PKPO 1

PKPO 2

PKPO 3
PKPO 3.1

PKPO 3.2

PKPO3.3
PKPO 4

PKPO 4.1

PKPO 5

DISPENSING

pkpo 6

Rumah sakit menetapkan dan menerapkan

regulasi pemberian obat sesuai peraturan
perundangundangan.

PKPO 7

Rumah sakit menerapkan pemantauan terapi

obat secara kolaboratif.
PKPO 8
PKPO 8.1
ELEMEN PENILAIAN
a. RS telah menetapkanregulasi sistem pelayanan kefarmasian dab
penggunaan obat termasuk pengorganisasian sesuai undang-undang

b. Rs memiliki buti seluruh apt dan ass ijin

c. Buti Kajian Sistem Pelayanan Farmasi dan penggunaan obat

d. RS memiliki sumber Informasi Obat

a. Proses Penyusunan Formularium

b. Pemantauan terhadap kepatuhan terhadap formularium

c. Evaluasi terhadap evaluasi formularium

d. Evaluasi terhadap perencanaan dan pengadaan setahun sx

e. Rs melakukaan pengadaan sed.farmasi dan BMPH

a. Sediaan farmasi dan BMHP disimpan dengan benar dan aman sesuai
stabilitas
B. Narkotika dan psikotropika disimpan dan dilaporkan penggunaannya
sesuai peraturan perundang-undangan.

c. Rumah sakit melaksanakan supervisi secara rutin oleh apoteker untuk

memastikan penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP dilakukan dengan
benar dan aman.
d. Obat dan zat kimia yang digunakan untuk peracikan obat diberi label
secara akurat yang terdiri atas nama zat dan kadarnya, tanggal
kedaluwarsa, dan peringatan khusus.

a. Obat yang memerlukan penanganan khusus dan bahan berbahaya

dikelola sesuai sifat dan risiko bahan.

b. Radioaktif dikelola sesuai sifat dan risiko bahan radioaktif.

c. Obat penelitian dikelola sesuai protokol penelitian.

d. Produk nutrisi parenteral dikelola sesuai stabilitas produk

e. Obat/BMHP dari program/donasi dikelola sesuai peraturan

perundang-undangan dan pedoman terkait.

a. Obat dan BMHP untuk kondisi emergensi yang tersimpan di luar

Instalasi Farmasi termasuk di ambulans dikelola secara seragam dalam
hal penyimpanan, pemantauan, penggantian karena digunakan, rusak
atau kedaluwarsa, dan dilindungi dari kehilangan dan pencurian.

a. Batas waktu obat dapat digunakan (beyond use date) tercantum pada
label obat.

b. Rumah sakit memiliki sistem pelaporan sediaan farmasi dan BMHP

substandar (rusak).

c. Rumah sakit menerapkan proses recall obat, BMHP dan implan yang
meliputi identifikasi, penarikan, dan pengembalian produk yang di-recall
d. Rumah sakit menerapkan proses pemusnahan sediaan farmasi dan
BMHP
a. Rumah sakit menerapkan rekonsiliasi
obat saat pasien masuk rumah sakit,
pindah antar unit pelayanan di dalam
rumah sakit dan sebelum pasien pulang.

b. Hasil rekonsiliasi obat didokumentasikan di rekam medis.

a. Resep dibuat lengkap sesuai regulasi.

b. Telah dilakukan evaluasi terhadap penulisan resep/instruksi

pengobatan yang tidak lengkap dan tidak terbaca.

c. Telah dilaksanaan proses untuk mengelola resep khusus seperti

emergensi, automatic stop order, tapering, .
d. Daftar obat yang diresepkan tercatat dalam rekam medis pasien dan
menyertai pasien ketika dipindahkan/transfer
e. Daftar obat pulang diserahkan kepada pasien disertai edukasi
penggunaannya.

