RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

(RKK)

PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI

PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN
GENDING

Pemberi Tugas : Dinas Perumahan Kawasan Permukiman dan

Pertahanan Kabupaten Probolinggo

Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Gending

Nomor Kontrak :

Waktu Pelaksanaan : 105 ( Seratus Lima ) Hari Kalender

DISUSUN OLEH:

CV. AMANAT
JASA KONTRUKSI , PERDAGANGAN , BARANG DAN JASA
Jl. Hayam Wuruk II Blok D No. 1
Probolinggo
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
(RKK)

PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN

ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING

Pihak Penyedia Jasa Pihak Pihak Pengguna Jasa

Pengawas
Pekerjaan

Dibuat Oleh: Diperiksa Disetujui Oleh:

Oleh:
CV. AMANAT Pejabat Pembuat Komitmen
…………………
……

.................................
MOH. SOHIB ………………… NIP:
Direktur ……..
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
Digunakan untuk pelaksanan konstruksi
PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI
PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN
GENDING

DAFTAR ISI

A KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM

KESELAMATAN KONSTRUKSI
B PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
C DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
D OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
E EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI
 KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM
KESELAMATAN KONSTRUKSI
A.1 Kepedulian Pimpinan Terhadap Isu Eksternal dan Internal
1. Daftar Identifikasi Isu Internal dan Eksternal
 Tabel A-1. Identifikasi dan Penetapan Isu Eksternal dan Internal

DAFTAR IDENTIFIKASI ISU EKSTERNAL DAN INTERNAL

PAKET PEKERJAAN:
PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN
GENDING

KATEGORI JENIS JENIS SUMBER KEINGINAN DAN HARAPAN

NO ISU DAMPAK
ISU ISU SWOT ISU INTERNAL EKSTERNAL
1 Jadwal Pekerja Kinerja Eksternal Threat Surat Kebutuhan: Keinginan:
Pekerjaan bekerja lebih Perintah - sesuai jadwal - Tidak
dipercepat, dari 1 shif Kerja (SPK) - sesuai metode kerja mengganggu
aktifitas
Harapan: Harapan:
- tidak terjadi kecelakaan & - metode kerja
penyakit akibat kerja aman terhadap
- proyek tdk dihentikan / tdk lingkungan
didemo
2 Struktur Penambahan Kinerja Internal Strength Struktur Keinginan : Keinginan:
organisasi personil Organisasi - Penambahan Personil - Tidak
Keselamatan diharapkan penerapan mengganggu
Konstruksi SMKKl ebih efektif; aktifitas
dalam
pekerjaan Harapan Harapan:
- tidak terjadi kecelakaan - metode kerja
&penyakit akibat kerja aman terhadap
lingkungan

Ahli Teknik Terkait Penanggung Jawab Keselamatan

Konstruksi

...................................... Candra Afrilla, ST

Penanggung Jawab Teknis Petugas K3 Konstruksi
Unit Keselamatan Konstruksi/UKK (Organisasi Pengelola SMKK)

