SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Saripudin, S.Sos

NIP : 196805091990021001
Jabatan : Kepala Seksi Rehabilitasi Tuna Sosial dan Korban Perdagangan
Orang

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

H. SARIPUDIN, S.Sos
NIP 196805091990021001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Wiyono, SS

NIP : 197005181999031006
Jabatan : Kepala Bidang Rehabilitasi Sosial

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

SRI WIYONO, SS
NIP 197005181999031006
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Rabiatul Adawiah, S.IP

NIP : 197505191994032002
Jabatan : Sekretaris

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

Hj. RABIATUL ADAWIAH, S.IP

NIP 197505191994032002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lea Indiarti, S.H

NIP : 198407252010012015
Jabatan : Kepala Bidang Perlindungan dan Jaminan Sosial

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

LEA INDIARTI, S.H

NIP 198407252010012015
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jauhartati, S.Pd, M.Pd

NIP : 196911011994122002
Jabatan : Kepala Bidang Pemberdayaan Sosial

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

JAUHARTATI, S.Pd, M.Pd

NIP 196911011994122002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wira Kusuma, S.Pd

NIP : 198706222010011005
Jabatan : Kepala Subbagian Umum dan Kepegawaian

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

WIRA KUSUMA, S.Pd

NIP 198706222010011005
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rismayani
NIP : 198406052010012003
Jabatan : Bendahara

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

RISMAYANI
NIP 198406052010012003
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Widia Hastuti, SE

NIP : 197612282000032004
Jabatan : Kepala Subbagian Perencanaan dan Keuangan

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

WIDIA HASTUTI, SE
NIP 197612282000032004
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andi Rusnandi

NIP : 197101252006041008
Jabatan : Pengadministrasi Rehabilitasi Masalah Sosial

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

ANDI RUSNANDI
NIP 197101252006041008
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ari Setiawan, S.Pd

NIP :-
Jabatan : Pendamping Sosial

Dengan ini menyatakan bahwa sesuai dengan Surat Perintah Tugas Nomor : 301 tanggal
08 Desember 2021. Bahwa saya selama melaksanakan tugas di Tanah Laut tidak menginap di
Hotel /Penginapan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan,

ARI SETIAWAN, S.Pd