RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

DAFTAR ISI

A Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian Pimpinan terhadap Isu Eksternal dan Internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B Perencanaan Keselamatan Konstruksi

B.1. Identifikasi Bahaya, Penilaia Resiko, Pengendalian dan Peluang
B.2. Rencana tindakan (Sasaran & Program)
B.3. Standar dan Peraturan Perundangan

C Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1 Sumber Daya
C.2 Kompetensi
C.3 Kepedulian
C.4 Komunikasi
C.5 Informasi Terdokumentasi

D Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan Operasi
D.2. Kesiapan dan Tanggapan terhadap kondisi darurat

E Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1 Pemantauan dan Evaluasi
E.2. Tinajuan Managemen
E.3. Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi
 A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
1. Kepedulian Pimpinan terhadap isu Internal dan Eksternal
- Daftar identifikasi isu Internal dan Eksternal
- Unit Keselamatan Konstruksi

2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

- Lembar pada komitmen
- Lembar Kebijakan Keselamatan Konstruksi
- Tinjauan Pelaksanaan Komitmen
- Konsultasi dan Partisipasi pekerja

Tabel A.1. Daftar Identifikasi Isu Internal dan Eksternal

Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru SMPN 2 Kayan Hulu

Keinginan dan Harapan

No. Isu Dampak Kategori Isu Jenis Isu Jenis Swot Sumber Isu
Internal Eksternal

1 Jadwal pekerjaan dipercepat Tambah Pekerja dan lembur Kinerja Eksternal Trheat Surat Perintah Kerja Kebutuhan : Keinginan :
(SPK) 1 Sesuai Jadwal Pelaksanaan 1 Tidak menganggu aktivitas
2 Sesuai Metode Kerja pekerjaan
2 Metode kerja aman terhadap
Harapan : lingkungan
1 Tidak terjadi kecelakaan dan
penyakit akibat kerja
2 Proyek tidak dihentikan

2 Struktur Organisasi Keselamatan Konstruksi Penambahan Personil Kinerja Internal Trenght Kebutuhan : Keinginan :
Struktur Organisasi
dalam Pekerjaan 1 Penambahan Personil diharapkan 1 Tidak menganggu aktivitas
dapat menerapkan SMKKlebih pekerjaan
efektif Metode kerja aman terhadap
2 lingkungan
Harapan :
1 Tidak terjadi kecelakaan dan
penyakit akibat kerja

Pekerjaan tetap berjalan

4 Wabah Virus Covid - 19 Dapat mengganggu mobilisasi Kinerja Eksternal Trheat Media Massa dan Kebutuhan :
bahan dan pekerja Elektronik 1 Sesuai Jadwal Pelaksanaan 1 Tidak berdampak pada
Harapan : dihentikannya Kegiatan
2 Tidak terjadi penularan covid pada Pekerjaan
pekerja

Petugas K3 Penanggung Jawab Keselamatan Konstruksi

A.2 Komitmen Keselamatan Konstruksi

FAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HEBER NEGO

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. NAWANG
dan atas nama

Dalam rangka pengadaan Pembangunan Ruang Kelas Baru SMPN 2 Kayan Hulu , berkomitmen melaksanakan Konstruksi
Berkeselamatan demi terciptanya zero accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan keselamatan konstruksi :

1 Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi ;

2 Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat ;
3 Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan ;
4 Menggunakan material yang memenuhi standar mutu ;
5 Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan dan
6 Melakukan Standar Operasi dan Prosedur (SOP) ;
7 Memenuhi 9 (Sembilan) Komponen Biaya Penerapan SMKK .

Tanjung Selor, 11 Agustus 2022

CV. NAWANG

HEBER NEGO
Direktur
 KEBIJAKAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami berkomitmen untuk :

1 Menjalankan pakta komitmen Keselamatan Konstruksi yang telah ditandatangani oleh Pimpinan perusahaan.
2 Menjamin Keselamatan Konstruksi tenaga kerja, tamu, masyarakat sekitar di sekitar tempat kerja.
3 Melakukan perbaikan keberlanjutan terhadap sistem Manajemen dan Kinerja Keselamatan Konstruksi guna meningkatkan budaya
Keselamatan Konstruksi yang baik di tempat kerja.

