LAMPIRAN VI : PERATURAN BUPATI PASAMAN

LAPORAN HARIAN
Bulan : April Tahun : 2018

NAMA/NIP : UMI SA'ADAH, AMK / 19820131 201406 2 005 URAIAN TUGAS:

PANGKAT (GOL.RUANG) : PENGATUR / II C PERAWAT PELAKSANA

JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAO
SKPD/INSTANSI : DINAS KESEHATAN

A. TUGAS POKOK/PERKIRAAN ANGKA KREDIT

JUMLAH
JUMLAH PERKIRAAN
PERKIRAAN KETERANGAN/
NO KEGIATAN BERANGKA KREDIT YANG TELAH DILAKUKAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME ANGKA
ANGKA BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Absen 2-Apr-18 -
2 Apel -
3 Operan dengan dinas malam Lap
4 Mensterilkan alat di sterilisator
5 Melakukan komunikasi terapheutik dalam pemberian askep Lap 1 0.01 0.01 Terlampir
6 Melakukan pengkajian lanjutan keperawatan pada individu Lap 1 0.18 0.18 Terlampir
7 Meng off infus pasien a/n Radit
8 Mengganti cairan infus pasien a/n Abdul
9 Mengajarkan perilaku hidup dan bersih pada pasien dan keluarga Lap 1 0.15 0.15 Terlampir
10 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri lap 1 0.5 0.5 Terlampir
12 Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang lap 1 0.05 0.05 Terlampir
13 Menyusun rencana kegiatan individu perawat lap 1 0.05 0.05 Terlampir
14 Operan dengan dinas sore 0
 0
1 Absen 3-Apr-18
2 Apel
3 Operan dengan dinas malam Lap
4 Menerima pasien baru a/n Desrayeni
5 Melakukan komunikasi terapheutik dalam pemberian askep Lap 1 0.01 0.01 Telampir
6 Melakukan pengkajian lanjutan keperawatan pada individu Lap 1 0.18 0.18 Telampir

7 Memasang infus sesuai instruksi dokter a/n Desrayeni

8 Mengukur tanda-tanda vital pasien a/n Desrayeni Lap 1 0.15 0.15 Telampir

9 Mengajarkan perilaku hidup dan bersih pada pasien dan keluarga Lap 1 0.15 0.15 Telampir

10 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri Lap 1 0.11 0.11 Telampir

11 Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang Lap 1 0.05 0.05 Telampir

12 Menyusun rencana kegiatan individu perawat Lap 1 0.05 0.05 Telampir

13 Operan dengan dinas sore

1 Absen 4-Apr-18
2 Apel
3 Operan dengan dinas malam Lap
4 Melakukan komunikasi terapheutik dalam pemberian askep Lap 1 0.01 0.01 Telampir
5 Melakukan pengkajian lanjutan keperawatan pada individu Lap 1 0.18 0.18 Telampir
6 Meng off infus pasien a/n Desrayeni
7 Mengajarkan perilaku hidup dan bersih pada pasien dan keluarga Lap 1 0.15 0.15 Telampir
8 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri Lap 1 0.11 0.11 Telampir
9 Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang Lap 1 0.05 0.05 Telampir
10 Menyusun rencana kegiatan individu perawat Lap 1 0.05 0.05 Telampir
11 Operan dengan dinas sore
Izin 5-Apr-18
Izin 6-Apr-18
Izin 7-Apr-18
Izin 8-Apr-18

1 Absen 9-Apr-18
2 Apel
3 Operan dengan dinas malam Lap
4 Menerima pasien baru a/n Gian
5 Melakukan komunikasi terapheutik dalam pemberian askep Lap 1 0.01 0.01 Telampir
6 Melakukan pengkajian lanjutan keperawatan pada individu Lap 1 0.18 0.18 Telampir
7 Memasang infus sesuai instruksi dokter a/n Gian
8 Mengukur tanda-tanda vital pasien a/n Gian Lap 0.15 0.15 Telampir
9 Memberi obat oral pada pasien a/n Gian
10 Mengajarkan perilaku hidup dan bersih pada pasien dan keluarga Lap 0.15 0.15 Telampir
11 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri Lap 0.11 0.11 Telampir
12 Memfasilitasi suasana lingkungan yang aman dan tenang Lap 0.05 0.05 Telampir
13 Menyusun rencana kegiatan individu perawat Lap 0.05 0.05 Telampir
14 Melakukan pengukuran antropometri pada pasien Lap 0.02 0.02 Telampir
15 Operan dengan dinas sore

