Revisi After Sidang - Adiguna Pranata - 151811913013

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK
EFEKTIF PADA KLIEN DIABETES MELITUS
DI DESA SUKOANYAR KECAMATAN TURI
KABUPATEN LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Oleh:
ADIGUNA PRANATA
NIM. 151811913013
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2021
LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA… ADIGUNA

LAPORAN TUGAS AKHIR

KABUPATEN LAMONGAN
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Oleh:
ADIGUNA PRANATA
NIM. 151811913013

FAKULTAS VOKASI
SURABAYA
2021
i
KARTU TANDA MAHASISWA
ii
LEMBAR ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas akhir ini adalah hasil karya saya sendiri, dan
semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya
nyatakan dengan benar.
Surabaya
6 Juni 2021
Adiguna Pranata
151811913013
iii

KABUPATEN LAMONGAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga
Oleh:
ADI GUNA PRANATA
NIM: 151811913013

FAKULTAS VOKASI
SUARABAYA
2021
iv
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

LAPORAN TUGAS AKHIR

KABUPATEN LAMONGAN
ADI GUNA PRANATA

NIM. 151811913013
LAPORAN TUGAS AKHIR TELAH DISETUJUI

PADA TANGGAL 6 JUNI 2021
Oleh :
Pembimbing Ketua
Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19730823 199803 1 008
Pembimbing Pendamping
Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 19750212 199903 1 001
Mengetahui,
Koordinator Program Studi
Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop

NIP. 1979021220140910003
v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

Nama : Adiguna Pranata
NIM : 151811913013
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Pada Klien Diabetes
Melitus Di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
Laporan Tugas Akhir ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
pada Tanggal Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga pada Tanggal 14 Juni 2021
Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir:
Ketua Penguji Rindayati S.Kep., Ns., M.Kep

Anggota 1 Ali Sairozi, S.KM.,S.Kep.,Ns.,
M.Kes
Anggota 2 Khotibul Umam, S.Kep.,Ns.,
M.Kes
Mengetahui,
Koordinator Program Studi
Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop

NIP. 1979021220140910003
vi
UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Akhir Studi.
Sholawat dan Salam semoga tercurah kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga,
sahabat serta pengikutnya hingga akhir zaman. Laporan Akhir Studi yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak
Efektif pada Klien Diabetes Melitus di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten
Lamongan”, ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli
Madya Keperawatan.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada
yang terhormat Bapak/Ibu :
1. Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE.,m.,t.,Ak.,CMA selaku Rektor Universitas
Airlangga yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan
tugas akhir ini.
2. Prof. DR. Anwar Ma’ruf, drh., M.Kes selaku Dekan Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga.
3. Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop selaku Koordinator Program Studi DIII
Keperawatan, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan
Laporan Akhir Studi ini.
4. Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes dan Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns.,M.Kes
selaku pembimbing Laporan Akhir Studi yang telah banyak memberikan arahan,
motivasi dan bimbingan sehingga penulisan Laporan Akhir Studi ini dapat
terselesaikan
vii
5. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materiil demi
terselesaikannya laporan akhir studi ini.
Semoga Allah SWT memberi balasan pahala atas semua amal kebaikan
yang diberikan. Penulis menyadari Laporan Tugas Akhir Studi ini masih banyak
kekurangan, untuk itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir Studi
ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi semua pembaca pada
umumnya.
Surabaya, 14 Juni 2021
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .......................................................................... i
KARTU TANDA MAHASISWA ........................................................ ii
LEMBAR ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR ............... iii
LAPORAN TUGAS AKHIR................................................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TUGAS AKHIR ......... v
LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR ... vi
UCAPAN TERIMAKASIH.................................................................. vii
DAFTAR ISI .......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xvi
ABSTRAK ............................................................................................. xvii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Batasan Masalah.......................................................................... 5
1.3 Rumusan Masalah ....................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................ 5
1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................... 6
BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori Keperawatan Keluarga ....................................... 7
ix
2.2 Tinjauan Teori Fungsi Keluarga ................................................. 11

2.3 Tinjauan Teori Konsep Dasar Diabetes Melitus ......................... 14
2.4 Tinjauan Teori Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
Keluarga ..................................................................................... 33
2.5 Tinjauan Teori Diagnosa Keperawatan Manajemen
Kesehatan Keluarga Tidak Efektif ............................................. 49
BAB 3 : METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ......................................................................... 53

3.2 Definisi Operasional.................................................................... 54
3.3 Subyek Penelitian ........................................................................ 57
3.4 Lokasi dan Waktu ....................................................................... 59
3.5 Pengumpulan Data ...................................................................... 59
3.6 Uji Keabsahan Data..................................................................... 62
3.7 Analisis Data ............................................................................... 64
3.8 Penyajian Data ............................................................................ 65
3.9 Kesimpulan ................................................................................. 66
3.10 Etik Penelitian ............................................................................. 66
BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ............................................................................................ 70

4.2 Pembahasan ................................................................................. 166
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan ................................................................................. 176

5.2 Saran ............................................................................................ 178
DAFTARPUSTA ................................................................................... 180
LAMPIRAN ........................................................................................... 183
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahap dan tugas perkembangan keluarga ............................... 9
Tabel 2.2 Kadar gula darah normal ......................................................... 21
Tabel 2.3 Perbedaan diabetes millitus tipe 1 dan tipe 2 .......................... 24
Tabel 2.4 Olahraga pada penderita diabetis yang kehilangan sensasi
Protektif ................................................................................................... 25
Tabel 2.5 Klasifikasi intensitas olahraga, berdasarkan pada olahraga
selama 60 menit....................................................................................... 29
Tabel 2.6 kriteria hasil dan intervensi diagnose keperwatan DM ........... 45
Tabel 2.7 Tanda dan gejala Manajemen kesehatan keluarga tidak

efektif menurut (TimpokjaSDKIDPPPPNI,2017,p.254) ........................ 51
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................... 57
Tabel 4.1KomposisiKeluarga Klien 1 ..................................................... 70
Tabel 4.2 Komposisi Keluarga Klien 2 ................................................... 71
Tabel 4.5 Pengkajian keluarga klien 1- 4 Galang
Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ....................... 79
Tabel 4.6 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.M di Dusun
Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ........... 104
Tabel 4.7 Pemeriksaan anggota keluarga Ny.L di Dusun
Tabel 4.8 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.K di Dusun
xi
Tabel 4.9 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.K di Dusun
Tabel 4.10 Analisa Data Klien 1 dan 2 di Dusun
Tabel 4.11 Analisa Data Klien 3 dan 4 di Dusun
Tabel 4.12 Diagnosa Keperawatan klien 1-4 di Dusun
Tabel 4.13 Intervensi Klien 1 di Dusun Galang
Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ....................... 112
Tabel 4.14 Intervensi Klien 2 di Dusun Galang
Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ...................... 116
Tabel 4.15 Intervensi Klien 3 di Dusun Galang Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ................................ 120
Tabel 4.16 Intervensi Klien 4 di Dusun Galang Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan ................................ 124
Tabel 4.17 Implementasi dan Klien 1 di Dusun
xii
Tabel 4.21 Evaluasi keperawatan klien 1-4 di Dusun
Tabel Kegiata Penyuluhan ...................................................................... 180
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Diabetes Melitus ................................................... 35
Gambar 4.1 Genogram Keluarga Klien 1 ............................................... 73
Gambar 4.5 Dena rumah Klien 1 ............................................................ 77
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Satuan Acara Penyuluhan .................................................... 185
Lampiran 2 Leaflet .................................................................................. 196
Lampiran 3 Form Persetujuan Ujian Pembimbing 1 .............................. 203
Lampiran 4 Lembar Usulan Judul Tugas Akhir ...................................... 204
Lampiran 5 Lembar Judul Tugas Akhir ................................................. 205
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Tugas Akhir Pembimbing 1 ................. 206
Lampiran 7 Lembar Konsultasi Tugas Akhir Pembimbing 2 ................. 207
Lampiran 8 Lembar Perbaikan Tugas Akhir ketua penguji .................... 208
Lampiran 9 Lembar Perbaikan Tugas Akhir Tim penguji ...................... 210
Lampiran 10 Lembar Perbaikan Tugas Akhir Tim penguji .................... 212
xv
ABSTRAK

MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF
PADA KLIEN DIABETES MELITUS DI DESA SUKOANYAR
KECAMATAN TURI KABUPATEN LAMONGAN
Penelitian Studi Kasus di Wilayah Desa Sukoanyar
Oleh: Adiguna Pranata
Pendahuluan: Diabetes melitus adalah penyakit yang ditandai dengan

hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein
berhubungan dengan defisiensi absolut atau kerabat kerja insulin dan / atau sekresi.
Tujuan penelitian ini adalah melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada
Manajemen Kesehatan Keluarga yang tidak efektif di Desa Sukoanyar Kecamatan
Turi Kabupaten Lamongan. Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode
studi kasus dengan partisipan 4 klien DM dengan Manajemen Kesehatan Keluarga
tidak Efektif dan 4 anggota keluarga, menggunakan pendekatan proses asuhan
keperawatan keluarga mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dan
dokumentasi. Sedangkan metode pengumpulan data dengan cara wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi. Asuhan keperawatan keluarga
dilakukan 3 kali kunjungan rumah. Data disajikan dalam bentuk tabel dan dianalisis
secara deskriptif dengan menggunakan tahapan proses keperawatan. Hasil: Hasil
studi ini menunjukkan kesenjangan pada tahap pengkajian, diagnosa, dan evaluasi
serta menunjukkan adanya kesesuaian pada tahap intervensi dan implementasi,
pada keempat klien ditemukan 2 diagnosa yang sama dan 2 diagnosa yang berbeda
pada klien 1 dan 2 keempat diagnosa keperawatan pada keempat klien teratasi pada
hari ketiga namun beberapa intervensi tetap dilanjutkan. Pembahasan: jadi upaya
untuk meningkatkan manajemen kesehatan keluarga yaitu dengan pemberian
Anjuran untuk menjaga asupan makanan yang tidak beresiko hiperglikemia,
mengontrol Lingkungan yang baik utuk klien dan mengajarkan keluarga Perawatan
yang terkoordinasi dan terintegrasi dari Tim kesehatan, sehingga keluarga
menyadari pentingnya berperan serta dalam perawatan pasien diabetes melitus
sehingga kadar gula darah pasien dapat terkontrol dengan baik.
Kata kunci: Asuhan Keperawatan Keluarga, Diabetes, Manajemen Kesehatan
xvi
ABSTRACT
FAMILY NURSING CARE WITH FAMILY HEALTH MANAGEMENT IS
NOT EFFECTIVE ON DIABETES MELLITUS CLIENTS IN
SUKOANYAR VILLAGE, TURI DISTRICT, LAMONGAN REGENCY
Case Study Research in the Village Area of Sukoanyar
By: Adiguna Pranata
Introduction: Diabetes mellitus is a disease characterized by hyperglycemia and

disturbances of carbohydrate, fat and protein metabolism associated with absolute
or relative deficiency of insulin action and/or secretion. The purpose of this study
was to carry out family nursing care on ineffective Family Health Management in
Sukoanyar Village, Turi District, Lamongan Regency.Methods: This research
method uses a case study method with 4 DM clients with ineffective Family Health
Management and 4 family members, using a family nursing care process approach
from assessment to evaluation and documentation. While the method of data
collection by means of interviews, observation, physical examination, and study
documentation. Family nursing care was carried out 3 times home visits. The data
are presented in tabular form and analyzed descriptively using the stages of the
nursing process.. Results: The results of this study showed gaps at the assessment,
diagnosis, and evaluation stages and showed conformity at the intervention and
implementation stages, in the four clients found 2 the same diagnosis and 2 different
diagnoses on clients 1 and 2, the four nursing diagnoses on the four clients were
resolved on the third day but some interventions continued. Discussion: So efforts
to improve family health management are by giving advice to maintain food intake
that is not at risk of hyperglycemia, controlling a good environment for clients and
teaching families Coordinated and integrated care from the health team, so that
families realize the importance of participating in the care of patients with diabetes
mellitus so that The patient's blood sugar level is well controlled.
Keywords: Family Nursing, Diabetes, Health Management
xvii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius.
Dimana penyakit ini menjadi salah satu penyakit tertinggi dari empat penyakit tidak
menular.(Diabetes and Tipe, 2020). Diabetes mellitus (DM) adalah suatu penyakit
yang ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi batas normal Karena rendahnya
Kesadaran akan menjaga pola makan dan peran keluarga yang tidak efektif dalam
mengontrol Lingkungan dan perawatan anggota keluarga dengan DM, hal ini dapat
mengakibatkan kecacatan bahkan kematian pada penderitanya. Penderita diabetes
menyerang usia produktif maupun kelompok usia tua maupun usia keluarga miskin
sehingga menimbulkan masalah Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif dan
berpengaruh pada harapan hidup orang usia lanjut. Diabetes mellitus sebagai
ancaman kesehatan bagi semua kalangan social (Sudarman and Solissa, 2020).
Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) penderita diabetes di
seluruh dunia terdapat lebih dari 143 juta orang penderita, dan jumlah ini
diproyeksikan prevalensinya akan meningkat menjadi dua kali lipat pada tahun
2030 dan sebanyak 77% diantaranya terjadi dinegara-negara berkembang
(Mardiana, Ditama and Tuslaela, 2020), sedangkan Berdasarkan laporan
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2019. Penyakit DM ini
mengakibatkan 1 dari 10 orang dewasa diperkirakan setiap 6 detik 1 orang
meninggal hasil menunjukan estimasi individu dengan penyakit DM di dunia
melebihi angka 463 juta orang dan di perkirakan 578 juta orang (10,2% dari
1
2
populasi) akan menderita DM pada tahun 2030. IDF (2019) memperkirakan pada
tahun 2045 jumlah penderita penyakit DM di dunia mencapai 700 juta orang
(Diabetes and Tipe, 2020)
Pada tahun 2017 Sekitar 425 juta orang di seluruh dunia atau 8,8% dari orang
dewasa yang berusia 20-79 tahun, diperkirakan menderita diabetes. Sekitar 79%
tinggal di Negara berpenghasilan rendah dan menengah. Jumlah orang dengan
diabetes meningkat menjadi 451 juta jika usia diperluas ke 18-99 tahun. Dan jika
trent ini terus berlanjut sampai tahun 2045 maka, diperikirakan 693 juta orang
dengan usia 18-99 tahun berpotensi menderita diabetes, atau jika usia diperluas ke
20-79 tahun diperkirakan sekitar 629 juta orang akan menderita diabetes melitus
dan jumlah kematian akibat diabetes di tahun 2017 diperkirakan sebanyak 4,0 (3.5-
5.0) juta orang. Indonesia adalah negara peringkat keenam di dunia setelah cina,
India, Amerika Serikat, Brazil dan Meksiko dengan jumlah penyandang Diabetes
usia 20-79 tahun sekitar 10,3 juta orang. Peningkatan angka prevalensi penderita
Diabetes Melitus usia ≥ 15 tahun cukup signifikan, yaitu dari 6,9% di tahun 2013
menjadi 8,5% di tahun 2018 sehingga jumlah penderita diabetes di Indonesia
mencapai lebih dari 16 juta orang yang kemudian berisiko terkena penyakit lain,
seperti serangan jantung, stroke, kebutaan dan gagal ginjal bahkan dapat
menyebabkan kelumpuhan dan kematian (Sudarman and Solissa, 2020).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018, Indonesia berada pada
peringkat ke – 5 di dunia, prevalensi DM di Indonesia berada pada kisaran angka
2% dengan Provinsi Sulawesi Utara berada pada urutan ke empat dengan kisaran

3
angka 3%. Kemudian untuk daerah domisili lebih banyak penderita DM yang
berada di perkotaan (1,9%) dibandingkan dengan diperdesaan (1,0%). DM
dikarakteristikan dengan adanya hiperglikemia yang dapat disebabkan oleh
kurangnya sekresi insulin, ketidakmampuan kerja insulin, maupun keduanya
Prevalensi diabetes mellitus menurut konsensus Perkeni 2015 pada penduduk
≥ 15 tahun meningkat sebanyak 10,9%. Jawa Timur berada pada urutan kelima
provinsi di Indonesia dengan prevalensi diabetes mellitus tertinggi mencapai 2,6%
di tahun 2018 meningkat dari tahun 2013 sebesar 2,1%. Sedangkan di Jawa Timur,
prevalensi diabetes mellitus berada pada kisara 1,25% dari seluruh jumlah
penduduk(Perilaku et al., 2019). Kemudian berdasarkan data(Dinkes Jawa Timur,
2019) jumlah penderita DM di Kabupaten Lamongan sebesar 19.737 jiwa dengan
jumlah puskesmas 33, sedangkan penderita DM yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standard sejumlah 19.272 jiwa dan yang belum mendapatkan
pelayanan sesuai standard sejumlah 97.6 jiwa. dan Berdasarkan data yang diperoleh
dari bagian pencatatan dan pelaporan Puskesmas Turi Lamongan, Menunjukkan
pada tahun 2019 jumlah penderita Diabetes Melitus sebanyak 425 jiwa (Laporan
UPT puskesmas Turi).
Peran keluarga mempunyai hubungan yang kuat terhadap status kesehatan
penderita DM, dimana kurangnya dukungan keluarga akan mempengaruhi kontrol
gula darah dan menajemen DM sehingga kualitas hidup akan menurun dan akan
menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Dapat disimpulkan bahwa dukungan

4
keluarga sangat penting dan berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita DM
Komplikasi pada DM dapat mengakibatkan komplikasi berupa akut maupun
kronis. Pada penyakit DM ini apabila tidak ditangani dengan baik akan
mengakibatkan timbulnya komplikasi dengan penyakit serius lainnya seperti
jantung, stroke, disfungsi ereksi, gagal ginjal, dan kerusakan sistem syaraf dan
faktor komplikasi yang bisa dialami penderita DM cukup bervariasi bisa
disebabkan karna faktor fisik, psikologis dan sosial.(Diabetes and Tipe,
2020).Riwayat keluarga secara luas diakui sebagai prediktor kuat untuk risiko
pengembangan diabetes (Imanipour and Kiwanuka, 2020). American Diabetes
Association, 2006 mengatakan bahwa Perencanaan manajemen diabetes harus
dibahas sebagai terapi antara pasien dan pasienkeluarganya. Pasien harus menerima
perawatan medis yang terkoordinasi dan terintegrasi dari Tim kesehatan, sehingga
keluarga menyadari pentingnya berperan serta dalam perawatan pasien diabetes
melitus sehingga kadar gula darah pasien dapat terkontrol dengan baik(Yeni and
Handayani, 2013). kesehatan dan penyakit dipengaruhi oleh budaya, keluarga, dan
sosial ekonomi dan lingkungan. Pengaruh keluarga terhadap kesehatan dan
penyakit berkaitan dengan peran dan fungsinya keluarga. Keluarga memainkan
peran yang sangat signifikan terhadap kehidupan keluarga yang lain terutama status
sehat sakit(Yeni and Handayani, 2013).
Peran keluarga jauh dari peran formal dan informal. Dalam peran informal
keluarga ada peran merawat keluarga dan peran memotivasi / menyemangati

5
keluarga. Dimana tugasnya setiap anggota keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit lainnya sebagai fungsi dasar keluarga dalam merawat yaitu memenuhi
kebutuhan, perawatan dan perawatan anggota keluarga yang sakit dan memenuhi
kebutuhannya. Sehingga beberapa tindakan tersebut bisa menunjang tingkat
keefektifan menajemen kesehatan keluarga. Keluarga merupakan sistem
pendukung utama yang memberikan perawatan langsung bagi masing-masing
Keluarga pasien kesehatan dan penyakit memiliki kemampuan untuk mengatasi
masalah kemauan dapat menekan perilaku maladaptif (pencegahan sekunder) dan
memulihkan perilaku adaptif (pencegahan tertier) sehingga derajat kesehatan
pasien dan keluarga dapat ditingkatkan secara optimal (Yeni and Handayani, 2013)
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk meneliti studi kasus
asuhan keperawatan Keluarga dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak
efektif pada pasien Diabetes Melitus (DM) di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi
Kabupaten Lamongan
1.2 Batasan Masalah
Batasan Masalah pada karya tulis ilmiah ini adalah asuhan keperawatan
keluarga dengan dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak efektif pada pasien
Diabetes Melitus (DM) di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan Keluarga dengan Manajemen Kesehatan
Keluarga Tidak efektif pada pasien Diabetes Melitus (DM) di Desa Sukoanyar

6
Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Mempelajari dan diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada anggota keluarga yang mengalami Diabetes
Melitus(DM) dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektid di
Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan Pengkajian data pada anggota keluarga yang mengalami
Diabetes Melitus dengan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektid di
Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
2. Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas di Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
3. Menyusun rencana keperawatan pada klien Diabetes Melitus paru di Desa
4. Melakukan tindakan keperawatan pada klien Diabetes Melitus paru di Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
5. Melakukan Evaluasi Asuhan keperawatan yang telah di berikan di Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
6. Melakukan Dokumentasi Asuhan keperawatan dalam suatu laporan Tugas
Akhir di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.

7
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Sebagai Sumbangann ilmu pengetahuan, Khususnya dalam hal
pengembangan ilmu keperawatan Keluarga mengenai Diabetes Melitus.
1.5.2 Praktis
1. Bagi Penulis
Sarana untuk mengaplikasikan asuhan keperawatan Keluarga pada klien
Diabetes Melitus di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten
Lamongan.
2. Bagi Keluarga
Menambah pengetahuan kepada keluarga untuk meningkatkan manajemen
kesehatan keluarga pada anggota keluarga yang mengalami Diabetes
Melitus.
3. Bagi Profesi Keperawatan
Sebagai masukan atau refrensi bagi profesi keperawatan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes Melitus untuk
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
4. Bagi Masyarakat
Menambah wawasan kepada masyarakat tentang perawatan klien dengan
penyakit Diabetes Melitus.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Pada bab ini membahas tentang: 1) Konsep Dasar Keluarga, 2) Konsep
Fungsi Keluarga ,3) Konsep Dasar Diabetes Melitus 4) Konsep Dasar Asuhan
Keperawatan keluarga dengan Diabetes Melitus 5) Konsep Diagnosa Keperawatan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif.
2.1 Konsep Dasar Keluarga
2.1.1 Pengertian Keluarga
Teori sistem keluarga lebih menekankan bahwa keluarga sebagai sebuah
sistem yang utuh, didalamnya terdiri bagian-bagian struktur. Pola organisasi tiap
anggota keluarga memainkan peran tertentu. Dalam keluarga juga terdapat pola
interaksi antar anggota keluarga. Karena itu, Keluarga memiliki peran yang sangat
berpengaruh dalam pola interaksi sosial anak(Rohmat, 2010).
Keluarga adalah dua orang atau lebih yang diikat oleh kebersamaan dan
kedekatan emosional serta mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari
keluargaKeluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga serta beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam
keadaan saling ketergantungan(Cruz, 2013)
Keluarga adalah agen utama sosialisasi sekaligus sebagai pembangun
sistem mikro hubungan anak dengan lingkungan. Keluarga sebagai tempat
bersosialisasi bisa diartikan menurut istilah klasik. Definisi klasik (struktural-
fungsional) keluarga, menurut sosiolog George Murdock2 adalah kelompok sosial
7
8
yang ditandai dengan adanya tempat tinggal, kerjasama ekonomi dan Keluarga
reproduktif terdiri dari dua orang dewasa yang berbeda jenis kelamin, setidaknya
keduanya memelihara hubungan seksual yang disepakati secara sosial, dan ada satu
atau lebih anak-anak yaitu anak kandung atau anak adopsi, dari hasil hubungan
seksual secara dewasa.(Rohmat, 2010).
2.1.2 Bentuk Atau Tipe Keluarga
Tipe atau bentuk dan struktur keluarga diantaranya : 1. Keluarga inti
(nuclear family) yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak (hasil pernikahan atau adopsi);
2. Keluarga besar (ekstended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan sanak
saudaranya (kakek, nenek, keponakan, paman, bibi, saudara sepupu, dan
sebagainya); 3. Keluarga bentukan kembali (dyadic family) yaitu keluarga baru
yang terbentuk dari pasangan bercerai atau kehilangan pasangannya; 4. Orang tua
tunggal (single parent family) yaitu keluarga yang terdiri dari salah satu orang tua
baik pria maupun wanita dengan anak-anaknya akibat perceraian atau ditinggal oleh
pasangannya; 5. Ibu dengan anak tanpa perkawinan (the unmarried teenage
mother); 6. Orang dewasa (laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa
pernah menikah (orang dewasa lajang yang tinggal sendiri); 7. Keluarga dengan
anak tanpa pernikahan sebelumnya (the nonmarital heterosexual cohabiting family)
atau keluarga kabitas (cohabition); 8. Keluarga berkomposisi (composite) yaitu
keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara bersama-
sama(PATIMAH, 2020).
2.1.3 Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga
tahap dan tugas perkembangan keluarga sebagai berikut:

9
Tabel 2.1. Tahap dan tugas perkembangan keluarga
1. Keluarga baru menikah a. Membina hubungan yang

harmonis dan memuaskan
b. Membina hubungan dengan
keluarga lain, teman dan kelompok
social
c. Mendiskusikan rencana memiliki
anak
a. Persiapan menjadi orang tua
2. Keluarga dengan anak baru b. Adaptasi dengan perubahan
lahir adanya anggota keluarga baru,
kegiatan, dan hubungan seksual
c. Mempertahankan hubungan untuk
memuaskan pasangan
a. Memenuhi kebutuhan anggota
3. Keluarga dengan anak usia pra- keluarga
sekolah b. Membantu anak untuk
bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang
baru lahir
d. Mempertahnkan hubungan yang
sehat
e. Pembagian waktu untuk individu,
pasangan dan anak
f. Pembagian tanggung jawab
g. Stimulasi tumbuh kembang anak
a. Membantu sosialisasi anak di luar
4. Keluarga dengan anak usia rumah, sekolah dan masyarakat
sekolah b. Mepertahankan pasangan
Keharmonisan
c. Memenuhi kebutuhan yang
meningkat, biaya hidup, sekolah,
kesehtan, dll

10
a. Memberikan kebebasan yang

5. Keluarga dengan anak remaja seimbang dan bertanggungjawab
pada remaja.
b. Mempertahankan hubungan yang
harmonis dalam keluarga.
c. Mempertahankan komunikasi
terbuka antara anak dan orang tua.
Hindarkan terjadinya perdebatan,
kecurigaan, dan permusuhan.
d. Mempersiapkan perubahan sistem
peran dan tumbuhkembang remaja.
a. Memperluas jaringan keluarga inti
6. Keluarga dengan anak usia menjadi keluarga besar
dewasa b. Mempertahankan keharmonisan
pasangan
c. Membantu anak untuk mandiri di
masyarakat
d. Penataan kembali peran orang tua
dan kegiatan di rumah
a. Mempertahan kesehatan individu
7. Keluarga usia pertengahan dan pasangan
b. Mempertahankan hubungan yang
serasi dan memuaskan dengan anak-
anak dan sebaya
c. Meningkatkan keakraban
pasangan
a. Mempertahankan suasana
8. Keluarga usia tua kehidupan rumah tangga
b. adaptasi terhadap proses
kehilangan pasangan, kesehatan fisik
dan pengahasilan
c. mempertahankan keakraban
pasangan dan saling merawat
d. Melakukan life review
(Cruz, 2013)
2.1.4 Fungsi Keluarga
Beberapa fungsi keluarga diantaranya : fungsi keagamaan, fungsi sosial

11
budaya, fungsi cinta dan kasih sayang, fungsi reproduksi, fungsi sosialisasi dan
pendidikan, fungsi ekonomi, fungsi pembinaan lingkungan dan fungsi rekreasi serta
fungsi pemberian status. Fungsi keagamaan dan pendidikan merupakan faktor
penting dalam keluarga dimana peran orang tua memberikan pendidikan
keagamaan kepada anaknya sejak kecil. Sosialisasi merupakan sarana bagi
pengenalan dasar-dasar keagamaan di lingkungan keluarga maupun di masyarakat,
misalnya di tempat ibadah. Semua keluarga harus berusaha menjalankan fungsi-
fungsi tersebut, terutama dalam hal ini tugas orang tua yang merupakan aktor utama
dalam berfungsinya keluarga. Masalah-masalah keluarga timbul ketika salah satu
atau beberapa fungsi tersebut tidak dijalankan. Hal ini pun berkaitan denga
pengaruh modernisasi dan globalisasi yang terjadi pada masa sekarang
(PATIMAH, 2020).
2.1.5 Tugas Keluarga Dibidang Kesehatan
Keluarga mempunyai peran dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan
dilakukan, meliputi:
1. Mengenal masalah kesehatan keluarga.
2. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga.
3. Merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.
4. Menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan keluarga.
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya (Cruz, 2013).
2.2 Konsep Fungsi Keluarga
2.2.1 Fungsi Keluarga
Pemahaman tentang pentingnya keluarga dapat dilihat dari fungsi dasar

12
kinerjanya. Secara umum, keluarga menjalankan fungsi tertentu yang
memungkinkan masyarakat untuk bertahan hidup dari generasi ke generasi,
meskipun fungsi tersebut mungkin sangat bervariasi. Fungsi keluarga efektif bila
ada keselarasan antara fungsi sosial dan ekonomi. Fungsi dasar keluarga dapat
diidentifikasikan sebagai berikut:
1. Reproduksi.
Keluarga akan memelihara populasi komunitasnya sendiri kelahiran. Adanya
keseimbangan antara angka kelahiran dan angka kematian menjadikan populasi
manusia ada.
2. Sosialisasi.
Keluarga merupakan wadah untuk mentransfer nilai-nilai komunitas,
kepercayaan, sikap, pengetahuan, keterampilan, dan ilmu pengetahuan yang
akan diwariskan kepada generasi yang akan datang.
3. Penugasan peran sosial.
Keluarga sebagai mediator identitas turun-temurun (ras, suku, agama, sosial
ekonomi, dan peran gender) serta identitas perilaku dan kewajiban. Misalnya, di
beberapa keluarga, anak perempuan diarahkan untuk melakukan pekerjaan
rumah tangga dan menjadi pengasuh anak, sedangkan anak laki-laki diarahkan
untuk menjadi pencari nafkah.
4. Dukungan ekonomi.
Keluarga menyediakan tempat berteduh, makanan dan perlindungan. Di
beberapa keluarga di negara industri, semua anggota keluarga kecuali anak-anak
berkontribusi pada kesejahteraan ekonomi.

13
5. Dukungan emosional.
Keluarga memberikan pengalaman pertama anak-anak dalam interaksi sosial.
Interaksi sosial dapat berupa hubungan emosional, pola asuh, jaminan keamanan
bagi anak. Keluarga juga merawat anggotanya saat mereka sakit atau mengalami
penuaan. (Rohmat, 2010).
2.2.2 Pengertian delapan fungsi keluarga
Pertama, fungsi agama, keluarga memiliki fungsi religius, artinya selain
orang tua sebagai guru dalam pendidikan anaknya, orang tua juga ahli agama.
Orang tua di mana mengaji dan membaca kitab suci membentuk kepercayaan anak-
anak mereka. Melalui fungsi keagamaan ini, anggota keluarga mengetahui apa yang
harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan.
Kedua fungsi sosial budaya, artinya dalam perkembangan anak keluarga
mempunyai peran penting untuk menanamkan pola tingkah laku yang berhubungan
dengan orang lain (sosialisasi), keluarga juga memberikan warisan budaya, disini
terlihat bahwa keluarga dianggap paling masyarakat primer. Warisan budaya
sebagai ciri khas suatu bangsa harus dilestarikan, salah satu wujud pelestariannya
adalah dengan mendidik generasi mudanya.
Tiga fungsi cinta dan kasih sayang. Pertumbuhan seorang anak tidak pernah
lepas dari pengaruh keluarganya, peran keluarga sangat terpusat dalam
pembentukan kepribadian anak, oleh karena itu salah satu fungsi keluarga adalah
menyalurkan cinta dan kasih sayang. Cinta dan kasih sayang orang tua yang utuh
akan memberikan perkembangan positif yang luar biasa kepada anak-anaknya.
Anak-anak akan merasa terpenuhi dalam kasih sayang.

