Anda di halaman 1dari 20

CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Februari 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jml

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 1 1 1 1 1 1 1 8


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1
operasi
5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1
kebidanan, asisten tndakan bedah operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah
6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 1 1 1 1 1 7
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 152


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 4

Paraf Atasan langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Maret 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 24

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus patologis 10 Keg 2 1 1 1 1 3 9


Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 10 keg 1 1 1 1 1 3 8


kegawatdaruratan kebidanan

4 Keg 1 1 2
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan,
instrumentator tndakan bedah operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, Keg 1 1 3


asisten tndakan bedah operasi

6 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, Keg 2 1 1 1 5


petugas on loop tndakan bedah operasi

7 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan 10 Lap 2 1 1 1 1 3 9


kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah sakit Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200


jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 1 1 6

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : April 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 13

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 1 2 4


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 1 2 4


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 1 2 4
kebidanan
Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8
8 sakit jam
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 128

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 1 1 6

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Mei 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 1 1 1 1 1 6


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 1 1 1 1 1 6


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 1 3
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 1 1 1 1 1 6
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 120


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Juni 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 21

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 2 2 1 1 6


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 2 2 1 1 6


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 2 1 4
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 2 2 1 1 6
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 3

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Juli 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 23

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 2 1 2 6


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 2 1 2 6


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 1 3
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 2 1 2 6
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 184


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 3

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Agustus 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 24

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 14


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 14


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 1 1 1 1 6
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1 1 3


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 1 1 1 5
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 14
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 10 8 8 8 8 8 8 8 8 8 194


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 4

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : September 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 26

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 1 1 1 5
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1 1 1 4


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 18
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 12 8 8 8 8 156


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

Paraf Atasan Langsung


Paraf Atasan Langsung
CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Oktober 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 27

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 5 1 1 2 1 2 1 13


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 5 1 1 2 1 2 1 13


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 2 1 1 1 1 6
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 2 1 1 1 5


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 5 1 1 1 1 1 2 1 13
kebidanan
Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8
8 sakit 8 8 12 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 204
jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 2 1 1 1 1 1 1 1 9

Paraf Atasan langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : November 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 2 1 1 1 1 1 1 8


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 2 1 1 1 1 1 1 8


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 1 1 4
operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah
5 kebidanan, asisten tndakan bedah operasi Keg 1 1 2

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 2 1 1 1 1 1 1 8
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 200


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 1 1 1 6

Paraf Atasan langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN

Nama : Andi Asmayant


Nip : 19911104 201402 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Propinsi : Sulawesi Tenggara
Bulan : Desember 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA


NO KEGIATAN SATUAN
TANGGAL
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 1 1 1 1 1 1 6


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 1 1 1 1 1 1 6


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 1 1 2


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 1 1 2
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 1 1 1 1 1 1 6
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 208


sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 1 1 1 3

Paraf Atasan Langsung


CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA SEMESTER I

Nama : ANDI ASMAYANTI


NIP : 19911104 201402 2 001
Jabatan :Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Proponsi : Sulawesi Tenggara
Bulan/ Tahun : 1 Februari - 31 Juni 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA JUMLAH


JUMLAH
NO KEGIATAN SATUAN AK KET
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI KEG. AK

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 20 24 13 13 21 91 0.001 0.091

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 9 9 4 6 6 34 0.004 0.0136


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 8 8 4 6 6 32 0.003 0.0096


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 0 2 1 2 1 6 0.008 0.048
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 0 3 1 1 1 6 0.004 0.024


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 9 5 2 3 4 23 0.005 0.115
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 9 9 4 6 6 34 0.003 0.0102
kebidanan
Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Tiap 8
8 Rumah sakit jam 152 200 128 120 200 800 0.032 3.2

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 4 6 6 9 3 28 0.008 0.224

TOTAL 3.7354
Paraf Atasan langsung
CATATAN DAN LAPORAN PRESTASI KERJA SEMESTER II

Nama : ANDI ASMAYANTI


NIP : 19911104 201402 2 001
Jabatan :Bidan Pelaksana
Golongan/ Ruang : Pengatur, II/c
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Kabupaten/ Kota : Bombana
Proponsi : Sulawesi Tenggara
Bulan/ Tahun : 1 Juli - 31 Desember 2014

