LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.H DENGAN DIAGNOSA

MEDIS ASFIKSIA DI KEPERAWATAN NEONATAL

Disusun Oleh :

Jenny Amsal
Semester VI/Tingkat III B

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI SARJANA
KEPERAWATAN
TA 2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama : Jenny Amsal
NIM : 2018.C.10a.0971
Program Studi : S1 Keperawatan

Judul : Laporan Seminar Kasus Asuhan Keperawatan Pada By. H

Dengan Diagnosa Medis Asfiksia Di Keperawatan
Neonatal.

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persayaratan untuk

menyelesaikan Praktik Pra Klinik Keperawatan III Program Studi Sarjana
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya

Laporan Keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

Karmitasari Yanra K, Ners, M.Kep Nia Pristina, S.Kep., Ners

Mengetahui,
Ketua Program Studi S1
Keperawatan,

Meilitha Carolina, Ners., M.Kep

 KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Seminar Kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada By. H Dengan
Diagnosa Medis Asfiksia Berat Di Keperawatan Neonatus”. Laporan seminar
kasus ini disusun guna melengkapi tugas (PPK III).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKES Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners STIKES
Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Nia Pristina, S.Kep., Ners selaku pembimbing akademik yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini
4. Ibu Ika Paskaria, S.Kep., Ners selaku koordinator Praktik Pra Klinik
Keperawatan III Program Studi Sarjana Keperawatan.
5. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan
ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita
semua.

Palangka Raya, 13 Juli 2021

Penulis
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................2
1.3 Tujuan Penulisan............................................................................................2
1.4 Manfaat Penulisan..........................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4
2.1 Konsep Penyakit..........................................................................................4
2.1.1 Definisi........................................................................................................4
2.1.2 Anatomi Fisiologi........................................................................................5
2.1.3 Etiologi........................................................................................................7
2.1.4 Klasifikasi..................................................................................................10
2.1.5 Patofisiologi...............................................................................................12
2.1.6 Manifestasi Klinik.....................................................................................16
2.1.7 Komplikasi................................................................................................17
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................19
2.1.9 Penatalaksanaan Medis..............................................................................20
2.2 Manajemen Bayi Baru Lahir.....................................................................23
2.2.1 Definisi Bayi Baru Lahir...........................................................................23
2.2.2 Etiologi......................................................................................................24
2.2.3 Manifestasi Klinik.....................................................................................24
2.2.4 Klasifikasi..................................................................................................25
2.2.5 Patofisiologi...............................................................................................25
2.2.6 Komplikasi................................................................................................29
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................30
2.2.8 Penatalaksanaan Medis..............................................................................30
2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan.............................................................33
2.3.1 Pengkajian Keperawatan...........................................................................33
2.3.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................................38
2.3.3 Intervensi Keperawatan.............................................................................39
2.3.4 Implementasi Keperawatan.......................................................................48
2.3.5 Evaluasi Keperawatan...............................................................................48
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................49
3.1 Pengkajian....................................................................................................49
3.2 Prioritas Masalah..........................................................................................58
3.3 Rencana Keperawatan..................................................................................60
3.4 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan....................................................70
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................82
4.1 Pengkajian....................................................................................................82
4.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................................83
4.3 Intervensi Keperawatan................................................................................85
4.4 Implementasi................................................................................................88
4.5 Evaluasi........................................................................................................90
BAB V PENUTUP................................................................................................92
5.1 Kesimpulan...................................................................................................92
 5.2 Saran.............................................................................................................94
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................95
SATUAN ACARA PENYULUHAN...................................................................96
LAMPIRAN
 2

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit asfiksia banyak dialami oleh bayi baru lahir dengan salah satu
penyebabnya yaitu ketidakefektifan bersih jalan nafas. Asfiksia neonatorum
merupakan penyebab kematian bayi yang sering terjadi di negara berkembang
yaitu sebesar 21,1% salah satunya disebabkan karena ketidakmampuan bayi
bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Keadaan ini dapat disertai
dengan adanya hipoksia, hiperkapnue dan asidosis yang merupakan campuran dari
proses pembentukan asam laktat dan penumpukan karbon dioksida yang
selanjutnya dapat meningkatkan pemakaian sumber energi dan menganggu
sirkulasi bayi (Drew dkk, 2009).
World Health Organization (WHO) (2010), menjelaskan bahwa Asfiksia
Neonatorium merupakan urutan pertama penyebab kematian neonatus di negara
berkembang yaitu sebesar 21,1%, setelah itu peneomonia dan tetanus neonatorum
masing–masing sebesar 19,0% dan 14,1%. Berdasarkan laporan Survey
Demografi Kesehatan Indonesia (LDKI) tahun 2012 diestimasikan bahwa
kematian neonatal di Indonesia sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Kematian
neonatal menyumbang lebih dari setengahnya kematian bayi (59,4%), sedangkan
jika dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatal menyumbang
47,5% (Kemenkes RI, 2013). Kesehatan Provinsi Jawa 2 Timur, kematian
neonatal pada tahun 2012 di Jawa Timur 27,38% disebabkan oleh asfiksia
neonatorum.
Faktor resiko kejadian asfiksia sangat beragam dan banyak hal yang
memepengaruhi serta berhubungan dengan kejadian asfiksia. Asfiksia bayi baru
lahir dapat dihubungkan dengan buruknya keadaan kehamilan dan kelahiran. Bayi
tersebut dalam keadaan resiko tinggi dan ibu dalam keadaan hamil resiko tinggi.
Pada umur kehamilan 3 minggu prajanin menunjukan kematangan baik secara
anatomi dan fungsional.
penyebab asfiksia pada bayi antara lain karena faktor pertukaran gas atau
pengangukan selama kehilangan pernafasan, hal ini dapat menyebabkan asfiksia
yang lebih berat. Menurut Nurarif dan kusuma (2015) masalah gangguan
 3

pernafasan pada asfiksia neonatorum salah satunya adalah bersihan jalan nafas.
Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak segera ditangani
secara tepat akan menyebabakan kematian. Asfiksia pada bayi dapat bertambah
buruk apabila penanganan tidak segera dilaksanakan dengan sempurna, sehingga
perlu dilakukan suatu asuhan keperawatan pada bayi untuk mempertahankan
kelangsungan hidupnya dan membatasi gejala-gejala lanjut yang dapat timbul.
Salah satunya adalah gangguan ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang
berhubungan dengan adanya cairan yang masuk kedalam saluran pernafasan,
sehingga dapat menimbulkan tanda seperti pernafasan cepat dan dalam, denyut
jantung terus menerus, tekanan darah mulai menurun, bayi terlihat lemas,
menurunnnya tingkat tekanan O2 dan meningginya CO2, menurunnya Ph dalam
darah. Angka kematian bayi baru lahir yang 3 diakibatkan oleh asfiksia masih
tinggi. Oleh karena itu asfiksia memerlukan intervensi dan tindakan resusitasi
segera dengan sempurna setelah lahir untuk meminimalkan moralitas dan
morbilitas pada bayi menurut Weni Kristiyanasari (2013).
Melakukan resusitasi atau usaha dalam memberikan fentilasi yang adekuat
dalam pemberian oksigen dan curah jantung yang cukup untuk menyalurkan
oksigen (Nurarif & kusuma, 2016) yaitu dengan menyelimuti bayi dengan
menggunakan handuk hangat atau kain tebal yang diletakkan diatas perut ibu,
bagian muka dan dada bayi tetap dibuka, letakkan bayi ditempat resusitasi,
posisikan kepala bayi sedikit ekstensi dengan mengatur tebal handuk atau kain,
ganjal bahu yang telah disediakan, bersihkan jalan nafas dengan menghisab lendir
pada mulut sedalam.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan diatas, maka penulis mengambil
rumusan masalah bagimana cara memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan khususnya pada By. H dengan diagnosa medis Asfiksia di Keperawatan
Neonatus.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
 4

Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman

langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan pada klien By. H
dengan diagnosa medis medis Asfiksia di Keperawatan Neonatus.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mampu melakukan pengkajian, menganalisa, menentukan diagnosa
keperawatan, membuat intervensi keperawatan, mampu melakukan
perawatan dan mengevaluasi tindakan keperawatan yang sudah
diberikan.
1.3.2.2 Mampu memberikan tindakan keperawatan yang diharapkan dapat
mengatasi masalah keperawatan pada kasus tersebut.
1.3.2.3 Mampu mengungkapkan faktor-faktor yang menghambat dan
mendukung serta permasalahan yang muncul dari asuhan keperawatan
yang diberikan.
1.3.2.4 Mampu mengetahui manajemen keperawatan untuk mengarahkan seluruh
kegiatan yang direncanakan dan mengatasai permasalahan.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Bagi Mahasiswa
Untuk mengembangkan ilmu dan wawasan dari ilmu keperawatan
khususnya penyakit dan pengalaman langsung dalam melakukan penelitian.
1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga
Klien dan keluarga mengerti cara perawatan pada penyakit dengan diagnosa
medis secara benar dan bisa melakukan perawatan dirumah dengan mandiri.
1.4.3 Bagi Institusi
Sebagai bahan atau sumber data bagi peneliti berikutnya dan bahan
pertimbangan bagi yang berkepentingan untuk melanjutkan penelitian
sejenis dan untuk publikasi ilmiah baik jurnal nasional maupun
internasional.
1.4.4 Bagi IPTEK
 5

Memberikan informasi dalam pengembangan ilmu keperawatan terutama

dalam keperawatan komunitas yang menjadi masalah kesehatan pada
masyarakat.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi
Asfiksia Neonatorum merupakan kegagalan bayi baru lahir untuk memulai
dan melanjutkan pernafasan secara spontan dan teratur. Keadaan inibiasanya
disertai dengan keadaan hipoksia, hiperkarbia dan asidosis. Asfiksia dapat terjadi
karena kurangnya kemampuan organ pernapasan bayi dalam menjalankan
fungsinya, seperti mengembangkan paru (Sudarti dan fauzizah, 2013). Menurut
Weni Kristiyanasari (2013), Asfiksia dalam kehamilan dapat disebabkan oleh usia
ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, penyakit pembuluh darah ibu
yang menganggu pertukaran gas janin seperti hipertensi, hipotensi, gangguan
kontraksi uterus penyakit infeksi akut atau kronis, anemia berat, keracunan obat
bius, uremia, toksemia gravidarum, cacat bawaan atau trauma. Asfiksia dalam
persalinan dapat disebabkan oleh partus lama, ruptur uteri, tekanan kepala anak
yang terlalu kuat pada plasenta, pemberian obat bius terlalu banyak dan tidak tepat
pada waktunya, plasenta previa, solusia plasenta, plasenta tua (serotinus),
prolapsus.
Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat
bernafas secara spontan dan teratur yang disebabkan oleh hipoksia yang progresif,
penimbunan CO2 dan asidosis. Keadaan ini ditandai dengan hipoksemia,
hiperkardia, dan asidosis. Bayi lahir dalam kondisi tidak dapat bernafas segera
setelah lahir (asfiksia primer) atau mungkin dapat bernafas tetapi kemudian
mengalami asfiksia beberapa saat setelah lahir (asfiksia sekunder). Asfiksia
neonatorum adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat bernapas spontan dan
teratur, sehingga dapat menurunkan oksigen dan semakin meningkatkan kadar
karbondioksida yang dapat menimbukan akibat buruk dalam kehidupan lebih
lanjut. Asfiksia neonatorum merupakan sebuah emergensi neonatal yang dapat
mengakibatkan hipoksia (rendahnya suplai oksigen ke otak dan jaringan) dan
kemungkinan kerusakan otak atau kematian apabila tidak ditangani dengan benar.
Asfiksia adalah kegagalan untuk memulai dan melanjutkan

4
 5

pernapasan secara spontan dan teratur pada saat bayi baru lahir atau beberapa saat
sesudah lahir. (Fauziah dan Sudarti, 2014).

2.1.2 Anatomi Fisiologi

Sistem pernafasan terdiri dari komponen berupa saluran pernafasan yang
dimulai dari hidung, pharing, laring, trakea, bronkus, bronkiolus, alveolus.
Saluran pernafasan bagian atas dimulai dari hidung sampai trakea dan bagian
bawah dari bronkus sampai alveolus. Fungsi utama sistem pernafasan adalah
menyediakan oksigen untuk metabolisme jaringan tubuh dan mengeluarkan
karbondioksida sebagai sisa metabolisme jaringan. Sedangkan fungsi tambahan
sistem pernafasan adalah mempertahankan keseimbangan asam basa dalam tubuh,
menghasilkan suara,memfasilitasi rasa kecap, mempertahankan kadar cairan
dalam tubuh serta mempertahankan keseimbangan panas tubuh.
Tercapainya fungsi utama pernafasan didasarkan pada empat proses yaitu,
ventilasi (keluar masuknya udara pernafasan), difusi (pertukaran gas di paru-
paru), transportasi (pengangkutan gas melalui sirkulasi) dan perfusi (pertukaran
gas di jaringan). Adapun kondisi yang mendukung dari proses pernafasan adalah
tekanan oksigen atau udara atmosfer harus cukup, kondisi jalan nafas dalam
keadaan normal, kondisi otot pernafasan dan tulang iga harus baik, ekspansi dan
rekoil paru, fungsi sirkulasi (Jantung), kondisi pusat pernafasan dan hemoglobin
sebagai pengikat oksigen.
Berikut ini dijelaskan mengenai anatomi dan fisiologi dari organ-organ
pernafasan :
2.1.2.1 Hidung
Merupakan saluran pernafasan teratas. Ditempat ini udara pernafasan
mengalami proses yaitu penyaringan (filtrasi), penghangatan dan pelembaban
(humidifikasi). Ketiga proses ini merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi
yang terdiri dari epitel thoraks bertingkat, bersilia dan bersel goblet. Bagian
belakang hidung berhubungan dengan pharing disebut nasopharing.
2.1.2.2 Pharing
Berada di belakang mulut dan rongga nasal. Dibagi dalam tiga bagian
yaitu nasopharing, oropharing, dan laringopharing. Pharing merupakan saluran
 6

penghubung antara saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Bila makanan

masuk melalui oropharing, epiglotis akan menutup secara otomatis sehingga
aspirasi tidak terjadi.
2.1.2.3 Laring
Berada di atas trakea di bawah pharing. Sering kali disebut sebagai kotak
suara karena udara yang melewati daerah itu akan membentuk bunyi. Laring
ditunjang oleh tulang-tulang rawan, diantaranya yang terpenting adalah tulang
rawan tiroid (Adam Apple) yang khas pada pria, namun kurang jelas pada wanita.
Dibawahnya terdapat tulang rawan krikoid yang berhubungan dengan trakea.
2.1.2.4 Trakea
Terletak di bagian depan esophagus, dan mulai bagian bawah krikoid
kartilago laring dan berakhir setinggi vertebra torakal 4 atau 5. Trakea bercabang
menjadi bronkus kanan dan kiri. Tempat percabangannya disebut karina yang
terdiri dari 5 sampai 6 cincin kartilago.
2.1.2.5 Bronkus
Dimulai dari karina, dilapisi oleh silia yang berfungsi menangkap partikel
- partikel dan mendorong sekret ke atas untuk selanjutnya dikeluarkan melalui
batuk atau ditelan. Bronkus kanan lebih gemuk dan pendek serta lebih pertikal
dibanding dengan bronkus kiri.
2.1.2.6 Bronkiolus
Merupakan cabang dari bronkus yang dibagi ke dalam saluran-saluran
kecil yaitu bronkiolus terminal dan bronkiolus respirasi. Keduanya berdiameter ≤
1 mm. Bronkiolus terminalis dilapisi silia dan tidak terjadi difusi di tempat ini.
Sebagian kecil hanya terjadi pada bronkiolus respirasi.
2.1.2.7 Alveolus
Duktus alveolus menyerupai buah anggur dan merupakan cabang dari
bronkiolus respirasi. Sakus alveolus mengandung alveolus yang merupakan unit
fungsional paru sebagai tempat pertukaran gas. diperkirakan paru-paru
mengandung ± 300 juta alveolus (luas permukaan ± 100 m2) yang dikelilingi oleh
kapiler darah.
Dinding alveolus menghasilkan surfaktan (terbuat dari lesitin) sejenis
fosfolipid yang sangat penting dalam mempertahankan ekspansi dan rekoil paru.
 7

Surfaktan ini berfungsi menurunkan ketegangan permukaan dinding alveoli.

Tanpa surfaktan yang adekuat maka alveolus akan mengalami kolaps.

2.1.2.8 Paru-paru
Paru merupakan jaringan elastis yang dibungkus (dilapisi) oleh pleura.
Pleura terdiri dari pleura viseral yang langsung membungkus/melapisi paru dan
pleura parietal pada bagian luarnya. Pleura menghasilkan cairan jernih (serosa)
yang berfungsi sebagai lubrikasi. Banyaknya cairan ini lebih kurang 10 - 15cc.
Lubrikasi dimaksudkan untuk mencegah iritasi selama respirasi. Peredaran
darahke paru-paru melalui dua pembuluh darah yaitu arteri pulmonalis dan arteri
bronkialis

Gambar 2.1.2 Anatomi Fisiologi

2.1.3 Etiologi

Asfiksia neonatorum terjadi karena gangguan pertukaran gas dan

pengangkutan oksigen (Rehan dan Phibbs, 2005). Gangguan ini dapat timbul pada
masa kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir. Gomella (2009) yang
mengutip dari American Hearth Association (AHA) dan American Academy of
 8

Pediatrics (AAP) mengklasifikasikan penyebab asfiksia pada neonatus sebagai

berikut :
2.1.3.5 Faktor Ibu
a. Hipoksia ibu menyebabkan hipoksis pada janin. Kondisi ini dapat
terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian obat analgetik atau
anestesia lain.
b. Gangguan aliran darah uterus : berkurangnya aliran darah uterus akan
mengakibatkan berkurangnya aliran darah ke janin.

