

85
Pada diagnosa Ny. R tidak didapatkan kesenjangan antara tinjauan
kasus dan tinjauan pustaka. Dalam tinjauan kasus pada Ny. R ditemukan 2
diagnosa keperawatan aktual, yaitu nyeri akut (D.0077) dan resiko cedera
(D.0136), sedangkan pada tinjauan pustaka menurut Nurarif & Kusuma
(2015) yang ditemukan 5 diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut,
hambatan mobilitas fisik, resiko cedera, defisit perawatan diri, dan defisit
pengetahuan. Tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan
pustaka.
Pada asuhan keperawatan gerontik dengan kasus osteoarthritis
ditemukan 2 diagnosa keperawatan aktual dan penulis memprioritaskan
satu dari kedua diagnosa tersebut. Diagnosa yang sesuai antara tinjauan
kasus dan tinjauan pustaka ditemukan pada saat pengkajian data-data yang
sesuai dengan kondisi yang di alami klien dan sesuai dengan keluhan yang
dirasakan, saat pengkajian ditemukan keluhan utama nyeri sendi sebelah
kanan. Diagnosa diambil disesuaikan dengan keluhan klien yang paling
dirasakan yang lebih aktual nyeri: Nyeri Akut berhubungan dengan
Penurunan Fungsi Tulang ditandai dengan klien mengeluh nyeri sendi
sebelah kanan sejak 1 minggu yang lalu, skala nyeri 5, tampak meringis
kesakitan, gelisah, tidak mampu menuntaskan aktivitas dan kesulitan tidur.
4.2.3 Teridentifikasi Perencanaan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis.
Pada perencanaan asuhan keperawatan gerontik penulis tidak
menemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus.

86
Pada tinjauan kasus perencanaan direncanakan sesuai dengan waktu yang
telah ditentukan 5 kali kunjungan rumah.
Pada tinjauan kasus, intervensi telah disusun sesuai dengan urutan
prioritas diagnosa, yaitu:
1) Nyeri akut berhubungan dengan penurunan fungsi tulang
2) Resiko cedera berhubugan dengan penurunan fungsi tulang
Pada tinjauan pustaka menurut SIKI (2018) diagnosa keperawatan
nyeri akut berhubungan dengan Osteoartritis, intervensi yang diberikan
yaitu 1) Identifikasi skala nyeri, 2) Identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri, 3) Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri, 4) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan), 5) Jelaskan
penyebab, periode dan pemicu nyeri, 6) Jelaskan strategi meredakan nyeri,
7) Kolaborasi pemberian obat analgesic, jika perlu. Intervensi antara
tinjauan pustaka dengan tijauan kasus tidak ditemukan kesenjangan,
karena penulisan intervensi disesuaikan secara teori.
4.2.4 Teridentifikasi Implementasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Penulis tidak menemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus. Pada tinjauan kasus ketika dilaksanakan tindakan
keperawatan, implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang di
buat sebelumnya. Implementasi pada diagnosa nyeri akut berhubungan
dengan penurunan fungsi tulang sudah dilakukan sesuai intervensi dengan

87
5 kali kunjungan rumah.
Selama implementasi dilaksanakan penulis tidak menemukan
masalah yang dapat menghambat berjalannya implementasi dan kegiatan
yang telah direncanakan sebelumnya. Hal tersebut karena keluarga
kooperatif dan bersikap terbuka sehingga mempermudah penulis untuk
melakukan implementasi yang bertujuan untuk mengubah perilaku
kesehatan keluarga menjadi lebih baik dan menambah pengetahuan
keluarga tentang penyakit osteoarthritis. Klien dan keluarga langsung
melontarkan pertanyaan apabila kurang memahami tentang apa yang
sudah dijelaskan oleh petugas.
Menurut Hutachean (2014), pada tinjauan pustaka dijelaskan
implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan yang
diberikan kepada klien. Pencatatan ini mencangkup tindakan keperawatan
yang diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif, serta pemenuhan
kriteria hasil terhadap tindakan yang diberikan kepada klien
4.2.5 Teridentifikasi Evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Pada tinjauan kasus evaluasi dilakukan dalam waktu 5x kunjungan
rumah didapatkan hasil evaluasi akhir tanggal 13 Oktober 2019 pukul
11:00 WIB. Evaluasi kunjungan rumah pertama masalah belum teratasi,
dikarenakan klien mengatakan nyeri sendi lutut sebelah kanan, skala nyeri
5. Evaluasi kunjungan rumah kedua masalah teratasi sebagian,
dikarenakan klien mengatakan nyeri sendi lutut sebelah kanan mulai