JUMLAH PRESTASI KERJA JUMLAH JUMLAH


NO KEGIATAN SATUAN AK KET
JULI AGS SEP OKT NOV DES KEG. AK

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 23 24 26 27 20 22 142 0.001 0.142

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 6 14 18 13 8 6 65 0.004 0.026


patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 6 14 18 13 8 6 65 0.003 0.0195


patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 3 6 5 6 4 2 26 0.008 0.208
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah


kebidanan, asisten tndakan bedah operasi Keg 1 3 4 5 2 2 17 0.004 0.068

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 2 5 9 2 2 2 22 0.005 0.11
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis 10 Lap 6 14 18 13 8 6 65 0.003 0.0195
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Tiap 8 184 194 156 204 200 208 1146 0.032 4.584
Rumah sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 3 4 12 9 6 3 37 0.008 0.296

TOTAL 5.473
Paraf Atasan langsung
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tasman, SKM
NIP : 19671231 199403 1 087
Pangkat, Golongan ruang : Penata, III/c
Jabatan/ Pekerjaan : Kasie Yanmed, Keperawatan dan rujukan
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Menyatakan Bahwa:
Nama : Andi Asmayant, Amd.Keb
NIP : 19911104 201402 2 001
Pangkat, Golongan ruang : Pengatur, II/c
Jabatan/ Pekerjaan : Bidan Pelaksana
Unit Organisasi : RSUD Bombana

Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut:


No Uraian Kegiatan Pelayan Kebidanan Satuan Jumlah AK Jumlah AK Ket/ Bukti Fisik
Keg.

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 91 0.001 0.091 Cek List Harian

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 34 0.004 0.0136 Cek List Harian
patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 32 0.003 0.0096 Cek List Harian
patologis kegawatdaruratan kebidanan

Melaksanakan tugas di kamar bedah


4 kebidanan, instrumentator tndakan bedah Keg 6 0.008 0.048 Cek List Harian
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 6 0.004 0.024 Cek List Harian
kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 23 0.005 0.115 Cek List Harian
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 34 0.003 0.0102 Cek List Harian
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 800 0.032 3.2 Cek List Harian
sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 28 0.008 0.224 Cek List Harian

TOTAL 3.7354
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya.

Rumbia Tengah, 1 Juli 2014


Atasan Langsung

TASMAN, SKM
NIP. 19671231 199403 1 087
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tasman, SKM
NIP : 19671231 199403 1 087
Pangkat, Golongan ruang : Penata, III/c
Jabatan/ Pekerjaan : Kasie Yanmed, Keperawatan dan rujukan
Unit Organisasi : RSUD Bombana
Menyatakan Bahwa:
Nama : Andi Asmayant, Amd.Keb
NIP : 19911104 201402 2 001
Pangkat, Golongan ruang : Pengatur, II/c
Jabatan/ Pekerjaan : Bidan Pelaksana
Unit Organisasi : RSUD Bombana

Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut:


No Uraian Kegiatan Pelayan Kebidanan Satuan Jumlah AK Jumlah AK Ket/ Bukti Fisik
Keg.

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan Keg 142 0.001 0.142 Cek List Harian

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus 10 Keg 65 0.004 0.026 Cek List Harian
patologis Kegawatdaruratan Kebidanan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 10 keg 65 0.003 0.0195 Cek List Harian
patologis kegawatdaruratan kebidanan

4 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 26 0.008 0.208 Cek List Harian
kebidanan, instrumentator tndakan bedah
operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah Keg 17 0.004 0.068 Cek List Harian
kebidanan, asisten tndakan bedah operasi

Melaksanakan tugas di kamar bedah


6 kebidanan, petugas on loop tndakan bedah Keg 22 0.005 0.11 Cek List Harian
operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan
7 kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan 10 Lap 65 0.003 0.0195 Cek List Harian
kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah Tiap 8 1146 0.032 4.584 Cek List Harian
sakit jam

9 Melakukan tugas jaga on call tap kali 37 0.008 0.296 Cek List Harian

TOTAL 5.473
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya.

