TENDER PUSTU ROWOBRANTEN

UNIT KERJA PENGADAAN BARANG/JASA
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
PENGUMUMAN TENDER DENGAN PASCA KUALIFIKASI

Nomor : 602/05/2.32/UKPBJ/2020
POKJA 2 Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kendal akan melaksanakan tender dengan
pascakualifikasi untuk paket pekerjaan pengadaan pekerjaan konstruksi sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan:
Nama paket pekerjaan : Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum
Lingkup pekerjaan : Pembangunan gedung puskesmas pembantu.
Nilai total HPS : Rp. 616.578.457,36 (enam ratus enam belas juta lima ratus tujuh
puluh delapan ribu empat ratus lima puluh tujuh koma tiga puluh
enam rupiah )
Kualifikasi / Sub Kualifikasi : Usaha kecil
Klasifikasi /Sub Klasifikasi : Bangunan Gedung, Sub Klasifikasi BG 008 Jasa Pelaksana
Konstruksi Bangunan Kesehatan
Sumber pendanaan : APBD Kabupaten Kendal Tahun Anggaran 2020
2. Persyaratan Peserta:
Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia jasa yang memenuhi persyaratan dengan terlebih
dahulumelakukan registrasi pada Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Kabupaten Kendal
melaluiportal LPSE http://www.lpse.kendalkab.go.id/eproc4
3. Pelaksanaan Pengadaan
Pengadaan barang/jasa dilaksanakan secara elektronik dengan mengakses aplikasi Sistem

PengadaanSecara Elektronik (Aplikasi SPSE) pada alamat website LPSE Kabupaten Kendal :
http://www.lpse.kendalkab.go.id/eproc4
4. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan:
Jadwal dapat dilihat pada website LPSE Kabupaten Kendal http://www.lpse.kendalkab.go.id/eproc4
Demikian pengumuman ini, kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.
Kendal, 28 Juli 2020
Pokja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal

Ketua
ttd
RONI SIGIT WIBOWO, SST, MT
NIP. 19801129 200501 1 007
PENGUMUMAN TENDER PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KAB. KENDAL TAHUN 2019
JADWALTENDER PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM

KABUPATEN KENDAL
Berita Acara : Penjelasan Pekerjaan

Kode Tender : 2357501
Pekerjaan : Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum
Nomor : 602 / 06 / 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Kamis tanggal Delapan belas bulan Juli tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda
tangan di bawah ini kami Kelompok Kerja 2 Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kendal
berdasarkan Surat Perintah Kepala UKPBJ Kabupaten Kendal Nomor : 027/079/UKPBJ tanggal 15 Mei
2019, yang terdiri dari :
1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Ketua.
2. MARGANA, ST : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Sekretaris.
3. KASRI,SH,MH. : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Anggota
4. SUGIYATNO, ST : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Anggota.
5. LILIK PURWIYANTO, ST : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Anggota.
telah mengadakan penjelasan dokumen pengadaan untuk paket pekerjaan :
Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum
Penjelasan dilaksanakan secara on-Line melalui Portal LPSE http://www.lpse.kendalkab.go.id pada jam
11.00 – 11.59 WIB, dengan cara memberikan penjelasan atas pertanyaan-pertanyaan dari Peserta
(penyedia barang/jasa) yang ditujukan kepada Pokja UKPBJ.
Pelaksanaan Penjelasan dokumen pemilihan sebagai berikut :

1. Tidak ada pertanyaan dari peserta, penjelasan ataupun tambahan penjelasan dari pokja,
2. Dengan demikian, Dokumen Pemilihan Barang/Jasa secara elektronik Paket pekerjaan :
Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarumtetap.
Demikian Berita Acara Penjelasan dokumen pengadaan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :
1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )
5. LILIK PURWIYANTO, ST : (……………..……)

PESERTA TENDER PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
PENJELASAN TENDER PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
Berita Acara : Upload dan Pembukaan Dokumen Penawaran

Nomor : 602 / 07 / 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh tiga bulan Juli tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda
tangan di bawah ini kami Kelompok Kerja 2 Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kendal
berdasarkan Surat Perintah Kepala UKPBJ Kabupaten Kendal Nomor : 027/079/UKPBJ tanggal 15 Mei
2019, yang terdiri dari :
1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku Ketua.
Sekretaris.
Anggota
Anggota.
Anggota.
telah mengadakan upload dan pembukaan dokumen penawaran untuk paket pekerjaan :
Pembukaan Dokumen Penawaran dilaksanakan secara on-Line melalui Portal LPSE

