JENIS KELAMIN
No. NAMA USIA NIK ALAMAT
LAKI-LAKI PEREMPUAN
1 ny ainun √ 65 3578300706550000 DK buran rt 01/rw01
2 tn kasnawi √ 71 3525130805490000 DS ngampak rejo rt01/rw03
3 tn Rifai √ 68 3578311806520001 Jelidro indah 1/30
4 ny sukarsih √ 64 3517034107560075 simorejo sari
Surabaya,
Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit
...............................
LAPORAN STANDART PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN
(PELAYANAN GERIATRI)
RUMAH SAKIT ISLAM DARUS SYIFA
BULAN JANUARI/ TAHUN 2021
JUMLAH PASIEN LANSIA TEKANAN DARAH GULA DARAH KOLESTEROL GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL (GME) GANGGUAN KOGNITIF (GK) TINGKAT KEMANDIRIAN
No. (≥ 60 tahun) TINGGI NORMAL RENDAH TINGGI NORMAL TINGGI NORMAL GME NORMAL GK NORMAL A B C
LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
2 2 2 2 2 2
2 1 1 2 2 2 2
Surabaya,
Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit
...............................