88
menurun, skala nyeri 4. Evaluasi kunjungan rumah ketiga masalah teratasi
sebgaian, dikarenakan klien mengatakan nyeri sendi lutut sebelah kanan
mulai menurun, skala nyeri 3. Evaluasi kunjungan rumah keempat
masalah teratasi sebagian, dikarenakan klien mengatakan nyeri sendi lutut
mulai menurun, skala nyeri 3. Dan evalausai kunjungan rumah yang
kelima masalah teratasi sebagian, dikarenakan klien mengatakan nyeri
sendi lutut sebelah kanan mulai menurun, skala nyeri 2.
Menurut Nursalam (2011) bahwa dalam evaluasi apabila masalah
sudah teratasi maka tindakan selanjutnya adalah memelihara,
mempertahankan dan meningkatkan status kesehatan klien. Apabila
masalah tidak dapat terselesaikan maka harus dikaji kembali perlu
tidaknya tindakan perawatan dilanjutkan dan menyusun timbul masalah
baru, tindakan selanjutnya harus mengkaji kembali apakah tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan benar-benar sesuai dengan keadaan
yang telah ditentukan.
4.2.6 Terdapat Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Penulis telah melakukan pendokumentasian studi kasus asuhan
keperawatan gerontik pada keluarga Tn. K dengan Nyeri Akut di wilayah
kerja UPT Puskesmas Turi Lamongan. Pendokumentasian dilakukan
selama 5x kunjungan rumah dimulai pada tanggal 09 Oktober 2019 sampai
13 Oktober 2019 demgam menggunakan instrumen penelitian berupa studi
kasus asuhan keperawatan gerontik yang terdiri dari pengkajian, analisa