a. Telah
b. memiliki
Staf yang sistemdispensing
melakukan distribusi dan dispensing
sediaan yang
obat non sama/seragam
steril kompeten. diterapkan
f. di rumah sakit sesuai peraturan perundang-
Telah melaksanakan penyerahan obat dalam bentuk yang siap diberikan
untuk pasien rawat inap. g. Obat yang sudah disiapkan diberi etiket yang
meliputi identitas pasien, nama obat, dosis atau konsentrasi, cara
pemakaian, waktu pemberian, tanggal dispensing dan tanggal
c. Staf yang melakukan
kedaluwarsa/beyond usedispensing sediaan obat steril non sitostatika
date (BUD).
terlatih dan kompeten.

d. Staf yang melakukan pencampuran sitostatika terlatih dan kompeten.

e. Tersedia fasilitas dispensing sesuai standar praktik kefarmasian.

a. Staf yang melakukan pemberian obat kompeten dan berwenang

dengan pembatasan yang ditetapkan.
b. Telah dilaksanakan verifikasi sebelum obat diberikan kepada pasien
minimal meliputi: identitas pasien, nama obat, dosis, rute, dan waktu
pemberian.
c. Telah melaksanakan double checking untuk obat high alert.
d. Pasien diberi informasi tentang obat yang akan diberikan
a. Telah melaksanakan pemantauan terapi obat secara kolaboratif.

b. Telah melaksanakan pemantauan dan pelaporan efek samping obat

serta analisis laporan untuk meningkatkan keamanan penggunaan obat

a. Regulasi PPRA

b. Penetapan PPRA

c. rs melaksanakan proker
d. RS memanta dan evaluasi PPRA
e.
a. bukti pelaksanaan dan pengembangan
b. Regulasi
c. Bukti pelaksanaan pemantauan dan evaluasi
REGULASI

PEDOMAN PENGORGANISASIAN

PEDOMAN PELAYANAN FARMASI

Scan STRA, SIPA, SIA

Bukti rapat KFT obat yang masuk dan d kluarkan

di firmularium, kekosangan obat, FORM
SUPERVISI DO

MIMS, Formularium RS, Fornas

Bukti rapat KFT penyusunan formularium,

pertemuan dengan pbf

Bukti rapat KFT Kepatuhan Formularium, Laporan

bulanan, triwulan

Panduan pembuatan Formularium, Pedoman

pengorganisasian, program kerja KFT

Formularium RS

Bukti Rapat Evaluasi Formularium dalam waktu 1

thn

Bukti pertemuan dengan Principle, Bukti Rapat

Evaluasi Formularium dalam waktu 1 thn

SPO Pengadaan obat reguler, narko, psiko,oot,

prekursor, gas medis, BMHP, Chemical, alkes,
PERENCANAAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI

SK PENGANGKATAN KA UNIT PENGADAAN

SPO PENYIMPANAN

FORM SUHU KULKAS DAN RUANGAN

FORM PENGECEKAN TROLI EMERGENCY, FORM
PENGGANTIAN TROLY EMERGENCY

LAPORAN STOK OPNAME GUDANG, DO,

RUANGAN

Laporan Narkotik psikotropik

LAPORAN STOK OPNAME GUDANG, DO,

RUANGAN

Etiket obat, BUD, Label H2O2 dengan peringatan

SPO penyimpanan reagen lab,

SPO penyimpanan nutrisiparenteral

SPO PENGADAAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI,

PENYERAHAN OBAT ARV N TB, DONASI

Panduan High Alert, SPO PENGELOAAN HIGT

ALERT, SPO penyimpanan obat lasa, higt alert,
spo penyimpanan obat higt alert d ruangan, spo
penyimpanan obat di ambulan, spo penyimpanan
obat higtalert di gudang, do rajal ranap
Daftar obat n BMHP di rungan dan emercency kit
trily emergency