1 Operan dengan dinas sore

2

Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi

3 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
6 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
7 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
10 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
11 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
1 Absen 9-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 2 0.74 1.48 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 2 0.71 1.42 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 2 0.64 1.28 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Pemeriksaan / menghitung def-t Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
11 Menegakkan Diagnosa Pasien 2 0.96 1.92 Terlampir
12 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 2 0.7 1.4 Terlampir
13 Melakukan pencabutan dengan infiltrasi pada gigi decidui Gigi 1 0.31 0.31 Terlampir
14 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 2 0.54 1.08 Terlampir
1 Absen 10-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 2 0.74 1.48 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 2 0.71 1.42 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 2 0.64 1.28 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Pemeriksaan / menghitung def-t Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
11 Menegakkan Diagnosa Pasien 2 0.96 1.92 Terlampir
12 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 2 0.7 1.4 Terlampir
13 Melakukan Pembersihan karang Gigi / Scalling sub Gingival Kuadran 1 0.48 0.48 Terlampir
14 Melakukan pencabutan dengan infiltrasi pada gigi decidui Gigi 1 0.31 0.31 Terlampir
15 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 2 0.54 1.08 Terlampir
1 Absen 11-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 2 0.74 1.48 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 2 0.71 1.42 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 2 0.64 1.28 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 2 0.8 1.6 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Pemeriksaan / menghitung def-t Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
11 Menegakkan Diagnosa Pasien 2 0.96 1.92 Terlampir
12 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 2 0.7 1.4 Terlampir
13 Melakukan pencabutan dengan infiltrasi pada gigi decidui Gigi 1 0.31 0.31 Terlampir
14 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 2 0.54 1.08 Terlampir
1 Absen 12-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Dinas Luar ke Dinas kesehatan Kab. Pasaman dalam rangka Telampir
mengantar SPJ BOK dari Bulan Januari - Bulan Maret 2018 serta
konsultasi tentang data kepegawaian E.SPIP
1 Absen 13-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Dinas Luar ke Dinas kesehatan Kab. Pasaman dalam rangka Telampir
memperbaiki SPJ BOK dari Bulan Januari - Bulan Maret 2018 serta
1 Absen 16-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Dinas Luar ke Dinas kesehatan Kab. Pasaman dalam rangka Telampir
memperbaiki SPJ BOK yang kontak mini dari Januari - Maret 2018
 pembelian ATK, Foto Copy, dan makan minum rapat
1 Absen 17-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
11 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
12 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
1 Absen 18-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
11 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
12 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
1 Absen 19-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung def-t Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