http://www.lpse.kendalkab.go.id dengan cara membuka Dokumen Penawaran yang telah di-upload oleh
peserta tender melalui aplikasi SPSE.
Upload Dokumen Penawaran dilaksanakan mulai hari Kamis tanggal 18 Juli 2019 jam 12.00 sampai
dengan hari Selasa tanggal 23 Juli 2019 jam 12.00 WIB.
Sampai dengan batas akhir upload Dokumen Penawaran, dari jumlah total 14 (empat belas)
peserta/penyedia jasa yang mendaftar, terdapat sejumlah 1 (satu) peserta/penyedia jasa yang meng-upload
Dokumen Penawaran dan Kualifikasi, yaitu dari:
1. CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Meng-upload Dok.Penawaran & Kualifikasi.
Selanjutnya Pokja UKPBJ mengunduh (download)dan melakukan dekripsi file penawaran dengan
menggunakan APENDO/Spamkodok. Terhadap file penawaran yang tidak dapat dibuka (didekripsi), Pokja
UKPBJ menyampaikan file penawaran tersebut kepada LPSE untuk mendapat keterangan bahwa file yang
bersangkutan tidak dapat dibuka dan bila dianggap perlu LPSE dapat menyampaikan file penawaran
tersebut kepada LKPP.
Penawaran masuk adalah dokumen penawaran yang berhasil dibuka dan sekurang-kurangnya memuatharga
penawaran, daftar kuantitas dan harga untuk kontrak harga satuan/gabungan, jangka waktu penawaran, dan
deskripsi/spesifikasi barang/jasa yang ditawarkan.
Berdasarkan ketentuan tersebut Penawaran masuk sejumlah 1 (satu) peserta/penyedia jasa, yaitu :
1. CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Dokumen penawaran berhasil dibuka(didekripsi)dan
memuat harga penawaran, daftar kuantitas dan harga,
jangka waktu penawaran dan deskripsi jasa yang
ditawarkan.
Hasil upload dan pembukaan dokumen penawaran sesuai dengan Print Screen Portal LPSE
http://www.lpse.kendalkab.go.id terlampir.
Demikian Berita Acara upload dan pembukaan dokumen penawaran ini dibuat dengan sesungguhnya dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )
5. LILIK PURWIYANTO, ST : ( ……………..……. )

UPLOAD PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
PEMBUKAAN PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
Berita Acara : Evaluasi Administrasi, Kualifikasi, Teknis, dan Harga

Nomor : 602 / 08/ 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Senin tanggal Lima bulan Agustus tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda tangan di
bawah ini kami Kelompok Kerja 2 Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kendal berdasarkan
Surat Perintah Kepala UKPBJ Kabupaten Kendal Nomor : 027/079/UKPBJ tanggal 15 Mei 2019, yang
terdiri dari :
Ketua.
Sekretaris.
Anggota
Anggota.
Anggota.
telah mengadakan evaluasi penawaran untuk paket pekerjaan :
Evaluasi penawaran ini dilaksanakan terhadap 1 (Satu) Rekanan yang meng-upload Dokumen Penawaran
dan Kualifikasi, yaitu dari :
1. CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
Metode evaluasi dilakukan dengan sistem gugur, dengan hasil sesuai tahapan evaluasi sebagai berikut :
I. Koreksi Aritmetik :
Hasil koreksi aritmetik didapatkan harga penawaran dan data kuantitas sebagai berikut :
Total Harga Penawaran : Rp.873.023.152,74
Hasil Koreksi Aritmetik : Rp. 873.023.152,74
II. Indikasi Persengkongkolan :

Indikasi persekongkolan antar peserta memenuhi sekurang-kurangnya 2 (dua) indikasi di bawah ini:
1) kesamaan dalam Dokumen Penawaran, antara lain pada: metode kerja, bahan, alat, analisa
pendekatan teknis, koefisien, harga satuan dasar upah, bahan dan alat, harga satuan pekerjaan,
dan/atau spesifikasi teknis/barang yang ditawarkan (merk/tipe/jenis) dan/atau dukungan teknis;
2) para peserta yang terindikasi persekongkolan memasukkan penawaran dengan nilai penawaran
mendekati HPS dan/atau hampir sama;
3) adanya keikutsertaan beberapa Penyedia Barang/Jasa yang berada dalam 1 (satu) kendali;
4) adanya kesamaan/kesalahan isi Dokumen Penawaran, antara lain kesamaan/kesalahan
pengetikan, susunan, dan format penulisan; dan/atau
5) jaminan penawaran diterbitkan dari penerbit penjaminan yang sama dan nomornya berurutan’
Hasil pemeriksaan indikasi persengkongkolan disimpulkan sebagai berikut :

Tidak terindikasi persengkongkolan
III. Evaluasi Administrasi :
Evaluasi dilakukan terhadap 1 (satu) penawaran yang masuk dan dievaluasi kelengkapan dan
keabsahan syarat administrasi yang bersifat substansial. Hasil evaluasi administrasi disimpulkan
sebagai berikut :
Memenuhi syarat administrasi.
1 (Satu) Penawaran memenuhi syarat administrasi, sehingga dapat dilanjutkan dengan evaluasi
teknis.
IV. Evaluasi Kualifikasi :

Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap dokumen kualifikasi yang disampaikan (diunggah) oleh
peserta melalui form elektronik isian kualifikasi dalam aplikasi SPSE atau pada fasilitas upload data
kualifikasi lainnya. Data kualifikasi pada form elektronik isian kualifikasi dalam aplikasi SPSE atau
pada fasilitas upload data kualifikasi lainnya merupakan bagian yang saling melengkapi. Dalam hal
dijumpai perbedaan mengenai isian data kualifikasi dengan data yang diunggah (upload), maka data
yang dianggap benar adalah data yang terdapat dalam isian kualifikasi form elektronik SPSE.
Hasil evaluasi kualifikasi sebagai berikut :

- Kelengkapan Dokumen Kualifikasi : Lengkap.
- Pemenuhan Persyaratan Kualifikasi : Memenuhi.
V. Evaluasi Teknis :
Evaluasi teknis dilakukan dengan membandingkan pemenuhan persyaratan teknis yang meliputi :
Metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan menggambarkan penguasaan dalam
penyelesaian pekerjaan, Jadwal waktu pelaksanaan, Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan,
Spesifikasi teknis (bahan / hasil pekerjaan pokok), Daftar personil inti yang diusulkan dan
lampirannya. Hasil evaluasi teknis disimpulkan sebagai berikut :
Memenuhi syarat teknis.
Penawaran memenuhi syarat teknis, sehingga dapat dilanjutkan dengan evaluasi harga.
VI. Evaluasi Kewajaran Harga :

Evaluasi harga dilakukan dengan ketentuan :
 unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan:
- Total harga penawaran terkoreksi dibandingkan dengan nilai total HPS:
- apabila total harga penawaran terkoreksi melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur; dan
- apabila semua harga penawaran terkoreksi di atas nilai total HPS, tender dinyatakan
gagal.
 Apabila tidak menyampaikan perkiraan harga penyelenggaraan keamanan dan kesehatan
kerja serta Keselamatan Konstruksi maka dinyatakan gugur.
 Dalam hal harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh
persen) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS dilakukan klarifikasi dengan ketentuan:
- apabila setelah dilakukan klarifikasi, ternyata harga satuan tersebut dinyatakan timpang
maka harga satuan timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas
dan Harga. Jika terjadi penambahan volume terhadap pekerjaan yang harga satuannya
dinyatakan timpang, maka pembayaran terhadap volume tersebut berdasarkan harga
satuan hasil negosiasi;
- apabila setelah dilakukan klarifikasi, ternyata harga satuan tersebut dapat
dipertanggungjawabkan/ sesuai dengan harga pasar maka harga satuan tersebut
dinyatakan tidak timpang.
- Apabila terdapat mata pembayaran yang harganya nol atau tidak ditulis maka dilakukan
klarifikasi, kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan. Harganya dianggap termasuk
dalam harga pekerjaan lainnya.
 Dilakukan evaluasi kewajaran harga dengan ketentuan sebagai berikut :
- Klarifikasi terhadap hasil koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/ perubahan
- Klarifikasi/evaluasi kewajaran harga apabila harga penawaran dibawah 80% (delapan
puluh persen) HPS
Hasil evaluasi harga disimpulkan sebagai berikut :
Total Harga Penawaran : Rp. 873.023.152,74. di bawah HPS dan wajar.
Harga Satuan Pekerjaan : Terdapat harga satuan pekerjaan penawaran di atas
110 % harga satuan pekerjaan HPS, yaitu
- Manajemen dan keselamatan lalu lintas
- Papan nama kegiatan
- Direksi keet
- Keselamatan dan kesehatan kerja (K3)
Harga satuan penawaran yang timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan dokumen
pengadaan. Penawaran memenuhi evaluasi harga.
Penawaran calon pemenang tender, selanjutnya dapat dilakukan evaluasi kualifikasi.
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal:
TTD
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )

KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA
PENGADAAN BARANG/JASA PADA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
KABUPATEN KENDAL
Kegiatan : Peningkatan Jalan

Hari / Tanggal : Senin/ 5 Agustus 2019
A. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS :
Hasil Klarifikasi Teknis

No. Uraian Sesuai Tidak Sesuai Keterangan
Penawaran Penawaran
1 Metode Pelaksanaan √
Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Teknis : Sesuai dengan Penawaran
B. NEGOSIASI HARGA :
Hasil Negosiasi Biaya