SPO PENGECEKAN KIT EMERGENCY, SPO

PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY,

PANDUAN PELABELAN

SOP PENGEMBALIAN PERBEKALAN FARMASI KE

GUDANGAN, SOP PENGEMBALIAN PERBEKALAN
FARMASI KE PBF, SOP PEMUSNAHAN OBAT, SOP
PEMUSNAHAN RESEP

SOP RECALL, LAPORAN RECALL

 SPO PEMUSNAHAN OBAT, PEMUSNAHAN RESEP,
BERITA ACARA

PANDUAN FARMASI KLINIS, PANDUAN

PERESEPAN, PANDUAN REKONSILIASI OBAT,

PANDUAN PERESEPAN

sop resep tidak terbaca,tidak lengkap,

sop automatik stop, tapering, sop resep tidak

terbaca,tidak lengkap,

ditulis di cppt oleh dokter

form edukasi

seragam diterapkan di rumah sakit sesuai peraturan perundang-undangan.

KREDENSIAL

spo pio
PANDUAN PTO, SPO PTO

PANDUAN MESO, SPO MESO

PEDOMAN PPRA
PEDOMAN PENGORGANIASASIA
SK PPRA
Program kerja
Laporan pelaksanaan
Bukti pelaksanaan pemantauan dan evaluasi
bukti pelaporan ke kemenkes
Bukti survaylens
Panduan PPK
Panduan pengguanaan Antimikroba untuk terapi dan profilasis
spo
• SK Tim Farmasi dan Terapi • SPO Penyusunan Formularium • SPO Pemantauan Kepatuhan terhadap
peresepan
TAMBAHANobat formularium • SPO Pemantauan Kepatuhan terhadap penyediaan obat formularium • SPO
Perencanaan • SPO Pengadaan reguler
• SPO Pengadaan saat stok kosong
• SPO Pengadaan obat non formularium
• SPO Pengadaan obat yang tidak memiliki NIE • SPO Penerimaan

RUBAH DENAH GUDANG N DO

UPDATE YANG TERBARU

Laporan tahunan

1. DO RANAP, 2. DO RAJAL, 3. SHAFA 4. MARAWAH 5. RAUDOH 6.POLI RAWAT JALAN 7.ARAFAH 1 8. 2 9. 3

10. MINA 11. MADINAH 12. ICU

Daftar obat usulan yang akan dimasukan k formularium dan dikeluarkan dr formularium

SESUAI FORNAS

UMAN

SPO pengadaan obat program, spo penyerahan obat obT PROGRAM, SPO PENYIMPANAN TABUNG GAS
MEDIS, SPO Distribusi Gas Medis,

PANDUAN PENGELOAAN SEDIAN FARMASI DI PERENCANAANNYA GANTI DENGAN YANG TERBARU

(DAFTAR PBF D UPGRADE SESUAI MOU), PANDUAN PEMILIHAN OBAT DAN BMHP

MOU SETIAP PERUSAHAAN, IJIN PBF, COMPANI PROFILE SETIAP PRINCIPLE, NO NIE SEDIAAN FARMASI
DAN ALMED, ALKES, SERTIFIKAT HALAL, Bukti Penyusunan Anggaran, Laporan Stok Opname, Evaluasi
anggaran

ARSIP SP

spo penyimpanan obat, spo penyimpanan gas medis, spo alkes, spo penimpanan obat kadaluarsa, spo
penyimpanan obat higt alert di ruangan
SPO STOK OPNAME DI RUNAGAN

SIPNAP, Laporan overan setiap shif, serah terima kunci lemari narko psiko setiap shif

SPO STOK OPNAME DI RUNAGANg, label higt alert cek, kartu stok obat update

Minta SPO penyimpanan d Lab dan Radiologi, Minta MSDS, SPO pengadaan bahan B3, SPO penyimpanan
bahan b3, SPO pendistribusian B3, Beri label Beri simbol dan label sesuai klasifikasi B3
 Beri tanda peringatan ”Dilarang Merokok/ Menyalakan Api”., minta spo penanganan tumpahan b3