2.1.3.6 Faktor Plasenta

Pertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh luas dan kondisi
plasenta. Asfiksia janin akan terjadi bila terdapat gangguan mendadak
pada plasenta, misalnya solusio plasenta, perdarahan plasenta, dan lainnya.
2.1.3.7 Faktor Janin
Kompresi umbilikus akan mengakibatkan terganggunya aliran darah dalam
pembuluh darah umbilikus dan menghambat pertukaran gas antara ibu dan
janin. Hal ini dapat ditemukan pada keadaan tali pusat menumbung, tali
pusat melilit leher dan lain-lainnya.
2.1.3.8 Faktor Neonatus
Supresi pusat pernafasan pada neonatus dapat terjadi karena beberapa
kondisi yaitu :
a. Pemakaian obat anestesia dan analgesia yang berlebihan.
b. Trauma persalinan
c. Kelainan kongenital bayi seperti hernia diafragmatika, atresia saluran
pernafasan, hipoplasia paru dan lainnya.

2.1.4 Klasifikasi

Klasifikasi klinis asfiksia dibagi dalam 2 macam, yaitu sebagai berikut :

 9

a. Asfiksia Livida yaitu asfiksia yang memiliki ciri meliputi warna kulit
kebiru-biruan, tonus otot masih baik, reaksi rangsangan masih positif,
bunyi jantung reguler, prognosis lebih baik.
b. Asfiksia Pallida yakni asfiksia dengan ciri meliputi warna kulit pucat,
tonus otot sudah kurang, tidak ada reaksi rangsangan, bunyi jantung
irreguler, prognosis jelek.
Nilai 0 1 2
Nafas Tidak Ada Tidak Teratur Teratur
Denyut Jantung Tidak Ada < 100 kali/menit > 100 kali/menit
Warna Kulit Seluruh tubuh Tubuh merah Merah muda
biru/pucat muda, tangan dan
kaki biru
Gerakan/Tonus Tidak Ada Sedikit gerak Bergerak Aktif
otot
Reflek Tidak Ada Lemah/lambat Kuat
(menangis)
2.1.4 Tabel Nilai APGAR (Sumber : Prawirohardjo, 2016)

Setiap bayi baru lahir dievaluasi dengan nilai APGAR, tabel tersebut di atas
dapat digunakan untuk menentukan tingkat atau derajat asfiksia, apakah ringan,
sedang, atau asfiksia berat dengan klasifikasi sebagai berikut :
a. Asfiksia berat (nilai Apgar 0-3)
Memerlukan resusitasi segera secara aktif, dan pemberian oksigen
terkendali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung
100X/menit, tonus otot buruk, sianosis berat, dan terkadang pucat, refleks
iritabilitas tidak ada.
b. Asfiksia sedang (nilai Apgar 4-6)
Memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen sampai bayi dapat
bernapas kembali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung
lebih dari 100X/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, refleks
iritabilitas tidak ada.
c. Bayi normal atau sedikit asfiksia (nilai Apgar 7-10)
Bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa.
 10

2.1.5 Patofisiologi
Hampir setiap proses kelahiran selalu menimbulkan asfiksia ringan yang
bersifat sementara, proses ini dianggap perlu sebagai perangsang kemoreseptor
pusat pernafasan agar terjadi primary gasping yang kemudian berlanjut dengan
pernafasan teratur. Pada Asfiksia Neonatorum seperti ini tidak memiliki efek
buruk karena diimbangi dengan reaksi adaptasi pada neonatus. Pada penderita
asfiksia berat usaha napas ini tidak tampak dan bayi selanjutnya dalam periode
apneu. Apneu atau kegagalan pernafasan mengakibatkan berkurangnya oksigen
dan meningkatkan karbondioksida, pada akhirnya mengalami asidosis
respiratorik. Pada tingkat ini disamping penurunan frekuensi denyut jantung
(bradikardi) ditemukan pula penurunan tekanan darah dan bayi nampak lemas
(flasid). Pada asfiksia berat bayi tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak
menunjukan upaya bernapas secara spontan. Pada tingkat pertama gangguan
pertukaran gas/transport O2 (menurunnya tekanan O2 darah) mungkin hanya
menimbulkan asidosis respiratorik, tetapi bila gangguan berlanjut maka akan
terjadi metabolisme anaerob dalam tubuh bayi sehingga terjadi asidosis metabolik,
selanjutnya akan terjadi perubahan kardiovaskuler.
Pada tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardiovaskular yang
beberapa keadaan diantaranya :
a. Hilangnya sumber glikogen jantung berpengaruh pada fungsi jantung.
b. Kurang adekuat pengisian udara alveolus berakibat tetap tingginya
resistens pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah menuju paru dan
sistem sirkulasi tubuh lain mengalami gangguan.
c. Asidosis metabolik mengakibatkan turunnya sel jaringan otot jantung
berakibat terjadinya kelemahan jantung.

Fetus memiliki resiko yang besar untuk mengalami asfiksia pada periode
perinatal. Saat persalinan normal terjadi transien hipoksemia karena kontraksi
uterus, namun fetus yang sehat dapat mentoleransi kondisi tersebut. Ada lima
kondisi yang secara dasar dapat menimbulkan asfiksia saat proses persalinan,
yaitu (Rehan dan Phibbs, 2005) :
 11

1. Gangguan aliran darah umbilikal (misal: kompresi umbilikal).

2. Kegagalan pertukaran gas melewati plasenta (misal placental abruption).
3. Perfusi plasenta meternal yang tidak adekuat (misal hipotensi maternal
yang berat).
4. Kondisi abnormal pada fetus yang menyebabkan hilangnya toleransi
terhadap kondisi hipoksia yang transien atau intermiten saat persalinan
normal (misal: anemia, pertumbuhan fetus terlambat).
5. Kegagalan inflasi paru dan perubahan ventilasi perfusi yang seharusnya
terjadi saat lahir. Kondisi ini dapat disebabkan oleh sumbatan jalan nafas,
cairan berlebih di dalam paru, atau lemahnya respirasi.
Asfiksia neonatorum merupakan proses yang progresif dan reversibel.
Waktu dan kecepatan terjadinya perburukan sangat bervariasi. Pada asfiksia berat
kematian dapat terjadi kurang dari 10 menit, sedangkan pada asfiksia ringan
perburukan bisa terjadi 30 menit atau lebih. Pada tingkat awal, asfiksia akan
membaik secara spontan jika penyebabnya ditangani baik. Jika asfiksia bersifat
berat, perbaikan spontan tidak akan terjadi karena sudah timbul gangguan sistem
sirkulasi dan neurologi (Rehan dan Phibbs, 2005) Pada kondisi asfiksia terjadi
penurunan hantaran oksigen ke otak dan jantung. Kondisi hipoksia menyebabkan
miokardium menggunakan cadangan glikogen untuk menghasilkan energi melalui
metabolisme anaerob. Efek dari metabolisme anaerob adalah penurunan kadar pH
atau asidosis. Kondisi hipoksia dan asidosis menyebabkan penurunan fungsi
miokardiaum yang akhirnya terjadi penurunan aliran darah ke organ vital (Rehan
dan Phibbs, 2005).
12
 13

WOC Asfiksia Asfiksia adalah kegagalan untuk memulai dan melanjutkan pernapasan
secara spontan dan teratur pada saat bayi baru lahir atau beberapa saat
sesudah lahir.

Faktor Ibu, Janin, Plasenta,

dan Lingkungan

ASFIKSIA

B1 (Breath) B2 (Blood) B3 (Brain) B4 (Bledder) B5 (Bowel) B6 (Bone)

Paru-paru terisi cairan Pengisian udara Janin kekurangan O2 & Penurunan aliran Suplai O2 dalam
Perfusi ke usus
alveolus tidak Kadar CO2 meningkat darah menurun
darah menurunkan menurun
adekuat
Apnea, volume vaskuler
Gangg. metabolisme
Asfiksia Suplai O2 dalam Sianosis, kulit teraba
asam basa O2 dalam sirkulasi Iskemia intestinalis
darah menurun dingin, sianosis
Pelepasan vasopressin
Oksigen tidak dan reabsorbsi air dari
Asidosis respiratorik Resistensi pembuluh Kerusakan jaringan
maksimal duktus kolektivus Necrotizing Lemak pada jaringan
darah meningkat otak irreversibel enterocolitis (NEC) subkutan sedikit
Gangg. perfusi
ventilasi Hipoksia, hipertensi, Oliguria
Kerusakan. Jar otak, MK : Risiko Glikogen menurun MK : Termoregulasi
hiperkapnia
Sianosis, Tonus otot Perfusi Serebral metabolisme anaerob Tidak Efektif
MK : Gangguan lemah Tidak Efektif MK : Hipovolemia
Pertukaran Gas MK : Bersihan
MK : Defisit
Jalan Napas Tidak
Penurunan curah Nutrisi
Efektif jantung

MK : Perfusi Perifer
Tidak Efektif
 14

2.1.6 Manifestasi Klinik

Manifestasi klinis atau biasa disebut gambaran klinis biasanya digunakan
untuk menggambarkan sesuatu kejadian yang sedang terjadi. Manifestasi klinis
dari Menurut penelitian sebelumnya oleh Dwi Ari (2017), denyut jantung lebih
cepat dari 100 x/ menit atau kurang dari 100x/menit, halus dan ireguler serta
adanya pengeluaran mekonium.
a. Jika DJJ normal dan ada mekonium : janin mulai asfiksia
b. Jika DJJ 160x/ menit ke atas dan ada mekonium : janin sedang asfiksia
c. Jika DJJ 100x/ menit ke bawah ada mekonium : janin dalam gawat
Pada bayi setelah lahir :
a. Bayi pucat dan kebiru–biruan
b. Usaha bernafas minimal atau tidak ada
c. Hipoksia
d. Asidosis metabolic dan respiratori
e. Perubahan fungsi jantung
f. Kegagalan sistem multiorgan

1. Tindakan khusus
a. Asfiksia berat
Memperbaiki ventilasi paru–paru dengan memberikan O2 secara tekanan
langsung dan berulang dengan cara melakukan intubasi endotrakeal
setelah kateter dimasukkan kedalam trakea, O2 diberikan dengan tekanan
yang tidak lebih dari 30 ml. Tekanan positif dikerjakan dengan
meniupkan udara yang telah diperkaya dengan O2 melalui kateter apabila
 15

pernapasan tidak segera timbul maka segera lakukan massege jantung

yaitu dilakukan dengan penekanan 80–100 kali per menit.
b. Asfiksi ringan–sedang
Melakukan rangsangan untuk menimbulkan refleks pernapasan yang
dilakukan selama 30–60 detik setelah penilaian menurut Apgar 1, bila
pernapasan tidak timbul segera lakukan pernapasan kodok (frog
breathing) dengan cara memasukkan pipa kedalam hidung dan O2
dialirkan dengan kecepatan 1–2 liter dalam satu menit.
2.1.7 Komplikasi
Masalah yang berhubungan dengan sulitnya adaptasi ekstra uterin akibat
ganguan fungsi organ dan kematangan fungsi organ.

2.1.7.1 Komplikasi Asfiksia Neonatorum

Asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir dapat menimbulkan komplikasi
pada berbagai organ yaitu :
a) Otak : Hipoksia iskemik, ensefalopati, edema serebri, kecacatan
cerebral palsy
b) Jantung dan paru-paru : Hipertensi pulmonal presisten pada neonatus,
perdarahan paru dan edema paru.
c) Fastrointestinal : Enterokolitisnekrotikana
d) Ginjal : Tubular nekrosis akut, SIADH
e) Hematologi : (Disseminated Intavascular Coagulation) DIC
Dampak yang akan terjadi jika bayi baru lahir dengan asfiksia tidak di
tangani dengan cepat maka akan terjadi hal-hal sebagai berikut antara lain:
perdarahan otak, anuragia, dan onoksia, hyperbilirubinemia, kejang sampai koma.
Komplikasi tersebut akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan bahkan
kematian pada bayi (Surasmi, 2013)

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan menurut (Lismayani, 2015)
meliputi :
2.1.8.1 Pemeriksaan skor ballbard
 16

2.1.8.2 Tes kocok (shake test), dianjurkan untuk bayi kurang bulan
2.1.8.3 Pemeriksaan darah rutin, glukosa darah, kadar elektrolit dan analisis gas
darah
2.1.8.4 Foto dada
Atau babygram diperlukan pada BBL dengan umur kehamilan kurang
bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat dan diperkirakan atau terjadi
sindrom gawat nafas
2.1.8.5 USG kepala terutama pada bayi umur kehamilan < 35 minggu, dimulai
pada umur 3 hari dan dilanjutkan sesuai hasil yang didapat.

Beberapa pemeriksaan diagnostik adanya asfiksia pada bayi (Sudarti dan

Fauziah, 2013 ) yaitu :
2.1.8.6 Pemeriksaan analisa gas darah
2.1.8.7 Pemeriksaan elektrolit darah
2.1.8.8 Berat badan bayi
2.1.8.9 Penilaiaan APGAR Score
2.1.8.10 Pemeriksaan EGC dan CT-Scan

2.1.9 Penatalaksanaan Medis

Menurut Vidia dan Pongki (2016:365), penatalaksanaan Asfiksia meliputi :
2.1.9.1 Tindakan Umum
a) Bersihkan jalan nafas : Kepala bayi diletakkan lebih rendah agar lendir
mudah mengalir, bila perlu digunakan laringoskop untuk membantu
penghisapan lendir dari saluran nafas yang lebih dalam.
b) Rangsang refleks pernafasan : dilakukan setelah 20 detik bayi tidak
memperlihatkan bernafas dengan cara memukul kedua telapak kaki
menekan tanda achilles.
c) Mempertahankan suhu tubuh.

2.1.9.2 Tindakan Khusus

a) Asfiksia Berat
 17

Berikan O2 dengan tekanan positif dan intermenten melalui pipa

endotrakeal. Dapat dilakukan dengan tiupan udara yang telah
diperkaya dengan O2. O2 yang diberikan tidak lebih 30 cm H 20. Bila
pernafasan spontan tidak timbul lakukan massage jantung dengan ibu
jari yang menekan pertengahan sternum 80-100 x/menit.
b) Asfiksia Sedang/Ringan
Pasang Relkiek pernafasan (hisap lendir, rangsang nyeri) selama 30-
60 detik. Bila gagal lakukan pernafasan kodok (Frog Breathing) 1-2
menit yaitu kepala bayi ekstensi maksimal beri o2 1-21/menit melalui
kateter dalam hidung, buka tutup mulut dan hidung serta gerakkan
dagu ke atas bawah secara teratur 20 x/menit.
c) Penghisapan cairan lambung untuk mencegah regurgitasi.

2.2 Manajemen Asfiksia

2.2.1 Definisi
Penyakit asfiksia banyak dialami oleh bayi baru lahir dengan salah satu
penyebabnya yaitu ketidakefektifan bersih jalan nafas. Asfiksia neonatorum
merupakan penyebab kematian bayi yang sering terjadi di negara berkembang
yaitu sebesar 21,1% salah satunya disebabkan karena ketidakmampuan bayi
bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Keadaan ini dapat disertai
dengan adanya hipoksia, hiperkapnue dan asidosis yang merupakan campuran dari
proses pembentukan asam laktat dan penumpukan karbon dioksida yang
selanjutnya dapat meningkatkan pemakaian sumber energi dan menganggu
sirkulasi bayi (Drew dkk, 2009).
2.2.2 Etiologi
2.2.2.1 His (Kontraksi otot rahim)
2.2.2.2 Kontraksi otot dinding perut
2.2.2.3 Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan.
2.2.2.4 Ketegangan dan kontraksi ligamentum retundum.

2.2.3 Manifestasi Klinik

2.2.3.1 Berat badan 2500-4000 gram.
 18

2.2.3.2 Panjang badan lahir 48-52 cm.

2.2.3.3 Lingkar dada 30-38 cm.
2.2.3.4 Lingkar kepala 33-35 cm .
2.2.3.5 Bunyi jantung dalam menit-menit pertama kira-kira 180×/menit, kemudian
menurun sampai 120-140×/menit.
2.2.3.6 Pernafasan pada menit-menit pertama kira-kira 80x/menit, kemudian
menurun setelah tenang kira-kira 40×menit.
2.2.3.7 Kulit kemerah- merahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup
terbentuk dan diliputi vernix caseosa,Kuku panjang.
2.2.3.8 Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna.
2.2.3.9 Genitalia :
1) Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada
skrotum dan penis yang berlubang.
2) Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uterus yang
berlubang ,serta labia mayora menutupi labia minora.
2.2.3.10 Refleks isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
2.2.3.11 Refleksmoro sudah baik: bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan
gerakan seperti memeluk.
2.2.3.12 Refleks grasping sudah baik: apabila diletakkan suatu benda diatas
telapak tangan, bayi akan menggengam / adanya gerakan refleks.
2.2.3.13 Refleks rooting/mencari puting susu dengan rangsangan tektil pada pipi
dan daerah mulut Sudah terbentuk dengan baik.
2.2.3.14 Eliminasi baik : urine dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,
mekonium berwarna hitam kecoklatan (Saleha, 2012).
2.2.4 Klasifikasi
Bayi baru lahir atau neonatus di bagi dalam beberapa kasifikasi menurut
Marmi (2015) , yaitu :
2.2.4.1 Neonatus menurut masa gestasinya :
a) Kurang bulan (preterm infant) : < 259 hari (37 minggu)
b) Cukup bulan (term infant) : 259-294 hari (37-42 minggu)
c) Lebih bulan (postterm infant) : > 294 hari (42 minggu atau lebih)
2.2.4.2 Neonatus menurut berat badan lahir :
 19

a) Berat lahir rendah : < 2500 gram

b) Berat lahir cukup : 2500-4000 gram
c) Berat lahir lebih : > 4000 gram
2.2.4.3 Neonatus menurut berat lahir terhadap masa gestasi (masa gestasi dan
ukuran berat lahir yang sesuai untuk masa kehamilan) :
a) Nenonatus cukup/kurang/lebih bulan (NCB/NKB/NLB)
b) Sesuai/kecil/besar untuk masa kehamilan (SMK/KMK/BMK)

2.2.5 Patofisiologi
Adaptasi bayi baru lahir adalah proses penyesuaian fungsional neonatus
darikehidupan didalam uterus ke kehidupan diluar uterus. Beberapa perubahan
fisiologi yang dialami bayi baru lahir antara lain yaitu :
2.2.5.1 Sistem pernapasan
Selama dalam uterus janin mendapat oksigen dari pertukaran melalui
plasenta.Setelah bayi lahir pertukaran gas terjadi pada paru-paru (setelah
tali pusat dipotong).Rangsangan untuk gerakan pernapasan pertama ialah
akibat adanya tekanan mekanis pada toraks sewaktu melalui jalan lahir,
penurunan tekanan oksigen dan peningkatan karbondioksida merangsang
kemoreseptor pada sinus karotis. Usaha bayi pertama kali untuk
mempertahankan tekanan alveoli adanya surfaktan adalah menarik nafas,
mengeluarkan dengan menjerit sehingga oksigen tertahan di dalam.Fungsi
surfaktan untuk mempertahankan ketegangan alveoli.
Masa alveoli akan kolaps dan paru-paru kaku. Pernapasan pada neonatus
biasanya pernapasan diafragma dan abdominal.Sedangkan respirasi
setelah beberapa saat kelahiran yaitu 30 – 60 x / menit.