Tingkat
Perusahaan Direktur Utama

MOH. SOHIB
Direktur HSE

Candra Afrilla, ST

Tingkat Proyek Pimpinan Tertinggi

Proyek

Nama
Pimpinan Tertinggi Pimpinan UKK
Pekerjaan Konstruksi Pimpinan UKK

Dedi Febri
Nama

Manajer Produksi 1 Manajer Produksi 2

Keterangan: Manajer Produksi 3

Garis Koordinasi
Andik Romli Sutjatmiko
Garis Komando

Diagram A-1 Struktur Organisasi Pengelola SMKK

 Direktur HSE

Pimpinan UKK

Petugas Petugas
Keselamatan Tanggap Petugas P3K
Konstruksi Darurat

Diagram A-2
Tugas dan Tanggung Jawab Organisasi Unit Keselamatan Konstruksi

A.2 Tabel Tugas dan Tanggung Jawab UKK

Jabatan Tugas dan Tanggung Jawab

Menetapkan kebijakan Keselamatan Konstruksi
Memastikan dipenuhinya persyaratan SMKK pada
pelaksanaan kegiatan
Direktur HSE Memastikan terlaksananya pelaksanaan Keselamatan
Konstruksi pada proyek konstruksi
Menetapkan Sasaran Program Keselamatan Konstruksi
Melaporkan Kinerja Penerapan SMKK kepada pengguna jasa
Mengkoordinir penerapan SMKK di tempat kegiatan
konstruksi
Menyiapkan dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam
penerapan SMKK
Pimpinan UKK Memastikan kegiatan Keselamatan Konstruksi di tempat kerja
terlaksana dengan baik
Melakukan inspeksi Keselamatan Konstruksi di tempat kerja
Melakukan Koordinasi dengan pihak-pihak terkait
Melaksanakan induksi Keselamatan Konstruksi
Melaksanakan konsultasi dan komunikasi Keselamatan
Petugas
Konstruksi di tempat kerja
Keselamatan
Melakukan inspeksi Keselamatan Konstruksi di tempat kerja
Konstruksi
Melaporkan kejadian baik berupa insiden maupun accident
kepada Manajer/Koordinator Keselamatan Konstruksi
Melaporkan kejadian tanggap darurat kepada
Petugas Tanggap Manajer/Koordinator Keselamatan Konstruksi
Darurat Mengumumkan kondisi darurat di tempat kerja, kepada
seluruh pekerja
Melakukan tindakan pertolongan pertama pada kecelakaan di
tempat kerja
Petugas P3K Memastikan peralatan P3K dalam kondisi baik
Memastikan isi kotak P3K sesuai dengan peraturan
A.3 Komitmen Keselamatan Konstruksi
1. Lembar Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi
 PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Moh. Sohib

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : C V. AM AN AT

dalam rangka pengadaan PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI

PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING KABUPATEN
PROBOLINGGO pada Kelompok Kerja Pemilihan Pekerjaan Pembangunan
dan Rehabilitasi Pelayanan Administrasi Terpadu Kecamatan Gending
Kabupaten Probolinggo, Bagian Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat
Daerah Kabupaten Probolinggo, berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa
seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

Probolinggo, 28 Juli 2022

CV. AMANAT

MOH. SOHIB
Direktur
2. Lembar Kebijakan Keselamatan Konstruksi

KEBIJAKAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami berkomitmen untuk:

1. Menjalankan pakta komitmen Keselamatan Konstruksi yang telah

ditandatangani oleh Pimpinan perusahaan.

2. Menjamin Keselamatan Konstruksi tenaga kerja, tamu, masyarakat sekitar

di sekitar tempat kerja.

3. Melakukan perbaikan keberlanjutan terhadap sistem Manajemen dan

Kinerja Keselamatan Konstruksi guna meningkatkan budaya Keselamatan
Konstruksi yang baik di tempat kerja.

Untuk mencapainya, kami akan:

1. Membangun dan memelihara sistem manajemen Keselamatan Konstruksi,

serta sumber daya yang relevan.

2. Membangun tempat kerja dan pekerjaan sesuai dengan peraturan

perundang- undangan dan persyaratan lainnya terkait Keselamatan
Konstruksi.

3. Memberikan pendidikan ataupun pelatihan terkait Keselamatan Konstruksi

kepada tenaga kerja untuk meningkatkan kinerja Keselamatan Konstruksi
perusahaan.

Kebijakan Penghentian Pekerjaan Konstruksi

1. Dalam rangka menjaga lingkungan kerja pekerjaan konstruksi yang aman

dan berkeselamatan terhadap risiko bahaya cidera ringan, sedang dan berat
pada pekerja, kerusakan aset/properti, publik dan lingkungan, setiap
personil berhak untuk memberhentikan pekerjaan apabila melihat perilaku
tidak selamat atau kondisi tidak aman dalam melakukan pekerjaan.

2. Pekerjaan Konstruksi yang telah diberhentikan karena perintah

penghentian pekerjaan tidak akan dilanjutkan sampai semua aspek
keselamatan konstruksi dipenuhi sesuai dengan persyaratan yang telah
ditetapkan.

3. Pemimpin tertinggi Penyedia Jasa memberikan kewenangan kepada

Pimpinan Unit Keselamatan Konstruksi untuk melakukan verifikasi
penghentian pekerjaan.