14
Keempat Fungsi perlindungan, tumbuh kembang anak membutuhkan rasa
aman, kasih sayang, simpati dari orang lain. Keluarga adalah tempat untuk
mengadu, mengakui kesalahan, dan tempat berlindung bagi anggota keluarga.
Kelima fungsi reproduksi, artinya keluarga adalah sarana manusia untuk
menularkan hasrat seksual kepada manusia lain (berbeda jenis kelamin) secara legal
di mata hukum dan secara legal dalam agama, sehingga manusia dapat melanjutkan
hidupnya karena dengan fungsi biologis tersebut mereka akan memiliki keturunan
berupa anak-anak.
Enam fungsi sosialisasi dan pendidikan adalah mendidik anak sejak awal
sampai anak tumbuh dewasa, keluarga memegang peranan penting dalam upaya
membentuk kepribadian yang baik dari waktu ke waktu, sebelum terjun ke
kehidupan masyarakat yang nyata.
Ketujuh fungsi ekonomi, artinya keluarga merupakan wahana yang baik untuk
tugas memenuhi kebutuhan anggota keluarga di dalamnya, dimana dalam
prosesnya fungsi ekonomi ini mampu membagi kerangka keluarga, misalnya ayah
sebagai uang. pencari kebutuhan dan ibu yang bertugas mengasuh anak, walaupun
saat ini banyak ibu yang sudah memasuki dunia kerja namun tidak akan lepas dan
melupakan kewajibannya dalam mengasuh anak.
Delapan fungsi lingkungan, artinya segala bentuk perilaku yang dilakukan oleh
seorang anggota keluarga pada awalnya dilakukan dalam keluarga. Anak atau
anggota keluarga merupakan cerminan bagaimana mereka dapat mengaplikasikan
kesesuaiannya dengan lingkungan. Merawat lingkungan dengan baik berkontribusi
pada kelangsungan hidup. Upaya menjaga lingkungan dapat dilakukan dari hal-hal

15
kecil, mulai dari kebersihan lingkungan, penanaman pohon, dll. Dapat menjadi
langkah yang tepat untuk kelestarian lingkungan.(Wijayanti and Berdame, 2019).
2.3 Konsep Dasar Diabestes Melitus
2.3.1 Definisi Diabetes Melitus
Diabetes melitus adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia dan
gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein berhubungan dengan
defisiensi absolut atau kerabat kerja insulin dan / atau sekresi. Gejala yang
dikeluhkan pada penderita Diabetes Melitus yaitu
polidipsia,poliuria,polifagia,penurunan berat badan,kesemutan (Bhatt, Saklani and
Upadhayay, 2016).
Diabetes mellitus adalah sindrom klinis dengan beberapa kemungkinan
etiologi, masing-masing mengarah ke peningkatan glukosa plasma yang tidak tepat
(hiperglikemia). Tidak termasuk jenis monogenik langka, DM merupakan penyakit
kompleks dengan risiko yang berasal dari aksi gabungan sejumlah faktor genetik
dan lingkungan yang tidak diketahui. Penelitian ekstensif untuk mengidentifikasi
dan memahami faktor-faktor ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman
etiologi penyakit dan informasi lanjutan dalam perawatan klinis. Sejumlah jenis
DM yang berbeda dikenali pada manusia. Diabetes tipe 2 (T2D), terkait dengan
resistensi insulin dan obesitas pada orang dewasa, kira-kira sembilan kali lebih
sering daripada Diabetes Tipe 1 (T1D), penyakit autoimun yang paling sering
didiagnosis pada orang muda. T1D dan T2D keduanya dianggap sebagai gangguan

16
progresif, di mana kontrol glikemik hilang seiring waktu(Denyer, Catchpole and
Davison, 2021)
DM tipe 2 merupakan penyakit multifactorial dengan komponen genetik
dan lingkungan yang sama kuat dalam proses timbulnya penyakit tersebut.
Pengaruh faktor genetik terlihat pada tingginya angka penderita diabetes yang
berasal dari orang tua yang memiliki riwayat DM sebelumnya. Diabetes tipe 2
disebut juga gaya hidup diabetes karena penyebab selain faktor keturunan, faktor
lingkungan antara lain usia, obesitas, resistensi insulin, makanan, aktivitas fisik,
dan gaya hidup penderita tidak sehat juga berperan dalam terjadinya diabetes ini..
Menurut Rakhmadany (2010) dalam (Manurung, 2018) menyatakan bahwa ada 2
faktor resiko pada DM tipe 2 yaitu unchangeable risk factor/factor resiko yang tidak
dapat diubah dan changeable risk factor/factor yang tidak dapat diubah dan dapat
diubah faktor risiko / faktor yang dapat diubah. DiFaktor resiko yang tidak dapat
diubah terdiri dari kelainan genetik dan umur, kemudian terdiri dari faktor resiko
yang dapat diubah pola makan yang salah, obesitas, merokok, hipertensi, aktivitas
fisik dan stres minimal(Herlambang et al., 2019)
2.3.2 Etiologi
Penyakit kencing manis atau diabetes tergantung pada jenis diabetes yang
diderita. Diabetes yang umum terjadi dan diderita banyak orang yaitu diabetes tipe
1 dan diabetes tipe 2. Perbedaannya adalah jika diabetes tipe 1 karena masalah
fungsi organ pankreas tidak dapat menghasilkan insulin, sedangkan diabetes tipe 2
karena masalah jumlah insulin yang kurang dan bukan karena pankreas tidak bisa

17
berfungsi baik. Diabetes tipe 2 lebih sering terjadi pada orang yang mengalami
obesitas atau kegemukan akibat gaya hidup yang dijalaninya, dimana penyebabnya
adalah kurangnya sekresi insulin pankreas dan adanya resistensi tubuh terhadap
insulin. Banyak penderita diabetes tidak menyadari dirinya mengidap penyakit, hal
ini disebabkan karena minimnya informasi di masyarakat tentang diabetes terutama
gejala- gejalanya (Nugroho, 2015)
Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin
yang relative atau absolut. Kekurangan insulin dapat terjadi dengan 3 cara, yaitu:
1. Sebuah. Kerusakan sel B pankreas karena pengaruh luar (virus, bahan kimia,
dll.)
2. Desensitasi atau penurunan reseptor glukosa di kelenjar pancreas
3. Desensitasi atau kerusakan reseptor insulin di jaringan perifer (Bhatt, Saklani
and Upadhayay, 2016).
2.3.3 Faktor Resiko
Faktor lain yang terkait dengan risiko diabetes adalah orang dengan sindrom
ovarium polikistik (PCOS), Orang dengan sindrom metabolik mengalami gangguan
toleransi glukosa (TGT) atau kadar glukosa darah puasa terganggu sebelumnya
(GDPT), memiliki riwayat penyakitpenyakit kardiovaskuler seperti stroke, PJK,
atau peripheral rrterial Diseases (PAD), konsumsi alkohol,faktor stres, kebiasaan
merokok, jenis kelamin,konsumsi kopi dan kafein(Bhatt, Saklani and Upadhayay,
2016)
1. Obesitas (kegemukan)

18
Ada hubungan yang signifikan antara obesitas dan kadar glukosa darah
dengan derajat obesitas dengan BMI> 23 dapat menyebabkan peningkatan
kadar glukosa darah hingga 200mg%.
2. Hipertensi
Peningkatan tekanan darah pada hipertensi sangat erat kaitannya- dengan
penyimpanan yang tidak tepat garam dan air, atau peningkatan tekanan
internal pada sirkulasi pembuluh darah perifer.
3. Sejarah Keluarga
Diabetes Mellitus Seseorang yang menderita Diabetes Mellitus diduga
memiliki gen diabetes. Diperkirakan bahwa bakat diabetes adalah gen resesif.
Hanya orang yang homozigot dengan gen resesif yang menderita Diabetes
Mellitus.
4. Dislipedimia
Merupakan kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar lipid darah
(Trigliserida> 250 mg / dl). Ada hubungan antara insulin plasma tinggi dan
HDL rendah (
5. Umur (>45 tahun.)
6. Riwayat persalinan
Riwayat aborsi berulang, cacat lahir atau berat bayi> 4000gram
7. Faktor Genetik
Diabetes tipe 2 berasal dari interaksi faktor genetik dan mental. Penyakit ini
sudah lama dipertimbangkan terkait dengan agregasi keluarga. Risiko empiris
pada kejadian diabetes tipe 2 adalah meningkat dua hingga enam kali lipat

19
jika orang tua atau saudara kandung mengembangkan penyakit.
8. Alkohol dan Rokok
Perubahan gaya hidup dikaitkan dengan peningkatan frekuensi diabetes tipe
2.Walaupun kebanyakan peningkatan ini dihubungkan dengan peningkatan
obesitas dan pengurangan ketidak aktifan fisik, faktor-faktor lain yang
berhubungan dengan perubahan dari lingkungan tradisional kelingkungan
kebarat- baratan yang meliputi perubahan-perubahan dalam konsumsi
alkohol dan rokok, serta peningkatan kualitas diabetes melitus tipe 2. Alkohol
akan mengganggu Metabolisme gula darah, terutama pada penderita diabetes,
akan mempersulit pengaturan gula darah dan meningkatkan tekanan darah.
Seseorang akan meningkatkan tekanan darah konsumsi etil alkohol lebih dari
60ml / hari yang setara dengan 100 ml wiski proof, 240 ml wine atau 720 ml.
Jenis faktor risiko penyakit tidak menular, termasuk diabetes tipe 2.
Pertama adalah faktor risiko yang tidak bisa berubah seperti usia, faktor genetik,
pola makan yang tidak keseimbangan gender, status perkawinan, pekerjaan,
aktivitas fisik, kebiasaan merokok,, konsumsi alkohol, Indeks Masa Tubuh (Bhatt,
Saklani and Upadhayay, 2016)
2.3.4 Klasifikasi diabetes mellitus
berdasarkan etiologinya adalah sebagai berikut :
1. Diabetes Mellitus Tipe 1: defisiensi insulin absolut akibat kerusakan sel beta
2. Diabetes Mellitus Tipe 2: bervariasi dari resistensi insulin predominan
disertai defisiensi insulin relatif, hingga defek dominan pada sekresi insulin
disertai resistensi insulin

20
3. Jenis Diabetes Lainnya: akibat cacat genetik pada fungsi sel beta, cacat
genetik pada kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, obat-
obatan / bahan kimia, infeksi, imunologi, dan sindrom genetik lainnya.
4. Diabetes Gestasional : pada kehamilan
5. Pra-diabates : IFG (Impaired Fasting Glucose) dan IGT (Impaired Glucose
Tolerance)(Widodo, 2017)
2.3.5 Manifestasi Klinis
Tanda-tanda diabetes termasuk cepat haus, sering buang air kecil, kelelahan,
dan berat tubuh menurun meski nafsu makan tetap tinggi. Dalam kondisi yang lebih
parah, gejalanya adalah Penyebabnya bisa berupa penglihatan kabur, bila ada luka
sulit sembuh dan lemah syahwat pada pria. gejala khas yang sering timbul dan
dikeluhkan menurut penderita diabetes melitus adalah:
1. Poli trias, yaitu:
1) Poliuria, yaitu banyaknya urine akibat hiperglikemia, kemudian ada
penambahan bentuk air urin dengan jelas menarik cairan ke sel-sel tubuh.
2) Polydipsia, yaitu banyak minum. Sebenarnya keluhan ini merupakan reaksi
tubuh terhadapnya poliuria yang menyebabkan kekurangan cadangan air tubuh.
3) Poliphagia, yaitu nafsu makan bertambah, karena karbohidrat tidak dapat
digunakan karena jumlah insulin tidak dapat menjamin proses metabolisme
glukosa.
2. Lemas, ini akibat karbohidrat yang keluarnya bersama urine maka tubuh
kekurangan kalori.
3. Berat badan menurun, oleh karena gula yang ada pada darah tidak dapat

21
dioksidasi, maka terpaksa menghasilkan tenaga, sehingga tubuh kehilangan
lemak yang mengakibatkan penderita menjadi kurus.
4. Polineuritis, yaitu rasa gatal-gatal seluruh tubuh, seperti diketahui untuk
metabolisme karbohidrat diperlukan vitamin B1, dimana vitamin B1 digunakan
sebagai co-enzim, karena kadar gula yang meningkat.
5. Hyperglikemia, yaitu kadar gula tubuh yang meningkat karena tubuh
kekurangan insulin, sehingga glukosa dapat dirubah menjadi glikogen. Gejala
yang bisa menandakan seseorang sedang menderita diabetes atau tidak, adalah
untuk memeriksa. Pengecekan dapat dilakukan dengan pengujian darah, tes
urine dan glukometer, untuk mengetahui apakah seseorang menderita diabetes
atau tidak pemeriksaan tes darah dapat dilihat dengan melihat kadar gula darah
normal pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 2.2 Kadar gula darah normal
Kadar gula setelah puasa Kadar gula 2 jam setelah makan
Normal: < 100 mg/dl Normal: < 140 mg/dl

Pradiabetes : 100 - 126 mg/dl Pradiabetes : 140 - 200 mg/dl
Diabetes: > 126 mg/dl Diabetes: > 200 mg/dl
Sumber : (Nugroho, 2015)
2.3.6 Komplikasi
1. Hipoglikemia
Serangan hipoglikemia ditandai dengan perasaan pusing, lemas, gemetar,
pusing, keringat dingin, detak jantung meningkat, sampai Anda kehilangan
kesadaran. Biasanya hipoglikemia terjadi bila kadar glukosa darah < 50 mg/dl, dan
ini terjadi apabila dosis obat anti diabetes atau insulin terlalu tinggi, makan terlalu

22
sedikit, olahraga terlalu berat, minum alkohol atau depresi(Widodo, 2017).
2. Hiperglikemia
Hiperglikemia yang dimaksud disiniadalah suatu keadaan dimana kadar gula
darah tiba-tiba melonjak. Hal tersebut antara lain disebabkan oleh stres, infeksi, dan
konsumsi obat-obatan tertentu.Ketakutan hiperglikemia dengan poliuria,
polidipsia, polifagia, dengan berat, dan tatapan mata melarikan diri. Hiperglikemia
dapat memperburuk gangguan kesehatan seperti gastroparesis, disfungsi ereksi, dan
infeksi jamur pada vagina. Bisa jadi hiperglikemia yang tahan lama berevolusi
menjadi Bahaya metabolik termasuk ketoasidosis diabetikum (Diabetic
Ketoacidosis), yang bisa fatal dan menyebabkan kematian Hiperglikemia dapat
dicegah dengan kontrol kadar gula darah yang ketat(Widodo, 2017).
3. Komplikasi Makrovaskuler
Komplikasi makrovaskular yang umum terjadi pada penderita diabetes adalah
penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah otak, dan penyakit pembuluh
darah perifer. Komplikasi Makrovaskular lebih sering terjadi pada DM tipe 2, yang
umumnya menderita hipertensi, dyslipidemia dan / atau obesitas, meskipun
komplikasi makrovaskuler juga dapat terjadi pada DM tipe 1.. Kombinasi dari
penyakitpenyakit tersebut dikenal dengan sebutan Sindroma Metabolik. Penyakit
jantung sangat besar risikonya pada penderita penderita diabetes, maka pencegahan
komplikasi terhadap jantung sangat penting dilakukan, termasuk pengendalian
tekanan darah, kadar kolesterol dan lipid darah. Penderita diabetes harus selalu
menjaga tekanan darahnya tidak lebih dari 130/80 mm Hg. Penderita harus secara
sadar menyesuaikan gaya hidupnya, termasuk melakukan upaya berat badan ideal,

23
pola makan dengan gizi seimbang, olah raga teratur, tidak merokok, dan
mengurangi stres (Widodo, 2017).
4. Komplikasi mikrovaskuler
Komplikasi ini terjadi pada penderita diabetes tipe 1. Muncul komplikasi
mikrovaskuler termasuk retinopati, nefropati, dan neuropati. Selain hiperglikemia,
ketiga Komplikasi ini juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Untuk berkembang
menuju komplikasi mikrovaskular, tergantung pada durasi (lamanya) penyakit dan
beratnya diabetes. mikrovaskular, tergantung pada durasi (lamanya) penyakit dan
beratnya diabetes. Satu-satunya jalan untuk mencegah atau memperlambat jalur
perkembangan komplikasi mikrovaskuler kontrol ketat terhadap kadar gula darah.
Pengendalian yang paling intensif ialah dengan menggunakan suntikan insulin
(Widodo, 2017)
2.3.7 Patofisiologi
Dalam patofisiologi diabetes melitus tipe 2 terdapat beberapa kondisi yang
berperan yaitu:
1. Resistensi insulin
2. Disfungsi sel B pankreas
Diabetes melitus tipe 2 tidak disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin,
tetapi karena sel target insulin gagal atau tidak dapat merespon insulin secara
normal. Kondisi ini biasanya disebut sebagai "resistensi insulin". 1,8 Resistensi
insulin sebagian besar disebabkan oleh obesitas dan kekurangannya aktivitas fisik
dan penuaan. Pada penderita diabetes melitus tipe 2, produksi juga bisa terjadi

24
glukosa hati berlebihan tetapi tidak ada kerusakan besar pada sel-sel Langerhans B.
autoimun, seperti diabetes mellitus tipe 2.. Defisiensi fungsi insulin pada penderita
diabetes melitus tipe 2 hanya bersifat relatif dan tidak absolut (Bhatt, Saklani and
Upadhayay, 2016).
Pada awal perkembangan diabetes mellitus tipe 2, sel B menunjukkan
gangguan sekresi insulin fase pertama, yang berarti bahwa sekresi insulin gagal
mengkompensasi resistensi insulin. Jika tidak ditangani Nah, pada perkembangan
selanjutnya akan terjadi kerusakan pada sel B pankreas. Kerusakan Sel B pankreas
akan terjadi secara progresif akan sering menyebabkan defisiensi insulin, sehingga
pada akhirnya penderita membutuhkan insulin eksogen.. Pada penderita diabetes
melitus tipe 2 memang umumnya ditemukan kedua faktor tersebut, yaitu resistensi
insulin dan defisiensi insulin(Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016).
Tabel 2.3. Perbedaan diabetes millitus tipe 1 dan tipe 2
Aspek Diabetes Melitus Tipe Diabetes Melitus Tipe 2

1
Patofisiologi Penderita menghasilkan Patofisiologi Penderita

sedikit insulin atau sama menghasilkan sedikit
sekali tidak insulin atau sama sekali
menghasilkan insulin tidak menghasilkan insulin
Pankreas tetap
menghasilkan insulin,
kadarnya lebih tinggi dari
normal, tetapi tubuh
membentuk kekebalan
terhadap efeknya, sehingga
terjadi kekurangan insulin
relatif

25
Onset Umumnya terjadi Bisa terjadi pada anak-anak

sebelum usia 30 tahun, dan dewasa, tetapi biasanya
yaitu anak-anak dan terjadi setelah usia 30 tahun
remaja.
Faktor Resiko Faktor lingkungan Faktor resiko untuk

(berupa infeksi virus diabetes tipe 2 adalah
atau faktor gizi pada obesitas dimana sekitar 80-
masa kanak-kanak atau 90% penderita mengalami
dewasa awal) obesitas.
menyebabkan sistem
kekebalan
menghancurkan sel
penghasil insulin di
pankreas dan
kecenderungan genetik.
(Nugroho, 2015)
2.3.8 Pemeriksaan penunjang
1. Target untuk glukosa darah puasa antara 72 – 125 mg/dl, dan 2 jam setelah
makan antara 90 – 180 mg/dl
2. Kadar HbA1c / A1C < 6,5%
3. Tekanan darah <130/80mmHg
4. Kadar kolesterol LDL < 100 mg/dl, kolesterol HDL > 40 mg/dl pada pria dan >
50 mg/dl pada wanita, dan Trigliserida < 150 mg/dl.
5. Albumin Kreatinin Ratio < 30 ug/mg kreatinin; eGFR > 60 ml/min.
6. Transaminase hati harus dalam batas normal
7. Pemeriksaan mata dan neurologis berkala (Widodo, 2017).
2.3.9 Penatalaksanaan Diabetes Melitus
Prinsip penatalaksanaan diabetes melitus secara umum ada lima sesuai

26
dengan Konsensus Pengelolaan DM di Indonesia tahun 2006 adalah untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien DM (Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016).
Tujuan Penatalaksanaan DM adalah :
1. Jangka pendek: lenyapnya keluhan dan tanda DM, pertahankan rasa nyaman dan
berprestasi target kontrol glukosa darah.
2. Jangka panjang: mencegah dan menghambat perkembangan mikroangiopati
yang menyulitkan, makroangiopati dan neuropati.
Tujuan akhir penatalaksanaan adalah untuk menurunkan morbiditas dan
mortalitas DM. Untuk mencapai tujuan perlu untuk mengontrol glukosa darah,
tekanan darah, berat badan dan profil lipid, melalui manajemen pasien holistik
dengan mengajarkan perawatan diri dan perubahan perilaku.
1) Diet
Prinsip mengatur makan pada penderita diabetes hampir sama dengan
anjuran makan masyarakat umum yaitu makana makanan yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan gizi setiap individu. Pada penderita diabetes
perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan ditinjau dari jadwal makan, jenis
dan jumlah makanan, terutama pada mereka yang sedang makan menggunakan
obat penurun glukosa darah atau insulin. Standar yang direkomendasikan adalah
makanan dengan komposisi seimbang dalam hal 60-70% karbohidrat, 20-25%
lemak, dan 10-15% protein.Untuk menentukan status gizi, dihitung dengan BMI
(Body Mass Indeks). Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan alat serta cara yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan
dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Untuk mengetahui nilai IMT

27
dapat dihitung dengan rumus berikut ini :
BeratBadan (Kg)
IMT =------------------------------------------------
Tinggi Badan (m)Xtinggi Badan (m)
(Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016)
2) Exercise (Latihan fisik/olahraga)
Olahraga teratur (3-4 kali seminggu) dianjurkan selama kurang lebih 30
menit, sesuai sifatnya menurut Continous, Rhythmical, Interval, Progressive,
Endurance (CRIPE). Latihan menurut kemampuan pasien. Contohnya adalah
olahraga ringan jalan kaki biasa selama 30 menit.. Hindarkan kebiasaan hidup
yang kurang gerak atau bermalasmalasan.(Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016)
(1) Olahraga intermiten (1 – 3 – 1) untuk mengelola kadar glukosa darah
dan memperbaiki propel lipid. Perbandingan irama gerak 1 (anerob),
3 (aerob), dan 1 (anaerob)
(2) Stretching dan loosening untuk kelenturan sendi dan lancarnya aliran
darah tepi.Meditasi dan Senam Pernafasan. Olah raga yang dianjurkan
bagi penderita diabetes adalah latihan aerobik rendah
dampak dan ritme seperti senam, jogging, berenang, dan bersepeda. Porsi
latihan juga harus perhatikan, olah raga yang berlebihan akan merugikan kesehatan,
sedangkan terlalu banyak olah raga sedikit tidak terlalu berguna. Penentuan porsi
latihan tersebut harus memperhatikan intensitas latihan, lama latihan dan frekuensi
latihan (Nugroho, 2015)
1. Jenis Olahraga Diabetes
Mengelola penyakit diabetes sebenarnya mudah asal penderita bisa
mendisiplinkan diri, melakukan olahraga secara teratur, menuruti saran dokter,
dan tidak mudah patah semangat. Olahraga teratur sangat baik sekali

28
pengaruhnya terhadap kesehatan tubuh dan dapat mengendalikan risiko
diabetes. Bagi penderita diabetes, olahraga sangat banyak sekali manfaat yang
diperoleh diantaranya:
1) Membakar kalori dan mengurangi lemak tubuh sehingga
meningkatkan kemampuan metabolisme sel dalam menyerap dan
menyimpan glukosa.
2) Meningkatkan sirkulasi darah, terutama pada kaki dan tangan, di
mana biasanya penderita diabetes memiliki masalah.
3) Mengurangi stress yang sering menjadi pemicu kenaikan glukosa
darah penderita diabetes yang rajin berolah raga dapat melepaskan
diri dari ketergantungan pada obat.
Penderita diabetes melitus sering disarankan untuk berolahraga. Namun, tidak
serta merta olahraga bisa menolong penderita diabetes. Dalam kondisi tertentu,
penderita diabetes juga dilarang melakukan sembarang olahraga. Khususnya, yang
mengundang risiko cedera seperti pendarahan retina hingga kematian. Menurut
Irfanuddin (2011: 1) penderita diabetes melitus memerlukan sikap kehati-hatian
untuk memilih olahraga yang sesuai dan harus menghindari olahraga yang
mengundang risiko cedera. Olahraga yang disarankan bagi penderita diabetes
adalah jogging, jalan kaki, senam, dan renang. Penderita diabetes juga disarankan
melakukan olahraga ringan seperti senam kaki atau senam khusus yang diberi nama
senam sepuluh menit. Jenis olahraga bagi penderita diabetes dipilih yang memiliki
nilai aerobik tinggi, seperti jalan cepat, lari (joging), senam aerobik, renang, dan
bersepeda. Jenis olahraga lainnya, tenis lapangan, tenis meja, bahkan sepakbola,

29
boleh dilakukan asal dengan perhatian ekstra dan disertai dengan frekuensi,
intensitas, dan durasi (FID) yang tepat (Nugroho, 2015).
Tabel 2.4. Olahraga pada penderita diabetis yang kehilangan sensasi
protektif
Olahraga yang dikontraindikasi Olahraga yang direkomendasikan
Treadmill Berenang, Tai Chi
Berjalan dalam waktu lama Bersepeda
Jogging Mendayung
Step exercises Olahraga dengan kursi, olahraga

dengan lengan dan olahraga lainnya
yang tidak menahan beban
(Nugroho, 2015)
Olahraga bagi penderita diabetes pada prinsipnya tidak berbeda dengan
yang diterapkan untuk orang sehat. Frekuensi olahraga adalah 3 – 5 kali dalam
seminggu. Intensitasnya berkisar 60 - 75% dari denyut nadi maksimal. (DNM = 220
– Umur). Durasinya sekitar 60 menit setiap kali berolahraga pada zone latihan.
Penderita diabetes yang berbadan gemuk, durasinya bisa ditambah, sekitar 90
menit. Penambahan lama latihan dapat menyebabkan berkurangnya gula darah dan
terbakarnya lemak tubuh (Nugroho, 2015). Klasifikasi intensitas olahraga,
berdasarkan pada olahraga selama 60 menit dapat dilihat pada tabel 4 berikut:

30
Tabel 2.5. Klasifikasi intensitas olahraga, berdasarkan pada olahraga selama
60 menit
NO Intensitas VO2 Max Denyut jantung

maksimal (%)
1 Sangat Ringan <20 <35
2 Ringan 20 – 39 35 – 54
3 Sedang 40 – 59 55 – 69
4 Berat 60 – 84 70 – 89
5 Sangat Berat >85 >90
6 Maksimal 100 100
*Nilai maksimal merupakan nilai yang dapat dicapai orang dewasa normal selama
olahraga maksimal (Nugroho, 2015)
Kadar gula darah penderita saat melakukan olahraga harus berada pada
kisaran 100– 300 mg/dl, lebih dari 300 mg/dl dikhawatirkan terjadi ketosis
(kelebihan keton dalam jaringan). Penderita dengan kadar gula yang terlalu rendah
juga dilarang melakukan latihan, karena ditakutkan apabila kadar gulanya sudah
normal lalu melakukan olahraga akan terjadi hipoglikemia. Sebelum melakukan
Berolahraga, pastikan penderita memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui
kondisi kesehatannya secara keseluruhan. Jika Anda telah merekomendasikan
melakukan olahraga, maka ada Beberapa tips yang bisa dilakukan penderita
diabetes saat berolahraga yaitu Jika mengalami sakit misalnya merasa lemah,
peningkatan denyut jantung dan berkeringat lebih dari biasanya selama berolahraga

31
maka segera berhenti, untuk menghindari kerusakan jaringan dan juga sendi.
1. Jangan lupa untuk mencatat kadar gula darah sebelum dan setelah olahraga.
2. Pastikan membawa makanan ringan yang manis disaku saat olahraga, jika
merasa gula darah turun segera konsumsi.
3. Kenakan sepatu yang nyaman untuk menghindari luka atau cedera.
4. Mengonsumsi air yang cukup sebelum melakukan olahraga (Nugroho, 2015)
Selain itu sebelum olahraga penderita harus mengetahui risiko-risiko
dan masalah-masalah yang potensial terjadi saat olahraga. Berikut beberapa
masalah risiko yang potensial saat olahraga.
1. Hiperglikemia:
1) Insufisiensi insulin, penyebabnya: Peningkatan produksi glukosa hepatik,
ketogenesis
2) Kelebihan glukosa
2. Hipoglikemia:
1) Kelebihan Insulin, penyebabnya:
(1) Terlalu banyak insulis sebelum olahraga
(2) Peningkatan sensitivitas insulin yang dirangsang selama olahraga
(3) Peningkatan absorpsi dari tempat injeksi
(4) Efek medikasi (sulfonilurea, insulin sekretagog)
2) Insufisiensi glukosa /karbohidrat, penyebabnya:
(1) Olahraga spontan yang tidak direcanakan

32
(2) Kalori diet yang sangat rendah
3. Memburuknya komplikasi yang sudah ada:
1) Retinopati (belum terbukti dengan baik)
2) Proteinuria (akut)
4. Akibat/Konsekuensi komplikasi yang sudah ada sebelumnya:
1) Neuropati perifer yang menyebabkan luka di kaki (robeknya kulit, fraktur,
infeksi)
2) Kelainan arteri koroner yang menyebabkan iskemi
3) Neuropati otonom yang menyebabkan aritmia (Nugroho, 2015).
Berdasarkan risiko atau masalah yang potensial terjadi saat olahraga atau
sesudahnya, maka beberapa langkah spesifik seharusnya diterapkan untuk
menghindari risiko-risiko tersebut, yaitu:
1. Mengukur kadar glukosa darah sebelum, saat, dan sesudah olahraga
1) Jika kadar glukosa darah <100 mg/dl, makan snack dengan karbohidrat 15-
20 gram sebelum olahraga
2) 100-250 mg/ dl, tidak perlu makan snack
3) > 250 mg / dl, dengan keton atau >300 mg / dl tanpa keton, tunda olahraga,
serum keton harus diperiksa; hiperglikemia dan dehidrasi harus diatasi atau
ditangani. Untuk menghindari hipoglikemia, jangan berolahraga saat aktivitas
insulin mencapai puncaknya, berhati-hati akan efek hipoglikemi yang
tertunda yang dapat terjadi 6-28 jam setelah suatu olahraga berat dan dapat
terjadi meskipun kadar glukosa darah normal selama olahraga dan tidak

33
tergantung usia atau beratnya penyakit, umumnya terjadi malam hari.
2. Menyesuaikan jumlah kalori atau asupan makanan Makanan seharusnya telah
tercerna 1-2 jam sebelum olahraga. Olahraga dalamwaktu lama atau berat, harus
mulai meningkatkan asupan kalori 24 jam sebelumnya. Tambahan karbohidrat
untuk olahraga spontan atau yang tidak direncanakan, 20-30 g per 30 menit
olahraga.
3. Penyesuaian penggunaan insulin Menggunakan insulin lebih dari 1 jam sebelum
olahraga dengan menyuntikan insulin di bagian yang tidak berperan aktif dalam
olahraga, absorpsi di abdomen adalah yang paling cepat absorpsinya dan paling
dapat diandalkan.
4. Monitoring adanya luka lepuh di kaki, ulkus dan komplikasi-komplikasi,
problem- problem lainya.
5. Pemeriksaan laboratorium meliputi HbA1c, profil lipid, mikroalbuminuria pada
urin,(Nugroho, 2015).
6. Pendidikan Kesehatan, Pendidikan kesehatan sangat penting dalam
manajemen. Pendidikan kesehatan preventif primer harus diberikan kepada
komunitas berisiko tinggi. Pendidikan kesehatan menengah disediakan ke
kelompok pasien DM. Sedangkan pendidikan kesehatan untuk pencegahan
tersier diberikan kepada pasien yang sudah mengalami DM dengan komplikasi
kronis(Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016).
7. Obat : oral hipoglikemik, insulin
Jika pasien telah melakukan pengaturan makan dan latihan fisik tetapi tidak
berhasil mengendalikan kadar gula darah maka dipertimbangkan pemakaian

34
obat hipoglikemik (Bhatt, Saklani and Upadhayay, 2016).
Obat-obat Diabetes Melitus
1. Antidiabetik oral
Penatalaksanaan pasien DM dilakukan dengan cara menormalkan dan
mencegah kadar gula darah sehingga tidak terjadi komplikasi. Terlebih lagi dengan
menghilangkan gejala, optimalisasi parameter metabolik, dan mengontrol berat
badan. Untuk pasien DM tipe 1 penggunaan insulin merupakan terapi utama.
Indikasi Antidiabetik oral terutama ditujukan untuk penatalaksanaan pasien DM
tipe 2 ringan sampai sedang gagal dikendalikan dengan mengatur asupan energi dan
karbohidrat serta olahraga. Obat kelompok ini ditambahkan ketika setelah 4-8
minggu diet dan upaya olahraga dilakukan, kadar gula darah di atas 200 mg% dan
HbA1c di atas 8%. Jadi obat ini bukan pengganti usaha diet, itu membantunya.
Pemilihan obat antidiabetik oral yang tepat sangat menentukan keberhasilan terapi
diabetes. Pilihan terapi menggunakan antidiabetik oral bisa dilakukan dengan satu
jenis obat atau kombinasi. Pemilihan dan penentuan rejimen antidiabetik oral
Penggunaannya harus memperhatikan beratnya penyakit DM dan kondisi kesehatan
pasien pada umumnya termasuk penyakit lain dan komplikasi yang ada. Dalam hal
ini obat hipoglikemik oral adalah termasuk golongan sulfonilurea, biguanid,
inhibitor alfa glukosidase dan insulin sensitizing (Bhatt, Saklani and Upadhayay,
2016).
2. Insulin
Insulin adalah protein kecil dengan berat molekul 5808 pada manusia.
Insulin mengandung 51 asam amino tersusun dalam dua rantai yang dihubungkan

35
oleh jembatan disulfida, ada perbedaan asam amino dari kedua rantai tersebut.
Untuk pasien yang tidak terkontrol diet atau pemberian hipoglikemik oral,
kombinasi insulin dan obat lain bisa sangat efektif. Insulin terkadang digunakan
sebagai pilihan sementara, misalnya selama kehamilan. Namun pada penderita DM
tipe 2 memburuk, penggantian insulin total menjadi perlu. Insulin adalah hormone
mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan protein dan metabolisme lemak.
Fungsi insulin antara lain, meningkatkan pengambilan glukosa ke dalam sel-sel di
sebagian besar jaringan, meningkatkannya pemecahan oksidatif glukosa,
meningkatkan pembentukan glikogen di hati dan otot juga mencegah kerusakan
glikogen,, menstimulasi pembentukan protein dan lemak dari glukosa (Bhatt,
Saklani and Upadhayay, 2016).