Untuk mencapainya, kami akan :

1 Membangun dan memelihara sistem manajemen Keselamatan Konstruksi, serta sumber daya yang relevan.
2 Membangun tempat kerja dan pekerjaan sesuai dengan peraturan perundangundangan dan persyaratan lainnya terkait
Keselamatan Konstruksi.
3 Memberikan pendidikan ataupun pelatihan terkait Keselamatan Konstruksi kepada tenaga kerja untuk meningkatkan kinerja
Keselamatan Konstruksi perusahaan.

Kebijakan Penghentian Pekerjaan Konstruksi :

1
Dalam rangka menjaga lingkungan kerja pekerjaan konstruksi yang aman dan berkeselamatan terhadap risiko bahaya cidera ringan,
sedang dan berat pada pekerja, kerusakan aset/properti, publik dan lingkungan, setiap personil berhak untuk memberhentikan
pekerjaan apabila melihat perilaku tidak selamat atau kondisi tidak aman dalam melakukan pekerjaan.

2 Pekerjaan Konstruksi yang telah diberhentikan karena perintah penghentian pekerjaan tidak akan dilanjutkan sampai semua aspek
keselamatan konstruksi dipenuhi sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan.
3 Pemimpin tertinggi Penyedia Jasa memberikan kewenangan kepada Pimpinan Unit Keselamatan Konstruksi untuk melakukan
verifikasi penghentian pekerjaan.
4 Perintah penghentian pekerjaan konstruksi harus diterapkan dengan itikad baik dan bertanggungjawab.
5
Personil yang menyerukan perintah penghentian pekerjaan tidak boleh dan tidak akan dikenai sanksi apabila setelah diverifikasi
bahwa perintah penghentian tersebut dianggap tidak perlu atau bahkan berdampak mengganggu kemajuan pekerjaan.

6 Semua personil bertanggung jawab atas pencegahan kecelakaan.

Tanjung Selor, 11 Agustus 2022

CV. NAWANG

HEBER NEGO
Direktur
B.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko, Pengendalian dan Peluang

Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru SMPN 2 Kayan Hulu

Lokasi : KABUPATEN MALINAU
Tahun Anggaran : 2022
TABEL IBPRP
Penilaian Tingkat Resiko Penilaian Sisa Resiko
Persyaratan
Kemun Nilai Tingkat Pengendalian Kemun Nilai Tingkat
No Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya (Skenario Bahaya) Jenis Bahaya (Type Kecelakaan) Pemenuhan Pengendalian Awal Kepara Kepara Keterangan
gkinan Resiko Resiko Lanjutan gkinan Resiko Resiko
Peraturan han (A) han (A)
(F) (FxA) (TR) (F) (FxA) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a Kecelakaan 1 Luka Ringan/Luka Berat Permenakertra a Memperhatikan keadaan sekitar 2 3 5 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
2 Lecet Pada Permukaan Kulit ns No. 01 b Menggunakan APD (Safety Shoes,
3 Terkilir/Patah Tulang Tahun 1980 Helm, Sarung Tangan)
4 Terganggu Kesehatan Tubuh c Memberi peringatan/instruksi Kerja
A Pekerjaan Persiapan d Memasang rambu-rambu/Brikade
e Melaksanakan pelatihan K3
f Menyediakan Kotak P3K

a Kecelakaan 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 3 5 Sedang Administratif N/A N/A N/A N/A
b Tertimbun Tanah 2 Lecet pada permukaan kulit ns No. 01 Helm, Sarung Tangan
3 Patah Tulang/Keseleo Tahun 1980 b Pasang turap penahan tanah
Memastikan semua peralatan yang
4 Pusing dan sesak napas c digunakan dalam kondisi baik
B PEKERJAAN TANAH
5 Terganggu kesehatan tubuh d Memastikan semua peralatan yang
digunakan Rencana
e Menyusun dalam kondisi
Kerjabaik
f Menggunakan masker
g Menyediakan Kotak P3K

a Kecelakaan 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 1 2 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Tertimpa Material 2 Lecet pada permukaan kulit ns No. 01 Helm, Sarung Tangan
c Polusi 3 Patah Tulang/Keseleo Tahun 1980 b Menggunakan Metode Galian
Memastikan semua peralatan yang
c digunakan dalam kondisi baik
C PEKERJAAN PONDASI d Pasang rambu pengendalian longsor
e Menyusun Rencana Kerja
f Menggunakan masker
g Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a Tertimpa Material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 1 2 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Polusi 2 Lecet pada permukaan kulit ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 3 5 Sedang
3 Iritasi Kulit tangan/kaki Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang
digunakan dalam kondisi baik Rendah
1 1 2
4 Patah Tulang/Keseleo c Menyusun Rencana Kerja
5 Pusing dan sesak napas d Menggunakan masker
6 Tidak sadarkan diri / pingsan e Menyediakan Kotak P3K
D PEKERJAAN BETON 7 Terganggu kesehatan tubuh

