LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Dibuat Untuk Memenuhi Tugas Praktik Pra Klinik Keperawatan II

Di Susun Oleh :

Mahasiswa Tingkat III A/Semester V

Anjuwita

NIM. 2019.C.11a.0999

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN

TAHUN 2021

1
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama : Anjuwita
NIM : 2019.C.11a.0999
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada An.M Dengan Dia
gnosa Medis Infeksi Saluran Kemih (ISK) di Ruang Flamboyan RSUD
dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ”.

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menempuh Praktik

Praklinik Keperawatan II (PPK II) Pada Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Yelstria Urina T, S.Kep., Ners Erista Rusana, S.Kep., Ners

i
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Pendahuluan yang berju
dul “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada An G Dengan Diagnosa Medis
Febris Di Puskesmas Kayon Palangkaraya”. Laporan pendahuluan ini disusun guna melengka
pi tugas Praktik Praklinik Keperawatan II (PPK II).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, saya
ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes., selaku Ketua STIKes Eka Harap Palangka
Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan
STIKes Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Yelstria Urina T, S.Kep., Ners selaku Pembimbing Akademik yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini.
4. Ibu Rimba Aprianti, S.Kep.,Ners Selaku Penanggung Jawab Mata Kuliah Praktik
Praklinik Keperawatan II.
5. Ibu Erista Rusana, S.Kep., Ners selaku CI Lahan yang telah banyak memberikan
arahan, masukan dan bimbingan dalam penyelesaian Asuhan Keperawatan ini.
6. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan pengabdian
kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan dan jauh d
ari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang membangu
n dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan ini dapat mencapai sasaran yang di
harapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Palangka Raya, 08 November 2021

Mahasiswa

Anjuwita

ii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................i
KATA PENGANTAR..............................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................2
1.3 Tujuan Penulisa..............................................................................................2
1.4 Manfaat...........................................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................4
2.2 Konsep Dasar Infeksi Saliran Kemih (ISK)..............................................4
1.2.1 Definisi ...................................................................................................4
1.2.2 Anatomi Fisiologi ...................................................................................4
1.2.3 Etiologi....................................................................................................4
1.2.4 Klasifikasi................................................................................................5
1.2.5 Patofisiologi.............................................................................................6
1.2.6 WOC........................................................................................................8
1.2.7 Manifestasi Klinis....................................................................................10
1.2.8 Penatalaksanaan Medis ...........................................................................10
1.2.9 Komplikasi...............................................................................................11
1.2.10 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................11
2.3 Konsep Keperawatan Anak ........................................................................12
1.2.1 Definisi Anak...........................................................................................12
1.2.2 Kedudukan Anak di Indonesia ................................................................12
1.2.3 Filosofi Keperawatan Anak.....................................................................13
1.2.4 Prinsif Keperawatan Anak.........................................................................13
1.2.5 Paradigma Keperawatan Anak................................................................14
1.2.6 Peran Perawat dalam Keperawatan Anak................................................15
2.4 Manajemen Asuhan Keperawatan.............................................................17
1.3.1 Pengkajian................................................................................................17
1.3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................22
1.3.3 Intervensi Keperawatan...........................................................................22
1.3.4 Implementasi Keperawatan.....................................................................27
1.3.5 Evaluasi Keperawatan.............................................................................27
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN......................................................................28
3.1 Analisis Data...............................................................................................36
3.2 Prioritas Masalah........................................................................................39
3.3 Rencana Keperawatan................................................................................40
3.4 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan..................................................45
BAB 4 PEMBAHASAN...........................................................................................50
4.1 Pengkajian...................................................................................................50
4.2 Diagnosa.....................................................................................................51
iii
 4.3 Intervensi....................................................................................................52
4.4 Implementasi...............................................................................................52
4.4 Evaluasi.......................................................................................................53
BAB 5 PENUTUP.....................................................................................................55
5.1 Kesimpulan.................................................................................................55
5.2 Saran...........................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................56

iv
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan infeksi terbesar kedua setelah infeksi
saluran pernafasan dan dapat menyebabkan sepsis (WHO, 2013). Prevalensi infeksi
saluran kemih di Indonesia masih cukup tinggi. Berdasarkan data Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, penderita ISK di Indonesia berjumlah 90 – 100 kasus per 100.000
penduduk per tahun atau sekitar 180.000 kasus baru per tahun (Depkes RI, 2014). ISK
dapat menyerang segala usia dari bayi hingga lansia baik perempuan maupun laki – laki
(Purnomo, 2009)
Penyebab infeksi saluran kemih adalah adanya invasi dan perkembangbiakan
mikroorganisme ke dalam saluran kemih dalam jumlah yang bermakna (≥ 105 per mL
urin) (Marlina dan Samad,R.A 2012). Bakteri gram negatif sebagian besar menjadi
penyebab infeksi saluran kemih diantaranya Escherichia coli, Enterobakter, Citrobakter,
Klebsiella, dan Proteus (Aulia, D dan Lydia, A. 2014). Bakteri dalam urin disebut dengan
bakteriuria dapat dideteksi secara akurat dengan kultur urin, namun pengerjaannya
membutuhkan waktu yang cukup lama sehingga dibutuhkan parameter lain berupa nitrit
urin (Lisa dan Suryanto, 2012).
Bakteri granm negatif mereduksi nitrat menjadi nitrit dengan bantuan enzim
reduktase setelah bakteri mengkontaminasi urin minimal selama 4 jam (Aulia, D dan
Lydia, A. 2014). Senyawa anorganik nitrit (NO3-) merupakan produk akhir dari bakteri
uropatogen. Nitrit digunakan bakteri gram negatif untuk memenuhi kebutuhan oksigen
dan berperan sebagai aseptor hidrogen hingga pembentukan energi (Cappuccino,J.G dan
Sherman,N, 2009). Pemeriksaan nitrit urin menggunakan strip tes carik celup urinalisa
secara kualitatif memiliki sensitifitas 105 bakteri per mililiter urin (Strasinger, S.K, 2008).
Bakteri mempunyai faktor virulensi spesifik untuk menginfeksi uroepitel disebut
dengan bakteri uropatogen dan selanjutnya akan menembus jaringan pada saluran kemih
menyebabkan kerusakan jaringan dan infeksi sehingga respon pertahanan tubuh
teraktivasi. Peran sistem imun dalam melawan infeksi mikroorganisme diantaranya
melalui aktivasi dan mobilisasi sel polimorfonuklear dan makrofag ke tempat infeksi. Hal
tersebut menyebabkan adanya peningkatan jumlah leukosit yang merupakan barier
pertahanan tubuh ke sumber infeksi (Radji,M, 2015).
Peningkatan jumlah leukosit yang melebihi nilai normal dapat ditemukan di dalam
urin dan disebut dengan leukosituria. Leukosituria digunakan sebagai salah satu penanda
1
 adanya infeksi atau peradangan pada saluran kemih yang meliputi ginjal, ureter, kandung
kemih, dan uretra (Roring,A.G dkk, 2016). Leukosituria dapat dideteksi salah satunya
melalui pemeriksaan mikroskopik. Jumlah leukosit urin dianggap bermakna apabila
ditemukan > 5 leukosit per lapang pandang besar (LPB) (Haris,S dk, 2012).
Parameter pemeriksaan urinalisa nitrit urin dan jumlah leukosit urin digunakan
pada pemeriksaan laboratorium sebagai pemeriksaan skrining maupun dalam
menegakkan diagnosis infeksi saluran kemih secara cepat sehingga dapat dilakukan
tindakan yang cepat dan tepat terhadap penderita infeksi saluran kemih (Ardhiyand,S
dan Habib,I. 2011).
Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk mengangkat kasus tentang
asuhan keperawatan dengan “Diagnosa Medis Infeksi Saluran Kemih (ISK) Pada An.M”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka rumusan masalahnya adalah
“Bagaimana Pemberian Asuhan Keperawatan Dengan Diagnosa Medis Infeksi Saluran
Kemih (ISK) pada An.M”.
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman langsung
tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan Dengan Diagnosa Medis
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian, menganalisa, menentukan diagnosa keperawatan,
membuat intervensi keperawatan, mampu melakukan perawatan dan mengevaluasi
tindakan keperawatan yang sudah diberikan.
b. Mampu memberikan tindakan keperawatan yang diharapkan dapat mengatasi
masalah keperawatan pada kasus tersebut.
c. Mampu mengungkapkan faktor-faktor yang menghambat dan mendukung serta
permasalahan yang muncul dari asuhan keperawatan yang diberikan.
1.4 Manfaat
1.4.1 Untuk Mahasiswa
Untuk mengembangkan wawasan dari ilmu keperawatan khususnya Penyakit
Infeksi Saluran Kemih (ISK) dan pengalaman langsung dalam melakukan penelitian.

2
1.4.2 Untuk Klien dan Keluarga
Menambah informasi mengenai Infeksi Saluran Kemih (ISK) dan pengobatannya
sehingga dapat digunakan untuk membantu progam pemerintah.
1.4.3 Untuk Institusi
Sebagai bahan atau sumber data bagi peneliti berikutnya dan bahan pertimbangan bagi
yang berkepentingan untuk melanjutkan penelitian sejenis dan untuk publikasi
ilmiah baik jurnal nasional maupun internasional.
1.4.4 Untuk IPTEK
Memberikan informasi dalam pengembangan ilmu keperawatan terutama dalam
keperawatan komunitas yang menjadi masalah kesehatan pada masyarakat

3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Infeksi Saluran Kemih (ISK)

2.1.1 Definisi
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah suatu keadaan dimana kuman atau mikroba
tumbuh dan berkembang biak dalam saluran kemih dalam jumlah bermakna (IDAI,
2016). Istilah ISK umum digunakan untuk menandakan adanya invasi
mikroorganisme pada saluran kemih (Haryono, 2017). ISK merupakan penyakit
dengan kondisi dimana terdapat mikroorganisme dalam urin yang jumlahnya sangat
banyak dan mampu menimbulkan infeksi pada saluran kemih (Dipiro dkk, 2016).
ISK) adalah keadaan adanya infeksi yang ditandai dengan pertumbuhan dan
perkembangbiakan bakteri dalam saluran kemih, meliputi infeksi parenkim ginjal
sampai kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna (Soegijanto, 2018)
2.1.2 Anatomi Fisiologi
Struktur saluran kemih bagian bawah diyakini turut meningkatkan insidensi
bakteriuria pada wanita. Uretra yang pendek dengan panjang sekitar 2 cm (3⁄4 inci)
pada anak perempuan dan 4 cm (1 1⁄2 inci) pada wanita dewasa memberikan
kemudahanjalan masuk invasi organism. Di samping itu, penutupan uretra pada akhir
mikturisi dapat mengembalikan bakteri pengontaminasi ke dalam kandung kemih.
Uretra laki-laki yang panjang (sampai sepanjang 20 cm (8 inci) pada pria (dewasa)
dan sifat antibakteri yang di miliki oleh secret prostat akan menghambat masuk serta
tumbuhnya kuman-kuman pathogen (Wong, 2012).
2.1.3 Etiologi
Infeksi saluran kemih sebagian besar disebabkan oleh bakteri,virus dan jamur
tetapi bakteri yang sering menjadi penyebabnya. Penyebab ISK terbanyak adalah
bakteri gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni usus dan akan naik ke
sistem saluran kemih antara lain adalah Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella,
Enterobacter (Purnomo, 2014). Pasca operasi juga sering terjadi infeksi
olehPseudomonas, sedangkan ChlamydiadanMycoplasmabisa terjadi tetapi jarang
dijumpai pada pasien ISK. Selain mikroorganisme, ada faktor lain yang dapat memicu
ISK yaitu faktor predisposisi (Fauci dkk., 2016). E.coli adalah penyebab tersering.
Penyebab lain ialah klebsiela, enterobakteri, pseudomonas, streptokok, dan stafilokok
(SudoyoAru, dkk 2017).
4
 1. Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain :
a. Escherichia Coli : 90% penyebab ISK uncomplicated ( simple )
b. Psedomonas, proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated
c. Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan lain-lain
2. Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut, antara lain :
a. Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung
kemih yang kurang efektif.
b. Mobilitas menurun
c. Nutrisi yang sering kurang baik
d. Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral
e. Adanya hambatan pada aliran darah
f. Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat
Berbagai jenis orgnisme dapat menyebabkan ISK. Escherichia coli (80%
kasus) dan organism enterik garam-negatif lainny merupakan organisme yang paling
sering menyebabkan ISK : kuman-kuman ini biasanya ditemukan di daerah anus dan
perineum. Organisme lain yag menyebabkan ISK antara lain Proteus, Pseudomonas,
Klebsiella, Staphylococcus aureus, Haemophilus, dan Staphylococcus koagulse-
negatif. Beberapa faktor menyebabkan munculnya ISK di masa kanak-kanak (Wong,
2012).
2.1.4 Klasifikasi
Menurut Konsensus Infeksi Saluran Kemih pada Anak infeksi saluran kemih
pada anak dapat dibedakan berdasarkan gejala klinis, lokasi infeksi, dan kelainan
saluran kemih. Berdasarkan gejala, ISK dibedakan menjadi ISK asimtomatik dan
simtomatik. Berdasarkan lokasi infeksi, ISK dibedakan menjadi ISK atas dan ISK
bawah, dan berdasarkan kelainan saluran kemih, ISK dibedakan menjadi ISK
simpleks dan ISK kompleks (Pardede et al, 2011).
a. ISK berdasarkan gejalanya
ISK asimtomatik ialah bakteriuria bermakna tanpa gejala. ISK simtomatik yaitu
terdapatnya bakteriuria bermakna disertai gejala dan tanda klinik. Sekitar 10-20% ISK
yang sulit digolongkan ke dalam pielonefritis atau sistitis baik berdasarkan gejala
klinik maupun pemeriksaan penunjang disebut dengan ISK non spesifik (Pardede et
al, 2016).