2.2.5.2 Jantung dan Sirkulasi Darah

Di dalam rahim darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi berasal dari
plasenta masuk ke dalam tubuh janin melalui vena umbilikalis, sebagian
besar masuk ke vena kava inferior melalui duktus dan vena sasaranti,
darah dari sel-sel tubuh yang miskin oksigen serta penuh dengan sisa-sisa
 20

pembakaran dan sebagian akan dialirkan ke plasenta melalui umbilikalis,

demikian seterusnya.
Ketika janin dilahirkan segera, bayi menghirup dan menangis kuat, dengan
demikian paru-paru akan berkembang, tekanan paru-paru mengecil dan
darah mengalir ke paru-paru, dengan demikian duktus botali tidak
berfungsi lagi, foramen ovale akan tertutup. Penutupan foramen ovale
terjadi karena pemotongan tali pusat.

2.2.5.3 Saluran Pencernaan

Pada kehamilan 4 bulan, pencernaan telah cukup terbentuk dan janin telah
dapat menelan air ketuban dalam jumlah yang cukup banyak.Absorpsi air
ketuban terjadi melalui mukosa seluruh saluran pencernaan, janin minum
air ketuban dapat dibuktikan dengan adanya mekonium (zat yang
berwarna hitam kehijauan). Mekonium merupakan tinja pertama yang
biasanya dikeluarkan dalam 24 jam pertama.

2.2.5.4 Hepar
Hepar janin pada kehamilan 4 bulan mempunyai peranan dalam
metabolisme hidrat arang, dan glikogen mulai disimpan di dalam hepar,
setelah bayi lahir simpanan glikogen cepat terpakai, vitamin A dan D juga
sudah disimpan dalam hepar.
Fungsi hepar janin dalam kandungan segera setelah lahir dalam keadaan
imatur (belum matang).Hal ini dibuktikan dengan ketidakseimbangan
hepar untuk meniadakan bekas penghancuran darah dari peredaran darah.
Enzim hepar belum aktif benar pada neonatus, misalnya enzim UDPGT
(Uridin Disfosfat Glukoronide Transferase) dan enzim GGFD (Glukosa 6
Fosfat Dehidrogerase) yang berfungsi dalam sintesis bilirubin sering
kurang sehingga neonatus memperlihatkan gejala ikterus fisiologis.

2.2.5.5 Metabolisme
Pada jam-jam pertama energi didapat dari pembakaran karbohidrat dan
pada hari kedua energi berasal dari pembakaran lemak. Energi tambahan
yang diperlukan neonatus pada jam-jam pertama sesudah lahir diambil
 21

dari hasil metabolisme lemak sehingga kadar gula darah dapat mencapai
120 mg/100 ml.

2.2.5.6 Produksi Panas

Pada neonatus apabila mengalami hipotermi, bayi mengadakan
penyesuaian suhu terutama dengan NST (Non Sheviring Thermogenesis)
yaitu dengan pembakaran “Brown Fat” (lemak coklat) yang memberikan
lebih banyak energi daripada lemak biasa.Cara penghilangan tubuh dapat
melalui konveksi aliran panas mengalir dari permukaan tubuh ke udara
sekeliling yang lebih dingin.Radiasi yaitu kehilangan panas dari
permukaan tubuh ke permukaan benda yang lebih dingin tanpa kontak
secara langsung.Evaporasi yaitu perubahan cairan menjadi uap seperti
yang terjadi jika air keluar dari paru-paru dan kulit sebagai uap dan
konduksi yaitu kehilangan panas dari permukaan tubuh ke permukaan
benda yang lebih dingin dengan kontak secara langsung.

2.2.5.7 Kelenjar Endoktrin

Selama dalam uterus fetus mendapatkan hormon dari ibu, pada waktu bayi
baru lahir kadang-kadang hormon tersebut masih berfungsi misalkan
pengeluaran darah dari vagina yang menyerupai haid perempuan.Kelenjar
tiroid sudah terbentuk sempurna sewaktu lahir dan mulai berfungsi sejak
beberapa bulan sebelum lahir.

2.2.5.8 Keseimbangan Air dan Ginjal

Tubuh bayi baru lahir mengandung relatif banyak air dan kadar natrium
relatif lebih besar daripada kalium. Hal ini menandakan bahwa ruangan
ekstraseluler luas.Fungsi ginjal belum sempurna karena jumlah nefron
matur belum sebanyak orang dewasa dan ada ketidakseimbangan antara
luas permukaan glomerulus dan volume tubulus proksimal, renal blood
flow (aliran darah ginjal) pada neonatus relatif kurang bila dibandingkan
dengan orang dewasa.

2.2.5.9 Susunan Saraf

 22

Jika janin pada kehamilan sepuluh minggu dilahirkan hidup maka dapat
dilihat bahwa janin tersebut dapat mengadakan gerakan spontan.Gerakan
menelan pada janin baru terjadi pada kehamilan empat bulan.Sedangkan
gerakan menghisap baru terjadi pada kehamilan enam bulan.
Pada triwulan terakhir hubungan antara saraf dan fungsi otot-otot menjadi
lebih sempurna.Sehingga janin yang dilahirkan diatas 32 minggu dapat
hidup diluar kandungan.Pada kehamilan 7 bulan maka janin amat sensitif
terhadap cahaya.

2.2.5.10 Imunologi
Pada sistem imunologi Ig gamma A telah dapat dibentuk pada kehamilan
2 bulan dan baru banyak ditemukan segera sesudah bayi dilahirkan.
Khususnya pada traktus respiratoris kelenjar liur sesuai dengan bakteri
dapat alat pencernaan, imunoglobolin G dibentuk banyak dalam bulan
kedua setelah bayi dilahirkan. Ig A, Ig D dan Ig E diproduksi secara lebih
bertahap dan kadar maksimum tidak dicapai sampai pada masa kanak-
kanak dini. Bayi yang menyusui mendapat kekebalan pasif dari
kolostrum dan ASI.

2.2.5.11 Sistem Integumen

Kulit bayi baru lahir sangat sensitif dan mudah mengelupas, semua
struktur kulit ada pada saat lahir tetapi tidak matur.Epidermis dan dermis
tidak terikat dengan erat dan sangat tipis, vernik keseosa juga bersatu
dengan epidermis dan bertindak sebagai tutup pelindung dan warna kulit
bayi berwarna merah muda.

2.2.5.12 Sistem Hematopoiesis.

Saat bayi lahir nilai rata-rata Hb, Ht, SDM dan Leukosit lebih tinggi dari
nilai normal orang dewasa. Hb bayi baru lahir 14,5 – 22,5 gr/dl, Ht 44 –
72%, SDM 5 – 7,5 juta/mm3 dan Leukosit sekitar 18000/mm3. Darah
bayi baru lahir mengandung sekitar 80% Hb janin.Presentasi Hb janin
menurun sampai 55% pada minggu kelima dan 5% pada minggu ke 20.

2.2.5.13 Sistem Skelet

 23

Arah pertumbuhan sefalokaudal terbukti pada pertumbuhan tubuh secara

keseluruhan.Kepala bayi cukup bulan berukuran seperempat panjang
tubuh.Lengan sedikit lebih panjang daripada tungkai.Wajah relatif kecil
terhadap ukuran tengkorak yang jika dibandingkan lebih besar dan
berat.Ukuran dan bentuk kranium dapat mengalami distorsi akibat
molase.
Pada bayi baru lahir lutut saling berjauhan saat kaki diluruskan dan tumit
disatukan sehingga tungkai bawah terlihat agak melengkung.Saat baru
lahir tidak terlihat lengkungan pada telapak kaki.Ekstremitas harys
simetris, terdapat kuku jari tangan dan kaki, garis-garis telapak tangan
dan sudah terlihat pada bayi cukup bulan.

2.2.6 Komplikasi
2.2.6.1Sebore
2.2.6.2 Ruam
2.2.6.3 Moniliasis
2.2.6.4 Ikterus fisiologi
2.2.6.5 Gangguan sistem saraf pusat: koma,menurunnya reflex mata(seperti
mengdip)
2.2.6.6 Cardiovascular: penurunan tekanan darah secara berangsur,
menghilangnya tekanan darah sistolik
2.2.6.7 Pernafasan: menurunnya konsumsi oksigen
2.2.6.8 Saraf dan otot: tidak adanya gerakan, menghilangnya reflex perifer

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

2.2.7.1 pH tali pusat, tingkat 7,20 sampai 7,24 menunjukkan status praasidosis,
tingkat rendah menunjukkan gangguan asfiksia bermakna.
2.2.7.2 Hemoglobin mencapai 15 sampai 20 g. hematokrit berkisar antara 43%
sampai 61%.
 24

2.2.7.3 Tes Coombs langsung pada daerah tali pusat menentukan adanya
kompleks antigen-antibodi pada membran sel darah merah yang
menunjukkan kondisi hemolitik.
2.2.7.4 Bilirubin Total sebanyak 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1
sampai 2 hari dan 12 mg/dl pada 3 sampai 5 hari.

2.2.8 Penatalaksanaan Medis

Semua bayi diperiksa segera setelah lahir untuk mengetahui apakah transisi
dari kehidupan intrauterine ke ekstrauterine berjalan dengan lancar dan tidak ada
kelainan. Pemeriksaan medis komprehensif dilakukan dalam 24 jam pertama
kehidupan. Pemeriksaan rutin pada bayi baru lahir harus dilakukan, tujuannya
untuk mendeteksi kelainan atau anomali kongenital yang muncul pada setiap
kelahiran dalam 10-20 per 1000 kelahiran, pengelolaan lebih lanjut dari setiap
kelainan yang terdeteksi pada saat antenatal, mempertimbangkan masalah
potensial terkait riwayat kehamilan ibu dan kelainan yang diturunkan, dan
memberikan promosi kesehatan, terutama pencegahan terhadap Sudden Infant
Death Syndrome (SIDS) (Lissauer, 2013).
Tujuan utama perawatan bayi segera sesudah lahir adalah untuk
membersihkan jalan napas, memotong dan merawat tali pusat, mempertahankan
suhu tubuh bayi, identifikasi, dan pencegahan infeksi (Saifuddin, 2008). Asuhan
bayi baru lahir meliputi : 2.2.8.1 Pencegahan Infeksi (PI)
2.2.8.2 Penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi
Untuk menilai apakah bayi mengalami asfiksia atau tidak dilakukan
penilaian sepintas setelah seluruh tubuh bayi lahir dengan tiga pertanyaan :
a) Apakah kehamilan cukup bulan ?
b) Apakah bayi menangis atau bernapas/tidak megap-megap ?
c) Apakah tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktif ?
Jika ada jawaban “tidak” kemungkinan bayi mengalami asfiksia sehingga
harus segera dilakukan resusitasi. Penghisapan lendir pada jalan napas
bayi tidak dilakukan secara rutin (Kementerian Kesehatan RI, 2013)
 25

2.2.8.3 Pemotongan dan perawatan tali pusat

Setelah penilaian sepintas dan tidak ada tanda asfiksia pada bayi,
dilakukan manajemen bayi baru lahir normal dengan mengeringkan bayi
mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan
tanpa membersihkan verniks, kemudian bayi diletakkan di atas dada atau
perut ibu. Setelah pemberian oksitosin pada ibu, lakukan pemotongan tali
pusat dengan satu tangan melindungi perut bayi. Perawatan tali pusat
adalah dengan tidak membungkus tali pusat atau mengoleskan
cairan/bahan apa pun pada tali pusat (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Perawatan rutin untuk tali pusat adalah selalu cuci tangan sebelum
memegangnya, menjaga tali pusat tetap kering dan terpapar udara,
membersihkan dengan air, menghindari dengan alkohol karena
menghambat pelepasan tali pusat, dan melipat popok di bawah umbilikus
(Lissauer, 2013).
2.2.8.4 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Setelah bayi lahir dan tali pusat dipotong, segera letakkan bayi tengkurap
di dada ibu, kulit bayi kontak dengan kulit ibu untuk melaksanakan proses
IMD selama 1 jam. Biarkan bayi mencari, menemukan puting, dan mulai
menyusu. Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan IMD dalam waktu
60-90 menit, menyusu pertama biasanya berlangsung pada menit ke- 45-
60 dan berlangsung selama 10-20 menit dan bayi cukup menyusu dari satu
payudara (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Jika bayi belum menemukan
puting ibu dalam waktu 1 jam, posisikan bayi lebih dekat dengan puting
ibu dan biarkan kontak kulit dengan kulit selama 30-60 menit berikutnya.
Jika bayi masih belum melakukan IMD dalam waktu 2 jam, lanjutkan
asuhan perawatan neonatal esensial lainnya (menimbang, pemberian
vitamin K, salep mata, serta pemberian gelang pengenal) kemudian
dikembalikan lagi kepada ibu untuk belajar menyusu (Kementerian
Kesehatan RI, 2013).
2.2.8.5 Pencegahan kehilangan panas melalui tunda mandi selama 6 jam, kontak
kulit bayi dan ibu serta menyelimuti kepala dan tubuh bayi (Kementerian
Kesehatan RI, 2013).
 26

2.2.8.6 Pemberian salep mata/tetes mata

Pemberian salep atau tetes mata diberikan untuk pencegahan infeksi mata.
Beri bayi salep atau tetes mata antibiotika profilaksis (tetrasiklin 1%,
oxytetrasiklin 1% atau antibiotika lain). Pemberian salep atau tetes mata
harus tepat 1 jam setelah kelahiran. Upaya pencegahan infeksi mata tidak
efektif jika diberikan lebih dari 1 jam setelah kelahiran (Kementerian
Kesehatan RI, 2013).
2.2.8.7 Pencegahan perdarahan melalui penyuntikan vitamin K1dosis tunggal di
paha kiri Semua bayi baru lahir harus diberi penyuntikan vitamin K1
(Phytomenadione) 1 mg intramuskuler di paha kiri, untuk mencegah
perdarahan BBL akibat defisiensi vitamin yang dapat dialami oleh
sebagian bayi baru lahir (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Pemberian
vitamin K sebagai profilaksis melawan hemorragic disease of the newborn
dapat diberikan dalam suntikan yang memberikan pencegahan lebih
terpercaya, atau secara oral yang membutuhkan beberapa dosis untuk
mengatasi absorbsi yang bervariasi dan proteksi yang kurang pasti pada
bayi (Lissauer, 2013). Vitamin K dapat diberikan dalam waktu 6 jam
setelah lahir (Lowry, 2014).
2.2.8.8 Pemberian imunisasi Hepatitis B (HB 0) dosis tunggal di paha kanan
Imunisasi Hepatitis B diberikan 1-2 jam di paha kanan setelah
penyuntikan vitamin K1 yang bertujuan untuk mencegah penularan
Hepatitis B melalui jalur ibu ke bayi yang dapat menimbulkan kerusakan
hati (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
2.2.8.9 Pemeriksaan Bayi Baru Lahir (BBL)
Pemeriksaan BBL bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin kelainan
pada bayi. Bayi yang lahir di fasilitas kesehatan dianjurkan tetap berada di
fasilitas tersebut selama 24 jam karena risiko terbesar kematian BBL
terjadi pada 24 jam pertama kehidupan. saat kunjungan tindak lanjut (KN)
yaitu 1 kali pada umur 1-3 hari, 1 kali pada umur 4-7 hari dan 1 kali pada
umur 8-28 hari (Kementerian Kesehatan RI, 2010).
 27

2.2.8.10 Pemberian ASI eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman
tambahan lain pada bayi berusia 0-6 bulan dan jika memungkinkan
dilanjutkan dengan pemberian ASI dan makanan pendamping sampai
usia 2 tahun. Pemberian ASI ekslusif mempunyai dasar hukum yang
diatur dalam SK Menkes Nomor 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang
pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan. Setiap bayi mempunyai
hak untuk dipenuhi kebutuhan dasarnya seperti Inisiasi Menyusu Dini
(IMD), ASI Ekslusif, dan imunisasi serta pengamanan dan perlindungan
bayi baru lahir dari upaya penculikan dan perdagangan bayi.