a Terkena serpihan material 1 Luka Ringan a Menggunakan APD (Safety Shoes, 1 0 1 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Terjatuh 2 Tergores/Lecet pada permukaan Helm, Sarung Tangan 2 3 5 Sedang
Kulit b Memastikan semua peralatan yang
digunakan dalam kondisi baik Rendah
1 1 2
E PEKERJAAN ATAP 3 Patah Tulang/Keseleo c Menyusun Rencana Kerja
4 Pusing dan sesak napas d Menggunakan masker
5 Iritasi Kulit tangan/kaki e Menyediakan Kotak P3K
6 Terganggu kesehatan tubuh

a Terkena serpihan material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 1 0 1 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
2 Tergores/Lecet pada permukaan ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 3 5 Sedang
Kulit Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 1 2 Rendah
3 Patah Tulang/Keseleo digunakan dalam kondisi baik
F PEKERJAAN LANTAI
4 Iritasi Kulit tangan/kaki d Menyusun Rencana Kerja
5 Pusing dan sesak napas Menggunakan masker
6 Tidak sadarkan diri / pingsan e Menyediakan Kotak P3K

a Tertimpa Jatuhan Material 1 Patah Tulang/Keseleo Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Terkena serpihan material 2 Luka Ringan ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 1 0 1 Rendah
G PEKERJAAN DINDING 3 Tergores/Lecet pada permukaan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 2 1 3 Rendah
Kulit digunakan dalam kondisi baik
4 Terganggu kesehatan tubuh c Menyusun Rencana Kerja
d Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a Polusi 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Terkena serpihan material 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 1 0 1 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang
4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
H PEKERJAAN PLAFOND c Memakai Safety Helm

d Memakai Safety Belt

e Menyusun Rencana Kerja
f Menyediakan Kotak P3K

a Terkena serpihan material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Terkena serpihan material 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 1 0 1 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang
I PEKERJAAN KUSEN DAN PINTU 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm
d Memakai Safety Belt
e Menyusun Rencana Kerja
f Menyediakan Kotak P3K

a MataTerkena serpihan material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 1 1 2 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b MataTerkena serpihan material 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 1 0 1 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 1 2 Rendah
J PEKERJAAN PENGGANTUNG 4 Iritasi Kulit tangan/kaki digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

a Terkena Serpihan Material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 1 3 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 0 1 Rendah
K PEKERJAAN PENGECATAN 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

a Terkena Serpihan Material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Tersengat Listrik 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 1 3 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 0 1 Rendah
L PEKERJAAN KELISTRIKAN 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

a Terkena Serpihan Material 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Kulit terpapar sinar matahari 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 1 3 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 0 1 Rendah
M PEKERJAAN SANITASI 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

a Terkeniala Serpihan Mater 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Kulit terpapar sinar matahari 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 1 3 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 0 1 Rendah
N PEKERJAAN RUMAH PROFIL TANK 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

a Terkeniala Serpihan Mater 1 Luka Ringan Permenakertra a Menggunakan APD (Safety Shoes, 2 1 3 Rendah Administratif N/A N/A N/A N/A
b Kulit terpapar sinar matahari 2 Patah Tulang/Keseleo/terkilir ns No. 01 Helm, Sarung Tangan 2 1 3 Rendah
3 Tidak sadarkan diri / pingsan Tahun 1980 b Memastikan semua peralatan yang 1 0 1 Rendah
O PEKERJAAN SEPTICTANK 4 Terganggu kesehatan tubuh digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
B. 1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko, Pengendalian dan Peluang

Minggu Ke -
No. Uraian Pekerjaan Bobot
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Dst

A Pekerjaan Persiapan

B PEKERJAAN TANAH

C PEKERJAAN PONDASI

D PEKERJAAN BETON

E PEKERJAAN ATAP
 Minggu Ke -
No. Uraian Pekerjaan Bobot
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Dst

F PEKERJAAN LANTAI

G PEKERJAAN DINDING

H PEKERJAAN PLAFOND

I PEKERJAAN KUSEN DAN PINTU

 Minggu Ke -
No. Uraian Pekerjaan Bobot
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Dst

