RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL

RSUD KOTA
KENDARI No. Dokumen No. Revisi Halaman
443.1 / 212 00 1/4
Ditetapkan Oleh
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit :
OPERASIONAL 15 / 04 / 2019
dr. H.Amran Rahman Bakri
Nip: 19620612 200012 1 004
Pelayanan asuhan individual merupakan staf Rumah Sakit
yang secara langsung memberikan asuhan kepada pasien,
antara lain dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker,
PENGERTIAN psikolog klinis, penata anestesi, terapis fisik dan lain-lain.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencitakan
TUJUAN proses asuhan yang berfokus pada pasien
1. Peraturan Direktur Nomor 443.1/185 Tentang Kebijakan
KEBIJAKAN Pelayanan Asuhan Pasien di RSUD Kota Kendari.
2. Keputusan Direktur RSUD Kota Kendari Nomor
443.1/212 Tahun 2019 Tentang Pedoman Rencana
Pelayanan Asuhan Individua
1. DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan)
a. DPJP Merencanakan dan mengarahkan kerangka
pokok asuhan
b. DPJP mengkoordinasikan asuhan pasien dengan
seluruh PPA
c. DPJP berkolaborasi dengan semua PPA terkait
d. DPJP mesintesis semua SOAP terkait
e. DPJP menginterpretasi asesmen
PROSEDUR f. DPJP mereview rencana semua PPA lainnya, buat
catatan/notasi di CPPT, sehingga terlaksana asuhan
pasien terintegrasi serta kontinuitas asuhannya
memenuhi kebutuhan pasiennya.
g. DPJP melakukan verifikasi (telah melakukan review)
paraf.
h. DPJP berkomunikasi dengan Case Manager agar
 RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL

RSUD KOTA
KENDARI No. Dokumen No. Revisi Halaman
443.1 / 212 00 1/4
terjaga kontinuitas pelayanan pasien memenuhi
2/4
kebutuhan pasiennya
2. PPA (Profesional Pemberi Asuhan) adalah Tim
Interdisiplin.
a. Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk
berpartisipasi dlm asuhan, pengambilan keputusan
dan pilihan mereka oleh PPA
b. PPA mendengarkan, menghormati dan menghargai
pandangan serta pilihan pasien dan keluarga.
c. Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang
kultural pasien dan keluarga dimasukkan dalam
perencanaan pelayanan dan pemberian pelayanan
kesehatan oleh PPA
d. Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara
lengkap pasien dan keluarga.
PROSEDUR e. Pasien dan keluarga menerima informasi tepat
waktu, lengkap, dan akurat dari PPA
f. Informasi dan edukasi diberikan oleh PPA
berdasarkan kebutuhan pasien dan dilakukan
konfirmasi apakah pasien dan keluarga sudah
mengerti
g. Pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk
berpartisipasi dalam asuhan, pengambilan keputusan
dan pilihan oleh PPA
3. MPP ( Manajer Pelayanan Pasien / case manager )
a. MPP Menjaga kontinuitas pelayanan selama pasien
tinggal di rumah sakit
b. Skrining Pasien yang butuh manajemen pelayanan:
resiko tinggi, biaya tinggi, potensi komplein tinggi,
penyakit kronis, pembiayaan yang kompleks , kasus
kompleks / rumit dll oleh MPP
c. MPP melakukan asesmen utilitas, mengumpulkan
 RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL

RSUD KOTA
KENDARI No. Dokumen No. Revisi Halaman
443.1 / 212 00 1/4
informasi dan data klinis, psiko sosial,
3/4 sosio
ekonomi.
d. MPP membuat rencana pelayanan yaitu
berkolaborasi dengan DPJP, PPA lain untuk asuhan
selanjutnya .
e. MPP memfasilitasi untuk inter aksi dengan DPJP,
PPA, bagian Administrasi, perwakilan Pembayar,
unit kerja lain.
f. MPP mengadvokasi termasuk proses pemulangan
yang aman dan ke pemangku jabatan lain dll.
g. Dokumentasi dalam format pemberian edukasi dan
informasi
4. Clinical Pathway terintegrasi
Clinical pathway digunakan sebagai pedoman dalam
memberikan asuhan klinis dan bermanfaat dalam upaya
untuk memastikan adanya integrasi dan koordinasi yang
efektif dari pelayanan.
a. Pelayanan terpadu / terintegrasi dan berfokus pasien
b. Melibatkan semua profesional pemberi asuhan
(dokter, perawat,bidan, farmasis, nutrisionis,
fisioterapis, dll)
c. Mencatat seluruh kegiatan asuhan (rekam medis)
d. Penyimpangan kegiatan asuhan dicatat sebagai
varians
5. Rencana pulang terintegrasi merupakan komponen dari
sistem perawatan berkelanjutan, pengkajian dilakukan
terhadap
a. Data pasien
b. Ketika melakukan pengkajian kepada pasien,
keluarga harus menjadi bagian dari unit perawatan
c. Keluarga harus dilibatkan agar transisi perawatan
dari Rumah Sakit ke rumah dapat efektif
d. Pasien dan keluarga di informasikan jenis obat dan
 RENCANA ASUHAN INDIVIDUAL

RSUD KOTA
KENDARI No. Dokumen No. Revisi Halaman
443.1 / 212 00 1/4
manfaat masing masing obat, dosis, waktu pemberian
4/4
serta efek samping yang mungkin timbul serta upaya
penanganannya
e. Pasien dan keluarga harus menjaga keteraturan
minum obat
6. Asuhan gizi terintegrasi
Pasien yang pada asesmen berada pada risiko nutrisi,
akan mendapat terapi gizi. DPJP, beserta para PPA
(Perawat, Bidan, Ahli Gizi, dll) bekerjasama dalam
merencanakan, memberikan dan memonitor terapi gizi.
Respon pasien terhadap terapi gizi dicatat dalam CPPT
dan didokumenkan dalam rekam medis pasien.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Kamar Bersalin
UNIT TERKAIT
5. Instalasi Care Unit
6. Instalasi Kamar Operasi
7. Instalasi Farmasi
8. Instalasi Gizi