5
 b. ISK berdasarkan lokasi infeksi
1. Infeksi Saluran Kemih Bawah (Sistitis)
Sistitis adalah keadaan inflamasi pada mukosa buli-buli yang disebabkan
oleh infeksi bakteri. Bakteri penyebab infeksi saluran kemih bawah (sistitis)
terutama bakteri Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, dan Staphylococcus
aureus yang masuk ke buli-buli melalui uretra (Purnomo, 2017).
2. Infeksi Saluran Kemih Atas (Pielonefritis)
Pielonefritis adalah keadaan inflamasi yang terjadi akibat infeksi pada pielum
dan parenkim ginjal. Bakteri penyebab infeksi saluran kemih atas (pielonefritis)
adalah Escherichia coli, Klebsiella sp, Proteus, dan Enterococcus fecalis
(Purnomo, 2016). Gambaran klinis yang terjadi pada pasien ISK atas, antara lain
demam tinggi, nyeri di daerah pinggang dan perut, mual serta muntah, sakit
kepala, disuria, sering berkemih (Imam, 2018). Jumlah koloni bakteri yang
ditemukan pada pasien ISK atas sebesar >104 cfu (colony forming unit)/mL
(Grabe et al., 2018).
c. ISK berdasarkan kelaianan saluran kemih
Berdasarkan kelainan saluran kemih ISK diklasifikasikan menjadi dua macam
yaitu ISK uncomplicated (sederhana) dan ISK complicated (rumit). Istilah ISK
uncomplicated (sederhana) adalah infeksi saluran kemih pada pasien tanpa disertai
kelainan anatomi maupun kelainan struktur saluran kemih. ISK complicated (rumit)
adalah infeksi saluran kemih yang terjadi pada pasien yang menderita kelainan
anatomik atau struktur saluran kemih, atau adanya penyakit sistemik, kelainan saluran
kemih dapat berupa RVU, batu saluran kemih, obstruksi, anomali saluran kemih, buli-
buli neurogenik, benda asing, dan sebagainyakelainan ini akan menyulitkan
pemberantasan kuman oleh antibiotika (Purnomo, 2017)
2.1.5 Patofisiologi
Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri (kuman) masuk ke dalam saluran
kemih dan berkembang biak. Saluran kemih terdiri dari kandung kemih, uretra dan
dua ureter dan ginjal (Purnomo, 2014). Sejauh ini diketahui bahwa saluran kemih atau
urin bebas dari mikroorganisma atau steril. Infeksi saluran kemih terjadi pada saat
mikroorganisme ke dalam saluran kemih dan berkembang biak di dalam media urin
(Israr, 2016). Mikroorganisme penyebab ISK umumnya berasal dari flora usus dan
hidup secara komensal dalam introitus vagina, preposium, penis, kulit perinium, dan
sekitar anus. Kuman yang berasal dari feses atau dubur, masuk ke dalam saluran
6
kemih bagian bawah atau uretra, kemudian naik ke kandung kemih dan dapat sampai
ke ginjal (Fitriani, 2017). Mikroorganisme memasuki saluran kemih melalui empat
cara, yaitu:
1. Ascending, kuman penyebab ISK pada umumnya adalah kuman yang berasal dari
flora normal usus dan hidup secara komensal introitus vagina, preposium penis,
kulit perineum, dan sekitar anus. Infeksi secara ascending (naik) dapat terjadi
melalui empat tahapan, yaitu :
a. Kolonisasi mikroorganisme pada uretra dan daerah introitus vagina
b. Masuknya mikroorganisme ke dalam buli-buli
c. Mulitiplikasi dan penempelan mikroorganisme dalam kandung kemih
d. Naiknya mikroorganisme dari kandung kemih ke ginjal (Israr, 2016).
2. Hematogen (descending) disebut demikian bila sebelumnya terjadi infeksi pada
ginjal yang akhirnya menyebar sampai ke dalam saluran kemih melalui peredaran
darah.
3. Limfogen (jalur limfatik) jika masuknya mikroorganisme melalui system limfatik
yang menghubungkan kandung kemih dengan ginjal namun yang terakhir ini
jarang terjadi (Coyle dan Prince, 2017).
4. Langsung dari organ sekitar yang sebelumnya sudah terinfeksi atau eksogen
sebagai akibat dari pemakaian kateter (Israr, 2016)

7
 2.1.6 WOC
Pemasangan kateter, Batu saluran
E.Coli, Protcus, Staphylococcus kemih, Kel kongenental yang
Phimosis
cpidermidis, flora feses penderita bersifat obstruktif dan refluk

Keringat dan kotoran tertampung

dipertemuan antara preputium dan
Masuknya kuman ke dalam uretra glans penis

Berkoloni dan menginvasi sel mukosa dalam tubuh Tempat Berkembengbiaknya Kuman

Peradangan saluran kemih

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

B2 (Blood) B3 (Brain) B4 (Bledder) B5 (Bowel)

B1 (Breath) B6 (Bone)

Bakteri masuk ke
MK : Tidak Melakukan pembedahan Mukosa kandung
pembuluh darah Bekteri masuk ke
ada masalah sirkumsisi kemih terobek Asupan
(Bakteriernia) pembuluh darah
keperawatan (bakteriemia)
Menstimulasi sel host Troma jaringan Bekteri membentuk koloni
inflamasi seperti (diskontinuitas jaringan) pada permukaan mukosa
(makrofag,neutrophil, sell kandung kemih Kuman masuk ke Energi
kuffer traktus GI
Reflek spasma otot

8
 Memproduksi endogenus
pirogen (IL-I, IL-6) Pengeluaran mediator Menembus epitel
kimia (histamine, Menempel dengan
prostaglandin, bradikinin, sel epitel usus
serotonin) Merusak jaringan Lemah, lemas
Endothelium hipotlamus meningkatkan
perut uretra
produksi prostaglandin dan neurotrasmiter
Menginvasi
Berikan dengan reseptor IP 3 vili-vili usus
MK : Keletihan
Obstruksi aliran
Prostaglandin berkaitan
dengan neuron preoptik di Pelepasan vili-vili
Berikan dengan nociseptor MRS
hipotalamus anterior usus

Penumpukan Iritasi dan

Terbukanya gerbang serabut MK : Ansietas
Meningkatkan thermostat “set point” urin di ginjal spasme otot Absorsi
C Orang Tua
pada pusat termoregulator polos VU

Hidroneposis Peristaltic
Demam Traklus spinothalamus lateral dan
Sering kencing
mempengaruhi cortex cerebri
tidak tuntas/
MK : Gagal Ginjal ngompol Spasme usus
MK : Hipertermi MK : Gangguan Rasa
Nyaman (Nyeri)
MK : Perubahan pola Mual, muntah
eliminasi urin
Metabolisme me (Inkontinensia Urine)
MK :Nutrisi
kurang dari
Pengeluaran keringat kebutuhan tubuh

MK : Kekurangan
Volume cairan 9
2.1.7 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis ISK pada anak bervariasi, bergantung pada usia, tempat infeksi
dalam saluran kemih, dan beratnya infeksi atau intensitas reaksi peradangan. Menurut
Pardede (2018) manifestasi klinis tersebut yaitu :
a. Pada neonatus, gejala ISK tidak spesifik, seperti pertumbuhan lambat, muntah,
mudah terangsang, tidak mau makan, temperatur tidak stabil, perut kembung,
jaundice.
b. Pada bayi, gejala klinik ISK tidak spesifik dan dapat berupa demam, nafsu makan
berkurang, cengeng, kolik, muntah, diare, ikterus, distensi abdomen, penurunan
berat badan, dan gagal tumbuh. Infeksi saluran kemih perlu dipertimbangkan pada
semua bayi dan anak berumur 2 bulan hingga 2 tahun dengan demam yang tidak
jelas penyebabnya. Infeksi saluran kemih pada kelompok umur ini terutama yang
dengan demam tinggi harus dianggap sebagai pielonefritis.
c. Pada anak besar, gejala klinik biasanya lebih ringan, dapat berupa gejala lokal
saluran kemih berupa polakisuria, disuria, urgensi, frequency, ngompol. Dapat
juga ditemukan sakit perut, sakit pinggang, demam tinggi, dan nyeri ketok sudut
kosto-vertebra. Setelah episode pertama, ISK dapat berulang pada 30-40% pasien
terutama pada pasien dengan kelainan anatomi, seperti refluks vesikoureter,
hidronefrosis, obstruksi urin, divertikulum kandung kemih, dan lain lain.
2.1.8 Penatalaksanaan Medis
a. Penatalaksanaan Keperawatan
Menurut M. Clevo Rendy dan Margareth, T.H. (2017 : hal. 221), pengobatan
infeksi saluran kemih bertujuan untuk menghilangkan gejala dengan cepat,
membebaskan saluran kemih dari mikroorganisme dan mencegah infeksi
berulang, sehingga dapat menurunkan angka kecacatan serta angka kematian.
Tujuan tersebut dapat dicapai dengan dengan perawatan berupa :
1. Meningkatkan intake cairan 2 – 3 liter/hari bila tidak ada kontra indikasi
2. Mencegah konstipasi
3. Perubahan pola hidup, diantaranya :
- Membersihkan perineum dari depan ke belakang
- Pakaian dalam tidak ketat dan dari bahan katun
- Menghilangkan kebiasaan menahan buang air kecil
- Menghindari kopi, alcohol