No. Uraian Keterangan
Tetap Berubah
1 Harga satuan timpang √
2 Total harga penawaran √
Hasil Negosiasi Biaya : Mengubah Biaya Penawaran yaitu sebesar Rp. ....................................
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )
Penyedia Jasa
CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
………………………………..
CEKLIST KLARIFIKASI PERSONIL YANG DITUGASKAN
Hari / Tanggal : Senin / 05 Agustus 2019
Penyedia Jasa : CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
Hasil Klarifikasi
No Uraian Tidak Sesuai
Sesuai Asli
Asli
1 Ijazah Personil :
- Pelaksana SMA/Sederajat
- Pembantu Pelaksana SMA/Sederajat
- Teknisi beton SMA/Sederajat
- Petugas K-3 SMA/Sederajat
- Administrasi dan Keuangan SMA/Sederajat
- Penanggung Jawab Teknis
2. Sertifikat Keahlian/Ketrampilan Personil :
SKT Pelaksana Pekerjaan Jalan
minimal Terampil Kelas 2 (kode : TS
- Pelaksana 045) / SKT Pelaksana Lapangan
Pekerjaan Jalan minimal Terampil
Kelas 2 (kode : TS 028)
SKT Juru Ukur Kuantitas Jalan dan
Jembatan – (TS 025) / SKT Juru Ukur
- Pembantu Pekerjaan Jalan dan Jembatan (TS
Pelaksana 048) / SKT Teknisi Penghitung
pekerjaan Jalan dan Jembatan (TS
049) minimal Terampil Kelas 2
SKT Teknisi Laboratorium Beton
- Teknisi Beton minimal Terampil Kelas 2 (kode : TS
006)
- Petugas K-3 Sertifikat K3
- Penanggung
Jawab Teknis SKT
3. KTP/SIM/Paspor Personil yang ditugaskan :
- Pelaksana
- Pembantu Pelaksana
- Teknisi beton
- Petugas K-3
- Administrasi dan Keuangan
- Penanggung jawab Teknis
4. Daftar riwayat pengalaman kerja atau referensi kerja dari
pemberi tugas
- Pelaksana (2 th)
- Pembantu Pelaksana (2 th)
- Teknisi beton (1 th)
- Petugas K-3 (1 th)
- Administrasi dan Keuangan (1 th)
5. Surat pernyataan kesediaan ditugaskan
- Pelaksana
- Teknisi beton
- Petugas K-3
6. Surat pernyataan tidak sedang bekerja /ditugaskan pada
pekerjaan atau tempat lain dalam waktu yang bersamaan,
dibubuhkan materai dan ditandatangani.
- Teknisi beton
- Petugas K-3
Bukti Setor Pajak SPT PPh Pasal 21 Form 1721 atau 1721-A1
7.
atau bukti keikutsertaan BPJS Ketenaga kerjaan untuk PJT
KESIMPULAN :
Keterangan :
-  : Ada atau Memenuhi - : Tidak ada atau tidak memenuhi
Penyedia Jasa Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, SST, MT : ……………..…
2. MARGANA, ST : ……………..…
3. KASRI,SH,MH. : ……………..…
……………………. 4. SUGIYATNO, ST : ...…………..…
5. LILIK PURWIYANTO, ST : ……………..…

UNDANGAN KLARIFIKASI PERSONIL YANG DITUGASKAN PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS
RINGINARUM
EVALUASI ADMINISTRASI PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
EVALUASI TEKNIS PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
EVALUASI HARGA PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
EVALUASI KUALIFIKASI PENAWARAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KABUPATEN KENDAL TAHUN 2019
UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
Berita Acara : Pembuktian Kualifikasi

Nomor : 602 / 11 / 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Senin tanggal lima bulan Agustus tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda tangan di
terdiri dari :
Ketua.
Sekretaris.
Anggota
Anggota.
Anggota.
telah mengadakan pembuktian kualifikasi untuk paket pekerjaan :

Pembuktian kualifikasi dilaksanakan terhadap Penawaran calon pemenang tender yang memenuhi
evaluasi kualifikasi, yaitu dari :
Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir
oleh yang berwenang dan meminta salinannya.
Hasil pembuktian kualifikasi sebagai berikut :
1. Penawaran CV. SOSROBAHU INDO PERKASA.
 Dokumen asli / legalisir : Ada dan Lengkap.
Ceklist pembuktian kualifikasi terlampir.
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )

