SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns. REDHO BESTA TRIDIAN, S. Kep

Tempat dan tanggal lahir : SUNGAI PENUH, 22 JUNI 1992
Agama : ISLAM
Alamat :.RT. 004 DESA BARU SUNGAI TUTUNG KEC. AIR
HANGAT TIMUR KAB. KERINCI, PROV.JAMBI

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;

4. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh pemerintah;

5. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Kerinci, 21 November 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Ns. REDHO BESTA TRIDIAN, S. Kep

 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK PINDAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DESCANIA PUSPITA RINDY
Tempat dan Tanggal Lahir : SUKMAJAYA DEPOK BOGOR, 28 DESEMBER 1995
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN BIOLOGI
Jabatan yang Dilamar : GURU IPA AHLI PERTAMA
Agama : ISLAM
Alamat : DESA BARU SUNGAI TUTUNG, KEC. AIR HANGAT
TIMUR, KAB. KERINCI, PROV. JAMBI

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Kerinci, saya bersedia tidak akan pindah
selama 5 (lima) Tahun dan bersedia ditempatkan serta melaksanakan tugas sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Apabila saya tidak mengindahkan Pernyataan ini, maka saya bersedia diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kerinci, 18 November 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Descania Puspita Rindy, S.Pd

 BIO DATA

1. NAMA LENGKAP : REDHO BESTA TRIDIAN

2. TEMPAT / TGL. LAHIR : SUNGAI PENUH, 22 JUNI 1992
3. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
4. PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : S-1 KEPERAWATAN + NERS
5. NO.IJAZAH / STTB TERAKHIR : 22652/UN21.1/S1/RM/2017
6. TANGGAL IJAZAH / STTB TERAKHIR : 30 APRIL 2016
7. FORMASI / JABATAN : GURU IPA AHLI PERTAMA
8. ALAMAT (NO.HANDPHONE / TELP) : DESA BARU SUNGAI TUTUNG, KEC.
AIR HANGAT TIMUR, KAB.
KERINCI, PROV. JAMBI (082372614063 /
082281882247)
9. ALAMAT : DESA BARU SUNGAI TUTUNG, KEC.
AIR HANGAT TIMUR, KAB.
KERINCI, PROV. JAMBI
10. STATUS : BELUM KAWIN
11. AGAMA : ISLAM