RSIA ASSALAM

LAPORAN
MANAGER KEPERAWATAN
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Jl. Raya Bogor, KM 46,57 RT 01 / RW 03

Nanggewer Mekar Cibinong, Kabupaten Bogor
Telp (021) 8753724 Email : rsia.assalam@gmail.com
 DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI..............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................
A. Latar Belakang................................................................................
B. Tujuan ............................................................................................
BAB II KETENAGAAN PERAWAT DAN BIDAN........................................
A. Mapping Perawat & Bidan Per Unit................................................
B. SDM Perawat..................................................................................
C. SDM Bidan......................................................................................
D. SDM Unit Kerja................................................................................
E. Rekapitulasi Keluar & Masuk Perawat & Bidan..............................
F. Mutu Keperawatan HAIs.................................................................
BAB III KEGIATAN.....................................................................................
BAB IV PENUTUP......................................................................................
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Ibu dan Anak Assalam diharapkan dapat memberikan

pelayanan yang baik dan terstandarisasi nasional kepada masyarakat berupa
pelayanan kesehatan berdasarkan efisiensi dan efektivitas dengan tujuan
adanya peningkatan kinerja pelayanan yang berdampak pada peningkatan
pendapatan rumah sakit, sehingga evaluasi kinerja harus selalu dilaksanakan
secara berkesinambungan dalam rangka perbaikan dan pengembangan
rumah sakit pada masa datang.
Kinerja merujuk kepada tingkat keberhasilan dalam melaksanakan
tugas serta kemampuan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Kinerja
dinyatakan baik dan sukses jika tujuan yang diinginkan dapat tercapai dengan
baik (Donnelly, Gibson and Ivancevich: 1994). Laporan bulanan Manager
Keperawatan merupakan salah satu bentuk evaluasi dan analisis kegiatan
Manager Keperawatan di RSIA Assalam, serta sebagai upaya pengendalian
kegiatan untuk mengetahui efektifitas dan efisiensi pelaksanaan
kegiatan/program Manager Keperawatan yang dilihat dari berbagai aspek
seperti ketenagaan unit, distribusi pasien dan standar pelayanan minimal
rumah sakit (khususnya dari segi SDM).
Indikator penilaian tingkat keberhasilan yang digunakan adalah tingkat
pencapaian target dan pertumbuhan masing-masing pelayanan perawatan
rawat inap dan rawat jalan atau jumlah pasien bulanan, dan disesuaikan
dengan laporan standar pelayanan minimum (SPM) setiap unit/instalasi.
Adapun fokus laporan ini berfokus kepada bahasan sumberdaya manusia
yang ada di unit dan kegiatan yang telah dikerjakan dalam periode satu bulan.
Laporan manager keperawatan ini diharapkan bermanfaat untuk semua unit
terkait di RSIA Assalam sehingga dapat lebih meningkatkan performance
kinerja pelayanan khsususnya terakait pelayanan keperawatan.
B. TUJUAN

1. Tujuan Umum
Memberi gambaran terkait pelayanan keperawatan di RSIA Assalam pada
Bulan desember tahun 2020.
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan informasi terkait mapping Perawat & Bidan
b. Memberikan informasi terkait SDM Perawat
c. Memberikan informasi terkait SDM Bidan
d. Memberikan informasi terkait SDM Unit Kerja keperawatan
e. Memberikan informasi terkait mutu keperawatan
f. Memberikan informasi terkait turnover keperawatan
g. Memberikan informasi terkait kegiatan yang telah dilaksanakan
 BAB II
KETENAGAAN PERAWAT DAN BIDAN

A. Mapping Perawat & Bidan RSIA Assalam Bulan Desember 2020

Jenja
UNIT PROF PE POSISI/
NO NAMA NO.STR NO. SIP ng PELATIHAN
KERJA ESI ND JABATAN
Karir
440/SIKB/
DIREKTOR 13025221 APN (2006), RN (2016), MU
1 Wiji Fajarwati, Amd Keb 00043/ Bidan D3 MPP PM1
AT MEDIS 7-2142580 (2016)
DPMPTSP/2018
                   
IGD & 440/0047/
Niken Purbaningrum, 13025211 Ka
1 POLIKLINIK 5-0866491 SIKB/ Bidan D3 PK1 0
Amd.Keb Ruangan
BPMPTSP/2015
IGD & 440/SIKB/
Eka Mardianasari, 13025211 Wa Ka
2 POLIKLINIK 7-2153849 00067/ Bidan D3 PK1 MU (2017)
Amd.Keb Ruangan
DPMPTSP/2018
IGD & 440/SIKB/
13025211
3 Dwi Arianti, Amd. Keb POLIKLINIK 5-0879876 00125/ Bidan D3 Pelaksana PK1 MU (2018)
DPMPTSP/2017
IGD & 440/SIKB/
13025221 Manajemen Laktasi (2017),
4 Nurhamdalah, Amd.Keb POLIKLINIK 7-1370683 00190/ Bidan D3 Pelaksana PK1
Konseling Menyusui (2017)
DPMPTSP/2017
 IGD &
Peraw Pra
5 Kuntari POLIKLINIK 0 0 D1 Pelaksana 0
at Gigi PK
Lulusan D4
pelatihan BHD RSUD Sanglah
tidak ada ijazah
Denpasar Bali (2016), Seminar
IGD & 18016211 D3, belum Peraw Pra
6 Ika Nurlya R, STR.Kep D3 Pelaksana dan workshop intial management
POLIKLINIK 9-3022686 mendapat at PK
on emergency cases (IMEC)
rekomendasi
(2016)
PPNI
IGD & 13015211 Peraw Pra
7 Ros Rosidah, Amd.Kep DPMPTSP D3 Pelaksana BTCLS (2019)
POLIKLINIK 9-3159179 at PK

IGD & 13015111 Peraw Pra

8 Mutia Safitri, Amd.Kep DPMPTSP D3 Pelaksana BTCLS (2019)
POLIKLINIK 9-3170154 at PK
440/SIPPF/
13015211 02259/
Yenita Resti fauzyah, IGD & Peraw Pra
9 8-2231487 DPMPTSP/2020 at D3 Orientasi 0
Amd.Kep POLIKLINIK PK