J PEKERJAAN PENGGANTUNG

K PEKERJAAN PENGECATAN

L PEKERJAAN KELISTRIKAN

M PEKERJAAN SANITASI

N PEKERJAAN RUMAH PROFIL TANK

O PEKERJAAN SEPTICTANK
B.2 Rencana Tindakan (Sasaran dan Program)

Sasaran Program Penanggung

No. Pengendalian Resiko Sesuai Kolom Tabel 6 (BPRP)
Indikator Jawab
Uraian Tolak Ukur Uraian Kegiatan Sumber Daya Jadwal Pelaksanaan Bentuk Monitoring
Pencapaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Pekerjaan Persiapan
a Memperhatikan keadaan sekitar 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia peralatan dan bahan 1 1 1 Staf Pelaksana
Survey Lapangan sebagai Bahan peralatan dan sumber daya Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
pendahuluan manusia sudah sesuai kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
b Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan) 2 2
Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prisip Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
keleselamatan kerja Pelindung Diri) Memenentukan Titik Nol sebagai
c Memberi peringatan/instruksi Kerja 2 2 Tersedia Gambar dan metode kerja 2 Gambar Disetujui
patokan awal

Menyusun rencana dan Instruksi

d Memasang rambu-rambu/Brikade 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 SDM dan ATK
Kerja

Melaksanakan pengawasan
e Melaksanakan pelatihan K3 4 terhadap setiap tahapan
pekerjaan

f Menyediakan Kotak P3K

B PEKERJAAN TANAH
Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Menyiapkan standar galian Peralatan dan sumber daya manusia Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Mengikuti SOP 1 1 1 Staf Pelaksana
Tangan sesuai kondisi tanah sudah sesuai kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis

Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Memasang rambu-rambu Pengendalian Menyusun rencana dan Instruksi
b Menggunakan Metode Galian 2 2 2 2 Dokumen Petunjuk Kerja 2 Gambar Disetujui
keleselamatan kerja Longsor Kerja

Melaksanakan pengawasan
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
c 3 Agar tidak terjadi Longsor pada Galian Tanah 3 3 terhadap setiap tahapan
kondisi baik Pelindung Diri)
pekerjaan
d Pasang rambu pengendalian longsor 4 Tersedia Metode 4 Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
Pelindung Diri)
e Menyusun Rencana Kerja 5 Persedia Instruksi Kerja
Seluruh Lokasi Kerja galian diberi rambu dan
f Menggunakan masker 6
Brikade standar
g Menyediakan Kotak P3K 7 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar

C PEKERJAAN PONDASI

Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Peralatan dan Bahan 1 Menyiapkan standar Operasional 1 1 Staf Pelaksana
kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis

Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyiapkan standar pemancangan dan Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b Pasang turap penahan tanah 2 2 2 2 2 Gambar Disetujui
keleselamatan kerja pemasangan batu Kerja sudah sesuai kebutuhan

Melaksanakan pengawasan
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam
c 3 Menggunakan Metode pelaksanaan 3 Sesuai dengan metode yang telah ditetapkan 3 terhadap setiap tahapan 3 Dokumen Petunjuk Kerja
kondisi baik
pekerjaan

Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam

d 4 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 Sesuai dengan Instruksi Kerja
kondisi baik
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
e Menyusun Rencana Kerja 5
Pelindung Diri)
f Menggunakan masker
g Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

D PEKERJAAN BETON

Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Peralatan dan Bahan 1 1 1 Staf Pelaksana
kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
Menyiapkan standar Pekerjaan
Galian
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Harus ada standar pelaksanaan pekerjaan 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja sudah sesuai kebutuhan

Menyusun rencana dan Instruksi

c Menyusun Rencana Kerja 3 mengikuti metode pelaksanaan galian biasa 3 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Kerja
Melaksanakan pengawasan
d Menggunakan masker 4 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 Menetapkan metode kerja 3 terhadap setiap tahapan
pekerjaan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
e Menyediakan Kotak P3K 5
Pelindung Diri)

E PEKERJAAN ATAP

a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 1 1 Staf Pelaksana
Menyusun rencana dan Instruksi Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Kerja kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
b 2 2 Tersedia Standar pekerjaan timbunan
kondisi baik
Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip
keleselamatan kerja Melaksanakan pengawasan
Peralatan dan sumber daya manusia
c Menyusun Rencana Kerja 3 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 terhadap setiap tahapan 2 2 Gambar Disetujui
sudah sesuai kebutuhan
pekerjaan

Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat

d Menggunakan masker 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri)
e Menyediakan Kotak P3K

F PEKERJAAN LANTAI

Menyiapkan standar Timbunan Bahan sudah sesuai dengan

a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 1 1 Staf Pelaksana
pilihan kebutuhan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam
b 2 2 Tersedia Standar pekerjaan timbunan 2 2
kondisi baik Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
c Menyusun Rencana Kerja 3 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 Gambar Disetujui

Melaksanakan pengawasan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
d Menggunakan masker 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 3 terhadap setiap tahapan 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri)
pekerjaan

e Menyediakan Kotak P3K

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

G PEKERJAAN DINDING

a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 1 1 Staf Pelaksana
Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Menyiapkan standar pergantian kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
b 2 2 Bahan Kayu berkwalitas baik
kondisi baik Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip gelagar kayu
keleselamatan kerja Peralatan dan sumber daya manusia
c Menyusun Rencana Kerja 3 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 Gambar Disetujui
sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
d Menyediakan Kotak P3K 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 2 Menyusun rencana dan Instruksi 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri)
Kerja

Melaksanakan pengawasan
3 terhadap setiap tahapan
pekerjaan

H PEKERJAAN PLAFOND
Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Ada standar pelaksanaan kerja 1 1 Staf Pelaksana
kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat
c Memakai Safety Helm 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 2 Melaksanakan pengawasan 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri)
terhadap setiap tahapan
d Memakai Safety Belt pekerjaan
e Menyusun Rencana Kerja
f Menyediakan Kotak P3K

I PEKERJAAN KUSEN DAN PINTU

Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Ada standar pelaksanaan kerja 1 1 Staf Pelaksana
kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Memakai Safety Belt pekerjaan
e Menyusun Rencana Kerja
f Menyediakan Kotak P3K

J PEKERJAAN PENGGANTUNG
Menyusun rencana dan Instruksi Bahan sudah sesuai dengan Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 1 1 Staf Pelaksana
Kerja kebutuhan Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Melaksanakan pengawasan Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Mengikuti SOP 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja terhadap setiap tahapan sudah sesuai kebutuhan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 4 Sesuai dengan Instruksi Kerja pekerjaan 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pekerja sudah memiliki keterampilan dalam Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Menetapkan standar bahan
d Menyusun Rencana Kerja 4 5 3
pekerjaan Pelindung Diri) Pengecatan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

K PEKERJAAN PENGECATAN
Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Menetapkan Standar Bahan 1 Bahan sudah sesuai Standar 1 Staf Pelaksana
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Menyusun Rencana Kerja pekerjaan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

L PEKERJAAN KELISTRIKAN
Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Menetapkan Standar Bahan 1 Bahan sudah sesuai Standar 1 Staf Pelaksana
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Menyusun Rencana Kerja pekerjaan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

M PEKERJAAN SANITASI
Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Menetapkan Standar Bahan 1 Bahan sudah sesuai Standar 1 Staf Pelaksana
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Menyusun Rencana Kerja pekerjaan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

N PEKERJAAN RUMAH PROFIL TANK

Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Menetapkan Standar Bahan 1 Bahan sudah sesuai Standar 1 Staf Pelaksana
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Menyusun Rencana Kerja pekerjaan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

O PEKERJAAN SEPTICTANK
Sesuai Jadwal waktu Komunikasi Verbal dan Terdelivery Ke Bagian
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan 1 Tidak terjadi Kecelakaan Kerja 1 Tersedia Gambar dan Metode Kerja 1 Menetapkan Standar Bahan 1 Bahan sudah sesuai Standar 1 Staf Pelaksana
Pelaksanaan Chek List Teknis
Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam Seluruh pekerja dipastikan memenuhi prinsip Menyusun rencana dan Instruksi Peralatan dan sumber daya manusia
b 2 2 Sesuai dengan Instruksi Kerja 2 2 2 Gambar Disetujui
kondisi baik keleselamatan kerja Kerja sudah sesuai kebutuhan
Pekerja dilengkapi dengan APD (Alat Melaksanakan pengawasan
c Memakai Safety Helm dan Belt 3 Penggunaan Alat Pelindung Diri Standar 3 3 3 Dokumen Petunjuk Kerja
Pelindung Diri) terhadap setiap tahapan
d Menyusun Rencana Kerja pekerjaan
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
B.3 Standar dan Peraturan Perundang-Undangan