4. Perintah penghentian pekerjaan konstruksi harus diterapkan dengan itikad

baik dan bertanggungjawab.
5. Personil yang menyerukan perintah penghentian pekerjaan tidak boleh dan
tidak akan dikenai sanksi apabila setelah diverifikasi bahwa perintah
penghentian tersebut dianggap tidak perlu atau bahkan berdampak
mengganggu kemajuan pekerjaan.

6. Semua personil bertanggung jawab atas pencegahan kecelakaan.

Probolinggo, 28 Juli 2022

CV. AMANAT

Moh. Sohib
Direktur

Disahkan,

………….. ,.........................................2022

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

.........................................................
NIP:
 PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Pengendalian dan Peluang

Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

Tabel B-1 Jadwal Pelaksanaan

Pekerjaan
Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko dan Peluang (IBPRP)

Tabel B-2 ( Tabel Terlampir )

B.2 Rencana Tindakan (Sasaran dan Program)

Tabel B-8 Format Sasaran Khusus dan Program Khusus

(tabel Terlampir)
DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Tabel C-1 Daftar Personil Pelaksana Pekerjaan Konstruksi

(terlampir)
Tabel C-3 Jadwal Program Komunikasi
(terlampir)
OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI
(Terlampir)
 EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI

E.1 Pemantauan dan Evaluasi

(terlampir)

Penanggung Jawab Keselamatan

Konstruksi

(Candra Afrilla, ST.)

 RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK
CV. AMANAT
(RK3K)

A KEBIJAKAN K3

SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini

Nama : Moh. Sohib
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Ikan Banyar RT02 RW03, Kec. Mayangan, Kota Probolinggo
Jawa Timur, Indonesia
Bertindak Atas Nama : CV. AMANAT

Berkomitmen dan bertanggung jawab untuk selalu meningkatkan penerapan manajemen K3 pada
Proyek Pekerjaan : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN
GENDING
Demikian Pernyataan RK3K ini dibuat dengan penuh tanggung jawab tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

Probolinggo, 28 Juli 2022

Dibuat Oleh
CV. AMANAT

Moh. Sohib
Direktur

Organisasi K3

PENANGGUNG JAWAB K3

EMERGENCY
P3K KEBAKARAN
KEDARURATAN
 TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
LOKASI : KAB. PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN : 2022
CV. AMANAT
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENERAPAN
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN INDIKATOR
NO PENGENDALIAN AWAL NILAI NILAI KET SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PENGANGGULANGAN JANGKA WAKTU BIAYA (Rp)
IDENTIFIKASI BAHAYA ( Skenario JENIS BAHAYA ( Type PERATURAN TINGKAT LANJUTAN TINGKAT PENCAPAIAN
JENIS PEKERJAAN KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO RESIKO K3
Bahaya ) Kecelakaan ) RESIKO (TR) RESIKO (TR)
AN (F) (A) (FXA) AN (F) N (A) (FXA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
I PEKERJAAN PESIAPAN

1. Kecelakaan dan gangguan

kesehatan tenaga kerja akibat
Pek. Pembongkaran & Pembersihan
tempat kerja kurang memenuhi
syarat
1. memastikan personil
luka ringan/luka berat
menggunakan alat pelindung diri
Tidak ada kecelakan
Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

2. Bahaya akibat tidak tersedia jalan Persyaratan pelatihan

masuk bagi penduduk di
Plakat Nama (Marmer)
permukiman sepanjang dan yang
berdekatan dengan lokasi pekerjaan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Papan Nama Pekerjaan peralatan /perlengkapan kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. sosialisasi

4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di

rambu-rambu di area kerja area kerja

2 ( Resiko 2 ( Resiko
3. memastikan area kerja telah di 2 1 2 ( Kecil ) 2 1 2 ( Kecil ) 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai Rp 1,000,000.00
Kecil ) Kecil )
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)

tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety

II PEKERJAAN TANAH Probolinggo, 26 Juni 2022

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Tanah dan Pondasi 1. Terjatuh ke lubang galian luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

2. Kerusakan bangunan sekitar
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
3. Tangan dan kaki kena batu peralatan /perlengkapan kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. sosialisasi