SPO PENGADAAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI, PENYERAHAN OBAT ARV N TB, DONASI, LAPORAN ARV N
TB

SPO PENGADAAN, PENYIMPANAN, DISTRIBUSI BMHP

Panduan High Alert update daftar obatnya, spo penyimpanan obat higt alert d ruangan, spo penyimpanan
obat di ambulan,

Form monitoring emergency kit, troly, tas, ambulan…..form penggantianemergency kit troly, tas, ambulan

DAFTAR OBAT RECALL, SURAT PEMBERITAHUAN RECALL

 BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT RESEP DAN FOTO

FORM REKONSILIASI

RM KAN FORM REKON

Update daftar kewenangan peresepan, sk kewenangan penulisan resep, lembar resep

LAPORAN KELENGKAPAN RESEP, JUMLAH RESEP YANG TIDAK TERBACA DAN TIDAK LENGKAP, uman kft

form edukasi pasien

n perundang-undangan.

RKK TIAP STAF, SK PENDELEGASIAN ASITEN APOTEKER

Cap pengerjaan resep

ntuk terapi dan profilasis
ALUR : Usulan dari setiap DPJP
untuk obta yang akan msuk
dan dikeluarkan dr
formularium, pembuatan
anggran, pengesahan anggaran
dan formularium
PEDOMAN PENGORGANISASIAN IFRS PANDUAN FORMULARIUM (DIBUAT)

PEDOMAN PELAYANAN FARMASI PANDUAN FARMASI KLINIS (

Edit denah gudang, depot obat rawat inap, rawat

Edit Alur Rawat jalan dengan penambahan antrol
jalan

PANDUAN DISPENSING SEDIAAN STERIL

PANDUAN KONSELING OBAT

cetak form konseling dan isi sebagai bukti

konseling

PEDOMAN PENGORGANISASIAN KFT PANDUAN MONITOEING EFEK SAMPING OBAT

PEDOMAN PENGORGANISASIAN PPRA PANDUAN HIGH ALERT

PEDOMAN PPRA update daftar obat high alert dan lasa

PANDUAN PELABELAN

tambahin etiketbbiru putih, dan contoh label BUD

PANDUAN PEMANTAUANDAN PELAPORAN

MEDICATION EROR

PANDUAN PERESEPAN

update nama dokter dan SIP

Upadete SK dokter yang dapat menulis resep

PANDUAN PIO

Isi form PIO

PANDUAN PTO

form pemantauan obat baru

PANDUAN REKONSILIASI
isi form rekonsiliasi

PANDUAN TELAAH

isi telaah resep

PANDUAN VISITE

isi cppt

PANDUAN PELAYANAN FARMASI UNTUK PASIEN

COVID

Panduan PPK

Panduan pengguanaan Antimikroba untuk terapi

dan profilasis
 PROSEDUR Penyusunan Formularium

PROGRAM KERJA FARMASI

PROSEDUR Pemantauan Kepatuhan terhadap

penyediaan obat formularium
PROGRAM KERJA KFT

PROGRAM KERJA PPRA

PROSEDUR Pemantauan Kepatuhan terhadap

peresepan obat formularium

PROSEDUR PENGADAAN ALAT MEDIS

PROSEDUR PENGADAAN GAS MEDIS

PROSEDUR PENGADAAN NARKOTIKA

PROSEDUR PENGADAAN PSIKOTROPIKA

PROSEDUR PENGADAAN OBAT-OBAT

TERTENTU
PROSEDUR PENGADAAN PREKURSOR

PROSEDUR PENGADAAN OBAT REGULER

PROSEDUR PENGADAAN BMHP

PROSEDUR PENYIMPANAN PERBEKALAN

FARMASI DI GUDANG FARMASI

PROSEDUR PENYIMPANAN NARKOTIKA

PROSEDUR PENYIMPANAN PSIKOTROPIKA

PROSEDUR PENYIMPANAN OBAT - OBAT

TERTENTU

PROSEDUR PENYIMPANAN PREKURSOR

PROSEDUR PENYIMPANAN PRODUK

NUTRISI

PROSEDUR EDUKASI OBAT

PROSEDUR PENYIMPANAN PROGRAM

PROSEDUR PENYIMPANAN B3 (BAHAN

BERBAHAYA DAN BERACUN)