No. Pengendalian Resiko Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya

1 Penggunaan tenaga Kerja yang berkompeten UU Nomor 1 Tahun 1970 tentang keselamatan kerja
2 Kewajiban Perusahaan melindungi pekerja UU Nomor 13 Tahun 2003 tentang ketenagakerjaan
3 Standar keamanan keselamatan Kesehatan berkelanjutan (K4) UU Nomor 2 Tahun 2017 tentang jasa konstruksi
 C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

Bulan Ke -
No. Elemen Kegiatan PIC
I II III Dst

1 Kepemimpinan dan partisipasi Pekerja Kunjungan Pimpinan Penyedia Direktur

dalam Keselamatan Konstruksi Jasa Pekerjaan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Kerja
C.1 Sumber Daya
Peralatan

Status
No. Jenis Merk & Type Lokasi Kapasitas Jumlah
Kepemilikan

1 Pick Up Double Gardan 4x4 Mitsubishi Triton Tanjung Selor 1,3 Ton 1 Unit Sewa
2 Concrete Mixer Hercules Tanjung Selor 125 L 1 Unit Sewa
3 Gerobak Sorong Vibro Roller Tanjung Selor 150 kg 1 Unit Milik
4 Alat Pertukangan Bacho Tanjung Selor 10 1 Set Milik

Daftar Material

No. Nama Barang / Uraian Spesifikasi Satuan Jumlah Harga Status Kepemilikan

1
C.2. Kompetensi

Daftar Personil Pelaksana Pekerjaan Konstruksi

Sertifikat
No Jabatan Nama Personil Pendidikan Pengalaman
Kompetensi

1 Ahli K3
2 Petugas Medis
3 Petugas P3 K
4 Petugas Kebakaran
5 Pemberi Aba-Aba
6 Pelaksana Lapangan
C.3. Kepedulian

1 Prosudur dan/atau Petunjuk Kerja Peningkatan Kepedulian Keselamatan Konstruksi berisi :

a Jadwal pelatihan dan sosialisasi SMKK kepada para pekerja yang ditandatangni oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan Penanggung
Jawab keselamatan Konstruksi.
b Komitmen untuk mencegah perilaku tidak selamat dalam rangka pencegahan kecelakaan.
c Program Pembinaan Budaya Keselamatan Konstruksi yang ditandatangani oleh kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi unruk seluruh tingkatan termasuk pekerja.
2 Analisis Kebutuhan Pelatihan dan sosialisasi SMKK.
3 Jenis Pelatihan Pekerjaan yang dilaksakan selama pelaksanaan pekerjaan Konstruksi.

C.4 Komunikasi
Program Komunikasi dilakukan secara lisan sekurang-kurangnya melalui safety talk yang terdiri dari prosedur dan atau petunjuk kerja
1 Induksi keselamatan Konstruksi (Safety Induction)
2 Pertemuan pagi hari (Safety Morning)
3 Pertemuan kelompok Kerja (Toolbox Meeting)
4 Rapat keselamatan Konstruksi (Construction Safety Meeting)
5 Penerpan informasi covid-19

D Operasi Keselamatan Kerja

1 Perencanaan dan Pengendalian Operasi
− Struktur Organisasi Pelaksana Konstruksi
− Pengelolaan Keamanan Lingkungan Kerja
− Pengelolaan Keselamatan Kerja
− Pengelolaan Kesehatan Kerja
− Pengelolaan Lingkungan Kerja

2 Kesiapan dan Tanggapan terhadap Posisi Darurat

− Daftar Induk Prosedur / dan atau Instruksi Kerja
− Kesiapsiagaan dan tanggap terhadap posisi darurat
1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi

Struktur Unit Keselamatan Konstruksi

Pimpinan UKK

Koordinator Tanggap Security Harian Koordinator Keselamatan

Darurat Konstruksi

Petugas P3K Petugas P3K Petugas Komunikasi Anggota UKK Anggota UKK Anggota UKK
Kebakaran
- Pengelolaan Lingkungan Keamanan Kerja

- Pengelolaan pendukung keamanan bangunan

Mutu Bahan Pengamanan Lingkungan Kerja

Metode Pekerjaan Konstruksi Manajemen Keselamatan Lalulintas

Izin Kerja Izin Keluar Masuk Barang

Analisis Keselamatan Pekerjaan/Job Safety Analisis

Prosedur dan/atau Petunjuk Kerja Sistem Keamanan Bekerja

Lembar Periksa

Formulir Izin Kerja 3 Rangkap (Pengguna, Penyedia dan Pengawas)