440/SIPPF/
16015222 02271/
IGD & Peraw Pra
10 Marsyah, Amd.Kep 0-3309347 DPMPTSP/2020 at D3 Orientasi 0
POLIKLINIK PK

440/SIKB/
Karmila Awaliah, 13025221 Ka
11 VK 00066/ Bidan D3 PK1 MU (2016), RN (2017), BHD (2017
Amd.Keb 7-2164062 Ruangan
DPMPTSP/2018
440/0048/
Eka Musdalifah, 13025211 Wa Ka
12 VK SIKB/ Bidan D3 PK1 0
Amd.Keb 5-0929251 Ruangan
BPMTPSP/2015
13 Amrina Rossada, VK 13025211 440/SIKB/ Bidan D3 Pelaksana PK1 MU (2016)
 00041/
Amd.Keb 7-2142839
DPMPTSP/2018
440/SIKB/
13025221
14 Ulpah Afriani,Amd.Keb VK 00191/ Bidan D3 Pelaksana PK1 MU (2016)
7-1369860
DPMPTSP/2017
440/SIPBF/
13025221
15 Wiwin Winarti, S.SiT VK 00547/ Bidan D4 Pelaksana PK1 0
9-3136670
DPMPTSP/2019
440/SIPBF/
Via Kumalasari, 16025211
16 VK 00105/ Bidan D3 Pelaksana PK1 0
Amd.Keb 6-1195619
DPMPTSP/2019
440/SIPBF/
13025211 BHD, APAR, Code blue, PPI dasar
17 Windi Lia, Amd.Keb VK 00096/ Bidan D3 Pelaksana PK1
6-1191846 (2018)
DPMPTSP/2019
440/SIPBF/
13025211
18 Tika Febrina, Amd.Keb VK 00128/ Bidan D3 Pelaksana PK1 0
8-2228469
DPMPTSP/2019
440/SIKP/
Ade Sunandar S.Kep, 13017111 Peraw NE Kepala
19 OK 00080/ PK1 BTCLS (2017), BLS (2016)
Ners 7-2139370 at RS Ruangan
DPMPTSP/2018
440/SIKB/ Wakil
Ria Laksmi Diarawati. 13025211
20 OK 00111/ Bidan D3 Kepala PK1 BHD dan APAR (2019)
Amd.Keb 6-1123497
DPMPTSP/2017 Ruangan
440/SIPPF/
Teguh Bau P. S.Kep 13017211 Peraw NE Pra
21 OK 00942/ Pelaksana BHD dan APAR (2019)
Ners 9-3007999 at RS PK
DPMPTSP/2019
22 Gustina Sari, S.Kep, OK 08017221 440/SIKP/ Peraw NE Pelaksana PK1 PPGD (2017), Aplikasi Metod Tim
Ners 7-2190438 00354/ at RS (2017), Workshop sport medicine
DPMPTSP/2018 (2018), seminar dan workshop
manajerial TB edisi SNARS
(2019), Seminar dan workshop
EWS Triage dan code blue sesuai
 standart akreditasi RS SNARS
edisi 1 (2019)
440/SIKB/ Laktasi (2016), MU, APAR
RANAP 13025211 PJS Ka
23 Idah faridah,Amd.Keb 00149/ Bidan D3 PK1 (2019),BHD,code blue, PPI dasar
OBSGYN 5-0926770 Ruangan
DPMPTSP/2017 (2018)

440/SIPBF/
RANAP 13025221 MU, BHD, APAR (2017), Code
24 Freti Lestari,Amd.Keb 00032/ Bidan PK1 Pelaksana PK1
OBSGYN 8-2394115 blue,PPI dasar (2018)
DPMPTSP/2019

440/SIKB/
RANAP 13025221 PPGDON (2015), MU (2017), BHD
25 Siti Badriah, Amd.Keb 00305/ Bidan PK1 Pelaksana PK1
OBSGYN 8-2200024 (2016), APAR, PPI Dasar (2019)
DPMPTSP/2018
440/SIPBF/
Putri Novitasari Aulia RANAP 13025221 Pra BHD, APAR, MU (2016), PPI dasar
26 00365/ Bidan D3 Pelaksana
Amd. Keb OBSGYN 7-1346136 PK (2019)
DPMPTSP/2019
Bella Sagita Hariadi, RANAP 13015211 Peraw Pra
27 DPMPTSP D3 Pelaksana BTCLS 2019
Amd.Kep OBSGYN 9-3173799 at PK
440/SIPPF/
13015211
Cyinthia Hafari Putri, RANAP 02193/ Peraw Pra
28 6-1219137 D3 Orientasi 0
Amd.Kep OBSGYN DPMPTSP/2020 at PK

440/SIPPF/
13017212
RANAP 02437/ Peraw Pra
29 Rizka, S.Kep,Ners 0-3360739 D3 Orientasi BTCLS 2019
OBSGYN DPMPTSP/2020 at PK

Tri Rahayu Hikmah RANAP Peraw Pra

30 √ √ D3 Orientasi
Kurniati, Amd. Kep OBSGYN at PK
31 Zilla hasanah N, S.Kep RANAP 13017211 440/SIKP/ Peraw NE Karu & PK1 ENIL (2016)
Ners UMUM 7-2107785 00081/ at RS PLT
DPMPTSP/2018 Manager
Keperawat
 an
PLT Karu
Yuli RANAP Peraw NE Pra BTCS (2016), APAR (2018), BHD
32 0 0 Ranap
Lismawati,S.Kep.Ners UMUM at RS PK & code blue (2019)
Umum
440/SIPPF/
RANAP 13015222 Peraw Wa Ka
33 Ika Sartika, Amd.Kep 01553/ D3 PK1 BHD dan Code blue, APAR (2019)
UMUM 0-3176271 at Ruangan
DPMPTSP/2020
440/SIPPF/
Anita Purbasari, RANAP 13015211 Peraw
34 00188/ D3 Pelaksana PK1 APAR,BHD dan code blue (2019)
Amd.Kep UMUM 7-1319136 at
DPMPTSP/2019
Dewi Purwasih, RANAP 08015211 Peraw Pra Pelatihan Hiperkes (2016), APAR,
35 On D3 Pelaksana
Amd.Kep UMUM 5-0986282 at PK BHD dan code blue (2019)
440/SIPPF/
01665/
RANAP 13015211 Peraw Pra
36 Atin, Amd.Kep DPMPTSP/2020 at D3 Pelaksana BTCLS 2019
UMUM 9-3126767 PK