89
data, rumusan diagnosa, intervensi keperawatan, implemetasi
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini akan diuraikan tentang kesimpulan dan saran dari hasil proses
Asuhan Keperawatan Gerontik pada Klien Osteoartritis dengan Nyeri Akut di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Turi Lamongan.
5.1 Simpulan
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan gerontik dengan kasus
Osteoartritis mulai dari pengkajian samapi evaluasi, dapat disimpulkan:
5.1.1 Teridentifikasi Pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Pelaksanaan pengkajian pada Ny. R terdapat kesenjangan antara tinjauan
kasus dan tinjauan pustaka. Dan didapatkan kesesuaian pada data subjektif dan
objektif sesuai dengan tinjauan kasus dan tinjauan pustaka yaitu pada riwayat
kesehatan keluahan yang dirasakan saat ini klien mengeluh nyeri.
5.1.2 Teridentifikasi Diagnose Keperawatan Asuhan Keperawatan
Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis.
Pada kasus Ny. R ditemukan dua diagnosa aktual yang sesuai dengan
tinjauan pustaka berdasarkan Nanda Nic-Noc dan panduan Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI) yaitu Nyeri Akut dan Resiko Cedera dengan
prioritas utama Nyeri Akut.
5.1.3 Teridentifikasi Perencanaan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
84
91
Intervensi Keperawatan pada Ny. R disusun berdasarkan panduan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI) dengan diagnosa prioritas utama Nyeri Akut.
5.1.4 Teridentifikasi Implementasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada
Tindakan keperawatan klien Osteoartritis dengan nyeri akut dilakukan
sesuai dengan rencana yang telah dibuat dan disesuaikan dengan kondisi klien.
5.1.5 Teridentifikasi Evaluasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Evaluasi tidak didapatkan keberhasilan masalah keperawatan dari tindakan
yang telah dilakukan dengan 5 kali kunjungan rumah, tujuan tidak dapat tercapai
pada kunjugan rumah yang kelima dan didapatkan masalah teratasi sebagian.
5.1.6 Terdapat Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien
Penulis telah melakukan pendokumentasian Laporan Tugas Akhir Asuhan
Keperawatan Keluarga Tn. K dengan Nyeri Akut di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Turi Lamongan mulai dari pengkajian pada tanggal 09 Oktober 2019,
diagnosa dan intervensi dibuat pada tanggal 09 Oktober 2019, implementasi
dilakukan pada tanggal 09 s/d 13 Oktober 2019 dan masalah teratasi sebagian
pada tanggal 13 Oktober 2019.
5.2 Saran
Berdasarka hasil kesimpulan mengenai uraian Asuhan Keperawawatan
Gerontik pada Klien Osteoartritis cengan Nyeri Akut maka penulis menyarankan:
92
5.2.1 Bagi Klien / Subyek Penelitian
Diharapkan klien untuk lebih berhati-hati saat beraktivitas, memudahkan
klien untuk memenuhi kebutuhan, keluarga mampu mencipatakan lingkungan
yang aman dan nyaman bagi klien serta berikan bantuan yang adekuat, dan
letakan peralatan yang muda dijangkau oleh klien.
5.2.2 Bagi Perawat
Diharapakan dapat mengembangkan penelitian yang berguna untuk
memberikan sumbangan atau referensi terhadap profesi keperawatandalam
memberikan asuhan keperawtan gerontik dengan kasus Osteoartritis.
5.2.3 Bagi Institusi Pemerintah
Diharapkan Puskesmas Turi mendapatkan manfaat cakupan asuhan
keperawatan gerontik tentang keperawatan nyeri akut pada lansia yang mengalami
osteoarthritis.
DAFTAR PUSTAKA
Aprisunadi & TIM POKJA SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesi Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
Azizah, L. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Brandt, Kenneth D. (2014). Osteoarthritis in: Issebacher, Kurt J., Braunwald, E.,
Wilson, Jean D., Martin, Joseph B., Fauci, Anthony S., Kasper, Denis L.
In Harrison's Rheumatology (pp. 1886-1891). Philadephia: McGraw-Hill
Company Inc.
Braun, Hilari J., Gold, Garry E. (2011). Diagnosis of Osteoarthritis: imaging.

Bone, Vol 4C 1-11.
Buys, Lucinda M., Elliott, Marry E., Osteoarthritis in: Dipro, Joseph T., Buys,
Lucinda M., Elliott, Marry E., Talbert, RL., Yee, GC., Matzke, GR., Well,
BG., Posey, LM., . (2014). Pharmacoterapy a Pathophysiologic Approch
7th Ed. USA: McGraw-Hill Education.
B Mandelbaum, W David. Etiology and Pathophysiology of Osteoarthritis.

ORTHO Supersite Februari 1 2005
DB Kenneth. Harrison Principle of Internal Medicine 16 th edition. Chapter 312 :

Osteoartritis. Mc Graw Hills 2005. 2036-2045
Dharma, K. K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan, Panduan

Melaksanakan Dan Mererapkan Hasil Penelituan. Jakarta: Trans Info
Medika (TIM).
Epstein, BJ. (2011). Osteoarthritis in: Dipiro, JT., Gums, GJ., Hall, Karen., Burns,
Marie A., Wells, Barbara G., Schwinghammer, Terry L., Malone, Patrick
M., Kolesar, Jill M., Rotschafer, J. In Pharmacoterapy Principles and
Practice 8th Ed (pp. 879-890). New York: The McGraw-Hill Companies
Inc.
Ferry Efendi., Makhfudi. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunikasi: Teori dan

Praktek dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Herdiansyah, H. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif untuk Ilmu-ilmu Sosial.