11 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
12 Melakukan pencabutan dengan infiltrasi pada gigi decidui Gigi 1 0.31 0.31 Terlampir
13 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
14 Rapat Loka karya mini bulanan Puskesmas Tapus yang dihadiri oleh Terlampir
Ibuk Kasubag Kepegawaian Dinas kesehatan Tentang TPP
1 Absen 20-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Dinas Luar ke Ulu Sontang dalam rangka pelaksanaan kelas ibu hamil Kali 1 0.23 0.23 Telampir
Penyuluhan tentang Kesgilut Ibu hamil serta Perawatan Gigi dan Mulut
pada bayi dan balita
1 Absen 21-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Menunggu Pasien yang datang ke Poli gigi
Pasien tidak ada
1 Absen 23-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
6 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
7 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Pemeriksaan / menghitung def-t Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
10 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
11 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
12 Melakukan pencabutan dengan infiltrasi pada gigi decidui Gigi 1 0.31 0.31 Terlampir
13 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
1 Absen 24-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Menunggu Pasien yang datang ke Poli gigi
5 Pasien tidak ada
6 Membuat persiapan untuk kedatangan TIM Akriditasi dari Puskesmas
Lansat kadap, Mulai dari menyiapkan ruangan, absen serta makan
minum, dan Infocus dan Laptop untuk menyampaikan persentase dari
Pimpinan Puskesmas Tapus.
1 Absen 25-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Dinas Luar ke Dinas kesehatan Kab. Pasaman dalam rangka Telampir
memperbaiki SPJ BOK dari Bulan Januari - Bulan Maret 2018
yang Kwitansi pergantian transpor salah nomor rekeningnya
1 Absen 26-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Dinas Luar ke Dinas kesehatan Kab. Pasaman dalam rangka Telampir
pertemuan / sosialisasi TIM Penguji Kopetensi
1 Absen 27-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Subjektif : Pasien 1 0.74 0.74 Terlampir
4 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Objektif : Pasien 1 0.71 0.71 Terlampir
5 Melakukan Pemeriksaan pasien Secara Vital Sign : Pasien 1 0.64 0.64 Terlampir
6 Pemeriksaan Debris Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
7 Pemeriksaan Calculus Indeks Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
8 Pemeriksaan / menghitung DMF-T Pasien 1 0.8 0.8 Terlampir
9 Menegakkan Diagnosa Pasien 1 0.96 0.96 Terlampir
10 Menyusun rencana pelayanan asuhan teraphis gigi dan mulut individu Kali 1 0.7 0.7 Terlampir
12 Melakukan Komunikasi Terapheutik pada pasien yang datang Kali 1 0.54 0.54 Terlampir
1 Absen 27-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Menunggu Pasien yang datang ke Poli gigi
Pasien tidak ada
4 Membuat Surat Tugas an. Dr. Putri Yolanda Imbra,
Hj. Elfi Guslim, Elvi Wirasanti dalam rangka pertemuan Jampersal
ke Dinas Kesehatan Kab. Pasaman
5 Membuat Surat Tugas an. Hj. Rahma yenti untuk mengantar
SPJ JKN ke Dinas Kesehatan Kab. Pasaman
6 Membuat Surat Tugas an. Fitra Netti untuk konsultasi Gizi
 ke dinas kesehatan Kab Pasaman
1 Absen 28-Apr-18
2 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
3 Menunggu Pasien yang datang ke Poli gigi
Pasien tidak ada
4 Mengumpulkan laporan harian PNS dan kontrak untuk dinilai
kinerjanya serta akan direkap dan hitung untuk TPP
1 Absen 30-Apr-18
2 Apel
3 Menyiapkan Ruangan dan alat ruangan poli gigi
4 Menunggu Pasien yang datang ke Poli gigi
5 Pasien tidak ada
6 Merekap absensi PNS dan menghitung ke dalam rekapitulasi TTP
JUMLAH 85.45