4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di

1 ( Resiko 2 ( Resiko
rambu-rambu di area kerja 1 1 1 ( Kecil ) 2 1 1 ( Kecil ) area kerja Rp 1,000,000.00
Kecil ) Kecil )
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)

tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety

III PEKERJAAN PASANGAN DAN PLESTERAN

Tidak ada kecelakan

Pek. Pas. Batu Kali 1Ps : 5Pp (Pondasi 1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
1. Terjatuh saat pengecoran luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
Kolom Teras) menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa
 TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
LOKASI : KAB. PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN : 2022
CV. AMANAT
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENERAPAN
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN INDIKATOR
NO PENGENDALIAN AWAL NILAI NILAI KET SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PENGANGGULANGAN JANGKA WAKTU BIAYA (Rp)
IDENTIFIKASI BAHAYA ( Skenario JENIS BAHAYA ( Type PERATURAN TINGKAT LANJUTAN TINGKAT PENCAPAIAN
JENIS PEKERJAAN KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO RESIKO K3
Bahaya ) Kecelakaan ) RESIKO (TR) RESIKO (TR)
AN (F) (A) (FXA) AN (F) N (A) (FXA)

Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
Pek. Pasangan Bata Merah tebal 1/2 Bata, 1 maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
2. Tertimpa batu/bata/besi luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
PC : 5 PP terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. Tergores/sobek akibat
Pek. Plesteran 1 Pc : 4 Pp, tebal 15 mm
alat/potongan keramik
4. Tangan dan kaki kena
batu/besi/paku
3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi
3 ( resiko 3 ( resiko
3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) Rp 1,000,000.00
kecil ) kecil ) Tidak ada kecelakan
4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa
5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety

IV PEKERJAAN LANTAI

Tidak ada kecelakan

Pek. Pas. Lantai 30/30 Ubin Pemandu dan 1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
1. Terjatuh saat pengecoran luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
Garis Difabel menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Pek. Pas. Lantai 40/40 Tipe A
2. Tertimpa batu/bata/besi
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. Tergores/sobek akibat 3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Pas. Beton Cetak Bergaris luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
alat/potongan keramik beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. Tangan dan kaki kena
Pek. Lantai Keramik 30/30 (Polos) A
batu/besi/paku
4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa
Tidak ada kecelakan
5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
korban jiwa
3 ( resiko 3 ( resiko
3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) Rp 1,000,000.00
kecil ) kecil )

V PEKERJAAN BETON BERTULANG

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Kolom 15/20 Teras 1. Terjatuh saat pengecoran luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa
 TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
LOKASI : KAB. PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN : 2022
CV. AMANAT
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENERAPAN
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN INDIKATOR
NO PENGENDALIAN AWAL NILAI NILAI KET SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PENGANGGULANGAN JANGKA WAKTU BIAYA (Rp)
IDENTIFIKASI BAHAYA ( Skenario JENIS BAHAYA ( Type PERATURAN TINGKAT LANJUTAN TINGKAT PENCAPAIAN
JENIS PEKERJAAN KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO RESIKO K3
Bahaya ) Kecelakaan ) RESIKO (TR) RESIKO (TR)
AN (F) (A) (FXA) AN (F) N (A) (FXA)

Pek. Balok Latei 15/15
2. Tertimpa batu/bata/besi
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. Tergores/sobek akibat 3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Balok 15/15 luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
alat/potongan keramik beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. Tangan dan kaki kena 4. memastikan pemasangan 3 ( resiko 3 ( resiko 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
Pek. Ringbalk 15/15 luka ringan/luka berat 3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) kerja yang berdampak Rp 1,000,000.00
batu/besi/paku rambu-rambu di area kerja kecil ) kecil ) area kerja
korban jiwa
Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
Pek. Ring Gewel + Konsol Beton 15/15 luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa
5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
Pek. Balok 15/25
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety

Pek. Plat Lantau ( Plat Teras)