36
2.3.10 PATHWAY
Etiologi
Gambar 2.1 Pathway Diabetes Melitus
Penurunan insulin Penurunan glukagon

peningkatan insulin
Lipolisis Glikogenolisis Insufisiensi glukosa Katabolisme protein

Peningkatan Penurunan
glikogenesis glikogenesis
Oksidasi lemak Hiperglikemia Ketidakstabilan Guloksa Retinopati
darah diabetik Glukonea  BUN Pelepasan
genesis kt dari ICS
Peningkatan badan Melebihi ambang ginjal Hipoglikemia
keton dalam darah Penglihatan
Kulit gatal-gatal,
Glukosuria Diuresis Nefropati kering - Kulit dingin
Keton urea osmotik diabetik Katarak - Pucat
- Takikardi
Keseimbangan - Gelisah
Acidosis Gangguan kalori negatif Poliuri Polidipsi Peningkatan Gangguan Kerusakan integritas
- Penurunan kesadaran
keseimbangan pH ureum, kreatinin persepsi sensori kulit
(visual)
Koma diabetik BB menurun Dehidrasi
Kerusakan Lemas, mudah mual Managemen kesehatan
pertukaran gas Pusing, pe keluarga tidak efektif
ADL dibantu Kehilangan kalori Kekurangan Syok kesadaran
volume cairan Defisit
Defisit perawatan Hipoksia perifer Rasa lapar yang besar Hipoksia jaringan Luka pengetahuan
diri
Nefropati Nyeri Akut Gangguan Pola Tidur
Kelemahan dan Polipagia diabetik Diabetik foot
keletihan
Parestesia, gelisah, rasa Kerusakan
Perubahan nutrisi Amputasi integritas kulit
Intoleranti aktivitas terbakar, rasa baal, penurunan
kurang / lebih dari debridement
kesadaran, gangguan persepsi
kebutuhan
Gangguan konsep Resiko infeksi
Gangguan
Resiko jatuh diri = citra tubuh
mobilitas Fisik

37
2.4 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Diabetes
Melitus
2.4.1 Pengkajian keluarga
Pengkajian Keperawatan Keluarga Pengkajian merupakan tahapan dalam
mengidentifikasi data-data, mengumpulkan informasi yang berkesinambungan
secara terus- menerus terhadap keluarga yang dibina. Sumber data pengkajian
melalui proses dari anamnesa (wawancara), pemeriksaan atau pengkajian fisik
anggota keluarga dan pemeriksaan diagnostik maupun laboratorium serta dokumen
rekam medik(Harefa, 2019).
Dasar pemikiran dari pengkajian adalah suatu perbandingan, ukuran atau
penilaian mengenai keadaan keluarga dengan menggunakan norma, nilai, prinsip,
aturan, harapan, teori, dan konsep yang berkaitan dengan permasalahan (Harefa,
2019)
2.4.1.1 Identitas pasien
Nama, umur tempat tinggal (alamat), pekerjaan, pendidikan, status ekonomi
menengah kebawah dan situasi kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya
penduduk(Cruz, 2013).
2.4.1.2 Budaya
Suku bangsa, bahasa yang digunakan sehari – hari, pantangan, kebiasaan
budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan keluarga tidak mempunyai
kebiasaan – kebiasaan yang betentangan dengan kesehatan, kegiatan keagamaan di

38
rumah, status sosial ekonomi keluarga, kebutuhan rekreasi (Di luar rumah dan di
dalam rumah)(Cruz, 2013).
2.4.1.3 Riwayat dan tahap Perkembangan Keluarga
Pengkajian selanjutnya yang dapat Anda lakukan adalah mengkaji tahap
perkembangan dan sejarah keluarga. Data yang perlu di kaji pada komponen
pengkajian ini, yaitu tahap perkembangan keluarga saat ini, diisi berdasarkan umur
anak pertama dan tahap perkembangan yang belum terpenuhi (Baca Bab 1 pada
topik konsep keluarga), riwayat keluarga inti (data yang dimaksud adalah data
kesehatan seluruh anggota keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak),
riwayat keluarga sebelumnya dari kedua orang tua termasuk riwayat kesehatan
(Kholifah and Widagdo, 2016)
2.4.1.4 Lingkungan
Data yang perlu dikaji adalah karakteristik rumah, karakteristik tetangga
dan komunitas. Data Komunitas terdiri atas tipe penduduk, apakah termasuk
penduduk pedesaan atau perkotaan, tipe hunian rumah, apakah sebagian besar
tetangga, sanitasi jalan, dan pengangkutan sampah. Karakteristik demografi
tetangga dan komunitas meliputi kelas sosial, etnis, pekerjaan, dan bahasa sehari-
hari(Kholifah and Widagdo, 2016).
Data selanjutnya pada komponen ini, adalah mobilitas geografis keluarga.
Data yang perlu dikaji adalah berapa lama keluarga tinggal di tempat tersebut,
adakah riwayat pindah rumah, dari mana pindahnya. Kemudian ditanyakan juga

39
perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, penggunaan pelayanan di
komunitas, dan keikutsertaan keluarga di komunitas(Kholifah and Widagdo, 2016).
Data berikutnya adalah sistem pendukung keluarga. Data yang perlu dikaji
adalah siapa yang memberikan bantuan, dukungan, dan konseling di keluarga,
apakah teman, tetangga, kelompok sosial, pegawai, atau majikan, apakah ada
hubungan keluarga dengan pelayanan kesehatan dan agensi?(Kholifah and
Widagdo, 2016).
2.4.1.5 Karakteristik tetangga dan Komunitas
Bagaimana hubungan dengan tetangga dan komintas sekitar rumah dengan
keluarga(Cruz, 2013).
2.4.1.6 Alat transportasi yang digunakan keluarga
Alat transportasi apa yang digunakan klien dan keluarga(Cruz, 2013).
2.4.1.7 Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Apakah keluarga mengikuti perkumpulan keluarga dan bagaimana interaksi
keluarga dengan masyarakat sekitar (Cruz, 2013)
2.4.1.8 Struktur keluarga
Data yang keempat yang perlu dikaji adalah data struktur keluarga, antara
lain pola komunikasi, meliputi penggunaan komunikasi antaranggota keluarga,
bagaimana anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam menyampaikan
pendapat, dan perasaannya selama berkomunikasi dan berinteraksi(Kholifah and
Widagdo, 2016).

40
Data berikutnya yang dikaji adalah struktur kekuatan keluarga, yang terdiri
atas data siapa yang membuat keputusan dalam keluarga, seberapa penting
keputusan yang diambil. Selanjutnya, adalah data struktur peran, meliputi data
peran formal dan peran informal dalam keluarga yang meliputi peran dan posisi
setiap anggota keluarga, tidak ada konflik dalam peran, bagaimana perasaan dalam
menjalankan perannya, apakah peran dapat berlaku fleksibel(Kholifah and
Widagdo, 2016).
Data selanjutnya adalah nilai-nilai keluarga, yaitu nilai kebudayaan yang
dianut keluarga, nilai inti keluarga seperti siapa yang berperan dalam mencari
nafkah, kemajuan dan penguasaan lingkungan, orientasi masa depan, kegemaran
keluarga, keluarga sebagai pelindung dan kesehatan bagi keluarga, apakah ada
kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dan nilai subsistem keluarga, bagaimana
pentingnya nilai-nilai keluarga secara sadar atau tidak, apakah ada konflik nilai
yang menonjol dalam keluarga itu sendiri, bagaimana nilai- nilai (Kholifah and
Widagdo, 2016).
2.4.1.9 Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif.
Pada fungsi ini dilakukan pengkajian pada pola kebutuhan keluarga dan
responnya. Apakah anggota keluarga merasakan kebutuhan individu lain dalam
keluarga, apakah anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain,
bagaimana mereka saling mendukung satu sama lainnya

41
2. Fungsi sosialisasi.
Data yang dikumpulkan adalah bagaimana keluarga menanamkan disiplin,
penghargaan dan hukuman bagi anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih
otonomi dan ketergantungan, memberi dan menerima cinta, serta latihan
perilaku yang sesuai usia.
3. Fungsi perawatan kesehatan.
Data yang dikaji terdiri atas keyakinan dan nilai perilaku keluarga untuk
kesehatan, Bagaimana keluarga menanamkan nilai kesehatan terhadap anggota
keluarga, konsistensi keluarga dalam melaksanakan nilai kesehatan keluarga
(Kholifah and Widagdo, 2016).
2.4.1.10 Stress dan Koping Keluarga
Stres keluarga merupakan sebuah krisis, dimana untuk mengatasinya,
diperlukan strategi koping yang tepat di dalam keluarga. Strategi koping keluarga
merupakan strategi positif dari adaptasi keluarga secara keseluruhan dengan
melakukan upaya-upaya pemecahan masalah atau mengurangi stres yang
diakibatkan oleh masalah atau peristiwa. Penting bagi keluarga untuk memiliki
strategi koping yang baik selama merawat anggota keluarga yang menderita DM.
keluarga merupakan caregiver yang merawat dan mendukung anggota keluarganya
yang sakit. (Malau and Jannah, 2018)
1. Stres jangka pendek dan Panjang
1) Stresor jangka pendek: stresor yang dialami oleh keluarga yang
membutuhkan penyelesaian tidak lebih dari 6 bulan

42
2) Stresor jangka panjang: stresor yang dialami keluarga yang membutuhkan
penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan
2. Kemampuan keluarga dalam merespon situasi/stressor Yang perlu dikaji
adalah sejauh mana keluarga merespon situasi atau stressor saat ini.
3. Strategi koping
Hal yang perlu dikaji adalah strategi coping atau strategi pemecahan masalah
apa yang digunakan keluarga dalam menghadapi stresor yang terjadi.
2.4.2 Pengkajian Fisik Anggota Keluarga Yang Sakit
2.4.2.1 Identitas
1. Riwayat Penyakit Sekarang
1) Awitan/kapan mulai sakit Tanggal berapa mulai sakit;
Sifat (bertahap atau tiba-tiba), bagaimana sifat sakit yang dirasakan, misalnya
terkena aliran listrik, air panas, keracunan, kecelakaan berarti sifatnya tiba-
tiba. Sedangkan penyakit malnutrisi/pernapasan biasanya sifatnya bertahap;
Faktor pencetus dan faktor predisposisi yang berhubungan dengan
penyakit.Misalnya emosi, kerja fisik yang berlebihan, keletihan, cedera,
infeksi, toksin dan alergi.
2) Karakteristik Karakter: kualitas, kuantitas, konsistensi; Lokasi dan radiasi:
bagian mana yang dirasa sakit, menjalar kemana; Intensitas/keparahan:
apakah penyakit termasuk parah atau masih ringan atau sedang, tergantung
dari kondisi pasien dan jenis penyakit yang diderita; Waktu (terus-menerus
atau intermitten), misalnya anak yang menderita asma, penyakit ini termasuk

43
intermitten; Faktor yang memperberat atau meringankan: kondisi yang
memperberat dan meringankan penyakit tersebut, misalnya asma, pada
musim dingin biasanya akan lebih sering kambuh. Malnutrisi juga bisa
menjadi faktor yang memperberat suatu penyakit ini; Gejala yang
berhubungan; Perjalanan sejak mulai sakit: Insiden (serangan akut tunggal,
berulang, apakah kejadian setiap hari, apakah sering/kadang-kadang sakit,
episode kronis terus-menerus?), Kemajuan (membaik, memburuk, atau tidak
berubah: setelah beberapa diberi obat/dirawat/tidak dirawat mengalami
perbaikan atau perburukan kondisi pasien), Efek terapi (bagaimana kondisi
pasien setelah diberi terapi? Apakah mengalami perubahan, apakah masih
sama kondisinya dengan sebelum diberi terapi? Atau justru mengalami
perburukan? Apakah ada alergi terhadap obat tertentu?)(Cruz, 2013).
2. Riwayat masa lalu
1. Riwayat kehamilan Jumlah (gravida): berapa jumlah kehamilannya, apakah
tunggal atau tunggal atau kembar?; Tanggal kelahiran: kapan anak/pasien
dilahirkan; Gestasi (cukup bulan, prematur, post matur): apakah anak lahir
cukup bulan atau kurang bulan atau lebih dari matur; Lahir mati, aborsi:
apakah pernah dilahirkan bayinya langsung meninggal; Kesehatan selama
kehamilan: pada waktu anak masih dalam kandungan, apakah sehat, atau
pernah sakit dan diberi obat- obatan; Obat-obatan yang digunakan: obat apa
saja yang pernah dikonsumsi pada saat anak masih dalam kandungan.
2. Penyakit operasi/cidera sebelumnya Sakit apa? kapan mulai sakit? gejalanya
bagaimana? perjalanan penyakitnya bagaimana? Apakah pernah

44
kambuh?(Cruz, 2013).
3. Pemeriksaan fisik
1. Penampilan umum: observasi wajah, postur, higiene, perilaku,
perkembangan, status kesadaran.
2. Kepala: kaji bentuk dan kesimetrisan, postur kepala, palpasi tengkorak, ukur
lingkar kepala
3. Leher: inspeksi ukuran, palpasi apakah ada deviasi
4. Mata: pembukaan mata, ukuran pupil komparatif dan reaksi pupil terhadap
cahaya, dan posisi okular, inspeksi palpebra, konjungrtiva, kelopak mata ada
kehitaman.
5. Telinga: inspeksi hygiene, apakah ada pembengkakan,apakah ada infeksi,
apakah ada penurunan pendengaran
6. Mulut dan tenggorokan: bagaimana membran mukosa, apakah lembab atau
kering? apakah ada luka atau nyeri?
7. Dada: perhatikan devasi, bentuk dada, penonjolan tulang.
8. Perut: auskultasi bising usus, timpani / dullnes.
9. Ekstremitas: ada atau tidak adanya gerakan volunter atau involunter
ekstremitas, tonus otot, suhu dan kelembaban kulit (Cruz, 2013).
2.4.3 Diagnosa Keperawatan Keluarga
Diagnosa keperawatan keluarga merupakan kesimpulan yang ditarik dari
data yang dikumpulkan tentang keluarga. Diagnosa ini berfungsi sebagai alat untuk
menggambarkan masalah keluarga yang dapat di tangani oleh perawat. Diagnosa
keperawatan adalah penilaian klinik mengenai respons individu, keluarga, dan

45
komunitas terhadap permasalahan kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan
potensial. Diagnosa ini memberikan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan
untuk mencapai hasil yang merupakan tanggungjawab perawat(Harefa, 2019).
Diagnosa keperawatan keluarga merupakan hasil dari analisis data sari hasil
pengkajian keluarga, yang dimana diagnosisnya diangkat berdasarkan masalah-
masalah pada fungsi keluarga, struktur keluarga, dan lingkungan keluarga(Harefa,
2019).
Berdasarkan konsep dasar tentang Diabetes Mellitus maka diagnosa
keperawatan yang biasa dijumpai pada pasien dengan DM menurut (Keilmuan et
al., 2011) adalah sebagai berikut:
1. Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas program
perawatan/pengobatan (D.0115)
2. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d Resistensi Insulin (D.0027)
3. Risiko Jatuh b.d Perubahan kadar glukosa darah (D.0143)
4. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuloskeletal (D.0054)
5. Defisit Pengetahuan b.d Ketidaktahuan menemukan sumber informasi (D.0111)
(Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
2.4.4 Intervensi Keperawatan Keluarga
Dalam melakukan tindakan keperawatan maka perlu dilakukan perencanaan
keperawatan. Perencanaan Keperawatan merupakan salah satu tahap dari proses
keperawatan yang dimulai dari penentuan tujuan (khusus dan umum), penetapan
standar dan kriteria serta menentukan perencanaan untuk mengatasi masalah
keluarga. Adapun beberapa tingkat tujuan yang disusun dalam jangka pendek

46
(khusus) dan jangka panjang (umum). Tingkatan ini digunakan untuk membedakan
masalah yang dapat diselesaikan sendiri oleh keluarga. Tujuan khusus atau jangka
pendek sifatnya spesifik, dapat di ukur, dapat dimotivasi atau memberi kepercayaan
pada keluarga bahwa kemajuan sedang dalam proses dam membimbing keluarga
ke arah tujuan jangka panjang atau umum. Tujuan jangka panjang atau umum
merupakan tujuan akhir yang menyatakan maksud-maksud luas yang diharapkan
oleh keluarga agar dapat tercapai Selanjutnya terdapat penetapan kriteria dan
standar yang di dalamnya memuat komponen yaitu kognitif (pengetahuan), afektif
(sikap), dan psikomotor (tindakan)(Harefa, 2019).
Tabel 2.6 Intervensi dan kriteria hasil dan intervensi diagnose keperwatan DM.
DX Kriteria Hasil Intervensi
Manajemen Kesehatan Manajemen Dukungan Keluarga

Keluarga Tidak Efektif Kesehatan merencanakan
b.d Kompleksitas Keluarga ( keperawatan (1.13477)
program L.12105)
perawatan/pengobatan - Identifikasi kebutuhan
(D.0115) Kemampuan dan harapan keluarga
menjelaskan tentang kesehatan
masalah yang
dialami meningkat - Identifikasi sumber-
(5) sumber yang dimiliki
keluarga
Aktivitas keluarga
mengatasi masalah - Identifikasi tindakan
kesehatan tepat (5) yang dapat dilakukan
keluarga
Tindakan mengurasi
factor resiko - Gunakan sarana fasilitas
meningkat(5) yang ada dalam keluarga
Kesulitan - Ciptakan perubahan

menjalankan lingkungan rumah secara

47
perawatan yang optimal

ditetapkan menurun
(5) - Anjurkan menggunakan
fasilitas kesehatan yang
Gejala Penyakit ada
anggota keluarga
menurun(5) - Ajarkan cara perawatan
yang bisa dilakukan
keluarga

48
Ketidakstabilan Kadar Ketidakstabilan Manajemen

Glukosa Darah b.d kadar Hiperglikemia (1.03115)
Resistensi Insulin
(D.0027) Glukosa darah - Identifikasi kemungkinan
(L.03022) penyebab hiperglikemia
Koordinasi - Identifikasi situasi yang

Meningkat(5) menyebabkan kebutuhan
insulin meningkat
Pusing Menurun(5)
- Monitor kadar glukosa
Lelah/lesu darah
menurun(5)
- Monitor tanda dan gejala
Kadar glukosa hiperglikemia
dalam darah
membaik(5) - Konsultasi dengan medis
- Anjurkan menghindari
olahraga saat kadar
glukosa lebih dari 250
mg/dl
- Anjurkan monitor kadar

glukosa secara mandiri
- Kolaborasi pemberian
insulin,jika perlu
- kolaborasi pemberian
cairan ,jika perlu
Risiko Jatuh b.d Ambulasi Dukungan Ambulasi

Perubahan kadar (L.05038) (1.06171)
glukosa darah (D.0143)
- Menopang berat - Identifikasi adanya nyeri
badan meningkat(5) atau keluhan fisik lainnya
- Berjalan dengan - Identifikasi toleransi fisik

langkah yang efektif melakukan ambulasi
meningkat(5)
- Monitor kondisi umum

49
selama melakukan
- Berjalan dengan ambulasi
langkah
pelan,sedang dan - Fasilitasi aktivitas
cepat meningkat (5) ambulasi dengan alat bantu
- Berjalan jarak jauh - Libatkan keluarga untuk

meningkat(5) membantu klien
- Nyeri saat berjalan - Jelaskan tujuan dan

menurun(5) prosedur ambulasi
- Kaku pada - Anjurkan melakukan

persendian ambulasi dini
menurun(5)
- Ajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan ( berjalan sesuai
toleransi)
Gangguan Mobilitas Mobilitas fisik Dukungan Mobilisasi

Fisik b.d Gangguan (L.05042) (1.051173)
Muskuloskeletal
(D.0054) - Pergerakan - Identifikasi adanya nyeri
ekstermitas atau keluhan fisik lainnya
meningkat(5)
-Identifikasi toleransi fisik
-Kekuatan otot melakukan pergerakan
meningkat(5)
- Monitor kondisi umum
- Rentang gerak selama melakukan
(ROM) Mobilisasi
Meningkat(5)
-Fasilitasi aktivitas
- Nyeri menurun(5) mobilisasi dengan alat
bantu(pagar tempat tidur)
-Kecemasan
menurun(5) -Libatkan keluarga untuk
membantu klien
- Kaku sendi
menurun(5) - Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
-Gerakan terbatas

50
menurun(5)
-Anjurkan melakukan
-Kelemahan fisik mobilisasi dini
menurun(5)
- Ajarkan mobilisasi
dilakukan ( pindah dari
tempat tidur ke kursi
Defisit Pengetahuan Tingkat Edukasi Kesehatan

b.d Ketidaktahuan pengetahuan (1.12383)
menemukan sumber (L.12111)
informasi (D.0111) -Identifikasi kesiapan
Perilaku sesuai kemampuan menerima
anjuran informasi
meningkat(5)
-Sediakan materi dan
Perilaku sesuai media pendidikan
dengan pengetahuan kesehatan
meningkat(5)
-Jadwalkan Pendidikan
Pertanyaan tentang kesehatan sesuai
masalah yang kesepakatan
dihadapi
menurun(5) -Beri kesempatan untuk
bertanya
Persepsi yang keliru
- Ajarkan perilaku hidup

51
terhadap masalah bersih

menurun(5)
Perilaku
membaik(5)
(Tim pokja SLKI DPP PPNI, 2019) (Tim pokja SIKI DPP PPNI, 2018)
2.4.5 Implementasi Keperawatan Keluarga
Implementasi adalah pelaksanaan tindakan keperawatan yang sudah
ditentukan sebelumnya. Adapun prinsip yang mendasar implementasi keperawatan
keluarga antara lain:
1. Implementasi mengacu pada rencana perawatan yang dibuat.
2. Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah.
3. Kekuatan-kekuatan keluarga berupa finansial, motivasi, dan sumber-sumber
pendukung lainnya jangan diabaikan.
4. Pendokumentasian implementasi keperawatan keluarga terlupakan janganlah
dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung gugat dan
tanggung jawab profesi (Harefa, 2019).

52
2.4.6 Evaluasi Keperawatan Keluarga
Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan keluarga.
Evaluasi bertujuan untuk mengetahui kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan.
Dalam evaluasi terdapat 2 jenis pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga sebagai
berikut:
1. Evaluasi Formatif Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan sesaat setelah pelaksanaan tindakan keperawatan.
penulisannya lebih dikenal dengan menggunakan format SOAP.
2. Evaluasi Sumatif
Merupakan Evaluasi akhir apabila waktu perawatan sudah sesuai dengan
perencanaan. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam hasil yang dicapai, keseluruhan
proses mulai dari pengkajian sampai dengan tindakan perlu ditinjau kembali
Ada beberapa metode yang perlu dilaksanakan dalam melakukan
evaluasi diantaranya adalah observasi langsung, wawancara, memeriksa laporan
dan latihan stimulasi (Harefa, 2019).
2.5 Konsep Diagnosa Keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga
Tidak Efektif.
2.5.1 Pengertian Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif
Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif merupakan Pola penanganan
masalah kesehatan dalam keluarga tidak memuaskan untuk memulihkan kondisi
kesehatan anggota keluarga (Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017, p. 254).
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif adalah masalah kesehatan

53
dalam keluarga karena tidak adanya dukungan keluarga terhadap pemulihan kondisi
kesehatan pada anggota keluarga. Diabetes Melitus adalah penyakit yang dikenal
oleh masyarakat dengan nama kencing manis dan bersifat kronis yang
meninmbulkan komplikasi pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah (putri,
Wulansari, 2020)
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapat
pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan
dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga (Etanol,
Waru and Hibiscus, 2017).
2.5.2 Etiologi
Etiologi untuk diagnosis keperawatan keluarga adalah salah satu dari lima
tugas keluarga yang paling dominan menyebabkan masalah keperawatan tersebut.
Tugas keluarga dalam bidang kesehatan adalah kemampuan mengenal masalah
kesehatan, kemampuan mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan,
kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit, kemampuan memodifikasi
lingkungan untuk keluarga agar tetap sehat dan optimal, kemampuan
memanfaatkan sarana kesehatan yang tersedia di lingkungan (Etanol, Waru and
Hibiscus, 2017).
Secara umum faktor-faktor yang berhubungan atau etiologi dari diagnose
keperawatan keluarga adalah adanya: ketidaktahuan (kurangnya pengetahuan,
pemahaman, kesalahan persepsi), ketidakmampuan (sikap dan motivasi), dan
ketidakmauan (kurangnya keterampilan terhadap suatu prosedur atau tindakan,
kurangnya sumber daya keluarga baik finansial, fasilitas, sistem pendukung,

54
lingkungan fisik dan psikologis)(Etanol, Waru and Hibiscus, 2017)
Etiologi dari Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif pada Diabetes
Melitus (DM) menurut (Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017, p. 254), adalah sebagai
berikut
1. Kompleksitas sistem pelayanan kesehatan
2. Kompleksitas program perawatan/pengobatan
3. Konflik Pengambilan Keputusan
4. Kesulitan Ekonomi
5. Banyak Tuntutan
6. Konflik Keluarga
2.5.3 Tanda dan Gejala
Tabel 2.7. Tanda dan gejala Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif menurut
(Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017, p. 254).
Mayor Minor
DS: DS: -
1. Mengungkapkan tidak
memahami masalah kesehatan yang
diderita
2. Mengungkapkan kesulitan
menjalankan perawatan yang tepat
DO:Gejala penyakit anggota DO:

keluarga semakin memberati. Gagal melakukan tindakan untuk
Aktivitas keluarga untuk mengatasi mengurangi factor resiko
masalah kesehatan tidak tepat

BAB 3
METODE PENELITIAN
Metode Penelitian atau metode ilmiah yang merupakan alat/sarana
penjelasan dalam mempelajari prosedur tertentu untuk mendapatkan ilmu. Metode
ilmiah mempelajari cara identifikasi masalah, rumusan masalah, tujuan, hipotesis,
metode, hasil, dan kesimpulan yang berdasarkan atas kaidah ilmia (Nursalam, 2013,
p. 3). Pada bab ini akan disajikan mengenai motode penelitian yang berisi tentang:
1) Desain Penelitian, 2) Definisi Operasional, 3) Subyek Penelitian, 4) Lokasi dan
Waktu Penelitian, 5) Pengumpulan Data, 6) Uji Keabsahan Data, 7) Analisa Data,
8) Penyajian Data, 9) Kesimpulan, 10) Etika Penelitian.
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian,
memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa faktor yang dapat memengaruhi
akurasi suatu hasil. Istilah desain penelitian digunakan dalam dua cara; Pertama,
desain penelitian adalah strategi penelitian dalam mengidentifikasi masalah
sebelum merencanakan pengumpulan akhir data; dan kedua, desain penelitian
digunakan untuk mendefinisikan struktur penelitian yang akan
dilaksanakan(Nursalam, 2013, p. 157).
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Metode
studi kasus. metode penelitian studi kasus merupakan salah satu jenis penelitian
yang dapat menjawabnya beberapa masalah atau objek tentang suatu fenomena,
55
56
khususnya dalam cabang ilmu sosial. Sebagai contoh Pada cabang sosiologi
digunakan penelitian kasus sebagai desain penelitian kualitatif mengevaluasi
peristiwa atau situasi di dunia nyata (real situasi). Bila dilihat dari tujuannya, studi
kasus merupakan salah satu metode penelitian kualitatif yang berbasis pada
pemahaman dan perilaku manusia berdasarkan perbedaan nilai, kepercayaan dan
scientific theory (Yona, 2014).
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah Asuhan
Keperawatan Keluarga pada klien yang mengalami Diabetes Melitus (DM) Paru
Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak Efektif DiDesa Sukoanyar
Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan.
3.2 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi yang didasarkan pada ciri-ciri yang
diamati dari sesuatu yang ada mendefinisikan. Karakteristik yang dapat diamati
(diukur) inilah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat
terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang
lain. Sebaliknya definisi konseptual menggambarkan sesuatu berdasarkan kriteria
konseptual atau hipotetik dan bukan pada ciri-ciri yang dapat diamati (Nursalam,
2013, p. 181). Untuk menghindari kesalahan dalam memahami judul penelitian,
maka peneliti sangat perlu untuk menjelaskan terlebih dahulu tentang “Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak Efektif Pada
Klien Diabetes Melitus DiDesa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten

57
Lamongan“Adapun penjelasan sekaligus pembatasan istilah untuk masing-masing
variabel adalah sebagai berikut:
Tabel 3.1 Definisi Operasional Untuk Masing-masing variabel
No Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur

Operasional
1. Asuhan Rangkaian kegiatan Melakukan Format

Keperawatan yang diberikan pengkajian asuhan
Keluarga kepada keluarga dan pada klien dan keperawatan
anggota keluarga keluarga , keluarga
melalui praktik asuhan
keperawatan dengan keperawatan
pendekatan asuhan keluarga
keperawatan mulai diberikan
dari pengkajian, kepada 4
perumusan responden
diagnose, intervensi, didesa
implementasi dan sukoanyar
evaluasi.
masalah kesehatan
2. Manajemen Melakukan Format
Kesehatan dalam keluarga dan observasi asuhan
keluarga tidak tidak adanya pada keempat keperawatan
efektif responden keluarga
dukungan keluarga
selama 3 kali
terhadap pemulihan kunjungan
kondisi kesehatan rumah
pada anggota

58
keluarga.
3. Diabetes Melitus penyakit yang Data dari Alat pengukur

ditandai dengan Puskesmas GDA
hiperglikemia dan Turi, Cek
gangguan Gula darah
metabolisme sebelum
karbohidrat, lemak, puasa dan
dan protein sesudah puasa
berhubungan dengan
defisiensi absolut
atau kerabat dari
pekerjaan dan / atau
sekresi insulin.
3.3 Subyek Penelitian
Pada bab ini akan diuraikan tentang penentuan populasi, sampel, dan
sampling (cara pengambilan sampel), serta penentuan jumlah sampel. Setiap
penelitian harus memiliki subjek, bisa berupa manusia, hewan, barang-barang, dan
atau tumbuhan. Dalam penelitian keperawatan, subjek penelitian hampir selalu
menggunakan subjek manusia. Populasi dalam penelitian ini adalah subjek
(misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditentukan
sebelumnya. Contoh: Semua klien pernah menjalani operasi jantung di rumah
sakit(Nursalam, 2013).
Pada penelitian ini subjek penelitian yang digunakan adalah Empat pasien

59
Tiap keluarga (1 kasus) dengan masalah keperawatan yaitu Pada Klien Diabetes
Melitus dengan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak Efektif diDesa Sukoanyar
Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
1. Keluarga DiDesa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
2. Anggota Keluarga Dengan Diagnosa Diabetes Melitus
3. Anggota Keluarga dengan diagnosa keperawatan Manajemen Kesehatan
Keluarga Tidak efektif.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Pelaksanaan pengambilan data yang dimulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi keperawatan Keluarga, DiDesa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten
Lamongan, pada keluarga ”Tn.M”, Keluarga “Ny.L”, Keluarga “Tn.K”, dan
Keluarga Tn.K pada tanggal 11 Mei 2021 sampai dengan tanggal 13 Mei 2021.
Klien diobservasi atau diKunjungi minimal tiga hari. untuk Laporan akhir studi ini
dilakukan selama 3 hari. Waktu penelitian pada pada tanggal 11 Mei 2021 sampai
dengan tanggal 13 Mei 2021.
3.5 Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah proses pendekatan terhadap subjek dan proses
pengumpulan Karakteristik Subjek yang Diperlukan dalam Suatu Studi. Langkah-
langkah pengumpulan Data tergantung dari desain penelitian dan teknik instrumen
yang digunakan. Selama proses tersebut pengumpulan data, peneliti fokus pada
penyediaan subjek, pelatihan pengumpul data (jika diperlukan), memerhatikan
prinsip-prinsip validitas dan reliabilitas, serta menyelesaikan masalahmasalah yang
terjadi agar data dapat terkumpul sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan

60
(Nursalam, 2013)
Pengumpulan data yang di gunakan dalam studi kasus ini adalah :
3.5.1 Wawancara
Teknik wawancara mendalam merupakan Teknik yang lazim digunakan
dalam mengumpulkan data pada studi kasus. Tujuan dilakukan wawancara
mendalam adalah untuk menggali lebih dalam akan suatu fenomena fenomena yang
sedang diteliti. Pertanyaan yang diajukan oleh peneliti dapat bersifat pertanyaan
terbuka (Yona, 2014).
Jenis wawancara yang digunakan adalah wawancara terstruktur, meliputi
strategi yang memungkinkan adanya suatu kontrol dari pembicaraan sesuai dengan
isi yang diinginkan peneliti. Daftar pertanyaan biasanya dibuat sebelum wawancara
dan ditanyakan secara berurutan. Untuk Jenis wawancara terstruktur yang lebih
ketat, peneliti hanya diperbolehkan bertanya apa adanya sesuai dengan soal yang
telah disusun. Jika responnya tidak jelas, peneliti hanya boleh ulangi pertanyaan
yang sama.
Tahapan penyusunan wawancara terstruktur meliputi a) menyusun
pertanyaan, b) pilot testing, c) latihan, d) persiapan, e) pengulangan (probing), dan
f) recording(Nursalam, 2013, p. 188).
3.5.2 Observasi
Pengamatan (Observasi) dan pemeriksaan fisik dalam penilaian
keperawatan digunakan untuk mendapatkan data obyektif dari pasien. Pengamatan
yang dilakukan pada studi kasus ini antara lain mengamati kondisi pasien, observasi

61
pasien hernia pasca operasi dan observasi lingkungan rumah klien. Penjelasan
mengenai teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah sebagai berikut:
1. Inspeksi: proses observasi sistematis. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan
indera penglihatan, pendengaran, dan olfaksi sebagai alat pengumpulan data.
2. Palpasi: teknik pemeriksaan yang menggunakan indra peraba. Tangan dan radius
adalah instrumen sensitif dan dapat digunakan untuk mengumpulkan data
tentang suhu, turgor, bentuk, kelembaban, getaran, dan ukuran.
3. Perkusi: teknik pemeriksaan dengan menepuk jari perawat (Sebagai alat untuk
menghasilkan suara) ke bagian tubuh pasien yang akan dipelajari
untukmembandingkan kiri dengan kanan.
4. Auskultasi: Teknik pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop untuk
mendengarkan suara yang dibuat oleh tubuh. Dalam penelitian ini Peneliti
melakukan pemeriksaan fisik per sistem terhadap subjekpenelitian
menggunakan teknik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
3.5.3 Studi Dokumentasi
Studi terdokumentasi adalah metode pengumpulan data kualitatif dengan
melihat atau menganalisis dokumen yang dibuat oleh subjek sendiri atau orang lain
tentang subjek. Studi dokumentasi dalam penelitian ini adalah rekam medis ruang
perawat, rekam medis, dan rekam medis
3.6 Uji Keabsahan Data
Keabsahan data dalam sebuah penelitian kualitatif sangat penting. Melalui
keabsahan data kredibilitas (kepercayaan) penelitian kualitatif dapat tercapai
(Fitriani et al., 2019). mengajukan empat kriteria keabsahan data yang diperlukan

62
dalam suatu penelitian pendekatan kualitatif. Empat hal tersebut adalah sebagai
berikut:
3.6.1 Keabsahan Konstruk
Keabsahan bentuk batas terkait dengan kepastian bahwa yang diukur adalah
benar-benar adalah variabel yang akan diukur. Validitas ini juga dapat dicapai
melalui proses pengumpulan data yang sesuai. Salah satu caranya adalah melalui
proses triangulasi, yaitu Teknik memeriksa keabsahan data yang memanfaatkan
sesuatu selain data untuk tujuan memeriksa atau sebagai perbandingan terhadap
data(Fitriani et al., 2019).
1. Triangulasi Sumber
Triangulasi sumber untuk menilai kredibilitas data dilakukan dengan pengecekan
datadiperoleh melalui beberapa sumber.
2. Teknik Triangulasi
Triangulasi teknik untuk menilai kredibilitas data dilakukan dengan mengecek
sumber data hal yang sama dengan teknik yang berbeda. Misalnya data diperoleh
dengan wawancara, kemudian dicek observasi dan dokumentasi.
3. Triangulasi Waktu
Waktu juga sering mempengaruhi kredibilitas data. Data yang dikumpulkan dengan
teknik wawancara di siang hari pada saat narasumber tidak sibuk dengan orang
yang ingin berobat, belum banyak masalah akan memberikan data yang lebih valid
sehingga kredibel. Pengujian keabsahan data dapat dilakukan dengan cara

63
melakukan pengecekan dengan wawancara, observasi, atau teknik lain dalam
waktu atau situasi yang berbeda. Bila hasil uji menghasilkan data yang berbeda,
maka dilakukan secara berulang hingga sampai ditemukan kapasitas datanya
(Fitriani et al., 2019).
3.6.2 Keabsahan Internal
Validitas internal merupakan suatu konsep yang mengacu pada sejauh
mana kesimpulan dari suatu hasil penelitian menggambarkan situasi sebenarnya.
Validitas ini dapat dicapai melalui proses analisis dan interpretasi yang tepat.
Kegiatan dalam melakukan penelitian kualitatif akan selalu dilakukan berubah dan
tentu saja akan mempengaruhi hasil penelitian tersebut. Padahal sudah dilakukan
uji validitas internal, masih terdapat kemungkinan munculnya kesimpulan lain yang
berbeda (Fitriani et al., 2019).
Validitas eksternal mengacu pada sejauh mana hasil penelitian dapat
digeneralisasikan kasus lain. Walaupun dalam penelitian kualitatif memiliki sifat
tidak ada kesimpulan yang pasti, penelitiaan kualitatif tetapi dapat dikatakan
memiliki keabsahan ekternal terhadap kasus-kasus lain selama kasus tersebut
memiliki konteks yang sama(Fitriani et al., 2019).
3.6.3 Reliabilitas
Keajegan merupakan konsep yang mengacu pada seberapa jauh penelitian
berikutnya akan mencapai hasil yang sama apabila mengulang penelitian yang
sama, sekali lagi. Dalam penelitian ini, keajegan mengacu pada kemungkinan
peneliti selanjutnya me- meperoleh hasil yang sama apabila penelitian dilakukan

64
sekali lagi dengan subjek yang sama. Hal ini menunjukkan bahwa konsep keajegan
penelitian kualitatif selain menekankan pada desain penelitian, juga pada cara
pengumpulan data dan pengolahan data(Fitriani et al., 2019).
3.7 Analisa Data
Analisis data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai tujuan
pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang
mengungkap fenomena. Data mentah yang didapat, tidak dapat menggambarkan
informasi yang diinginkan untuk menjawab masalah penelitian.(Nursalam, 2013)
Analisis statistik digunakan pada data pada data kuantitatif atau data yang
dikuantifikasi . Sedangkan data analisis tekstual hanya boleh dianalisis, misalnya
berdasarkan konten yang disebut analisis isi, yaitu analisis data berdasarkan kualitas
konten berdasarkan kode / kata kunci yang telah di buat ditentukan oleh peneliti.
Penelitian yang metode analisisnya seperti ini termasuk di dalamnya kategori
metode kualitatif.. Pada penelitian bidang ilmu keperawatan, metode tersebut sering
dipergunakan khususnya saat menggali pendapat masyarakat atau klien tentang
sesuatu hal yang berhubungan dengan penyakitnya (Nursalam, 2013, p. 199).
Analisa data dalam penelitian ini dilakukan sejak peneliti di lapangan,
sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data
dilakukan dengan cara mengumpulkan fakta, selanjutnya membandingkan dengan
teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis
yang digunakan yaitu dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian

65
yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk
menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik analisis yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah dengan cara wawancara klien dan anggota keluarga dan
membagikan Kuisioner yang harus diisi oleh responden yang menghasilkan data
untuk selanjutnya di interpretasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang ada
sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam inetrvensi tersebut.
3.8 Penyajian Data
Pada bagian akhir suatu penelitian, peneliti dapat membuat laporan secara
tertulis atau pun verbal akan hasil akhir dari penelitian. Pada umumnya hasil akhir
penelitian dibuat dalam bentuk tulisan.memberikan beberapa saran akan aspek yang
sebaiknya ada dalam menyusun suatu laporan akhir penelitian, yaitu:
1. mendeskripsikan akan masalah atau isu penelitian, sehingga diperoleh konsep
yang jelas akan tujuan penelitian.
2. mendeskripsikan secara detil akan konteks dan lokasi penelitian sehingga
pembaca memperoleh gambaran yang lebih jelas akan tempat dilakukannya
penelitian, dan hal tersebut dapat menjadi bahan untuk penelitian selanjutnya.
3. menjabarkan secara lengkap akan proses penelitian kasus yang dimulai dari
perumusan masalah, sampai pada analisa dan hasil akhir penelitian
4. mendiskusikan hasil akhir penelitian sehingga diperoleh gambaran dan
pemahaman yang jelas akan fenomena yang telah diteliti (Yona, 2014).
Penyajian data dalam penelitian ini dilakukan dengan tabel, gambar, dan teks
naratif.

66
3.9 Kesimpulan
Sebelum menarik kesimpulan, hasil analisisnya masih factual
diinterpretasikan dan diberi makna oleh peneliti. Hasil analisis biasanya
dibandingkan dengan hipotesis penelitian (jika ada), kemudian dibahas dengan
mengaitkannya dengan hasil penelitian serupa atau sebelumnya, maka kesimpulan
diberikan (Nursalam, 2013, p. 202)
Dalam penelitian ini data hasil dokumentasi asuhan keperawatan keluarga
5 klien Diabetes melitus dengan masalah keperawatan Mnajemen kesehatan
keluarga tidak efektif dibahas dan dibandingkan antara hasil dari asuhan
keperawatan keluarga yang telah dilakukan sama atau tidak, serta sesuai dengan
teori atau tidak sesuai dengan teori.
3.10 Etika Penelitian
Isu etika dalam penelitian yang menggunakan subyek manusia menjadi isu
sentral berkembang saat ini. Dalam penelitian ilmu keperawatan, karena hampir
90% subjeknya adalah yang digunakan adalah manusia, sehingga peneliti harus
memahami prinsip-prinsip etika penelitian. Jika hal ini tidak dilakukan, maka
peneliti secara tidak sengaja akan melanggar hak (otonomi) manusia sebagai klien..
Peneliti yang sekaligus juga perawat, sering memperlakukan subjek penelitian
seperti memperlakukan kliennya, sehingga subjek harus menurut semua anjuran
yang diberikan. Padahal pada kenyataannya, hal ini sangat bertentangan dengan
prinsip-prinsip etika penelitian.Secara umum prinsip etika dalam
penelitian/pengumpulan data dapat dibedakan menjadi tiga bagian, yaitu prinsip

67
manfaat, prinsip menghargai hak-hak subjek, dan prinsip keadilan.
1. Prinsip manfaat
1) Bebas dari penderitaan
Penelitian harus dilakukan tanpa menyebabkan penderitaan pada subjek,
terutama jika gunakan tindakan khusus.
2) Bebas dari eksploitasi
Keikutsertaan subjek dalam penelitian harus diminimalisir dari keadaan
yang tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa
keikutsertaannya dalam penelitian dan informasi yang telah diberikan, tidak
akan digunakan dalam hal-hal yang dapat membahayakan subjek dalam
bentuk apa pun.
3) Risiko (rasio manfaat)
Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan manfaat yang akan
ditimbulkannya tunduk pada setiap tindakan.
2. Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dignity)
1) Hak untuk ikut/tidak menjadi responsden (right to self determination)
Subjek memiliki hak untuk memutuskan siapa mereka bersedia menjadi
subjek atau tidak, tanpa sanksi atau konsekuensi apa pun pemulihan, jika
mereka adalah klien.
2) Hak untuk mendapatkan jaminan atas perlakuan yang diberikan (hak untuk
diungkapkan secara penuh) Seorang peneliti harus memberikan penjelasan
yang detail dan bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi pada
subjek.

68
3) Informed consent
Persetujuan yang diinformasikan Subjek harus mendapatkan informasi yang
lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dituju dilaksanakan, berhak
berpartisipasi secara bebas atau menolak menjadi responden. Diinformed
consent juga perlu menyatakan bahwa data yang diperoleh hanya akan
digunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan.
3. Prinsip keadilan (right to justice)
1) Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil (hak dalam perlakuan yang adil)
Subjek harus diperlakukan dengan adil sebelum, selama, dan setelah
keikutsertaan dalam penelitian tanpa diskriminasi jika ternyata mereka tidak
mau atau dikucilkan penelitian
2) Hak dijaga kerahasiaannya (right to privacy)
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonymity) dan rahasia
(confidentiality) (Nursalam, 2013, pp. 194–195).

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini memuat keseluruhan hasil yang telah dilaksanakan dan
selanjutnya dibuat pembahasan sesuai dengan kaidah pembahasan.
4.1 Hasil
Pada bab ini penulis menyajikan 4 sample Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Tn.”M”, Ny.“T”, Tn.”K”, Tn.”K” dengan Diabetes Melitus dengan
masalah Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif di Desa Sukoanyar
Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan. Penulis pengambil kasus Ny.”S” Mulai
tanggal 05 Mei s/d 07 Mei 2020 Melalui pendekatan proses keperawatan Keluarga.
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Desa Sukoanyar merupakan salah satu Desa di Lamongan yang terletak
di Kecamatan turi Kode pos (62251) dengan lokasi yang sangat strategis, Desa
Sukoanyar terdiri dari 3 Dusun yaitu Dusun Kruwul, Galang, dan Wudi dan lokasi
pengambilan sample studi kasus berada di Dusun Galang 003/002. Desa Sukoanyar
memiliki jumlah penduduk kurang lebih 3.044 jiwa, Desa Sukoanyar memiliki
berbagai pelayanan kesehatan yang cukup seperti posyandu tiap Dusun, Puskesmas
yang terletak di Dusun Wudi, Program KB, dan terdapat tempat-tempat penting
lainnya
69
70
LEMBAR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
KLIEN 1
1. Data Umum
Nama kepala keluarga : Tn. M
Alamat dan nomor telepon : Galang Sukoanyar 003/002
Pekerjaan Kepala Keluarga : Pedagang
Pendidikan Kepala Keluarga : SD/SEDERAJAT
1) Komposisi keluarga :
Tabel 4.1 Komposisi Keluarga Klien 1
N NAM JENIS HUB. UM PEND STATUS IMUNISASI KET
O A KELA DENGA UR I BCG Polio DPT Hepatitis Cam
MIN N DIKA 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 pak
KELUAR N
GA
1. TN.M L SUAMI 60 SMA
2. NY. P P ISTERI 57 SMA
3. AN. L FAMILI 19 SMA
W LAIN

71
KLIEN 2
Data Umum
Nama kepala keluarga : Ny. L
Pekerjaan Kepala Keluarga : Mengurus rumah tangga
Pendidikan Kepala Keluarga : SLTA/SEDERAJAT
Komposisi keluarga :

N NAM JENIS HUB. UMU PENDI STATUS IMUNISASI KET
O A KELAMI DENGAN R DIKAN BCG Polio DPT Hepatitis Cam
N KELUAR pak
GA 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. NY.L P ISTRI/S 48 SMP
INGLE
2. AN. P ANAK 20 SMA
3. M P IBU 66 SD
NY. T

72
KLIEN 3
Data Umum
Nama kepala keluarga : Tn. K
Alamat dan nomor telepon :Galang Sukoanyar 003/002
Pekerjaan Kepala Keluarga :WIRASWASTA
Pendidikan Kepala Keluarga :SLTA/AEDERAJAT
Komposisi keluarga :

N NAM JENIS HUB. UMU PENDI STATUS IMUNISASI KET
O A KELAMI DENGAN R DIKAN BCG Polio DPT Hepatitis Cam
N KELUAR 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 pak
GA
1. TN.K L SUAMI 57 SMA
2. NY.S P ISTRI 56 SMA
3. AN. P ANAK 19 SMA

73
KLIEN 4
Data Umum
Nama kepala keluarga : Tn. K
Pekerjaan Kepala Keluarga : Pedagang
Pendidikan Kepala Keluarga : SLTA/SEDERAJAT
Komposisi keluarga:

N NAMA JENIS HUB. UMU PENDI STATUS IMUNISASI K
O KELAMI DENGAN R DIKAN E
N KELUAR T
GA BCG Polio DPT Hepatitis Cam
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 pak
1. TN.K L SUAMI 49 SMA
2. NY. A P ISTRI 43 SLTP
3. AN. A L ANAK 20 SMA
4. AN. A L ANAK 10 SD

74
Genogram :
KLIEN 1
Gambar 4.1 Genogram Keluarga Klien 1

Catatan : Tn. M dan Ny. P Mempunyai 1 anak kandung namun sudah
berkeluarga dan mempunyai 1 orang family yang sudah dianggap seperti
anaknya sendiri dan sekatang Tn. M menderita penyakit DM
Genogram di buat 3 generasi

75
KLIEN 2
Gambar 4.2 Genogram keluarga klien 2
Catatan : Ny. L Mempunyai 2 orang anak dari hasil pernikahannya
namun kemudian cerai mati, 1 anaknya sudah berkeluarga dan
mempunyai 1 ibu yang masih hidup yaitu Ny. T, dan sekarang Ny. T
menderita penyakit DM

76
KLIEN 3
Catatan : Tn.K dan Ny.S memiliki satu anak yang masih usia sekolah,
dan Tn.K Menderita penyakit DM

77
KLIEN 4
genogram:
Catatan : Tn.K dan Ny.M Memiliki 2 anak 1 sudah dewasa dan yang 1
masih usia sekolah dan mempunyai 1 ibu yang masih hidup yaitu Ny. T,
dan sekarang Tn.K Menderita penyakit DM
Keterangan:
: Perempuan : Garis Keturunan
: Laki-laki : Garis Pernikahan
: Suami-Istri : Tinggal serumah
: Klien : Meninggal
: pisah KK

78
Denah rumah:
8 X 10 m²
K. Mandi K.Tidur 1
TV
S
Dapur Ruang Tamu
K. Tidur 3 K. Tidur 2
Garasi
Gambar 4.5 Dena rumah Klien 1
Denah rumah:
10 x 12 m²
K. Mandi
K. Tidur 2 K. Tidur 3
Ruang Tamu S
TV
K.Tidur 1
Dapur
Denah rumah:
9 x 10 m²
K.Mandi
Dapur

79
TV K. Tidur 2
K.Tidur 1
Denah rumah:
9 x 12 m²
K. Tidur 1
K. Tidur 3
K. Tidur 3
Ruang Tamu S
K. Mandi
K. Tidur 4
TV
Dapur
Gambar 4.8 Denah rumah klien 4
Keterangan:
Pintu: Ventilasi:

80
Tabel 4.5 Pengkajian Keluarga Klien 1-4 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
Data Anamnesis Klien 1 (Tn.M) Klien 2 (Ny.T) Klien 3 (Tn.K) Klien 4 (Tn.K)
Tipe Keluarga, Tipe keluarga Nuclear Tipe keluarga Janda (Single Tipe keluarga Nuclear Tipe keluarga besar
Family yang terdiri dari Family) adalah keluarga Family yang terdiri dari (Extended family) adalah
Ayah, Ibu, dan yang terjadi karena Ayah, Ibu, dan keluarga inti ditambah
Anak(Anakkandung/angkat) perceraian atau kematian, Anak(Anakkandung/angkat) dengan saudara lainnya
dan Ny.L cerai mati dengan missal: nenek
suaminya. kakek,paman,bibi, dan Tn.
K Satu rumah dengan
mertuanya yaitu Ny.T
Suku Bangsa Asal suku bangsa keluarga : Asal suku bangsa keluarga Asal suku bangsa keluarga : Asal suku bangsa keluarga
Keluarga klien berasal dari : Keluarga klien berasal Keluarga klien berasal dari : Keluarga klien berasal
suju Jawa/Indonesia dari suju Jawa/Indonesia suju Jawa/Indonesia dari suju Jawa/Indonesia
Budaya suku bangsa yang Budaya suku bangsa yang Budaya suku bangsa yang Budaya suku bangsa yang
berhubungan dengan berhubungan dengan berhubungan dengan berhubungan dengan
kesehatan : Kebudayaan kesehatan : Kebudayaan kesehatan : Kebudayaan kesehatan : Kebudayaan
yang dianut tidak yang dianut tidak yang dianut tidak yang dianut tidak

81
bertentangan dengan bertentangan dengan bertentangan dengan bertentangan dengan

masalah kesehatan, Bahasa masalah kesehatan, Bahasa masalah kesehatan, Bahasa masalah kesehatan, Bahasa
sehari-hari yang digunakan sehari-hari yang digunakan sehari-hari yang digunakan sehari-hari yang digunakan
yaitu Bahasa jawa yaitu Bahasa yaitu Bahasa yaitu Bahasa
Agama Agama yang dianut Tn. M Agama yang dianut Ny. L Agama yang dianut Tn. M Agama yang dianut Tn. M
adalah agama islam adalah agama islam adalah agama islam adalah agama islam
melaksanakan sholat 5 melaksanakan sholat 5 melaksanakan sholat 5 melaksanakan sholat 5
waktu secara rutin, waktu secara rutin, Ny. T waktu secara rutin, waktu secara rutin,
Agama dijadikan sebagai biasanya mengikuti Agama dijadikan sebagai Agama dijadikan sebagai
dasar keyakinan dalam pengajian Bersama ibu-ibu dasar keyakinan dalam dasar keyakinan dalam
kehidupan, dan tidak warga sekitar selama sehat, kehidupan, dan tidak kehidupan, dan tidak
bertentangan dengan namun selama sakit yang bertentangan dengan bertentangan dengan
masalah kesehatan mengikuti pengajian masalah kesehatan masalah kesehatan
tersebut digantikan oleh
anaknya Ny.L,
Agama dijadikan sebagai
dasar keyakinan dalam
kehidupan, dan tidak
bertentangan dengan
masalah kesehatan

82
Status social Anggota keluarga yang Anggota keluarga yang Anggota keluarga yang Anggota keluarga yang
ekonomi mencari nafkah : Sumber mencari nafkah : Sumber mencari nafkah : Sumber mencari nafkah : Sumber
pendapatan yang diperoleh pendapatan yang diperoleh pendapatan yang diperoleh pendapatan yang diperoleh
oleh Tn.A dan Ny. P Bekerja oleh Ny. L Bekerja sebagai oleh Tn.K dan Ny.S Bekerja oleh Tn.K dan Ny. M
sebagai pedagang. Ibu Rumah tangga namun sebagai pedagang. Bekerja sebagai Pedagang
Penghasilan : 3.000.000 mempunyai sawah dan Penghasilan : 2.800.000 dan Wirausaha.
Upaya lain : 500.000 + usaha jualan dirumah Upaya lain : 2.000.000 + Penghasilan : 3.500.000
Jumlah: 3.500.000 Penghasilan : 2.300.000 (hasil tani) Upaya lain : 750.000
Harta benda yang dimiliki Upayalain : 550.000 Jumlah: 4.800.000 +
(Perabot, transportasi, dll) : + Harta benda yang dimiliki Jumlah: 4.250.000
Kulkas, Kipas angina, TV, 2 Jumlah: 2.850.000 (Perabot, transportasi, dll) : Harta benda yang dimiliki
Sepeda motor. Harta benda yang dimiliki Kulkas, Kipas angina, TV, 2 (Perabot, transportasi, dll) :
Kebutuhan yang dikeluarkan (Perabot, transportasi, dll) : Sepeda motor. Kulkas, Kipas angina, TV,
tiap bulan : Makan+ Kulkas, Kipas angina, TV, 2 Kebutuhan yang 3 Sepeda motor.
Belanja= 1.500.000 Sepeda motor. dikeluarkan tiap bulan : Kebutuhan yang
Listrik = 75.000 Kebutuhan yang Makan+ Belanja= 1.500.000 dikeluarkan tiap bulan :
Lain-lain = 500.000 dikeluarkan tiap bulan : Listrik = 75.000 Makan+ Belanja=
Jumlah= 2.075.000 Makan+ Belanja= 1.000.000 Lain-lain = 750.000 1.500.000
Listrik = 75.000 Jumlah= 2.325.000 Listrik = 125.000
Lain-lain = 350.000 Lain-lain = 500.000
Jumlah= 1. 425.000 Jumlah= 2.125.000
Aktivitas rekreasi Rekreasi yang digunakan Rekreasi yang digunakan Rekreasi yang digunakan Rekreasi yang digunakan
keluarga untuk mengisi kekosongan untuk mengisi kekosongan untuk mengisi kekosongan untuk mengisi kekosongan

83
waktu biasanya menonton waktu biasanya menonton waktu biasanya menonton waktu biasanya menonton
TV dirumah, sedangkan TV dirumah keluarga dan TV dirumah keluarga dan TV dirumah, sedangkan
diluar rumah keluarga pergi kadang juga berkumpul kadang juga berkumpul diluar rumah keluarga
ke tempat ziarah seperti wali dengan tetangganya sekitar dengan tetangganya sekitar pergi ke tempat hiburan
9 setiap 1-2x/tahun rumah walaupun hanya rumah walaupun hanya seperti kolam renang dll.
sekedar berbincang-bincang sekedar berbincang-bincang
Riwayat dan Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap perkembangan
Tahap keluarga Tn. M merupakan keluarga Ny. L merupakan keluarga Tn. K merupakan keluarga Tn. K merupakan
Perkembangan tahap VI Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan
Keluarga anak usia Dewasa . Tn.M anak usia remaja Ny. L anak usia remaja. Tn.K dan anak usia remaja Tn. K
dan Ny.P mempunyai 1 anak mempunyai seorang anak Ny.S tidak dikaruniai anak mempunyai seorang anak
namun anaknya sudah dari pernikahannya dengan namun mereka mempunyai dari pernikahannya dengan
berkeluarga dan sudah tidak Alm. Tn. K yaitu Ny. L,dan anak dari pernikahan Tn. K Ny.M yaitu An.A dan
serumah namun mereka An.M. Ny. L mengatakan sebelumnya. Saat ini Tn.K An.A. Tn.K tinggal
masih mempunyai family sekarang anaknya (Ny. L) tinggal Bersama istrinya dan bersama Kedua anaknya,
yang sudah dianggap anak sudah jarang dirumah anak angkatnya yaitu Ny.S istri dan mertuanya.
sendiridaripasangan adiknya karena sudah menikah, dan dan An.P. Sehingga, menjadi
Ny.P, Saat ini Tn.M tinggal ikut suaminya masing- tanggung jawab Kepala
Bersama istrinya dan anak masingsehingga komunikasi Keluarga untuk menafkahi
angkatnya yaitu Ny.P dan diantara mereka sudah mereka semua.
An. W. berkurang. Saat ini Ny. L
tinggal bersama anak
terakhirnya bersama Ibunya

84
yang menderita DM.

Sehingga, menjadi tanggung
jawab Kepala Keluarga
untuk menafkahi mereka
semua.
Tahap Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap perkembangan

Perkembangan keluarga Tn. M merupakan keluarga Ny. L merupakan keluarga Tn. K merupakan keluarga Ny. L merupakan
Keluarga Yang tahap V Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan tahap V Keluarga dengan
Belum Terpenuhi anak usia remaja. Tn.M anak usia remaja. anak usia remaja anak usia remaja
Riwayat keluarga Tn. M mempunyai DM sejak Ny. L tidak menderita DM Tn. K mempunyai DM sejak Tn. K mempunyai DM
inti 4 Tahun yang lalu melainkan ibunya yaitu Ny. 1 Tahun yang lalu sejak 6 bulan yang lalu
Riwayat penyakit T menderita DM sejak 5 Riwayat penyakit Riwayat penyakit
sebelumnya : Tn. M Tahun yang lalu sampai sebelumnya : Tn. M sebelumnya : Tn. K
mempunyai DM sejak 4 mengalami komplikasi mempunyai DM sejak 1 mempunyai DM sejak 6
tahun yag lalu, dan pernah stroke tahun yag lalu, dan Tn.K Bulan yag lalu, dan Tn.K
opname di rumahsakit DR Riwayat penyakit Mengatakan pernah Mengatakan pernah
SOEGIRI dengan DX medis sebelumnya : Ny.T mengalami kenaikan gula mengalami kenaikan gula
DM, Tn.M rutin kontrol dan mempunyai DM sejak 5 darah sebanyak kurang lebih yang tinggi sampai
ke rumah sakit, cek gula tahun yag lalu, dan pernah 400 dan merasa badannya mengalami katarak dan
opname di rumahsakit RS lemas karena begadang saat operasi katarak 3 bulan

85
darah, dan mengambil obat MUHAMMADIYAH panen disawah dan kakinya yang lalu di KMU
rutin Lamongan dengan DX terkena paku, kemudian lamongan.dan rutin control
TD: 140/85 mmhg, medis DM, dan mengalami Tn.K berobat ke pelayanan KMU Lamongan
GDA: 210mg/dl, stroke karena setengah kesehatan terdekat untuk TD: 128/80 mmhg, GDA:
HR: 82x/menit, S: 36,9C, bagian tubuhnya tidak bisa menstabilkan gula darahnya. 170 mg/dl, HR: 80x/menit,
RR: 22x/menit digerakkan Ny. T rutin TD: 140/80 mmhg, GDA: S: 36,9 C, RR: 22x/menit
Rriwayat kesehatan keluarga kontrol dan ke rumah sakit, 180 mg/dl, HR: 80x/menit, Rriwayat kesehatan
saat ini : Tn.M dan Ny. P cek gula darah, dan S: 36,5 C, RR: 22x/menit keluarga saat ini : Tn.M
sama sama menderita DM mengambil obat rutin Rriwayat kesehatan menderita DM sdangkat
sdangkat anaknya tidak ada TD: 160/85 mmhg, GDA: keluarga saat ini : Tn.M isri dan kedua anaknya
masalah kesehatan 230mg/dl, HR: 84x/menit, menderita DM sdangkat isri tidak ada masalah
S: 36,9C, RR: 22x/menit dan anaknya tidak ada kesehatan
Riwayat penyakit keturunan Rriwayat kesehatan masalah kesehatan
: Ayah Tn. M dan Ibu Ny.P keluarga saat ini : Ny. T Riwayat penyakit
menderita DM menderita penyakit DM, Riwayat penyakit keturunan keturunan : Ayah dan ibu
Riwayat kesehatan masing- sedangkan Ny.L dan : Tidak ada riwayat penyakit Tn. K sakit DM..
masing anggota keluarga : anaknya An.M tidak ada keturunan. Riwayat kesehatan
Tn. M: Tn. M mempunyai masalah kesehatan Riwayat kesehatan masing- masing-masing anggota
DM sejak 4 tahun yag lalu, Riwayat penyakit keturunan masing anggota keluarga : keluarga :
dan pernah opname di :Ibu Ny.T menderita DM Tn. K: Tn. K Mengatakan Tn. K: Tn. K Mengatakan
rumahsakit DR SOEGIRI Riwayat kesehatan masing- mempunyai DM sejak 1 mempunyai DM sejak 6
dengan DX medis DM, masing anggota keluarga : tahun yag lalu, dan pernah bulan yag lalu, dan pernah
Tn.M rutin kontrol dan ke Ny. L mengatakan Ny. T mengalami kenaikan gulah mengalami kenaikan gulah
ibunya mempunyai DM darah yang tinggi, rutin cek darah yang tinggi, rutin cek

86
rumah sakit, cek gula darah, sejak 5 tahun yag lalu, dan gula darah, dan mengambil gula darah, dan mengambil
dan mengambil obat rutin pernah opname di obat rutin obat rutin
Ny. P: Ny. P juga menderita rumahsakit RS Sumber pelayanan Sumber pelayanan
DM sejak 1 tahun yang lalu, MUHAMMADIYAH kesehatan yang biasa kesehatan yang biasa
belum pernah opname Lamongan dengan DX digunahan digunahan keluarga:
dirumahsakit, rutin minum medis DM, Tn.M rutin keluarga:Puskesmas desa Puskesmas,dan KMU
obat dari dokter. kontrol dan ke rumah sakit, terdekat untuk control Tn. K
Sumber pelayanan cek gula darah, dan Pengalaman-pengalaman Pengalaman-pengalaman
kesehatan yang biasa mengambil obat rutin, Ny.L terhadap pelayanan terhadap pelayanan
digunahan keluarga: dan anaknya tidak memiliki kesehatan: control dan kesehatan: control dan
Puskesmas desa terdekat masalah kesehatan yang berobat ke pelayanan berobat ke pelayanan
Pengalaman-pengalaman begitu serius. kesehatan secara umum kesehatan Menggunakan
terhadap pelayanan Sumber pelayanan BPJS
kesehatan: control dan kesehatan yang biasa
berobat ke pelayanan digunahan keluarga:
kesehatan secara umum Puskesmas des terdekat
Pengalaman-pengalaman
terhadap pelayanan
kesehatan: kontrol dan
berobat ke pelayanan
kesehatan menggunakan
BPJS