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian dilakukan dengan melakukan anamnesis pada pasien. Data-data
yang dikumpulkan atau di kaji meliputi :
2.2.1.1 Identitas Pasien
Pada tahap ini perlu mengetahui tentang nama, umur, jenis kelamin,
alamat rumah, agama, suku bangsa, status perkawinan, pendidikan
terakhir, nomor registrasi, pekerjaan pasien, dan nama penanggung jawab.
2.2.1.2 Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Keluhan utama merupakan faktor utama yang mendorong pasien
mencari pertolongan atau berobat ke rumah sakit. Biasanya keluhan utama
yang bisa didapat adalah bayi menangis lemah, reflek menghisap lemah,
bayi kedinginan atau suhu tubuh rendah
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Biasanya pada pasien dengan Post partum keluhan/komplikasi selama
kehamilan, berat badan selama hamil, jenis persalinan : spontan, sectio
caesarea, vakum ekstrasi, forseps ekstrasi, penolong, lama persalinan. Dan
pada data dapat diperoleh apakah bayi lahir spontan, SC umur kehamilan
antara 24 sampai 37 minnggu, berat badan kurang atau sama dengan 2.500
 28

gram, apgar pada 1 sampai 5 menit, 0 sampai 3 menunjukkan kegawatan

yang parah, 4 sampai 6 kegawatan sedang, dan 7-10 normal.

3. Riwayat Kesehatan Lalu

Merupakan riwayat penyakit masa lalu yang mungkin pernah diderita
oleh pasien sebelumnya. Menanyakan riwayat kehamilan, persalinan dan
postpartum yang lalu : jumlah kehamilan (multiple) dan keadaan anak,
tahun lahir, umur kehamilan, jenis persalinan, penolong/tempat persalinan,
komplikasi saat kehamilan, persalinan dan postpartum. Kemudian resiko
kematian akan meningkat jika pasien mengalami riwayat penyakit
kardiovaskuler, paru, DM, neurologis atau penyalahgunaan obat dan
alkohol, jika terjadi komplikasi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Merupakan gambaran keadaan kesehatan keluarga dan penyakit yang
berhubungan dengan kesehatan pasien, meliputi : jumlah anggota keluarga,
kebiasaan keluarga mencari pertolongan, tanggapan keluarga mengenai
masalah kesehatan, serta kemungkinan penyakit turunan.
5. Riwayat Psikososial
Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya, bagaimana cara
mengatasinya serta bagaimana perilaku pasien terhadap tindakan yang
dilakukan terhadap dirinya. Kemudian menanyakan metoda kontrasepsi :
metoda apa yang dipakai sebelum hamil, lama penggunaan, alasan
berhenti, keluhan selama menggunakan metoda teresebut, rencana
kontrasepsi yang akan digunakan nanti.
6. Kultur sosial-budaya
Tanyakan kebiasaan sosial budaya yang diyakini klien dan keluarga erat
kaitannya dengan postpartum ; pantangan, kebiasaan diri.
2.2.1.3 Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
− Kesadaran compos mentis
 29

− Nadi : 180X/menit pada menit, kemudian menurun sampai 120-

140X/menit
− RR : 80X/menit pada menit, kemudian menurun sampai 40X/menit
− Suhu : kurang dari 36,5 C

b. Pemeriksaan Fisik
− Sistem sirkulasi/kardiovaskular : Frekuensi dan irama jantung rata-
rata 120 sampai 160x/menit, bunyi jantung (murmur/gallop), warna
kulit bayi sianosis atau pucat, pengisisan capilary refill (kurang dari
2-3 detik).
− Sistem pernapasan : Bentuk dada barel atau cembung, penggunaan
otot aksesoris, cuping hidung, interkostal; frekuensi dan keteraturan
pernapasan rata-rata antara 40- 60x/menit, bunyi pernapasan adalah
stridor, wheezing atau ronkhi.
− Sistem gastrointestinal : Distensi abdomen (lingkar perut bertambah,
kulit mengkilat), peristaltik usus, muntah (jumlah, warna,
konsistensi dan bau), BAB (jumlah, warna, karakteristik, konsistensi
dan bau), refleks menelan dan mengisap yang lemah.
− Sistem genitourinaria : Abnormalitas genitalia,hipospadia, urin
(jumlah warna, berat jenis, dan PH).
− Sistem neurologis dan musculoskeletal : Gerakan bayi, refleks
moro, menghisap, mengenggam, plantar, posisi atau sikap bayi
fleksi, ekstensi, ukuran lingkar kepala kurang dari 33 cm, respon
pupil, tulang kartilago telinga belum tumbuh dengan sempurna,
lembut dan lunak.
− Sistem thermogulasi (suhu) : Suhu kulit dan aksila, suhu
lingkungan.
− Sistem kulit : Keadaan kulit (warna, tanda iritasi, tanda lahir, lesi,
pemasangan infus), tekstur dan turgor kulit kering, halus, terkelupas.
 30

− Pemeriksaan fisik : Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500
gram, panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm, lingkar
kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm, lingkar dada sama
dengan atau kurang dari 30cm, lingkar lengan atas, lingkar perut,
keadaan rambut tipis, halus, lanugo pada punggung dan wajah, pada
wanita klitoris menonjol, sedangkan pada laki-laki skrotum belum
berkembang, tidak menggantung dan testis belum turun., nilai
APGAR pada menit 1 dan ke 5, kulit keriput.

c. Pengkajian Reflek Bayi

− Reflek moro (kaget) : Timbulnya pergerakan tangan yang simetris
apabila kepala tiba-tibadigerakkan.
− Reflek rooting (mencari) : Bayi menoleh kearah benda yang
menyentuh pipi.
− Refleks sucking (isap) : Terjadi apabila terdapat benda menyentuh
bibir, yang disertai refleksmenelan.
− Reflek Swallowing : Terjadi apabila bayi menelan Air susu ibu.
− Refleks Tonikneck : Terjadi apabila kepala bayi kita angkat dan
mendapat tahanan pada kepala bayinya.
− Refleks Plantar : Terjadi apabila tangan kita dapat di genggam oleh
tangan bayi
− Refleks Babinsky : Terjadi apabila telapak kaki bayi kita sentuh dan
akan terjadi kerutan pada telapak kaki bayinya itu
menandakan turgor kulit bayi negative/ jelek , sebaliknya apabila
tidak ada kerutan pada telapak kaki bayinya berarti turgor kaki bayi
negative /baik
− Reflek Walking : Terjadi apabila bayinya kita angkat akan terjadi
reaksi pada kakinyaseperti berjalan.

d. Pengkajian APGAR Score

 31

Penilaian APGAR score ini biasanya dilakukan sebanyak 2 kali.Yaitu 5

menit pertama bayi baru lahir dan 5 menit kedua atau 10 menit pertama
bayi baru lahir. Secara garis besar, penilaian APGAR score ini dapat
disimpulkan seperti berikut ini :

Penilaian keadaan umum bayi berdasarkan nilai APGAR :

APGAR 0 1 2
Appearance Pucat Badan merah, Seluruh tubuh
(Warna kulit) ekstremitas biru kemerahan-merahan
Pulse Rate Tidak Ada < 100 kali/menit > 100 kali/menit
(Frekuensi nadi)
Grimace (Reaksi Tidak ada Sedikit gerakan Batuk atau bersin
rangsang) mimik
(grimace)
Activity Tidak Ada Ekstremitas dalam Bergerak aktif
(Tonus otot) sedikit fleksi
Respiration Tidak Ada Lemah atau Baik atau menangis
(Pernafasan) tidak teratur
Keterangan :
Nilai 7-10 : Kondisi baik
Nilai 4-6 : Depresi pernafasan sedang
Nilai 0-3 : Depresi pernafasan berat

− Appearance atau warna kulit : 

 Nilai APGAR 0 jika kulit bayi biru pucat atau sianosis
 Nilai APGAR 1 jika tubuh bayi berwarna merah muda atau
kemerahmerahan sedangkan ekstremitas (tangan dan kaki)
berwarna biru pucat.
 Nilai APGAR 2 jika seluruh tubuh bayi berwarna merah
muda atau kemerahan
− Pulse atau denyut jantung : 
 Nilai APGAR 0 jika bunyi denyut jantung tidak ada atau tid
ak terdengar 
 Nilai APGAR 1 jika bunyi denyut jantung lemah dan kuran
g dari 100 x/menit 
 32

 Nilai APGAR 2 jika denyut jantung bayi kuat dan lebih dari 
100x/menit
− Gremace atau kepekaan reflek bayi 
 Nilai APGAR 0 jika bayi tidak berespon saat di beri
stimulasi
 Nilai APGAR 1 jika bayi meringis, merintih atau menangis 
lemah saat di beri stimulasi
 Nilai APGAR 2 jika bayi menangis kuat saat bayi diberi
stimulasi
− Activity atau tonus otot 
 Nilai APGAR 0 jika tidak ada gerakan
 Nilai APGAR 1 jika gerakan bayi lemah dan sedikit
 Nilai APGAR 2 jika gerakan bayi kuat
− Respiration atau pernafasan
 Nilai APGAR 0 jika tidak ada pernafasan
 Nilai APGAR 1 jika pernafasan bayi lemah dan tidak teratur
 Nilai APGAR 2 jika pernafasan bayi baik dan teratur

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

2.3.2.1 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi (D.0003) Hal 22
2.3.2.2 Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan Spasme jalan napas
(D.0001) Hal 18
2.3.2.3 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan Kurangnya suplai O2
dalam sirkulasi (D.0009) Hal 37
2.3.2.4 Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan Kerusakan
jaringan otak irreversibel (D.0017) Hal 51
2.3.2.5 Hipovolemia berhubungan dengan Kegagalan mekanisme regulasi
(D.0023) Hal 64
2.3.2.6 Defisit nutrisi berhubungan dengan Kurangnya asupan makanan (D.0019)
Hal 56
 33

2.3.2.7 Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan Lemak pada jaringan

subkutan sedikit (D.0149) Hal 317

2.3.3 Intervensi Keperawatan
Nama Pasien : By. H
Ruang Rawat : Keperawatan Postnatal
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
1. Gangguan pertukuran gas Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 1 × 7 Jam
Ketidakseimbangan diharapkan Pola napas klien kembali
ventilasi-perfusi membaik. Kondisi klien membaik
dengan kriteria hasil :
(SLKI L.01003 Hal 94)
1. Tingkat kesadaran meingkat (5)
2. Dispnea menurun (5)
3. Bunyi napas tambahan menurun
(5)
4. Pusing menurun (5)
5. Penglihatan kabur menurun (5)
6. Diaforesis menurun (5)
7. Gelisah menurun (5)
8. Napas cuping hidung menurun (5)
9. PCO2 membaik (5)
10. PO2 membaik (5)
11. Takikardia membaik (5)
12. pH arteri membaik (5)
13. Sianosis membaik (5)
14. Pola napas membaik (5)
15. Warna kulit membaik (5)
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
2. Bersihan jalan napas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas (SIKI I.01011 Hal. 186)
34
Intervensi
Pemantauan Respirasi (SIKI I.01014 Hal. 247)
Observasi :
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas)
2. Monitor pola napas (mis. bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AGD
10. Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik :
1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasi hasil pemantauan
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
3. Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen di rumah
Kolaborasi :
1. Kolaborasi penentuan dosis oksigen
2. Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas dan/atau tidur.
Intervensi
 35

tidak efektif keperawatan selama 1 × 7 Jam Observasi :

berhubungan dengan diharapkan Bersihan jalan napas
Spasme jalan napas klien kembali membaik. Kondisi
klien membaik dengan kriteria
hasil :
(SLKI L.01001 Hal 18)
1. Batuk efektif meingkat (5)
2. Produksi sputum menurun (5)
3. Wheezing (pada neonatus)
menurun (5)
4. Dispnea menurun (5)
5. Ortopnea menurun (5)
6. Dispnea menurun (5)
7. Sulit bicara menurun (5)
8. Sianosis menurun (5)
9. Ortopnea menurun (5)
10. Gelisah menurun (5)
11. Frekuensi napas membaik (5)
12. Pola napas membaik (5)
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan (mis. gurgling, mengi, whezzing,
ronkhi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik :
1. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-lift (jaw-
thrust jika curiga trauma servikal)
2. Posisikan semi-Fowler atau Fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
5. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
6. Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
7. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep Mcgill
8. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi :
1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak kontraindikasi
2. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi

3. Perfusi perifer tidak efektif
berhubungan dengan
Kurangnya suplai O2
dalam sirkulasi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 × 7
Jam diharapkan Perfusi perifer
klien kembali membaik.
Kondisi klien membaik dengan
Perawatan Sirkulasi (SIKI I.02079 Hal. 345)
Observasi :
1. Periksa sirkulasi perifer (mis. nadi perifer, edema, pengisian kapiler,
warna, suhu, anklebracial index)
2. Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (mis. diabetes, perokok,

kriteria hasil :
(SLKI L.02011 Hal 84)
1. Denyut nadi perifer
meningkat (5)
2. Penyembuhan luka
meningkat (5)
3. Sensasi meningkat (5)
4. Warna kulit pucat menurun
(5)
5. Edema perifer menurun (5)
6. Nyeri ekstermitas menurun
(5)
7. Parastesia menurun (5)
8. Kalemahan otot menurun (5)
9. Kram otot menurun (5)
10. Bruit femoralis menurun
(5)
11. Nekrosis menurun (5)
12. Pengisian kapiler membaik
(5)
13. Akral membaik (5)
14. Turgor kulit membaik (5)
15. Tekanan darah sistolik
membaik (5)
16. Tekanan darah diastolik
membaik (5)
17. Tekanan arteri rata-rata
membaik (5)
18. Indeks ankle-brachial
membaik (5)
36
orang tua, hipertensi dan kadar kolesterol tinggi)
3. Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas.
Terapeutik :
1. Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
2. Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi
3. Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cedera
4. Lakukan pencegahan infeksi
5. Lakukan perawatan kaki dan kuku
Edukasi :
1. Anjurkan berhenti merokok
2. Anjurkan berolahraga rutin
3. Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan, dan
penurun kolestrol, jika perlu
4. Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dalam pemberian obat penurun tekanan darah, antikoagulan,
dan penurun kolesterol, jika perlu

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
4. Risiko perfusi serebral Setelah dilakukan tindakan
tidak efektif berhubungan keperawatan selama 1 × 7
dengan Kerusakan jaringan Jam diharapkan masalah
otak irreversibel Perfusi serebral klien dapat
teratasi. Kondisi klien
37
Intervensi
Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial (SIKI I.06194 Hal. 205)
Observasi :
1. Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis. lesi, gangguan
metabolisme, edema serebral)
2. Monitor tanda/gejala peningkatan TIK (mis. tekanan darah meningkat,
 38

membaik dengan kriteria hasil : tekanan nadi melebar, bradikardia, pola napas ireguler, kesadaran
(SLKI L. 02014 Hal 86) menurun)
1. Tingkat kesadaran 3. Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)
meningkat (5) 4. Monitor CVP (Central Venous Pressure), jika perlu
2. Kognitif meningkat (5) 5. Monitor PAWP, jika perlu
3. Tekanan intra kranial 6. Monitor PAP, jika perlu
menurun (5) 7. Monitor ICP (Intra Cranial Pressure), jika tersedia
4. Sakit kepala menurun (5) 8. Monitor CPP (Cerebral Perfusionn Pressure)
5. Gelisah menurun (5) 9. Monitor gelombang ICP
6. Kecemasan menurun (5) 10. Monitor status pernafasan
7. Agitasi menurun (5) 11. Monitor intake dan output cairan
8. Demam menurun (5) 12. Monitor cairan serebro-spinalis (mis. warna, konsistensi)
9. Kesadaran membaik (5) Terapeutik :
10. Tekanan darah sistolik 1. Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
membaik (5) 2. Berikan posisi semi Fowler
11. Tekanan darah diastolik 3. Hindari manuver Valsava
membaik (5) 4. Cegah terjadinya kejang
12. Refleks saraf membaik (5) 5. Hindari penggunaan PEEP
6. Hindari pemberian cairan IV hipotonik
7. Atur ventilator agar PaCO2 optimal
8. Pertahankan suhu tubuh normal
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi
5. Hipovolemia Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipovolemia (SIKI I.031116 Hal. 184)
berhubungan dengan keperawatan selama 1 × 7 Observasi :
Kegagalan mekanisme Jam diharapkan masalah 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. frekuensi nadi meningkat, nadi
regulasi Hipovolemia klien dapat teraba lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, tugor kulit
teratasi. Kondisi klien menurun, membran mukosa kering, volume urine menurun, hematokrit

membaik dengan kriteria
hasil :
(SLKI L.03028 Hal 107)
1. Kekuatan nadi meningkat
(5)
2. Tugor kulit meningkat (5)
3. Ortopnea menurun (5)
4. Dispnea menurun (5)
5. Edema anasarka menurun
(5)
6. Edema perifer menurun
(5)
7. Tekanan darah membaik
(5)
8. Membran mukosa
membaik (5)
9. Oligurai membaik (5)
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil)
39
meningkat, haus, lemah
2. Monitor intake dan output cairan
Terapeutik :
1. Hitung kebutuhan cairan
2. Berikan posisi modified trendelenburg
3. Berikan asupan cairan oral
Edukasi :
1. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
2. Anjurkan menghidari perubahan posisi mendadak
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCl, RL)
2. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. glukosa 2,5%, NaCl 0,4 %)
3. Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. albumin, plasmanate)
Intervensi

