SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama : Hamna Vonny Lasanuddin

Tempat tanggal lahir : Gorontalo 18 Februari 1964

Pekerjaan : ASN RSUD H. Andi Sultan Dg Radja Kabupaten Bulukumba

Nip : 19640218 198903 2 005

Alamat : JL. Cendana kel caile, kec ujung bulu, kab Bulukumba

Dengan ini saya menyatakan bahwa yang bernama NURMIRATUL GINAYA

RAHMAN benar anak kandung saya, apabila dikemudian hari terdapat kesalahan saya siap
menanggung resiko yang ditimbulkan dari surat pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Yang membuat pernyataan,

Hamna Vonny Lasanuddin