Kepada Yth.

Ibu Kepala Puskesmas Sungai Penuh

Di –
Sungai Penuh

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Redho Besta Tridian, S. Kep
Pekerjaan : TKS Puskesmas Sungai Penuh
Alamat : Rt. 04 Desa Baru Sungai Tutung Kecamatan Air Hangat Timur
Kabupaten Kerinci

Dengan ini menyampaikan kepada Ibu bahwa saya tidak dapat hadir sebagaimana
biasanya dikarenakan mengikuti seleksi Perwira Prajurit Karir TNI Khusus Tenaga Kesehatan
terhitung tanggal 18 Februari s/d selesai mengikuti seleksi. Oleh sebab itu saya mohon izin
selama saya berhalangan.

Demikian surat saya sampaikan, atas izin yang Ibu berikan saya ucapkan terima kasih.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Tanggal : 15 Februari 2019

Menyetujui
Kepala Puskesmas Sungai Penuh Hormat Saya,

AFTRI DESY, SKM Ns. Redho Besta Tridian, S. Kep

NIP. 19831203201001 2 014
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Redho Besta Tridian, S. Kep
Pekerjaan : TKS Puskesmas Sungai Penuh
Alamat : Rt. 04 Desa Baru Sungai Tutung Kecamatan Air Hangat Timur
Kabupaten Kerinci

Menjelaskan nama tersebut diatas bersedia diberhentikan secara hormat dari Puskesmas
Sungai Penuh, apabila nama tersebut diatas lulus mengikuti seleksi Perwira Prajurit Karir TNI
Khusus Tenaga Kesehatan tahun 2019.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Tanggal : 15 Februari 2019

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas Sungai Penuh

AFTRI DESY, SKM

NIP. 19831203201001 2 014