440/SIPPF/
13015211
Cyinthia Hafari Putri, RANAP 02193/ Peraw Pra
37 6-1219137 D3 Orientasi
Amd.Kep UMUM DPMPTSP/2020 at PK

RANAP 440/SIKB/
13025211 Hypnobirthing (2016), Preseptor
38 Devi Nurfitri, S.SiT UMUM 00082/ Bidan D4 Pelaksana PK1
7-2064999 Mentor (2017)
DPMPTSP/2018
440/SIKB/ Ka PPGON (2015), RN,APAR, PPI
Citra Mawarni Agustina, 13025211 Karu
39 PERINA 00151/ Ruang D3 PK1 dasar (2017), BHD, terapi inhalasi
Amd.Keb 6-1215703 Perina
DPMPTSP/2017 an (2019)
440/SIKB/
13025221 Wakaru
40 Siti Aisyah, Amd. Keb PERINA 00150/ Bidan D3 PK1 BHD, APAR (2017), RN (2017)
6-1214338 Perina
DPMPTSP/2017
Lusy Restianita, Amd. 13025211 440/SIKB/ PPGON (2015), RN, APAR, BHD,
41 PERINA Bidan D3 Pelaksana PK1
Keb 61191753 00040/ PPI (2019)
 DPMPTSP/2018
440/SIKB/
Sari 13025221
42 PERINA 0032/ Bidan D3 Pelaksana PK1 MU
Rahmayanti,Amd.Keb 7-21895 
DPMPTSP/2018 
PERINA 440/SIPPF/
Pahriatul Rojiah, 13015111 01673/ Peraw Pra
43 D3 Pelaksana BTCLS (2019)
Amd.Kep 9-3156774 DPMPTSP/2020 at PK

440/SIKB/
13025211
45 Siti M. Maspupah, S.SiT PERINA 00044/ Bidan D4 Pelaksana PK1 Perseptor Mentor (2017), RN 2018
6-1214361
DPMPTSP/2018
440/SIKB/
13025211
00148/ BHD (2017), RN (2017)
46 Nurhasanah, Amd.Keb PERINA 6-1214356 Bidan D3 Pelaksana PK1
DPMPTSP/2017

440/SIPPF/
13017211 02327/
Myta Andriyani, Peraw NE Pra
47 PERINA 7-2136545 DPMPTSP/2020 at Pelaksana 0
S.Kep,Ners RS PK

13015211
Amalia Ayuanti, Peraw Pra
48 ORIENTASI 9-3064002 √ D3 Pelaksana 0
Amd.Kep at PK
12017111 √
Febri Pratama, Peraw NE Pra
48 ORIENTASI 8-2407090 Pelaksana 0
S.Kep,Ners at RS PK
Gian Rahmana, √ Peraw Pra
49 ORIENTASI √ D3 Pelaksana 0
Amd.Kep at PK
Erin Nurul Afipah, √ Peraw Pra
50 ORIENTASI √ D3 Pelaksana 0
Amd.Kep at PK
 √ Pra
51 Yulistiana, Amd.Keb ORIENTASI √ Bidan D3 Pelaksana 0
PK
SMK
SM
52 Dira Auxiliary 0 0 Peraw Pelaksana 0 0
K
at
SMK
SM
53 Monica Auxiliary 0 0 Peraw Pelaksana 0 0
K
at

Cuti Melahirkan (3 bulan)

1 -

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah perawat dan bidan di RSIA Assalam pada bulan Desember sebanyak 53
orang dan termasuk 2 orang auxiliary. Jumlah tersebut masih harus disesuaikan dengan perhitungan jumlah SDM berdasarkan
beban kerja metode WISN yang telah disepakati pada rapat pola ketenagaan (hasil rapat belum di desiminasikan).
2. Terdapat 5 orang Perawat dan 1 orang Bidan orientasi pada akhir bulan Desember 2020.
3. Terdapat 1 orang bidan Perinatologi,yang mengajuan resign pada akhir November 2020 atas nama Lusy Restianita,Amd.Keb , 1
orang perawat atas nama Anita Purbasari, Amd.Kep, perawat Ranap Umum, dan 1 orang Bidan Kamar Bersalin, yang
mengajukan resign pada akhir Desember 2020 atas nama Ulpah Afriani,Amd.Keb, sesuai pengajuan resign 1 bulan
sebelumnya.
Rencana tindak lanjut :
1. Berkoordinasi dengan HRD dalam pengajuan replacement petugas sesuai dengan kekurangan petugas dan kemampuan rumah
sakit.
2. Monitoring dan evaluasi
 B. SDM Perawat

NO NAMA KET PENDIDIKAN JENJANG STR SIPP

1 Ika Nurlya R, STR.Kep IGD D3 Pra PK √ 0
2 Ros Rosidah, Amd.Kep IGD D3 Pra PK √ √
3 Mutia Safitri, Amd.Kep IGD D3 Pra PK √ √
Yenita Resti fauzyah, IGD
4 D3 Pra PK √ √
Amd.Kep
IGD
5 Marsyah, Amd.Kep D3 Pra PK √ √
Ade Sunandar S.Kep,
6 √ √
Ners OK Ners PK1
Teguh Bayu, S.Kep
7 Pra PK √ √
Ners OK Ners
Gustina Sari, S.Kep,
8 √ √
Ners OK Ners PK1
Zilla hasanah N, S.Kep
9 √ √
Ners RANAP UMUM Ners PK1
10 Ika Sartika, Amd.Kep RANAP UMUM D3 Pra PK √ √
Yuli
11 Pra PK 0 0
Lismawati,S.Kep.Ners RANAP UMUM Ners
Dewi Purwasih,
12 D3 Pra PK √ 0
Amd.Kep RANAP UMUM
Anita Purbasari,
13 D3 √ √
Amd.Kep RANAP UMUM PK1
14 Atin, Amd.Kep RANAP UMUM D3 Pra PK √ √
Myta Indriyani, PERINA
15 Ners Pra PK √ 0
S.Kep,Ners
Pahriatul Rojiah,
16 D3 Pra PK √ √
Amd.Kep PERINA
Bella Sagita Hariadi, RANAP
17 D3 Pra PK √ √
Amd.Kep OBSGYN
Cyinthia Hafari Putri, RANAP UMUM
18 D3 Pra PK √ √
Amd.Kep
RANAP
19 Rizka, S.Kep.,Ners OBSGYN Ners Pra PK √ 0