CEKLIST PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Hari / Tanggal : Senin / 05 Agustus 2019
Penyedia Jasa : CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
Hasil Pembuktian
No Uraian Tidak Sesuai
Sesuai Asli
Asli
1 SuratIzin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);
Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan Kualifikasi Usaha Kecil Klasifikasi
2
Bangunan Sipil
3 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2018
surat keterangan domisili usaha oleh Kepala Desa/Lurah yang diterbitkan paling
4 lama 1 (satu) bulan sebelum batas akhir pemasukan penawaran yang dilampirkan
pada isian kualifikasi secara elektronik
5 KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
6 a. Akta pendirian perusahaan
b. Akta perubahan perusahaan (apabila ada perubahan);
Surat pernyataan tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak
menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
7
dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil
Negara, kecuali yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara
a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai klasifikasi
8
Bangunan Sipil)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman
perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai klasifikasi Bangunan Sipil)
9 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
10 Memenuhi Sisa Kemampuan Paket (SKP)
Memiliki paling kurang:1 (satu) tenaga tetap bersertifikat terampil (SKT) selaku
11 Penanggung Jawab Teknis (PJT) yang sesuai dengan Klasifikasi SBU yang
disyaratkan (Untuk Usaha Kecil);
Bukti Setor Pajak SPT PPh Pasal 21 Form 1721 atau 1721-A1 atau bukti
keikutsertaan BPJS Ketenaga kerjaan
Dalam hal peserta akan melakukan KSO:
12 wajib mempunyai perjanjian KSO yang memuat persentase KSO dan perusahaan
yang mewakili/leadfirm KSO tersebut;
KESIMPULAN :
Keterangan :
 : Ada atau Memenuhi - : Tidak ada atau tidak memenuhi
Penyedia Jasa Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :
CV. SOSROBAHU INDO 1. RONI SIGIT WIBOWO, SST, MT : ……………..

PERKASA …
2. MARGANA, ST : ……………..…
3. KASRI,SH,MH. : ……………..…
……………………………….. 4. SUGIYATNO, ST : ...…………..

…
5. LILIK PURWIYANTO, ST : ……………..…

KABUPATEN KENDAL
Berita Acara : Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Harga

Nomor : 602 / 11 / 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Senin tanggal Lima bulan Agustus tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda tangan di
terdiri dari :
Ketua.
Sekretaris.
3. KASRI,SH, MH. : Fungsional Pengelola Pengadaan Barang/Jasa, selaku
Anggota
Anggota.
Anggota.
telah mengadakan klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga untuk paket pekerjaan :
Peningkatan Jl. Gemuh
Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilaksanakan terhadap Penawaran calon pemenang tender yang
memenuhi evaluasi penawaran, yaitu dari :
Dalam hal hanya 1 (satu) peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, teknis, dan kualifikasi,
dilakukan klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga
Aspek-aspek teknis yang diklarifikasi dan dinegosiasi terutama :
1) Metode Pelaksanaan;
Klarifikasi harga meliputi :

1). Klarifikasi harga satuan yang timpang ( nilainya lebih besar dari 110% dari harga satuan yang
tercantum dalam HPS ).
2). Klarifikasi kewajaran harga apabila total harga penawaran dibawah 80% nilai total HPS.
Hasil Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga disimpulkan sebagai berikut :
Klarifikasi dan Negosiasi Teknis : Pelaksanaan sesuai dengan dokumen penawaran.

Negosiasi Harga : Hasil klarifikasi dan negosiasi harga mengubah
harga penawaran yaitu sebesar Rp. 871.400.000,00
dengan perhitungan terlampir.
Sesuai hasil klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga tersebut di atas, maka didapatkan penawaran yang
memenuhi persyaratan administrasi, teknis dan harga sebagai calon pemenang tender yaitu :
Total Harga Penawaran Terkoreksi : Rp. 873.023.152,74
Total Harga Penawaran Negosiasi : Rp. 871.400.000,00
Demikian Berita Acara Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga ini dibuat dengan sesungguhnya dan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI, SH,MH : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )
5. LILIK PURWIYANTO, ST : ( ……………..…….

KABUPATEN KENDAL
BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN

Nomor : 602 / 12 / 2.32/UKPBJ/2020
Pada hari ini Kamis tanggal lima bulan Agustus tahun Dua ribu sembilan belas, yang bertanda tangan di
terdiri dari :
Ketua.
Sekretaris.
Anggota
Anggota.
Anggota.
telah mengadakan proses Pemilihan Langsung untuk paket pekerjaan :
Proses Pemilihan Langsung dilaksanakan mulai pengumuman Pemilihan Langsung sampai dengan
evaluasi dokumen penawaran dan kualifikasi serta pembuktian kualifikasi, dengan kesimpulan dan hasil
sebagai berikut :
A. Penyedia Barang yang mendaftar mengikuti tender sejumlah total 14 (empat

belas)peserta/penyedia jasa, yaitu :
1 CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
2 CV. PONCO LARAS
3 PT. ALDILA KARYA UTAMA
4 DADI JAYA
5 CV. JAYA KONSTRUKSI
6 CV BERKAH ARMINA
7 CV. DUTA KARYA
8 CV. PUTRA JAYA MANDIRI
9 CV. SURYA PUTRA UTAMA
10 CV ILHAM
11 CV. PELANGI SEJAHTERA
12 CV. ANUGRAH KARYA
13 CV. BANGUN BUMI SARANA
14 CV. NAVILA
B. Sedangkan yang memasukkan Dokumen penawaran dan kualifikasi sejumlah 1 (Satu) peserta
yaitu :
C. Sistem Penyampaian Dokumen Penawaran

