TARGET PKPO

PKPO 1
a

PKPO 2
a

c
d
e

PKPO 3
a

PKPO 3.1
a

b
c
d
e

PKPO 3.2

a
b

PKPO 3.3
a

c
d

PKPO 4
a

PKPO 4.1
a

e
PKPO 5
a

d
e

PKPO 5.1
a

PKPO 6

PKPO 6.1
a

c
PKPO 7
a

d
]
TARGET PKPO
PKPO 1
pedoman pelayanan unit farmasi
pedoman pengorganisasian unit farmasi
bukti ijin STRA dan SIPA Apoteker
apt.Restu Hidiyana,S.Farm
apt.Lusiana Vennie Yuvita,S.Si
apt.Nurul Pertiwi,S.Farm
bukti hasil supervisi pelayanan kefarmasian
tahun 2019
tahun 2020
tahun 2021
mingguan dan bulanan 3 bulan terakhir
bukti kajian sistem pelayanan kefarmasian dan penggunaan obat setiap tahun
tahun 2019
tahun 2020
tahun 2021
bukti sumber informasi obat untuk semua staf yang terlibat dalam penggunaan obat
instalasi farmasi
IGD
POLI ANAK
POLI OBGYN
POLI PENYAKIT DALAM
POLI BEDAH
RPA
VK
PKPO 2
bukti pelaksanaan proses penyusunan formularium
undangan rapat
absensi
materi
notulen
hasil rapat
form2 permintaan obat baru yang sudah diisi oleh dokter
revisi formularium
bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan terhadap formularium
form ceklis kepatuhan formularium berdasarkan dokter penulis resep
rapat mengenai ketidakpatuhan formularium
pengeluaran obat dari formularium yang sudah tidak dipakai
bukti tentang pelaksanaan evaluasi formularium oleh komite/tim farmasi terapi
bukti pelaksanaan dan evaluasi terhadap perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi
perencanaan obat selama 1bulan
sp
faktur
bukti penerimaan
distribusi
pemusnahan
 rapat evaluasi terhadap perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi mengenai pemilihan distribusi dilihat dari
kecepatan barang datang,kelengkapan barang,harga,

bukti pengadaan sediaan farmasi

sp
faktur
penerimaan
distribusi
PKPO 3
lihat penyimpanan sediaan farmasi
foto rak obat
foto lemari narkotika psikotropika
foto lemari oot dan prekursor
foto lemari pendingin
foto tempat penyimpanan vaksin]
foto tempat vallet
narkotika psikotropika disimpan dan dilaporkan penggunaannya sesuai RUU
foto tmpat penyimpanan narko psiko
bukti pelaporan sipnap
bukti data pemakaian sipnap
kartu stok

bukti pelaksanaan supervisi penyimpanan sediaan farmasi

ceklis mingguan penyimpanan sediaan farmasi
ceklis bulanan penyimpanan sediaan farmasi
pastikan semua obat dan zat kimia yang digunakan untuk peracikan obat diberi label obat yang terdiri atas
nama zat dan kadarnya, tanda kadaluarsa, dan peringatan khusus

PKPO 3.1
penyimpanan obat yang memerlukan penanganan khusus dan bahan berbahaya dilaksanakan sesuai sifat dan resiko bahan
foto penyimpanan B3,
foto sediaan yang sudah diberi label
msds
penyimpanan obat dan bahan radioaktif sesuai sifat dan resiko bahan
obat penelitian dikelola sesuai protokol penelitian
produk nutrisi parenteral dikelola sesuai stabilitas produk
obat atau bmhp dari program atau donasi dikelola sesuai peraturan perundang - undangan
pelaporan pengelolaan vaksin dari puskesmas mulai dari permintaan s/d pemusnahan
PKPO 3.2