Tri Rahayu Hikmah ORIENTASI

20 D3 Pra PK √ 0
Kurniati, Amd. Kep
Febri Pratama, ORIENTASI
21 Ners Pra PK √ 0
S.Kep,Ners
Amalia Ayuanti, ORIENTASI
22 D3 Pra PK √ 0
Amd.Kep
Gian Rahmana, ORIENTASI
23 D3 Pra PK √ 0
Amd.Kep
Erin Nurul Afipah, ORIENTASI
24 D3 Pra PK √ 0
Amd.Kep
Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah seluruh perawat
yang ada di RSIA Assalam pada bulan Desember 2020 berjumlah 24
orang (tidak termasuk 1 orang perawat yang ditempatkan di unit rekam
medis). Adapun jumlah perawat ners sebanyak 8 orang, perawat D3
sebanyak 16 orang.
2. Kemudian dari 24 orang perawat, jumlah PK1 sebanyak 4 orang,pra PK
sebanyak 20 orang. Petugas tersebut mayoritas merupakan perawat baru,
asesmen kompetensi sebagai syarat kredensial perawat terkendala
dengan belum adanya asesor keperawatan internal. Adapun pelatihan
asesor keperawatan belum ada info kembali setelah adanya wabah Covid-
19. Cara selanjutnya dengan bekerja sama dengan asesor keperawatan
dari rumah sakit lain masih terkendala dengan adanya risiko besar kontak
dengan perawat dari RS lain dimasa Covid-19 ini.
3. Terdapat 1 orang perawat yang belum mempunyai STR dan SIPP
dikarenakan belum lulus uji kompetensi atas nama Yuli Lismawati,
S.Kep.Ners dari unit perawatan umum lantai 3.
4. Terdapat 4 orang perawat yang belum mempunyai SIPP atas nama Ika
Nurlya, Str.Kep. dari IGD & Poliklinik dikarenakan yang bersangkutan
merupakan D4 keperawatan sehingga tidak mendapatkan rekomendasi
SIPP dari PPNI serta 3 orang masih on proses pembuatan SIPP.
5. Terdapat 1 orang perawat yang rencana resign akhir bulan Desember
2020, atas nama Anita Purbasari, Amd.Kep dari unit Ranap Umum.

Rencana tindak lanjut :

1. Penyesuaian kebutuhan perawat disesuaikan dengan regulasi
(replacement, promosi, mutasi ataupun demosi) berkoordinasi dengan
bagian SDM.
2. Melakukan koordinasi dan pendampingan terkait perawat yang belum
lulus uji kompetensi, pembuatan keanggotaan profesi, iuran profesi, STR
yang habis masa berlaku dan SIPP dengan berbagai pihak yang terkait.
3. Melakukan koordinasi untuk kredensial untuk pra PK dan rekredensial
keperawatan dengan komite keperawatan dengan target sebelum
akreditasi sudah terkredensial semuanya.
4. Melakukan koordinasi untuk pengajuan pelatihan asesor keperawatan
dengan bagian diklat (belum dapat jadwal pelathian asesor dikarenakan
pandemi Covid-19) dan atau mengkomunikasikan terkait hitung-hitungan
pembayaran kepada asesor dari RS lain apabila RSIA Assalam belum
mendapat pelatihan asesor keperawatan.
5. Melakukan koordinasi dengan bagian legal dalam pengurusan SIPP
perawat baru RSIA Assalam.
C. SDM Bidan

NO NAMA KETERANGAN PEND JENJANG STR SIK

1 Wiji Fajarwati, Amd Keb MPP D3 PM1 √ √
Niken
2 POLIKLINIK D3 PK1 √ √
Purbaningrum,Amd.Keb
Eka
3 POLIKLINIK D3 PK1 √ √
Mardianasari,Amd.Keb
4 Dwi Arianti, Amd. Keb POLIKLINIK D3 PK1 √ √
5 Nurhamdalah,Amd.Keb POLIKLINIK D3 PK1 √ √
6 Devi Nurfitri, S.SiT POLIKLINIK D4 PK1 √ √
Karmila Awaliah,
7 VK D3 PK1 √ √
Amd.Keb
Eka Musdalifah,
8 VK D3 PK1 √ √
Amd.Keb
Amrina Rossada,
9 VK D3 PK1 √ √
Amd.Keb
10 Ulfa Afriani,Amd.Keb VK D3 PK1 √ √
11 Wiwin Winarti, S.SiT VK D4 PK1 √ √
Via Kumalasari,
12 VK D3 PK1 √ √
Amd.Keb
13 Tika Febrina, Amd.Keb VK D3 PK1 √ √
Ria Laksmi Diarawati.
14 OK D3 PK1 √ √
Amd.Keb
RANAP
15 Idah faridah,Amd.Keb D3 PK1 √ √
OBSGYN
RANAP
16 Freti Lestari,Amd.Keb D3 PK1 √ √
OBSGYN
RANAP
17 Siti Badriah,Amd.Keb D3 PK1 √ √
OBSGYN
Tessa Andini Sardiana, RANAP
18 D3 PK1 √ √
Amd.Keb OBSGYN
RANAP
19 Windi Lia, Amd.Keb D3 Pra PK √ √
OBSGYN
Putri Novitasari Aulia RANAP
20 D3 Pra PK √ √
Amd. Keb OBSGYN
Citra Mawarni Agustina,
21 PERINA D3 PK1 √ √
Amd.Keb
22 Siti Aisyah, Amd. Keb PERINA D3 PK1 √ √
Sari
23 PERINA D3 PK1 √ √
Rahmayanti,Amd.Keb
Lusy Restianita, Amd.
24 PERINA D3 PK1 √ √
Keb
25 Siti M. Maspupah, S.SiT PERINA D4 PK1 √ √
26 Nurhasanah , Amd.Keb PERINA D3 Pra PK √ √
27 Yulistiana, Amd.Keb OIENTASI D3 Pra PK √ √
Keterangan :
1. Berdasarkan data di atas dapat diketahui bahwa jumlah seluruh bidan di
RSIA Assalam pada bulan Desember sebanyak 27 orang, dengan rincian
bidan D3 sebanyak 26 orang, dan bidan D4 sebanyak 3 orang.
2. Terdapat 1 orang bidan rencana pengajuan resign akhir bulan Desember
2020 atas nama Ulfa Afriani,Amd.Keb dari unit VK.
3. Dari 27 bidan tersebut, sudah dilakukan kredensial sebanyak lebih kurang
23 orang, dan 4 orang belum dilakukan kredensial.