10
 b. Penatalaksanaan Medis
Menurut ikatan dokter indonesia IDI (2011) dalam Wulandari (2014)
penatalaksanaan medis mengenai ISK antara lain yaitu melalui medikamentosa
yaitu pemberian obat-obatan berupa antibiotik secara empirik selama 7-10 hari
untuk eridikasi infeksi akut. Pemberian analgetik dan anti spasmodik untuk
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan oleh penderita, obat golongan
venozopyiridine/pyridium untuk meredakan gejala iritasi pada saluran kemih.
Terapi farmakologik yang dianjurkan secara empiris disesuaikan dengan pola
kuman yang ada disetiap tempat.. Pemberian obat ISK pada penderita geriatri
mengacu kepada prinsip pemberian obat pada usia lanjut, umumnya dengan
memperhitungkan kelarutan obat, perubahan komposisi tubuh, status nutrisi
(kadar albumin), dan efek samping obat (mual, gangguan fungsi ginjal).
2.1.9 Komplikasi
ISK dapat menyebabkan gagal ginjal akut, bakteremia, sepsis, dan meningitis.
Komplikasi ISK jangka panjang adalah parut ginjal, hipertensi, gagal ginjal,
komplikasi pada masa kehamilan seperti preeklampsia. Parut ginjal terjadi pada 8-
40% pasien setelah mengalami episode pielonefritis akut. Faktor risiko terjadinya
parut ginjal antara lain umur muda, keterlambatan pemberian antibiotik dalam tata
laksana ISK, infeksi berulang, RVU, dan obstruksi saluran kemih (Pardede et al,
2016). Sedangkan menurut Purnomo (2016), adapun komplikasi yang ditimbulkan
yaitu:
a. Pyelonefritis
Infeksi yang naik dari ureter ke ginjal, tubulus reflux urethrovesikal dan jaringan
intestinal yang terjadi pada satu atau kedua ginjal.
b. Gagal Ginjal
Terjadi dalam waktu yang lama dan bila infeksi sering berulang atau tidak diobati
dengan tuntas sehingga menyebabkan kerusakan ginjal baik secara akut dan
kronik.
2.1.10 Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Urinalisis
Pemeriksaan urinalisis meliputi leukosituria, nitrit, leukosit esterase, protein, dan
darah. Leukosituria merupakan petunjuk kemungkinan adanya bakteriuria,
leukosituria biasanya ditemukan pada anak dengan ISK (80-90%) pada setiap
episode ISK simtomatik, tetapi tidak adanya leukosituria tidak menyingkirkan
11
 ISK. Bakteriuria dapat juga terjadi tanpa leukosituria. Leukosituria dengan biakan
urin steril perlu dipertimbangkan pada infeksi oleh kuman Proteus sp., Klamidia
sp., dan Ureaplasma urealitikum. Neutrophil gelatinase associated lipocalin urin
(uNGAL) dan rasio uNGAL dengan kreatinin urin (uNGAL/Cr) merupakan
petanda adanya ISK. Peningkatan uNGAL dan rasio uNGAL/Cr > 30 ng/mg
merupakan tanda ISK (Pardede, 2018).
b. Pemeriksaan darah
Leukositosis, peningkatan nilai absolut neutrofil, peningkatan laju endap darah
(LED), C-Reactive Protein (CRP) yang positif, merupakan indikator non-spesifk
ISK atas. Kadar prokalsitonin yang tinggi dapat digunakan sebagai prediktor yang
valid untuk pielonefritis akut pada anak dengan ISK febris (febrile urinary tract
infection) dan skar ginjal. Sitokin merupakan protein kecil yang penting dalam
proses inflamasi. Prokalsitonin, dan sitokin proinflamatori (TNF-α; IL-6; IL-1β)
meningkat pada fase akut infeksi, termasuk pada pielonefritis akut (Pardede,
2018).
2.2 Konsep Keperawatan Anak
2.2.1 Definisi Anak
Menurut pengetahuan umum, yang dimaksud dengan anak adalah seseorang
yang lahir dari hubungan pria dan wanita. Sedangkan yang diartikan dengan anak-
anak atau juvenale, adalah seseorang yang masih dbawah usia tertentu dan belum
dewasa serta belum kawin. Pengertian dimaksud merupakan pengertian yang sering
kali di jadikan pedoman dalam mengkaji berbagai persoalan tentang anak.
Menurut UU RI No. IV th 1979 tentang kesejahteraan anak, disebutkan bahwa
anak adalah seseorang yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah
Sedangkan menurut UU RI No. I th 1974 Bab IX ps 42 disebutkan bahwa anak yang
sah adalah yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan yang sah.
Dari kedua pengertian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa pengertian anak
adalah seseorang yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan yang sah yang
belum mencapai usia 21 tahun dan belum menikah.
2.2.2 Kedudukan Anak Di Indonesia
Di Indonesia anak dipandang sebagai pewaris keluarga, yaitu penerus keluarga
yang kelak akan melanjutkan nilai – nilai dari keluarga serta dianggap sebagai
seseorang yang bisa memberikan perawatan dan perlindungan ketika kedua orang tua
sudah berada pada tahap lanjut usia (jaminan hari tua). Anak masih dianggap sebagai
12
 sumber tenaga murah yang dapat membantu ekonomi keluarga. Keberadaan anak
dididik menjadi pribadi yang mandiri.
2.2.3 Filosofi Keperawatan Anak
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada anak harus memahami
bahwa semua asuhan Keperawatan anak harus berpusat pada keluarga ( family center
care ) dan mencegah terjadinya trauma ( atraumatik care ).
Family center care ( perawatan berfokus pada keluarga ) merupakan unsur
penting dalam perawatan anak karena anak merupakan bagian dari anggota keluarga,
sehingga kehidupan anak dapat ditentukan oleh lingkungan keluarga., Untuk itu
keperawatan anak harus mengenal keluarga sebagai tempat tinggal atau sebagai
konstanta tetap dalam kehidupan anak yang dapat mempengaruhi status kesehatan
anak.
Sedangkan maksud dari atraumatic care adalah semua tindakan keperawatan
yang ditujukan kepada anak tidak menimbulkan trauma pada anak dan keluarga
dengan memperhatikan dampak dari setiap tindakan yg diberikan. Prinsip dari
atraumatic care adalah menurunkan dan mencegah dampak perpisahan dari keluarga,
meningkatkan kemampuan orang tua dalam mengontrol perawatan pada anak,
mencegah dan mengurangi cedera ( injury ) dan nyeri ( dampak psikologis), tidak
melakukan kekerasan pada anak dan modifikasi lingkungan fisik.
2.2.4 Prinsip Keperawatan Anak
Dalam keperawatan anak, perawat harus mengetahui bahwa prinsip keperawatan anak
adalah :

a) Anak bukan miniatur orang dewasa

b) Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap perkembangan
c) Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada pencegahan & peningkatan derajat
kesehatan, bukan mengobati anak sakit
d) Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus pada
kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung jawab secara komprehensif dalam
memberikan askep anak
e) Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak & keluarga untuk
mencegah, mengkaji, mengintervensi & meningkatkan kesejahteran dengan
menggunakan proses keperawatan yang sesuai dengan moral ( etik ) & aspek hukum
( legal )

13
 f) Tujuan keperawatan anak & remaja adalah untuk meningkatkan maturasi /
kematangan
g) Berfokus pada pertumbuhan & perkembangan

2.2.5 Paradigma Keperawatan Anak

1. Manusia (Anak)
Anak baik sebagai individu maupun bagian dari keluarga merupakan salah
satu sasaran dalam pelayanan keperawatan. Untuk dapat memberikan pelayanan
keperawatan yang tepat sesuai dengan masa tumbuh kembangnya, anak di
kelompokkan berdasarkan masa tumbuh kembangnya yaitu:
a. Bayi : 0 – 1 th
b. Toddler : 1 – 2,5 th
c. Pra Sekolah : 2,5 – 5 th
d. Sekolah : 5 – 11 th
e. Remaja : 11 – 18 th
Terdapat perbedaan dalam memberikan pelayanan keperawatan antara orang
dewasa dan anak sebagai sasarannya. Perbedaan itu dapat dilihat dari struktur fisik,
dimana secara fisik anak memiliki organ yang belum matur sepenuhnya. Sebagai
contoh bahwa komposisi tulang pada anak lebih banyak berupa tulang rawan,
sedangkan pada orang dewasa sudah berupa tulang keras.
Proses fisiologis juga mengalami perbedaan, kemampuan anak dalam
membentuk zat penangkal anti peradarangan belum sempurna sehingga daya tahan
tubuhnya masih rentan dan mudah terserang penyakit. Pada aspek kognitif,
kemampuan berfikir anak serta tanggapan terhadap pengalaman masa lalu sangat
berbeda dari orang dewasa, pengalaman yang tidak menyenangkan selama di rawat
akan di rekam sebagai suatu trauma, sehingga pelayanan keperawatan harus
meminimalisasi dampak traumatis anak.
2. Konsep Sehat Sakit
Menurut WHO, sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna baik fisik,
mental, sosial, dan tidak semata-mata hanya bebas dari penyakit atau cacad.
Konsep sehat & sakit merupakan suatu spektrum yang lebar & setiap waktu
kesehatan seseorang bergeser dalam spektrum sesuai dengan hasil interaksi yang
terjadi dengan kekuatan yang mengganggunya.

14
 3. Lingkungan
Lingkungan berpengaruh terhadap terjadinya suatu kondisi sehat maupun sakit
serta status kesehatan. Faktor-faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan
berupa lingkungan Internal dan lingkungan external . Lingkungan Internal yang
mempengaruhi kesehatan seperti tahap perkembangan, latar belakang intelektual,
persepsi terhadap fungsi fisik, faktor Emosional, dan spiritual. SEdangkan
lingkungan external yang mempengaruhi status kesehatan antara lain keluarga,
sosial ekonomi, budaya
4. Keperawatan
Merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif
meliputi biologi, psikologis, social dan spiritual yang ditujukan pada individu,
keluarga, masyarakat dan kelompok khusus yang mengutamakan pelayanan
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang diberikan dalam kondisi sehat
maupun sakit.
Anak sebagai individu maupun salah satu anggota keluarga merupakan
sasaran dalam pelayanan keperawatan Sehingga perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan harus memandang anak sebagai individu yang unik yang memiliki
kebutuhan tersendiri sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangannya.
2.2.6 Peran Perawat Dalam Keperawatan Anak
1. Pemberi Perawatan
Merupakan peran utama perawat yaitu memberikan pelayanan keperawatan
kepada individu, keluarga,kelompok atau masyarakat sesuai dengan masalah yang
terjadi mulai dari masalah yang bersifat sederhana sampai yang kompleks. Contoh
peran perawat sebagai pemberi perawatan adalah peran ketika perawat memenuhi
kebutuhan dasar seperti memberi makan, membantu pasien melakukan ambulasi
dini.

2. Sebagai Advokat Keluarga

Sebagai client advokat, perawat bertanggung jawab untuk memebantu klien dan
keluarga dalam menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan
informasi yang diperlukan untuk mengambil persetujuan (inform concent) atas
tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. Peran perawat sebagai advocate
keluarga dapt ditunjukkan dengan memberikan penjelasan tentang prosedur operasi
yang akan di lakukan sebelum pasien melakukan operasi.
15
3. Pendidik
Perawat bertanggung jawab dalam hal pendidikan dan pengajaran ilmu
keperawatan kepada klien, tenaga keperawatan maupun tenaga kesehatan lainya.
Salah satu aspek yang perlu diperhatikan dalam keperawatan adalah aspek
pendidikan, karena perubahan tingkah laku merupakan salah satu sasaran dari
pelayanan keperawatan. Perawat harus bisa berperan sebagai pendidik bagi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Memberi penyuluhan kesehatan
tentang penanganan diare merupakan salah satu contoh peran perawat sebagai
pendidik (health educator).
4. Konseling
Tugas utama perawat adalah mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien
terhadap keadaan sehat sakitnya. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan
dasar dalam perencanaan tindakan keperawatan. Konseling diberikan kepada
individu, keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan
pengalaman masa lalu. Pemecahan masalah difokuskan pada; masalah keperawatan,
mengubah perilaku hidup sehat (perubahan pola interaksi).
5. Kolaborasi
Dalam hal ini perawat bersama klien, keluarga, team kesehatan lain berupaya
mengidentfikasi pelayanan kesehatan yang diperlukan termasuk tukar pendapat
terhadap pelayanan yang diperlukan klien, pemberian dukungan, paduan keahlian
dan ketrampilan dari berbagai professional pemberi palayanan kesehatan. Sebagai
contoh, perawat berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet yang tepat
pada anak dengan nefrotik syndrome. Perawat berkolaborasi dengan dokter untuk
menentukan dosis yang tepat untuk memberikan Antibiotik pada anak yang
menderita infeks.