PROSEDUR PENYIMPANAN VAKSIN

PROSEDUR PENGATURAN SUHU RUANGAN

PROSEDUR PENGELOLAAN REAGEN, FILM

DAN KONTRAS RADIOLOGI

PROSEDUR PENCATATAN KARTU STOK OBAT

PROSEDUR PELABELAN BAHAN BAKU OBAT

PROSEDUR PELABELAN TABUNG GAS MEDIK

PROSEDUR PENDISTRIBUSIAN OBAT

PROSEDUR FARMASI TUTUP / PERSEDIAAN

OBAT TERKUNCI

PROSEDUR PELABELAN DAN PENYIMPANAN

OBAT NORUM/LASA
PROSEDUR PENGELOLAAN OBAT HIGH
ALERT

PROSEDUR RECALL OBAT

PROSEDUR PELAKSANAAN STOK OPNAME

PROSEDUR PENGEMBALIAN PERBEKALAN

FARMASI KE INSTALASI FARMASI

PROSEDUR PENGEMBALIAN PERBEKALAN

FARMASI KE PBF

PROSEDUR PEMUSNAHAN OBAT

PROSEDUR PEMUSNAHAN RESEP

PROSEDUR PENULISAN RESEP

PROSEDUR DISPENSING SEDIAAN STERIL

PROSEDUR PENULISAN ETIKET DI DEPOT

OBAT RAWAT JALAN & RAWAT INAP

PENGECEKAN TROLEY EMERGENCY DI

CRITICAL AREA
PROSEDUR PENGGANTIAN KIT EMERGENCY
DI RUANG PERAWATAN

PROSEDUR PELAYANAN RESEP TIDAK

LENGKAP

PROSEDUR STANDING ORDER

PROSEDUR AUTOMATIC STOP ORDER

PROSEDUR PENYIAPAN DAN PERACIKAN

OBAT

PROSEDUR MONITORING PENAMBAHAN

OBAT BARU DAN ADANYA KTD

PROSEDUR PENANGANAN STOK OBAT

KOSONG BPJS

PROSEDUR PENANGANAN STOK OBAT

KOSONG REGULER

PROSEDUR PELAYANAN BILA OBAT TIDAK

TERSEDIA

PROSEDUR PELAYANAN OBAT TIDAK

TERSEDIA BAGI PASIEN UMUM RAWAT
JALAN

PROSEDUR PENGGANTIAN OBAT

EMERGENCY YANG RUSAK
PROSEDUR PENCATATAN PEMBERIAN OBAT
PASIEN RAWAT INAP

PROSEDUR TELAAH RESEP

PROSEDUR VERIFIKASI JENIS OBAT YANG

DIRESEPKAN

PROSEDUR VERIFIKASI JUMLAH DAN DOSIS

OBAT YANG DIRESEPKAN

PROSEDUR VERIFIKASI RUTE PEMBERIAN

OBAT YANG DIRESEPKAN

PROSEDUR PENANGANAN KTD / KNC

TERKAIT PEMAKAIAN OBAT

PROSEDUR MONITORING EFEK SAMPING

OBAT ( MESO )

