Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


Jln. Brigjend Soetran No. 1 Telp/Fax. (0355) 797184, e-mail bkd@bkd.trenggalekkab.go.id

TRENGGALEK

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 893.3/933/406.027/2022

Dasar : Pelaksanaan Kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR) Calon Pegawai Negeri Sipil Gelombang III
Golongan II Angkatan LXXVI dan Golongan III Angkatan XCII Pola Kemitraan dengan
Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Timur Tahun 2022, maka
Pemerintah Kabupaten Trenggalek :

MENUGASKAN
Kepada : Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan II sejumlah 42 (empat puluh dua) orang dan
Golongan III sejumlah 42 (empat puluh dua) orang sebagaimana daftar terlampir.
Untuk : 1. Mengikuti Pelatihan Dasar (LATSAR) Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan II Angkatan
LXXVI dan Golongan III Angkatan XCII Tahun 2022 mulai tanggal 5 September sampai
dengan 11 Nopember 2022 dengan metode pembelajaran Blended Learning. Adapun
tahapan kegiatan sebagai berikut :
a. Distance Learning 1 : Pembelajaran dilaksanakan secara E-Learning
tanggal 5 September s/d 29 September 2022
b. Distance Learning 2 : Dilaksanakan di Instansi peserta
(Aktualisasi di tempat kerja) tanggal 30 September s/d 3 Nopember 2022
c. Pembelajaran Klasikal : Dilaksanakan di Pemerintah Kabupaten Trenggalek

tanggal 4 November s/d 11 November 2022


2. Selama pelaksanaan tahapan kegiatan Distance Learning 1 dan Klasikal, peserta
dibebastugaskan dari tugas pekerjaan kedinasan.
3. Setelah pelaksanaan kegiatan, peserta Pelatihan Dasar (LATSAR) Calon Pegawai Negeri
Sipil wajib mengumpulkan Kertas Kerja Aktualisasi kepada Bupati Trenggalek cq.
Kepala Badan Kepegawaian Daerah.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Trenggalek
Pada Tanggal : 01-Sep-22

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


KABUPATEN TRENGGALEK

Tembusan disampaikan kepada : Dra. EKO JUNIATI, MM.


Yth. 1. Bpk. Bupati Trenggalek; Pembina Utama Muda
2. Bpk. Wakil Bupati Trenggalek; NIP. 19640624 199303 2 006
3. Bpk. Pj. Sekretaris Daerah Kab Trenggalek;
4. Bpk. Kepala Perangkat Daerah CPNS peserta LATSAR.
Lampiran 1
Surat Tugas nomor : 893.3/933/406.027/2022