Sistem penyampaian dokumen penawaran menggunakan Sistem Satu File.
D. Metode Evaluasi Penawaran
Metode evaluasi penawaran yang digunakan adalah Sistem Gugur.
E. Unsur-unsur yang dievaluasi

Adapun unsur-unsur yang dievaluasi antara lain :
a. Koreksi Aritmetik Daftar kuantitas dan harga.
b. Evaluasi Administrasi.
c. Evaluasi Teknis.
d. Evaluasi Harga.
e. Evaluasi Kualifikasi.
f. Pembuktian Kualifikasi.
F. Rumus yang dipergunakan

Rumus yang dipergunakan meliputi :
a. Koreksi Aritmetik, dilakukan terhadap Daftar kuantitas dan harga dokumen penawaran
harga yang masuk.
b. Evaluasi Administrasi, dilakukan terhadap dokumen penawaran yang masuk. Evaluasi
administrasi yaitu evaluasi kelengkapan dan keabsahan syarat administrasi yang bersifat
substansial sesuai ketentuan dokumen pengadaan.
c. Evaluasi Teknis, dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi syarat administrasi.
Menilai persyaratan teknis dengan membandingkan pemenuhan persyaratan teknis sebagaimana
yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan.
d. Evaluasi Harga, dilakukan terhadap penawaran yang dinyatakan memenuhi persyaratan
administrasi dan teknis. Evaluasi harga dilakukan dengan ketentuan :
 Membandingkan total harga penawaran terkoreksi terhadap nilai total HPS. ( di atas nilai
total HPS dinyatakan gugur ).
 Klarifikasi harga satuan yang timpang ( nilainya lebih besar dari 110% dari harga satuan
yang tercantum dalam HPS ).
 Klarifikasi kewajaran harga apabila total harga penawaran terkoreksi dibawah 80% nilai
total HPS.
e. Klarifikasi dan negosiasi teknis dan harga dilakukan dalam hal peserta yang memasukkan
penawaran kurang dari 3 (tiga).
f. Evaluasi Kualifikasi, dilaksanakan terhadap penawarancalon pemenang tender. Evaluasi
dilakukan dengan memeriksa dan membandingkan persyaratan dan data isian peserta dalam
Dokumen Kualifikasi dalam hal:
 kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan
 pemenuhan persyaratan kualifikasi.
g. Pembuktian Kualifikasi, dilaksanakan terhadap penawaran calon pemenang tender serta
pemenang cadangan 1 dan 2 yang memenuhi evaluasi kualifikasi. Pembuktian kualifikasi
dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh yang
berwenang dan meminta salinannya.
G. Tahapan Evaluasi :
Hasil evaluasi tiap tahapan evaluasi sebagai berikut :
Harga penawaran yang masuk, yaitu :
- CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Rp. 873.023.152,74
Hasil Evaluasi Administrasi, yaitu :
- CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Lulus
c. Evaluasi Kualifikasi.
Hasil Evaluasi Kualifikasi, yaitu :
d. Evaluasi Teknis.
Hasil Evaluasi Teknis, yaitu :
e. Evaluasi Harga
Hasil Evaluasi Harga, yaitu :
f. Pembuktian Kualifikasi.
Hasil Pembuktian Kualifikasi, yaitu :
H. Berita Acara
Dalam setiap tahapan Pemilihan Langsung Panitia Pengadaan Barang/Jasa menyusun Berita Acara
untuk kelengkapan administrasi pengadaan barang/jasa, adapun berita acara yang disusun panitia
pengadaan Barang / Jasa antara lain :
a. Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing).
b.Berita Acara Pembukaan / upload Dokumen Penawaran.
c. Berita Acara Evaluasi Penawaran.
d.Berita Acara Evaluasi Kualifikasi.
e. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi.
Demikian Berita Acara Hasil Pemilihan ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

TTD
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )

DOKUMENTASI KLARIFIKASI PERSONIL DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS
RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
PENETAPAN PEMENANG TENDER

Nomor : 602 / 14 / 2.32/UKPBJ/2020
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pemilihan Nomor : 602 / 12 / 2.32/UKPBJ/2020 tanggal 05 Agustus
2019, maka Kelompok Kerja 2 Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Kendal berdasarkan Surat
Perintah Kepala UKPBJ Kabupaten Kendal Nomor : 027/079/UKPBJ tanggal 15 Mei 2019, yang terdiri
dari :
Ketua.
Sekretaris.
Anggota
Anggota.
Anggota.
dengan ini menetapkan pemenang tender untuk :
Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum
Nilai Total HPS : Rp. 499.989.498,01(Delapan ratus sembilan puluh sembilan juta
sembilan ratus sembilan puluh sembilan ribu lima ratus tiga puluh tujuh
koma tiga puluh dua rupiah )
sebagai berikut :
Sebagai Calon Pemenang :
Nama Rekanan : CV. SOSROBAHU INDO PERKASA
Alamat : Perum Kharisma Regency Blok B No.13 Kebondalem Kendal
NPWP : 90.545.407.0-513.000
Harga PenawaranTerkoreksi : Rp. 873.023.152,74
Harga Penawaran Negosiasi : Rp. 871.400.000,00
Proses Evaluasi Penawaran dan Negosiasi Harga sebagai berikut :