VI PEKERJAAN KUSEN PINTU JENDELA KACA

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Pintu Panil, Kayu Kelas II 1. Jatuh dari ketinggian luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Pek. Jendela Tanpa Kaca Kayu Kelas II
2. Tertimpa batu/bata/besi
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Pas. Kunci Tanam SES 3. Tangan Kena Palu/paku luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. Tergores/sobek akibat 4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
Pek. Pas. Engsel pintu luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
alumunium/kaca rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
3 ( resiko 3 ( resiko
3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) Rp 1,000,000.00
kecil ) kecil ) Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
Pek. Pas. Engsel jendela luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa

Tidak ada kecelakan

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
Pek. Pas. Hak angin sikutan luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
korban jiwa

Pek. Pas. Grendel biasa

Pek. Pas. Kaca bening 5 mm

VII PEKERJAAN ATAP DAN PLAFOND

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Pas. Kuda-kuda Kayu Meranti 1. Jatuh dari ketinggian luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Pek. Pas. Kuda-kuda Lama
2. Tertimpa batu/bata/besi
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.
 TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
LOKASI : KAB. PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN : 2022
CV. AMANAT
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENERAPAN
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN INDIKATOR
NO PENGENDALIAN AWAL NILAI NILAI KET SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PENGANGGULANGAN JANGKA WAKTU BIAYA (Rp)
IDENTIFIKASI BAHAYA ( Skenario JENIS BAHAYA ( Type PERATURAN TINGKAT LANJUTAN TINGKAT PENCAPAIAN
JENIS PEKERJAAN KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO RESIKO K3
Bahaya ) Kecelakaan ) RESIKO (TR) RESIKO (TR)
AN (F) (A) (FXA) AN (F) N (A) (FXA)

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Pas.Gording dan Nok Kayu Meranti 3. Tangan Kena Palu/paku luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. Tergores/sobek akibat 4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
Pek. Pas Usuk Kayu Meranti luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
alumunium/kaca rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
4 (Resiko 4 (Resiko
2 2 4 (Sedang) 2 2 4 (Sedang) Rp 1,000,000.00
sedang ) sedang )
Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
Pek. Pas. Reng 2/3 Kayu Meranti luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa

Tidak ada kecelakan

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
Pek. Pas. Papan Rueter luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
korban jiwa

Pek. Pas Papan Kompres

Pek. Pas. Kalsiplank 30

Pek. Genteng Keramik Ex. Ambulu

Pek. Genteng Keramik Bubung Ex Ambulu

Pek. Rangka Plafond, Kayu Lokal

Pek. Pas. Kalsiboard 4mm

VIII PEKERJAAN PENGECATAN

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Kayu Kusen Lama 1. Kecelakaan alat kerja luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Pek. Pengecatan Daun Jendela Baru
2. Terpeleset ke area kerja
Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Pengecatan Dinding Lama 3. Menghirup cat luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. Pekerja/fasilitas terjatuh dari 4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
Pek. Pengecatan Dinding & Plafond Baru luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
Ketinggian rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
Tidak ada kecelakan
Pek. Pengecatan weathershield (Dak Atas 3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
5. Kejatuhan material luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
Teras) beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa
5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
2 ( Resiko 2 ( Resiko
2 1 2 ( Kecil ) 2 1 2 ( Kecil ) Rp 1,000,000.00
Kecil ) Kecil )

IX PEKERJAAN ELEKTRIKAL
 TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENGENDALIAN RESIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

PEKERJAAN : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
LOKASI : KAB. PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN : 2022
CV. AMANAT
DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PENERAPAN
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN INDIKATOR
NO PENGENDALIAN AWAL NILAI NILAI KET SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PENGANGGULANGAN JANGKA WAKTU BIAYA (Rp)
IDENTIFIKASI BAHAYA ( Skenario JENIS BAHAYA ( Type PERATURAN TINGKAT LANJUTAN TINGKAT PENCAPAIAN
JENIS PEKERJAAN KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO KEMUNGKIN KEPARAHAN RESIKO RESIKO K3
Bahaya ) Kecelakaan ) RESIKO (TR) RESIKO (TR)
AN (F) (A) (FXA) AN (F) N (A) (FXA)