6. Peneliti
Seorang perawat diharapkan dapat menjadi pembaharu (innovator) dalam ilmu
keperawatan karena ia memiliki kreativitas, inisiatif, cepat tanggap terhadap
rangsangan dari lingkunganya. Kegiatan ini dapat diperoleh diperoleh melalui
penelitian. Penelitian, pada hakekatnya adalah melakukan evalusai, mengukur
kemampuan, menilai, dan mempertimbangkan sejauh mana efektifitas tindakan
yang telah diberikan. Dengan hasil penelitian, perawat dapat mengerakan orang lain
untuk berbuat sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi
16
 individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Oleh karena itu perawat dituntut
untuk selalu mengikuti perkembangan memanfaatkan media massa atau media
informasi lain dari berbagai sumber. Selain itu perawat perlu melakukan penelitian
dalam rangka mengembagkan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktek profesi
keperawatan.

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap yang sistematis dalam mengumpulkan data tentang
individu, keluarga, dan kelompok. Proses pengkajian anak dengan infeksi saluran
kemih menurut Cempaka (2018) sebagai berikut :
a. Identitas pasien
Berisikan nama, umur, jenis kelamin, alamat, diagnosa medis dan tanggal masuk serta
tanggal pengakajian dan identitas penanggung jawab.
b. Keluhan utama
Merupakan riwayat kesehatan klien saat ini yang meliputi keluhan pasien, biasanya
jika klien mengalami ISK bagian bawah keluhan klien biasanya berupa rasa sakit atau
rasa panas di uretra sewaktu kencing dengan air kemih sedikit- sedikit serta rasa sakit
tidak enak di suprapubik. Dan biasanya jika klien mengalami ISK bagian atas keluhan
klien biasanya sakit kepala, malaise, mual, muntah, demam, menggigil, rasa tidak
enak atau nyeri pinggang.
c. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan sekarang
Merupakan riwayat kesehatan klien saat ini yang meliputi keluhan pasien,
biasanya jika klien mengalami ISK bagian bawah keluhan klien biasanya berupa
rasa sakit atau rasa panas di uretra sewaktu kencing dengan air kemih sedikit-
sedikit serta rasa sakit tidak enak di suprapubik. Dan biasanya jika klien
mengalami ISK bagian atas keluhan klien biasanya sakit kepala, malaise, mual,
muntah, demam, menggigil, rasa tidak enak atau nyeri pinggang.
2. Riwayat kesehatan dahulu
Pada pengkajian biasanya di temukan kemungkinan penyebab infeksi saluran
kemih dan memberi petunjuk berapa lama infeksi sudah di alami klien.
3. Riwayat kesehatan keluarga

17
 Merupakan riwayat kesehatan keluarga yang biasanya dapat meperburuk keadaan
klien akibat adanya gen yang membawa penyakit turunan seperti Diabetes
Mellitus, hipertensi. ISK bukanlah penyakit turunan karena penyakit ini lebih
disebabkan dari anatomi reproduksi, higiene seseorang dan gaya hidup seseorang,
namun jika ada penyakit turunan di curigai dapat memperburuk atau memperparah
keadan klien.
4. Riwayat psikososial
Adanya kecemasan, mekanisme koping menurun dan kurangnya berinteraksi
dengan orang lain sehubungan dengan proses penyakit. Adakah hambatan dalam
interaksi sosial dikarenakan adanya ketidaknyamanan (nyeri hebat).
5. Riwayat kesehatan lingkungan.
Lingkungan kotor dapat menyebabkan berkembang biaknya penyakit seperti
stafilokok, juga kuman lainnya yang dapat menyebabkan terjadinya ISK.
6. Riwayat imunisasi
Bagaimana riwayat imunisasi anak sejak anak lahir sampai dengan usia saat ini.
7. Riwayat tumbuh kembang
Data tumbuh kembang dapat diperoleh dari hasil pengkajian dengan
mengumpulkan data tumbang dan dibandindingkan dengan ketentuan-ketentuan
perkembangan normal. Perkembangan motorik, perkembangan bahasa,
perkembangan kognitif, perkembangan emosional, perkembangan kepribadian dan
perkembangan sosial.
8. Asesmen nyeri
Pengkajian nyeri dilakukan dengan cara PQRST : P (pemicu) yaitu faktor yang
mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri. Q (quality) dari nyeri, apakah rasa
tajam, tumpul atau tersayat. R (region) yaitu daerah perjalanan nyeri. S (severty)
adalah keparahan atau intensits nyeri. T (time) adalah lama/waktu serangan atau
frekuensi nyeri.
9. Asesmen risiko jatuh
Hal ini perlu dikaji terkait dengan usia anak, kondisi kesehatan anak, dan anak
yang berada ditempat tidur memiliki risiko jatuh yang tinggi.
10. Pola kebiasaan
a. Nutrisi

18
 Frekuensi makan dan minum berkurang atau tidak dikarenakan bila adanya
mual dan muntah. Apakah terdapat nafsu makan menurun. Bagaimana
keadaan nafsu makan anak sebelum dan sesudah sakit.
b. Cairan
Bagaiamana kebutuhan cairan selama 24 jam, apa saja jenis minuman yang
dikonsumsi, dan berapa frekuensi minum dalam 24 jam. Bagaimana intake dan
ouput cairan.
c. Eliminasi
Buang air besar ada keluhan atau tidak, adakah dysuria pada buang air kecil,
bagaimana frekuensi miksi bertambah atau berkurang. Adakah nyeri pada
bagian suprapubik. Bagaimana bau urine pasien adakah bau kekhasan,
bagaimana warna air kencingnya, bagaimana karakteristik urine, dan
bagaimana volume urine sebelum dan setelah sakit.
d. Istirahat dan tidur
Adakah gangguan tidur karena perubahan pola buang air kecil, atau adanya
rasa nyeri dan rasa mual muntah.
e. Personal Hygine
Bagaimana personal hygine pasien ditinjau dari pola mandi, gosok gigi,
mencuci rambut, dan memotong kuku.
f. Aktivitas atau mobilitas fisik
Pergerakan terbatas atau tidak dalam melaksanakan aktivitasnya, apakah
memerlukan bantuan perawat dan keluarga.
g. Olahraga
Bagaimana kegiatan fisik keseharian dan olahraganya.
h. Rekreasi
Bagaimana kegiatan untuk melepas penat yang dilakukan.
i. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan yaitu pemeriksaan fisik head to toe yaitu
pemeriksaan yang dilakukan mulai dari ujung kepala hingga ujung kaki.
Pemeriksaan ini meliputi:
1) Kepala
Mengetahuii turgor kulit dan tekstur kulit dan mengetahui adanya lesi atau
bekas luka.

19
- Inspeksi : lihat ada atau tidak adanya lesi, warna kehitaman atau
kecoklatan, edema, dan distribusi rambut kulit.
- Palpasi : diraba dan tentukan turgor kulit elastik atau tidak, tekstur kepala
kasar atau halus, akral dingin atau hangat.
2) Rambut
Mengetahui warna, tekstur dan percabangan pada rambut dan untuk
mengetahui mudah rontok dan kotor.
- Inspeksi : distribusi rambut merata atau tidak, kotor atau tidak, bercabang
atau tidak.
- Palpasi : mudah rontok atau tidak, tektur kasar atau halus.
3) Wajah
Mengetahui bentuk dan fungsi kepala dan untuk mengetahui luka dan
kelainan pada kepala.
- Inspeksi : lihat kesimetrisan wajah jika muka kanan dan kiri berbeda atau
missal lebih condong ke kanan atau ke kiri, itu menunjukkan ada
parase/kelumpuhan.
- Palpasi : cari adanya luka, tonjolan patologik dan respon nyeri dengan
menekan kepala sesuai kebutuhan
4) Mata
Mengetahui bentuk dan fungsi mata (medan penglihatan visus dan otot-
otot mata), dan juga untuk mengetahui adanya kelainan atau pandagan
pada mata. Bila terjadi hematuria, kemungkinan konjungtiva anemis.
- Inspeksi : kelopak mata ada lubang atau tidak, reflek kedip baik/tidak,
konjungtiva dan sclera : merah atau konjungtivitis, ikterik/indikasi
hiperbilirubin atau gangguan pada hepar, pupil : isokor, miosis atau
medriasis.
- Palpasi : tekan secara rinagn untuk mengetahui adanya TIO (tekanan intra
okuler) jika ada peningkatan akan teraba keras pasien glaucoma/kerusakan
dikus optikus) kaji adanya nyeri tekan.
5) Telinga
Mengetahui kedalaman telinga luar, saluran telinga, gendang telinga.
- Inspeksi : daun telinga simetris atau tidak, warna, ukuran bentuk,
kebersihan, lesi.

20
- Palpasi : tekan daun telinga apakah ada respon nyeri, rasakan kelenturan
kartilago.
6) Hidung
Mengetahui bentuk dan fungsi hidung dan mengetahui adanya inflamasi
atau sinusitis.
- Inspeksi : apakah hidung simetris, apakah ada inflamasi, apakah ada
secret.
- Palpasi : apakah ada nyeri tekan massa.
7) Mulut dan gigi
Mengetahui bentuk dan kelainan pada mulut, dan untuk mengetahui
kebersihan mulut dan gigi.
- Inspeksi : amati bibir apa ada kelainan kongenital (bibir
sumbing)warna,kesimetrisan, kelembaban pembengkakan,lesi, amati
jumlah dan bentuk gigi, berlubang, warna plak dan kebersihan gigi.
- Palpasi : pegang dan tekan darah pipi kemudian rasakan ada massa atau
tumor, pembengkakan dan nyeri.
8) Leher
Menentukan struktur imtegritas leher, untuk mengetahui bentuk dan organ
yang berkaitan dan untuk memeriksa system limfatik.
- Inspeksi : amati mengenai bentuk, warna kulit, jaringan parut, amati
adanya pembengkakan kelenjar tiroid, amati kesimetrisan leher dari depan
belakan dan samping.
- Palpasi : letakkan telapak tangan pada leher klien, minta pasien menelan
dan rasakan adanya kelenjar tiroid.
9) Abdomen
Mengetahui bentuk dan gerakan perut , mendengarkan bunyi peristaltik
usus, dan mengetahui respon nyeri tekan pada organ dalam abdomen.
- Inspeksi : amati bentuk perut secara umum, warna kulit, adanya retraksi,
penonjolan, adanya ketidak simetrisan, adanya asites.
- Palpasi : adanya massa dan respon nyeri tekan.
- Auskultasi : bising usus normal 10-12x/menit.
- Perkusi : apakah perut terdapat kembung/meteorismus

21
 10) Dada
Mengetahui bentuk kesimetrisan, frekuensi, irama pernafasan, adanya
nyeri tekan, dan untuk mendengarkan bunyi paru.
- Inspeksi : amati kesimetrisan dada kanan kiri, amati adanya retraksi
interkosta, amati pergerakan paru.
- Palpasi : adakah nyeri tekan , adakah benjolan
- Perkusi : untuk menentukan batas normal paru.
- Auskultasi : untuk mengetahui bunyi nafas, vesikuler, wheezing/crecles.
11) Ekstremitas atas dan bawah
Mengetahui mobilitas kekuatan otot dan gangguan-gangguan pada
ektremitas atas dan bawah. Lakukan inspeksi identifikasi mengenai ukuran
dan adanya atrofil dan hipertrofil, amati kekuatan otot dengan memberi
penahanan pada anggota gerak atas dan bawah.
12) Kulit
Mengetahui adanya lesi atau gangguan pada kulit klien. Lakukan inspeksi
dan palpasi pada kulit dengan mengkaji kulit kering/lembab, dan apakah
terdapat oedem
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap
masalah kesehatan ataupun proses keshidupan yang dialaminya baik yang aktual
maupun potensial (SDKI, 2016). Dalam penelitian ini diagnosa keperawatan yang
dapat ditegakkan dengan anak dengan infeksi saluran kemih yang disadur dalam
SDKI (2016) adalah :
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis D.0077 Hal 172
2. Hipertermi b.d proses penyakit D.0130 Hal 284
3. Gangguan eliminasi urin b.d iritasi kandung kemih D.0040 Hal 96
4. Hipovolemi b.dkegagalan mekanisme regulasi D.0023 Hal 64
5. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi D.0073 Hal 164
2.3.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan merupakan panduan dalam melakukan intervensi keperawatan dalam
rangka memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis (SIKI, 2018).
Perencanaan keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah
ditegakkan yaitu sebagai berikut:
No. Diagnosa Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi
22
1. Nyeri akut b.d (SLKI, 2018, L.08066, hal (SIKI, 2018, I.08238, hal 201)
agen pencedera 145) Manajemen Nyeri
fisiologis Setelah dilakukan tindakan Observasi:
D.0077 Hal 172 keperawatan selama 1x7 Jam 1. Identifikasi lokasi,
diharapkan tingkat nyeri karakteristik, durasi,
menurun dengan kriteria hasil: frekuensi, kualitas, dan
1. Keluhan nyeri menurun intensitas nyeri (kaji
2. Meringis menurun PQRST).
3. Gelisah menurun 2. Identifikasi respon nyeri
4. Kesulitan tidur menurun non verbal
5. Frekuensi nadi membaik 3. Identifikasi skala nyeri
(70-120x/menit sesuaikan Terapeutik:
dengan usia anak) 4. Kontrol lingkungan dan
6. Pola napas membaik (18- posisi yang aman dan
25x/menit, sesuaikan nyaman (batasi
dengan usia anak) pengunjung, kontrol suhu
ruangan, dan ciptakan
suasana yang tidak berisik)
5. Pertimbangan jenis dan
sumber nyeri dalam
penentuan intervensi
Edukasi :
6. Ajarkan teknik relaksasi
napas dalam
Kolaborasi :
7. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