Jakarta: Salemba Humanika.
93
Hidayat, A. A. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif.
Surabaya: Health Books.
Joem, W. Michel, P. Klaus, U. Schulter-Brust, Peer Eysel. (2010). The

Epidemiology, Eiology, Diagnosis, and Treatment of Ostearthritis of The
Knee. Continuing Medical Education, 107(9).
Juhakoski, Riike E. (2013). Hip Osteoarthritis; Risk Factors and Effect of

Exercise Therapy. University of Estern Finland.
Kapoor, M. et al. Role of Pro-inflammatory Cytokines in Pathophysiology of

Osteoarthritis. Nat. Rev. Rheumatol. 7, 33–42 (2011)
Kemenkes RI. (2017). Analisa Data Lansia.
Maharani, Eka P. (2007). Faktor-Faktor Risiko Osteoarthritis Lutut. Tesis.

Universitas Diponegoro. Semarang.
Maryam, R et al. (2008). Mengenal Usia Lanjut Dan Perawatannya. Jakarta:

Salemba Medika.
Meiner, S & Lueckenotte, A. (2006). Gerontology Nursing 3rd ed. American:

Elsevier.
Nugroho, W. (2012). Keperawatan Gerontik &Geriatri Ed 3rd. Jakarta: EGC.
Nurarif, A, H & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosis Medis & Nanda Nic-Noc Jilid 3. Yogyakarta: MediAction.
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan ktik Edisi
2. Jakarta: Salemba Medika.
Pearle, Andrew D., Warren, Russell F., Rodeo, Scott A. (2005). Basic Science of
Articular Cartilage and Osteoarthritis. Clin Sports Med. Elsevier Inc.
Vol24. p.1-12.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia (IRA). (2014). Rekomendasi IRA untik

Diagnosis dan Penatalaksanaa Osteoartritis. Jakarta: IRA.
Pratiwi, A. I. (2015). Diagnosis And Treatment Osteoarthritis. Faculty Of

Medicine, Universitas of Lampung, 12.
Reny Yuli Aspiani. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik Jilid 2.
Yogyakarta: EGC.
94
Sakalausklene, G & Jaunisklene, D. (2010). Osteoarthtritis: Etiology,
Epidemiology, Impact on The Individual and Society and The Main
Principles of Management. Continuing Medical Education, 46(11).
Sandy, Arik Mega. (2015). Penanganan Non Farmaklogis Untuk Mengurangi
Nyeri Sendi Lutut Pada Lansia Di Desa Gayaman Mojoanyar Mojokerto.
Penganan Non Farmakologis, Nyeri Sendi Lutut, Lansia. hal. 3
Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the Medical

Management of Osteoarthrits of the Hip and Knee. American College of
Rheumatology January 29, 2000
Soeroso, Juwono, Isbagio, Harry, Kalim, Handono, Broto, Rawan, Pramudyo,

Riyadi,. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Ke-6. Jakarta:
Internal Publishing.
S Joewono, I Haryy, K Handono, B Rawan, P Riardi. Chapter 279 : Osteoartritis.

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV FKUI 2006. 1195- 1202
WHO. (1997). The World Health Report 1997: Conquering suffering, Enriching
Humanity. World Health Organization. Geneva: World Health
Generation, 55.
Yusuf, A., Fitriyasari, R. & Nihayati, H. (2015). Buku Ajar Keperawatan

Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Zakiyah, Ana. (2015). Konsep Nyeri dan Penatalaksanaan Dalam Praktik

Keperawatan Bebasis Bukti. Jilid 1. Jakarta: Salemba Medika.
95
96
Pedoman Prosedur: No. Dok. :

Usulan Judul Tugas Akhir
Dikaji Ulang Oleh: Terbit/Revisi :
Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga Dikendalikan Oleh: Tanggal Revisi :
Ketua Unit Pinjaman mutu
Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga
Usulan Judul Akhir :
1.
2.
3.

