PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS BANDAR KHALIPAH
Jln. PuskesmasDesa Bandar Khalipah, KODE POS : 20371
Telpon : 061.7381279
E-mail :Puskesmasbdrkhalipah@yahoo.com

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nomor : 026.8 / Pusk-BK / I /2024

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Henny Andriani, M.K.M
NIP : 197803162010012017
Pangkat/Gol Ruang : Pembina/IV-a
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Bandar Khalipah
Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatera Utara

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Irma Suryani Lubis
NIP : 199608102019032008
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur (II/c)
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Bandar Khalipah
Kabupaten Deli Serdang, Provinsi Sumatera Utara

Bahwa pegawai negeri sipil yang tertera namanya di atas memang benar adalah Pegawai Negeri Sipil aktif pada UPT
Puskesmas Bandar Khalipah sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan aktif bekerja sebagai pegawai sipil ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Deli Serdang, 31 Januari 2024

Kepala Puskesmas UPT. Bandar Khalipah

dr. Henny Andriani, M.K.M

NIP. 197803162010012017