87
Pengkajian Karakteristik Rumah : Karakteristik Rumah : Karakteristik Rumah : Karakteristik Rumah :

Lingkungan Permanen Permanen Permanen Permanen
Luas rumah : 8 x 10 m² Luas rumah : 10 x 12 m² Luas rumah : 9 x 10 m² Luas rumah : 9 x 12 m²
Jumlah ruangan :1 Ruang Jumlah ruangan :1 Ruang Jumlah ruangan :1 Ruang Jumlah ruangan :1 Ruang
Tamu, 3 Kamar Tidur, 1 Tamu, 3 Kamar Tidur, 1 Tamu, 2 Kamar Tidur, 1 Tamu, 4 Kamar Tidur, 1
Dapur, 1 Kamar Mandi, 1 Dapur, 1 Kamar Mandi. total Dapur, 1 Kamar Mandi, 1 Dapur, 1 Kamar
Bgasi kecil untuk motor. 6 ruangan gudang. total 6 ruangan Mandi,1musholah. total 8
total 7 ruangan Jumlah jendela : terdapat Jumlah jendela : terdapat ruangan
Jumlah jendela : terdapat Jendela setiap Ruangan. jendela disetiap ruangan Jumlah jendela terdapat
Jendela setiap ruangan Pemanfaatan ruangan : Pemanfaatan ruangan : jendela disetiap ruangan
Pemanfaatan ruangan : Ruang tamu, kamar tidur, Ruang tamu, kamar tidur, Pemanfaatan ruangan :
Ruang tamu, kamar tidur, kamar mandi, dapur kamar mandi, dapur, Ruang tamu, kamar tidur,
kamar mandi, dapur Peletakan perabot rumah gudang. kamar mandi, dapur,
Peletakan perabot rumah tangga : Kipas angin, sofa Peletakan perabot rumah musholah.
tangga : Kipas angin, sofa diruang tamu, sepeda motor tangga : Kipas angin, sofa Peletakan perabot rumah
diruang tamu, sepeda motor diruang tamu diruang tamu, sepeda motor tangga : Kipas angin, sofa
dibagasi Jenis septik tank : Septik diluar rumah diruang tamu, sepeda
Jenis septik tank : Septik tank tertutup Jenis septik tank : Septik motor diluar rumah
tank tertutup tank tertutup

88
Jarak septik tank dengan Jarak septik tank dengan Jarak septik tank dengan Jenis septik tank : Septik
sumber air minum yang sumber air minum yang sumber air minum yang tank tertutup
digunakan : 5 m digunakan : 8 m digunakan : 6 m Jarak septik tank dengan
sumber air minum yang
digunakan : 8 m
Karakteristik Kebiasaan tetangga dan Kebiasaan tetangga dan Kebiasaan tetangga dan Kebiasaan tetangga dan
Tetangga dan komunitas setempat : Acara komunitas setempat : Acara komunitas setempat : Acara komunitas setempat :
Komunitas RW Arisan RT, Hubungan antar Arisan RT, Hubungan antar Arisan RT, Hubungan antar Acara Arisan RT,
tetangga saling membantu tetangga saling membantu tetangga saling membantu Hubungan antar tetangga
Lingkungan fisik : Memiliki Lingkungan fisik : Memiliki Lingkungan fisik : Memiliki saling membantu
sirkulasi udara yang baik sirkulasi udara yang baik sirkulasi udara yang baik Lingkungan fisik :
dan system penerangan yang dan system penerangan yang dan system penerangan yang Memiliki sirkulasi udara
baik baik baik yang baik dan system
Aturan/kesepakatan Aturan/kesepakatan Aturan/kesepakatan penerangan yang baik
penduduk setempat : penduduk setempat : penduduk setempat : Aturan/kesepakatan
Membuang sampah pada Membuang sampah pada Membuang sampah pada penduduk setempat :
tempatnya, selalu mengikuti tempatnya, selalu mengikuti tempatnya, selalu mengikuti Membuang sampah pada
komunitas di RT masing komunitas di RT masing komunitas di RT masing tempatnya, selalu
masing seperti: Arisan dan masing seperti: Arisan dan masing seperti: Arisan dan mengikuti komunitas di
pengajian pengajian pengajian RT masing masing seperti:
Sumberdaya setempat yang Sumberdaya setempat yang Sumberdaya setempat yang Arisan dan pengajian
mempangaruhi kesehatan : mempangaruhi kesehatan : mempangaruhi kesehatan : Sumberdaya setempat
Ada puskesmas dekat desa Ada puskesmas dekat desa Ada puskesmas dekat desa yang mempangaruhi

89
dan ada bidan desa yang dan ada bidan desa yang dan ada bidan desa yang kesehatan : Ada puskesmas
membuka praktek membuka praktek membuka praktek dekat desa dan ada bidan
desa yang membuka
praktek
Mobilitas Sebagai penduduk Dusun Sebagai penduduk Dusun Sebagai penduduk Dusun Sebagai penduduk Dusun
Geografis Galang Desa Sukoanyar Galang Desa Sukoanyar Galang Desa Sukoanyar Galang Desa Sukoanyar
Keluarga tidak pernah Transmigrasi tidak pernah Transmigrasi tidak pernah Transmigrasi tidak pernah Transmigrasi
(Kebiasaan maupun Imigrasi maupun Imigrasi maupun Imigrasi maupun Imigrasi
keluarga
berpindah
tempat)
Perkumpulan Waktu yang digunakan Waktu yang digunakan Waktu yang digunakan Waktu yang digunakan
Keluarga dan keluarga untuk berkumpul keluarga untuk berkumpul keluarga untuk berkumpul keluarga untuk
Interaksi Dengan :Jam 15.15 setelah ashar dan :Jam 15.30 setelah ashar :Jam 15.15 setelah ashar berkumpul :Jam 15.15
Masyarakat jam 18.00 setelah maghrib dan jam 18.00 setelah dan jam 18.00 setelah setelah ashar dan jam
sampai jam 19.20 setelah maghrib sampai jam 19.30 maghrib sampai jam 19.30 18.00 setelah maghrib
isya’ setelah isya’ setelah isya’ sampai jam 20.00 setelah
Perkumpulan keluarga yang Perkumpulan keluarga Perkumpulan keluarga isya’
ada : Ny. P Mengikuti arisan yang ada : Ny. L Mengikuti yang ada : Ny.S Mengikuti Perkumpulan keluarga
dan Dasawesma di RT dan arisan dan Dasawesma di arisan dan Dasawesma di yang ada : Ny.S

90
Tn.M bekerja sebagai RT dan Ny.L bekerja RT dan Tn.K bekerja Mengikuti arisan dan
pedagang. sebagai Wirausaha sebagai pedagang. Dasawesma di RT dan
Sejauhmana keluarga dirumah juga sebagai Sejauhmana keluarga Tn.K bekerja sebagai
berinteraksi dengan petani disawah. berinteraksi dengan pedagang.
masyarakat: Tn. M Sejauhmana keluarga masyarakat: Tn.K Sejauhmana keluarga
mengatakan mulai bekerja berinteraksi dengan mengatakan mulai bekerja berinteraksi dengan
sebagai pedagang berangkat masyarakat: Ny.L sebagai pedagang masyarakat: Tn.K
pukul 07.30 – 13.30, dan Ny mengatakan mulai bekerja berangkat pukul 07.30 – mengatakan mulai
P mengikuti kegiatan di RT sebagai Wirausaha dengan 13.30,dan Ny.S mengikuti bekerja sebagai pedagang
ataupun desa setiap 1 bulan membuka usaha dari jam kegiatan di RT ataupun berangkat pukul 04.30 –
sekali dan terkadang setelah 05.30 – 17.00 dan Ny.L desa setiap 1 bulan sekali 12.00,dan Ny.S juga
waktu sholat jumat ada mengikuti kegiatan diRT dan terkadang setelah sebagai wirausaha
pengajian. ataupun desa setiap 1 bulan waktu sholat jumat ada dirumah dan Ny.S
sekali dan terkadang pengajian. ikutserta mengikuti
setelah waktu sholat jumat kegiatan di RT ataupun
ada pengajian. desa setiap 1 bulan sekali
dan terkadang setelah
waktu sholat jumat ada
pengajian.
Jumlah anggota keluarga

Jumlah anggota keluarga yang sehat : 1 orang sakit,
yang sehat : 1 orang sakit, 3 orang sehat
2 orang sehat

91
Sistem Jumlah anggota keluarga Fasilitas-fasilitas yang Jumlah anggota keluarga Fasilitas-fasilitas yang
Pendukung yang sehat : 1 orang sakit, 2 dimiliki keluarga untuk yang sehat : 1 orang sakit, 2 dimiliki keluarga untuk
Keluarga orang sehat menunjang kesehatan orang sehat menunjang kesehatan
Fasilitas-fasilitas yang (Fasilitas fisik, fasilitas Fasilitas-fasilitas yang (Fasilitas fisik, fasilitas
dimiliki keluarga untuk psikologis, fasilitas sosial): dimiliki keluarga untuk psikologis, fasilitas
menunjang kesehatan Puskesmas Desa, Polindes. menunjang kesehatan sosial): Puskesmas Desa,
(Fasilitas fisik, fasilitas (Fasilitas fisik, fasilitas Polindes.
psikologis, fasilitas sosial): psikologis, fasilitas sosial):
Puskesmas Desa, Polindes. Puskesmas Desa, Polindes
Struktur Anggota keluarga Anggota keluarga Anggota keluarga Anggota keluarga

Keluarga menggunakan Bahasa jawa menggunakan Bahasa jawa menggunakan Bahasa jawa menggunakan Bahasa jawa
Pola Komunikasi dalam berkomunikasi dan dalam berkomunikasi dan dalam berkomunikasi dan dalam berkomunikasi dan
Keluarga mendapat informasi mendapat informasi mendapat informasi mendapat informasi
kesehatan dari pelayanan kesehatan dari pelayanan kesehatan dari pelayanan kesehatan dari pelayanan
kesehatan atau pun kesehatan atau pun kesehatan atau pun kesehatan atau pun
penyuluhan kesehatan di penyuluhan kesehatan di penyuluhan kesehatan di penyuluhan kesehatan di
Desa Desa Desa Desa

92
Struktur Tn M dan Ny. P Menderita Ibu Ny.L yaitu Ny. T Tn K Menderita penyakit Tn K Menderita penyakit
Kekuatan penyakit DM, anggota Menderita penyakit DM, DM, anggota keluarga DM, anggota keluarga
keluarga keluarga lainnya dalam anggota keluarga lainnya lainnya dalam keadaan sehat lainnya dalam keadaan
keadaan sehat dalam keadaan sehat sehat
Struktur Peran Tn.M Sebagai Kepal Ny.L Sebagai Kepal Tn.K Sebagai Kepal Tn.K Sebagai Kepal
(Peran dari Keluarga, Ny. P sebagai Istri Keluarga, Ny. T sebagai Ibu Keluarga, Ny. S sebagai Istri Keluarga, Ny. M sebagai
masing-masing dan An. W adalah Famili sekaligus nenek dan An.M dan An.P adalah Anak Istri dan An.A dan An.A
anggota lain/anak angkat adalah Anak kandung kandung adalah Anak kandung
keluarga secara
formal &
informal)
Nilai atau Norma Keluarga percaya bahwa Keluarga selalu Keluarga selalu Keluarga selalu
Keluarga (Nilai hidup sudah ada yang menanamkan kepada menanamkan pada anggota menanamkan sikap saling
norma yang mengatur, demikian sehat anggota keluarganya untuk keluarganya sikap sopan menghormati dan
dianut oleh maupun sakit dan keluarga selalu berbuat baik karena santun dengan orang lain, menyayangi antar keluarga
keluarga yang percaya bahwa tiap sakit itu menanam perbuatan baik apa bila ada keluarga yan maupun antar tentangga.
berhubungan ada obatnya. akan selalu mendapatkan sakit ini pasti tuhan saying Kebiasaan dalam keluarga
dengan hasil yang baik pula pada keluarganya. Tn. K apabila ada keluarga
kesehatan) lain yang sakit, dibelikan
obat atau dibawa ke
Puskesmas turi atau ke

93
dokter. Apabila ada salah

satu tetangga sakit, Ny.S
menganjurkan keluarganya
untuk menjenguk
Fungsi Keluarga Gambaran diri anggota Gambaran diri anggota Gambaran diri anggota Gambaran diri anggota
Fungsi Afektif keluarga : Hubungan dengan keluarga : Hubungan dengan keluarga : Hubungan dengan keluarga : Hubungan
keluarga harmonis, keluarga keluarga harmonis, keluarga keluarga harmonis, keluarga dengan keluarga harmonis,
merasa nyaman dengan merasa nyaman dengan merasa nyaman dengan keluarga merasa nyaman
keadaan saat ini, keluarga keadaan saat ini, keluarga keadaan saat ini, keluarga dengan keadaan saat ini,
saling menghormati dan saling menghormati dan saling menghormati dan keluarga saling
menghargai satu sama lain. menghargai satu sama lain. menghargai satu sama lain. menghormati dan
Perasaan memiliki dan Perasaan memiliki dan Perasaan memiliki dan menghargai satu sama lain.
dimiliki keluarga : hubungan dimiliki keluarga : dimiliki keluarga : Perasaan memiliki dan
keluarga Tn M dengan hubungan keluarga Ny.L hubungan keluarga Tn K dimiliki keluarga :
tetangga berjalan dengan dengan tetangga berjalan dengan tetangga berjalan hubungan keluarga Tn K
baik, kegiatan dengan baik, kegiatan dengan baik, kegiatan dengan tetangga berjalan
kemasyarakatan yang diikuti kemasyarakatan yang kemasyarakatan yang diikuti dengan baik, kegiatan
adalah arisan, dasawesma diikuti adalah arisan, Istrinya adalah arisan, kemasyarakatan yang
dan pengajian tiap selesai dasawesma dan pengajian dasawesma dan pengajian diikuti oleh Ny.M adalah
jumatan tiap selesai jumatan tiap selesai jumatan arisan, dasawesma dan
Dukungan keluarga terhadap Dukungan keluarga Dukungan keluarga pengajian tiap selesai
anggota keluarga lainnya : terhadap anggota keluarga terhadap anggota keluarga jumatan

94
Keluarga Tn. M bisa lainnya : Keluarga Ny.L bisa lainnya : Keluarga Tn. K Dukungan keluarga
menjalin hubungan baik menjalin hubungan baik bisa menjalin hubungan baik terhadap anggota keluarga
dengan dengan keluarga dengan dengan keluarga dengan dengan keluarga lainnya : Keluarga Tn.K
yang lain yang lain yang lain, namun Tn.K bisa menjalin hubungan
Bagaimana kehangatan Bagaimana kehangatan sekarang lebih jarang karena baik dengan dengan
tercipta pada anggota tercipta pada anggota kesibukan pekerjaan. keluarga yang lain
keluarga : Setiap hari keluarga : Setiap hari Bagaimana kehangatan Bagaimana kehangatan
keluarga berkumpul keluarga berkumpul tercipta pada anggota tercipta pada anggota
dirumah membicarakan hal- dirumah membicarakan hal- keluarga : Setiap hari keluarga : Setiap hari
hal yang bisa hal yang bisa keluarga berkumpul keluarga berkumpul
menghangatkan suasana menghangatkan suasana dirumah membicarakan hal- dirumah membicarakan
keluarga keluarga hal yang bisa hal-hal yang bisa
Bagaimana keluarga Bagaimana keluarga menghangatkan suasana menghangatkan suasana
mengembangkan sikap mengembangkan sikap keluarga keluarga
saling menghargai : Selalu saling menghargai : Selalu Bagaimana keluarga Bagaimana keluarga
cukup dengan apa yang Bersukur atas apa yang mengembangkan sikap mengembangkan sikap
didapatkan dan tidak didapat dan saling saling menghargai : saling menghargai : Selalu
melebih-lebihkan sesuatu membantu antar anggota keluarga selalu memberi gotong royon apa bila ada
dan selalu rendah hati keluarga dan tetangga. sesuatu yang dirasa lebih permasalahan baik itu
dikeluarganya untuk para keuangan maupun internal
tetangganya. keluarga.
Fungsi Sosialisasi Bagaimana interaksi atau Bagaimana interaksi atau Bagaimana interaksi atau Bagaimana interaksi atau
hubungan dalam keluarga : hubungan dalam keluarga : hubungan dalam keluarga : hubungan dalam keluarga :

95
Setiap hari keluarga Setiap hari keluarga Setiap hari keluarga Setiap hari keluarga
berkumpul dirumah, berkumpul dirumah, berkumpul dirumah, berkumpul dirumah,
hubungan dalam keluarga hubungan dalam keluarga hubungan dalam keluarga hubungan dalam keluarga
baik tidak ada masalah dan baik tidak ada masalah dan baik tidak ada masalah dan baik tidak ada masalah dan
selalu mentaati norma yang selalu mentaati norma yang selalu mentaati norma yang selalu mentaati norma
baik baik baik yang baik
Sejauhmana anggota Sejauhmana anggota Sejauhmana anggota Sejauhmana anggota
keluarga belajar disiplin, keluarga belajar disiplin, keluarga belajar disiplin, keluarga belajar disiplin,
norma, budaya dan perilaku norma, budaya dan perilaku norma, budaya dan perilaku norma, budaya dan
: Keluarga selalu : Keluarga selalu : Keluarga selalu perilaku : Keluarga selalu
menerapkan hal-hal baik menerapkan hal-hal baik menerapkan hal-hal baik menerapkan hal-hal baik
pada anggota keluarganya pada anggota keluarganya pada anggota keluarganya pada anggota keluarganya
Fungsi 1) Kemampuan 1) Kemampuan keluarga 1) Kemampuan 1) Kemampuan

Perawatan keluarga mengenal masalah
mengenal masalah keluarga mengenal masalah keluarga mengenal
kesehatan kesehatan : Keluarga belum
kesehatan : Keluarga belum kesehatan : Keluarga belum masalah kesehatan :
bisa mengenali masalah bisa mengenali masalah bisa mengenali masalah Keluarga belum bisa
keluarga terutama pada keluarga terutama pada keluarga terutama pada mengenali masalah
manajemen kesehatan
manajemen kesehatan manajemen kesehatan keluarga terutama pada
anggota keluarganya anggota keluarganya anggota keluarganya manajemen kesehatan
2) Kemampuan 2) Kemampuan anggota keluarganya
2) Kemampuan keluarga mengambil keluarga mengambil 2) Kemampuan
keluarga mengambil keputusan mengenai keputusan mengenai keluarga mengambil
keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tindakan kesehatan yang keputusan mengenai

96
tindakan kesehatan yang tepat : keluarga masih belum tepat : keluarga masih belum tindakan kesehatan yang
tepat : keluarga masih belum bisa mengambil keputusan bisa mengambil keputusan tepat : keluarga masih
bisa mengambil keputusan bagaimana bagaimana belum bisa mengambil
bagaimana mengatur/manajemen mengatur/manajemen keputusan bagaimana
mengatur/manajemen kesehatan keluarganya kesehatan keluarganya mengatur/manajemen
kesehatan keluarganya dengan baik dengan baik kesehatan keluarganya
dengan baik 3) Kemampuan 3) Kemampuan dengan baik
keluarga merawat anggota keluarga merawat anggota 3) Kemampuan
3) Kemampuan keluarga yang sakit : Bila keluarga yang sakit : Bila keluarga merawat anggota
keluarga merawat anggota ada anggota keluarga yang ada anggota keluarga yang keluarga yang sakit : Bila
keluarga yang sakit : Bila sakit, keluarga merawat dan sakit, keluarga merawat dan ada anggota keluarga yang
ada anggota keluarga yang mengantarkan ke pelayanan mengantarkan ke pelayanan sakit, keluarga merawat
sakit, keluarga merawat dan kesehatan terdekat kesehatan terdekat dan mengantarkan ke
mengantarkan ke pelayanan 4) Kemampuan 4) Kemampuan pelayanan kesehatan
kesehatan terdekat keluarga memelihara keluarga memelihara terdekat
lingkungan rumah yang lingkungan rumah yang 4) Kemampuan
4) Kemampuan sehat : Keluarga mencukupi sehat : Keluarga mencukupi keluarga memelihara
keluarga memelihara sirkulasi udara dengan sirkulasi udara dengan lingkungan rumah yang
lingkungan rumah yang sangat baik dan menjaga sangat baik dan menjaga sehat : Keluarga
sehat : Keluarga mencukupi kebersihan rumah kebersihan rumah mencukupi sirkulasi udara
sirkulasi udara dengan 5) Kemampuan 5) Kemampuan dengan sangat baik dan
sangat baik dan menjaga keluarga menggunakan keluarga menggunakan menjaga kebersihan rumah
kebersihan rumah fasilitas / pelayanan fasilitas / pelayanan 5) Kemampuan
kesehatan di masyarakat : kesehatan di masyarakat : keluarga menggunakan

97
5) Kemampuan Ny.L selalu mengantar Ny.T Tn.K selalu control ke fasilitas / pelayanan
keluarga menggunakan control ke RS apabila dirasa pelayanan kesehatan kesehatan di masyarakat :
fasilitas / pelayanan keluhan penyakitnya terdekat apabila dirasa gula TnK selalu control ke
kesehatan di masyarakat : kambuh darahnya tidak stabil. KMU lamongan apabila
Tn. M selalu control ke RS dirasa keluhan
apabila dirasa keluhan penyakitnya kambuh
penyakitnya kambuh
Fungsi Berapa jumlah anak :Tn M Berapa jumlah anak :Ny. L Berapa jumlah anak : Tn K Berapa jumlah anak :Tn K
Reproduksi dan Ny. P memiliki 1 anak memiliki 2 anak namun 1 dan Ny. S memiliki 1 anak dan Ny.M memiliki 2 anak,
namun Sudah mempunyai anaknya sudah mempunyai ,saat ini mereka serumah. saat ini mereka
keluarga sendiri dan sudah keluarga sendiri dan sudah Bagaimana keluarga mempunyai 2 anak yang
tidak serumah lagi,saat ini tidak serumah lagi,saat ini merencanakan jumlah tinggal satu rumah.
mereka mempunyai 1 anak Ny.L bersama 1 anak anggota keluarga : Tn.K dan Bagaimana keluarga
angkat dari anak familinya kandungnya dari Ny.P sudah tidak ingin merencanakan jumlah
yang serumah dengan Tn. M pernikahannya dengan Alm. mempunyai anak lagi karena anggota keluarga : Tn.K
Bagaimana keluarga Tn.K dan Ny.T yaitu ibunya ingin focus dengan 1 dan Ny.M sudah tidak
merencanakan jumlah yang serumah dengan Ny.L anaknya saja. ingin mempunyai anak lagi
anggota keluarga : Tn. M saat ini Metode apa yang digunakan karena ingin focus dengan
sudah tidak melakukan Bagaimana keluarga keluarga dalam 2 anaknya saja.
hubungan seksual lagi merencanakan jumlah mengendalikan jumlah Metode apa yang
karena sudah merasa tua. anggota keluarga : Ny.L anggota keluarga : KB digunakan keluarga dalam
sudah tidak melakukan Suntik mengendalikan jumlah

98
Metode apa yang digunakan hubungan seksual lagi anggota keluarga : KB

keluarga dalam karena sudah cerai mati Suntik.
mengendalikan jumlah dengan suaminya dan tidak
anggota keluarga : KB menikah lagi.
Suntik namun sekarang Metode apa yang digunakan
sudah tidak karena sudah keluarga dalam
merasa tua mengendalikan jumlah
anggota keluarga : KB
Suntik namun sekarang
sudah tidak karena sudah
tidak memiliki suami.
Fungsi Ekonomi Sejauhmana keluarga Sejauhmana keluarga Sejauhmana keluarga Sejauhmana keluarga
memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan memenuhi kebutuhan
sandang, pangan dan papan : sandang, pangan dan papan : sandang, pangan dan papan : sandang, pangan dan papan
Keluarga dapat memenuhi Keluarga dapat memenuhi Keluarga dapat memenuhi : Keluarga dapat
kebutuhan sandang kebutuhan sandang kebutuhan sandang memenuhi kebutuhan
pangannya dengan cukup. pangannya dengan cukup. pangannya dengan cukup. sandang pangannya
Sejauhmana keluarga Sejauhmana keluarga Sejauhmana keluarga dengan cukup.
memanfaatkan sumber yang memanfaatkan sumber yang memanfaatkan sumber yang Sejauhmana keluarga
ada di masyarakat dalam ada di masyarakat dalam ada di masyarakat dalam memanfaatkan sumber
upaya meningkatkan status upaya meningkatkan status upaya meningkatkan status yang ada di masyarakat

99
kesehatan keluarga : kesehatan keluarga : kesehatan keluarga : dalam upaya

Keluarga tidak punya BPJS Keluarga memanfaatkan Keluarga belum mengurus meningkatkan status
namun biasanya berobat BPJS untuk anggota BPJS dan biasanya kesehatan keluarga :
secara umum dan keluarga yang sakit dan menggunakan pelayanan Keluarga memanfaatkan
memanfaatkan BLT memanfaatkan BLT kesehatan terdekat karena BPJS untuk anggota
(bantuan langsung tunai) (bantuan langsung tunai) dirasa belum ada anggota keluarga yang sakit dan
dengan baik. dengan baik keluarga yang opname di memanfaatkan BLT
RS, dan Keluarga (bantuan langsung tunai)
memanfaatkan BLT dengan baik.
(bantuan langsung tunai)
dengan baik
Stres dan Koping • Stressor jangka • Stressor jangka • Stressor jangka • Stressor jangka
Keluarga pendek: Tn. M Sering pendek: Ny.L Sering pendek: Tn.K Sering pendek: Tn. K Sering
mengeluh kesemutan mengeluh tubuhnya terasa mengeluh Lemas saat pergi mengeluh kesemutan dan
dikedua kakinya dan terasa sakit kadang kesemutan bekerja dan yang lebih pusing sampai merasa
ketika sholat berjamaah serta nyeri terkadang berat sering setelah bekerja pandangan matanya kabur
sehingga Tn. M terkadang untuk digerakkan terutama disawah saat mengendarai motor
melakukan Gerakan sholat saat beribadah • Stressor jangka malam hari, karna pernah
dengan duduk • Stressor jangka panjang: Tn K Kawatir operasi katarak karna
• Stressor jangka panjang: Ny.L Kawatir dengan penyakit yang komplikasi DM yang
panjang: Tn M Kawatir dengan penyakit yang dideritanya karena GDA nya dideritanya.
dengan penyakit yang dideritanya karena GDA nya yang terkadang tidak stabil • Stressor jangka
dideritanya karena GDA nya yang naik drastis. dan terkadang naik drastic panjang: Tn K Kawatir
yang terkadang tidak stabil. sampai 400. dengan penyakit yang

100
Kemampuan Keluarga Kemampuan Keluarga Kemampuan Keluarga dideritanya karena GDA

Berespon Terhadap Berespon Terhadap Berespon Terhadap nya yang terkadang tidak
Situasi / Stressor : Situasi / Stressor : Situasi / Stressor : stabil.
Keluarga selalu Keluarga selalu Keluarga selalu Kemampuan Keluarga
memeriksakan anggota memeriksakan anggota memeriksakan anggota Berespon Terhadap
keluarga yang sakit ke keluarga yang sakit ke keluarga yang sakit ke Situasi / Stressor :
rumahsakit rumahsakit rumahsakit Keluarga selalu
Strategi Koping yang Strategi Koping yang Strategi Koping yang memeriksakan anggota
Digunakan : Anggota Digunakan : Anggota Digunakan : Anggota keluarga yang sakit ke
keluarga tidak terburu- keluarga tidak terburu- keluarga tidak terburu- rumahsakit
buru untuk memutuskan buru untuk memutuskan buru untuk memutuskan Strategi Koping yang
suatu hal untuk suatu hal untuk suatu hal untuk Digunakan : Anggota
menyelesaaikan masalah menyelesaaikan masalah menyelesaaikan masalah keluarga tidak terburu-
Strategi Adaptasi Strategi Adaptasi Strategi Adaptasi buru untuk memutuskan
Disfungsional : Tn. M Disfungsional : Ny.L Disfungsional : Tn. K suatu hal untuk
sedang sakit nyeri sedang sakit nyeri sedang sakit mengeluh menyelesaaikan masalah
kesemutan terutama pada kesemutan terkadang berat Lemas saat pergi bekerja apa lagi sekarang banyak
saat sholat untuk digerakkan terutama dan yang lebih sering orang sakit yang di
saat beribadah setelah bekerja disawah Covidkan.
Strategi Adaptasi
Disfungsional : Tn. M
sedang sakit nyeri
kesemutan kesemutan
dan pusing sampai

101
merasa pandangan
matanya kabur saat
mengendarai motor
malam hari, karna pernah
operasi katarak karna
komplikasi DM yang
dideritanya.
Keadaan Gizi Pemenuhan gizi : Keluarga Pemenuhan gizi : Keluarga Pemenuhan gizi : Keluarga Pemenuhan gizi : Keluarga
Keluarga dalam memenuhi kebutuhan dalam memenuhi kebutuhan dalam memenuhi kebutuhan dalam memenuhi
gizi tercukupi dari 4 sehat 5 gizi tercukupi dari 4 sehat 5 gizi tercukupi dari 4 sehat 5 kebutuhan gizi tercukupi
sempura sempura sempura dari 4 sehat 5 sempura
Upaya Lain : keluarga Upaya Lain : keluarga Upaya Lain : keluarga Upaya Lain : keluarga
mencukupi kebutuhan gizi mencukupi kebutuhan gizi mencukupi kebutuhan gizi mencukupi kebutuhan gizi
dari hasil perdagangan dari hasil wirausaha dan dari hasil perdagangan dan dari hasil
pertanian pertanian perdagangan,wirausaha
dan pertanian
Pemeriksaan Bagi anggota keluarga Bagi anggota keluarga Bagi anggota keluarga Bagi anggota keluarga
Fisik yang sakit / pasien, yang sakit / pasien, yang sakit / pasien, yang sakit / pasien,
pemeriksaan kesehatan pemeriksaan kesehatan pemeriksaan kesehatan pemeriksaan kesehatan
mulai dari identitas pasien mulai dari identitas pasien mulai dari identitas pasien mulai dari identitas
dengan pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan fisik pasien dengan
secara Mayor Body System secara Mayor Body System secara Mayor Body System pemeriksaan fisik secara
yang meliputi: yang meliputi: yang meliputi:

102
1) Tanda-tanda Vital 1) Tanda-tanda Vital 2) Tanda-tanda Vital Mayor Body System yang
TD: 140/85mmhg TD: 160/85 mmhg TD: 140/80 mmhg meliputi:
GDA: 210 Mg/dl GDA: 230mg/dl GDA: 180 mg/dl 1) Tanda-tanda Vital
HR: 82x/menit S: HR: 84x/menit HR: 80x/menit TD: 128/80 mmhg
36,9 C S: 36,9 S: 36,5 C GDA: 170 mg/dl
RR: 22x/menit RR: 22x/menit RR: 22x/menit HR: 80x/menit
2) Sistem 2) Sistem 3) Sistem S: 36,9 C
Kardivaskuler Kardivaskuler Kardivaskuler RR: 22x/menit
Inspeksi : CRT < 2 detik. Inspeksi : CRT < 2 detik. Inspeksi : CRT < 2 detik. 2) Sistem
Perkusi : suara jantung Perkusi : suara jantung Perkusi : suara jantung Kardivaskuler
pekak dan suara paru pekak dan suara paru pekak dan suara paru sonor. Inspeksi : CRT < 2 detik.
sonor. sonor. Auskultasi: bunyi jantung Perkusi : suara jantung
Auskultasi: bunyi jantung Auskultasi: bunyi jantung S1 S2 tunggal pekak dan suara paru
S1 S2 tunggal S1 S2 tunggal 4) Sistem Respirasi sonor.
3) Sistem Respirasi 3) Sistem Respirasi I : Pergerakan dada Auskultasi: bunyi
I : Pergerakan dada I : Pergerakan dada simetris, Vesikuler jantung S1 S2 tunggal
simetris, Vesikuler simetris P : Fremitus suara normal 3) Sistem Respirasi
P : Fremitus suara normal P : Fremitus suara P : Suara sonor I : Pergerakan dada
P : Suara sonor Meningkat A : Tidak ada suara nafas simetris, Vesikuler
A : Tidak ada suara nafas P : Suara sonor tambahan P : Fremitus suara normal
tambahan A : Tidak ada suara nafas 5) Sistem P : Suara sonor
4) Sistem tambahan Gastrointestinal A : Tidak ada suara nafas
Gastrointestinal 4) Sistem Bentuk perut datar, nafsu tambahan
Gastrointestinal makan normal,