B. TUGAS TAMBAHAN
JUMLAH PARAF
WAKTU HASIL KERJA DURASI (BUKTI
HARI/ KEGIATAN TIDAK BERANGKA DURASI PERHITUN
NO SATU TELAH KET
TANGGAL DARI PUKUL S.D. PUKUL KREDIT YANG TELAH DILAKUKAN VOL SATUAN (JAM) GAN
HARI DIVALIDA
(JAM) SI)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Senin/ 14:30 17:30 Merekap Absen PNS dan 1 Lap 2 3 1

2-Apr-18 kontrak Puskesmas Tapus
bulan Maret 2018
Membuat SPJ Tunjada 1 Lap 1
PNS Bulan Maret 2018
2 Rabu/ 14:30 17:30 Membuat serta menyusun 1 Lap 3 3 1
4-Apr-18 POA BOK Puskesmas
 Tapus tahun 2018
3 Kamis/ 14:30 17:30 Membuat SPJ Perjalanan 1 Lap 1 3 1
5-Apr-18 dlm daerah dan ke dinas
Januari - Maret 2018
Menyusun dan menomori 1 Lap 1
SPT BOK yang sudah
masuk ke Bendahara
Mencek kembali SPJ/ SPT 1 Lap 1
4 Sabtu/ 13:30 17:30 Membuat kwitansi perja 1 Lap 4 4 1
4-Apr-18 lanan dinas dalam daerah
dan ke dinas dari bulan
Januari - Maret 2018
5 Senin/ 14:30 17:30 Mencek kembali SPJ/ SPT 1 Lap 3 3 1
9-Apr-18 serta kwitansi yang sudah
dibuat serta menyusun
SPJ BOK yang sudah
betul dan memasukkan
ke dalam map dan siap di
antar ke dinas Kesehatan
Kab. Pasaman
6 Selasa/ 14:30 17:30 Membuat daftar perhitu 1 Lap 1 3 1
10-Apr-18 ngan setiap SPJ yang
sudah betul serta mere
Merekap jumlah uang 1 Lap 2
yang diterima petugas
dan dimasukkan ke no
 rekening petugas Puskes
mas Tapus
7 Rabu/ 14:30 17:30 Memperbaiki Kwitansi 1 Lap 1 3 1
9-Apr-18 perjalanan dalam daerah
yang petugasnya lebih
dari satu orang
Membuat Surat tugas 1 Lap 1
bagi CPNS untuk pelaksa
naan LPJ di Lubuk Sika
ping
Membuat Surat cuti tahun 1 Lap 1
an dan cuti alasan pen
ting bagi PNS an. Halimah,
Risna Nofriani, Masda,
dan Eldsis Warnilis
8 Senin/ 14:30 17:30 Memperbaiki seluruh 1 Lap 2 3 1
23-Apr-18 kwitansi yang salah no
rekeningnya serta memper
baiki no rekening yang
ada pada daftar perhitu
ngan pada tiap bulannya
Memperbaiki Daftar perhi 1 Lap 1
tungan dan rekap no reke
ning pada SPJ bulan Feb
ruari 2018
9 Selasa/ 14:30 17:30 Memperbaiki Kontrak mini 1 Lap 1 3 1
 24-Apr-18 Pembelian ATK serta
menginghitung dan me
ngirim kembali Pajak
PPN dan PPH pasal 22
Memperbaiki Kontrak mini 1 Lap 1
Pembelian Foto
Copy/ penggandaan
Memperbaiki Kontrak mini 1 Lap 1
Pembelian makan minum
rapat
10 Senin/ 14:30 20:00 Merekap kehadiran 1 Lap 1 4 1
30-Apr-18 PNS dan Kontrak pada
bualn April 2018
Merekap laporan harian 1 Lap 2
PNS dan Kontrak pada
bualn April 2018
Merekap hasil pengukur 1 Lap 1
an kinerja dan Tambahan
penghasilan PNS
JUMLAH 10

Mengetahui: Tapus, April 2018

ATASAN LANGSUNG PEMBUAT LAPORAN

dr. Putri Yolanda Imbra FEBRI HASTUTI, Amd.Kg

NIP : 1980705 200803 2 001 NIP : 19820224 200501 2 004
 LAMPIRAN IX : PERATURAN BUPATI PASAMAN
NOMOR : 188.45/77/Bup-Pas/2019
TANGGAL : 31 Januari 2019
TENTANG : TAMBAHAN PENGHASILAN BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN
INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA DAN PERHITUNGAN TAMBAHAN PENGHASILAN
PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2019 IPKPTP 2
Instansi : RUMAH SAKIT PRATAMA

NO PEJABAT YANG MENILAI PEJABAT YANG DINILAI

1. Nama : dr. HERMAN HARUN Nama : Ns. JURMIATI, S.Kep
2. NIP : 198104102009011005 NIP : 19770920 200604 2 014
3. Pangkat/Gol. Ruang : PENATA TK. I / III.d Pangkat/Gol. Ruang : PENATA / III.c
4. Jabatan : KEPALA RUMAH SAKIT Jabatan : Perawat Ahli Muda
5. Unit Kerja : RUMAH SAKIT PRATAMA Unit Kerja : RUMAH SAKIT PRATAMA
Tugas Pokok Pejabat yang dinilai :

