PENILAIAN KETERAMPILAN PENGAMBILAN SAMPEL DARAH

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

NAMA :
NIM :

NO NILAI
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
A FASE ORIENTASI

1 Mengucapkan salam
2 Memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan
4 Menjelaskan prosedur
5 Menyatakan kesiapan pasien
B FASE KERJA
1 Siapkan peralatan. Beri label syringe dengan nama
pasien, nomor ruangan, nama dokter, tanggal dan waktu
pengambilan, inisial pelaksana AGD
2 Cuci tangan dan memakai handskun
3 Letakkan handuk kecil / perlak di bawah pergelangan tangan

4 Palpasi denyutan dengan telunjuk dan jari tengah

5 Sedikit fiksasi dengan telunjuk dan jari tengah
6 Membersihkan kulit di area tusukan dengan kapas alkohol

7 Suntikan dengan sudut 45° atau kurang, seperti

memegang pensil atau sebuah anak panah
8 Dorong jarum perlahan-lahan sampai terlihat denyut
berkedip darah di pusat jarum. Berhenti dan pertahankan
posisi ini sampai terkumpul sedikit darah
dalam alat suntik.
9 Setelah mendapatkan jumlah darah yang diinginkan, tarik
jarum dan terapkan tekanan ke area tusukan
dengan ukuran 4 × 4 dengan kapas steril
10 Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera
lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa saat lalu plester
11 Pegang jarum suntik tegak lurus dan tekan jarum suntik
dengan lembut
12 Cap jarum suntik dan letakkan spuit dalam kantong
es
13 Lepas sarung tangan dan lakukan cuci tangan
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut
3 Berpamitan
D PENAMPILAN
1 Ketenangan
2 Melakukan komunikasi terapeutik
3 Menjaga keamaanan pasien
4 Menjaga keamaan pasien
JUMLAH

Keterangan :

0 = Tidak Melakukan Gorontalo, Agustus 2022

1 = Melakukan Tapi Belum Sempurna Pembimbing,
2 = Melakukan Dengan Sempurna

Penilaian : Jumlah Nilai Akhir (Ns. Pipin Yunus.,S.Kep.,M.Kep)

Jumlah Item