DAFTAR PESERTA
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN LXXVI TAHUN 2022
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
1 AZIZAH PUTRI ANDINI, 199703212022032008 Pelaksana/Terampil - Perekam Puskesmas Baruharjo
A.Md.Kes Medis pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
2 FRIZA ANINDYA WAHYU 199605292022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Baruharjo
WENINGTYAS, A.Md.Kep. pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
3 NUNUNG DIAN PERTIWI, A. 199010262022032005 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Bendungan
Md.Kep pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
4 SISCA SEPTIANINGTYAS, 199309042022032008 Pelaksana/Terampil - Bidan Puskesmas Bendungan
A.Md.Keb pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
5 VIVI ELPITASARI, A.Md.Kep 199610312022032002 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Bendungan
pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
6 LIMPAT YOHANA, A.Md.Kep 199611162022031002 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Kampak pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
7 RISA DIANITA 199109222022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Kampak pada
WAHYUNINGTYAS, Dinas Kesehatan,
A.Md.Kep Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
8 BERLIAN DWI NOVITA, 199811162022032003 Pengelola Keuangan Puskesmas Pandean pada
A.Md. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
9 HERLI SUSWANTI, 199801252022032004 Pelaksana/Terampil - Perekam Puskesmas Dongko pada
A.Md.Kes Medis Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
10 WENI TRI ANDANI, 199503092022032003 Pelaksana/Terampil - Bidan Puskesmas Dongko pada
A.Md.Keb. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
11 ANIKA RESTANTY, 199604112022032006 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Durenan pada
A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
12 EKA SOVI CHANDRA DEWI, 199110122022032004 Pengelola Keuangan Puskesmas Durenan pada
A.Md Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
13 GALUH PUSPITA 199312102022032004 Pelaksana/Terampil - Bidan Puskesmas Gandusari
TRIDASARI, A.Md.Keb. pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
14 SUCIK WULANDARI, 199706292022032004 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Gandusari
A.Md.Kep. pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
15 RIDWAN HASYIM, A.Md.Kes 199807092022031003 Pelaksana/Terampil - Perekam Puskesmas Pule pada
Medis Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
16 SRI WULANDARI, A.Md.Kep 199411202022032001 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Pule pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
17 YULISA LINTANG 199807042022032001 Pengelola Keuangan Puskesmas Kampak pada
ANGGRAENI, A.Md.Ak. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
18 ERFIANI FAKHRIYAH, 199406052022032008 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Karangan pada
A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
19 VINA IKA APRIANTI, A.Md 199804132022032002 Pengelola Keuangan Puskesmas Karangan pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
20 MEARY MEDEON, 199803172022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Tugu pada
A.Md.Kep. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
21 ANDHIKA PUTRA 199005292022031002 Pelaksana/Terampil - Pranata Puskesmas Ngulankulon
PRADHANA, A.Md.AK Laboratorium Kesehatan pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
22 ATIK DEVIANA, A.Md.Kep 199003232022032002 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Ngulankulon
pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
23 ARINI MIFTA SHABRINA, 199608192022032005 Pelaksana/Terampil - Perekam Puskesmas Pandean pada
A.Md.Kes Medis Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
24 LINA WIDIASTUTI, 199107142022032007 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Pandean pada
A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
25 MEGA NOOR AINIE, A. 199705272022032007 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Bodag pada
Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
26 TRINTIKA, A.Md.Kep. 199811142022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Bodag pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
27 BANGKIT PRIYO 199004012022031001 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Slawe pada
PRABOWO, A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
28 DEWI PURNAMASARI, 199306042022032008 Pelaksana/Terampil - Bidan Puskesmas Pule pada
A.Md.Keb Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
29 DWI YULIANINGSIH RADIN, 198607292022032001 Pelaksana/Terampil - Bidan Puskesmas Slawe pada
A.Md.Keb. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
30 DEFVI KRISTIANA, 198912272022032001 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Watulimo pada
A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
31 RATIH FITRIAHAYU 198706012022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat Puskesmas Watulimo pada
PURWASIH, A.Md.Kep Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
32 MUJAHIDAH FIDIENIA 199503242022032005 Pelaksana/Terampil - Nutrisionis Puskesmas Trenggalek
HARLIANI, A.Md.Gz pada Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana
33 AFRILYA DWI HERLINA 199304192022032005 Pelaksana/Terampil - Teknisi RSUD dr. Soedomo
FITRIANA, A.Md.TEM Elektromedis

34 AINUN HIDAYAH, 199803302022032005 Pelaksana/Terampil - Asisten RSUD dr. Soedomo


A.Md.Kep. Penata Anestesi

35 GITA PRADANA, A.Md.Kep 199903142022032002 Pelaksana/Terampil - Perawat RSUD dr. Soedomo


NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
36 HARDIMAZ KAUTSAR 199701262022031006 Pelaksana/Terampil - Fisioterapis RSUD dr. Soedomo
MURFI, A.Md.Kes

37 LISTYANING SITI 199609232022032007 Pelaksana/Terampil - Perekam RSUD dr. Soedomo


SHOLIKAH, A.Md.Kes Medis

38 MITA JUNITA, A.Md.Kep. 199506042022032006 Pelaksana/Terampil - Perawat RSUD dr. Soedomo

39 NAZELIA VIANDA FANTRI, 199712152022032006 Pelaksana/Terampil - Perawat RSUD dr. Soedomo


A.Md.Kep.