Rencana tindak lanjut :

1. Berkoordinasi dengan bagian SDM terkait penyesuaian kualifikasi/jumlah
bidan dan penempatan bidan di unit yang sesuai dengan regulasi, layanan
yang akan ditambah dan hasil rapat pola ketenagaan 2020 termasuk
replacement, mutasi, promosi dan demosi.
2. Melakukan koordinasi dengan komite kesehatan lainnya dalam kredensial
dan rekredensial bidan, serta merumuskan regulasi internal dan jenjang
karir kebidanan kedepannya.
 D. SDM Unit Kerja

1. Rawat Inap Umum

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
Ka Ruangan
Zilla hasanah N, S.Kep RANAP & PLT
1 Perawat NERS BHD ENIL (2016)
Ners UMUM Manager
Keperawatan
RANAP Wa Ka BHD dan Code blue, APAR
2 Ika Sartika, Amd.Kep Perawat D3 BHD
UMUM Ruangan (2019)
Yuli RANAP PLT Kepala BTCS (2016), APAR (2018),
3 Perawat NERS BHD
Lismawati,S.Kep.Ners UMUM Ruangan BHD & code blue (2019)
RANAP APAR,BHD dan code blue
4 Anita Purbasari, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BHD
UMUM (2019)
Pelatihan Hiperkes (2016),
RANAP
5 Dewi Purwasih, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BHD APAR, BHD dan code blue
UMUM
(2019)
RANAP
6 Atin, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BHD BTCLS (2018)
UMUM
Cyinthia Hafari Putri, RANAP
7 Perawat D3 Pelaksana BHD 0
Amd.Kep UMUM
RANAP
Hypnobirthing (2016),
8 Devi Nurfitri, S.SiT UMUM Bidan D4 Pelaksana BHD
Preseptor Mentor (2017)

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah SDM ranap umum bulan Desember berjumlah 7 orang dengan
kualifikasi perawat dan 1 Orang dengan kualifikasi bidan.
 2. Terdapat 1 orang perawat yang belum memiliki STR dan SIPP atas nama Yuli Lismawati, S.Kep, Ners dikarenakan
belum mengikuti kompetensi Ners.
3. Terdapat dua orang petugas ranap umum yang dipromosikan, atas nama Zilla Hasanah Ningfiali, S.Kep,Ners sebagai
PLT manager keperawatan dan atas nama Yuli Lismawati, S.Kep,Ners menjadi PLT kepala ruangan ranap umum.

Rencana tindak lanjut :

1. Berkoordnasi dalam pengajuan replacement perawat yang resign serta penyesuaian ketenagaan ranap umum sesuai
dengan rapat pola ketenagaan.
2. Berkoordinasi dengan perawat yang belum lulus uji kompetensi untuk segera mengikuti ujian kompetensi, disesuaikan
dengan jadwal dari penyelenggara UKNI.
3. Monitoring dan evaluasi

2. Rawat Inap Obgyn

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
Laktasi (2016), MU, APAR
RANAP Ka
1 Idah faridah, Amd.Keb Bidan D3 BHD (2019),BHD,code blue, PPI
OBSGYN Ruangan
dasar (2018)
RANAP MU, BHD, APAR (2017), Code
2 Freti Lestari, Amd.Keb Bidan D3 Pelaksana BHD
OBSGYN blue,PPI dasar (2018)
PPGDON (2015), MU (2017),
RANAP
3 Siti Badriah, Amd.Keb Bidan D3 Pelaksana BHD BHD (2016), APAR, PPI Dasar
OBSGYN
(2019)
Hypnobirthing (2016),
Tessa Andini Sardiana, RANAP
4 Bidan D3 Pelaksana BHD BHD,APAR, Code blue, PPI
Amd.Keb OBSGYN
dasar (2018)
Putri Novitasari Aulia RANAP BHD, APAR, MU (2016), PPI
5 Bidan D3 Pelaksana RN
Amd. Keb OBSGYN dasar (2019)
 RANAP
6 Bella Sagita, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BHD BTCLS (2018)
OBSGYN
RANAP
7 Rizka, S.Kep, Ners Perawat D3 Pelaksana BHD BTCLS (2019)
OBSGYN
Tri Rahayu Hikmah
8 ORIENTASI Perawat D3 Pelaksana BHD BTCLS (2020)
Kurniati, Amd. Kep

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa SDM ranap obgyn yang aktif pada bulan Desember berjumlah 8 orang
dengan kualifikasi 5 bidan dan 3 orang orang perawat.
2. Terdapat 1 orang perawat bergabung pada pertengahan bulan Desember 2020 atas nama Tri Rahayu Hikmah Kurniati,
Amd. Kep.

Rencana tindak lanjut :

3. Perinatologi

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
PPGON (2015), RN, APAR, PPI
Citra Mawarni Agustina, PERINA Lv Ka
1 Bidan D3 RN dasar (2017), BHD, terapi
Amd.Keb 2 Ruangan
inhalasi (2019)
PERINA Lv PLT Ka
2 Siti Aisyah, Amd. Keb Bidan D3 RN BHD, APAR (2017), RN (2017)
2 Ruangan
3 Sari Rahmayanti,Amd.Keb PERINA Lv Bidan D3 Pelaksana RN MU
 2
Perseptor Mentor (2017), RN
PERINA Lv
4 Siti M. Maspupah, S.SiT Bidan D4 Pelaksana RN 2018
2
PERINA Lv
5 Pahriatul Rojiah, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana RN BTCLS 2019
2
PERINA Lv PPGON (2015), RN, APAR,
6 Lusy Restianita, Amd.Keb Bidan D3 Pelaksana RN
2 BHD, PPI (2019)
ORIENTASI
7 Nurhasanah, Amd.Keb PERINA Lv Bidan D3 Pelaksana RN RN (2018)
2
ORIENTASI
8 Myta Indriyani, S.Kep,Ners PERINA Lv Perawat Ners Pelaksana BHD BTCLS
2

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa pada bulan Desember 2020 jumlah petugas di perinatologi sebanyak 8
orang yang terdiri dari 2 perawat dan 6 bidan.
2. Sudah dilakukan kerkoordinasi dengan bagian diklat dalam pengajuan pelatihan wajib (RN) atau pelatihan serupa bagi
petugas perina, nama dan penyelenggara sudah tersedia, akan tetapi tertunda dikarenakan pandemi Covid-19.