Tidak ada kecelakan

1. Terdapat percikan api dan 1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
Pek. Pas. Intalasi Listrik luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menimbulkan kebakaran menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
Pek. Pas. Saklar Ganda 2. Terkena sengatan listrik luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. Kecelakaan Terjatuh Dari 3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
Pek. Pas. Stop Kontak luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
Ketinggian beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
Fitting Lampu 4. kecelakaan Terkena Palu luka luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa
3 ( resiko 3 ( resiko
3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) Rp 1,000,000.00
kecil ) kecil )
Tidak ada kecelakan
3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
Lampu HE 18 watt kerja yang berdampak
beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa

Tidak ada kecelakan

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)
Kabel NYM kerja yang berdampak
tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
korban jiwa

X PEKERJAAN MEKANIKAL

Tidak ada kecelakan

1. memastikan personil Persyaratan kriteria kinerja Melakukan Pelatihan 1. memastikan personil menggunakan alat
PEMIPAAN AIR BERSIH 1. Gangguan pernafasan luka ringan/luka berat kerja yang berdampak 1.Instruktur Materi/modul
menggunakan alat pelindung diri K3. Kepada Pekerja pelindung diri
korban jiwa

Persyaratan pelatihan
2. memastikan personil Tidak ada kecelakan 2. Pelaksana terampil
maupun kompetensi keahlian Menggunakan Rambu 2. memastikan personil menggunakan sabuk
PEMIPAAN AIR KOTOR & AIR BEKAS 2. Gangguan mata luka ringan/luka berat menggunakan sabuk pengaman kerja yang berdampak menyusun instruksi kerja dan
terhadap personel di bawah Peringatan dan Barikade pengaman saat kerja diketinggian
saat kerja diketinggian korban jiwa melakukan sosialisasi
kendali kontraktor.

Persyaratan pemeriksaan Tidak ada kecelakan 3. penggunaan papan instruksi

3. memastikan area kerja telah di Menggunakan APD Yang 3. memastikan area kerja telah di beri
PEMIPAAN AIR HUJAN 3. Kecelakaan alat kerja luka ringan/luka berat peralatan /perlengkapan kerja yang berdampak kerja K3 dan melakukan
beri pembatas untuk umum Sesuai pembatas untuk umum
/bahan/material kontraktor. korban jiwa sosialisasi

Tidak ada kecelakan

4. memastikan pemasangan 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di
INSTALASI PANEL 4. Tertimpa Material luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
rambu-rambu di area kerja area kerja
korban jiwa

Tidak ada kecelakan

5. kecelakaan Terkena Alat Potong 3. memastikan area kerja telah di 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan Sebelum bekerja 100% Sesuai
luka ringan/luka berat kerja yang berdampak
Pipa beri pembatas untuk umum orang sekitar harus sudah lengkap Standart
korban jiwa
3 ( resiko 3 ( resiko
3 1 3 ( kecil ) 3 1 3 ( kecil ) Rp 1,000,000.00
kecil ) kecil )

5. Memastikan keselamatan 6. pekerja dilengkapi alat pelindung diri (APD)

tenaga kerja dan orang sekitar Safety helm,masker,safety
1. Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang wajib dipunyai dan
dipenuhi dalam melaksanakan paket pekerjaan ini adalah

a. UU No 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

b. UU No 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi
c. Peraturan Menteri PU No 09/ERT/M/2008 tentang Pedoman Sistem
Manajemen K3 Konstruksi Bidang PU

2. Sasaran K3 dan Program K3

a. Tidak ada kecelakaan kerja yang berdampak korban jiwa

b. Tingkat penerapan elemen SMK3 minimal 80%
c. Semua pekerja wajib memakai APD yang sesuai bahaya dan risiko pekerjaannya
masing-masing
d. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;
e. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
f. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
g. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
h. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan
i. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

Probolinggo, 26 Juni 2022

B.2 RENCANA TINDAKAN (SASARAN KHUSUS & PROGRAM KHUSUS)

SASARAN PROGRAM
PENGENDALIAN RESIKO (SESUAI
NO. JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG
IBRP) URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN JAWAB