2. Hipertermi b.d (SLKI, 2018, L.14134, hal (SIKI, 2018, I.15506, hal 181)
proses penyakit 129) Manajemen Hipertermi
D.0130 Hal 284 Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 1x7 Jam 1. Identifikasi penyebab
diharapkan termoregulasi
23
 membaik dengan kriteria hasil: hipertermi
1. Suhu tubuh membaik (36,5o 2. Monitor suhu tubuh
– 37,25o C) 3. Monitor haluaran urine
2. Suhu kulit membaik Terapeutik:
3. Menggigil menurun 4. Berikan cairan oral (minum
yang cukup yaitu 1,5 -1,7
liter perhari.
5. Berikan kompres hangat
6. Berikan selimut tipis bila
anak mengigil
Edukasi :
7. Anjurkan tirah baring
8. Anjurkan untuk
melonggarkan pakaian atau
menghindari pakaian yang
tebal
Kolaborasi :
9. Kolaborasi pemberian
antipiretik
10.Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena

3. Gangguan (SLKI, 2018, L.04034, hal 24) (SIKI, 2018, I.04152, hal 175)
eliminasi urin b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen eliminasi urine
iritasi kandung keperawatan selama 1x7 jam Observasi :
kemih gangguan eliminasi urin dapat 1. Identifikasi tanda dan
D.0040 Hal 96 membaik, dengan kriteria gejala retensi atau
hasil : inkontinensia urine
1. Mengompol menurun 2. Identifikasi faktor yang
2. Karakteristik urin menyebabkan retensi atau
membaik (warna kuniing inkontinensa urine
jernih, bau tidak 3. Monitor eliminasi urine
menyengat, jumlah urin (frekuensi, konsistensi,

24
 output 400-800cc/hari) aroma, volume, dan warna)
3. Frekuensi buang air kecil Terapeutik :
membaik (5-7x/24 jam) 4. Ambil sampel urine tengah
4. Desakan berkemih (midstream) atau kultur
(urgensi) menurun 5. Catat waktu-waktu dan
5. Disuria menurun haluran berkemih
Edukasi:
6. Ajarkan tanda dan gejala
infeksi saluran kemih
7. Ajarkan mengukur asupan
cairan dan haluaran urine
8. Anjurkan minum yang
cukup (1,5-2 liter), jika
tidak ada kontraindikasi
9. Ajarkan mengambil sample
urine midstream

4. Hipovolemi b.d (SLKI, 2018, L.03028, hal (SIKI, 2018, I.03116, hal 184)
kegagalan 107) Manajemen hipovolemi
mekanisme Setelah dilakukan tindakan Observasi :
regulasi keperawatan selama 1x7 jam 1. Periksa tanda dan gejala
D.0023 Hal 64 status cairan membaik, dengan hipovolemi
kriteria hasil : 2. Monitor intake dan output
1. Intake cairan membaik cairan
2. Turgor kulit meningkat Terapeutik :
3. Perasaan lemah menurun 3. Berikan asupan caira oral,
minum 1,5 liter – 2 liter
Edukasi :
4. Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
Kolaborasi :
5. Kolaborasi pemberian caian
IV isotonis atau hipotonis

25
 5. Defisit (SLKI, 2018, L.12111, hal (SIKI, 2018, I.12383, hal 65)
pengetahuan b.d 146) Edukasi Kesehatan
kurang terpapar Setelah dilakukan tindakan Observasi :
informasi keperawatan selama 1x7 jam 1. Identifikasi kesiapan dan
D.0073 Hal 164 diharapkan tingkat kemampuan menerima
pengetahuan membaik dengan informasi
kriteria hasil : 2. Identifikasi faktor-faktor
1. Perilaku sesuai anjuran yang dapat meningkatkan
meningkat dan menurunkan motivasi
2. Verbalisasi minat dalam perilaku hidup bersih dan
belajar meningkat sehat
3. Perilaku sesuai dengan Terapeutik :
pengetahuan meningkat 3. Sediakan materi dan media
4. Kemampuan menjelaskan pendidikan kesehatan
pengetahuan tentang ISK 4. Jadwalkan pendidikan
meningkat kesehatan sesuai
5. Pertanyaan tentang kesepakatan
masalah yang dihadapi 5. Berikan kesempatan untuk
menurun bertanya
6. Persepsi yang keliru Edukasi:
terhadap masalah menurun 6. Edukasi faktor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan terkait infeksi
saluran kemih, Edukasi
cara cebok yang benar,
Edukasi kebiasaan
menahan buang air kecil,
Edukasi minum air putih
perhari min. 2 liter/hari.
7. Ajarkan PHBS

2.3.4 Implementasi Keperawatan

26
 Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Berdasarkan terminologi NIC, implementasi terdiri atas melakukan dan
mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan keperawatan khusus yang
diperlukan untuk melaksanakan intervensi (atau program keperawatan). Perawat
melaksanakan atau mendelegasikan tindakan keperawatan untuk intervensi yang
disusun dalam tahap perencanaan dan kemudia mengakhiri tahap implementasi
dengan mencatat tindakan keperawatan dan respons klien terhadap tindakan tersebut
(Kozier, 2016).
2.3.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana tentang
kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara yang
berkesinambungan dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya.
Tujuan evaluasi untuk melihat kemampuan pasien dalam mencapai tujuan tindakan
yang disesuaikan pada kriteria hasil dalam tahap perencanaan (Setiadi, 2017).

BAB 3

27
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Anjuwita

Nim : 2019.C.11a.0999
Tempat Praktek : Ruang Flamboyan
TanggalPengkajian& Jam : 08 November 2021, Jam 08.00 WIB

1
3.1 Pengkajian
3.1.1 Anamnesa
3.1.1.1 Identitas Pasien
Nama Klien : An.M
TTL : 1 tahun (25/08/2020)
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : -
Alamat : Jl. Pelatuk no 40
Diagnosa medis : ISK

3.2.1.1 Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn.Syamsudin
TTL : 26 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : S1
Alamat : Jl. Pelatuk no 40
Hubungan Keluarga : Ayah kandung

28
3.3.1.1 Keluhan Utama
Pasien dibawa oleh orang tua ke rumah sakit dengan keluhan pasien tidak bisa BAK,
pada saat BAK pasien meringis, keluarga mengatakan saat BAK urin hanya menetes,
urin ± 70 cc / 24 jam. selain itu pasien mengeluh demam sudah 2 hari yang lalu,
riwayat kejang dirumah 1x, saat dilakukan pengkajiann kesadaran composmentis
pasien tampak lemah, pada area genetalia (sukrotum) tampak bengkak dan
kemerahan, terdapat fimosis, kandung kemih teraba penuh, badan teraba panas. BB
= 9 kg, TB = 62 cm. N = 158 x/menit, SH = 40ºC, RR = 28 x/menit.

3.4.1.1 Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan sekarang
Pasien dibawa oleh orang tua ke rumah sakit dengan keluhan pasien tidak bisa BAK,
pada saat BAK pasien meringis, keluarga mengatakan saat BAK urin hanya menetes,
urin ± 70 cc / 24 jam. selain itu pasien mengeluh demam sudah 2 hari yang lalu,
riwayat kejang dirumah 1x, saat dilakukan pengkajiann kesadaran composmentis
pasien tampak lemah, pada area genetalia (sukrotum) tampak bengkak dan
kemerahan, terdapat fimosis, kandung kemih teraba penuh, badan teraba panas. BB
= 9 kg, TB = 62 cm. N = 158 x/menit, SH = 40ºC, RR = 28 x/menit. Pemeriksaan lab
didapatkan Wbc : 17,58, HGB : 7,6, PLT 501. Pada pemeriksaan USG abdomen
bladder, dan hidronefrosis bilateral grade II dengan awal proses kronis kedua ginjal
e.c retensi urine DD/ neurogenic bladder. Pasien terpasang DC dengan jumlah urine
±250 / 24 jam.

2) Riwayat Kesehatan lalu

Keluarga mengatakan anak tidak memiliki riwayat penyakit lalu

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga mengatakan didalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular
muapun tidak menular.

29
 4) Susunan Genogram

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

3.1.2.1 Keadaan Umum
Pasien tampak lemas
Tanda-tanda Vital
Nadi : 158 x/menit, teraba lemah
Suhu : 400C
Respirasi : 28 x/menit
3.1.2.2 Kepala dan Wajah
Bentuk kepala bulat, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada ketombe,
rambut hitam lurus kuat tidak mudah rontok, wajah tampak simetris.
3.1.2.3 Leher dan Tenggorokan
Tidak terdapat pembengkakan venajugularis dan kelenjar getah bening, tidak ada
nyeri tekan pada leher.
3.1.2.4 Mulut dan Faring
Mukosa bibir kering, faring dan dinding kerongkongan tampak sedikit merah (tidak
bengkak),
3.1.2.5 Dada
I = Dada tampak simetris, tidak ada memar, tidak ada retraksi dinding dada
P = Tidak ada nyeri tekan ataupun palpitasi
P = Terdengar Sonor
A = Terdengar suara vesikuler
3.1.2.6 Abdomen
I = Simetris, tidak ada memar, tidak ada otot bantu pernapasan perut.
A = BU ± 25 x/menit
P = Tidak ada nyeri tekan, distensi kandung kemih
P = Terdengar pekak dan timpani

30
3.1.2.7 Ekstremitas
a) Ekstermitas Atas
Tidak ada kelainan, edema, ataupun kelemahan otot pada tangan kanan dan kiri
5/5, tidak ada nyeri tekan. turgor kulit kembali> 2 detik, CRT < 3 detik, akral
hangat dan terpasang infus 2 jalur di tangan kiri dan kanan.
b) Ektermitas Bawah
Kulit dan kuku tampak tidak pucat dan bersih, tidak ada kelainan kelengkapan
anggota gerak, turgor kulit kembali> 2 detik, CRT < 3 detik, terdapat kelemahan
otot, kekuatan otot 5/5, akral hangat.
3.1.2.8 Genetalia
Sukrotum tampak bengkak dan kemerahan, terdapat femosis, pasien terpasang DC
urine ± 250 cc / 24 jam
3.1.3 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Keluarga mengatakan anak tidak pernah mengalami gangguan pertumbuhan dan
perkembangan, keluarga rutin untuk menggecek kesehatan anaknya. Grafik berat
badan anak masih di rentang normal, anak mengikuti imunisasi lengkap.
Perkembangan berfikir anak normal, anak mampu beraktivitas secara baik, anak dapat
diajak berkomunikasi 2 - 3 kata.
a. Pertumbuhan fisik
 BB : 9,2 kg,
 TB : 62 cm
 Waktu tumbuh gigi : Usia 10 bulan
b. Perkembangan
 Berguling : 4 bulan
 Duduk : 7 bulan
 Merangkak : 8 bulan
 Berdiri : 10 bulan
 Berjalan : 14 bulan

31
3.1.4 Gizi Selera makan
Pola Makan Sehari-hari Sesudah Sakit Sebelum Sakit
Frekuensi/hari 3 x sehari 3 x sehari
Porsi ½ piring makan 1 piring makan
Nafsu makan Cukup baik Baik
Jenis Makanan Sayur bening dan lauk Sayur bening dan
pauk (telur, tahu, tempe lauk pauk (telur,
dll) tahu, tempe dll)
Jenis Minuman Susu dan air putih Susu dan air putih
Jumlah minuman ±1.200cc/24 jam ±1.200cc/24 jam
Kebiasaan makan Tidak ada Tidak ada
Keluhan/masalah Keluarga pasien Tidak ada
mengatakan saat sakit
nafsu makan sedikit
berkurang

3.1.5 Kemandirian dalam bergaul

Keluarga mengatakan pasien bergaul dengan teman seusianya di rumah, anak selama
dirumah belum dapat melakukan aktivitas dengan mandiri seperti mandi,
makan,minum dan berpakaian masih dilakukan oleh orang tua.
3.1.6 Motorik halus
Keluarga mengatakan anak sering bermain mainan, anak sering mencoba sepatu
ayah/ibunya
3.1.7 Motorik Kasar
Keluarga mengatakan anak sudah dapat merangkak, berdiri dan berjalan serta
melempar bola / mainan lain.
3.1.8 Kognitif dan bahasa
Keluarga mengatakan pasien sudah mulai bisa bicara 2 – 3 kata.
3.1.9 Psikososial
Keluarga mengatakan anak belum mampu melakukan aktivitas secara mandiri seperti
makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain, anak mudah untuk berinteraksi
dan bersosialisasi dengan anak seusianya.