103
Bentuk perut datar, nafsu Bentuk perut datar, nafsu mengalami penurunan 4) Sistem
makan baik, berat badan makan menurun, Wajah berat badan (Kurus) dan Gastrointestinal
meningkat (Gemuk) dan terlihat pucat dan lemas, tidak ada kelainan kulit, Bentuk perut datar,
tidak ada kelainan kulit, keringat dingin. dan tidak bising usus terdengar 12 x nafsu makan normal dan
bising usus terdengar 12 x ada kelainan kulit, bising / menit, tidak ada nyeri tidak ada kelainan kulit,
/ menit, tidak ada nyeri usus terdengar 12 x / tekan, saat diauskultasi bising usus terdengar 12
tekan, saat diauskultasi menit, tidak ada nyeri suara abdomen timpani x / menit, tidak ada
suara abdomen timpani tekan, saat diauskultasi BB: 60 kg TB: 173cm nyeri tekan, saat
BB: 85 kg TB: 167 cm suara abdomen timpani 6) Sistem Persarafan diauskultasi suara
5) Sistem Persarafan BB: 65 kg TB: 163 cm Kesadaran : abdomen timpani
Kesadaran : 5) Sistem Persarafan Composmentis. GCS : 4-5- BB: 68 kg
Composmentis. GCS : 4-5- Kesadaran : 6 TB: 165
6 Composmentis. GCS : 4-5- 7) Sistem cm
6) Sistem 6 Muskuloskeletal 5) Sistem Persarafan
Muskuloskeletal 6) Sistem 5 5 Kesadaran :
5 5 Muskuloskeletal 5 5 Composmentis. GCS : 4-
4 4 5 4 5-6
4 2 8) Sistem Genetalia
7) Sistem Genetalia Tidak pernah mengalami
Tidak pernah mengalami 7) Sistem Genetalia gangguan pada genetalia 6) Sistem
gangguan pada genetalia Tidak pernah mengalami Muskuloskeletal
gangguan pada genetalia 5 5
5 5
7) Sistem Genetalia

104
Tidak pernah mengalami

gangguan pada genetalia
Harapan Harapan yang diinginkan Ny.L dan keluarga berharap Harapan yang diinginkan Keluarga Tn.K berharap
Keluarga Tn.M dan keluarga bisa dengan adanya petugas Tn.K dan Keluarga ingin agar pelayanan kesehatan
menjadi keluarga yang kesehatan yang lebih mudah dalam urusan mampu memberikan
sejahtera sehat rohani dan mengunjungi nya, akan ada pengobatan/kontrol ke intervensi yang terbaik
jasmani perubahan tingkah laku pelayanan yang terbaik dan kepada siapa saja yang
yang dapat diakukan terdekat membutuhkan tanpa
oleh Ny.L dan keluarga membedakan status social
dalam menunjang dan ekonomi.
peningkatan kesehatan
Ibu.N
dan keluarga

105
Klien 1:
Tabel 4.6 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.M di Dusun Galang Desa
No Pemeriksaan Bapak Istri (Ny.P) Anak (An,W)

1. Tanda-tanda Vital - TD:125/85mmhg TD:110/80mmhg
HR:84x/menit HR:70x/menit
S: 36,9 C S: 36,5 C
RR: 22x/menit RR: 20x/menit
2. BB,TB / PB - BB:57kg BB:60kg
TB:165cm TB:170cm
Klien 2:
Tabel 4.7 Pemeriksaan anggota keluarga Ny.L di Dusun Galang Desa

No Pemeriksaan Bapak Ibu(Ny.L) Anak(An.M)
1. Tanda-tanda - TD:115/80mmhg TD:120/85mmhg
Vital HR:79x/menit HR:72x/menit
S: 36,7 C S: 36,4 C
TB:165cm TB:165cm
Klien 3:
Tabel 4.8 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.K di Dusun Galang Desa
No Pemeriksaan Bapak Istri(Ny.S) Anak(An.P)

1. Tanda-tanda Vital - TD:120/80mmhg TD:110/80mmhg
HR:80x/menit HR:70x/menit
S: 36,2 C S: 36,0 C
TB:165cm TB:162cm
Klien 4:

106
Tabel 4.9 Pemeriksaan anggota keluarga Tn.K di Dusun Galang Desa
N Pemeriksaan Bapak Ibu(Ny.M) Anak(An.A) Anak(An.A)
1 Tanda-tanda - TD:110/80mmhg TD:125/80mmhg TD:110/80mmhg

HR:78x/menit HR:80x/menit HR:80x/menit
. Vital S: 36,2 C S: 36,5 C S: 36,0 C
RR: 22x/menit RR: 20x/menit RR: 20x/menit
2 BB,TB / PB - BB:69kg BB:62kg BB:45kg

TB:165cm TB:169cm TB:150cm
.
Lamongan, 14 Juni 2021
Adi Guna Pranata

NIM. 151811913013

107
ANALISA DATA
Tabel 4.10 Analisa Data Klien 1 dan 2 di Dusun Galang Desa Sukoanyar
NO Klien 1 Klien 2
Diagnosa Diagnosa
Hari/tangga Keperawatan dan Hari/tanggal Keperawatan dan
l ditemukan Etiologi ditemukan Etiologi
1. 11 Mei Manajemen Kesehatan 11 Mei 2021 Manajemen Kesehatan
2021 Keluarga Tidak Efektif Keluarga Tidak Efektif
b.d Kompleksitas b.d Kompleksitas
program program
perawatan/pengobatan perawatan/pengobatan
(D.0115) (D.0115)
DS: DS:
- Keluarga dan Tn.M - Anggota keluarga
mengatakan tidak tahu Ny.L dan klien
merawat penyakit mengatakan ia kurang
Diabetes melitus mengerti
- Tn.M mengatakan tentang DM serta
Kakinya terasa komplikasi yang akan
kesemutan saat terjadi dan cara
berjalan terutama pada perawatannya. Ny.T
saat sholat juga
- Keluarga dan Tn.M mengatakan bahwa telah
mengatakan tidak tahu melakukan pengobatan.
tanda dan gejala serta Namun Ny.T tidak
dampak dari penyakit mengkomsumsi obat
Diabetes melitus dengan secara teratur.
DO: Ny. T juga mengatakan
TD: 140/85mmhg penyakit yang dia derita
HR: 82x/menit sekarang adalah
S: 36,9 C penyakit diabetes
RR: 22x/menit melitus dan komplikasi
BB: 85 kg TB: 167 stroke, saat
cm dikaji mengenai
penyebab,
komplikasi dan tanda
gejala dan diet dari DM
Ny. T tidak dapat

108
menjelaskan secara
lengkap mengenai
penyakit DM dan
mengkomsumsi semua
jenis makanan tampa
memperhatikan diet
untuk penyakit DM.
DO:
Ny.L tampak kurang
paham
dengan penyebab, tanda
dan
gejala serta diit yang
baik bagi
Ny.L serta komplikasi
dari
tekanan darah tinggi.
Anggota
keluarga Ny. L saat di
tanya
mengenai penyakit DM
Ny. T
tidak dapat menjelaskan
kembali mengenai
penyakit DM
dan tampak kurang
memahami
TD: 160/85 mmhg
HR: 84x/menit
S: 36,9 C
RR: 22x/menit
2. 11 Mei Ketidakstabilan Kadar 11 Mei 2021 Ketidakstabilan Kadar
2021 Glukosa Darah b.d Glukosa Darah b.d
Resistensi Insulin Resistensi Insulin
(D.0027) (D.0027)
DS: DS:
- Pasien mengatakan - Pasien mengatakan
lemas jika pusing
guladarahnya tidak - Pasien mengatakan
stabil

109

BB nya meningkat mempunyai riwayat
- Pasien mengatakan penyakit DM sejak 5
mempunyai tahun yang lalu
riwayat penyakit DM - Anak pasien
sejak 4 tahun yang lalu mengatakan pasien
-Istri pasien kontrol rutin di
mengatakan pasien puskesmas, namun
kontrol rutin di RS pasien terkadang lupa
karena pernah opname untuk meminum obat
DO: rutinnya
GDA: 210 Mg/dl DO:
Pasien tampak merasa GDA: 230mg/dl
lemas karena BB nya Pasien tampak sulit
semakin bertambah dan berjalan
terlihat tertatih-tatih BB: 65 kg TB: 163
ketika berjalam cm
BB: 85 kg TB: 167
cm
3. Risiko Jatuh b.d Gangguan Mobilitas

Perubahan kadar Fisik b.d Gangguan
glukosa darah (D.0143) Muskuloskeletal
DS: (D.0054)
- Tn.M mengatakan DS:
badannya merasa berat -Ny.T mengatakan
saat beraktivitas anggota gerak tubuhnya
terutama saat sholat sulit untuk digerakkan
- Tn.M mengatakan - Keluarga mengatakan
berat badannya Ny.T mengalami stroke
meningkat 2 tahun yang lalu
- Tn.M mengatakan DO:
belum paham - Klien tampak sulit
mengontrol makanan untuk beraktivitas
untuk menghindari - Klien berjalan
naiknya guladarahnya meminta bantuan
DO: anggota keluarganya

110
-Klien tampak tertatih- 5 4

tatih saat berjalan 4 2
5 5
4 4

111
Tabel 4.11 Analisa Data Klien 3 dan 4 di Dusun Galang Desa Sukoanyar
NO Klien 3 Klien 4
Diagnosa Diagnosa
Hari/tanggal Keperawatan Hari/tanggal Keperawatan
ditemukan ditemukan
1. 11 Mei Manajemen Kesehatan 11 Mei Manajemen Kesehatan
2021 Keluarga Tidak 2021 Keluarga Tidak Efektif
Efektif b.d b.d Kompleksitas
Kompleksitas program program
perawatan/pengobatan perawatan/pengobatan
(D.0115) (D.0115)
DS: DS:
- Keluarga dan Tn.K -Keluarga mengatakan
mengatakan tidak tahu kurang memahami
merawat penyakit masalah yang dialami
Diabetes melitus klien dan cara merawat
- Tn.K mengatakan - Keluarga mengatakan
merasa lemas ketika makanan Tn.K sama
gula darahnya tiba tiba dengan keluarga yang
naik lain
- Keluarga dan Tn.K - Pola tidur Tn.K kurang
mengatakan tidak tahu dari kebutuhan
tanda dan gejala serta DO:
dampak dari penyakit -Keluarga tampak
Diabetes melitus bingung dengan
DO: penyakit yang diderita
TD: 140/80 mmhg TD: 128/80 mmhg
HR: 80x/menit HR: 80x/menit
S: 36,5 C S: 36,9 C
2. 11 Mei Ketidakstabilan Kadar 11 Mei Ketidakstabilan Kadar

2021 Glukosa Darah b.d 2021 Glukosa Darah b.d
Resistensi Insulin Resistensi Insulin
(D.0027) (D.0027)
DS: DS:

112
- Tn.K mengatakan - Tn.K mengatakan dulu

lemas jika penglihatannya kabur
guladarahnya naik dan mengalami katarak
drastis karena komplikasi DM
tidak nafsu makan mempunyai riwayat
lebih banyak merokok penyakit DM sejak 6
setiap hari bulan yang lalu
- Pasien mengatakan -Istri Tn.K mengatakan
mempunyai riwayat pasien kontrol rutin di
penyakit DM sejak 1 KMU karena pernah
tahun yang lalu. operasi kataran disana.
DO: DO:
GDA: 180 mg/dl GDA: 170 mg/dl

113
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tabel 4.12 Diagnosa Keperawatan Klien 1-4 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten
Lamongan
Diagnosa Klien 1 Klien 2 Klien3 Klien 4 Tangga Yang
Keperawatan l menemu
ditemu kan
kan
Manajemen Manajemen Manajemen Manajemen Manajemen 11 Mei Adiguna
Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan Kesehatan 2021 Pranata
Keluarga Tidak Keluarga Tidak Keluarga Tidak Keluarga Tidak Keluarga Tidak
Efektif b.d Efektif b.d Efektif b.d Efektif b.d Efektif b.d
Kompleksitas Kompleksitas Kompleksitas Kompleksitas Kompleksitas
program program program program program
perawatan/peng perawatan/peng perawatan/peng perawatan/peng perawatan/peng
obatan (D.0115) obatan (D.0115) obatan (D.0115) obatan (D.0115) obatan (D.0115)
Ketidakstabilan Ketidakstabilan Ketidakstabilan Ketidakstabilan Ketidakstabilan 11 Mei Adiguna
Kadar Glukosa Kadar Glukosa Kadar Glukosa Kadar Glukosa Kadar Glukosa 2021 Pranata
Darah b.d Darah b.d Darah b.d Darah b.d Darah b.d
Resistensi Resistensi Resistensi Resistensi Resistensi
Insulin Insulin (D.0027) Insulin (D.0027) Insulin (D.0027) Insulin (D.0027)
(D.0027)
Risiko Jatuh b.d Risiko Jatuh b.d 11 Mei Adiguna
Perubahan kadar Perubahan kadar 2021 Pranata
glukosa darah glukosa darah
(D.0143) (D.0143)
Gangguan Gangguan 11 Mei Adiguna
Mobilitas Fisik Mobilitas Fisik 2021 Pranata
b.d Gangguan b.d Gangguan
Muskuloskeletal Muskuloskeletal
(D.0054) (D.0054)

114
FORMAT PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tabel 4.13 Intervensi Klien 1 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
Keluarga
1. Manajemen Setelah Setelah Verbal Manajemen Dukungan Keluarga
Kesehatan Keluarga dilakukan dilakukan 3x Kesehatan merencanakan
Tidak Efektif b.d asuhan kunjungan Keluarga keperawatan (1.13477)
Kompleksitas keperawatan rumah ( L.12105) -Identifikasi kebutuhan
program keluarga diharapkan -Kemampuan dan harapan keluarga
perawatan/pengobatan diharapkan pasien menjelaskan tentang kesehatan
(D.0115 Manajemen memahami masalah yang -Identifikasi sumber-
Kesehatan penyakitnya dialami sumber yang dimiliki
Keluarga sehingga bisa meningkat (5) keluarga
Membaik. mncegah tanda -Aktivitas -Identifikasi tindakan
dan gejala keluarga yang dapat dilakukan
secara mendiri mengatasi keluarga
masalah -Gunakan sarana
kesehatan tepat fasilitas yang ada
(5) dalam keluarga
-Tindakan -Ciptakan perubahan
mengurasi lingkungan rumah
factor resiko secara optimal
meningkat(5) -Anjurkan
-Kesulitan menggunakan fasilitas
menjalankan kesehatan yang ada

115
perawatan yang -Ajarkan cara

ditetapkan perawatan yang bisa
menurun (5) dilakukan keluarga
-Gejala
Penyakit
anggota
keluarga
menurun(5)
(Rasional)
1.Keluarga dan
klien mampu
memahami
masalah
kesehatan yang
dialami
2.Keluarga
dapat
menciptakan
lingkungan
yang baik untuk
klien
3. Keluarga
mampu
mengatur pola
asupan dan
perawatan klien

116
2. Ketidakstabilan Kadar Setelah Setelah Ketidakstabilan Manajemen

Glukosa Darah b.d dilakukan dilakukan 3x kadar glukosa Hiperglikemia
Resistensi Insulin asuhan kunjungan darah (L.03022) (1.03115)
(D.0027) keperawatan rumah -Koordinasi -Identifikasi
keluarga diharapkan Meningkat(5) kemungkinan
diharapkan keluarga -Pusing penyebab
ketidakstabilan mampu Menurun(5) hiperglikemia
kadar glukosa memanagemen -Lelah/lesu -Identifikasi situasi
darah teratasi nutrisi menurun(5) yang menyebabkan
sehingga - Kadar glukosa kebutuhan insulin
Kadar glukosa dalam darah meningkat
dalam darah membaik(5) -Monitor kadar glukosa
klien membaik darah
-Monitor tanda dan
gejala hiperglikemia
-Konsultasi dengan
medis
-Anjurkan menghindari
olahraga saat kadar
mg/dl
-Anjurkan monitor
kadar glukosa secara
mandiri
insulin,jika perlu
cairan ,jika perlu

117
3. Risiko Jatuh b.d Setelah Setelah Mobilitas fisik Dukungan Mobilisasi

Perubahan kadar dilakukan dilakukan 3x (L.05042) (1.051173)
glukosa darah asuhan kunjungan -Pergerakan -Identifikasi adanya
(D.0143) keperawatan rumah ekstermitas nyeri atau keluhan fisik
keluarga diharapkan meningkat(5) lainnya
diharapkan keluarga -Kekuatan otot -Identifikasi toleransi
Risiko jatuh mampu meningkat(5) fisik melakukan
teratasi mengatasi -Rentang gerak pergerakan
resiko jatuh (ROM) -Monitor kondisi
pada klien Meningkat(5) umum selama
-Nyeri melakukan Mobilisasi
menurun(5) -Fasilitasi aktivitas
-Kecemasan mobilisasi dengan alat
menurun(5) bantu(pagar tempat
-Kaku sendi tidur)
menurun(5) -Libatkan keluarga
-Gerakan untuk membantu klien
terbatas -Jelaskan tujuan dan
menurun(5) prosedur mobilisasi
-Kelemahan -Anjurkan melakukan
fisik menurun(5) mobilisasi dini
-Ajarkan mobilisasi

118
abel 4.14 Intervensi Klien 2 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan

Keluarga
1. Manajemen Kesehatan Setelah Setelah Verbal Manajemen Dukungan Keluarga
Keluarga Tidak Efektif dilakukan dilakukan 3x Kesehatan merencanakan
b.d Kompleksitas asuhan kunjungan Keluarga keperawatan
program keperawatan rumah ( L.12105) (1.13477)
perawatan/pengobatan keluarga diharapkan -Kemampuan -Identifikasi
(D.0115 diharapkan pasien menjelaskan kebutuhan dan
Manajemen memahami masalah yang harapan keluarga
Kesehatan penyakitnya dialami tentang kesehatan
Keluarga sehingga bisa meningkat (5) -Identifikasi sumber-
membaik mncegah tanda -Aktivitas sumber yang dimiliki
dan gejala keluarga keluarga
secara mendiri mengatasi -Identifikasi tindakan
masalah yang dapat dilakukan
kesehatan tepat keluarga
(5) -Gunakan sarana
-Tindakan fasilitas yang ada
mengurasi dalam keluarga
factor resiko -Ciptakan perubahan
meningkat(5) lingkungan rumah
-Kesulitan secara optimal
menjalankan -Anjurkan
perawatan menggunakan fasilitas

119
yang kesehatan yang ada

ditetapkan -Ajarkan cara
menurun (5) perawatan yang bisa
-Gejala dilakukan keluarga
Penyakit
anggota
keluarga
menurun(5)
(Rasional)
1.Keluarga dan
klien mampu
memahami
masalah
kesehatan yang
dialami
2.Keluarga
dapat
menciptakan
lingkungan
yang baik
untuk klien
3. Keluarga
mampu
mengatur pola
asupan dan
perawatan
klien

120

sehingga - Kadar glukosa kebutuhan insulin
dalam darah membaik(5) -Monitor kadar
klien membaik glukosa darah
-Monitor tanda dan
-Konsultasi dengan
medis
-Anjurkan
menghindari olahraga
saat kadar glukosa
lebih dari 250 mg/dl
-Anjurkan monitor
mandiri
-Kolaborasi pemberian
insulin,jika perlu
-Kolaborasi pemberian
cairan ,jika perlu

121
3. Gangguan Mobilitas Setelah Setelah Mobilitas fisik Dukungan Mobilisasi

Fisik b.d Gangguan dilakukan dilakukan 3x (L.05042) (1.051173)
Muskuloskeletal asuhan kunjungan -Pergerakan -Identifikasi adanya
(D.0054) keperawatan rumah ekstermitas nyeri atau keluhan
keluarga diharapkan meningkat(5) fisik lainnya
diharapkan keluarga -Kekuatan otot -Identifikasi toleransi
Gangguan mampu meningkat(5) fisik melakukan
mobilitas fisik memodifikasi -Rentang gerak pergerakan
darah teratasi lingkungan (ROM) -Monitor kondisi
sehingga Meningkat(5) umum selama
gangguan -Nyeri melakukan Mobilisasi
mobilitas fisik menurun(5) -Fasilitasi aktivitas
teratasi -Kecemasan mobilisasi dengan alat
menurun(5) bantu(pagar tempat
-Kaku sendi tidur)
menurun(5) -Libatkan keluarga
-Gerakan untuk membantu klien
terbatas -Jelaskan tujuan dan
menurun(5) prosedur mobilisasi
-Kelemahan -Anjurkan melakukan
fisik mobilisasi dini
menurun(5) -Ajarkan mobilisasi

122

Keluarga
Kompleksitas keperawatan rumah ( L.12105) -Identifikasi kebutuhan
membaik mncegah tanda -Aktivitas -Identifikasi tindakan
kesehatan tepat fasilitas yang ada dalam
(5) keluarga
perawatan -Ajarkan cara
yang perawatan yang bisa
ditetapkan dilakukan keluarga
menurun (5)

123
-Gejala
Penyakit
anggota
keluarga
menurun(5)
(Rasional)
1.Keluarga dan
klien mampu
memahami
masalah
kesehatan yang
dialami
2.Keluarga
dapat
menciptakan
lingkungan
yang baik
untuk klien
3. Keluarga
mampu
mengatur pola
asupan dan
perawatan
klien

124

Resistensi insulin asuhan kunjungan darah (L.03022) (1.03115)
sehingga -Kadar glukosa kebutuhan insulin
klien membaik darah
-Monitor tanda dan
-Konsultasi dengan
medis
olahraga saat kadar
mg/dl
-Anjurkan monitor
mandiri
insulin,jika perlu
cairan ,jika perlu

125

Keluarga
Kompleksitas keperawatan rumah ( L.12105) - Identifikasi kebutuhan
membaik mncegah tanda -Aktivitas -Identifikasi tindakan
kesehatan tepat fasilitas yang ada dalam
(5) keluarga

126
perawatan -Ajarkan cara

yang perawatan yang bisa
ditetapkan dilakukan keluarga
menurun (5)
-Gejala
Penyakit
anggota
keluarga
menurun(5)
(Rasional)
1.Keluarga dan
klien mampu
memahami
masalah
kesehatan yang
dialami
2.Keluarga
dapat
menciptakan
lingkungan
yang baik
untuk klien
3. Keluarga
mampu
mengatur pola
asupan dan
perawatan
klien

127

sehingga -Kadar glukosa kebutuhan insulin
klien membaik darah
-Monitor tanda dan
-Konsultasi dengan
medis
olahraga saat kadar
mg/dl
-Anjurkan monitor
mandiri
insulin,jika perlu
cairan ,jika perlu

128
IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tabel 4.17 Implementasi dan Klien 1 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Tanggal / Implementasi
Keperawatan Jam TTD
Keluarga
1. Manajemen 11 Mei 2021
Kesehatan Keluarga 07.30 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang
Tidak Efektif b.d kesehatan
Kompleksitas R/ belum begitu mengerti mengenai kesehatan anggota
program keluarga
perawatan/pengobatan 07.55 2. Identifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
(D.0115 R/ terdapat sumber pelayanan kesehatan dan beberapa
fasilitas yang dimiliki keluarga
08.24 3. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga
R/ keluarga belum memiliki pengetahuan bagaimana
menangani masalah kesehatan pada anggota keluarganya
08.55 4. Gunakan sarana fasilitas yang ada dalam keluarga
R/ Klien menggunakan fasilitas keluarga dengan baik
09.05 5. Ciptakan perubahan lingkungan rumah secara optimal
R/ keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan dengan
baik
09.30 6. Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
R/ Klien rutin control ke RS
09.58 7. Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan keluarga
R/ Keluarga belum bisa merawat klien secara mandiri

129
12 Mei 2021
07.45 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang

kesehatan
R/ belum sepenuhnya paham mengenai kebutuhan
mengenai kesehatan anggota keluarga
R/ keluarga mulai antusias bagaimana menangani masalah
kesehatan pada anggota keluarganya
R/ keluarga mulai belajar memodifikasi lingkungan
dengan baik
R/ Keluarga masih bingung bagaimana merawat klien
secara mandiri
13 Mei 2021
1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang
07.00 kesehatan
R/ keluarga sudah tahu kebutuhan apa saja yang bisa
menunjang kesehatan anggota keluarga
R/ keluarga tahu bagaimana menangani masalah kesehatan
pada anggota keluarganya

130
R/ keluarga mulai bisa menjaga kebersihan dan mengurasi

resiko yang terjadi pada kesehatan anggota keluarganya
R/ Keluarga mulai merawat klien secara mandiri contoh
seperti mengatur pola makan klien
2. Ketidakstabilan Kadar 11 Mei 2021
Glukosa Darah b.d 07.10 1. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
Resistensi Insulin R/ Pola makan pasien tidak sesuai anjuran.
(D.0027) 07.34 2. Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan
insulin meningkat
R/ Klien cemas saat merasa kesemutan ketika sholat
07.49 3. Monitor kadar glukosa darah
R/ 210 Mg/dl
08.01 4. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
R/ Klien merasa lemas dan kakinya kesemutan
08.05 5. Konsultasi dengan medis
08.18 6. Anjurkan menghindari olahraga saat kadar glukosa lebih
dari 250 mg/dl
R/ klien mematuhi anjuran
08.27 7. Anjurkan monitor kadar glukosa secara mandiri
R/ klien belum bisa untuk monitoring mandiri
08.40 8. Kolaborasi pemberian insulin,jika perlu
R/ klien mengatakan pernah diberi insulin saat opname
diRS
08.55 9. Kolaborasi pemberian cairan ,jika perlu
R/ klien belum siap

131
12 Mei 2021
07.09 1. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
R/ Klien mulai mampu mengontrol pola makannya
R/ 184 Mg/dl
R/ Keluarga membeli alat GDA namun belum bisa
memakainya
R/ klien mencoba minum 2 liter/hari
13 Mei 2021
R/ Klien mampu mengontrol pola makannya
R/ 130 Mg/dl
R/ Keluarga tahu cara menggunakan alat GDA namun
belum berani masih meminta bantuan perawat

132
R/ klien kooperatif
3. Risiko Jatuh b.d 11 Mei 2021
Perubahan kadar 07.00 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
glukosa darah R/ Klien merasa kesemutan pada kakinya
(D.0143) 07.15 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan Mobilisasi
R/ Klien berjalan tertatih-tatih
07.19 3. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
R/ Klien bisa berjalan namun sering mengeluh nyeri
sendi/kesemutan
07.28 4. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
R/ Klien merasa lebih leluasa bergerak dan merasa terbantu
07.35 5. Libatkan keluarga untuk membantu klien
R/ Keluarga kooperatif membantu
07.48 6. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
R/ Klien belum begitu paham tentang ambulasi
08.15 7. Anjurkan melakukan mobiliasi dini
R/ Klien tampak kooperatif
08.20 8. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (
berjalan sesuai toleransi)
12 Mei 2021
07.13 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
R/ Klien merasa kesemutan pada kakinya
07.21 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan mobilisasi
R/ Klien berjalan tertatih-tatih
R/ Klien bisa berjalan namun sering mengeluh nyeri

133
sendi/kesemutan
07.40 4. Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu
R/ Klien bisa tanpa alat bantu
R/ Klien paham tentang ambulasi
13 Mei 2021
R/ Klien merasa kesemutan pada kakinya berkurang
07.38 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan mobilisasi
R/ Klien masih tertatih-tatih karena juga factor berat badan
dan usianya yang sudah mulai tua
R/ Klien bisa berjalan dan mengeluh nyeri sendi/kesemutan nya
mulai berkurang

134
Tabel 4.18 Implementasi dan Klien 2 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Tanggal / Jam Implementasi TTD
Keperawatan
Keluarga
program keluarga
(D.0115 R/ terdapat sumber pelayanan kesehatan dan beberapa
fasilitas yang dimiliki keluarga
R/ keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan dengan
baik
12 Mei 2021

135

kesehatan
R/ belum sepenuhnya paham mengenai kebutuhan
mengenai kesehatan anggota keluarga
R/ keluarga mulai belajar memodifikasi lingkungan dengan
baik
R/ Keluarga masih bingung bagaimana merawat klien
secara mandiri
13 Mei 2021
kesehatan

136

Resistensi Insulin R/ Pola makan pasien tidak sesuai anjuran.
(D.0027) 09.43 2. Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan insulin
meningkat
R/ Klien cemas saat merasa kesemutan ketika sholat
R/ 230 Mg/dl
R/ keluarga klien mengatakan pernah diberi insulin saat
opname 136irs.
R/ klien belum siap
12 Mei 2021
R/ 190 Mg/dl

137

13 Mei 2021
R/ 145 Mg/dl
R/ klien kooperatif
10.23 5. Ajarkan senam kaki diabetic
3. Gangguan Mobilitas 11 Mei 2021
Fisik b.d Gangguan 09.20 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Muskuloskeletal R/ Klien mengatakan susah menggerakkan bagian
(D.0054) ekstermitas tubuhnya karena stroke
09.32 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
R/ Klien sulit berjalan, berjalan harus dituntun Ny.L
09.41 3. Monitor kondisi umum selama melakukan Mobilisasi
R/ Klien tidak leluasa dalam bergerak karena factor usia
09.55 4. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu(pagar
tempat tidur)

138
R/ Klien belum terbiasa dengan alat bantu dan masih dicoba

10.02 5. Libatkan keluarga untuk membantu klien
R/ keluarga sangat antusias membantu klien
R/ keluarga belum paham mengenai mobilitas
10.25 7. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
R/ Klien belum sepenuhnya bisa mobilisasi dini dan belum
mengerti
pindah dari tempat tidur ke kursi
R/ Klien masih sulit untuk berpindah tempat dari obyek ke
obyek
10.55 9. Mengajarkan pasien mengenai gerakan ROM pasif
12 Mei 2021
R/ Klien mengatakan masih susah menggerakkan bagian
ekstermitas tubuhnya karena stroke namun sudah merasa
terbantu
R/ Klien merasa terbantu
tempat tidur)
R/ Klien merasa terbantu sehingga kooperatif saat
beraktivitas walaupun ringan
R/ keluarga belum paham mengenai mobilitas

139

R/ Klien belum sepenuhnya bisa mobilisasi dini dan belum
mengerti
R/ Klien masih sulit untuk berpindah dari tempat ke tempat
13 Mei 2021
R/ Klien mengatakan masih susah menggerakkan bagian
ekstermitas tubuhnya karena stroke namun sudah merasa
terbantu
R/ Klien merasa terbantu
tempat tidur)
R/ Klien merasa terbantu sehingga kooperatif saat
beraktivitas walaupun ringan
R/ keluarga sudah paham dan siap membantu klien
mengenai mobilitas
R/ Klien mulai bisa melakukan mobilisasi dini
R/ Klien sudah sedikit- bisa untuk berpindah dari tempat ke
tempat

140


141
Tabel 4.19 Implementasi Klien 3 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Tanggal / Implementasi TTD
Keperawatan Jam
Keluarga
1. Manajemen 11Mei 2021
program keluarga
(D.0115 R/ terdapat sumber pelayanan kesehatan dan beberapa fasilitas
yang dimiliki keluarga
R/ keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan dengan baik
12 Mei 2021

142

kesehatan
R/ belum sepenuhnya paham mengenai kebutuhan mengenai
kesehatan anggota keluarga
R/ keluarga mulai belajar memodifikasi lingkungan dengan
baik
R/ Keluarga masih bingung bagaimana merawat klien secara
mandiri
13 Mei 2021
kesehatan

143

Resistensi insulin R/ Pola makan pasien tidak sesuai anjuran.
meningkat
R/ Klien mengatakan kadang merasa lemas saat beraktivitas
R/ 180 Mg/dl
dari 250 mg/dl
13,59 6. Anjurkan monitor kadar glukosa secara mandiri
R/ klien mengatakan pernah diberi insulin saat opname 143irs.
R/ klien belum siap
12 Mei 2021


144
R/ 160 Mg/dl
R/ Klien sudah tidak merasa lemas
memakainya
13 Mei 2021

R/ 130 Mg/dl
R/ Keluarga tahu cara menggunakan alat GDA namun belum
berani masih meminta bantuan perawat
R/ klien kooperatif

145
Tabel 4.20 Implementasi Klien 4 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Tanggal / Implementasi TTD
Keperawatan Jam
Keluarga
program keluarga
(D.0115) R/ terdapat sumber pelayanan kesehatan dan beberapa fasilitas
yang dimiliki keluarga
R/ keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan dengan baik
12 Mei 2021
kesehatan

146
R/ belum sepenuhnya paham mengenai kebutuhan mengenai

kesehatan anggota keluarga
2. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga
15.25 R/ keluarga mulai antusias bagaimana menangani masalah
3. Gunakan sarana fasilitas yang ada dalam keluarga
15.39 R/ Klien menggunakan fasilitas keluarga dengan baik
4. Ciptakan perubahan lingkungan rumah secara optimal
15.56 R/ keluarga mulai belajar memodifikasi lingkungan dengan
baik
5. Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan keluarga
16.00 R/ Keluarga masih bingung bagaimana merawat klien secara
mandiri
13 Mei 2021 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang

15.19 kesehatan
2. Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan keluarga
15.35 R/ keluarga tahu bagaimana menangani masalah kesehatan
3. Ciptakan perubahan lingkungan rumah secara optimal
15.49 R/ keluarga mulai bisa menjaga kebersihan dan mengurasi
4. Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan keluarga
16.01 R/ Keluarga mulai merawat klien secara mandiri contoh

147

Resistensi insulin R/ Pola makan pasien tidak sesuai anjuran.
meningkat
R/ Klien mengatakan kadang merasa lemas saat beraktivitas
R/ 170 Mg/dl
R/ Klien rutin control ke KMU
dari 250 mg/dl
R/ klien mengatakan pernah diberi insulin saat operasi diKMU.
R/ klien kooperatif
12 Mei 2021
R/ 140 Mg/dl
R/ Klien sudah tidak merasa lemas

148

memakainya
13 Mei 2021
R/ 110 Mg/dl
R/ Keluarga tahu cara menggunakan alat GDA.