Rumbia Tengah, 1 Januari 2015


Atasan Langsung

TASMAN, SKM
NIP. 19671231 199403 1 087
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN BIDAN TERAMPIL
NOMOR

MASA PENILAIAN 1 FEBRUARI S/D 1 JULI 2014


NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Andi Asmayant, Amd.Keb
2 NIP : 19911104 201402 2 001
3 Nomor seri Karpeg :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Watampone, 4 Nopember 1991
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6
Pendidikan yang telah di perhitungkan : D-III Kebidanan
angka kreditnya
7 Pangkat/gol.ruang/TMT : Pengatur, II/c , 1 Februari 2014
8 Jabatan Bidah Terampil : Bidan Pelaksana
9
Masa kerja gol lama : 03 tahun 00 Bulan
Baru : 03 tahun 05 bulan
10 Unit Kerja : RSUD Bombana
NO
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
Surat Keputusan
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah Diploma III Kebidanan 60 60

B. Pendidikan dan pelathan


fungsional di bidang kebidanan
dan memperoleh STTPP
C Pendidikan dan Pelathan Prajabatan Golongan II 1.5 1.5
II. PELAYANAN KEBIDANAN
0.091 0.091
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus patologis Kegawatdaruratan
0.0136 0.0136
2 Kebidanan
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan
0.0096 0.0096
3 kebidanan
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, instrumentator tndakan 0.048 0.048
4 bedah operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, asisten tndakan bedah
0.024 0.024
5 operasi
Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, petugas on loop 0.115 0.115
6 tndakan bedah operasi
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.0102 0.0102
7 kegawatdaruratan kebidanan
8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah sakit 3.2 3.2

9 Melakukan tugas jaga on call 0.224 0.224

JUMLAH UNSUR UTAMA 65.2354


II UNSUR PENUNJANG
_

JUMLAH UNSUR PENUNJANG


JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 65.2354
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai
1.
2. 1 Juli 2014
3.

dr. Hj.Nuraeni
NIP.19760614 200604 2 026

Catatan Tim Penilai

tanggal

Ketua Tim Penilai


NIP.

Catata pejabat penilai

tanggal

Pejabat Penilai
NIP.
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN BIDAN TERAMPIL
NOMOR

MASA PENILAIAN 1 JULI 2014 S/D 1 JANUARI 2015


NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Andi Asmayant, Amd.Keb
2 NIP : 19911104 201402 2 001
3 Nomor seri Karpeg :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Watampone, 4 Nopember 1991
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6
Pendidikan yang telah di perhitungkan : D-III Kebidanan
angka kreditnya
7 Pangkat/gol.ruang/TMT : Pengatur, II/c , 1 Februari 2014
8 Jabatan Bidah Terampil : Bidan Pelaksana
9
Masa kerja gol lama : 03 tahun 00 Bulan
Baru : 03 tahun 11 bulan
10 Unit Kerja : RSUD Bombana
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
Surat Keputusan
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah Diploma III Kebidanan
B. Pendidikan dan pelathan
fungsional di bidang kebidanan
dan memperoleh STTPP
C Pendidikan dan Pelathan Prajabatan Golongan II
II. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.142 0.142

2 Mempersiapkan pasien/ klien pada kasus patologis Kegawatdaruratan 0.026 0.026


Kebidanan

Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan


3 kebidanan 0.0195 0.0195

4 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, instrumentator tndakan 0.208 0.208


bedah operasi

5 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, asisten tndakan bedah 0.068 0.068
operasi

6 Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, petugas on loop 0.11 0.11


tndakan bedah operasi

7 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.0195 0.0195


kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan tugas jaga/ shift di tempat/ Rumah sakit 4.584 4.584

9 Melakukan tugas jaga on call 0.296 0.296

JUMLAH UNSUR UTAMA 5.473


II UNSUR PENUNJANG
_
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 5.473
Lampiran Usul/Bahan yang dinilai
1.
2. 1 Januari 2015
3.

dr. Hj. Nuraeni


NIP.19760614 200604 2 026

Catatan Tim Penilai

tanggal

Ketua Tim Penilai


NIP.

Catata pejabat penilai

tanggal

Pejabat Penilai
NIP.

Anda mungkin juga menyukai