40 PRAMA HUDIYANTI DESTA, 199312072022032004 Pelaksana/Terampil - Perawat RSUD dr. Soedomo


A.Md.Kep

41 VIA RIZKI APRILIANTI, 199704072022032006 Pelaksana/Terampil - Pranata RSUD dr. Soedomo


A.Md.Kes Laboratorium Kesehatan

42 WAHYU RAHMAWATI, 199601142022032003 Pelaksana/Terampil - Perawat RSUD dr. Soedomo


A.Md.Kep

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


KABUPATEN TRENGGALEK

Dra. EKO JUNIATI, MM


Pembina Utama Muda
NIP. 19640624 199303 2 006
Lampiran 2
Surat Tugas nomor : 893.3/933 /406.027/2022

DAFTAR PESERTA
PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN XCII TAHUN 2022
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
1 ACHMAD SETIAWAN, S.Pi 199510162022031002 Analis Konservasi Dan Dinas Perikanan
Rehabilitasi Wilayah Pesisir

2 AGYTRI WARDHATUL 199709142022032004 Ahli Pertama - Analis Badan Keuangan Daerah


KHURUN IN, S.Ak Keuangan Pemerintah Pusat
Dan Daerah

3 DESSY NURFITASARI, S.Gz 199512072022032001 Ahli Pertama - Nutrisionis Puskesmas Pucanganak pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
4 DHEVIANA FITRIKA DEWI, 198906072022032001 Ahli Pertama - Pamong Dinas Pendidikan, Pemuda
S.Pd Belajar Dan Olahraga

5 dr. HANIF HABIBUR 199404252022031003 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Durenan pada
ROHMAN Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
6 drg. DESTA RIA VANIKA 199412312022032006 Ahli Pertama - Dokter Gigi Puskesmas Baruharjo pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
7 drh. ADI TRI SEPTYANTO 198909112022031003 Ahli Pertama - Medik Dinas Peternakan
Veteriner

8 HESTI MAIHANI, S.Pd 199005042022032002 Ahli Pertama - Pamong Dinas Pendidikan, Pemuda
Belajar Dan Olahraga

9 INTAN WIDIA RIKA, S.Pd 199502262022032003 Ahli Pertama - Pamong Dinas Pendidikan, Pemuda
Belajar Dan Olahraga

10 ZULFA ZAKIAH, S.Psi 199502032022032004 Ahli Pertama - Assessor Sdm Badan Kepegawaian Daerah
Aparatur

11 ANANDA SEPTA 199709262022031007 Ahli Pertama - Auditor Inspektorat


WILLYANDA, S.E.

12 apt. ADITYA PERMATA 199102082022031002 Ahli Pertama - Apoteker Puskesmas Bodag pada Dinas
ASHARI, S.Farm. Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
13 apt. KEN ALFINA ZUHRI, 199604082022032008 Ahli Pertama - Apoteker Puskesmas Gandusari pada
S.Farm. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
14 dr. EKO SETYO HERWANTO 199507082022031005 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Ngulankulon pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
15 dr. MELISSA TEGUH 198705192022032002 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Bodag pada Dinas
Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
16 ENI PURWATI, S.Tr.Keb. 199411292022032006 Ahli Pertama - Bidan Puskesmas Munjungan pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga
17 FEREN FEBRIYANTI, S.Ak. 199912212022032003 Ahli Pertama - Auditor Inspektorat