32
3.1.10 Pola Aktivitas Sehari-hari
No Pola Kebiasaan Keterangan
Nutrisi
a. Frekuensi a. 3 x sehari dengan1/2 piring makan
b. Nafsu Makan / selera b. Kurang baik
c. Jenis Makanan c. Sayur bening dan lauk pauk (telur, tahu, tempe
dll)
Eliminasi Keluarga mengatakan anak sudah BAB 1 x dalam
a. BAB sehari dengan konsistensi lembek, berwarna
b. BAK normal (kekuningan). Keluarga mengatakan saat
sakit anak tidak bisa BAK, pasien tampak
berkemih tidak tuntas BAK sedikit – sedikit
Istirahat dan tidur
a. Siang/jam a. 1 jam
b. Malam/jam b. 9 jam
Personal Hyigene
a. Mandi a. 2 x/hari
b. Oral Hygene b. 2 x/hari

Balance cairan
Input : Minum = 900 cc
Infus = 1.000 cc
AM = 72 (8x9(bb))
= 1.972 cc

Output : BAK = ±250 cc

IWL = 261 (30 – 1) x 9 kg

Kenaikan suhu
IWL = 261 + 200 (40ºC – 36,8ºC)
= 261 + 200 (3,2)
= 261 + 640
= 901 cc

33
 Maka output cairan = BAK= ±250 cc
IWL = 901 cc
= 1.151 cc

Balance cairan = 1.972 cc - 1.151 cc

= +821 cc

3.1.11 Data Penunjang

Hasil laboratorium 29 Oktober 2021

Nama pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Wbc 17,58 4,6 – 10,00 103/UL
HGB 7,6 12,0 – 16,0 9/dl
HcT 22,3 35,0 – 45,0 %
Rbc 3,78 4,50 – 5,50 106/UL
PLT 361 150 - 400 10^3/uL

Hasil laboratorium 1 November 2021

Nama pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Wbc 13,90 4,6 – 10,00 103/UL
HGB 9,7 12,0 – 16,0 9/dl
HcT 28,1 35,0 – 45,0 %
Rbc 4,67 4,50 – 5,50 106/UL
PLT 501 150 - 400 10^3/uL
Natrium 123 135 - 148 Mmol/l
Kalium 2,1 3,5 – 5,3 Mmol/l

34
 Hasil laboratorium 4 November 2021
Nama pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Wbc 11,38 4,6 – 10,00 103/UL
HGB 8,5 12,0 – 16,0 9/dl
HcT 25,1 35,0 – 45,0 %
Rbc 4,09 4,50 – 5,50 106/UL
PLT 552 150 - 400 10^3/uL
Natrium 139 135 - 148 Mmol/l
Kalium 2,2 3,5 – 5,3 Mmol/l

Pemeriksaan USG Abdomen 1 November 2021

- Overdistensi bladder, dan hidronefrosis bilateral grade II dengan awal proses
kronis kedua ginjal e.c retensi urine DD/ neurogenic bladder.
- Efusi pleura bilateral minimal
3.1.12 Terapy
No Nama Obat Dosis
.
1. Ivf D5% NS 10 tpm

2. Inj paracetamol 3 x 100 mg

3. Inj ceftriaxone 2 x 450 mg

4. Diazepam 2,7 mg bila kejang

5. Tranfusi PRC 135 ml

Palangka Raya, 08 November 2021

Mahasiswa,

Anjuwita

35
 ANALISA DATA
DATA SUBYEKTIF DAN DATA KEMUNGKINAN MASALAH
OBYEKTIF PENYEBAB
DS : Iritasi saluran kemih Retensi Urine
- Keluarga mengatakan pasien tidak
Kandung kemih terasa
bisa BAK
penuh akibat iritasi
- Keluarga mengatakan saat BAK urin
hanya menetes ±70 cc / 24 jam Peningkatan tekanan
uretra
- Orang tua mengatakan pada saat
BAK pasien meringis Disuria
DO :
Retensi urine
- Sukrotum tampak bengkak dan
kemerahan
- Terdapat femosis
- Kandung kemih teraba penuh
- Pasien tampak berkemih tidak tuntas
BAK sedikit – sedikit
- Jumlah urine ±70 cc / 24 jam
- Pemeriksaan USG Abdomen
ditemukan hasil : Overdistensi
bladder, dan hidronefrosis bilateral
grade II dengan awal proses kronis
kedua ginjal e.c retensi urine DD/
neurogenic bladder.
DS : Kerusakan jaringan Infeksi
- Keluarga mengatakan pasien
demam sudah 2 hari Ketidakadekuatan
pertahanan tubuh
- Orang tua mengatakan pasien nyeri
sekunder
saat BAK ditandai dengan pasien
meringis saat BAK Penurunan sel darah
Penurunan Hb
- Orang tua mengatakan area genetalia
anak teraba panas Leukosit meingkat

36
 infeksi

DO:
- Sukrotum tampak bengkak dan
kemerahan
- Pasien tampak tidak bisa pipis
dengan lancar ditandi dengan urine
sedikit ±70 cc/24 jam
- Terdapat femosis
- Wbc = 17,58
- HGB = 7,6
- SH = 40ºC,
- PLT 501

DS : Proses penyakit Hipovolemia

- Keluarga mengatakan pasien
Demam
demam sudah 2 hari yang lalu
DO :
Kehilangan cairan aktif
- Pasien tampak lemah
- SH = 40ºC,
Hipovolemia
- Pasien tampak tidak bisa pipis
dengan lancar ditandi dengan urine
sedikit ±70 cc/24 jam
- HGB : 7,6
- Balance cairan +821 cc
- Nadi 158 x/menit (Takikardi)
- Nadi teraba lemah
- Membran mukosa kering

37
DS : Proses penyakit Hipertermi
- Keluarga mengeluh pasien demam
sudah 2 hari yang lalu Bakteri masuk ke
pembuluh darah
- Keluarga mengatakan dirumah
pasien riwayat kejang 1x Menstimulasi sel host
inflamasi
DO :
Endothelium
- Anak tampak lemah hipotalamus meningkat
- Badan teraba panas produksi prostaglandin
- Kulit tampak kemerahan
Meningkatkan
- SH = 40ºC thermmostat pada pusat
- Nadi 158 x/menit (Takikardi) ternoregulator

Demam

Hipertermi

38
 PRIORITAS MASALAH

1. Retensi urin berhubungan dengan peningkatan tekanan uretra (D.0040) ditandai dengan
keluarga mengatakan pasien tidak bisa BAK, saat BAK urin hanya menetes, Keluarga
mengatakan saat BAK urin hanya menetes ±70 cc / 24 jam, orang tua mengatakan pada
saat BAK pasien meringis, sukrotum tampak bengkak dan kemerahan, terdapat femosis,
kandung kemih teraba penuh dan pasien tampak berkemih tidak tuntas, jumlah urine
±70 cc / 24 jam. Pemeriksaan USG Abdomen ditemukan hasil : Overdistensi bladder,
dan hidronefrosis bilateral grade II dengan awal proses kronis kedua ginjal e.c retensi
urine DD/ neurogenic bladder.

2. Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder (D.0142)

ditandai dengan keluarga mengatakan pasien demam sudah 2 hari pasien, orang tua
mengatakan pasien nyeri saat BAK ditandai dengan pasien meringis saat BAK, Orang
tua mengatakan area genetalia anak teraba panas, sukrotum tampak bengkak dan
kemerahan, terdapat femosis, Wbc = 17,58, HGB = 7,6, PLT 501, SH = 40ºC , pasien
tampak tidak bisa pipis dengan lancar ditandi dengan urine sedikit ±70 cc/24 jam.

3. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan secara aktif (D0034) ditandai

dengan ; Keluarga mengatakan pasien demam sudah 2 hari yang lalu, pasien tampak
lemah, SH = 40ºC, pasien terpasang DC, balance cairan +821 cc, HGB : 7,6, nadi 158
x/menit (Takikardi), nadi teraba lemah, membran mukosa kering.

4. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (D.0130) ditandai dengan keluarga

mengeluh pasien demam sudah 2 hari yang lalu, keluarga mengatakan dirumah pasien
riwayat kejang 1x, anak tampak lemah, SH = 40ºC, badan teraba panas, kulit tampak
kemerahan, nadi 158 x/menit (Takikardi)

39
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : An.M
Ruang Rawat : Flamboyan
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
Retensi urin (L.04034 Hal 24)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan
peningkatan tekanan keperawatan selama 1 x 7 jam
uretra diharapkan gangguan eliminasi
(D.0040 Hal 96) teratasi dengan Kriteria Hasil :
1. Sensasi berkemih
meningkat
2. Desakan berkemih
menurun
3. Distensi kandung kemih
menurun
4. Disuria menurun
5. Volume residu urine
menurun
6. Urine menetes menurun
Intervensi Rasional
(I.04152 Hal 175) Observasi :
Manajemen eliminasi urin 1. Untuk mengetahui adanya tanda
Observasi : – tanda retensi urine untuk
1. Identifikasi tanda dan gejala retensi mementukan tindakan lanjut
urine 2. Mendeteksi secara dini
2. Identifikasi faktor penyebab retensi penyebab retensi urine untuk
urine menentukan tindak lanjutan
3. Monitor eliminasi urine 3. Memonitor jumlah output urine
Teurapetik : untuk mengetahui seberapa
4. Catat waktu – waktu haluaran berat gangguan eliminasi utine.
berkemih Teurapetik :
5. Batasi asupan cairan, jika perlu 4. Retensi urine meningkatkan
Edukasi : tekanan dalam saluran
6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi perkemihan atas yang dapat
saluran kemih mempengaruhi fungsi ginjal.
7. Anjurkan minum yang cukup 5. Peningkatan jumlah cairan
mampu membersihkan ginjal
40