PROSEDUR PENGELOLAAN PENGGUNAAN

DAN PENYIMPANAN OBAT YANG DIBAWA
PASIEN KE RUMAH SAKIT

PROSEDUR PENGELOLAAN RESEP

PROSEDUR PELAYANAN INFORMASI OBAT

PROSEDUR VISITE APOTEKER

PROSEDUR KONSELING OBAT

PROSEDUR PENYERAHAN OBAT KEPADA

PASIEN RAWAT JALAN

tambahin antrol

PENYERAHAN OBAT KEPADA PASIEN

RAWAT INAP

PENYERAHAN OBAT DAN MEDICAL SUPLY

DARI INSTALASI FARMASI KE PERAWAT
INSTALASI RAWAT INAP

PENGADAAN BAHAN BERBAHAYA DAN

BERACUN

PEMANTAUAN PENYIMPANAN PERBEKALAN

FARMASI

PENGADAAN REAGEN

BUFFER STOCK REAGEN

KEKOSONGAN REAGEN

PENYERAHAN OBAT HIGH ALERT

PROSEDUR PENYERAHAN OBAT KEPADA
PASIEN PRB RAWAT JALAN

PROSEDUR DISTRIBUSI GAS MEDIK

PROSEDUR PELAYANAN RESEP PASIEN

COVID DI RAWAT INAP

PROSEDUR PELAYANAN RESEP PASIEN

COVIR DI RAWAT JALAN

PROSEDUR PELAYANAN
RESEPMTELEMEDICIN

PROSEDUR PELAPORAN OBAT ARV

PROSEDUR PELAPORAN OBAT TB

PROSEDUR PENGADAAN OBAT TB

PROSEDUR PENGADAAN OBAT ARV

PROSEDUR PELAYANAN OBAT PROGRAM

PROSEDUR PENGELOAAN OBAT RUSAK

PROSEDUR PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI
ED

PROSEDUR STOK OPNAME DI RUANGAN

PROSEDUR PENYIMPANAN OBAT DI AMBULANC

SK PENDELEGASIAAN UNTUK ASISTEN APOTEKER

SK KFT

SK TIM PPRA

SK PENULISAN RESEP

SCAN SIPA AA N APT

BUKTI RAPAT KFT Daftar obat yang diusulkan dan yang akan dikeluarkan,
pertemuan dengan principle, permintaan obat memo dari
dokter2, daftar kekosongan obat ( surat kekosongan obat),

LAPORAN BULANAN DAN TRIWULAN

1 RAPAT PEMBAHASAN OBAT YANG DIUSULKAN, PROKER,

LOUNCING FORMULARIUM 2 KEKOSONGAN OBAT USULAN
OBAT 3 PEMBAHASAN KEPATUHAN FORMULARIUM DAN
TULISAN DOKTER 4. PERTEMUAN DENGAN PRINCIPLE

BUKTI PEMBINAAN
SK PENDELEGASIAN DISPENSING SEDIAAN STERIL masukin ka.ru, ka tim dan perawat pk 3

FORM USULAN OBAT YANG MSUK FORMULARIUM

FDAFTAR OBAT YANG MSUK DAN DIKELUARKAN

DARI FORMULARIUM

SK PENGANGATAN KA UNIT PENGELOAAN

ARSIP SP

LAPORAN SO RUANGAN, DO RANAP RAJAL

LAPORAN SIPNAP NARKO PSIKO

KARTU STOK

ARSIF DEFEKTA DO RANAP RAJAL RUANGAN

Form monitoring emergency kit, troly, tas,

ambulan….

.form penggantianemergency kit troly, tas,

ambulan
FORM PENGEMBALIAN BARANG KEGUDANG

FORM RETUR

SURAT PEMBERITAHUAN RECALL

BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT BERSERTA

LAMPIRAN NAMA OBATNYA

BERITA ACARA PEMUSNAHAN RESEP

FORM EDUKASI

CPPT TERISI

BUKTI PTO

Laporan pelaksanaan

Bukti pelaksanaan pemantauan dan evaluasi

PPRA

bukti pelaporan ke kemenkes

Bukti survaylens