A.   PERILAKU KERJA

NILAI
NO INDIKATOR PROPORSI ATAU BOBOT INDIKATOR (%)
KINERJA

1. Hadir terlambat tanpa ijin dalam 1 (satu) bulan Akumulasi 0 (nol) jam 10.00 Akumulasi kurang dari 2 (dua) 8.00 Akumulasi lebih dari 2 (dua) – 6.00 Akumulasi lebih dari 4 (empat) 4.00 Akumulasi lebih dari 8 2.00 Akumulasi lebih dari 10 0 10.00
jam 4 (empat) jam jam - 8 (delapan) jam (delapan) jam - 10 (sepuluh) (sepuluh) jam
jam
2. Pulang lebih cepat tanpa ijin dalam 1 (satu) Akumulasi 0 (nol) jam 10.00 Akumulasi kurang dari 2 (dua) 8.00 Akumulasi lebih dari 2 (dua) – 6.00 Akumulasi lebih dari 4 (empat) 4.00 Akumulasi lebih dari 8 2.00 Akumulasi lebih dari 10 0 10.00
bulan jam 4 (empat) jam jam - 8 (delapan) jam (delapan) jam - 10 (sepuluh) (sepuluh) jam
jam
3. Tidak masuk kerja tanpa ijin dalam 1 (satu) 0 hari 20.00 1 (satu) hari 12.00 2 (dua) hari 4.00 Diatas 2 (dua) hari 0 20.00
bulan
4. Tidak melaksanakan tugas/perintah kedinasan 0 kali 10.00 1 (satu) kali 6.00 2 (dua) kali 2.00 Diatas 2 (dua) kali 0 10.00
dari atasan tanpa alasan yang sah dalam 1
(satu) bulan
JUMLAH NILAI ASPEK PERILAKU KERJA 50
B.   PRESTASI KERJA
1 Pencapaian Nilai Bahan Angka Kredit setiap Sesuai atau melebihi target 40.00 Mencapai 85% - 99% dari 32.00 Mencapai 70% - 84% dari 24.00 Mencapai 55% - 69% dari target 16.00 Mencapai 40% - 54% dari 8.00 Mencapai kurang dari 40% 0 40.00
bulan bulanan angka kredit target bulanan bahan angka target bulanan bahan angka bulanan bahan angka kredit target bulanan bahan angka dari target bulanan bahan
kredit kredit kredit angka kredit
2 Pelaksanaan Tugas Tambahan Sebanyak 8 kegiatan atau lebih 5.00 Sebanyak 7 kegiatan 4.00 Sebanyak 6 kegiatan 3.00 Sebanyak 5 kegiatan 2.00 Sebanyak 4 kegiatan 1.00 Kurang dari 4 kegiatan 0 -

3 Ketepatan Waktu Penyampaian Laporan Harian Pada tanggal 1 pada bulan 5.00 Pada tanggal 2 pada bulan 4.00 Pada tanggal 3 pada bulan 3.00 Pada tanggal 4 pada bulan 2.00 Pada tanggal 5 pada bulan 1.00 Setelah tanggal 5 pada bulan 0 -
berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya
JUMLAH NILAI ASPEK PRESTASI KERJA 40

Bahan Angka Kredit yang tercapai 2.1200 Cara mengetahui target bulanan bahan angka kredit: Pertimbangan Nilai Angka Kredit oleh:
Target bulanan bahan Angka Kredit 1.04166666666667 50 Ketua Tim Angka Kredit/
48 Koordinator Jafung
Keterangan :
48 = 12 Bulan x 4 tahun
EVAZULDESTI PUTRI, SKM
NIP. 197512271995032001
BESARAN TPD DAN TPK
TPD TPK TPPT
NO ASPEK JUMLAH SKOR KINERJA JUMLAH TPD+TPK+TPPT
925,000 74,000
1. Perilaku Kerja 50
2. Prestasi Kerja 40 925,000 66,600 - 991,600
JUMLAH 90

TOTAL TAMBAHAN PENGHASILAN

JUMLAH TPD+TPK TOTAL TAMBAHAN PENGHASILAN
991,600 - 991,600.00

Tanda tangan pejabat yang menilai : Tanda tangan pejabat yang dinilai :

dr. HERMAN HARUN Ns. JURMIATI, S.Kep

NIP. 198104102009011005 NIP 19770920 200604 2 014