Harga penawaran yang masuk, yaitu :
- CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Rp. 873.023.152,74
Hasil Evaluasi Administrasi, yaitu :
c. Evaluasi Teknis.
Hasil Evaluasi Teknis, yaitu :
d. Evaluasi Harga
Hasil Evaluasi Harga, yaitu :
e. Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Biaya.

Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Teknis, yaitu :
- CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Lulus; sesuai dokumen penawaran.
Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Biaya, yaitu :

- CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Lulus; mengubah biaya penawaran
menjadi Rp. 871.400.000,00
f. Evaluasi Kualifikasi.
Hasil Evaluasi Kualifikasi, yaitu :
g. Pembuktian Kualifikasi.
Hasil Pembuktian Kualifikasi, yaitu :
a. CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Lulus
Data pendukung untuk penetapan pemenang ini yaitu :

1. Dokumen Pengadaan
2. Berita Acara Hasil Pemilihan
Demikian Surat penetapan pemenang ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kendal, 06 Agustus 2019
2. MARGANA, ST : ( …………...……… )
3. KASRI,SH,MH. : ( ……………..…… )
4. SUGIYATNO, ST : ( …………...……… )

PENETAPAN PEMENANG PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
PENGUMUMAN PEMENANG TENDER

Nomor : 602 / 15 / 2.32/UKPBJ/2020
Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Tender Nomor : 602 / 14 / 2.32/UKPBJ/2020 tanggal 6 Agustus
2019, maka dengan ini diumumkan pemenang tender untuk :
Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum
Nilai Total HPS : Rp. 499.989.498,01(Delapan ratus sembilan puluh sembilan juta sembilan
ratus sembilan puluh sembilan ribu lima ratus tiga puluh tujuh koma tiga
puluh dua rupiah )
sebagai berikut :
Alamat : Perum Kharisma Regency Blok B No.13 Kebondalem Kendal
NPWP : 90.545.407.0-513.000
Harga PenawaranTerkoreksi : Rp. 873.023.152,74
Hasil Evaluasi Penawaran tiap tahapan evaluasi:

Hasil Evaluasi Harga
Harga
Penawaran
No Peserta Tender Kualifik Penawaran Peringkat
Adm Teknis Biaya Terkoreksi
asi Negosiasi (Rp.)
( Rp.)
CV. SOSROBAHU
1 Lulus Lulus Lulus Lulus 873.023.152,74 871.400.000,00 1
INDO PERKASA
Hasil evaluasi dapat dilihat pada website LPSE Kabupaten Kendal: http//lpse.kendalkab.go.id/eproc4.
Demikian pengumuman dari kami harap menjadikan maklum.
Kendal, 6 Agustus 2019

Ketua
ttd
RONI SIGIT WIBOWO, SST, MT.

NIP. 19801129 200501 1 007
TTD
1.
PENGUMUMAN PEMENANG PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
MASA SANGGAH PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM
KABUPATEN KENDAL
Nomor : 602 / 15 / 2.32/UKPBJ/2020 Kendal, 13 Agustus 2019

Lampiran : 1 (satu) set Kepada Yth.
Perihal : Laporan Proses Tender Pejabat Pembuat Komitmen
. di –
T e m p a t .-
Berkaitan dengan selesainya proses Tender untuk paket pekerjaan Pembangunan Pustu
Rowobranten Puskesmas Ringinarum. Kami dari Pokja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal
menyampaikan laporan bahwa proses tender mulai dari pengumuman tender hingga
penetapan pemenang tender serta masa sanggah telah dilaksanakan. Hasil tender ini
menetapkan pemenang tender sebagai berikut :
Alamat : Perum Kharisma Regency Blok B No.13 Kebondalem
Kendal
NPWP : 90.545.407.0-513.000
Harga Penawaran Terkoreksi : Rp. 873.023.152,74
Bersama ini kami sampaikan Berita Acara Hasil Pemilihan Nomor : 602 / 12 /
2.32/UKPBJ/2020 tanggal 05 Agustus 2019 untuk tender paket pekerjaan Pembangunan
Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum.
Apabila saudara Pejabat Pembuat Komitmen bersepakat atas hasil penetapan pemenang
tender ini, untuk dapat diterbitkan Surat Penunjukkan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
Demikian beberapa hal kami sampaikan untuk menjadi perhatian dan terima kasih.

