SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA DITUGASKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Deny Noviandy, Amd

Alamat : Suko Rejo RT. 042 Kel. Lempake, Kec. Samarinda
Utara – Kota Samarinda, Kalimantan Timur
Tempat, Tgl Lahir : Samarinda, 11 November 1985

Dengan ini menyatakan:

1. Saya bersedia ditugaskan sebagaimana diusulakan sebagai personil inti
sebagai PELAKSANA LAPANGAN pada Pelaksanaan Pekerjaan Cuttingan
Halaman dan Pelebaran Jalan Kantor Bupati;
2. Bahwa saya pada saat ini tidak menjadi personi inti pada paket pakerjaan
lainnya yang sedang berjalan;
3. Apabila ditemukan, adanya bukti bahwa saya adalah merupakan personil
inti pekerjaan yang sedang berjalan, maka saya menyatakan tidak
ditugaskan sebagai personil inti pada Pelaksanaan Pekerjaan Cuttingan
Halaman dan Pelebaran Jalan Kantor Bupati.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Ternate, 21 September 2021

Diketahui oleh
Yang Membuat Pernyataan CV. REGAN PRATAMA

DENY NOVIANDY, Amd ILHAM HARIS AR, SE

Direktur
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITUGASKAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yulius, ST
Alamat : Jl. Gatot Subroto I No. 20 RT. 002 RW. 002 Kel. Ujung
Pandang Baru, Kec. Tallo, Kota Makassar
Tempat, Tgl Lahir : Ujung Pandang, 09 Juli 1970

Dengan ini menyatakan:

1. Saya bersedia ditugaskan sebagaimana diusulakan sebagai personil inti
sebagai PETUGAS K3 pada Pelaksanaan Pekerjaan Cuttingan Halaman dan
Pelebaran Jalan Kantor Bupati;
2. Bahwa saya pada saat ini tidak menjadi personi inti pada paket pakerjaan
lainnya yang sedang berjalan;
3. Apabila ditemukan, adanya bukti bahwa saya adalah merupakan personil
inti pekerjaan yang sedang berjalan, maka saya menyatakan tidak
ditugaskan sebagai personil inti pada Pelaksanaan Pekerjaan Cuttingan
Halaman dan Pelebaran Jalan Kantor Bupati.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Ternate, 21 September 2021

Diketahui oleh
Yang Membuat Pernyataan CV. REGAN PRATAMA

YULIUS, ST ILHAM HARIS AR, SE

Direktur