RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

Dibuat Oleh :
CV. TIWI BUNGA JAYA

Untuk Kegiatan :
PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK
SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG

Lokasi :
KECAMATAN RAJEG

Tahun 2022
 CV. TIWI BUNGA JAYA KEBIJAKAN K-3

Kebijakan CV. TIWI BUNGA JAYA, bahwa setiap karyawan harus disediakan tempat dan
lingkungan yang aman dan sehat untuk bekerja. Maka perusahanaan selalu berupaya membuat
kebijakan dan tindakan positif sepanjang waktu baik yang dilakukan oleh seluruh manajemen
maupun karyawan.
Hal ini untuk memastikan kondisi yang aman dan sehat untuk bekerja di tempat kerja diseluruh
kegiatan yang ditangani oleh Perusahaan.

Kebijakan perusahaan dalam K3 terdiri dari :

- Meningkatkan kesadaran keselamatan kerja pada setiap aktivitas dan juga pemahaman
bahwa kecelakaan kerja bisa dicegah.
- Menyatakan bahwa target proyek tanpa kecelakaan kerja adalah prioritas.
- Menempatkan keselamatan pekerja dan masyarakat serta lingkungan adalah Iayanan
utama perusahaan.
- Memastikan bahwa setiap karyawan telah diinformasikan, dibekali dan dilatih untuk
melakukan pekerjaannya dengan cara yang produktif dan aman, serta melakukan
pengawasan yang tepat
- Menyediakan fasilitas yang memadai dan layak, peralatan, dan perlengkapan keselamatan
serta memastikan pemahaman penggunaan fasilitas serta peralatan tersebut dengan
benar
- Memastikan bahwa persyaratan dan rekomendasi serta aturan tentang Kesehatan dan
Keselamatan kerja diikuti dan dilaksanakan serta terus menerus dilakukan tinjauan.
Memberikan audit keselamatan secara teratur untuk menilai perilaku sistem keselamatan
& keamanan untuk menjaga aspek K3K telah dilakukan.

Semua pekerja yang dipekerjakan di seluruh proyek harus paham bahwa tanggung jawab mereka
termasuk menjaga diri mereka sendiri tentang Kesehatan, Keselamatan, dan Lingkungan, dan
orang lain di tempat kerja, dalam hubungannya dengan kebijakan di atas.

9 November 2022
CV. TIWI BUNGA JAYA

IMAS KURNIA
Direktur
 LOGO RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM

CV. TIWI BUNGA JAYA
PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1.Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal:
A.2.Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1.Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
B.2.Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3.Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1.Sumber Daya
C.2.Kompetensi
C.3.Kepedulian
C.4.Komunikasi
C.5.Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1.Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2.Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1.Pemantauan dan evaluasi
E.2.Tinjauan manajemen
E.3.Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
 A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1.Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal:

CV. TIWI BUNGA JAYA

PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG
DAFTAR IDENTIFIKASI ISU EKSTERNAL DAN INTERNAL

NO ISU DAMPAK KATEGORI JENIS SUMBER KEINGINAN DAN HARAPAN

JENIS SWOT
ISU ISU ISU INTERNAL EKSTERNAL

1 Jadwal Pekerja Kinerja Eksternal Threat Surat Perintah Kebutuhan : Keinginan :

pekerjaan bekerja Kerja (SPK)
dipercepat lebih dari 1
(satu) shif

-sesuai -tidak
jadwal mengganggu
aktifitas
-sesuai
metode
kerja

Harapan : Harapan :
-tidak terjadi -metode kerja
kecelakaan aman
dan terhadap
penyakit lingkungan
akhibat
kerja

-proyek
tidak
dihentikan/
tidak
didemo

2 Struktur Penambah Kinerja Internal Strenght Struktur Keinginan : Keinginan :

organisasi an personil Organisasi - -tidak
keselamatan penambaha mengganggu
konstruksi n personil aktifitas
dalam diharapkan
pekerjaan penerapan
SMKK lebih
efektif

Harapan : Harapan :
tidak terjadi -metode kerja
kecelakaan aman
dan terhadap
penyakit lingkungan
akibat kerja
3 Ketersediaan penyiapan schedule ekternal Strenght Personil Kebutuhan : Keinginan :
material bahan Logistik
dilapangan dipercepat -sesuai -tidak
jadwal mengganggu
aktifitas
dilingkungan
kerja
-sesuai
metode
kerja
Harapan : Harapan :
tidak terjadi -metode kerja
kecelakaan aman
dan terhadap
penyakit lingkungan
akibat kerja