I PEKERJAAN PESIAPAN
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
II PEKERJAAN TANAH
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
Probolinggo, 26 Juni 2022
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
III PEKERJAAN PASANGAN DAN PLESTERAN
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
IV PEKERJAAN LANTAI
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
V PEKERJAAN BETON BERTULANG
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
B.2 RENCANA TINDAKAN (SASARAN KHUSUS & PROGRAM KHUSUS)

SASARAN PROGRAM
PENGENDALIAN RESIKO (SESUAI
NO. JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG
IBRP) URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN JAWAB
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
VII PEKERJAAN KUSEN PINTU JENDELA KACA
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
VII PEKERJAAN ATAP DAN PLAFOND
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
VIII PEKERJAAN PENGECATAN
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
IX PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
B.2 RENCANA TINDAKAN (SASARAN KHUSUS & PROGRAM KHUSUS)

SASARAN PROGRAM
PENGENDALIAN RESIKO (SESUAI
NO. JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG
IBRP) URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN JAWAB
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
X PEKERJAAN MEKANIKAL
1 Melakukan Pelatihan Kepada Pekerja Tersedia Metodenya Lulus Test Dan Paham 1. memastikan personil menggunakan alat Bahan / Peralatan K3 1 Set sebelum bekerja Checklist 100% Sesuai Standart Pimpinan Teknik
2 Menggunakan Rambu Peringatan dan Dan Intruksi Kerja Mengenai system pelindung diri Pengadaan Rambu Harus Sudah Lengkap Pelaksana K3
Barikade Dengan Benar Keselamatan Persiapan dan Mobilisasi 2. memastikan personil menggunakan sabuk Kerja / Peringatan , Pelaksana unit pelatihan /HRD
3 Menggunakan APD Yang Sesuai pengaman saat kerja diketinggian K3 1 Orang Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
untuk umum Surveyor
4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar
D. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
CV. AMANAT

NO JENIS KOMUNIKASI PIC WAKTU PELAKSANAAN

1 Induksi Keselamatan Konstruksi ( Safety Induction) Candra Afrilla, ST Sebelum Pekerjaan Dimulai

2 Pertemuan Pagi Hari (safety Morning) Candra Afrilla, ST Setiap Hari / Sebelum dan Sesudah Pekerjaan selesai

3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting) Candra Afrilla, ST Sebelum Pekerjaan Dimulai

Rapat Keselamatan Kontruksi (construction safety

4 Candra Afrilla, ST Sebelum Pekerjaan Dimulai
meeting)

D. OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

Nama Pekerja :

Nama Paket Pekerjaan : : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING

Tanggal Pekerjaan :

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk

:
melaksanakan pekerjaan

1 Helm/ Safety Helmet √ 4 Rompi Keselamatan/ Safety Vest √

2 Sepatu/ Safety Shoes √ 5 Masker Pernafasan/ Respiratory √

3 Sarung Tangan/ Safety Gloves √ 6 Kacamata Safety √

Nama Pekerja :
Nama Paket Pekerjaan : : PEKERJAAN PEMBANGUNAN DAN REHABILITASI PELAYANAN ADMINISTRASI TERPADU KECAMATAN GENDING
Tanggal Pekerjaan :

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk

:
melaksanakan pekerjaan

1 Helm/ Safety Helmet √ 4 Rompi Keselamatan/ Safety Vest √

2 Sepatu/ Safety Shoes √ 5 Masker Pernafasan/ Respiratory √

3 Sarung Tangan/ Safety Gloves √ 6 Kacamata Safety √

 Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

PEKERJAAN PESIAPAN
1. Kecelakaan dan gangguan kesehatan tenaga
kerja akibat tempat kerja kurang memenuhi 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
syarat

2. Bahaya akibat tidak tersedia jalan masuk

bagi penduduk di permukiman sepanjang dan 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
yang berdekatan dengan lokasi pekerjaan

3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor

PEKERJAAN TANAH
1. Terjatuh ke lubang galian
2. Kerusakan bangunan sekitar
3. Tangan dan kaki kena batu
1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor

PEKERJAAN PASANGAN DAN PLESTERAN

1. Terjatuh saat pengecoran 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. Tertimpa batu/bata/besi 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. Tergores/sobek akibat alat/potongan keramik3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. Tangan dan kaki kena batu/besi/paku 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
- 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor
-