6. Defisit Nutrisi Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 1 × 7
Kurangnya asupan Jam diharapkan Status nutrisi
makanan klien dapat teratasi. Kondisi
klien membaik dengan kriteria
hasil :
(SLKI L.03030 Hal 121)
1. Porsi makanan yang
dihabiskan meningkat (5)
2. Kekuatan otot menguyah
meningkat (5)
3. Perasaan cepat kenyang
menurun (5)
4. Berat badan membaik (5)
5. Indeks massa tubuh IMT
membaik (5)
6. Frekuensi makan membaik
(5)
7. Nafsu makan membaik (5)
8. Bising usus membaik (5)
9. Membran mukosa membaik
(5)
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil)
40
Manajemen Nutrisi (SIKI I.03119 Hal. 200)
Observasi :
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Idetifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik :
1. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
2. Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. piramida makanan)
3. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
4. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
5. Berikan suplemen makanan, jika perlu
6. Hentikan pemberian makan melalui selang nasogatrik, jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi :
1. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
2. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
Intervensi

7. Termoregulasi tidak Setelah dilakukan tindakan
efektif berhubungan asuhan keperawatan selama
dengan Lemak pada 1x7 jam diharapkan
jaringan subkutan termoregulasi tidak efektif
sedikit dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
(SLKI L.14134 Hal.129)
1. Menggigil menurun (5)
2. Kulit merah menurun (5)
3. Akrosianosis menurun (5)
4. Konsumsi oksigen
menurun (5)
5. Piloereksi menurun (5)
6. Vasokonstriksi perifer
menurun (5)
7. Kutis memorata menurun
(5)
8. Pucat menurun (5)
9. Takikardia menurun (5)
10. Takipnea menurun (5)
11. Bradikardia menurun (5)
12. Hipoksia menurun (5)
13. Suhu tubuh membaik (5)
14. Suhu kulit membaik (5)
15. Kadar glukosa darah
membaik (5)
16. Pengisisan kapiler
membaik (5)
17. Ventilasi membaik (5)
18. Tekanan darah membaik
41
Regulasi Temperatur (SIKI I.14578 Hal. 388)
Observasi :
1. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5°C-37,5°C)
2. Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam, jika perlu
3. Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
4. Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau hipertemia
5. Monitor warna dan suhu kulit
Terapeutik :
1. Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
2. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
3. Masukkan bayi BBLR ke dalam plastik segera setelah lahir (mis. bahan
polyethylene, polyurethane)
4. Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas
5. Gunakan topi bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir
6. Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan
panas karena proses evaporasi
7. Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
8. Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan yang akan kontak dengan bayi (mis.
selimut, kain bedongan, stetoskop)
9. Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan
10. Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin
ruangan atau kipas angin
11. Gunakan matras penghangat, selimut hangat, dan penghangat ruangan untuk
menaikkansuhu tubuh, jika perlu
12. Gunakan kasur pendingin, water circulating biankets, ice pack atau gel pad dan
intravascular cooling catheterization untuk menurunkan suhu tubuh
13. Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien
Edukasi :
1. Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion dan heat stroke
2. Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin
 42

(5) 3. Demonstrasikan teknik perawatan metode kanguru (PMK) untuk bayi BBLR
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu
 43

2.3.4 Implementasi Keperawatan

Pada langkah ini, perawat memberikan asuhan keperawatan yang
pelaksanaannya berdasarkan rencana keperawatan yang telah disesuaikan pada
langkah sebelumnya (intervensi). Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan
dan perwujudan dan rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan. Pada tahap ini, perawat sebaiknya tidak bekerja sendiri, tetapi perlu
melibatkan secara integrasi semua profesi kesehatan yang menjadi tim perawatan
(Setiadi, 2010).

2.3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan, dimana
evaluasi adalah kegiatan yang dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan
pasien, perawat dan anggota tim kesehatan lainnya. Tahap evaluasi menentukan
kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil yang diinginkan dan respon pasien
terhadap keefektifan intervensi keperawatan, kemudian mengganti rencana
perawatan jika diperlukan. Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk menilai apakah
tujuan dalam rencana keperawatan tercapai dengan baik atau tidak dan untuk
melakukan pengkajian ulang.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

I. IDENTITAS
Identitas Bayi Identitas Orang Tua
Nama bayi : By. H Nama Ayah : Tn. J
TTL : Palangkaraya, Umur Ayah : 30 Tahun
13 juli 2021 Pendidikan : S1
Jam Kelahiran : 10.00 WIB Pekerjaan : PNS
Umur Bayi : 4 Jam Agama Ayah : Kristen Protestan

Nama Ibu : Ny. Y

Umur Ibu : 29 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Agama Ibu : Kristen Protestan

II. RIWAYAT PERSALINAN

a. Awal persalinan (hari/tgl/jam) : Selasa 13 Juli 2021
b. Lama persalinan : Persalinan kala I selama 10 jam, persalinan
kala II 70 menit, dan persalinan kala III 8
menit.
c. Komplikasi persalinan : Adanya riwayat (preeklampsia) pada ibu,
sehingga adanya terjadi eklamsia.
d. Terapi yang diberikan :
1. Infus Ringer Laktat 500 cc/20 tpm pada lengan sebelah kiri. Cairan ringer
laktat umumnya diberikan untuk menggantikan cairan tubuh yang hilang
saat mengalami luka, cedera, atau menjalani operasi yang menyebabkan
kehilangan darah dengan cepat dalam jumlah yang banyak.
2. Injeksi Amoxicillin 500 mg/8 jam rute IV. Amoxicillin adalah antibiotik
untuk membantu mengobati infeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan

44
 45

bakteri. Amoxicillin bekerja dengan cara menghambat pembentukan

dinding sel bakteri sehingga dapat membunuh bakteri.
3. Injeksi Ketorolac 30mg/6 jam rute IV. Ketorolac adalah obat untuk
meredakan nyeri dan peradangan. Obat ini sering digunkana setelah
operasi atau prosedur medis yang bisa menyebabkan nyeri. Ketorolac
merupakan obat golongan antiinflamasi nonsteroid (OAINS) yang
memiliki bentuk sediaan tablet dan suntik.
4. Injeksi Vitamin B1 (Thiamin HCI) 100mg/ 24 jam rute IV. Kebutuhan
akan tiamin akan bertambah bila metabolisme meningkat. Misalnya
sewaktu demam, aktivitas otot yang meningkat, kehamilan dan menyusui.
5. Injeksi Vitamin C 25-75 mg 2x1 rute IV. Vitamin C sangat penting untuk
pembentukan kolagen dan bahan interseluler lain dalam jaringan,
sehingga dapat mempercepat penyembuhan dan untuk masa laktasi.
Kebutuhan akan vitamin C akan meningkat 300%-500% pada penyakit
infeksi, pasca bedah atau trauma, kehamilan dan laktasi.
e. Cara melahirkan : Spontan
f. Tempat melahirkan : RSUD. Palangka Raya
g. Usia kehamilan : 39 minggu
h. Riwayat kesehatan ibu :
Orang tua pasien tidak pernah menderita penyakit yang serius kecuali ibu
janin pernah mempunyai riwayat hipertensi selama kehamilan, tidak ada
trauma fisik/psikologis yang di alami selama kehamilan sampai melahirkan,
normal. Usia kehamilan 38 minggu. Selama kehamilan ibu rutin kontrol ke
Rumah sakit, puskesmas, ataupun dokter spesialis kandungan. Selama hamil
ibu banyak mengkonsumsi sayur dan buah-buahan dan juga mengkonsumsi
sedikit lebih banyak dari porsi biasanya, pada trisemester awal ibu
mengalami mual muntah di pagi hari ataupun saat mencium aroma
menyengat seperti parfum ataupun dari masakan, pada trisemester kedua ibu
sering merasakan nyeri didaerah pinggang dan punggung belakang tetapi
untuk mual dan muntah sudah berkurang, kemudian pada trisemester ketiga
ibu lebih cepat mudah lelah, dan lebih sering buang air kecil juga kaki ibu
 46

sering terasa sakit, ibu juga mengkonsumsi vitamin untuk kandungan yang
diberikan dokter spesialisnya.

III. Pemeriksaan Fisik Neonatus

a. Antropometri
1. Berat Badan : 2.900 gram
2. Panjang Badan : 44 cm
3. Lingkar Kepala : 30 cm
4. Lingkar Dada : 28 cm
5. Lingkar Lengan Atas : 9 cm
Keluhan lainnya : -
Masalah Keperawatan :
b. Pernapasan dan peredaran darah (APGAR Score)
- Pernapasan/RR : 64x/menit, type : irreguler
- APGAR Score :6
No Tanda Score
0 1 2
1 Appearance (Warna Pucat/kebiruan Tubuh Seluruh tubuh
kulit) seluruh tubuh merah muda, kemerahan
ekstremitas
biru
2 Pulse Rate Tidak ada <100 x/menit >100 x/menit
(Frekuensi jantung)
3 Grimace (Reaksi Tidak ada Sedikit Menangis,
terhadap rangsangan) gerakan gerakan batuk/bersin
mimik
4 Activity (Tonus otot) Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
dalam fleksi
sedikit
5 Respiration (Usaha Tidak ada irregular, Menangis
bernafas) menangis kuat
lemah
Frekuensi jantung 84x/menit, usaha napas lemah dan tidak teratur, refleks
tidak ada, dan warna kulit kebiruan atau pucat, CRT 4 detik, dan untuk
nilai APGAR score menunjukkan 6 (Sedang).
Masalah Keperawatan : Perfusi Perifer Tidak Efektif
c. Suhu tubuh (rectal/axial) : (Axial) 37,80C
d. Kepala/Leher :
 47

− Fontanel anterior : Lunak

− Sutura sagitalis : Tepat

− Wajah : Simetris

− Molding : Terlihat lebih besar atau agak sedikit lonjong.

e. Mata : Mata By. H tampak simetris, ada sekret di mata, mata terlihat jernih.
f. THT :
− Telinga : Telinga By. H tampak simetris, dan tampak telinga
menempel
pada kepala.
− Hidung : Simetris, tidak ada peradangan, tidak ada pembengkakan
− Palatum : Normal, tidak ada terlihat terbelah atau lainnya.
g. Toraks (simetris/asimetris, klavikula normal/tidak, ada retraksi dinding
dada/tidak ada) : Tampak simetris, klavikula normal, tidak ada retraksi
dinding dada, tidak ada peradangan, tidak ada pembengkakan.
1. Inspeksi : Tidak ada pergerakan dinding dada, retraksi dinding dada
(+)
subkosta, nafas tidak teratur, Bradipneu (+)
2. Palpasi : Gerakan dinding dada tidak ada, krepitasi (-), ictus cordis
teraba lemah di ICS V linea medioclavicularis sinistera.
3. Perkusi : Sonor & redup
4. Auskultasi
Cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Bronkovesikuler (+/+) terdengar lemah, ada suara napas
tambahan rhonki.
Masalah Keperawatan : Gangguan Pertukaran Gas
h. Abdomen : Lunak, lingkar perut 31 cm , tidak ada pembesaran liver.
i. Spina/tulang belakang (spina bifida) : Tampak simetris, tidak ada kelainan
(normal).
j. Kulit : Tampak kemerahan
k. Keadaan dan kelengkapan tubuh dan ekstremitas :
Ekstermitas atas dan bawah tampak lengkap, namun akral ekstermitas atas
dan bawah dingin, tampak Kemerahan, tangan dan kaki Sianosis.
 48

Masalah Keperawatan : Termoregulasi Tidak Efektif

l. Tali pusat : Tali pusat tampak belum terlepas, dengan tampak sedikit darah
pada daerah tali pusat dan berwana kehitaman.
m. Anus : Anus nampak normal, terdapat adanya lubang.
n. Mekonium : Mikonium dengan tekstur lengket dan berwarna hijau
kehitaman, keluar sekitar 1 jam setelah bayi lahir.
o. Refleks (moro, menggenggam, menghisap, berjalan) :
Refleks By. H nampak minim bahkan tidak ada, tidak ada reflek
menggengam, tidak ada reflek ingin menghisap (sucking refleks), tidak ada
reflek berjalan, tonus otot ekstermitas agak fleksi.
p. Pemeriksaan penunjang (Selasa, 13 juli 2021)
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1 HGB 9 g/dL 13,5-10 g/dL
2 Hematokrit 61 % 55%–68%
3 Leukosit 15.514 mcL 9.000-30.000 mcL
4 Eritrosit 6,9 4,8 – 7,1
5 MPV 11 6,5 – 12
6 PDW 10 8,3 – 25 (fL)
7 Trombosit < 50.000/µL > 50.000-150.000/µL
8 AGD
 pH < 7,0 > 7,40
 PaO2 < 50 mmH2O 80 mmHg
 PaCO2 >55 mmH2O < 30 mmHg

Keluhan lainnya :
Masalah Keperawatan :

g. Penatalaksanaan medis (Selasa, 13 juli 2021)

No Penatalaksanan Rute Indikasi
1. Terapi oksigen Nasal Terapi oksigen ini akan
1L/menit kanul direkomendasikan oleh dokter
ketika pasien memiliki kadar
oksigen darah yang terlalu rendah
yang dapat mengakibatkan sesak
napas, merasa lelah dan rusaknya
 49

jaringan tubuh.
2. Inf. Nacl 0,9 IV Digunakan untuk infus intravena
20 tpm untuk menambah cairan tubuh.
3. Glokusa 40% IV Untuk memenuhi kebutuhan gula
25 ml didalam tubuh.
4. Bikarbonat 7,5% IV Untuk mengatasi asidosis
2-5 mEq/kg 4-8 metabolic, urine yang terlalu
jam. asam, dan asam lambung
berlebih.
Infus IVFD 144 cc/24 jam IV Infusan perifer untuk memberikan
D10% kalori pada kondisi tubuh yang
kekurangan kalori dan cairan
CPAP FiO2 30% Di Bekerja dengan cara meniupkan
(Continuous Hidung tekanan udara ringan untuk
Positive menjaga saluran udara terbuka,
Airway sehingga jalan napas tetap terbuka
Pressure) dan masalah pernapasan pasien
sleep apnea saat tidur pun dapat
teratasi.
Injeksi 90 mg/12 jam IV Obat antibiotik untuk mengobati
Ceftazidime infeksi bakteri
Injeksi Dosis loading 13 IV Aminofilin bekerja dengan cara
Aminophilin mg dan dosis melebarkan saluran pernapasan
maintenance yang sebelumnya menyempit,
4,5mg/6-12 jam sehingga udara dapat mengalir dari
dan menuju paru-paru tanpa
hambatan.

Palangka Raya, 13 Juli 2021

Perawat

Jenny Amsal

ANALISIS DATA
DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN MASALAH
 50

DATA OBYEKTIF PENYEBAB

1. Ds : - Paru-paru terisi cairan Gangguan
Pertukaran Gas
Do :
Gangg. metabolisme
- RR : 64x/menit asam basa
- Dipsnea
- Bunyi nafas tambahan Asidosis respiratorik
(rhonki di paru kanan
dan kiri) Gangg. perfusi ventilasi
- Tubuh tampak pucat
- Tampak sianosis Gangguan Pertukaran
- Frekuensi denyut Gas
jantung 110x/menit
- Gerakan dinding dada
tidak teraba
- Pada saat auskultasi
suara nafas terdengar
lemah
- Reflek bernafas
tampak lemah

2. Ds : - Pengisian udara Perfusi Perifer

alveolus tidak adekuat Tidak Efektif
Do :
- Frekuensi denyut O2 dalam sirkulasi
jatung 110x/menit menurun
- Usaha napas lemah
dan tidak teratur Resistensi pembuluh
- Konjungtiva tampak darah meningkat
anemis
- Tubuh tampak pucat Kerusakan jaringan
- Tonus otot otak, sianosis, tonus
ekstermitas agak otot lemah
fleksi.
- Tampak sianosis Penurunan otot jantung
- Warna kulit kebiruan
- CRT 4 detik
- S : Axial 37,8˚C Perfusi Perifer Tidak
- APGAR score Efektif
menunjukkan 6
(Sedang)
- Hasil laboratorium
- Hematokrit 61 %

3. Ds : - Suplai O2 dalam darah Termoregulasi

menurun Tidak Efektif
Do :
 51

- Ekstremitas tampak
pucat Sianosis, kulit teraba
- Akral ekstremitas atas dingin
dan bawah dingin
- Tidak ada pergerakan Lemak pada jaringan
tonus otot subkutan sedikit
- Menangis lemah
- Tangan dan kaki Termoregulasi Tidak
sianosis Efektif
- Warna kulit tampak
kebiruan dan pucat
- S : Axial 36,2˚C

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan Pertukaran Gas berhubungan dengan Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi ditandai dengan RR : 62x/menit, dipsnea, bunyi nafas
tambahan (rhonki di paru kanan dan kiri), tubuh tampak pucat, tampak
sianosis, frekuensi denyut jantung 110x/menit, gerakan dinding dada tidak
teraba, pada saat auskultasi suara nafas terdengar lemah, reflek bernafas
tampak lemah.
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif berhubungan dengan Kurangnya suplai O2
dalam sirkulasi ditandai dengan, usaha napas lemah dan tidak teratur,
konjungtiva tampak anemis, tubuh tampak pucat, tonus otot ekstermitas agak
fleksi, tampak sianosis, warnkulit kebiruan, CRT 4 detik, APGAR score
menunjukkan 6 (Sedang) S : Axial 37,2˚C, Hasil laboratorium Hematokrit 61
%.
3. Termoregulasi Tidak Efektif berhubungan dengan Lemak pada jaringan
subkutan sedikit ditandai dengan, ekstremitas tampak kemerahan, akral
ekstremitas atas dan bawah dingin, frekuensi denyut jantung 110x/menit,
tidak ada pergerakan tonus otot, menangis lemah, tangan dan kaki sianosis,
warna kulit tampak kemerahan, S : Axial 37,2˚C.