penyimpanan obat dan bmhp untuk kondisi emergency yang tersimpan diluar IFRS termasuk diambulance
dikelola secara seragam
foto penyimpanan trolley emergency
igd
ambulance
perinatologi
ok
 RPA
bukti tata laksana obat emergency untuk meningkatkan ketepatan dan kecepatan pemberian obat
pelaporan pengelolaan trolley emergency
form inspeksi
form pemakaian obat emergency
spo
resep obat emergency
foto daftar isi trolley emergency
PKPO 3.3
bukti pada label obat tercantum batas waktu obat dapat digunakan beyond use date (bud)
label pada sirup kering
label pada puyer
label etiket obat
label obat dispensing sediaan steril non sitostatik
bukti pelaksanaan pelaporan sediaan farmasi dan bmhp substandar atau rusak
form pelaporan sediaan farmasi dan bmhp substandar
bukti pelaksanaan proses recall obat, bmhp dan implan yang meliputi identifikasi, penarikan, dan pengembalian produk yang d
bukti pelaksanaan proses pemusnahan sediaan farmasi dan bmhp
form pemusnahan
spo
PKPO 4
bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat saat pasien masuk rs, pindah antar unit pelayanan didalam rs dan sebelum pasien pulang
form rekonsiliasi sebelum masuk rs
form rekonsiliasi pindah ruangan
form rekonsiliasi sebelum pulang dari rs
form pindah ruangan
bukti pelaksanaan rekonsiliasi obat yang terdokumntasi di rekam medis
foto bukti di rekam medis
PKPO 4.1
bukti penulisan resep sesuai regulasi
spo
panduan
resep
bukti pelaksanaan evaluasi terhadap penulisan resep yang tidak lengkap dan tidak terbaca
form rekapan resep tidak terbaca setiap dokter
per hari
perminggu
per bulan
bukti resep yang tidak terbaca
bukti pelaksanaan resep khusus seperti emergency, tappering dose, automatic stop order
foto resep emergency
foto resep automatic stop order
foto resep tappering dose
bukti daftar obat yang diresepkan tercatat dalam rekam medis pasien dan menyertai pasien ketika dioindahkan atau transfer
form pindah ruangan
bukti edukasi penggunaan semua obat pulang yang diserahkan kepada pasien
form edukasi
PKPO 5
bukti pelaksanaan sistem distribusi dan dispensing yang sama atau seragam diterapkan di RS sesuai RUU
form cpo
ruang dispensing
spo
label
bukti sertifikat pelatihan dispensing sediaan obat non steril dari staf yang melakukan dispensing
sertifikat
bukti sertifikat pelatihan dispensing sediaan obat steril non sitostatika dari staf yang melakukan dispensing
sertifikat
bukti sertifikat pelatihan pencampuran sitostatika dari staf yang melakukan pencampuran sitostatika
lihat ruang dan pelaksanaan pencampuran obat intra vena,epidural,dan nutrisi parenteral
lihat ruang dan pelaksanaan pencampuran obat kemoterapi
penyerahan obat dalam bentuk yang siap diberikan untuk pasien rawat inap
penyiapan obat dan sediaan yang sudah disiapkan
serah terima obat farmasi dan perawat/bidan
lihat obat yang sudah disiapkan diberi etiket yang meliputi (identitas pasien, nama obat, dosis, cara pemakaian,
waktu pemberian, tgl dispensing, tanggal kadaluarsa, dan BUD
sediaan yang sudah di beri etiket
label yg bud
PKPO 5.1
bukti pelaksanaaan pengkajian resep oleh staf yang kompeten dan berwenang
resep
panduan
spo
bukti proses telaah obat sebelum diserahkan
resep
PKPO 6
bukti pelaksanaan pemberian obat dilaksanakan oleh staf klinis yang kompeten dan berwenang dengan
pembatasan yang ditetapkan
rkk
spk
pelaksanaan verifikasi sebelum obat diberikan kepada pasien
spo
resep
pelaksanaan double check untuk penyerahan obat high alert kepada pasien
form double check
bukti pemberian informasi tentang obat yang akan diberikan kepada pasien
form
PKPO 6.1
bukti pelaksanaan penilaian obat yang dibawa pasien dari luar RS untuk kelayakan penggunaannya
rekonsiliasi
bukti materi tertulis edukasi kepada pasien atau keluarga jika obat akan digunakan secara mandiri
form
bukti pemantauan pelaksanaan penggunaan obat secara mandiri sesuai edukasi
form konseling
PKPO 7
bukti pelaksanaan PTO
form PTO
cppt
bukti pelaksanaan pemantauan dan pelaporan MESO
form meso
rekapan data pelaporan meso
bukti analisis laporan untuk peningkatkan keamanan penggunaan obat
rapat
PKPO 7.1
regulasi tentang medication safety
pedoman
spo
bukti pelaksanaan pelaporan kesalahan obat dilaksanakan dengan akurat dan tepat waktu
form medication erorr
bukti pelaksanaan upaya mendeteksi mencegah dan menurunkan kesalahan obat dalam meningkatkan mutu
proses penggunaan obat
form
pelaporan
hasil tindak lanjut
bukti pelatihan tentang kesalahan obat atau medication eror meliputi
TOR
UMAN
sertifikat
juli
sifat dan resiko bahan
ngembalian produk yang di recall

n sebelum pasien pulang

oindahkan atau transfer