18 TITIH PAWESTRI, S.T. 199604032022032005 Analis Pengelolaan Sumber Dinas Pekerjaan Umum Dan
Daya Air Penataan Ruang

19 TRIO LINDA FAMILIA 199206092022032005 Ahli Pertama - Penyuluh Puskesmas Gandusari pada
ENDRA RINI, S.KM Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
20 TRIYAS RESTU CAHYANI, 199409102022032006 Ahli Pertama - Perawat Puskesmas Kampak pada
S.Kep., Ns. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
21 AFRANDI KARSANIFAN, S.T. 199304282022031006 Analis Pengembangan Badan Perencanaan
Infrastruktur Pembangunan, Penelitian Dan
Pengembangan Daerah

22 Bd. INTAN KUSUMA 199507102022032006 Ahli Pertama - Bidan Puskesmas Slawe pada Dinas
WARDHANI, S.Keb. Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
23 DANIES TUNJUNG 198908202022032002 Ahli Pertama - Perawat Puskesmas Suruh pada Dinas
PRATIWI, S.Kep., Ns. Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
24 dr. ANDHY KUSPRATAMA 199205192022031001 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Pandean pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
25 dr. GERALDI KUSUMA 199407232022031002 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Trenggalek pada
WIJAYA Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
26 dr. INTAN WAHYU 199509272022032005 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Pule pada Dinas
PRABANDARI Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
27 dr. MI'RAJATUL ABDILLAH 199412302022031002 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Pandean pada
Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
28 dr. NAYLA BERLIANA 199407032022032003 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Panggul pada
NUGRAHANDHINI Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
29 dr. RIZKY SABRINA 199501212022032001 Ahli Pertama - Dokter Puskesmas Pule pada Dinas
Kesehatan, Pengendalian
Penduduk dan Keluarga
Berencana
30 LAILA DWI FARIDA, S.Kep., 199510052022032002 Ahli Pertama - Perawat Puskesmas Pandean pada
Ns. Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
31 RYAN PRITANINGTYAS, 199401102022032005 Ahli Pertama - Nutrisionis Puskesmas Panggul pada
S.Gz Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
32 AHMAD FAIS AKBAR, SH 199507072022031006 Ahli Pertama - Analis Sekretariat Dewan Perwakilan
Hukum Rakyat Daerah
NO NAMA NIP JABATAN INSTANSI

1 2 3 4 5
33 ANNISA RISQI WULANDARI, 199602232022032005 Ahli Pertama - Nutrisionis RSUD dr. Soedomo
S.Gz.

34 apt. ANJAR RINA RAHAYU, 199604292022032006 Ahli Pertama - Apoteker RSUD dr. Soedomo
S. Farm

35 apt. NOVI ARTHA LIASARI, 199605172022032003 Ahli Pertama - Apoteker RSUD dr. Soedomo
S.Farm.

36 apt. YUSNITA SEPTIANI, 199509262022032004 Ahli Pertama - Apoteker RSUD dr. Soedomo
S.Farm.

37 BRAMANTYA REZA 199311092022031004 Ahli Pertama - Pranata RSUD dr. Soedomo


ANGGRIAWAN, S.Kom. Komputer

38 DIAN ZULFRIAWAN, S.Kep., 199007122022031003 Ahli Pertama - Perawat RSUD dr. Soedomo
Ns.

39 dr. DYAH AYU KURNIASARI 199510202022032004 Ahli Pertama - Dokter RSUD dr. Soedomo

40 FARHANI PUTRI 198804102022032002 Ahli Pertama - Penyuluh Puskesmas Trenggalek pada


MUNGGARANI, S.KM Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan,
Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana
41 NURHIDAYATUL 199509232022032004 Ahli Pertama - Perawat RSUD dr. Soedomo
MU'ALIMAH, S. Kep., Ns.

42 RYAN FIRMAN FEBRIANTO, 199802042022031003 Ahli Pertama - Administrator RSUD dr. Soedomo
S.Kes Kesehatan

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH


KABUPATEN TRENGGALEK

Dra. EKO JUNIATI, MM


Pembina Utama Muda
NIP. 19640624 199303 2 006

Anda mungkin juga menyukai