Nomor : …………………………………………
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Penggantian Blanko Ijazah
KepadaYth,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten…………………………….
Di –
………………………………………..
Dengan hormat,
No Nama Sekolah Jumlah Ijazah Nomor Ijazah Rusak No. Ijazah Pengganti
1
……………………………… ………………………
NIP NIP.
Contoh Surat Permohonan Ijazah
Nomor : ……………………………………….
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Penggantian Blanko Ijazah
Kepada Yth,
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten ……………………..
Up. Kasi Kurikulum dan Penilaian
Di –
………………………..
Dengan hormat,
……………………………..
NIP. ………………………..