Rencana tindak lanjut :

1. Penyesuaian kualifikasi SDM perinatologi sesuai dengan rapat pola ketenagaan (perlahan memasukan SDM perawat ke
Perinatologi).
2. Berkoordinasi dengan bagian HRD dalam pengajuan replacement untuk petugas yang resign.
 3. Selalu melakukan follow up terkait pelatihan wajib (RN) atau pelatihan serupa bagi petugas perina yang tertunda
dikarenakan pandemi Covid-19 kepada bagian diklat.

4. Kamar Bedah (OK)

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
Ade Sunandar S.Kep, Kepala Bedah &
1 OK Perawat NERS BTCLS (2017), BLS (2016)
Ners Ruangan BHD
Wakil
Ria Laksmi Diarawati. Bedah &
2 OK Bidan D3 Kepala BHD dan APAR (2019)
Amd.Keb BHD
Ruangan
Bedah &
3 Teguh S.Kep Ners OK Perawat NERS Pelaksana BHD dan APAR (2019)
BHD
PPGD (2017), Aplikasi Metod
Tim (2017), Workshop sport
medicine (2018), seminar dan
workshop manajerial TB edisi
Bedah &
4 Gustina Sari, S.Kep, Ners OK Perawat NERS Pelaksana SNARS (2019), Seminar dan
BHD
workshop EWS Triage dan
code blue sesuai standart
akreditasi RS SNARS edisi 1
(2019)

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah petugas OK sebanyak 4 orang, dengan rincian 3 perawat dan 1
bidan.
 2. Secara sertifikasi wajib, semua petugas belum terstandar (tidak memiliki pelatihan kamar bedah/bedah dasar) dan hanya
2 orang yang memiliki sertifikat BTCLS (yang lainnya inhouse training BHD) dan secara pendidikan hanya 3 perawat
yang sesuai untuk ditempatkan di unit Kamar Bedah.
3. Koordinasi terkait follow up tentang pelatihan bedah dasar untuk 1 orang perawat kepada bagian diklat yang tertunda
dikarenakan pandemi Covid-19.

Rencana tindak lanjut :

1. Berkoordinasi dengan bagian HRD dalam pemenuhan SDM OK sesuai dengan rapat pola ketenagaan (replacement
kurang satu orang perawat).
2. Selalu follow up kepada bagian diklat terkait perkembangan pelatihan keterampilan bedah dasar yang tertunda.

5. Kamar Bersalin (VK)

UNIT POSISI/
NO NAMA PROFESI PEND PRIORITAS PELATIHAN PELATIHAN
KERJA JABATAN
Ka MU (2016), RN (2017),
1 Karmila Awaliah, Amd.Keb VK Bidan D3 Bonels/PPGDON
Ruangan BHD (2017)
Wa Ka
2 Eka Musdalifah, Amd.Keb VK Bidan D3 Bonels/PPGDON 0
Ruangan
Amrina Rossada,
3 VK Bidan D3 Pelaksana Bonels/PPGDON MU (2016)
Amd.Keb
4 Ulfa Afriani,Amd.Keb VK Bidan D3 Pelaksana Bonels/PPGDON MU (2016)
5 Wiwin Winarti, S.SiT VK Bidan D4 Pelaksana Bonels/PPGDON 0
6 Via Kumalasari, Amd.Keb VK Bidan D3 Pelaksana Bonels/PPGDON 0
 7 Tika Febrina, Amd.Keb VK Bidan D3 Pelaksana Bonels/PPGDON 0
BHD, APAR, Code blue,
8 Windi Lia, Amd.Keb VK Bidan D3 Pelaksana BHD
PPI dasar (2018)

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa jumlah petugas VK di bulan Desember berumlah 8 orang.
2. Semua petugas VK belum memiliki sertifikasi pelatihan kegawatdaruratan obsgyn seperti PPGDON/Bonels. Sudah
terdapat tim ponek, namun belum mengikuti pelatihan wajib ponek.
3. Berkoordinasi dalam pengajuan pelatihan ponek dan PPGDON telah dilakukan, daftar nama dan penyelenggara sudah
tersedia, akan tetapi pelatihan ditunda sampai batas waktu yang belum ditentukan dikarenakan pandemi Covid-19.

Rencana tindak lanjut

1. Selalu follow up perkembangan pelatihan ponek dan PPGDON yang tertunda kepada bagian diklat.

6. IGD dan Poliklinik

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
Niken Ka
1 POLIKLINIK Bidan D3 BHD 0
Purbaningrum,Amd.Keb Ruangan
Eka Wa Ka
2 POLIKLINIK Bidan D3 BHD MU (2017), BHD
Mardianasari,Amd.Keb Ruangan
3 Dwi Arianti, Amd. Keb POLIKLINIK Bidan D3 Pelaksana BHD MU (2018), BHD
Manajemen Laktasi (2017), Konseling Menyusui
4 Nurhamdalah,Amd.Keb POLIKLINIK Bidan D3 Pelaksana BHD
(2017), BHD
Perawat
5 Kuntari POLIKLINIK D1 Pelaksana BHD 0
Gigi
 IGD & BHD RSUD Sanglah Bali (2016), workshop intial
6 Ika Nurlya R, STR.Kep Perawat D3 Pelaksana BTCLS
POLIKLINIK management on emergency cases (IMEC) (2016)
(IGD &
7 Ros Rosidah, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BTCLS BTCLS (2019)
POLIKLINIK)
(IGD &
8 Mutia Safitri, Amd.Kep Perawat D3 Pelaksana BTCLS BTCLS (2019)
POLIKLINIK)
(IGD &
9 Yenita Resti F, Amd.Kep Perawat D3 Orientasi BTCLS 0
POLIKLINIK)
(IGD &
10 Marsyah, Amd.Kep Perawat D3 Orientasi BTCLS 0
POLIKLINIK)

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah SDM IGD dan Poliklinik pada bulan Desember sebanyak 10 orang
dengan rincian bidan 4 orang, perawat 5 orang dan perawat gigi 1 orang. Dengan jumlah tersebut petugas IGD & poliklinik
masih harus ditambah sesuai dengan dibukanya klinik vaksinasi. Apabila rencana penambahan layanan tersebut terealisasi
maka setidaknya diperlukan penambahan minimal 3 orang petugas (disesuikan dengan hasil rapat pola ketenagaan &
kesanggupan RS)
2.
3. Belum semua petugas IGD tersertifikasi kegawatdaruratan.