3.3 Rencana Keperawatan
Nama Pasien : By. H
Ruang Rawat : Keperawatan Neonatus
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan Pertukaran Gas
berhubungan dengan
Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi ditandai
dengan RR : 62x/menit,
dipsnea, bunyi nafas
tambahan (rhonki di paru
kanan dan kiri), tubuh
tampak pucat, tampak
sianosis, frekuensi denyut
jantung 110x/menit, gerakan
dinding dada tidak teraba,
pada saat auskultasi suara
nafas terdengar lemah, reflek
bernafas tampak lemah.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 × 7 Jam
diharapkan Pola napas klien
kembali membaik. Kondisi klien
membaik dengan kriteria hasil :
(SLKI L.01003 Hal 94)
1. Tingkat kesadaran meingkat
(5)
2. Dispnea menurun (5)
3. Bunyi napas tambahan
menurun (5)
4. Pusing menurun (5)
5. Penglihatan kabur menurun
(5)
6. Diaforesis menurun (5)
7. Gelisah menurun (5)
8. Napas cuping hidung
menurun (5)
9. PCO2 membaik (5)
10. PO2 membaik (5)
11. Takikardia membaik (5)
12. pH arteri membaik (5)
13. Sianosis membaik (5)
14. Pola napas membaik (5)
15. Warna kulit membaik (5)
Intervensi
1. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman, dan upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, kussmaul,
cheyne-strokes, biot, dan
ataksik)
3. Monitor saturasi oksigen
4. Monitor nilai AGD
5. Monitor hasil x-ray thorax
6. Bersihkan secret pada mulut,
hidung dan trachea, jika
perlu.
7. Pertahankan kepatenan jalan
52
Rasional
1. Mengetahui kemampuan klien
dalam bernafas, dan upaya
bernapas
2. Memantau dan mengetahui
kondisi umum pasien, dan apakah
ada bunyi nafas tambahan.
3. Mengetahui adanya perubahan
nilai SaO2 dan status
hemodinamik jida terjadi
penurunan.
4. Menurunnya saturasi oksigen
(PaO2) atau meningkatnya (PCO2)
menunjukkan perlunya
penanganan yang lebih adekuat
atau perubahan terapi.
5. Mengetahui dan mendeteksi
kondisi thorax pasien agar tidak
ada komplikasi lain yang terjadi.
6. Mencegah obstruksi/aspirasi,
suction dilakukan bila pasien tidak
mampu mengeluarkan sekret
7. Menjaga kepatenan jalan napas
 53

nafas untuk memaksimalkan ventilasi,

8. Berikan oksigenasi sesuai 8.Pemberian oksigen membantu

kebutuhan (mis. CPAP, mempermudah oksigenasi klien
Ventilator, Nasal kanul, dan Memperbaiki atau mencegah
masker wajah, masker terjadinya hipoksia dan kegagalan
rebreathing, atau non napas serta tindakan untuk
rebreathing) penyelamatan hidup.
9.Gunakan bag-valve mask, jika 9.Menggunakan ambubag harus
perlu dapat mempertahankan terbukanya
jalan nafas dengan mengangkat
rahang bawah, menekan sungkup
ke muka korban dengan kuat dan
memompa udara dengan
memeras bagging.
10. Informasikan hasil 10. Memberikan penjelasan akan
pemantauan. menambah pengetahuan pasien
tentang penggunaan oksigen
11. Ajarkan pasien dan keluarga 11. Agar keluarga dapat melakukan
cara menggunakan oksigen secara mandiri penggunaan
dirumah oksigen
12. Kolaborasi penentuan dosis 12. Bekerja sama dengan dokter
oksigen dalam pemberian dosis oksigen

Diagnosa Keperawatan
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif
berhubungan dengan
Kurangnya suplai O2, usaha
napas lemah dan tidak
teratur, tubuh tampak pucat,
tonus otot ekstermitas agak
fleksi, tampak sianosis,
warna kulit kebiruan, CRT 4
detik, S : Axial 36,2˚C,
APGAR score menunjukkan
6 (sedang) Hasil
laboratorium Hematokrit 61
%.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 × 7 Jam
diharapkan Perfusi perifer klien
kembali membaik. Kondisi klien
membaik dengan kriteria hasil :
(SLKI L.02011 Hal 84)
1. Denyut nadi perifer
meningkat (5)
2. Penyembuhan luka meningkat
(5)
3. Warna kulit pucat menurun
(5)
4. Edema perifer menurun (5)
5. Nyeri ekstermitas menurun
(5)
6. Kalemahan otot menurun (5)
7. Nekrosis menurun (5)
8. Pengisian kapiler membaik
(5)
9. Akral membaik (5)
10. Turgor kulit membaik (5)
11. Sianosis membaik (5)
12. Warna kulit membaik (5)
Intervensi
1. Periksa sirkulasi perifer (mis.
nadi perifer, edema, pengisian
kapiler, warna, suhu,
anklebrachial index)
2. Identifikasi faktor resiko
gangguan sirkulasi (mis.
diabetes, perokok, orang tua,
hipertensi, dan kadar kolestrol
tinggi)
3. Monitor panas, Sianosis,
kemerahan, nyeri, atau
bengkak pada ekstremitas
4. Lakukan hidrasi
5. Anjurkan melakukan
perawatan kulit yang tepat
(mis. melembabkan kulit
kering)
6. Berkolaborasi dalam
pemberian resusitasi neonates
pada bayi
54
Rasional
1. Mengetahui nadi perifer atau
edema
2. Mengetahui faktor risiko
yang menganggu sirkulasi
3. Mengetahui adanya
penyebab perubahan sensai
4. Membantu memenuhi
kebutuhan cairan tubuh
5. Melatih pasien untuk
merawat kulit agar tidak
mengalami kerusakan
6. Prosedur pertolongan dalam
menyelamatkan bayi yang
kesulitan bernapas karena
kekurangan oksigen

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
3. Termoregulasi Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan Lemak keperawatan selama 1 × 7 Jam
pada jaringan subkutan diharapkan diharapkan
sedikit ditandai dengan, termoregulasi tidak efektif dapat
ekstremitas tampak teratasi dengan kriteria hasil :
kemerahan, akral (SLKI L.14134 Hal.129)
ekstremitas atas dan bawah 1. Menggigil menurun (5)
dingin, , tidak ada 2. Kulit merah menurun (5)
pergerakan tonus otot, 3. Akrosianosis menurun (5)
menangis lemah, tangan dan 4. Vasokonstriksi perifer
kaki sianosis, warna kulit menurun (5)
tampak kemeraahan, S : 5. Pucat menurun (5)
Axial 37,2˚C. 6. Takikardia menurun (5)
7. Takipnea menurun (5)
8. Bradikardia menurun (5)
9. Hipoksia menurun (5)
10. Suhu tubuh membaik (5)
11. Suhu kulit membaik (5)
12. Kadar glukosa darah
membaik (5)
Intervensi
1. Monitor suhu tubuh bayi (36,5 1. Mengetahui kondisi suhu
-37,5°C)
2. Monitor dan catat tanda dan
gejala hipotermia atau
hipertemia.
3. Tingkatkan asupan cairan dan 3. Mengurangi resiko dehidrasi
nutrisi yang adekuat
4. Bedong bayi segera setelah
lahir untuk mencegah
kehilangan panas.
5. Gunakan topi bayi untuk
mencegah kehilangan panas
pada bayi baru lahir.
6. Tempatkan bayi baru lahir di 6. Pertahankan suhu tubuh bayi
bawah radiant warmer.
7. Pertahankan kelembaban
inkubator 50% atau lebih
untuk mengurangi kehilangan
panas karena proses
55
Rasional
tubuh dari pasien dan
perkembangan lebih lanjut
2. Mengetahui lebih dini adanya
gejala hipotermi dan
hipertermi sehingga lebih
cepat teratasi.
pada klien
4. Perawatan bayi dengan
terbungkus akan menghindari
terjadinya konduksi dan
evaporasi
5. Selimuti bagian kepala
pastikan bagian kepala bayi
ditutupi atau diselimuti setiap
saat. Bagian kepala bayi
memiliki luas permukaan
yang relatif luas dan bayi
akan dengan cepat kehilangan
panas jika bagian tersebut
tidak tertutup.
agar tetap hangat dan normal
7. Agar tidak adanya infeksi
dalam incubator Incubator
telah dibersihkan.

evaporasi.
8. Atur suhu inkubator sesuai
kebutuhan.
9. Hangatkan terlebih dahulu
bahan-bahan yang akan
kontak dengan bayi (mis.
Selimut, kain, bedongan,
stetoskop).
10. Hindari meletakkan bayi di
dekat jendela terbuka atau di
area aliran pendingin
ruangan atau kipas angin.
11. Sesuaikan suhu lingkungan
dengan kebutuhan pasien.
12. Jelaskan cara pencegahan
hipotermia karena terpapar
udara dingin.
56
8. Agar suhu tubuh bayi tetap
stabil
9. Pertahankan suhu dari bahan
yang kontak dengan bayi agar
bayi tetap merasa hangat dan
tidak kedinginan.
10.Tempatkan bayi pada
ruangan yang panas, suhu
ruangan atau kamar
hendaknya dengan suhu 280C
– 300C untuk mengurangi
kehilangan panas karena
radiasi,
11. Suhu tetap terjaga, agar bayi
tidak mengalami kedinginan.
12. Bayi kehilangan panas
tubuh lebih cepat
daripada orang dewasa.
Perawatan dini saat bayi
mengalami hipotermia
dapat mengurangi risiko
komplikasi serius.
Pastikan bayi selalu
memakai pakaian kering
dan hangat. Jika perlu
pakaikan topi. Seluruh
tubuh bayi sebisa

13. Demonstrasikan teknik 13. Metode ini yaitu perawatan
perawatan metode kanguru
(PMK) untuk bayi BBLR.
14. Kolaborasi pemberian 14. Antipiretik adalah golongan
antipiretik jika perlu
57
mungkin harus tetap
kering sepanjang hari
untuk bayi berat lahir rendah
atau prematur dengan cara
melakukan kontak langsung
antara kulit bayi dengan kulit
ibu, di mana ibu
menggunakan suhu tubuhnya
untuk menghangatkan bayi
dan metode ini memberikan
banyak manfaat salah
satunya mempermudah
pemberian ASI.
obat yang digunakan untuk
menurunkan demam. Cara
kerja antipiretik adalah
dengan menghambat suatu
senyawa yang bernama
prostaglandin sehingga dapat
memengaruhi pusat
pengaturan suhu di otak.
Gejala-gejala yang biasanya
menyertai demam seperti
mialgia, kedinginan, nyeri
kepala dan lain-lain.
 58

3.4 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

Nama Pasien : By. H
Ruang Rawat : Keperawatan Neonatus
Tanda tangan dan
Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
1. selasa, 13 juli 1. Memonitor TTV S:-
2021 2. Memonitor frekuensi, irama, O:
Pukul : 10.00 kedalaman, dan upaya napas - Hasil TTV
WIB 3. Memonitor pola napas (seperti TD : - mmHg
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, N : 110x/menit (normal)
kussmaul, cheyne-strokes, biot, dan - RR : 62 x/menit (memburuk)
ataksik) - Dipsnea cukup meningkat
4. Memonitor saturasi oksigen - Pola napas masih tidak teratur
5. Memonitor nilai AGD - Sianosis cukup membaik
6. Membersihkan secret pada mulut, hidung - Gelisah menurun Jenny Amsal
dan trachea. - Warna kulit membaik
7. Mempertahankan kepatenan jalan nafas - Pusing menurun
8. Memberikan oksigenasi sesuai - Diaforesis menurun
kebutuhan (mis. CPAP, Nasal kanul, - PaO2 cukup memburuk 50
masker wajah, masker rebreathing, atau mmHg
non rebreathing) - PaCO2 cukup memburuk 55
9. Menginformasikan hasil pemantauan. mmHg
10. Berkolaborasi penentuan dosis oksigen - Takikardi membaik
11. Berkolaborasi pemberian surfaktan - pH cukup membaik 7,3
- Berkolaborasi dalam pemberian
surfaktan sesuai advice dokter
- Injeksi Aminophilin : Dosis
loading 13 mg dan dosis
 59

maintenance 4,5mg/12 jam

A : Masalah gangguan pertukaran gas
belum teratasi.
P : Lanjutkan intervensi No. 1-12

Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan

Nama Perawat
2. selasa, 123 juli 1. Memeriksa sirkulasi perifer (mis. nadi S : -
2021 perifer, edema, pengisian kapiler, warna, O :
Pukul : 12.00 WIB suhu, anklebrachial index) - RR : 62 x/menit
2. Mengidentifikasi faktor resiko gangguan - S : Axial 37,7˚C
sirkulasi (mis. diabetes, perokok, orang - HB : 13 g/dl
tua, hipertensi, dan kadar kolestrol - Vasokonstriksi perifer
tinggi) menurun CRT < 2 detik
3. Memonitor panas, Sianosis, kemerahan, - Denyut nadi perifer meningkat
nyeri, atau bengkak pada ekstremitas - Konjungtiva masih tampak
4. Melakukan hidrasi pucat
5. Menganjurkan melakukan perawatan - Kelemahan otot menurun
kulit yang tepat (Melembakan kulit - Akral cukup membaik Jenny Amsal
kering) - Turgor kulit cukup membaik
6. Berkolaborasi dalam pemberian - Warna kulit pucat cukup
resusitasi neonatus pada bayi menurun
- Klien diberikan cairan infus
Nacl 0,9 %
A : Masalah perfusi perifer tidak
efektif teratasi sebagian.
P : Lanjutkan intervensi No. 1-6
Tanda tangan dan
Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
3. selasa, 13 juli 1. Memonitor suhu tubuh bayi (36,5 S : -

2021 -37,5°C)
Pukul : 14.00 2. Memonitor dan catat tanda dan gejala
WIB hipotermia atau hipertemia.
3. Meningkatkan asupan cairan dan nutrisi
yang adekuat.
4. Membedong bayi segera setelah lahir
untuk mencegah kehilangan panas.
5. Menggunakan topi bayi untuk mencegah
kehilangan panas pada bayi baru lahir.
6. Menempatkan bayi baru lahir di bawah
radiant warmer
7. Mempertahankan kelembaban inkubator
50% atau lebih untuk mengurangi
kehilangan panas karena proses
evaporasi.
8. Mengatur suhu inkubator sesuai
kebutuhan.
9. Menghangatkan terlebih dahulu bahan-
bahan yang akan kontak dengan bayi
(mis. Selimut, kain, bedongan,
stetoskop).
10. Menghindari meletakkan bayi di dekat
jendela terbuka atau di area aliran A : Masalah termoregulasi tidak
pendingin ruangan atau kipas angin.
11. Menjelaskan cara pencegahan hipotermia P : Lanjutkan intervensi. 1-10 dan 13
karena terpapar udara dingin.
12. Mendemonstrasikan teknik perawatan
metode kanguru (PMK) untuk bayi
BBLR
13. Berkolaborasi pemberian antipiretik
60
O:
- S : 36,70C (membaik)
- Menggigil menurun
- Kulit merah menurun
- Akrosianosis menurun
- Konsumsi oksigen menurun
- Bayi telah dibedong dan terasa
hangat
Jenny Amsal
- Bayi dirawat dalam incubator
dengan suhu yang disesuaikan
(radiant warmer)
- Pucat menurun
- Takipnea menurun
- Hipoksia cukup menurun
- Suhu tubuh membaik, Suhu kulit
membaik
- Pengisisan kapiler membaik
- Ventilasi cukup membaik
- Klien diberikan antipiretik dan
Injeksi Ceftazidime : 90 mg/12
jam per IV (sesuai indikasi)
efektif teratasi sebagian.
61
 62

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanda tangan dan
Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)
Nama Perawat
1. Rabu, 14 juli 1. Memonitor TTV S:-
2021 2. Memonitor frekuensi, irama, O :
Pukul : 10.00 kedalaman, dan upaya napas - Hasil TTV
WIB 3. Memonitor pola napas (seperti TD : - mmHg
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, N : 110x/menit (Normal)
kussmaul, cheyne-strokes, biot, dan - RR : 60 x/menit (membaik)
ataksik) - Dipsnea cukup meningkat
4. Memonitor saturasi oksigen - Pola napas masih tidak teratur
5. Memonitor nilai AGD - Sianosis cukup membaik
6. Membersihkan secret pada mulut, hidung - Gelisah menurun Jenny Amsal
dan trachea. - Warna kulit membaik
7. Mempertahankan kepatenan jalan nafas - Diaforesis menurun
8. Memberikan oksigenasi sesuai kebutuhan - PaO2 cukup membaik > 55
(mis. CPAP, Nasal kanul, masker wajah, mmHg
masker rebreathing, atau non rebreathing) - PaCO2 cukup memmbaik <
9. Menginformasikan hasil pemantauan. 30mmHg
10. Berkolaborasi penentuan dosis oksigen - Takikardi membaik
11. Berkolaborasi pemberian surfaktan - pH cukup membaik 7,25
- Berkolaborasi dalam pemberian
surfaktan sesuai advice dokter
- Injeksi Aminophilin : Dosis
loading 13 mg dan dosis
maintenance 4,5mg/12 jam
A : Masalah gangguan pertukaran gas
teratasi.
P : Pertahankan intervensi
Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan
 63

Nama Perawat
2. Rabu, 14 juli 2021 1. Memeriksa sirkulasi perifer (mis. S : -
Pukul : 12.00 WIB nadi perifer, edema, pengisian O :
kapiler, warna, suhu, - RR : 60 x/menit
anklebrachial index) - Frekuensi denyut jantung
2. Mengidentifikasi faktor resiko 110x/menit
gangguan sirkulasi (mis. diabetes, - S : Axial 36,7˚C
perokok, orang tua, hipertensi, dan - HB : 13 g/dl
kadar kolestrol tinggi) - Vasokonstriksi perifer menurun
3. Memonitor panas, Sianosis, CRT < 2 detik
kemerahan, nyeri, atau bengkak - Denyut nadi perifer meningkat Jenny Amsal
pada ekstremitas - Konjungtiva tampak tidak pucat
4. Melakukan hidrasi - Kelemahan otot membaik
5. Menganjurkan melakukan - Akral cukup membaik
perawatan kulit yang tepat - Turgor kulit cukup membaik
(Melembakan kulit kering) - Warna kulit pucat cukup menurun
6. Berkolaborasi dalam pemberian - Hematokrit meningkat menjadi 65
resusitasi neonatus pada bayi %
- Klien diberikan cairan infus Nacl
0,9 %
- By. H diletakkan pada inkubator
dengan suhu sesuai
A : Masalah perfusi perifer tidak efektif
teratasi.
P : Pertahankan intervensi.

Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda tangan dan

 64

3. Rabu, 14 Juli 1. Memonitor suhu tubuh bayi (36,5
2021 -37,5°C)
Pukul : 14.00 2. Memonitor dan catat tanda dan gejala
WIB hipotermia atau hipertemia.
3. Meningkatkan asupan cairan dan nutrisi
yang adekuat.
4. Membedong bayi segera setelah lahir
untuk mencegah kehilangan panas.
5. Menggunakan topi bayi untuk mencegah
kehilangan panas pada bayi baru lahir.
6. Menempatkan bayi baru lahir di bawah
radiant warmer
7. Mempertahankan kelembaban inkubator
50% atau lebih untuk mengurangi
kehilangan panas karena proses evaporasi.
8. Mengatur suhu inkubator sesuai
kebutuhan.
9. Menghangatkan terlebih dahulu bahan-
bahan yang akan kontak dengan bayi (mis.
Selimut, kain, bedongan, stetoskop).
10. Menghindari meletakkan bayi di dekat
jendela terbuka atau di area aliran
pendingin ruangan atau kipas angin.
12. Berkolaborasi pemberian antipiretik
Nama Perawat
S:-
O:
- S : 36,70C (membaik)
- Menggigil menurun
- Kulit merah menurun
- Akrosianosis menurun
- Konsumsi oksigen menurun
- Bayi telah dibedong dan terasa
hangat
- Bayi dirawat dalam incubator Jenny Amsal
dengan suhu yang disesuaikan
(radiant warmer)
- Pucat menurun
- Takipnea menurun
- Hipoksia cukup menurun
- Suhu tubuh membaik, Suhu kulit
membaik
- Ventilasi cukup membaik
- Klien diberikan antipiretik dan
Injeksi Ceftazidime : 90 mg/12
jam per IV (sesuai indikasi)
A: Masalah termoregulasi tidak
efektif teratasi.
P : Pertahankan intervensi.
 BAB IV
PEMBAHASAN
Proses keperawatan adalah dimana suatu konsep diterapkan dalam praktek
keperawatan. Hal ini disebutkan sebagai suatu pendekatan problem yang
memerlukan ilmu, teknik dan keterampilan interpersonal dan ditujukan untuk
memenuhi kebutuhan klien baik sebagai individu, keluarga maupun masyarakat
mengemukakan dalam proses keperawatan terdiri dari 5 tahap yaitu : pengkajian,
diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi (Nursalam
2001). Pada bab ini penulis akan mencoba membandingkan konsep teori
mengenai asuhan keperawatan pada Bayi dengan Pada pasien By.H di Ruang
Neonatal RSUD.dr Doris Sylvanus palangka Raya.

4.1 Pengkajian
Pengkajian menurut penulis sesuai fakta, dari hasil pengkajian B1-B6 yang
dilakukan pada tanggal 13 juli 2021 pukul 10.00 WIB pada By.H. Dalam hasil
pengkajian asuhan keperawatan pasien dengan Asfiksia pada By.H yang
dilakukan dari tanggal 13-14 juli 2021, data didapat secara langsung melalui
wawancara pasien dan keluarga, pengkajian, pemeriksaan fisik serata
didokumentasikan pada pasien dan keluarga, ditemukan data-data pasien
mengeluh tubuh tampak pucat dan kebiruan, sesak napas, akral ekstremitas atas
dan bawah dingin, dan refleks menghisap lemah. Hasil pemeriksaan fisik pada
diagnosa Gangguan Pertukaran Gas yaitu dipsnea, bunyi napas tambahan, tubuh
tampak Kemerahan, tampak sianosis, pernapasan/ RR = 62 x/menit (usaha nafas
lemah dan tidak teratur), CRT = 4 detik, APGAR score menunjukan 6 (Sedang),
terdapat bunyi nafas tambahan (rhonki di paru kanan dan kiri), konjungtiva
anemis. Hasil pemeriksaan Antropometri didapatkan berat badan 2.900 gram,
panjang badan 44 cm, lingkar kepala 30 cm, lingkar dada

65
 66

28 cm, lila 9 cm, lingkar perut 31 cm. Hasil Laboratorium = Hb : 9 g/dl,

Hematokrit 61 %, Leukosit 15.514 mcL.
Pengkajian pada tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematik dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber data
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam,
2013:17). Pada Keluhan utama Bayi mengalami Asfiksia mencari pertolongan
atau berobat ke rumah sakit. Biasanya keluhan utama yang bisa didapat adalah
bayi menangis lemah, reflek menghisap lemah, bayi kedinginan atau suhu tubuh
rendah.
Berdasarkan analisa penulis terhadap teoritis dan membandingkannya
dengan temuan masalah yang di alami By. H maka penulis mengambil
kesimpulan bahwa ada persamaan antara data temuan pada klien dengan teoritis
yang diuraikan para ahli. Pada kasus Asfiksia pada By. H secara teori yang
muncul pada keluhan utama yaitu akan muncul menangis lemah, sesak nafas, bayi
kedinginan atau suhu tubuh rendah, dan hipovolemia. Artinya ada kesenjangan
antara teori dan fakta dari hasil pengkajian keluhan utama.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa munurut penulis sesuai fakta, dari hasil pengkajian pada By. H
kasus dengan Asfiksia, penulis mengangkat lima diagnosa keperawatan
berdasarkan dari analisa data yang diperoleh didapatkan sesuai dengan prioritas
masalah pada kasus yaitu :
1. Gangguan Pertukaran Gas berhubungan dengan Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi.
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif berhubungan dengan Kurangnya suplai O2
dalam sirkulasi.
3. Termoregulasi Tidak Efektif berhubungan dengan Lemak pada jaringan
subkutan sedikit.
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon
manusia dan individu atau kelompok dimana perawatan secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status
kesehatan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito, 2009). Diagnosa
 67

keperawatan yang mungkin muncul pada bayi Asfiksia menurut Standar

Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI, 2016) adalah :
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi (D.0003) Hal 22
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan Spasme jalan napas
(D.0001) Hal 18
3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan Kurangnya suplai O2
dalam sirkulasi (D.0009) Hal 37
4. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan Kerusakan
jaringan otak irreversibel (D.0017) Hal 51
5. Hipovolemia berhubungan dengan Kegagalan mekanisme regulasi
(D.0023) Hal 64
6. Defisit nutrisi berhubungan dengan Kurangnya asupan makanan (D.0019)
Hal 56
7. Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan Lemak pada jaringan
subkutan sedikit (D.0149) Hal 317
8. Resiko Infeksi berhubungan dengan Daya tahan tubuh menurun ( D.0142)
Hal 304

4.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan/Intervensi munurut fakta dibuat berdasarkan prioritas masalah
yang ditemukan pada By. H dengan Asfiksia yang menjadi prioritas keperawatan
adalah diagnosa yang pertama keperawatan Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi ditandai dengan
dipsnea, bunyi nafas tambahan (rhonki di paru kanan dan kiri) dan tubuh tampak
pucat yaitu intervensinya : Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya
napas, Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kussmaul, cheyne-strokes, biot, dan ataksik), Monitor saturasi oksigen,
Monitor nilai AGD, Monitor hasil x-ray thorax, Bersihkan secret pada mulut,
hidung dan trachea, jika perlu., Pertahankan kepatenan jalan nafas, Berikan
oksigenasi sesuai kebutuhan (mis. CPAP, Ventilator, Nasal kanul, masker wajah,
masker rebreathing, atau non rebreathing), Gunakan bag-valve mask, jika perlu,
 68

Informasikan hasil pemantauan, Ajarkan pasien dan keluarga cara

menggunakan oksigen dirumah, Kolaborasi penentuan dosis oksigen
Diagnosa yang kedua, Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan
Kurangnya suplai O2 dalam sirkulasi yaitu intervensinya : Periksa sirkulasi perifer
(mis. nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu, anklebrachial index),
Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi (mis. diabetes, perokok, orang tua,
hipertensi, dan kadar kolestrol tinggi), Monitor panas, Sianosis, kemerahan, nyeri,
atau bengkak pada ekstremitas, Lakukan hidrasi, Anjurkan melakukan perawatan
kulit yang tepat (mis. melembabkan kulit kering), Berkolaborasi dalam pemberian
resusitasi neonates pada bayi.
Diagnosa yang ketiga, Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan
Lemak pada jaringan subkutan sedikit yaitu intervensinya : Monitor suhu tubuh
bayi (36,5 -37,5°C), Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau
hipertemia., Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat, Bedong bayi
segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas., Gunakan topi bayi untuk
mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir., Tempatkan bayi baru lahir di
bawah radiant warmer, Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau lebih untuk
mengurangi kehilangan panas karena proses evaporasi., Atur suhu inkubator
sesuai kebutuhan, Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan yang akan kontak
dengan bayi (mis. Selimut, kain, bedongan, stetoskop), Hindari meletakkan bayi
di dekat jendela terbuka atau di area aliran pendingin ruangan atau kipas angina,
Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien, Jelaskan cara pencegahan
hipotermia karena terpapar udara dingin, Demonstrasikan teknik perawatan
metode kanguru (PMK) untuk bayi, Kolaborasi pemberian antipiretik jika perlu
Menurut teori (Surhayanto, 2009:193) intervensi keperawatan adalah
perilaku spesifik yang diharapkan dari pasien atau tindakan yang harus dilakukan
oleh perawat, Setelah merumuskan diagnosa keperawatan maka perlu dibuat
perencanaan (Intervensi) keperawatan, tujuan perencanaan adalah untuk
mengurangi, menghilangkan, mencegah yang dirasakan oleh pasien.
Berdasarkan analisa penulis terhadap teoritis diatas ditemukan masalah bayi
dengan Asfiksia harus mendapatkan perhatian khusus karena banyak hal yang
mempengaruhi kondisi umum penderita seperti morbiditas dan mortalitas yang
 69

tinggi (high risk), sehingga cenderung memerlukan biaya perawatan yang tinggi
serta keadaan psikologis pasien. Semua diagnosa keperawatan dilakukan
intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan dan
kebutuhan klien. Faktor penghambat dalam menentukan intervensi pada By. H
terbatasnya pengetahuan perawat dalam merencanakan asuhan keperawatan
sehingga ada banyak tindakan keperawatan tidak dapat dilaksanakan. Faktor
pendukung perencanaan adalah kebujakan ruangan yang memberikan keleluasaan
pada penulis untuk memberikan aktivitas perawatan dengan menggunakan proses
keperawatan.
4.4 Implementasi
Implementasi atau pelaksanaan keperawatan yang dilakukan pada hari Rabu,
13 juli 2021 pukul 10,00 WIB diruang NICU RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya terhadap By. H Untuk diagnosa pertama yaitu Gangguan pertukaran gas
berhubungan dengan Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, Implementasinya :
Memonitor TTV, Memonitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas ,
Memonitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul,
cheyne-strokes, biot, dan ataksik), Memonitor saturasi oksigen, Memonitor
nilai AGD, Membersihkan secret pada mulut, hidung dan trachea,
Mempertahankan kepatenan jalan nafas, Memberikan oksigenasi sesuai
kebutuhan (mis. CPAP, Nasal kanul, masker wajah, masker rebreathing, atau non
rebreathing), Menginformasikan hasil pemantauan, Berkolaborasi penentuan
dosis oksigen, Berkolaborasi pemberian surfaktan. Diagnosa kedua yaitu Perfusi
perifer tidak efektif berhubungan dengan Kurangnya suplai O2 dalam sirkulasi,
Implementasi : Memeriksa sirkulasi perifer (mis. nadi perifer, edema, pengisian
kapiler, warna, suhu, anklebrachial index), Memonitor panas, Sianosis,
kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas, Melakukan hidrasi (melalui
pemberian ASI), Menganjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat
(Melembakan kulit kering), Berkolaborasi dalam pemberian resusitasi neonatus
pada bayi. Diagnosa ketiga yaitu Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan
Lemak pada jaringan subkutan sedikit, Implementasinya : Memonitor suhu tubuh
bayi (36,5 -37,5°C), Memonitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau
hipertemia, Meningkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat, Membedong
 70

bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas, Menggunakan topi
bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir, Menempatkan bayi
baru lahir di bawah radiant warmer, Mempertahankan kelembaban inkubator 50%
atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas karena proses evaporasi, Mengatur
suhu inkubator sesuai kebutuhan, Menghangatkan terlebih dahulu bahan-bahan
yang akan kontak dengan bayi (mis. Selimut, kain, bedongan, stetoskop).
Diagnosa keempat yaitu Risiko Infeksi berhubungan dengan Daya tahan tubuh
menurun Implementasinya : Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemik, Membatasi jumlah pengunjung, Mencuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, Mempertahankan teknik aseptic
pada pasien beresiko tinggi, Menjelaskan tanda dan gejala infeksi, Mengajarkan
cara mencuci tangan dengan benar, Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi,
Berkolaborasi dalam pemberian imunisasi. Diagnosa kelima yaitu Defisit nutrisi
berhubungan dengan Kurangnya asupan makanan, Implementasinya :
Mengidentifikasi status nutrisi, Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrient, Mengidentifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric (OGT),
Memonitor berat badan, Mengidentifikasi permasalahan yang ibu alami selama
proses menyusui, Menimbang berat badan, Mengukur antropometrik komposisi
tubuh (mis. Indeks massa tubuh, pengukuran pinggang dan ukuran lipatan kulit),
Memberikan pujian terhadap perilaku ibu yang benar, Mendukung Ibu
meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui, Melibatkan sistem pendukung:
suami, keluarga, tenaga kesehatan dan masyarakat, Menjelaskan manfaat
menyusui bagi ibu dan bayi, Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang dibutuhkan.
Menurut penulis berdasarkan fakta dan teori uraian diatas bahwa tidak
ditemukan kesenjangan dalam pelaksanaan keperawatan, karena pelaksanaan pada
kasus By. H tidak jauh berbeda dengan yang diuraikan oleh teori diatas. Faktor
yang mendukung dalam pelaksanaan keperawatan ini adalah kerjasama keluarga
klien dan tim kesehatan lainnya. Tidak ada faktor penghambat dalam pelaksanaan
keperawatan klien. Keluarga dan perawat bekerjasama dengan baik dan tidak
menolak saat dilakukan tindakan dan orang tua klien cukup kooperatif.
 71

4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah menetukan kemajuan klien terhadap pencapaian hasil yang
diharapkan dan keefektifan intervensi keperawatan. Secara teori tahap evaluasi
adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan klien
dengan tujuan yang telah ditentukan, dilakukan dengan cara berkesinambungan
dengan melibatkan klien, orang tua dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi
adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan yang disesuaikan
dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan. Pada tahap evaluasi ini terdiri dari 2
kegiatan yaitu evaluasi formatif (SOAP) dan evaluasi sumatif (SOAPIER)
(Setiadi, 2012:57).
Berdasarkan hasil evaluasi keperawatan yang dilakukan pada hari selasa, 13
juli 2021 pukul 10:00-17:00 WIB di ruang Bedah RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya terhadap By. H didapatkan hasil evaluasi pada diagnosa pertama
yaitu Gangguan Pertukaran Gas masalah keperawatan belum teratasi karena saat
diberikan pemberian oksigen dan pemberian surfaktan tampak pernapasan masih
kurang yang dirasakan dan berguna untuk mengetahui masalah benar-benar
teratasi atau belum. Evaluasi untuk diagnosa kedua perfusi perifer tidak efektif,
masalah keperawatan belum teratasi karena Frekuensi denyut jantung belum
adekuat, namun CRT mulai membaik < 2 detik, Evaluasi untuk diagnosa ketiga
termoregulasi tidak efektif masalah teratasi sebagian karena suhu mulai naik..
Berdasarkan hasil catatan perkembangan evaluasi keperawatan yang
dilakukan di Ruang NICU pada tanggal rabu, 14 juli 2021 yaitu pada diagnosa
pertama yaitu data subyektif :- , data obyektif : warna kulit membaik, RR :
60x/menit A: Masalah teratasi, dan planning: Intervensi dipertahankan dan tetap
anjurkan untuk kontrol secara rutin. Diagnosa kedua hasil catatan perkembangan
evaluasi keperawatan yaitu data subyektif :-, data obyektif : CRT <2 detik, S :
36,7 °C, Konjungtiva tidak pucat, pada assesment: Masalah teratasi, dan
planning : Intervensi dipertahankan dan tetap anjurkan untuk tetap kontrol secara
rutin. Diagnosa ketiga hasil catatan perkembangan evaluasi keperawatan yaitu
 72

data subyektif -. Data obyektif tugor kulit membaik, HB : 13g/dl, Akral membaik,
Pada assesment: Masalah teratasi, dan planning : Lanjutkan Intervensi 1-8.
Berdasarakan fakta dan teori penulis melakukan evaluasi keperawatan
sesuai dengan teori yang telah ditetapkan. Dari hasil evaluasi data dari Catatan
Perkembangan pada rabu, 14 juli 2021 yang didapat dengan 3 masalah yang
diangkat teratasi sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil dengan diagnosa
keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas, perfusi perifer tidak efektif,
Termoregulasi tidak efektif, sehingga perlu pengawasan dan kontrol dari keluarga
sehingga masalah yang dialami klien dapat teratasi.
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Bayi mungkin lahir dalam kondisi asfiksia (asfiksia primer) atau mungkin
dapat bernapas tetapi kemudian mengalami asfiksia beberapa saat setelah lahir
(asfiksia sekunder) (Fauziah dan Sudarti, 2014).
Asuhan keperawatan hasil pengkajian pada By. H yang lahir 13 juli 2021
Jam Kelahiran 10.00 wib dengan umur 4 jam berdasarkan laporan kasus diatas
maka penulis menyimpulkan beberapa hal :
Diagnosa yang diangkat sesuai dengan prioritas masalah pada laporan kasus
ini adalah : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi, Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan kurangnya
suplai O2 dalam sirkulasi, Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan lemak
pada jaringan subkutan sedikit.
Intervensi yang dilakukan pada laporan kasus By.H adalah Monitor
frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas, Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyne-strokes, biot, dan
ataksik), Monitor saturasi oksigen, Monitor nilai AGD, Monitor hasil x-ray
thorax, Bersihkan secret pada mulut, hidung dan trachea, jika perlu., Pertahankan
kepatenan jalan nafas, Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan (mis. CPAP,
Ventilator, Nasal kanul, masker wajah, masker rebreathing, atau non
rebreathing), Gunakan bag-valve mask, jika perlu, Informasikan hasil
pemantauan., Kolaborasi penentuan dosis oksigen, Kolaborasi pemberian
surfaktan. Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer, edema, pengisian kapiler,
warna, suhu, anklebrachial index), identifikasi