149
EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tabel 4.21 Evaluasi keperawatan klien 1-4 di Dusun Galang Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan
No Diagnosa Klien 1 Klien 2 Klien 3 Klien 4

Keperawatan
Keluarga
1. Manajemen 10.00 11-05-2021 11.30 11-05-2021 14.30 11-05-2021 16.30 11-05-2021

Kesehatan Keluarga S : Keluarga S : Keluarga S : klien dan S : Tn.K
Tidak Efektif b.d mengatakan sudah mengatakan Masih keluarga mengatakan Belum
Kompleksitas mulai memahami bingung memahami mengatakan belum paham tentang
program tentang cara merawat tentang cara mengetahui merawat, namun
perawatan/pengobatan keluarga dengan DM merawat keluarga penyakit DM keluarga bisa
(D.0115) dengan memperhatikan dengan DM. secara menyebutkan DM
diet, pola tidur dan O : Keluarga belum kompherensif adalah penyakit
kontrol secara teratur bisa O: Tn.K dan kronis dengan tinggi
O : Keluarga dapat mengungkapkan keluarga belum gula darah yang
mengungkapkan kembali cara mampu lebih dari 140mg/dl,
kembali cara merawat merawat keluarga memahamipenyakit Tn. K mengatakan
keluarga DM dengan DM DM dan belum tanda dan gejala
memperhatikandiet, Makanan yang mampu DM, pusing,
pola tidur dan kontrol disajikan untuk menyebutkan tanda dan Merasa lemas
teratur Ny.T sama dengan dan gejala dari DM O : Keluarga
Makanan yang anggota keluarga TD: 140/80 mmhg terlihat
disajikan untuk Tn. M yang lain HR: 80x/menit mendengarkan
sama dengan anggota TD: 160/90 mmhg S: 36,5 C dengan baik saat
keluarga yang lain HR: 84x/menit RR: 22x/menit dilakukan
TD: 140/85mmhg S: 36,9 C penyuluhan

150
HR: 82x/menit RR: 22x/menit A: Masalah Belum TD: 128/80 mmhg

S: 36,9 C A : Tujuan belum teratasi HR: 80x/menit
RR: 22x/menit tercapai P: Intervensi S: 36,9 C
A : Tujuan tercapai P: Lanjutkan Dilanjutkan RR: 22x/menit
sebagian Intervensi 1. Identifikasi A : Masalah teratasi
P: Lanjutkan Intervensi 1. Identifikasi kebutuhan dan sebagian
1. Ciptakan Perubahan kebutuhan dan harapan keluarga P : Lanjutkan
Lingkungan rumah harapan keluarga tentang kesehatan Intervensi
secara optimal tentang kesehatan 2. Identifikasi 1. Gunakan sarana
2. Anjurkan 2. Identifikasi sumber-sumber fasilitas yang ada
menggunakan fasilitas sumber-sumber yang dimiliki dalam keluarga
yang ada yang dimiliki keluarga 2. Ciptakan
3. Ajarkan Cara keluarga 3. Identifikasi perubahan
perawatan yang bisa 3. Identifikasi tindakan yang lingkungan rumah
dilakukan keluarga tindakan yang dapat dapat dilakukan secara optimal
dilakukan keluarga keluarga 3. Anjurkan
4. Gunakan sarana 4. Gunakan sarana menggunakan
fasilitas yang ada fasilitas yang ada fasilitas kesehatan
dalam keluarga dalam keluarga yang ada
5. Ciptakan 5. Ciptakan 4. Ajarkan cara
perubahan perubahan perawatan yang bisa
lingkungan rumah lingkungan rumah dilakukan keluarga
secara optimal secara optimal
6. Anjurkan 6. Anjurkan
menggunakan menggunakan
fasilitas kesehatan fasilitas kesehatan
yang ada yang ada

151
7. Ajarkan cara 7. Ajarkan cara

perawatan yang bisa perawatan yang
dilakukan keluarga bisa dilakukan
keluarga
12-05-2021 11.30 12-05-2021 14.30 12-05-2021 16.30 12-05-2021

S : Keluarga S : Keluarga S : Keluarga S : Keluarga
mengatakan sudah mengatakan sudah mengatakan sudah mengatakan sudah
menyendirikan memahami tentang memahami tentang mengetahui
makanan Tn. M dengan cara merawat cara lingkungan yang
anggota keluarga keluarga dengan merawat keluarga baik untuk DM
O : Tn. M mengatakan DM dengan dengan DM dengan seperti yang
sudah tidak takut lagi memperhatikan pola memperhatikan aman, terhindar dari
dengan GDA nya aktivitas, pola tidur Pola makan, pola cidera dan tidak
namun takut akan rasa dan kontrol secara tidur dan pola menimbulkan stress,
kesemutan dikakinya, teratur aktivitas Tn.K mengatakan
Makanan yangdisajikan O : Keluarga dapat O : Keluarga dapat akan mengurangi
untuk Tn. M nasi mengungkapkan mengungkapkan membeli
merah, sayur, lauk tahu, kembali cara kembali cara makan yang dibeli
tempe garing (kacang- merawat keluarga merawat keluarga di warung,
kacangan) hipertensi dengan DM dengan Keluarga
Makanan untuk Tn. R memperhatikan diet, memperhatikan mengatakan akan
dan anggota keluarga pola tidur dan Pola makan, pola meningkatkan
yang lain tersendiri kontrol teratur tidur dan pola mengkonsumsi
TD: 135/85mmhg Makanan yang aktivitas sayur Keluarga
HR: 82x/menit disajikan untuk Tn. Makanan yang mengatakan
S: 36,9 C R sama dengan disajikan untuk Tn.
RR: 22x/menit K sama dengan

152
A : Tujuan tercapai anggota keluarga anggota keluarga telah mengerti dari

sebagian yang lain yang lain endidikan
P : Lanjutkan Intervensi TD: 140/85 mmhg TD: 140/80 mmhg kesehatan.
1. Ciptakan Perubahan HR: 84x/menit HR: 80x/menit Yang diberikan oleh
Lingkungan rumah S: 36,9 C S: 36,5 C perawat
secara optimal RR: 22x/menit RR: 22x/menit O : Keluarga
2. Anjurkan A : Tujuan tercapai A : Tujuan tercapai terlihat sudah
menggunakan fasilitas sebagian sebagian paham mengenai
yang ada P : Lanjutkan P : Lanjutkan lingkungan untuk
3. Ajarkan Cara Intervensi Intervensi DM,
perawatan yang bisa 1. Ciptakan 1. Identifikasi Keluarga terlihat
dilakukan keluarga perubahan tindakan yang mengerti dan
lingkungan rumah dapat dilakukan memahami tentang
secara optimal keluarga endidikan
2. Anjurkan 2. Gunakan kesehatan.
menggunakan sarana fasilitas TD: 128/80 mmhg
fasilitas kesehatan yang ada dalam HR: 80x/menit
yang ada keluarga S: 36,9 C
3. Ajarkan cara 3. Ajarkan RR: 22x/menit
perawatan yang bisa cara perawatan A : Masalah
dilakukan keluarga yang bisa Teratasi sebagian
dilakukan keluarga P: Intervensi
dilanjutkan
1. Anjurkan
menggunakan
fasilitas kesehatan
yang ada

153
2. Ajarkan cara
perawatan yang bisa
dilakukan keluarga
10.00 13-05-2021 11.30 13-05-2021 14.30 13-05-2021 16.30 13-05-2021

S : Keluarga S : Keluarga S : Klien dan S :Tn.K
mengatakan sudah mengatakan sudah keluarga mengatakan sering
menyendirikan menyendiakan mengatakan menggunakan atau
makanan Tn. M dengan makanan Ny.T mengetahui berkunjung ke
anggota keluarga dengan anggota penyakit DM, puskesmas dan
O : Tn. R mengatakan keluarga tanda KMU untuk
sudah tidak takut lagi O : Ny.T dan gejala serta pengobatan DMnya
dengan GDAnya mengatakan sudah pencegahan dari dan control
Makanan yangdisajikan tidak cemas lagi DM karenapernah
untuk Tn. M nasi dengan GDA dan O: klien dan operasi katarak di
merah, sayur,buah- tensinya Makanan keluarga bisa KMU
buahan yang disajikan untuk memahami materi O : terlihat sudah
lauk tahu, tempe garing Ny.T nasi, sayur dan menyebutkan paham tentang
Makanan untuk Tn. R asam, penyakit DM, memanfaatkan
dan anggota keluarga lauk tahu, tempe tanda dan gejala fasilitas kesehatan
yang lain tersendiri garing Makanan serta pencegahan TD: 125/80 mmhg
Wajah Tn. R tampak untuk Ny.T dan dari DM. HR: 80x/menit
lebih relaks anggota keluarga TD: 120/80 mmhg S: 36,5 C
TD: 130/85mmhg yang lain tersendiri HR: 80x/menit RR: 22x/menit
HR: 82x/menit Wajah Ny.T tampak S: 36,5 C A : Masalah
S: 36,7 C lebih relaks RR: 22x/menit Teratasi
RR: 22x/menit TD: 140/85 mmhg A: Masalah teratasi

154
A : Tujuan tercapai HR: 84x/menit P:Intervensi di P: Intervensi

P : Lanjutkan S: 36,9 C hentikan dihentikan
intervensi. RR: 22x/menit
A : Tujuan tercapai
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
1. Ciptakan
perubahan
lingkungan rumah
secara optimal
2. Anjurkan
menggunakan
fasilitas kesehatan
yang ada
3. Ajarkan cara
perawatan yang bisa
dilakukan keluarga
2. Ketidakstabilan Kadar 10.00 11-05-2021 11.30 11-05-2021 14.30 11-05-2021 16.30 11-05-2021
Glukosa Darah b.d S: S: S: S.
Resistensi insulin • Pasien mengatakan - Klien mengatakan Keluarga - Tn.K mengatakan
(D.0027) sudah mulai diit Diabetes Melitus mengatakan belum menderita penyakit
bisa mengontrol pola dengan tidak makan mengerti banyak diabetes mellitus
makan tentang tentang sejak 6 bulan yang

155
• Pasien mengatkan atau minum yang penyakit diabetes lalu 2. sampai

sering merasa manis – manis. mellitus. komplikasi katarak
haus - keluarga Klien Keluarga Tn. K namun sudah
• Pasien mengatakan mengatakan masih mengatakan sudah operasi diKMU
buang air kecil suka makan yang Keluarga Tn. K - Tn.K mengatakan
± 7 x / perhari manis – manis. mengatakan sudah gula darah sering
• Klien mengatkan O: paham tentang naik turun
minum obat hanya jika - GDS : 230 mg/dL pengertian, tanda - Keluarga
penyakitnya kambuh A : Masalah belum gejala DM. mengatakan belum
O: teratasi. Keluarga Tn. K mengerti banyak
• GDA 210 mg/dl P : Lanjutkan mengatakan kurang tentang tentang
• Klien tampak sudah intervensi paham mengenai penyakit diabetes
mulai bisa 1. Monitor kadar penyebab dan mellitus
mengontrol pola makan glukosa darah pencegahan DM. O. GDA 170 Mg/dl
• Klien tampak lemas 2. Monitor tanda dan Keluarga Tn. K A. Masalah belum
dan merasa kesemutan gejala hiperglikemia mengatakan sudah teratasi
dikakinya 3. Kolaborasi paham pengaturan P. Lanjutkan
A :Masalah teratsi pemberian cairan diet makanan intervensi
sebagian jikea perlu serta 1.Monitor kadar
P :intervensi penatalaksanaanya. glukosa darah
dilanjutkan Keluarga 2.Monitor tanda dan
1. Identifikasi mengatakan sudah gejala hiperglikemia
kemungkinan penyebab paham
hiperglikemia pemanfaatan
2. Monitor kadar fasilitas kesehatan
glukosa darah. namun belum bisa
datang ke faskes

156
karena sibuk
berdagang.
Keluarga
mengatakan sudah
paham
memodifikasi
lingkungan rumah
untuk kenyamanan
misalnya dengan
cara menjaga agar
lantai dapur dan
kamar mandi tidak
licin, menggunakan
alas kaki saat
berjalan ke luar
rumah dan menjaga
lingkungan rumah
bebas dari resiko
benda tajam.
O:
1.Keluarga Tn. K
kurang dapat
menjelaskan dan
terlihat bingung
mengenai
penyebab dan
pencegahan DM.

157
2.Terlihat menu
makanan sudah
rendah gula seperti
sudah
mengomsumsi nasi
merah bukan nasi
putih.
3.Tn.K belum ada
datang ke fasilitas
kesehatan untuk
cek kesehatan.
4.Gula darah
sewaktu: 180
mg/Dl
A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi
1.Monitor kadar
glukosa darah
2. monitor tanda
gejala
hiperglikemia
10.00 12-05-2021 11.30 12-05-2021 14.30 12-05-2021 16.30 12-05-2021

S: S: S: S.
• Pasien mengatakan - Klien dan keluarga 1. Keluarga - Pasien
sudah mulai mengatakan sudah mengatakan sudah mengatakan gula

158
bisa mengontrol pola mengerti tentang mengerti banyak darahnya masih

makan bagaimana cara tentang tentang belum stabil
• Pasien mengatakan perawatan Diabetes penyakit diabetes - Pasien
buang air kecil ± 5x/ Melitus di rumah mellitus. mengatakan
hari dengan menjaga 2. Keluarga Tn. K mengerti dengan
• Keluarga mengatakan pola makan, mengatakan sudah penjelasan tentang
sudah mengontrol gula paham mengenai pengelolaan diabet
teratur minum obat darah secara rutin, penyebab dan - Keluarga pasien
O: dan menjaga pencegahan DM. mengatakan
• (Gula darah puasa kebersihan kaki. 3. Keluarga mengerti dengan
,184) O: mengatakan sudah penjelasan tentang
• Klien tampak sudah - GDS : 190 mg/dL. paham pengelolaan diabet
bisa - Klien dan keluarga pemanfaatan - Keluarga Tn. K
mengontrol pola makan dapat menjawab fasilitas kesehatan mengatakan sudah
• Klien tampak lemas pertanyaan tentang namun belum bisa paham tentang
A :Masalah tertasi diit Diabetes datang ke faskes pengertian, tanda
sebagian Melitus. karena sibuk gejala DM
Ketidakstabilan gula - Klien dan keluarga berdagang. O. Pasien dan
darah dapat menjawab 4. Keluarga keluarga mengerti
P :intervensi pertanyaan tentang mengatakan sudah dan dapat
dilanjutkan cara paham mengulangi tentang
1. Identifikasi perawatanDiabetes memodifikasi penjelasan
kemungkinan penyebab Melitus di rumah. lingkungan rumah pengelolaan diabet
hiperglikemia K/U lemas untuk kenyamanan GDA 140 Mg/dl
2. Monitor kadar A : Masalah teratasi misalnya dengan A. Masalah
glukosa darah. sebagian. cara menjaga agar ketidakstabilan
3. Melakukan edukasi P : Lanjutkan lantai dapur dan kadar glukosa darah
program pengobatan intervensi kamar mandi tidak teratasi

159
1. Monitor kadar licin, menggunakan sebagian

glukosa darah alas kaki saat P. Lanjutkan
2. Monitor tanda dan berjalan ke luar intervensi
gejala hiperglikemia rumah dan menjaga 1.Monitor kadar
3. Ajarkan senam lingkungan rumah glukosa darah
kaki diabetic bebas dari resiko 2.Monitor tanda dan
benda tajam. gejala hiperglikemia
O:
1.Keluarga Tn. K
kurang dapat
menjelaskan dan
terlihat bingung
mengenai
penyebab dan
pencegahan DM.
2. Terlihat
menu makanan
sudah rendah gula
seperti sudah
mengomsumsi nasi
merah bukan nasi
putih
3.Tn.K belum ada
datang ke fasilitas
kesehatan untuk
cek kesehatan.

160
4.Gula darah
sewaktu: 160
mg/Dl
A: Masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan
intervensi
1.Monitor kadar
glukosa darah
2. Monitor tanda
dan gejala
hiperglikemia
10.00 13-05-2021 11.30 13-5-2021 14.30 13-05-2021 16.30 13-05-2021

S: S: S: S:
• Pasien mengatakan - Klien dan keluarga 1. Keluarga Tn. A 1. Keluarga Tn. K
sudah bisa mengontrol mengatakan sudah mengatakan sudah mengatakan sudah
pola makan mengerti tentang paham mengenai paham mengenai
• Pasien mengatakan bagaimana cara penyebab dan penyebab dan
buang air kecil ± 4x/ perawatan Diabetes pencegahan DM. pencegahan DM.
hari Melitus di rumah. 2. Ny. S 2. Tn.K mengatakan
• Keluarga mengatakan - Klien mengatakan mengatakan sudah sering control ke
sudah merasa lapar dan ada datang KMU
teratur minum obat haus terus walaupun dan kontrol ke O:
O: klien sebenarnya fasilitas kesehatan GDA: 110 mg/dL.
• (Gula darah puasa sudah makan untuk cek A:
,130) - Klien mengatakan kesehatan. Masalah teratasi.
akan melakukan O: P:

161
• Klien tampak sudah senam kaki diabetik Gula darah Hentikan intervensi
bisa di rumah setiap hari. sewaktu: 130
mengontrol pola makan O: mg/dL.
A :Masalah tertasi - GDS : 145 mg/dL. A:
sebagian - Klien dan keluarga Masalah teratasi.
P :intervensi dapat menjawab P:
dilanjutkan pertanyaan tentang Hentikan intervensi
1. Identifikasi diit Diabetes
kemungkinan penyebab Melitus.
hiperglikemia - Klien dan keluarga
2. Monitor kadar dapat menjawab
glukosa darah. pertanyaan tentang
cara perawatan
Diabetes Melitus di
rumah.
A : Masalah teratasi
.
P : pertahankan
intervensi
Monitor kadar
glukosa darah
3. Risiko Jatuh b.d (Resiko jatuh) (Gangguan

Perubahan kadar 10.00 11-05-2021 mobilitas fisik)
glukosa darah S: 11.30 11-05-2021
(D.0143) (Klien 1) • Keluarga mampu S : Pasien
menyebutkan akibat mengatakan tangan

162
Gangguan Mobilitas jika klien mengalami kanan dan kaki

Fisik b.d Gangguan jatuh kanan masih berat
Muskuloskeletal • Keluarga mampu untuk digerakkan
(D.0054) (Klien 2) menyebutkan cara-cara dan akan mencoba
pencegahan resiko jatuh latihan gerak secara
• Keluarga mengatakan mandiri dengan
bersemangat untuk keluarga
melakukan pencegahan O:
resiko jatuh pada klien Pasien mengikuti
Keluarga belum paham gerakan ROM
dengan mobilisasi Pasien mengangkat
O: tangan kanan
- Pasien terlihat aman dengan
saat melakukan menggunakan
mobilisasi tangan kirinya
- Total skor skala morse Hasil kekuatan otot
pasien
dalam kategori resiko 5 4
- pasien berjalan tertatih 4 2
tatih dan mengeluh A : Masalah belum
kesmutan pada kakinya teratasi
A : resiko jatuh teratasi P :Intervensi
sebagaian dilanjukan
P : Intervensi Latih ROM Pasif
dilanjutkan
1.Ajarkan Teknik
ambulasi

163
2.Libatkan keluarga
untuk membantu klien
10.00 12-05-2021 11.30 12-05-2021

S: S : Pasien
• Keluarga mengatakan menyatakan tangan
bersemangat untuk kiri kanan sudah
melakukan pencegahan lumayan bisa
resiko jatuh pada klien digerakkan dan kaki
Keluarga sudah paham kanan sudah bisa
dan antusias dalam ditekuk dengan
mendampingi dibantu keluarga
mobilisasi Pasien mengatakan
O : - Pasien terlihat tidak pusing
aman saat melakukan Keluarga
mobilisasi mengatakan akan
- pasien masih berjalan selalu mendampingi
tertatih-tatih pasien dalam latihan
A : resiko jatuh teratasi O : Pasien dapat
sebagaian menekuk kaki kiri,
P : Intervensi TD 140/85 mmHg
dilanjutkan dan Nadi 84
1. Pantau keluarga kali/menit Pasien
dalam mendampingi berlatih
mobilisasi mengenggam dan
melepas
genggamannya pada

164
2. Anjurkan jari-jari tangan

memodifikasi kanan
lingkungan A: Masalah belum
teratasi
Hambatan mobilitas
fisik
P : Intervensi
dilanjutkan
Latih kembali ROM
pasif
10.00 13-05-2021 11.30 13-05-2021

S: S : Pasien dan
• Keluarga keluarga
mengatakan tadi pagi mengatakan akan
sudah memastikan sering berlatih
lantai tidak licin sendiri karena sudah
O: mengetahui cara
• Keluarga untuk latihan
nampak mengeringkan rentang gerak
lantai yang basah O : Cucu pasien
terkena sibinan air membantu
A : resiko jatuh teratasi mengangkat tangan
P : Intervensi dan kaki pasien
dilanjutkan Kekuatan otot
• Pantau keluarga 5 4
dalam melaksanakan 4 2

165
pencegahan resiko jatuh A : Gangguan

setiap saat mobilitas fisik
teratasi sebagian
dengan kriteria hasil
- Pasien mampu
melatih kekuatan
otot sendiri
- Keluarga
mendukung dan
membantu pasien
dalam latihan
rentang gerak
P : Intervensi
dilanjutkan
Latih ROM pasif
secara mandiri
dengan melibatkan
keluarga

IR- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
166
4.2 Pembahasan
Bab ini akan membahas tentang tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus
dalam asuhan keperawatan Keluarga pada Tn.M, Ny.T, Tn.K,dan Tn.K dengan
melaksanakan asuhan keperawatan klien yang mengalami Diabetes Melitus di Desa
Sukoanyar Kecamatan Turi Lamongan dengan Manajemen Kesehatan Keluarga
Tidak Efektif. Pembahasan berisi fakta, teori dan opini yang dilakukan pada tiap
tahapan proses keperawatan yang meliputi: 1) Pengkajian, 2) Diagnosa
Keperawatan, 3) Intervensi, 4) Implementasi, dan 5) Evaluasi keperawatan.
4.2.1 Pengkajian
Pengkajian Keperawatan Keluarga Pengkajian merupakan tahapan dalam
mengidentifikasi data-data, mengumpulkan informasi yang berkesinambungan
secara terus- menerus terhadap keluarga yang dibina. Sumber data pengkajian
melalui proses dari anamnesa (wawancara), pemeriksaan atau pengkajian fisik
anggota keluarga dan pemeriksaan diagnostik maupun laboratorium serta dokumen
rekam medik(Harefa, 2019).
Pada tahap pengkajian sebagian ditemukan adanya kesesuaian dan
kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pengkajian kasus
dilakukan pada Tn.M, Ny.T, Tn.K,dan Tn.K (4 Sample) dengan Diabetes Melitus
di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Lamongan
Data yang telah dikaji pada tahap pengkajian tersebut, penulis menemukan
kesesuaian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada data umum, riwayat dan
tahap perkembangan, pengkajian lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga,

167
stress, koping keluarga, dan harapan keluarga.
Pada tahap pengkajian identitas klien sebagian di temukan adanya
kesesuaian dan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pengkajian
dilakukan sesuai dengan format yang terdapat dalam tinjauan pustaka. Pengkajian
pada keempat klien dengan DM di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Lamongan
ditemukan keempat klien tersebut berusia produktif dan ada 1 klien masuk
kelompok usia tua, hal ini sesuai menurut (Sudarman and Solissa, 2020) Penderita
diabetes menyerang usia produktif maupun usia keluarga miskin sehingga
berpengaruh pada harapan hidup orang usia lanjut. Diabetes mellitus sebagai
ancaman kesehatan bagi semua kalangan sosial. Namun semua itu tergantung
bagaimana keluarga mengatur dan menjaga pola makan secara teratur dan menjaga
pola istirahat secara teratur pada setia anggota keluarganya sehingga dapat
mengurangi resiko terkena DM.
Pada tahap pengkajian Riwayat dan tahap perkembangan sebagian di
temukan adanya kesesuaian dan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus. Pengkajian dilakukan sesuai dengan format yang terdapat dalam tinjauan
pustaka. Data yang perlu di kaji pada komponen pengkajian ini, yaitu tahap
perkembangan keluarga saat ini, diisi berdasarkan umur anak pertama dan tahap
perkembangan yang belum terpenuhi (Baca Bab 1 pada topik konsep keluarga),
riwayat keluarga inti (data yang dimaksud adalah data kesehatan seluruh anggota
keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak), riwayat keluarga sebelumnya
dari kedua orang tua termasuk riwayat kesehatan (Kholifah and Widagdo, 2016),
Pada klien 1 (Tn.M) riwayat perkembangan keluarganya yaitu tahap VI karena

168
anak Pertamanya sudah dewasa, Sedangkan pada klien 2,3,dan 4 (Ny.L,Tn.K,dan
Tn.K) riwayat perkembangan keluarganya tahap V dengan anak usia Remaja hal
ini sesuai menurut (Cruz, 2013) 8 Tahap dan tugas perkembangan keluarga.
Pada tahap pengkajian Lingkungan sebagian di temukan adanya kesesuaian
dan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Data yang perlu dikaji
adalah karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitas. Data Komunitas
terdiri atas tipe penduduk, apakah termasuk penduduk pedesaan atau perkotaan, tipe
hunian rumah, apakah sebagian besar tetangga, sanitasi jalan, dan pengangkutan
sampah. Karakteristik demografi tetangga dan komunitas meliputi kelas sosial,
etnis, pekerjaan, dan bahasa sehari-hari menurut (Kholifah and Widagdo, 2016).
Dan Dilihat dari status geografi, lokasi rumah Tn.M, Ny.T, Tn.K,dan Tn.K berada
di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Kabupaten Lamongan merupakan wilayah
yang dikelilingi oleh sawah dimana produksi buah, sayur, padi dan ikan air tawar
melimpah dan kemungkinan klien serta keluarga mengkonsumsinya.
Pada tahap pengkajian Struktur keluarga sebagian di temukan adanya
dilakukan sesuai dengan format yang terdapat dalam tinjauan pustaka. Data yang
perlu dikaji adalah data struktur keluarga, antara lain pola komunikasi, meliputi
penggunaan komunikasi antaranggota keluarga, bagaimana anggota keluarga
menjadi pendengar, jelas dalam menyampaikan pendapat, dan perasaannya selama
berkomunikasi dan berinteraksi kemudian ada strruktur kekuatan keluarga , struktur
peran, dan nilai-nilai keluarga menurut (Kholifah and Widagdo, 2016). Pada
pengkajian semua anggota keluarga keempat klien menggunakan komunikasi

169
Bahasa jawa dan semua anggota keluarga klien sehat dan mereka menerapkan nilai-
nilai/norma yang baik pada setiap anggota keluarga.
Pada tahap pengkajian Fungsi Keluarga sebagian di temukan adanya
dilakukan sesuai dengan format yang terdapat dalam tinjauan pustaka. Dalam
pengkajian fungsi keluarga yang dikaji adalah Delapan fungsi lingkungan, artinya
segala bentuk perilaku yang dilakukan oleh seorang anggota keluarga pada awalnya
dilakukan dalam keluarga. Anak atau anggota keluarga merupakan cerminan
bagaimana mereka dapat mengaplikasikan kesesuaiannya dengan lingkungan.
Merawat lingkungan dengan baik berkontribusi pada kelangsungan hidup. Upaya
menjaga lingkungan dapat dilakukan dari hal-hal kecil, mulai dari kebersihan
lingkungan, penanaman pohon, dll. Dapat menjadi langkah yang tepat untuk
kelestarian lingkungan.menurut (Wijayanti and Berdame, 2019). Namun pada
pengkajian keluarga keempat klien penulis mengkaji 4 fungi keluarga yaitu fungsi
afektif, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi dan fungsi perawatan kesehatan.
Pada tahap pengkajian Stress dan Koping keluarga sebagian di temukan
adanya kesesuaian dan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.
Pengkajian dilakukan sesuai dengan format yang terdapat dalam tinjauan pustaka
dalam pengkajian ini ditemukan pada keempat klien tingkat kecemasan akan
penyakitnya, dan strategi koping yang digunakan oleh keluarga keempat klien ada
beberapa yang belum sesuai. Strategi koping yang digunakan harusnya sesuai
menurut Strategi koping keluarga merupakan strategi positif dari adaptasi keluarga
secara keseluruhan dengan melakukan upaya-upaya pemecahan masalah atau

170
mengurangi stres yang diakibatkan oleh masalah atau peristiwa. Penting bagi
keluarga untuk memiliki strategi koping yang baik selama merawat anggota
keluarga yang menderita DM. keluarga merupakan caregiver yang merawat dan
mendukung anggota keluarganya yang sakit. (Malau and Jannah, 2018).
Hasil pengkajian pemeriksaan fisik pada ke empat klien didapatkan
kenaikan Gula darah diatas angka normal yaitu 170 – 230 mg/dl. Hal ini dikuatkan
menurut (Nugroho, 2015) kadar normal gula darah normal setelah puasa adalah
<100 mg/dl, dan kadar gula darah normal setelah 2 jam makan adalah < 140 mg/dl.
Data yang menunjukkan kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus
ditemukan pada pemeriksaan fisik. Tinjauan kasus pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital. Tn.M , TD: 140/85mmhg, GDA: 210 Mg/dl, HR: 82x/menit,
S: 36,9 C, RR: 22x/menit Kemudian Didapatkan tanda vital Ny.T, TD: 160/85
mmhg, GDA: 230mg/dl, HR: 84x/menit ,S: 36,9 C, RR: 22x/menit, Kemudian
didapatkan tanda vital Tn.K, TD: 140/80 mmhg, GDA: 180 mg/dl, HR: 80x/menit
, S: 36,5 C, RR: 22x/menit dan didapatkan tanda vital Tn.K dengan TD: 128/80
mmhg, GDA: 170 mg/dl, HR: 80x/menit, S: 36,9 C, RR: 22x/menit dan terdapat
kesenjangan pada managemen kesehatan keluarga pada tiap keluarga klien.
4.2.2 Diagnosis Keperawatan
Pada diagnosa keperawatan terdapat kesesuaian antara tinjauan kasus
dan tinjauan pustaka Menurut (Tim pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Dalam tinjauan
pustaka terdapat 5 diagnosa yang mungkin muncul pada pasien DM yaitu :
1)Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas program