151711913004
Surabaya, 19 April 2020

Menyetujui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
97

Judul Tugas Akhir
Airlangga
Judul Tugas Akhir :
Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di

Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi Lamongan

151711913004
Surabaya, 19 April 2020

Menyetujui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
Konsultasi Tugas Akhir
98

Airlangga
PERUBAHAN TUGAS AKHIR
No Tanggal Masalah yang dikonsulkan Nama Dosen Tanda

Pembimbing Tangan
1 19 April Konsul mengenai Bab 1 via Dr. Joni Haryanto,
2020 email S.Kp., M.Si
2 10 Mei Konsul mengenai Bab 2, 3, 4 Dr. Joni Haryanto,
2020 via email S.Kp., M.Si
3 11 Mei Konsul mengenai Bab 5 Dr. Joni Haryanto,
2020 S.Kp., M.Si
4 22 Mei Konsul revisi tambahan Bab Dr. Joni Haryanto,
2020 2 dan melengkapi Bab 3 s/d S.Kp., M.Si
bab 5
5 23 Mei ACC Dr. Joni Haryanto,
2020 S.Kp., M.Si
Diserahkan ke Seketariat Program Studi Keperawatan paling lambat tanggal 15

Mei 2020
Penerima,
.............................
NIK.
99

Konsultasi Tugas Akhir
Airlangga
PERUBAHAN TUGAS AKHIR
No Tanggal Masalah yang dikonsulkan Nama Dosen Tanda

Pembimbing Tangan
1 26 Mei Konsul mengenai Bab 1 Iswatun, S.Kep.,
2020 sampai Bab 5 Ns., M.Kes
2 27 Mei ACC Iswatun, S.Kep.,
2020 Ns., M.Kes
Diserahkan ke Seketariat Program Studi Keperawatan paling lambat tanggal 15

Mei 2020
Penerima,
.............................
NIK.
100

Perbaikan Tugas Akhir
Airlangga
PERBAIKAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN NYERI AKUT

DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA

151711913004
No Halaman Isi Perbaikan
Alinea
1 Hal xiv Abstrak IMRAD
2 Hal 1 Bab 1 1. Menghapus batasan istilah
2. Menambahkan sitasi di solusi latar belakang
paragraf akhir
3 Hal 35 Bab 2 1. Menambahkan intervensi di tiap diagnosa
keperawatan
4 Hal 43 Bab 3 1. Menambahkan etik penelitian
5 Hal 51 Bab 4 1. Menambahkan gambaran lokasi penelitian
2. Menambahkan nama yang mengkaji dan ttd
3. Diagnosa keperawatan etiologi
4. Menambahkan data di diagnosa keperawatan no.
2
5. Menambahkan durasi penelitian 5x kunjungan
rumah
6. Penambahan dipembahasan sesuai FTO
6 Hal 84 Bab 5 1. Kesimpulan dan Saran
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal
Lewat tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang berlaku.
Surabaya,
Ketua Tim Penguji
Khotibul Ummam, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 1977308231 199803 1 008
101

Airlangga


151711913004
Alinea
1 Hal xiv Abstrak 1. IMRAD
2 Hal 1 Bab 1 1. Menambahkan sumber sitasi yang baru
3 Hal 35 Bab 2 2. Menambahkan intervensi di tiap diagnosa
keperawatan
4 Hal 51 Bab 4 1. Evaluasi menggunakan SOAPIER

Surabaya,
Tim Penguji
Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19720331 199403 2 004
102

Airlangga


151711913004
Alinea
1 Hal 1 Bab 1 1. Bagaimanakah diganti apakah di rumusan
masalah
2 Hal 51 Bab 4 1. Penambahan dipembahasan sesuai FTO

Surabaya,
Tim Penguji

NIP. 1963 0806 1991 03 1002
103

Penilaian Ujian Tugas Akhir
Airlangga


151711913004
TANGGAL UJIAN :
NILAI UJIAN TUGAS AKHIR
Penilaian Makalah (1 – 100)
Penyampaian Makalah (1 - 100)
Penguasaan Materi (1 – 100)
JUMLAH
Rata-rata nilai yang didapat = Jumlah = ..............