Ketua

NIP. 19801129 200501 1 007
Tembusan : disampaikan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas PUPR Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Kepala Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa Kab. Kendal ;
3. Arsip.
KABUPATEN KENDAL
Nomor : 602 / 16/ 2.32/UKPBJ/2020 Kendal, 13 Agustus 2019

Lampiran : - Kepada Yth.
Perihal : Laporan Proses Tender Kepala Unit Kerja Pengadaan Barang/Jasa
Kabupaten Kendal
di –
T e m p a t .-
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat bahwa proses tender untuk paket pekerjaan
Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarumtelah selesai. Kami dari Pokja
2 UKPBJ Kabupaten Kendal menyampaikan laporan bahwa proses tender mulai dari
pengumuman tender hingga penetapan pemenang tender serta masa sanggah telah
dilaksanakan.
Bersama ini kami sampaikan Berita Acara Hasil Pemilihan Nomor : 602 / 12 /
2.32/UKPBJ/2020 tanggal 05 Agustus 2019 untuk tender paket pekerjaan Pembangunan
Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum.
Demikian beberapa hal kami sampaikan untuk menjadi perhatian dan terima kasih.

Ketua

NIP. 19801129 200501 1 007

TENDER PUSTU ROWOBRANTEN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TENDER PUSTU ROWOBRANTEN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIT KERJA PENGADAAN BARANG/JASA

PENGUMUMAN TENDER DENGAN PASCA KUALIFIKASI

Lingkup pekerjaan : Pembangunan gedung puskesmas pembantu.

Kualifikasi / Sub Kualifikasi : Usaha kecil

Sumber pendanaan : APBD Kabupaten Kendal Tahun Anggaran 2020

Pengadaan barang/jasa dilaksanakan secara elektronik dengan mengakses aplikasi Sistem

4. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan:

Jadwal dapat dilihat pada website LPSE Kabupaten Kendal http://www.lpse.kendalkab.go.id/eproc4

Demikian pengumuman ini, kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum.

Kendal, 28 Juli 2020

Pokja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal

JADWALTENDER PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN PUSTU ROWOBRANTEN PUSKESMAS RINGINARUM

Berita Acara : Penjelasan Pekerjaan

telah mengadakan penjelasan dokumen pengadaan untuk paket pekerjaan :

Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum

Pelaksanaan Penjelasan dokumen pemilihan sebagai berikut :

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )

5. LILIK PURWIYANTO, ST : (……………..……)

Berita Acara : Upload dan Pembukaan Dokumen Penawaran

Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum

Pembukaan Dokumen Penawaran dilaksanakan secara on-Line melalui Portal LPSE

1. CV. SOSROBAHU INDO PERKASA : Meng-upload Dok.Penawaran & Kualifikasi.

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )

5. LILIK PURWIYANTO, ST : ( ……………..……. )

Berita Acara : Evaluasi Administrasi, Kualifikasi, Teknis, dan Harga

telah mengadakan evaluasi penawaran untuk paket pekerjaan :

Pembangunan Pustu Rowobranten Puskesmas Ringinarum

II. Indikasi Persengkongkolan :

Hasil pemeriksaan indikasi persengkongkolan disimpulkan sebagai berikut :

IV. Evaluasi Kualifikasi :

Hasil evaluasi kualifikasi sebagai berikut :

VI. Evaluasi Kewajaran Harga :

Penawaran calon pemenang tender, selanjutnya dapat dilakukan evaluasi kualifikasi.

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal:

5. LILIK PURWIYANTO, ST : (……………..……)

Kegiatan : Peningkatan Jalan

A. KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS :

Hasil Klarifikasi Teknis

Hasil Negosiasi Biaya

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )

5. LILIK PURWIYANTO, ST : (……………..……)

Penyedia Jasa Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

……………………. 4. SUGIYATNO, ST : ...…………..…

5. LILIK PURWIYANTO, ST : ……………..…

Berita Acara : Pembuktian Kualifikasi

telah mengadakan pembuktian kualifikasi untuk paket pekerjaan :

Ceklist pembuktian kualifikasi terlampir.

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )

5. LILIK PURWIYANTO, ST : (……………..……)

Penyedia Jasa Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

CV. SOSROBAHU INDO 1. RONI SIGIT WIBOWO, SST, MT : ……………..

……………………………….. 4. SUGIYATNO, ST : ...…………..

5. LILIK PURWIYANTO, ST : ……………..…

Berita Acara : Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Harga

Klarifikasi harga meliputi :

Klarifikasi dan Negosiasi Teknis : Pelaksanaan sesuai dengan dokumen penawaran.

Kelompok Kerja 2 UKPBJ Kabupaten Kendal :

1. RONI SIGIT WIBOWO, S.ST, MT : ( ……………..…… )