73
 74

faktor resiko gangguan sirkulasi, monitor panas, Sianosis, kemerahan, nyeri, atau
bengkak pada ekstremitas, lakukan hidrasi, anjurkan melakukan perawatan kulit
yang tepat (mis. melembabkan kulit), berkolaborasi dalam pemberian resusitasi
neonatus. Monitor suhu tubuh bayi (36,5 -37,5°C), Monitor dan catat tanda dan
gejala hipotermia atau hipertemia, Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang
adekuat, Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas,
Gunakan topi bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir,
Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer, Pertahankan kelembaban
inkubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas karena proses
evaporasi, Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan, Hangatkan terlebih dahulu
bahan-bahan yang akan kontak dengan bayi (mis. Selimut, kain, bedongan,
stetoskop), Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area aliran
pendingin ruangan atau kipas angin, Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien, Jelaskan cara pencegahan hipotermia karena terpapar udara
dingin. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik, batasi jumlah
pengunjung, cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien, pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi,
jelaskan tandan dan gejala infeksi, ajarkan cara mencuci tangan dengan benar,
kolaborasi dalam pemberian imunisasi, jika perlu.
Implementasi atau pelaksanaan keperawatan merupakan tahap ke empat dalam
proses keperawatan, dimana rencana perawatan dilaksanakan, pada tahap ini
perawat siap menjelaskan dan melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah
dicatat dalam rencana keperawatan, agar implementasi perencanaan ini tepat
waktu dan efektif terhadap biaya, perlu mengidentifikasi prioritas perawatan klien
kemudian bila telah dilaksanakan, memantau dan mencatat respon klien terhadap
setiap intervensi dan mendokumentasikannya informasi ini kepada penyediaan
perawatan kesehatan keluarga.
Evaluasi adalah fase kelima dan fase terakhir proses keperawatan. Dalam
konteks ini, evaluasi adalah aktivitas yang direncanakan, berkelanjutan, dan
terarah ketika klien dan profesional kesehatan menentukan kemajuan klien
menuju pencapaian tujuan/hasil, dan keefektifan rencana asuhan keperawatan.
Dari hasil evaluasi data dari Catatan Perkembangan pada rabu 14 juli 2021 yang
 75

didapat dengan 4 (empat) masalah yang diangkat teratasi sesuai dengan tujuan dan
kriteria hasil dengan diagnosa keperawatan yaitu Gangguan Pertukaran Gas,
Perfusi Perifer Tidak Efektif, Termoregulasi Tidak Efektif.

5.2 Saran
Dalam melakukan perawatan perawat harus mampu mengetahui kondisi klien
secara keseluruhan sehingga intervensi yang diberikan bermanfaat untuk
kemampuan fungsional pasien, perawat harus mampu berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain dan keluarga untuk mendukung adanya proses keperawatan serta
dalam pemberian asuhan keperawatan diperlukan.
 DAFTAR PUSTAKA
Proverawati A dan Ismawati C. (2012). Berat badan lahir rendah. Yogyakarta ;
Nuha Medika.
Saifudin. (2012). Asuhan Perinatal dan Antenatal. Jakarta : Nuha Medika.
Supartini Y. (2013). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC
Anik, (2012). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Buku 2. Jakarta : Salemba
Medika.
Wiknjosastro H. (2012). Asuhan Neonatus Bayi Untuk Keperawatan Dan
Kebidanan. Yogyakarta : D-Medika
NANDA. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA NIC-NOC.
Jakarta
SDKI. (2017). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2017. Retrieved
from http://sdki.bkkbn.go.id/files/buku/2017/IDHS.pdf
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia SDKI, SIKI, SLKI
J. Raya Lenteng Agung No. 64 Jagakarsa, Jakarta Selatan 12610

76
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)

ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR

Disusun Oleh :

Jenny Amsal
Semester VI/Tingkat III B

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI SARJANA
KEPERAWATAN
TA 2020/2021
 SATUAN ACARA PENYULUHAN
1.1 Satuan Acara Penyuluhan
1.1.1 Topik
“Pendidikan Kesehatan Tentang “Asfiksia””
1.1.2 Sasaran
1.1.2.1 Program
Keluarga dan Klien di Ruang Neonatal

1.1.3 Tujuan
1.1.3.1 Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan sasaran
mengetahui tentang “Asfiksia”.
1.1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit, sasaran diharapkan dapat:
1. Memahami tentang Definisi Asfiksia.
2. Mengetahui tentang Etiologi Asfiksia.
3. Mengetahui tentang Klasifikasi Asfiksia.
4. Mengeahui tentang Tanda dan Gejala Asfiksia.
5. Mengetahui tentang Komplikasi Asfiksia.
6. Mengetahui tentang Penanganan Asfiksia.
1.1.4 Materi
1. Definisi Asfiksia.
2. Etiologi Asfiksia.
3. Klasifikasi Asfiksia.
4. Tanda dan Gejala Asfiksia.
5. Komplikasi Asfiksia.
6. Penanganan Asfiksia.
1.1.5 Metode
1.Ceramah
2.Tanya Jawab
 Metode tanya jawab adalah penyampaian pesan pengajaran dengan cara
mengajukan pertanyaan-pertanyaan lalu memberikan jawaban ataupun
sebaliknya.
1.1.6 Media
Adapun media yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan tentang
“Asfiksia”, yaitu :
1. Leaflet

1.1.7 Waktu Penyuluhan

1. Hari/Tanggal : kamis, 15 juli 2021
2. Pukul : 10:00 - Selesai
3. Alokasi Waktu : 30 Menit

1.1.8 Kegiatan Penyuluhan

No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1 5 Menit Pembukaan - Menyampaikan
salam
- Perkenalan diri
- Menjelaskan tujuan
- Apersepsi
2 10 Menit Pelaksanaan - Menjelaskan dan
menguraikan materi
- Memberi kesempatan
peserta untuk
bertanya
- Menjawab
pertanyaan peserta
yang belum jelas
3 10 menit Evaluasi - Feedback
- Memberikan reward
4 5 menit Terminasi - Menyimpulkan hasil
peyuluhan
- Mengakhiri kegiatan
 (salam)

1.1.9 Tugas Pengorganisasian

Adapun tugas yang dilakukan oleh mahasiswa dalam kegiatan penyuluhan
oleh mahasiswa/i STIKes Eka Harap Palangka Raya meliputi :
1. Moderator : Jenny Amsal
Uraian Tugas :
1) Membuka acara penyuluhan
2) Memperkenalkan dosen pembimbing dan anggota kelompok
3) Menjelaskan tujuan dan topik yang akan disampaikan
4) Menjelaskan kontrak dan waktu presentasi
5) Mengatur jalannya diskusi
2. Leader : Jenny Amsal
Uraian Tugas :
1) Menyampaikan materi penyuluhan dengan jelas dan dengan bahasa
yang mudah dipahami oleh peserta
2) Mengevaluasi materi yang telah disampaikan
3) Mengucapkan salam penutup
3. Dokumentator : Jenny Amsal
Uraian Tugas :
1) Mendokumentasi kegiatan penyuluhan agar menjadi bukti untuk
diarsipkan bahwa telah diadakan kegiatan penyuluhan
4. Fasilitator : Jenny Amsal
Uraian Tugas :
1) Memotivasi peserta untuk berperan aktif selama jalannya kegiatan
2) Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan dari awal sampai akhir
3) Membuat dan megedarkan absen peserta penyuluhan
4) Membagikan konsumsi
5. Notulen : Jenny Amsal
Uraian Tugas :
1) Mencatat hal penting dalam jalannya penyuluhan dan mencatat
pertanyaan dari siswa.
 DENAH PELAKSANAAN

Keterangan :

: Moderator dan Leader

: Peserta

: Fasilitator

: Notulen

: Dokumentator
Lampiran Materi

1. Pengertian Asfiksia Pada Neonatus

Asfiksia Neonatorum merupakan kegagalan bayi baru lahir untuk memulai
dan melanjutkan pernafasan secara spontan dan teratur. Keadaan inibiasanya
disertai dengan keadaan hipoksia, hiperkarbia dan asidosis. Asfiksia dapat terjadi
karena kurangnya kemampuan organ pernapasan bayi dalam menjalankan
fungsinya, seperti mengembangkan paru (Sudarti dan fauzizah, 2013).
Menurut Weni Kristiyanasari (2013), Asfiksia dalam kehamilan dapat
disebabkan oleh usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, penyakit
pembuluh darah ibu yang menganggu pertukaran gas janin seperti hipertensi,
hipotensi, gangguan kontraksi uterus penyakit infeksi akut atau kronis, anemia
berat, keracunan obat bius, uremia, toksemia gravidarum, cacat bawaan atau
trauma. Asfiksia dalam persalinan dapat disebabkan oleh partus lama, ruptur uteri,
tekanan kepala anak yang terlalu kuat pada plasenta, pemberian obat bius terlalu
banyak dan tidak tepat pada waktunya, plasenta previa, solusia plasenta, plasenta
tua (serotinus), prolapsus.
Asfiksia adalah kegagalan untuk memulai dan melanjutkan pernapasan
secara spontan dan teratur pada saat bayi baru lahir atau beberapa saat sesudah
lahir. Bayi mungkin lahir dalam kondisi asfiksia (asfiksia primer) atau mungkin
dapat bernapas tetapi kemudian mengalami asfiksia beberapa saat setelah lahir
(asfiksia sekunder) (Fauziah dan Sudarti, 2014).
Dari beberapa definisi di atas maka penulis menyimpulkan definisi Asfiksia
adalah keadaan dimana bayi tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur
segera setelah lahir.

2. Etiologi Asfiksia
Penyebab secara umum dikarenakan adanya gangguan pertukaran gas atau
pengangkutan O₂ dari ibu ke janin, pada masa kehamilan, persalinan atau segera
setelah lahir. Asfiksia terjadi karena beberapa faktor (Marwyah 2016) :
1. Faktor ibu
 Terdapat gangguan pada aliran darah uterus sehingga menyebabkan
berkurangnya aliran oksigen ke plasenta dan janin. Hal ini sering dijumpai
pada gangguan kontraksi uterus misalnya preeklamsia dan eklamsi,
perdarahan abnormal (plasenta previa dan solusio plasenta), partus lama atau
partus macet, demam selama persalinan, infeksi berat (malaria, sifilis, TBC,
HIV), kehamilan postmatur (setelah usia kehamilan 42 minggu), penyakit ibu.
2. Faktor plasenta
Faktor yang dapat menyebabkan penurunan pasokan oksigen ke bayi sehingga
dapat menyebabkanasfiksia pada bayi baru lahir antara lain lilitan tali pusat,
tali pusat pendek, simpul tali pusat, prolapsus tali pusat.
3. Faktor fetus
Gangguan ini dapat ditemukan pada keadaan tali pusat menumbang, tali pusat
melilit leher, meconium kental, prematuritas, persalinan ganda.
4. Faktor neonatus
Depresi pusat pernapasan pada bayi baru lahir dapat terjadi dikarenakan
oleh pemakaian obat seperti anestesi atau analgetika yang berebihan pada ibu
yang secara langsung dapat menimbulkan depresi pada pusat pernapasan janin.
Asfiksia yang dapat terjadi tanpa didahului dengan tanda gejala gawat janin antara
lain bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan), persalinan dengan tindakan
(sungsang, bayi kembar, distoria bahu), kelainan kongenital, air ketuban
bercampur mekonium.

3. Klasifikasi Asfiksia
1. Asfiksia Berat (nilai APGAR 0–3)
Di dapatkan frekuensi jantung 100x/menit, tonus otot buruk, sianosis, keadaan
pada bayi dengan asfiksia berat memerlukan resusitasi segera secara tepat dan
pemberian oksigen secara terkendali, apabila bayi dengan asfiksia berat maka
berikan terapi oksigen 2–4 ml per kg berat badan karena pada bayi asfiksia
berat dapat disertai asidosis.
2. Asfiksia Sedang (nilai APGAR 4–6)
Pada bayi dengan asfiksia sedang memerlukan resusitasi dan pemberian
oksigen sampai bayi dapat kembali bernafas normal.
3. Bayi normal atau asfiksia ringan (nilai APGAR 7– 9)
4. Bayi normal dengan nilai APGAR 10
Asfiksia biasanya merupakan akibat dari hipoksia janin yang menimbulkan
tanda :
a. Denyut jantung janin lebih dari 100x/menit atau dari 100 menit tidak
teratur.
b. Mekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala.
c. Apnea.
d. Pucat.
e. Sianosis.
f. Penurunan terhadap stimulus
Sedangkan penanganan dan penatalaksanaan yang dapat dilakukan dalam
merawat klien Asfiksia adalah dengan cara resusitasi. Resusitasi adalah tindakan
untuk memulihkan kembali kesadaran seseorang yang tampak mati akibat
berhentinya fungsi jantung dan paru yang berorientasi pada otak.

4. Tanda dan Gejala Asfiksia

Tanda dan gejala asfiksia neonatorum adalah :
1. Pernafasan megap-megap dan dalam.
2. Pernapasan tidak teratur.
3. Tangisan lambat atau merintih.
4. Warna kulit pucat atau biru.
5. Tonus otot lemas atau ekstremitas lemah.
6. Nadi cepat.
7. Denyut jantung lambat (bradikardi kurang dari 100 kali per menit).
8. Menurunnya O2.
9. Meningginya CO2.
10. Penurunan pH
Sedangkan, tanda dan gejala bayi baru lahir dengan asfiksia (Sudarti dan
Fauziah 2012) antara lain :
1. Pernapasan cuping hidung.
2. Pernapasan cepat.
3. Nadi cepat.
4. Sianosis.
5. Nilai APGAR kurang dari 6
Pada umumnya, asfiksia neonatorum dengan masalah kekurangan O2
menunjukkan pernapasan yang cepat dalam periode yang singkat apabila asfiksia
berlanjut, gerakan pernapasan berhenti dan denyut jantung menurun. Sedangkan
tonus neuromuskular berkurang secara berangsur–angsur dan memasuki periode
apnue primer. Adapun gejala dan tanda asfiksia neonatorum yang khas antara lain
pernapasan cepat, pernapasan cuping hidung dan nadi berdenyut cepat, anak
terlihat lemas, menurunnya tekanan O2 anaerob (PaO2), meningginya tekanan
CO2 darah (PaO2), menurunnya Ph (akibat asidosis respiratorik dan metabolik),
yang digunakan sebagai sumber glikogen bagi tubuh anak dan metabolisme
anaerob, serta terjadinya perubahan sistem kardiovaskuler.
Pada asfiksia tingkat selanjutnya, juga akan terjadi perubahan yang
disebabkan oleh beberapa keadaan. Diantaranya adalah hilangnya sumber
glikogen dalam jantung sehingga mempengaruhi fungsi jantung, terjadinya
asidosis metabolik yang mengakibatkan menurunnya sel jaringan termasuk otot
jantung sehingga menimbulkan kelemahan jantung dan pengisian udara alveolus
kurang adekuat sehingga darah mengalami gangguan.

5. Komplikasi Asfiksia
Dampak yang akan terjadi jika bayi baru lahir dengan asfiksia tidak di tangani
dengan cepat maka akan terjadi hal-hal sebagai berikut antara lain: perdarahan
otak, anuragia, dan onoksia, hyperbilirubinemia, kejang sampai koma. Komplikasi
tersebut akan mengakibatkan gangguan pertumbuhan bahkan kematian pada bayi
(Surasmi, 2013).

6. Penanganan Asfiksia
1. Penggunaan alat bantu pernapasan untuk mengalirkan udara ke paru-paru
bayi. Sebagian bayi mungkin akan membutuhkan tambahan gas nitric oxide
melalui tabung pernapasan.
 2. Pemberian obat-obatan untuk mengendalikan tekanan darah dan meredakan
kejang apabila terjadi.
Penting untuk rutin menjalani pemeriksaan kehamilan dengan USG agar
kondisi kesehatan bayi dapat terpantau dengan baik. Selain itu, untuk menghindari
asfiksia pada bayi, patuhilah anjuran dokter, minum vitamin prenatal sesuai
anjuran dokter, dan konsumsi makanan bernutrisi selama hamil.
 ASFIKSIA

JENNY AMSAL
2018.C.10a.0971

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021