PEKERJAAN LANTAI
1. Terjatuh saat pengecoran 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. Tertimpa batu/bata/besi 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. Tergores/sobek akibat alat/potongan keramik3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. Tangan dan kaki kena batu/besi/paku 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
- 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor
-

PEKERJAAN BETON BERTULANG

1. Terjatuh saat pengecoran 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik

2. Tertimpa batu/bata/besi 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3

3. Tergores/sobek akibat alat/potongan

3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
keramik
4. Tangan dan kaki kena batu/besi/paku 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas

- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan

- 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor

PEKERJAAN KUSEN PINTU JENDELA KACA

1. Jatuh dari ketinggian 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. Tertimpa batu/bata/besi 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. Tangan Kena Palu/paku 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. Tergores/sobek akibat alumunium/kaca 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
- 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor
-
PEKERJAAN ATAP DAN PLAFOND
1. Jatuh dari ketinggian 1. memastikan personil menggunakan alat Pimpinan Teknik
2. Tertimpa batu/bata/besi pelindung diri Pelaksana K3
3. Tangan Kena Palu/paku 2. memastikan personil menggunakan sabuk unit pelatihan /HRD
4. Tergores/sobek akibat alumunium/kaca pengaman saat kerja diketinggian Petugas Pengawas
- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
- untuk umum Surveyor
- 4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar

PEKERJAAN PENGECATAN
1. Kecelakaan alat kerja 1. memastikan personil menggunakan alat Pimpinan Teknik
2. Terpeleset ke area kerja pelindung diri Pelaksana K3
3. Menghirup cat 2. memastikan personil menggunakan sabuk unit pelatihan /HRD
4. Pekerja/fasilitas terjatuh dari Ketinggian pengaman saat kerja diketinggian Petugas Pengawas
5. Kejatuhan material 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas Pelaksanaan
- untuk umum Surveyor
- 4. memastikan pemasangan rambu-rambu
di area kerja
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja
dan orang sekitar

PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1. Terdapat percikan api dan menimbulkan kebakaran
1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. Terkena sengatan listrik 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. Kecelakaan Terjatuh Dari Ketinggian 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. kecelakaan Terkena Palu luka 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
- 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor

PEKERJAAN MEKANIKAL
1. Gangguan pernafasan 1. memastikan personil menggunakan alat pelindung diri Pimpinan Teknik
2. Gangguan mata 2. memastikan personil menggunakan sabuk pengaman saat kerja diketinggian Pelaksana K3
3. Kecelakaan alat kerja 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum unit pelatihan /HRD
4. Tertimpa Material 4. memastikan pemasangan rambu-rambu di area kerja Petugas Pengawas
5. kecelakaan Terkena Alat Potong Pipa 3. memastikan area kerja telah di beri pembatas untuk umum Pelaksanaan
- 5. Memastikan keselamatan tenaga kerja dan orang sekitar Surveyor
E.1 PEMANTAUAN DAN EVALUASI

BULAN KE
NO KEGIATAN PIC
1 2 3 4

1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi Candra Afrilla, ST √ √ √ √

2 Patroli Keselamatan Konstruksi Candra Afrilla, ST √ √ √ √
3 Audit Internal Candra Afrilla, ST √ √ √ √
F. Perkiraan biaya penerapan SMKK

NO KEGIATAN HARGA KETERANGAN

1 Penyiapan RKK
2 sosialisasi, promosi, dan pelatihan
3 Alat Pelindung Kerja dan Alat Pelindung Diri;
4 Asuransi dan perizinan;
5 Personel Keselamatan Konstruksi;
6 Fasilitas sarana, prasarana, dan alat kesehatan;
7 Rambu-rambu yang diperlukan;
kegiatan dan peralatan terkait dengan pengendalian
8 Rp1,000,000.00
Risiko Keselamatan Konstruksi
Rp750,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp1,000,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp1,500,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp2,000,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp2,500,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp1,500,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Rp1,000,000.00 Biaya sudah masuk dalam overhead & profit
Biaya sudah masuk dalam overhead & profit