9 November 2022
CV. TIWI BUNGA JAYA

IMAS KURNIA
Direktur
 A2. PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IMAS KURNIA

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk : CV. TIWI BUNGA JAYA

dan atas nama

dalam rangka pengadaan PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK
SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG pada Pejabat Pengadaan Langsung Dinas Tata
Ruang dan Bangunan Kabupaten Tangerang berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh
pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan;
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP); dan
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

9 November 2022

CV. TIWI BUNGA JAYA

IMAS KURNIA
Direktur
 B1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RESIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RESIKO K3

Nama Perusahaan : CV. TIWI BUNGA JAYA

Kegiatan : PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG
Lokasi : KECAMATAN RAJEG
Tanggal dibuat : 9 November 2022

DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN
No JENIS BAHAYA (tipe PENGENDALIAN AWAL KEMUNGKIN KEPARAHAN NILAI RESIKO TINGKAT KEMUNGKIN KEPARAHAN NILAI RESIKO TINGKAT RESIKO
URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (skenario bahaya) PERATURAN LANJUTAN
kecelakaan) AN (F) (A) (F X A) RESIKO (TR) AN (F) (A) (F X A) (TR)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

A PEKERJAAN PENDAHULUAN

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
1 Pembuatan Papan Nama Proyek Terkena peralatan kerja, seperti , Palu dll beserta lat yg memenuhi standart 2 2 4 KECIL Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

2 Listrik dan Air Kerja

3 Pekerjaan Biaya Penyelenggaraan K3

B PEK. STRUKTUR

Pek. Pondasi Plat Beton Setempat uk. 120x120

1
cm

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Pek. Galian Tanah Pondasi Terkena peralatan kerja,cangkul,sekop dll beserta lat yg memenuhi standart 4 4 16 BERAT Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Pek. Lantai Kerja Bawah Pondasi, tebal 5 cm tertimpa material,terkena peralatan kerja beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Bekisting Pondasi dgn Pas. Bata ad. 1:5 Terjatuh,Tertimpa material,terkena peralatan kerja beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Pembesian (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) tertimpa material,terkena peralatan kerja,Terjatuh beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

2 Pek. Kolom Pedestal Utama 40x40

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Terjatuh,tertimpa /tertusuk/tersayat material,terkena peralatan kerja beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan
 Penyediaan tenaga ahli di bidangnya
tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Pokok (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Bantu (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Sengkang (Besi Polos) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) tertimpa material,terkena peralatan kerja,Terjatuh beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

3 Pek. Sloof Beton 25/40

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Terjatuh,tertimpa /tertusuk/tersayat material,terkena peralatan kerja beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Pokok (Besi Polos) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Pinggang (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Sengkang (Besi Polos) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) tertimpa material,terkena peralatan kerja,Terjatuh beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

4 Pek. Kolom Utama 40x40

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Terjatuh,tertimpa /tertusuk/tersayat material,terkena peralatan kerja beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Sudut (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Tul. Tengah (Besi Ulir) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

tertusuk/tersayat material,Terkena peralatan kerja,terjatuh,Tertimpa Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Sengkang (Besi Polos) beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
material Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan

Penyediaan tenaga ahli di bidangnya

Kecelakaan lalu lintas selama Memasang Rambu-Rambu dan Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) tertimpa material,terkena peralatan kerja,Terjatuh beserta lat yg memenuhi standart 4 3 12 SEDANG Adminstratif 0 0 0 nihil
Pengiriman/Pelaksanaan Keamanan Lalu lintas
keselamatan
 B2. Sasaran Khusus dan Program Khusus Perusahaan
Nama Perusahaan : CV. TIWI BUNGA JAYA
Kegiatan : PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG
Lokasi : KECAMATAN RAJEG
Tanggal dibuat : 9 November 2022

SASARAN PROGRAM
Pengendalian Resiko (sesuai Kolom
NO
Tabel 6 IBPRP) Uraian Tolak Ukur Sumber Daya Jadwal Pelaksanaan Bentuk Monitoring Indikator Pencapaian Penanggung Jawab