Rencana tindak lanjut :

1. Berkoordinasi dalam penyesuaian SDM IGD & poliklinik sesuai dengan regulasi dan rapat pola ketenagaan, serta
disesuaikan dengan jenis layanan yang dibuka/akan ditambah.
7. High Care Unit (HCU)

UNIT POSISI/ PRIORITAS

NO NAMA PROFESI PEND PELATIHAN
KERJA JABATAN PELATIHAN
D3/ Koordinator/
- HCU Perawat Basic HCU -
1 Ners Pelaksana

Keterangan :
1. Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa belum terdapat petugas yang ditempatkan di HCU, dikarenakan satu orang
petugas yang sebelumnya ditunjuk di HCU di keluarkan pada Bulan Maret oleh manajemen setelah hasil penilaian kinerja
selama masa orientasi tiga bulan tidak baik.

Rencana tindak lanjut :

1. Berkoordinasi dengan pihak terkait dalam penentuan kebijakan HCU, terutama terkait petugas (terpisah atau digabung
dengan perawatan umum).
2. Berkoordinasi dalam pengajuan petugas HCU disesuaikan dengan kesangupan rumah sakit.
3. Berkoordinasi dengan bagian diklat untuk pelatihan HCU dasar bagi perawat (disesuaikan dengan jadwal, dikarenakan
pandemi Covid-19)
E. Rekapitulasi Keluar-Masuk Perawat & Bidan

KETERANGAN
NO NAMA TANGGAL & BULAN UNIT KERJA
MASUK KELUAR
Indri Fitriawati Farida, IGD &
1 1 Januari 2020   √
Amd.Keb Poliklinik
Ranap
2 Viani Dwi Astuti, Amd.Kep 5 Januari   √
Umum
Cut Widya Astuti, IGD &
3 31 Januari   √
Amd.Keb Poliklinik
IGD &
4 Ros Rosidah, Amd.Kep 23 Januari 2020 √  
Poliklinik
IGD &
5 Mutia Safitri, Amd.Kep 23 Januari 2020 √  
Poliklinik
Pahriatul Rojiah,
6 23 Januari 2020 √   Perina
Amd.Kep
IGD &
7 Rina Rohaedi, Amd.Kep 23 Januari 2020 √  
Poliklinik
Ranap
8 Atin, Amd.Kep 23 Januari 2020 √  
Umum
IGD &
9 Rinny Yuliantini, Amd.Keb 2 Februari 2020   √
Poliklinik
Agita Tri Maulani, Ranap
10 6 Februari   √
Amd.Kep Umum
Sri Mulyani, Amd.Keb, Ranap
11 24 Februari 2020   √
S.KM Obgyn
12 Iman Mulayadi, Amd.Kep 12 Maret   √ ICU
Ranap
13 Meitri Ulandari, Amd.Kep 1 April 2020   √
Umum
Dinda Rizki Wahyuni, IGD &
14 20 Mei 2020   √
Amd.Keb Poliklinik
Endah Sumpianti,
15 28 Mei 2020   √ OK
Amd.Keb
16 Suci Aulia, Amd.Kep 3 Juni 2020 √   Orientasi
Ranap
17 Bella Sagita, Amd.Kep 16 Juni 2020 √  
obsgyn
Ranap
18 Nur Aini, Amd.Keb 30 Juni 2020   √
Obgyn
19 Suci Aulia, Amd.Kep 8 Juli 2020   √ Orientasi
20 Evi Silpia , Amd.Keb 2 Juli 2020   √ Perina
21 Nurhasanah, Amd.Keb 24 Juli 2020 √   Perina
22 Sapriani , Amd.Keb 4 Agustus 2020   √ VK
Yenita Resti fauzyah,
23 24 Agustus 2020 √   Orientasi
Amd.Kep
Cyinthia Hafari Putri,
24 24 Agustus 2020 √   Orientasi
Amd.Kep
25 Marsyah, Amd.Kep 7 September 2020 √   Orientasi
26 Lia fitri H, Amd.Keb 4 September 2020   √ IGD &
 Poliklinik
27 Dea Lova, STR.Keb 9 September 2020   √ Bidan
IGD &
28 Andini, Amd.Kep 18 September 2020   √
Poliklinik
Ranap
29 Karnasi, Amd.Kep 18 September 2020   √
Umum
Mita Andriyani, S.Kep,
30 18 September 2020   √ Orientasi
Ners
IGD &
31 Vina Paujia, Amd.Kep 31 September 2020   √
Poliklinik
Ranap
32 Tia Lesatri, Amd.Kep 31 September 2020   √
Umum
Denden Muhardianti, Ranap
33 10 Oktober 2020   √
amd.Keb Umum
34 Rizka, S.Kep, Ners 10 Oktober 2020   √ Orientasi
Nelly Nurartianti,
35 31 Oktober 2020   √ Perina
S.Kep,Ners
Resta Haqi Nadzili,
36 31 Oktober 2020   √ Manager
S.Kep, Ners
37 Rina Rohaedi, Amd.Kep 20 november 2020   √ Perina
Dessy Rismayanti,
38 30 November 2020   √ VK
Amd,Keb
Ranap
39 Sisti Eka, Amd.Keb 12 November 2020   √
Obsgyn
Tri Rahayu Hikmah K,
40 16 Desember 2020 √   Orientasi
Amd Kep
Amalia Ayuanti, Amd.,
41 17 Desember 2020 √   Orientasi
Kep
42 Febri S.Kep Ners 21 Desember 2020 √   Orientasi
43 Lusi Amd.,Keb 31 Desember 2020   √ Perina
44 Gian Rahmana, Amd.,Kep 31 Desember 2020 √ Orientasi
Erin Nurul Afipah ,Amd.,
45 31 Desember 2020 √ Orientasi
Kep
46 Yulistiana, Amd.Keb 31 Desember 2020 √ Orientasi

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa pada periode Januari-Desember

2020 dapat diketahui bahwa jumlah tenaga keperawatan yang keluar sebanyak
23 orang (11 perawat & 15 bidan), kemudian jumlah tenaga keperawatan yang
masuk sebanyak 20 orang (19 perawat & 1 bidan). Belum seimbangnya antara
jumlah petugas yang masuk dan keluar dapat menyebabkan tidak optimalnya
pelayanan, maka dari itu diperlukan kajian lebih lanjut untuk memenuhi
replacement petugas tersebut.