- Pengelolaan Kesehatan Kerja

PEMERIKSAAN KESEHATAN

a Pemeriksaan Kesehatan bagi pekerja dilakukan sebelum / beberapa saat setelah masuk Kerja pertama atau secara berkala (1 Tahun
Sekali).
b Terdapat klinik dan akses terbatas menuju fasilitas Kesehatan
c Daya yang diperoleh dari pemeriksaan harus dicatat dan disimpan untuk referensi
d Pertolongan P3K berupa peralatan P3K dengan jumlah 1 kotak untuk 25 pekerja
e Pemberantasan penyakit menular dan berbahaya
f Peningkatan kesegaran jasmani bagi pekerja
g Perlindungan social tenaga kerja
Job Safety Analisa (JSA)
Analisa Keselamatan Kerja (Job Safety Analisis)

Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru SMPN 2 Kayan Hulu Nomor :

Lokasi : KABUPATEN MALINAU Pengawas Pekerjaan :
Tahun Anggaran : 2022
Alat pelindung diri yang diperlukan untuk melaksanakan Pekerjaan :

Helm/Safety Helmet Rompi Keselamatan Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield Lain-Lain/Others
Sepatu/Safety Shoes Pelindung di ketinggian/full body harmnes Penutup Telinga/Ear Muf Lain-Lain/Others
Sarung Tangan/Safety Gloves Kacamata Pengaman/Safety Glasses Penyumbat Telinga/Ear Plug
Masker Pernapasan/Respiratory Baju Kerja Las/Appron Lain-Lain/Others

No Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya PENGENDALIAN RISIKO K3 PENANGGUNG JAWAB

1 2 3 5 7

A PEKERJAAN PERSIAPAN
Keselamatan dan Kesehatan Kerja a Kecelakaan lalu Lintas a Memperhatikan keadaan sekitar Pelaksana K3
1
2 Dokumentasi dan Administrasi b Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan
3 Kegiatan Mobilisasi
4 Papan Kegiatan c Memberi peringatan/instruksi Kerja
5 Direksi Keet dan Bangsal Kerja d Memasang rambu-rambu/Brikade
6 Pembersihan Lokasi e Melaksanakan pelatihan K3
f Menyediakan Kotak P3K

B PEKERJAAN TANAH
1 Pengukuran dan Pemasangan Bouwplank a Terkena serpihan material a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan) Pelaksana K3
2 Galian Tanah b Terkena alat berat b Pasang turap penahan tanah
3 Urugan Kembali c Tertabrak kendaraan c Menggunakan Metode Galian
4 Urugan Tanah d Terjatuh pada area yang basah/ tersandung/ terpeleset d Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam
e Tanah galian longsor kondisi baik
f Terhirup debu e Pasang rambu pengendalian longsor
f Menyusun Rencana Kerja
g Menggunakan masker
h Menyediakan Kotak P3K
C PEKERJAAN PONDASI
1 Lantai Kerja a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Pondasi Batu Kali b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Pembesian c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Pondasi Foot Plate Pile Cap 14+16 d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 5 7

D PEKERJAAN BETON
1 Sloof 20/20, 20/25 a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Pembesian 16 b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Kolom 25/25 c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Pembesian 16 d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Kolom Praktis 12/12 e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Pembesian 10 f Menyediakan Kotak P3K
7 Ring Balok 15/25
8 Pembesian 14

E PEKERJAAN ATAP
1 Rangka Kuda-Kuda 6/12, 5/10 a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Gording, Nok dan Suai Angin 5/10 b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 List Plank 2/12, 2/20 c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Baut Simpul d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Plat Buegel e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Atap Seng BJLS 20 f Menyediakan Kotak P3K
7 Seng Plat

F PEKERJAAN LANTAI
1 Urugan Pasir a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
3 Cor Lantai b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
4 Cor Tangga c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
5 Cor Rabat d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
6 Cor Bak dan Dudukan Toilet e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
7 Plesteran 1:2 f Menyediakan Kotak P3K
8 Keramik Lantai Termasuk Tangga 30x30
9 Keramik Lantai, dinding dan Bak air 20x20

G PEKERJAAN DINDING
1 Dinding Pas Batako a Terbentur alat
2 Plesteran Dinding b MataTerkena serpihan material
c Jatuh ke lubang galian
d Tertabrak kendaraan
e Kulit terpapar sinar matahari
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