A PEKERJAAN PENDAHULUAN

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
1 Pembuatan Papan Nama Proyek Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
2 Listrik dan Air Kerja Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
3 Pekerjaan Biaya Penyelenggaraan K3 Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

B PEK. STRUKTUR

1 Pek. Pondasi Plat Beton Setempat uk. 120x120 cm

Seluruh Memenuhi Pekerja sesuai dengan Penyediaan Alat, Pengecekan Gambar kerja berikut
Pengawas/Petugas
- Pek. Galian Tanah Pondasi kegiatanndipastikan Standar keahlian di bidangnya, bahan dan tenaga Kerja lapangan dan atau metode pekerjaaan
terkait di lapangan
memenuhi prinsif Keselamatan Alat alat Kerja sesuai Disesuaikan Dengan disetujui (cheklist) diterima dilokasi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Pek. Lantai Kerja Bawah Pondasi, tebal 5 cm Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi
 Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut
Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Bekisting Pondasi dgn Pas. Bata ad. 1:5 Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Pembesian (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

2 Pek. Kolom Pedestal Utama 40x40

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Pokok (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Bantu (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi
 Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut
Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Sengkang (Besi Polos) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

3 Pek. Sloof Beton 25/40

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Pokok (Besi Polos) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Pinggang (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Sengkang (Besi Polos) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi
4 Pek. Kolom Utama 40x40
Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut
Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Bekisting Multiplek 9 mm Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Sudut (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Tul. Tengah (Besi Ulir) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Sengkang (Besi Polos) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Pekerja sesuai dengan Gambar kerja berikut

Penyediaan Alat,
Seluruh Memenuhi keahlian di bidangnya, metode pekerjaaan
bahan dan tenaga Kerja Pengecekan
kegiatanndipastikan Standar alat Kerja sesuai diterima dilokasi Pengawas/Petugas
- Beton f'c = 19,3 Mpa ( K-225 ) Disesuaikan Dengan lapangan dan atau
memenuhi prinsif Keselamatan Alat dengan standart yang pekerjaan dan telah terkait di lapangan
Jadwal pelaksanaan disetujui (cheklist)
Keselamata maupun Pekerja di butuhkan,Pelatihan mendapat
Pekerjaaan
Keselamatan kerja persetujuan Direksi

Dibuat oleh,
CV. TIWI BUNGA JAYA

0
AHLI/ PETUGAS K3
 Tabel Jadwal Program Komunikasi

Nama Perusahaan : CV. TIWI BUNGA JAYA

PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI
Kegiatan : KEC. RAJEG
Lokasi : KECAMATAN RAJEG
Tanggal dibuat : 9 November 2022

NO JENIS KOMUNIKASI PIC WAKTU PELAKSANAAN

Setiap Hari sebelum bekerja selama

1 Induksi Keselamatan Konstruksi (safety) Petugas K3/Ahli K3
Masa Kontrak pekerjaan

Setiap pagi sebelum bekerja selama

2 Pertemuan pagi hari (safety morning) Petugas K3/Ahli K3
Masa Kontrak pekerjaan

Setiap satu minggu sekali selama masa

3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox Meeting) Petugas K3/Ahli K3
kontrak kerja

Rapat Keselamatan Konstruksi (consruction Setiap satu minggu sekali selama masa
4 Petugas K3/Ahli K3
safety meeting) kontrak kerja
 Analisis Keselamatan Pekerjaan (job safety analysis)

Nama Pekerja :

PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI
Kegiatan : KEC. RAJEG
Lokasi : KECAMATAN RAJEG
Tanggal Pekerjaan : ………………..s/d……………….

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan Pekerjaan :

no uaraian alat ket

1 Helm /Safety Helmet √
2 Sepatu/Safety Shoes √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √
4 Rompi Keselamatan/Safety Vest √
5 Masker Pernapasan/Respiratory √

URUTAN LANGKAH IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN PENANGGUNG JAWAB

Penyediaan P3k Pengawas/Petugas terkait di

Kecil Penggunaan APD yg Sesuai
dilokasi lapangan

Menggunakan Metode keja yg

Insturksi Penggunaan
APD dan Pelaksanaan
metode Keselamatan
Baik,Instruksi
Pengawas/Petugas terkait di
Kecil/Besar pekerjaan,Menggunakan rambu
lapangan
keselamatan,Pelatihan Terhadap
pekerja,Dan Penggunaan APD,
 Jadwal Inspeksi dan Audit
Nama Perusahaan : CV. TIWI BUNGA JAYA
PEMBUATAN GEDUNG SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI
Kegiatan : PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG
Lokasi : KECAMATAN RAJEG