Infeksi berhubungan (L.14137 Hal 139)
dengan Setelah dilakukan tindakan
ketidakadekuatan keperawatan selama 1 x 7 jam
pertahanan tubuh diharapkan risiko infeksi
sekunder teratasi dengan Kriteria Hasil
(D.0142 Hal 304) 1. Demam menurun
2. Kemerahan menurun
3. Nyeri menurun
4. Bengkak menurun
5. Kadar sel darah putih
menurun
Kolaborasi : dan saluran kencing dari bakteri
8. Kolaborasi pemberian obat bila perlu. Edukasi :
6. Untuk menambah wawasan
pasien
7. Peningkatan jumlah cairan
mampu membersihkan ginjal
dan saluran kencing dari bakteri
Kolaborasi :
8. Mempercepat proses
penyembuhan
(I.14539 Hal 278) Observasi :
Pencegahan infeksi 1. Mendeteksi secara dini tanda an
Observasi : gejala infeksi lokal dan
1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal sistemik untuk menentukan
dan sistemik tindak lanjutan
Teurapetik : 2. Teurapetik :
2. Batasi jumlah pengunjung 3. Mencegah patogen yang
3. Berikan perawatan kulit pada area berasal dari luar masuk
yang edema 4. Untuk mengurangi rasa sakit
4. Cuci tangan sebelum dan sesudah pada area edema
kontak dengan pasien 5. Meminimalisir terjadinya
5. Pertahankan teknik aseptik pada pasien
41
 berisiko tinggi infeksi nosokomial
Edukasi : Edukasi :
6. Jelaskan tanda dan gejala infeksi 6. Menambah wawasan orang tua
7. Ajarkan cara mebersihkan luka pasien
8. Anjurkan memperbanyak asupan 7. Meminimalisir terjadinya
cairan oral infeksi yang lebih parah
Kolaborasi : 8. Peningkatan jumlah cairan
9. Kolaborasi pemberian obat mampu membersihkan ginjal
dan saluran kencing dari bakteri
Kolaborasi :
9. Mempercepat proses
penyembuhan
Hipovolemia (L.03028 Hal 107) (I.03116 Hal 184) Observasi :
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipovolemia
1. Mendeteksi kekurangan volume
kehilangan cairan secara keperawatan selama 1 x 7 jam Observasi :
cairan pasien
aktif diharapkan resiko hipovolemia 1. Periksa tanda gejala hipovolemia
2. Untuk mengetahui seberapa
(D.0034 Hal 85) teratasi dengan Kriteria Hasil : 2. Monitor intake dan output cairan
banyak cairan yang telah hilang
1. Kekuatan nadi meningkat Teurapetik :
dan seberapa banyak cairan
2. Output urine meningkat 3. Berikan asupan cairan oral
yang masuk
3. Kadar Hb membaik Edukasi :
Teurapetik :
4. Kadar Ht membaik 4. Anjurkan memperbanyak asupan
3. Pada pasien hipovolemia
cairan oral

42

Hipertermi berhubungan (L.14134 Hal 129)
dengan proses penyakit Setelah dilakukan tindakan
(D.0130 Hal 284) keperawatan selama 1 x 7 jam
diharapkan termoregulasi
teratasi dengan Kriteria Hasil :
1. Suhu tubuh membaik
Kolaborasi : membutuhkan cairan oral yang
5. Kolaborasi pemberian cairan isotonik lebih banyak
6. Kolaborasi pemberian cairan Edukasi :
hipotonis 4. Pada pasien hipovolemia
7. Kolaborasi pemberian produk darah membutuhkan cairan oral yang
lebih banyak
Kolaborasi :
5. Cairan isotonik mampu
menggantikan cairan aktif
tubuh yang hilang
6. Cairan hipotonis mampu
menggantikan cairan yang
keluar melalui keringat
7. Untuk meningkatkan jumlah Hb
dalam batas normal
(I. 15506 Hal 181) Observasi :
Manajemen Hipertermia 1. Mendeteksi secara dini untuk
Observasi : tindak lanjut
1. Identifikasi penyebab hipertermia Terapeutik :
2. Monitor suhu tubuh 2. Pada anak dengan hipertermi
3. Monitor haluan urine harus menggunakan pakaian
43
2. Suhu kulit membaik Teraupetik :
3. Kejang menurun 4. Longgarkan atau lepaskan pakaian
5. Berikan cairan oral
6. Sediakan lingkungan yang dingin
Edukasi :
7. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
8. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit
44
yang menyerap keringat
3. Pada pasien hipovolemia
membutuhkan cairan oral yang
lebih banyak
Edukasi :
4. Meningkatkan kenyamanan
istirahat
Kolaborasi :
5. Mempercepat proses penaikan
berat badan menjadi normal
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No. Hari / Tanggal / Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan
Dx Jam Nama Perawat
1. Senin, 8 Nov 2021 Manajemen eliminasi urin S:
Pukul 08.00 wib Observasi : - Keluarga mengatakan pasien sudah
1. Mengidentifikasi tanda dan gejala retensi dapat BAK lebih banyak
urine - Keluarga mengatakan sehari sering
2. Mengidentifikasi faktor penyebab retensi BAK dengan jumlah yang lebih
urine banyak dari kemarin ±300 cc / 24jam
3. Memonitor eliminasi urine - Keluarga pasien mengatakan
Teurapetik : mengetahui tanda gejala infeksi
4. Mencatat waktu – waktu haluaran saluran kemih setelah mendengar
berkemih penjelasan dari perawat. Keluarga Anjuwita

5. Membatasi asupan cairan, jika perlu
Edukasi :
6. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
saluran kemih
7. Menganjurkan minum yang cukup
Kolaborasi :
8. Berkolaborasi pemberian obat bila perlu ;
mengatakan pasien tidak bisa BAK
O:
- Sukrotum tampak kemerahan dan
bengkak berkurang
- Terdapat femosis
- Kandung kemih teraba lembek

45
 - Pemberian inj ceftriaxone 2 x 450 mg - Pasien terpasang DC ±300 cc / 24jam
- Pemberian obat: Inj ceftriaxone 2 x
450 mg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

2. Senin, 08 Nov 2021 Pencegahan infeksi S :

Pukul 09.00 wib Observasi : - Keluarga mengatakan demam
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal berkurang
dan sistemik - Keluarga mengatakan bengkak pada
Teurapetik : genetalia berkurang
2. Membatasi jumlah pengunjung - Keluarga mengatakan area genetalia
3. Memberikan perawatan kulit pada area yang anak teraba tidak panas
edema - Keluarga mengatakan sehari sering
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah BAK dengan jumlah yang lebih Anjuwita
kontak dengan pasien banyak dari kemarin ±300 cc / 24jam
5. Mempertahankan teknik aseptik pada pasien - Orang tua mengatakan anak banyak
berisiko tinggi minum sehari ±900 ml
Edukasi : - Keluarga pasien mengatakan
6. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi mengetahui tanda gejala infeksi
7. Mengajarkan cara mebersihkan luka saluran kemih setelah mendengar
8. Menganjurkan memperbanyak asupan penjelasan dari perawat. Serta mampu

46
 cairan ora untuk menjaga kebersihan genetalia
Kolaborasi : O:
- Sukrotum tampak kemerahan dan
9. Berkolaborasi pemberian obat ;
bengkak berkurang
- Inj ceftriaxone 2 x 450 mg
- Pasien terpasang DC ±300 cc / 24jam
- Wbc = 13,90
- HGB = 9,7
- PLT 552
- SH = 38,2ºC,
- Pemberian obat :
Inj ceftriaxone 2 x 450 mg,
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
3. Senin, 08 Nov 2021 Manajemen hipovolemia S :
Pukul 10.00 wib Observasi : - Keluarga mengatakan demam
1. Memeriksa tanda gejala hipovolemia berkurang
2. Memonitor intake dan output cairan O:
Teurapetik : - Pasien tampak membaik
3. Memberikan asupan cairan oral - Mukosa bibir lembab Anjuwita
Edukasi : - HGB = 9,7
4. Menganjurkan memperbanyak asupan - Hct = 30,5
cairan oral - SH = 38,2 ºC

47
 5. Menganjurkan menghindari perubahan
posisi mendadak
Kolaborasi :
6. Berkolaborasi pemberian cairan isotonik :
Ivf Natrium klorida 10 tpm
7. Berkolaborasi pemberian cairan hipotonis ;
Ivf D5% 10 tpm
8. Berkolaborasi pemberian produk darah ;
tranfusi PRC 135 ml
- Nadi 128 x/menit
- Pasien tampak lebih bertenaga
- Pasien terpasang DC, jumlah urine
yang keluar meningkat ±300
- Balance cairan +821 cc
- Pemberian tranfusi PRC 135 ml
- Pemberian Ivf D5% : NS 10 tpm
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

4. Senin, 08 Nov 2021 Manajemen Hipertermia S:

Pukul 11.00 wib Observasi :
1. Mengidentifikasi penyebab hipertermia
2. Memonitor suhu tubuh
3. Memonitor haluan urine
Teraupetik :
4. Melonggarkan atau lepaskan pakaian
5. Memberikan cairan oral
6. Menyediakan lingkungan yang dingin
Edukasi :
- Orang tua pasien mengatakan suhu
tubuh
dan kulit anak sudah membaik
- Keluarga mengatakan suhu tubuh
normal setelah banyak konsumsui air Anjuwita
dan konsumsi obat sesuai dosis
- Pasien terpasang DC, jumlah urine
sehari ±300 cc
O:

48
7. Menganjurkan tirah baring - Suhu : 38,2ᴼC
Kolaborasi : - Kulit teraba hangat
8. Berkolaborasi pemberian cairan dan - Pemberian obat :
elektrolit ; Ivf D5% : NS 10 tpm
Ivf D5% : NS 10 tpm Inj paracetamol 3 x 100 mg
Inj paracetamol 3 x 100 mg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Hentikan intervensi

49
 BAB 4

PEMBAHASAN

Proses keperawatan adalah dimana suatu konsep diterapkan dalam praktek keperawatan.
Hal ini disebutkan sebagai suatu pendekatan problem yang memerlukan ilmu, teknik dan
keterampilan interpersonal dan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien baik sebagai
individu, keluarga maupun masyarakat mengemukakan dalam proses keperawatan terdiri dari 5
tahap yaitu : pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi
(Nursalam 2001). Pengkajian menurut teori (Nursalam, 2010:17).adalah tahap awal dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk menegvaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien .

Pada bab ini penulis akan mencoba membandingkan konsep teori mengenai asuhan
keperawatan pasien dengan diagnose Medis Infeksi Saluran Kemih (ISK) Pada An.M di Ruang
Flamboyan RSUD.dr Doris Sylvanus Palangka Raya

4.1 Pengkajian
Manifestasi klinis ISK pada anak bervariasi, bergantung pada usia, tempat infeksi dalam
saluran kemih, dan beratnya infeksi atau intensitas reaksi peradangan. Menurut Pardede
(2018) manifestasi klinis tersebut yaitu :
a. Pada neonatus, gejala ISK tidak spesifik, seperti pertumbuhan lambat, muntah, mudah
terangsang, tidak mau makan, temperatur tidak stabil, perut kembung, jaundice.
b. Pada bayi, gejala klinik ISK tidak spesifik dan dapat berupa demam, nafsu makan
berkurang, cengeng, kolik, muntah, diare, ikterus, distensi abdomen, penurunan berat
badan, dan gagal tumbuh. Infeksi saluran kemih perlu dipertimbangkan pada semua
bayi dan anak berumur 2 bulan hingga 2 tahun dengan demam yang tidak jelas
penyebabnya. Infeksi saluran kemih pada kelompok umur ini terutama yang dengan
demam tinggi harus dianggap sebagai pielonefritis.
c. Pada anak besar, gejala klinik biasanya lebih ringan, dapat berupa gejala lokal saluran
kemih berupa polakisuria, disuria, urgensi, frequency, ngompol. Dapat juga ditemukan
sakit perut, sakit pinggang, demam tinggi, dan nyeri ketok sudut kosto-vertebra. Setelah
episode pertama, ISK dapat berulang pada 30-40% pasien terutama pada pasien dengan

50
 kelainan anatomi, seperti refluks vesikoureter, hidronefrosis, obstruksi urin,
divertikulum kandung kemih, dan lain lain.
Berdasarkan analisa penulis terhadap teoritis dan membandingkannya dengan
temuan masalah yang di alami An.M maka penulis mengambil kesimpulan bahwa ada
banyak kesamaan antara data temuan pada klien dengan teoritis yang diuraikan para
ahli. Kesamaan yang ditemukan sesuai dengan teori pengkajian munurut penulis yang
ditemukan pada An.M dengan Diagnosa medis Infeksi Saluran Kemih (ISK) di
temukan keluhan pada An.M yaitu anak mengalami kesulitan saat BAK, saat BAK
pasien meringis disebabkan oleh nyeri, demam, kejang, nafsu makan berkurang,
sukrotum bengkak disertai dengan kemerahan, terdapat fimosis dan kandung kemih
teraba penuh.
4.2 Diagnosa
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap
masalah kesehatan ataupun proses keshidupan yang dialaminya baik yang aktual maupun
potensial (SDKI, 2016). Dalam penelitian ini diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan
dengan anak dengan infeksi saluran kemih yang disadur dalam SDKI (2016) adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis D.0077 Hal 172
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit D.0130 Hal 284
3. Retensi urin berhubungan dengan peningkatan tekanan uretra D.0040 Hal 96
4. Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder D.0142 hal
304
5. Hipovolemi berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi D.0023 Hal 64
6. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi D.0073 Hal 164

Diagnosa menurut penulis yang ditemukan pada kasus An.M dengan Infeksi Saluran
Kemih (ISK) didapatkan adalah Retensi urin berhubungan dengan peningkatan tekanan
uretra, Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder,
Hipovolemi berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi, Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit.