H PEKERJAAN PLAFOND
1 Rangka Plafond a Terbentur alat
2 Plafond Plywood 6 mm b MataTerkena serpihan material
3 List Kayu Profil c Jatuh ke lubang galian
d Tertabrak kendaraan
e Kulit terpapar sinar matahari
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K
1 2 3 5 7

I PEKERJAAN KUSEN DAN PINTU

1 Kusen a Terbentur alat
2 Papan Panel b MataTerkena serpihan material
3 Pintu (Precast) c Jatuh ke lubang galian
4 Jendela (Precast) d Tertabrak kendaraan
e Kulit terpapar sinar matahari
a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
c Memakai Safety Helm dan Belt
d Menyusun Rencana Kerja
e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

J PEKERJAAN PENGGANTUNG
1 Engsel Pintu a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Handle Pintu b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Engsel Jendela c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Handle Jendela d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Kunci Pintu e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Hak Angin f Menyediakan Kotak P3K
7 Grandle Pintu, Jendela

K PEKERJAAN PENGECATAN
1 a Terbentur alat
Cat Dinding Termasuk, Sloof, Balok, Kolom, Ring Balok dan Canopy a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Cat Plafond b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Cat List Kayu Profil c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Cat List Plank d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Cat Kusen, Pintu, Jendela e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Cat Papan Panel f Menyediakan Kotak P3K

L PEKERJAAN KELISTRIKAN
1 Pasang Instalasi a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Fitting b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Lampu LED c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Stop Kontak d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Saklar Ganda e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
f Menyediakan Kotak P3K

M PEKERJAAN SANITASI
1 Closed Jongkok a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Kran Air b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Pipa PVC 1/2" c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Pipa PVC 2" d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Pipa PVC 4" e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Talang Pipa PVC f Menyediakan Kotak P3K
7 Floor Drain
8 Profil Tank Kap. 1,100 Liter
1 2 3 5 7

N PEKERJAAN RUMAH PROFIL TANK

1 Pancang Kayu a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Pemancangan Pancang Kayu untuk Tiang b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Sloof, Gelagar, Suai c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Lantai d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Kuda Kuda Rangka+Gording e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 List Plank 2/20 f Menyediakan Kotak P3K
7 Pengecatan
8 Baut Simpul
9 Pasang Atap Seng
10 Pasang Seng Plat

O PEKERJAAN SEPTICTANK
1 Galian Tanah a Terbentur alat a Menggunakan APD (Safety Shoes, Helm, Sarung Tangan Pelaksana K3
2 Pasir Urug b MataTerkena serpihan material b Memastikan semua peralatan yang digunakan dalam kondisi baik
3 Pasangan Batako c Jatuh ke lubang galian c Memakai Safety Helm dan Belt
4 Gelagar Beton d Tertabrak kendaraan d Menyusun Rencana Kerja
5 Pembesian e Kulit terpapar sinar matahari e Menggunakan masker
6 Plat Beton f Menyediakan Kotak P3K
7 Pembesian
8 Plasteran
9 Media ARB
 E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

1 Inspeksi dan audit

2 Tinjauan managemen
3 Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi

Pemantauan dan Evaluasi

INSPEKSI
- Prosedur dan/atau petunjuk Kerja inspeksi
-
Format lembar periksa lingkup Pekerjaan, pesawat angkat & angkut, perkakas, bahan/material, Lingkungan Kesehatan dan keamanan

AUDIT
- Prosedur dan/atau petunjuk Kearah audit internal
- Ditetapkan berkala oleh Pelaksana Pekerjaan Konstruksi melibatkan auditor independen
- Sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1 pelaksanaan/untuk Pekerjaan Konstruksi Tahun jamak mengikuti peraturan perundang undangan yang
berlaku

PATROLI KEGIATAN KONSTRUKSI

- Prosedur dan/atau petunjuk Kerja patrol keselamatan Konstruksi
- Patroli dilakukan oleh seluruh pimpinan perusahaan (Penyedia Jasa, Pengawas, subkontraktor) dan pengguna jasa
 Aktivitas/Kondisi Parameter Penanggung Prosedur/Instruksi
No. Peraturan Terkait Lokasi Frekuensi
Peralatan Pantau/Ukur Jawab Kerja
E.1. Pemantauan dan Evaluasi

Minggu Ke -
No. Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10