3
Penguji,
...............................................
NIP.
104

Penilaian Ujian Tugas Akhir
Airlangga


151711913004
TANGGAL UJIAN
NILAI RATA-RATA UJIAN TUGAS AKHIR
Ketua Tim Penguji
Penguji I
Penguji II
Penguji III
Penguji IV
JUMLAH NILAI
105
Rata-rata nilai yang didapat = Jumlah Nilai = (Predikat................)
Jumlah Penguji
Keterangan :
Rata-rata nilai > 80 predikat A Rata-rata nilai 40-49 predikat C
Rata-rata nilai 70-79 predikat AB Rata-rata nilai 30-39 predikat D
Rata-rata nilai 60-69 predikat B Rata-rata nilai < 30 predikat E
Rata-rata nilai 50-59 prediakt BC
Simpulan (beri tanda  pada satu kotak saja)
[ ] Tugas Akhir diterima tanpa perbaikan
[ ] Tugas Akhir diterima dengan perbaikan
[ ] Tugas Akhir ditolak
Ketua Tim Penguji,
.......................................
NIP.

REVISI SIDANG TA (ACHMAD TEGAR AFFANDI) (Recovered)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

REVISI SIDANG TA (ACHMAD TEGAR AFFANDI) (Recovered)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Laporan Tugas Akhir Ini Adalah Hasil Karya Saya Sendiri,

Nama : ACHMAD TEGAR AFFANDI

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN

ACHMAD TEGAR AFFANDI

PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI PADA

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir:

Ketua Penguji : Khotibul Ummam, S.Kep., Ns., ……………….

Anggota 1 : Iswatun, S.Kep., Ns., M.Kes ………………..

Anggota 2 : Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si ……………….

Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si

dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir

Studi yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN

NYERI AKUT DENGAN OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA UPT

PUSKESMAS TURI LAMONGAN”, ini merupakan salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan.

Laporan Tugas Akhir ini merupakan upaya penulis untuk

mengekspresikan kemampuan dalam mengetahui seluk-beluk tentang topik

osteoartritis, sehingga perawat mempunyai kemampuan untuk melaksanakan

asuhan keperawatan yang semakin kompleks.

Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Rektor Universitas Airlangga, Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE., M.T.,

menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan.

2. Dekan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Prof. Dr.H. Widi Hidayat,

3. Dr. Joni Haryanto, S.Kp., M.Si, selaku koordinator Program Studi

telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan Laporan Tugas

Akhir, dan membimbing penuh dengan kesabaran.

hingga sampai selesai dengan penuh ketekunan dan ketelitiannya.

memberikan kesempatan untuk melaksanakan penyusunan Laporan Tugas

6. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Diploma III

Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang telah banyak

membantu saya dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir tersebut.

7. Seluruh teman se-Angkatan di Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Vokasi Universitas Airlangga, yang secara langsung maupun tidak

telah bantu saya untuk menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

dapat menyelesaiakan Laporan Tugas Akhir ini.

keluarga dengan latar belakang budaya, pendidikan dan keyakinannya, maka

Laporan Tugas Akhir tentang Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Klien

Nyeri Akut Dengan Osteoarthritis Di Wilayah Kerja Upt Puskesmas Turi

bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan teknologi keperawatan dalam

menuntaskan permasalahan keperawatan dan kesehatan.

Lamongan, 27 Mei 2020

HALAMAN SAMPUL DEPAN...................................................................... i

Tabel 2.1 Klasifikasi Osteoartritis.......................................................... 15

Tabel 2.1 Anatomi Sendi Lutut............................................................... 19

Lampiran 1 : Borang Usulan Judul Tugas Akhir

1.1 Latar Belakang

Keperawatan vokasional akan menghadapi tantangan yang cukup

kompleks, karena pertumbuhan populasi agregat lanjut usia (Lansia) sebagai