51
4.3 Interensi
Intervensi munurut fakta yang ditemukan pada An.M dengan Infeksi Saluran Kemih
(ISK) yaitu dengan diagnosa yang pertama Retensi urin berhubungan dengan peningkatan
tekanan uretra yaitu : Mengidentifikasi tanda dan gejala retensi urine, Mengidentifikasi
faktor penyebab retensi urine, Memonitor eliminasi urine, Mencatat waktu – waktu haluaran
berkemih, Membatasi asupan cairan, Menjelaskan tanda dan gejala infeksi saluran kemih,
Menganjurkan minum yang cukup, Berkolaborasi pemberian obat yaitu Pemberian inj
ceftriaxone 2 x 450 mg. Diagnosa yang kedua Infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder yaitu : Memonitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik, Membatasi jumlah pengunjung, Memberikan perawatan kulit pada area
yang edema, Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien, Mempertahankan
teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi, Menjelaskan tanda dan gejala infeksi,
Mengajarkan cara mebersihkan luka, Menganjurkan memperbanyak asupan cairan ora,
Berkolaborasi pemberian obat Inj ceftriaxone 2 x 450 mg. Diagnosa yang ke tiga
Hipovolemi berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi yaitu : Memeriksa tanda
gejala hipovolemia, Memonitor intake dan output cairan, Memberikan asupan cairan oral,
Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral, Menganjurkan menghindari perubahan
posisi mendadak, Berkolaborasi pemberian cairan isotonik : Ivf Natrium klorida 10 tpm,
Berkolaborasi pemberian cairan hipotonis ; Ivf D5% 10 tpm, Berkolaborasi pemberian
produk darah ; tranfusi PRC 135 ml. Diagnosa yang ke empat Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit yaitu : Mengidentifikasi penyebab hipertermia, Memonitor suhu
tubuh, Memonitor haluan urine, Melonggarkan atau lepaskan pakaian, Memberikan cairan
oral, Menyediakan lingkungan yang dingin, Menganjurkan tirah baring, Berkolaborasi
pemberian cairan dan elektrolit ; Ivf D5% : NS 10 tpm, Inj paracetamol 3 x 100 mg.
Intervensi atau Perencanaan merupakan panduan dalam melakukan intervensi
keperawatan dalam rangka memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis
(SIKI, 2018). Perencanaan keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
telah ditegakkan.
4.4 Implementasi
Implementasi keperawatan dilakukan selama 1 hari dimulai pada tanggal 8 November
2021 dinas di Ruang Flamboyan, yaitu diagnosa pertama dengan implementasi Retensi urin
berhubungan dengan peningkatan tekanan uretra yaitu : Mengidentifikasi tanda dan gejala

52
 retensi urine, Mengidentifikasi faktor penyebab retensi urine, Memonitor eliminasi urine,
Mencatat waktu – waktu haluaran berkemih, Membatasi asupan cairan, Menjelaskan tanda
dan gejala infeksi saluran kemih, Menganjurkan minum yang cukup, Berkolaborasi
pemberian obat yaitu Pemberian inj ceftriaxone 2 x 450 mg. Diagnosa yang kedua Infeksi
berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder yaitu : Memonitor tanda
dan gejala infeksi lokal dan sistemik, Membatasi jumlah pengunjung, Memberikan
perawatan kulit pada area yang edema, Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien, Mempertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi, Menjelaskan tanda dan
gejala infeksi, Mengajarkan cara mebersihkan luka, Menganjurkan memperbanyak asupan
cairan ora, Berkolaborasi pemberian obat Inj ceftriaxone 2 x 450 mg. Diagnosa yang ke tiga
Hipovolemi berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi yaitu : Memeriksa tanda
gejala hipovolemia, Memonitor intake dan output cairan, Memberikan asupan cairan oral,
Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral, Menganjurkan menghindari perubahan
posisi mendadak, Berkolaborasi pemberian cairan isotonik : Ivf Natrium klorida 10 tpm,
Berkolaborasi pemberian cairan hipotonis ; Ivf D5% 10 tpm, Berkolaborasi pemberian
produk darah ; tranfusi PRC 135 ml. Diagnosa yang ke empat Hipertermi berhubungan
dengan proses penyakit yaitu : Mengidentifikasi penyebab hipertermia, Memonitor suhu
tubuh, Memonitor haluan urine, Melonggarkan atau lepaskan pakaian, Memberikan cairan
oral, Menyediakan lingkungan yang dingin, Menganjurkan tirah baring, Berkolaborasi
pemberian cairan dan elektrolit ; Ivf D5% : NS 10 tpm, Inj paracetamol 3 x 100 mg.
Dari penatalaksanaan yang telah dilakukan penulis menyimpulkan bahwa,
penatalaksanaan sesuai dengan intervensi keperawatan yang direncanakan.
4.5 Evaluasi
Berdasarkan evaluasi keperawatan pada diagnosa pertama yang dilakukan di Ruang
Flamboyan pada tanggal 8 November 2021 yaitu Subyektif : Keluarga mengatakan pasien
sudah dapat BAK lebih banyak, Keluarga mengatakan sehari sering BAK dengan jumlah
yang lebih banyak dari kemarin ±300 cc / 24jam, Keluarga pasien mengatakan mengetahui
tanda gejala infeksi saluran kemih setelah mendengar penjelasan dari perawat. Keluarga
mengatakan pasien tidak bisa BAK. Objektif : Sukrotum tampak kemerahan dan bengkak
berkurang, Terdapat femosis, Kandung kemih teraba lembek, Pasien terpasang DC ±300 cc /
24jam, Pemberian obat: Inj ceftriaxone 2 x 450 mg . Assesment : Masalah teratasi sebagian.

53
Planning : Lanjutkan intervensi Memonitor eliminasi urine, Mencatat waktu – waktu
haluaran berkemih, Membatasi asupan cairan.
Berdasarkan evaluasi keperawatan pada diagnosa kedua yang dilakukan di Ruangan
Flamboyan pada tanggal 8 November 2021 yaitu Subyektif : Keluarga mengatakan demam
berkurang, Keluarga mengatakan bengkak pada genetalia berkurang, Keluarga mengatakan
area genetalia anak teraba tidak panas, Keluarga mengatakan sehari sering BAK dengan
jumlah yang lebih banyak dari kemarin ±300 cc / 24jam, Orang tua mengatakan anak
banyak minum sehari ±900 ml, Keluarga pasien mengatakan mengetahui tanda gejala infeksi
saluran kemih setelah mendengar penjelasan dari perawat. Serta mampu untuk menjaga
kebersihan genetalia. Objektif : Sukrotum tampak kemerahan dan bengkak berkurang, Pasien
terpasang DC ±300 cc / 24jam, Wbc = 13,90, HGB = 9,7, PLT 552, SH = 38,2ºC, Pemberian
obat Inj ceftriaxone 2 x 450 mg. Assesment : Masalah teratasi sebagian. Planning :
Lanjutkan intervensi Membatasi jumlah pengunjung, Memberikan perawatan kulit pada area
yang edema, Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien, Mempertahankan
teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi.
Berdasarkan evaluasi keperawatan pada diagnosa ketiga yang dilakukan di Ruangan
Flamboyan pada tanggal 08 November 2021 yaitu Subyektif : Keluarga mengatakan demam
berkurang. Objektif : Pasien tampak membaik, Mukosa bibir lembab, HGB = 9,7, Hct =
30,5, SH = 38,2 ºC, Nadi 128 x/menit , Pasien tampak lebih bertenaga, Pasien terpasang DC,
jumlah urine yang keluar meningkat ±300, Balance cairan +821 cc, Pemberian tranfusi PRC
135 ml, Pemberian Ivf D5% : NS 10 tpm. Assesment : Masalah teratasi sebagian. Planning :
Lanjutkan intervensi Memeriksa tanda gejala hipovolemia, Memonitor intake dan output
cairan, Memberikan asupan cairan oral, Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral.
Berdasarkan evaluasi keperawatan pada diagnosa keempat yang dilakukan di Ruangan
Flamboyan pada tanggal 08 November 2021 yaitu Subyektif : Orang tua pasien mengatakan
suhu tubuh dan kulit anak sudah membaik, Keluarga mengatakan suhu tubuh normal setelah
banyak konsumsui air dan konsumsi obat sesuai dosis, Pasien terpasang DC, jumlah urine
sehari ±300 cc. Objektif : Suhu : 38,2ᴼC, Kulit teraba hangat, Pemberian obat : Ivf D5% :
NS 10 tpm, Inj paracetamol 3 x 100 mg. Assesment : Masalah teratasi sebagian. Planning :
Hentikan intervensi.

54
 BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Asuhan keperawatan medis pada An.M dengan Diagnosa Medis Infeksi Saluran
Kemih (ISK) dalam pemberian asuhan keperawatan disesuaikan dengan standar
keperawatan dalam pelaksanaan intervensi dan implementasi. Dimana masalah yang
ditemukan pada kasus An. M dengan diagnosa Retensi urin berhubungan dengan
peningkatan tekanan uretra, Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh
sekunder, Hipovolemi berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi, Hipertermi
berhubungan dengan proses penyakit, Dengan hasil yang Cukup baik.

5.2 Saran
Penulis mengharapkan agar materi laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca agar
dapat menambah wawasan tentang keilmuan keperawatan penyakit Infeksi Saluran Kemih
(ISK), dan semoga keilmuan keperawatan terus dapat berkembang dalam bidang ilmu
pengetahuan.

55
 DAFTAR PUSTAKA

Agpoa, V., Mendoza, J. & Fernandez, A., 2016. Predict Urinary Tract Infection
and to Estimate Causative Bacterial Class in a Philipine Subspeciality Hospital. J
Nephrol Ther, pp. 64-69.
APHA, American Pharmacists Association, 2017. Drug Information Handbook.
s.l.:Wolters Kluwer Health.
Ardaya, S., 2017. Infeksi Saluran kemih dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
In: 3 ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Arisanti, P. A., 2016. Efektivitas Terapi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap
Penderita Infeksi Saluran Kemih Di RSD Dr. Soebandi Jember Periode Januari-
Desember 2019. [Online] Available at: http://bit.ly/1sXcn39 [Accessed 16 August
2019].
Arivo, D. & Dwiningtyas, A. W., 2019. Pola Kepekaan Eschericia Coli Penyebab
Infeksi Saluran Kemih Terhadap Antibiotik. JURNAL FARMASI
MALAHAYATI, Volume II.
Bartoletti, R. et al., 2016. . 2016. Treatment of Urinary Tract Infection and
Antibiotik Stewardship. s.l.:European Association of Urology.
Dharmawan, A. & Layanto, N., 2018. Mekanisme Resistensi Acinetobacter
baumannii terhadap Antibiotik Golongan Karbapenem. J. Kedokt Meditek,
Volume 24, p. 70.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA international Nursing
Diagnoses: Definitions & classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.(2014).Medical
surgical Nursing. Mosby: ELSIVER
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

56