MINGGU KE
NO KEGIATAN PIC
1 2 3 4 5 6

1 Instruksi Keselamatan Konstruksi √ √ √ √ √ √

2 Patroli Keselamatan Konstruksi √ √ √ √ √ √
3 Audit Internal √

9 November 2022
CV. TIWI BUNGA JAYA

0
AHLI/ PETUGAS K3
 STANDAR DAN PERATURAN PERUNDANGAN

Pemenuhan Perundang-undangan oleh CV. TIWI BUNGA JAYA pada kegiatan PEMBUATAN GEDUNG
SERBA GUNA RT. 01/02 PERUM PONDOK SUKATANI PERMAI KEL. SUKATANI KEC. RAJEG sebagai
a. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
b. Permenaker Nomor 05 Tahun 1996 tentang Sistem Manajemen Keselamatan Kerja (SMK3)
c. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi
d. Peraturan Menteri PU No. 09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang PU
 ORGANISASI K3

PENANGGUNG JAWAB K3

EMERGENCY KEBAKARAN
P3K
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C1. Sumber Daya

Berisi uraian tentang Peralatan dan Material yaitu terkait SILO beserta daftar peralatan utama, Pengendalian
bahan/material berbahaya, serta daftar material impor.

C2. Kompetensi

C3. Kepedulian
Berisi prosedur dan/atau petunjuk kerja peningkatan kepedulian keselamatan konstruksi, Analisis kebutuhan
pelatihan dan sosialisasi SMKK, dan Daftar Pelatihan yang akan dilaksanakan

C4. Komunikasi
Berisi Prosedur dan/atau petunjuk kerja induksi Keselamatan Konstruksi (safety induction), Prosedur dan/atau
petunjuk kerja pertemuan pagi hari (safety morning), Prosedur dan/atau petunjuk kerja pertemuan kelompok
kerja (toolbox meeting), Prosedur dan/atau petunjuk kerja Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety
meeting), Prosedur dan/atau petunjuk kerja penerapan informasi bahaya, dan Jadwal Program Komunikasi.

C5. Informasi Terdokumentasi

Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja pengendalian dokumen atas semua dokumen yang dimiliki dan
ditandatangani oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
Berisi Struktur Organisasi Pelaksana Pekerjaan Konstruksi, Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety
Analysis), Pengelolaan Keamanan Lingkungan Kerja, Pengelolaan Keselamatan Kerja, Pengelolaan
Kesehatan Kerja, Pengelolaan Lingkungan Kerja

D2. Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat

Berisi Daftar Induk Prosedur dan/atau Instruksi Kerja, dan Prosedur Kesiap-siagaan dan Tanggap Terhadap
Kondisi Darurat

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E1. Pemantauan dan Evaluasi
Berisi prosedur Inspeksi dan Audit K3

E2. Tinjauan Manajemen

Berisi prosedur dan/atau petunjuk kerja terkait pelaksanaan tinjauan manajemen yang ditandatangani oleh ahli
teknik terkait atau Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi dan Wakil Manajemen. Prosedur dan/atau
petunjuk kerja terkait pelaksanaan tinjauan manajemen memuat program yang bertujuan untuk meningkatkan
kinerja keselamatan konstruksi. Tinjauan manajemen dilakukan sekurang-kurangnya berdasarkan hasil audit
atau kecelakaan kerja pada pekerjaan konstruksi yang menyebabkan fatality.

E3. Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi

Memuat format tindakan perbaikan untuk pelaksanaan pekerjaan konstruksi pada kontrak tahun jamak.
Penyedia Jasa memastikan program peningkatan kinerja keselamatan konstruksi berdasarkan hasil Tinjauan
Manajemen ditindaklanjuti pada pekerjaan konstruksi yang akan datang.
 KEPARAHAN
KEKERAPAN 1 2 3 4 5
1 1 2 3 4 5
2 2 4 6 8 10
3 3 6 9 12 15
4 4 8 12 16 20
5 5 10 15 20 25

Keterangan

1-4 : Tingkat Risiko Kecil

5-12 : Tingkat Risiko Sedang
15-25 : Tingkat Risiko Besar

* Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan untuk