KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI LAMPUNG

UPT. PUSAT KOMPUTER
Jl. Soekarno Hatta Rajabasa Bandar Lampung, Telp. (0721) 703995 Fax. (0721) 787309
Website : http://www.polinela.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN AKUN USER JARAKA

Tanggal

Nama Lengkap :
NPM / NIP / NIDN :

Program Studi / Unit Kerja :

Email :
Tgl. Lahir :
Nomor Handphone :
Saya pribadi menyatakan sanggup menerima segala konsekuensi
Username : dan siap bertanggungjawab atas penggunaan dan penyalahgunaan
user akun internet di lingkungan Politeknik Negeri Lampung.
Password :
* tidak mengandung spasi/simbol

Pemohon/User

SPK REGISTRASI AKUN USER JARAKA * diisi petugas

Waktu Pelaksanaan : Tanggal Mulai Jam Mulai

Tanggal Selesai Jam Selesai

Petugas Pelaksana :

Keterangan :

Tanggal
Kepala Puskom, Kepala Divisi, Pelaksana,