171
perawatan/pengobatan (D.0115), 2)Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d
Resistensi Insulin (D.0027), 3)Risiko Jatuh b.d Perubahan kadar glukosa darah
(D.0143), 4)Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuloskeletal (D.0054),
5)Defisit Pengetahuan b.d Ketidaktahuan menemukan sumber informasi (D.0111).
Sedangkan pada tinjauan kasus ditemukan 4 diagnosa keperawatan dari tinjauan
pustaka yaitu : 1) Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas
program perawatan/pengobatan (D.0115), 2)Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
b.d Resistensi Insulin (D.0027),3) Resiko Jatuh b.d Perubahan kadar glukosa darah
(D.0143),2), 4)Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuloskeletal
(D.0054).
Pada tinjauan kasus dan tinjauan teori terdapat kesesuaian pada diagnose
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif karena berdasarkan data hasil
pengkajian ditemukan data yang menunjang untuk mengangkat diagnose,
tersebut.penulis tidak mengambil diagnose deficit pengetahuan karena klien ada
beberapa klien yang memiliki pengetahuan tentang penyakitnya terutama Tn.K
yang rutin control ke KMU,dan penulis mengambil 3 diagnosa pendukung/penguat
Diagnosa medis DM,Tanda dan gejala dan konplikasi yang dialami keempat klien
yaitu: Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d Resistensi Insulin (D.0027),3)
Resiko Jatuh b.d Perubahan kadar glukosa darah (D.0143),2), 4)Gangguan
Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuloskeletal (D.0054). . Hal ini dikarenakan
Manajemen kesehatan keluarga menjadi diagnosa prioritas karena
ketidakmampuan keluarga dalam merawat/mengatur diet,pola makan dan
memodifikasi lingkungan yang akan mengakibatkan Manajemen kesehatan

172
keluarga tidak efektif.
4.2.3 Intervensi Keperawatan
Pada intervensi keperawatan penulis menemukan kesesuaian antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, intervensi telah disusun sesuai dengan urutan
prioritas diagnosa, yaitu : Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d
Kompleksitas program perawatan/pengobatan.
Pada tinjauan kasus pada diagnosa keperawatan Manajemen Kesehatan
Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas program perawatan/pengobatan
Intervensi yang diberikan yaitu Dukungan keluarga merencanakan keperawatan
(1.13477) Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan,
Identifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga, Identifikasi tindakan yang
dapat dilakukan keluarga, Gunakan sarana fasilitas yang ada dalam keluarga,
Ciptakan perubahan lingkungan rumah secara optimal, Anjurkan menggunakan
fasilitas kesehatan yang ada, Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan
keluarga.(Tim pokja SIKI DPP PPNI, 2018)
Intervensi pada diagnosa 1 yang diberikan pada 4 Sample klien dengan
masalah Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas program
perawatan/pengobatan dengan kriteria hasil:Manajemen kesehatan keluarga
(L.12105) Kemampuan menjelaskan masalah yang dialami meningkat, Aktivitas
keluarga mengatasi masalah kesehatan tepat, Tindakan mengurasi factor resiko
meningkat, Kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan menurun, Gejala
Penyakit anggota keluarga menurun,(Tim pokja SLKI DPP PPNI, 2019) Dalam

173
penulisan intervensi ditemukan kesamaan sesuai antara tinjauan kasus dan tinjauan
pustaka.
Pada diagnosa diagnose Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif
b.d Kompleksitas program perawatan/pengobatan, Menganjurkan makan sesuai
kebutuhan dan makanan yang boleh dimakan khusus penderita DM, menciptakan
perubahan lingkungan rumah secara optimal dan mengajarkan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit menjadi intervensi prioritas utama. Di Desa Sukoanyar
Turi Lamongan sudah menyesuaikan pada tindakan yang disarankan oleh perawat,
sehingga semua rencana tindakan sudah menyesuaikan dengan fasilitas yang ada di
rumah/pelayanan kesehatan terdekat. Hal ini dikarenakan Manajemen Kesehatan
Keluarga menjadi fokus utama dalam keefektifan kesembuhan klien.
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Penulis menemukan adanya kesesuaian antara tinjauan pustaka dan
tinjauan kasus. Dalam tinjauan kasus ketika dilaksanakan tindakan keperawatan,
implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang dibuat sebelumnya.
Implementasi pada diagnosa Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d
Kompleksitas program perawatan/pengobatan, sudah dilakukan sesuai intervensi
dengan 3 kali kunjungan rumah. Hal ini sesuai menurut (Harefa, 2019),
Implementasi mengacu pada rencana perawatan yang dibuat.
Selama pelaksanaan, penulis tidak menemukan masalah apapun yang
dapat menghambat Implementasi dan kegiatan yang telah dilaksanakan
direncanakan sebelumnya. Ini karena pasien dan keluarganya kooperatif dan

174
bersifat terbuka sehingga memudahkan penulis dalam mengimplementasikannya
yang bertujuan untuk mengubah perilaku kesehatan keluarga menjadi lebih baik
dan menambah pengetahuan keluarga.
Pada pelaksanaan keperawatan Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak
Efektif b.d Kompleksitas program perawatan/pengobatan , Menganjurkan makan
sesuai kebutuhan dan makanan yang boleh dimakan khusus penderita DM,
menciptakan perubahan lingkungan rumah secara optimal dan mengajarkan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, hari pertama tidak terdapat
kesenjangan antara tinjauan kasus dengan tinjauan pustaka hal ini dibuktikan pada
implementasi dilaksanakan sesuai pada prioritas masalah, Pelaksanaan
keperawatan hari ke dua sampai ke tiga dilaksanakan sesuai intervensi.klien dan
keluarga sangat kooperatif saat perawat memberikan anjuran dan pemeriksaan
lainnya, karena hari ketiga beberapa masalah sudah teratasi dan intervensi
dilanjutkan oleh keluarga.
4.2.5 Evaluasi Keperawatan
Pada evaluasi antara intervensi dan implementasi dengan tujuan yang dicapai
terdapat kesesuaian. Pada tinjauan kasus diagnosa keperawatan berhubungan
Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas program
perawatan/pengobatan,, maka evaluasi yang dihasilkan adalah masalah sudah
teratasi dalam 3x kunjungan rumah dengan tetap memelihara,mempertahankan, dan
meningkatkan status kesehatan klien. meningkatkan Peran keluarga baik formal dan
informal. Dalam peran informal keluarga ada peran merawat keluarga dan peran

175
memotivasi / menyemangati keluarga. Dimana tugasnya setiap anggota keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit lainnya sebagai fungsi dasar keluarga dalam
merawat yaitu memenuhi kebutuhan, perawatan dan perawatan anggota keluarga
yang sakit dan memenuhi kebutuhannya menurut (Yeni and Handayani, 2013). Dan
pada tahap ini sesuai menurut (Harefa, 2019)., yaitu Ada beberapa metode yang
perlu dilaksanakan dalam melakukan evaluasi diantaranya adalah observasi
langsung, wawancara, memeriksa laporan dan latihan stimulasi

BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus pada Tn.M,
Ny.T, Tn.K,dan Tn.K (4 Sample) dengan Diabetes Melitus di Desa Sukoanyar
Kecamatan Turi Lamongan maka penulis dapat mengambil kesimpulan dan saran
sebagai berikut :
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pengkajian Keperawatan
Pada tahap pengkajian terdapat kesesuaian dan kesenjangan. Pengkajian yang
sesuai antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus terdapat pada data umum, riwayat
dan tahap perkembangan, pengkajian lingkungan, struktur keluarga, fungsi
keluarga, stress dan koping keluarga, dan harapan keluarga. Sedangkan yang terjadi
kesenjangan yaitu pada pemeriksaan fisik terutama pada GDA dan managemen
kesehatan keluarga.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Terdapat kesenjangan pada diagnosa keperawatan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus. Dalam tinjauan pustaka terdapat 5 diagnosa keperawatan
yang mungkin sering muncul. Sedangkan pada tinjauan kasus muncul 4 diagnosa
keperawatan yaitu Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Kompleksitas
program perawatan/pengobatan, dan Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah b.d
Resistensi Insulin,Resiko Jatuh b.d Perubahan kadar glukosa darah dan Gangguan
Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuloskeletal. Namun penulis lebih focus pada
176
177
diagnose utama yaitu Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d kompleksitas
program perawatan dan pengobatan.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Pada intervensi terdapat kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan
kasus. Pada tinjauan kasus penulis menambahkan intervensi pada diagnose utama
yaitu Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan, Identifikasi
sumber-sumber yang dimiliki keluarga, Identifikasi tindakan yang dapat dilakukan
keluarga, Gunakan sarana fasilitas yang ada dalam keluarga, Ciptakan perubahan
lingkungan rumah secara optimal, Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan yang
ada, Ajarkan cara perawatan yang bisa dilakukan keluarga.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada Tn.M, Ny.T, Tn.K,dan Tn.K (4
Sample) dilaksanakan sesuai dengan perencanaan diagnosa keperawatan sesuai
dengan prioritas yang telah dibuat, tindakan keperawatan dapat terlaksana dengan
baik karena keluarga dapat bekerjasama melalui tindakan yang kooperatif dan
bersikap terbuka.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi didapatkan keberhasilan dari tindakan yang telah dilakukan dengan
3 kali kunjungan rumah, dapat dilihat dari adanya perubahan tingkah laku dan
perbaikan keadaan sesuai dengan tujuan dan criteria hasil seperti yang telah dibuat
sebelumnya. Diagnosa Managemen kesehatan keluarga, masalah dapat teratasi
pada kunjungan rumah yang ketiga.

178
5.1.6 Dokumentasi Keperawatan
Penulis telah melakukan pendokumentasian karya tulisi lmiah asuhan
keperawatan keluarga pada Tn.M, Ny.T, Tn.K,dan Tn.K (4 Sample) dengan
Diabetes Melitus di Desa Sukoanyar Kecamatan Turi Lamongan mulai dari
pengkajian tanggal 9 Mei 2021, diagnosa dan intervensi dibuat pada tanggal 12 Mei
2021. Implementasi dilaksanakan pada tanggal 11 s/d 13 Mei 2021 dan masalah
dapat teratasi pada tanggal 13 Mei 2021.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas penulis memberikan saran kepada berbagai
pihak, sebagai berikut :
5.2.1 Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan klien dan Keluarga mampu mengatasi masalah kesehatan yang di
derita dengan memanfaatkan sumber pelayanan kesehatan yang tepat, menjaga
lingkungan dan dapat rutin minum obat secara teratur, serta mampu memberikan
lingkungan yang sehat untuk klien sehingga bisa menunjang kesehatan klien
denganb baik
5.2.2 Bagi Profesi Keperawatan
Diharapkan keluarga mampu merawat klien dengan Diabetes Melitus terutama
pada kondisi fisik dan psikis. Salah satu contohnya rutin membawa klien ke
pelayanan kesehatan terdekat untuk berobat secara teratur, selalu memberi motivasi
ke klien untuk rajin meminum obat sesuai dosis yang disarankan, menjaga
lingkungan, dan berolahraga.

179
5.2.3 Bagi Profesi Kesehatan
Diharapkan mampu meningkatkan mutu pelayanan keperawatan keluarga
sehingga mencapai hasil yang optimal. dan Diharapkan dapat mengaplikasikan
asuhan keperawatan keluarga pada pasien sesuai dengan standar operasional
prosedur (SOP) dan SAK yang ada guna untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan.

180
DAFTAR PUSTAKA
Bhatt, H., Saklani, S. and Upadhayay, K. (2016) ‘Anti-oxidant and anti-diabetic
activities of ethanolic extract of Primula Denticulata Flowers’, Indonesian
Journal of Pharmacy, 27(2), pp. 74–79. doi:
10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74.
Cruz, A. P. S. (2013) KARYA TULIS ILMIAH STUDI KASUS “ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA Ny.M.R (63 TAHUN) YANG MENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE II DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SIKUMANA”, Journal of Chemical Information and Modeling.
Denyer, A. L., Catchpole, B. and Davison, L. J. (2021) ‘Genetics of canine diabetes
mellitus part 1: Phenotypes of disease’, Veterinary Journal, 270. doi:
10.1016/j.tvjl.2021.105611.
Diabetes, P. and Tipe, M. (2020) ‘3 1,2,3’, 8, pp. 44–57.
Dinkes Jawa Timur (2019) ‘(BAB1) buku data menurut provinsi dan kabupaten’,
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, pp. 25–26.
Etanol, E., Waru, D. and Hibiscus, G. (2017) ‘Digital Digital Repository Repository
Universitas Universitas Jember Jember Bacillus cereus Digital Digital
Repository Repository Universitas Universitas Jember Jember’.
Fitriani, R. et al. (2019) ‘Kampanye Hemat Listrik Terhadap Efisiensi Energi Pada
Ibu Rumah Tangga Yang Bekerja’, Psikostudia : Jurnal Psikologi, 7(2), p.
71. doi: 10.30872/psikostudia.v7i2.2407.

181
Harefa, E. I. J. (2019) ‘Penerapan Konsep Dasar Proses Keperawatan Keluarga’.
doi: 10.31227/osf.io/xq75b.
Herlambang, U. et al. (2019) ‘Pengaruh Progressive Muscle Relaxation terhadap
Stres dan Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe
2’, Critical Medical and Surgical Nursing Journal, 8(1), p. 45. doi:
10.20473/cmsnj.v8i1.13400.
Imanipour, M. and Kiwanuka, F. (2020) ‘Family nursing practice and family
importance in care – Attitudes of nurses working in intensive care units’,
International Journal of Africa Nursing Sciences, 13(November). doi:
10.1016/j.ijans.2020.100265.
Keilmuan, B. et al. (2011) ‘Manajemen Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes
Melitus’, Idea Nursing Journal, 2(2), pp. 132–136.
Kholifah, S. N. and Widagdo, W. (2016) ‘Keperawatan Keluarga dan Komunitas’,
Acta Universitatis Agriculturae et Silviculturae Mendelianae Brunensis,
53(9), pp. 1689–1699. Available at:
http://publications.lib.chalmers.se/records/fulltext/245180/245180.pdf%0
Ahttps://hdl.handle.net/20.500.12380/245180%0Ahttp://dx.doi.org/10.101
6/j.jsames.2011.03.003%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.gr.2017.08.001%0Ah
ttp://dx.doi.org/10.1016/j.precamres.2014.12.
Malau, R. and Jannah, S. R. (2018) ‘Stres Dengan Strategi Koping Keluarga Dalam
Merawat Anggota Keluarga Yang Menderita Skizofrenia’, JIM FKep, 3(4).
Mardiana, T., Ditama, E. M. and Tuslaela, T. (2020) ‘an Expert System for

182
Detection of Diabetes Mellitus With Forward Chaining Method’, Jurnal
Riset Informatika, 2(2), pp. 69–76. doi: 10.34288/jri.v2i2.121.
Nugroho, S. (2015) ‘Pencegahan Dan Pengendalian Diabetes Melitus Melalui
Olahraga’, Medikora, IX(1). doi: 10.21831/medikora.v0i1.4640.
Nursalam (2013) Konsep & penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan.
PATIMAH, I. S. F. (2020) ‘Transformasi Bentuk dan Fungsi Keluarga di Desa
Mekarwangi’, Sosioglobal : Jurnal Pemikiran dan Penelitian Sosiologi,
4(1), p. 12. doi: 10.24198/jsg.v4i1.23405.
Perilaku, H. et al. (2019) ‘The Relationship of Health Behavior with the Area of
Sugar Content and Quality of Life of Diabetes Patients’, Jurnal Kesehatan
Primer, 108(2), pp. 114–123. Available at:
http://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/jkp/article/view/349.
Pradnyandari, P. R. et al. (2019) ‘Satuan Acara Penyuluhan Diabetes Militus’.
putri, Wulansari, M. (2020) ‘PENGELOLAAN MANAJEMEN KESEHATAN
KELUARGA TIDAK EFEKTIF PADA KELUARGA Tn . W DENGAN
RIWAYAT DIABETES MELLITUS DI KELURAHAN CANDIREJO
UNGARAN Oleh : AJENG CINTYA BAETI PUTRI PROGRAM STUDI
DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN’.
Rohmat (2010) ‘Keluarga dan pola pengasuhan anak’, Studi Gender & Anak, 5(1),
pp. 35–46.

183
Sudarman, S. and Solissa, M. D. (2020) ‘Dukungan Keluarga Mempengaruhi Self
Care pada Pasien Diabetes Mellitus’, Jurnal Keperawatan, 12(2), pp. 319–
326.
Tim pokja SDKI DPP PPNI (2017) SDKI Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta
selatan: dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional indonesia.
Tim pokja SIKI DPP PPNI (2018) SIKI Definisi dan Tindakan Keperawatan.
Jakarta selatan: dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
indonesia.
Tim pokja SLKI DPP PPNI (2019) SLKI Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan.
Jakarta selatan: dewan pengurus pusat persatuan perawat nasional
indonesia.
Widodo, W. (2017) ‘Monitoring of Patient With Diabetes Mellitus’, Jurnal Ilmiah
Kedokteran Wijaya Kusuma, 3(2), p. 55. doi: 10.30742/jikw.v3i2.23.
Wijayanti, U. T. and Berdame, D. Y. (2019) ‘Implementasi Delapan Fungsi
Keluarga di Provinsi Jawa Tengah’, Jurnal Komunikasi, 11(1), p. 15. doi:
10.24912/jk.v10i1.2475.
Yeni, F. and Handayani, T. (2013) ‘Hubungan Peran Keluarga Dengan
Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus di Wilayah
Kerja Puskesmas Pauh Padang’, NERS Jurnal Keperawatan, 9(2), p. 136.
doi: 10.25077/njk.9.2.136-142.2013.
Yona, S. (2014) ‘Penyusunan Studi Kasus’, Jurnal Keperawatan Indonesia, 10(2),

184
pp. 76–80. doi: 10.7454/jki.v10i2.177.

185
Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUH AN DIABETES MELITUS PADA KELUARGA
DESA SUKOANYAR KECAMATAN TURI
KABUPATEN LAMONGAN
Pokok Bahasan : Diabetes Melitus
Sub Pokok Bahasan :
1. Pengertian DM
2. Penyebab DM
3. Tanda dan Gejala DM
4. Komplikasi DM
5. Penatalaksanaan pada pasien DM
Hari/Tanggal : Kamis, 13 Mei 2021
Waktu : Pukul 18.00 WIB – selesai
Penyuluh : Adiguna Pranata
Tempat : Rumah Keluarga Tn.M, Ny.L, Tn.K, Tn.K
A. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan/penyuluhan kesehatan, diharapkan
Bapak S dan keluarga mampu mengetahui tentang DM dan cara merawat anggota
keluarga yang sakit dalam hal ini perawatan pasien Diabetes Melitus (DM) khususnya
pada Ibu N untuk mencegah terjadinya komplikasi (Pradnyandari et al., 2019)

186
B. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan/penyuluhan kesehatan selama 1x45 menit
Bapak S dan keluarga mampu:
1. Mengetahui pengertian DM
2. Mengetahui penyebab DM
3. Mengetahui tanda dan gejala DM
4. Mengetahui komplikasi DM
5. Mengetahui tentang penatalaksanaan pada pasien Diabetes Melitus (DM)
C. Sasaran dan Target
Sasaran ditujukan pada keluarga Bapak S sedangkan target ditujukan pada Ibu N.
D. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi/tanya jawab
3. Demonstrasi
E. Kegiatan Penyuluhan
Tabel Kegiatan Penyuluhan.
Tahap Kegiatan Waktu
Pembukaan 1. Mengucapkan salam 5 menit
2. Menyampaikan tujuan
pertemuan sesuai kontrak
waktu

187
3. Apersepsi
Proses 1. Menjelaskan pengertian DM 30 menit
2. Menjelaskan penyebab DM
3. Menjelaskan tanda dan
gejala DM
4. Menjelaskan komplikasi
DM
5. Menjelaskan cara merawat
keluarga dengan DM
Penutup 1. Memberikan pertanyaan 10 menit
pada keluarga
2. Menyimpulkan materi
penyuluhan
3. Menutup pertemuan dan
mengucapkan salam
4. Kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya
F. Media
1. Lembar balik
2. Leaflet

188
G. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Semua anggota keluarga hadir dalam acara penyuluhan
2. Evaluasi Proses
1) Peserta/keluarga bersedia di rumah sesuai dengan kontrak waktu yang
ditentukan
2) Anggota keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak
diketahuinya.
3) Anggota keluarga menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan.
3. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
2) Adanya kesepakatan antara keluarga dengan perawat dalam melaksanakan
implementasi selanjutnya.
H. Daftar Pertanyaan
1. Sebutkan pengertian DM
2. Sebutkan penyebab DM
3. Sebutkan tanda dan gejala DM
4. Sebutkan komplikasi DM
5. Sebutkan cara merawat anggota keluarga dengan DM
I. Materi Penyuluhan

189
Diabetes Melitus
1. Pengertian
Diabetes Mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh
kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Pradnyandari et al., 2019)
2. Etiologi
Faktor penyebab diabetes melitus:
1. Faktor keturunan
2. Gaya hidup
3. Pola makan
4. Stress
3. Manifestasi Klinik
1. Sering lelah
2. Sering BAK
3. Berat badan turun drastis
4. Luka yang tidak sembuh-sembuh
5. Gairah sex lemah
6. Sering merasa lapar
7. Pandangan mata kabur
8. Kesemutan atau mati rasa

190
9. Rasa haus berlebihan
10. Infeksi vagina
4. Komplikasi
1. Gangguan pada mata
2. Gangguan pada gigi dan mulut
3. Gangguan pada kulit
4. Gangguan pada syaraf
5. Gangguan pada sirkulasi darah
6. Gangguan pada ginjal
7. Gangguan pada jantung
8. Gangguan pada mental
9. Gangguan pada otak
5. Penanganan
Penanganan untuk mencegah terjadinya DM bagi yang belum terkena DM tetapi
berisiko adalah:
1. Jaga pengaturan pola makan yang sehat
2. Olah raga teratur
3. Kendalikan stress dengan banyak tertawa
Penanganan untuk mencegah terjadinya komplikasi DM adalah:
1. Makanan sesuai diit

191
2. Olah raga yang teratur/ latihan gerak
3. Minum obat secara teratur
4. Kontrol kadar gula darah yang teratur
5. Mendapatkan penyuluhan kesehatan
6. Diit Pada Diabetes Melitus
Pemberian diit pada DM dengan memperhatikan prinsip 3 J yaitu:
1. Jenis bahan makanan
2. Jadwal makanan
3. Jumlah makanan
Diit pada DM adalah:
→Tinggi karbohidrat, →tinggi serat, →rendah lemak, →rendah protein
Tujuan Pemberian Diit pada DM:
1. Mempertahankan kadar gula agar normal
2. Mempertahankan BB yang seimbang
3. Mencegah komplikasi akut dan kronik
Makanan yang harus dihindari
1. Gula
2. Susu
3. Madu
Makanan yang mengandung karbohidrat yang boleh dimakan
1. Nasi

192
2. Kentang
3. Roti
4. Singkong
Bahan makanan yang mengandung protein hewani yang boleh dimakan, seperti:
1. Ikan segar
2. Ayam
3. Telur Ayam
4. Udang
Bahan makanan yang mengandung protein nabati yang boleh dimakan, seperti:
1. Tahu
2. Tempe
3. Kacang tanah
4. Kacang hijau
5. Kacang merah
Sayuran yang bebas dimakan
1. Kangkung
2. Tomat
3. Terong
4. Ketimun
5. Kol
6. Sawi
7. Gambas

193
Sayuran yang boleh dimakan tapi dibatasi:
1. Buncis
2. Daun singkong
3. Kacang panjang
4. Kembang Kol
5. Bayam
Buah yang bebas dimakan tanpa dibatasi
1. Jambu air
2. Jambu biji
3. Pepaya
Buah yang boleh dimakan tapi dibatasi
1. Pisang, kecuali pisang ambon dan pisang hijau
2. Jeruk
3. Mangga
4. Nanas
Buah yang tidak boleh dimakan, seperti;
1. Nangka
2. Durian
3. Sawo
4. Lecy
5. Apel merah

194
Lampiran 2

195

196
Lampiran 3 Form Persetujuan Ujian Pembimbing 1
FAKULTAS VOKASI
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
Jl. Dharmawangsa Dalam No. 28-30 (Kampus B) Surabaya 60286 Telp 031-
5033869, 5053156 Fax. 99005114 Website: vokasi.unair.ac.id, email:
info@vokasi.unair.ac.id
PERSETUJUAN UJIAN TUGAS AKHIR
Dengan ini kami selaku dosen pembimbing tugas akhir menyatakan bahwa
mahasiswa yang tersebut di bawah ini
Nama : ADIGUNA PRANATA

NIM 151811913013
Bidang Keahlian : Asuhan
Keperawatan Keluarga Program
Studi : D3
Keperawatan
Djudul Tugas Akhir : Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Manajemen
Kesehatan Keluarga Tidak Efektif Pada Klien Diabetes Melitus Di Desa
Telah memenuhi persyaratan ujian tugas akhir dengan memenuhi bimbingan

laporan tugas akhir telah selesai dan sudah layak untuk melaksanakan ujian
tugas akhir
Dosen Pembimbing 1,
Khotibul Umam, S.Kep., Ns.,M.Kes

NIP: 19730823 199803 1 008

197
Lampiran 4
Pedoman Prosedur: No. Dok. :
Usulan Judul Tugas Akhir
Dikaji Ulang Oleh: Terbit/Revisi :
Koordinator
Program Studi DIII Keperawatan
Fakultas Vokasi
Universitas Dikendalikan Oleh: Tanggal Revisi :
Ketua Unit Pinjaman mutu Fakultas
Airlangga
Vokasi Universitas Airlangga
Usulan Judul Akhir :
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MANAJEMEN

KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF PADA KLIEN DIABETES
MELITUS DI DESA SUKOANYAR KECAMATAN TURI KABUPATEN
LAMONGAN
ADIGUNA PRANATA
151811913013

Menyetujui,
Koordinator Program Studi DIII Keperawatan
Dr. Makhfudli, S.Kep.Ns., M.Ked.Trop.

NIP. 197902122014091003

198
Lampiran 5

Koordinator
Fakultas Vokasi
Airlangga
Judul Tugas Akhir :

LAMONGAN
ADIGUNA PRANATA
151811913013

Menyetujui,
Koordinator Program Studi DIII Keperawatan
Dr. Makhfudli, S.Kep.Ns., M.Ked.Trop.

NIP. 197902122014091003

199
Lampiran 6

Koordinator
Fakultas Vokasi
Airlangga
PERUBAHAN TUGAS AKHIR
No Tanggal Masalah yang Nama Dosen Tanda

dikonsulkan Pembimbing Tangan
1 26 April Konsul mengenai Judul Khotibul Umam,
2021 S.Kep.,Ns., M.Kes.
2 30 April Konsul mengenai Bab 1 Khotibul Umam,
2021 dan 2 S.Kep.,Ns., M.Kes.
3 15 Mei Konsul mengenai Bab Khotibul Umam,
2021 3,4 dan 5 S.Kep.,Ns., M.Kes.
4 25 Mei Konsul revisi tambahan Khotibul Umam,
2021 Bab 4 S.Kep.,Ns., M.Kes.
5 03 juni Konsul bab 1-5 Via Khotibul Umam,
2021 zoom S.Kep.,Ns., M.Kes.
6 06 juni ACC Khotibul Umam,
2021 S.Kep.,Ns., M.Kes.
Diserahkan ke Seketariat Program Studi Keperawatan paling lambat tanggal
27 juni 2021
Penerima,
Mokh. Toni Akhiyat, ST.

NIK. 19770428 201012 1 001

200
Lampiran 7
Koordinator
Fakultas Vokasi
Airlangga
No Tanggal Masalah yang Nama Dosen Tanda

dikonsulkan Pembimbing Tangan
1 04 Mei Konsul mengenai Ali Sairozi,
2021 Bab 1 via WhatsApp S.KM.,S.Kep.,Ns.,
M.Kes.
2 02 Juni Konsul mengenai Ali Sairozi,
2021 Bab 1,2,3,4,5 S.KM.,S.Kep.,Ns.,
M.Kes
3 09 Juni ACC Ali Sairozi,
2021 S.KM.,S.Kep.,Ns.,
M.Kes
PERUBAHAN TUGAS AKHIR
Diserahkan ke Seketariat Program Studi Keperawatan paling lambat tanggal

27 Juni 2021
Penerima,
Mokh. Toni Akhiyat, ST.

NIK. 19770428 201012 1 001

201
Lampiran 8
Koordinator
Fakultas Vokasi
Airlangga
PERBAIKAN TUGAS AKHIR

LAMONGAN
ADIGUNA PRANATA
151811913013
No Halaman Isi Perbaikan
Alinea
1. Halaman Daftar Isi, Daftar table, Spasi 1,5
x,xii,xvi dan Daftar Lampiran
2. Halaman xvii Maksimal 250 kata, Kata

Abstrak
kunci tidak boleh
menggunakan singkatan
3. Halaman 1 Pendahuluan Pada alinea 1 masalah

langsung menuju ke
manajemen kesehatan
keluarga tidak efektif

202
4. Halaman 3 Pendahuluan Menambahkan

Kronologi sebelum
komplikasi (Sebab-
akibat)
5. Halaman 64 Kuisioner Menghapus Kuisioner

karena sudah
menggunakan WOD
dalam pengumpulan data
6. Halaman 70 Menggunakan huruf

Etik Penelitian
miring untuk nama
latin/istilah asing
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal. Lewat

tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang berlaku.

Ketua Tim Penguji
(Rindayati S.Kep., Ns., M.Kep.)

( NIP 196101251980122003)

203
Lampiran 9

Koordinator
Fakultas Vokasi
Ketua Unit Pinjaman mutu
Airlangga
Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga

MANAJEMEN KESEHATAN KELUARGA TIDAK EFEKTIF
PADA KLIEN DIABETES MELITUS DI DESA SUKOANYAR
KECAMATAN TURI KABUPATEN LAMONGAN
ADIGUNA PRANATA
151811913013
No Halaman Alinea Isi Perbaikan

1. Halaman 56 Definisi Operasional Memperbaiki Definisi
operasional karena
menurut tim penguji
fatal dan perlu
diperbaiki (menjadikan
kolom)

204
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal.

Lewat tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang
berlaku.

Anggota Tim Penguji
(Ali Sairozi, S.KM.,S.Kep.,Ns., M.Kes.)

( 197502121999031001)


205

Koordinator
Fakultas Vokasi
Ketua Unit Pinjaman mutu
Airlangga
Fakultas Vokasi Universitas
Airlangga
Lampiran 10

LAMONGAN
ADIGUNA PRANATA
151811913013
No Halaman Alinea Isi Perbaikan
1. Halaman i Judul Tugas akhir Harus Metode Pyramid
2. Halaman viii Ucapan Terimakasih Melengkapi Penulisan
dengan kata baku dan
melengkapi tanggal dan
TTD
3. Halaman 1 Pendahuluan Melengkapi Masalah pada
alinea 1 yang menuju ke
manajemen kesehatan
keluarga tidak efektif
Melengkapi 3 generasi
Genogram
4. Halaman 77 genogram
Kuisioner Menghapus Kuisioner

206
5. Halaman 197-202
Makalah perbaikan Tugas Akhir diserahkan paling lambat tanggal. Lewat

tanggal tersebut akan dikenai sangsi sesuai peraturan yang berlaku.

Anggota Tim Penguji
(Khotibul Umam, S.Kep.,Ns., M.Kes.)

(NIP. 197308231998031008)

Revisi After Sidang - Adiguna Pranata - 151811913013

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi After Sidang - Adiguna Pranata - 151811913013

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA… ADIGUNA

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

Disusun untuk memenuhi sebagai syarat guna memperoleh sebutan Ahli

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

KARTU TANDA MAHASISWA

LEMBAR ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan (AM.Kep) dalam

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

ADI GUNA PRANATA

LAPORAN TUGAS AKHIR TELAH DISETUJUI

Khotibul Umam, S.Kep., Ns., M.Kes

Ali Sairozi, S KM., S.Kep., Ns., M.Kes

Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop

LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir ini diajukan oleh :

pada Tanggal Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas

Vokasi Universitas Airlangga pada Tanggal 14 Juni 2021

Panitia Penguji Laporan Tugas Akhir:

Ketua Penguji Rindayati S.Kep., Ns., M.Kep

Koordinator Program Studi

Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Akhir Studi.

“Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Manajemen Kesehatan Keluarga tidak

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada

yang terhormat Bapak/Ibu :

1. Prof. Dr. Muhammad Nasih, SE.,m.,t.,Ak.,CMA selaku Rektor Universitas

Airlangga yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan

tugas akhir ini.

3. Dr. Makhfudli,S.Kep.,Ns., M.Ked.Trop selaku Koordinator Program Studi DIII

Keperawatan, yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penulisan

Laporan Akhir Studi ini.

terselesaikannya laporan akhir studi ini.

Surabaya, 14 Juni 2021

HALAMAN SAMPUL .......................................................................... i

KARTU TANDA MAHASISWA ........................................................ ii

LEMBAR ORISINALITAS LAPORAN TUGAS AKHIR ............... iii

LAPORAN TUGAS AKHIR................................................................ iv

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TUGAS AKHIR ......... v

LEMBAR PENGESAHAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR ... vi

UCAPAN TERIMAKASIH.................................................................. vii

DAFTAR ISI .......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xvi

ABSTRAK ............................................................................................. xvii

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori Keperawatan Keluarga ....................................... 7

2.2 Tinjauan Teori Fungsi Keluarga ................................................. 11

BAB 3 : METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ......................................................................... 53

BAB 4 : HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil ............................................................................................ 70