F. Mutu Keperawatan terkait HAIs

Mutu keperawatan terkait Healthcare Associated Infections (HAIs) di RSIA Assalam
bulan Desember tahun 2020, diantaranya :

1. Plebitis

Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa angka kejadian

plebitis di bulan Desember 2020 sebesar 3,52‰. Plebitis teradi pada 1 orang
pasien anak dengan grade plebitis skala 2 pada VIP (visual infusion phlebitis)
skor. Adapun dugaan teradinya plebitis terhadap 1 orang pasien anak
tersebut ialah berkaitan dengan mobilisasi anak yang tinggi sehingga
menyebabkan terjadinya pergeseran pada daerah insersi sehingga terjadi
plebitis. Adapun dugaan lainnya pada kasus tersebut ialah berkaitan dengan
kurang adekuatnya fiksasi pada spalk-infusan dan kesalahan pemilhan area
insersi.
Adapun standar mutu keperawatan untuk plebitis yaitu tidak boleh lebih
dari standar yang ditetapkan dalam permenkes PPI 2017 yaitu tidak boleh
lebih dari 1‰.

Rencana tindaklajut :
1. Terapkan bundles plebitis dengan menerapkan prinsip-prinsip PPI
2. Lanjutkan koordinasi dengan PPI dan PMKP dalam evaluasi PDSA
dengan dua kali masa implementasi dalam periode enam bulan.
3. Mengajukan diklat internal pemasangan infus yang baik dan benar di
bulan Oktober 2020 disesuaikan dengan kondisi saat ini (sedang ada
pandemi covid-19)
4. Manajemen kontrol area insersi dengan cara fiksasi yang adekuat
(imobilisasi), serta lebih memperhatikan dalam pemberian elektrolit pekat.
5. Otimalisasi koordinasi & surveilance
6. Monitoring dan evaluasi.
 2. Dekubitus

Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka

kejadian dekubitus pada bulan Desember 2020, begitupun pada bulan
sebelumnya. Hal ini berkaitan erat dengan tidak adanya pasien tirah baring
lama di RSIA Assalam dengan rata-rata lama hari rawat di RSIA Assalam
selama 3 hari.

Rencana tindak lanjut :

1. Pertahankan tidak adanya angka kejadian dekubitus
2. Berkoordinasi dalam penyususnan SPO pencegahan dan tatalaksana
dekubitus
3. Monitoring dan evaluasi

3. Infeksi Daerah Operasi (IDO)

Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka kejadian
infeksi daerah operasi pada bulan Desember 2020, begitupun pada bulan
sebelumnya. Hal tersebut merupakan hal yang harus dipertahankan. Adapun
target standar IDO yang ditetapkan dalam permenkes PPI tahun 2017 yaitu tidak
boleh lebih dari 2%.

Adapun pada bulan Desember 2020 terdapat satu pasien yang kontrol post
perawatan operasi SC ke poliklinik obsgyn dengan jahitan basah. Akan tetapi
belum dapat dikategorikan dalam insiden rate IDO karena harus melalui
pengkajian dan validasi pemeriksaan lainnya terlebih dahulu. Adapun pasien
tersebut masih dalam tahap monitoring oleh IPCN berkoordinasi dengan semua
pihak yang bersangkutan.

Rencana tindak lanjut :

1. Terapkan bundles IDO untuk mempertahankan tidak adanya kejadian IDO
2. Optimalisasi general cleaning unit
3. Tingkatkan hygiene dalam GV pasien
4. Koordinasi dan optimalisasi surveilance
5. Monitorng dan evaluasi

4. Infeksi Saluran Kemih (ISK)

 Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka
kejadian infeksi saluran kemih pada bulan Desember 2020, begitupun pada
bulan sebelumnya. Hal ini berkaitan erat dengan lama pemasangan cateter
urin yang hanya 1x24 jam di RSIA Assalam. Adapun target standar yang
ditetapkan dalam permenkes PPI tahun 2017 yaitu tidak boleh lebih dari
4,7‰.

Rencana tindak lanjut :

1. Pertahankan bundles ISK untuk memeprtahankan tidak adanya kejadian
ISK
2. Optimalisasi surveilance
3. Monitoring dan evaluasi

5. Infeksi Aliran Darah (IAD)

 Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka
kejadian infeksi aliran darah pada bulan Desember 2020, begitupun pada
bulan sebelumnya. Hal ini berkaitan erat dengan tidak adanya pemasangan
vena sentral di RSIA Assalam, walaupun demikian dari pemasangan vena
perifer juga berisiko untuk terjadinya IAD.
Adapun target standar yang ditetapkan dalam permenkes PPI 2017 yaitu
tidak boleh lebih dari 3,5‰.

Rencana tindak lanjut :

1. Pertahankan tidak adanya kejadian IAD
2. Koordinasi dan optimalisasi surveilance
3. Monitoring dan evaluasi

6. Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka

kejadian VAP pada bulan Desember 2020, begitupun pada bulan
sebelumnya. Hal ini berkaitan dengan belum optimalnya pemakaian ventilator
di RSIA Assalam. Adapun target standar yang ditetapkan dalam permenkes
PPI tahun 2017 yaitu tidak boleh lebih dari 5,8‰.

Rencana tindak lanjuti :

1. Pertahankan tidak adanya angka kejadian VAP
2. Optimalisasi surveilance
3. Monitoring dan evaluasi

7. Healthcare Acquired Pneumonia (HAP)

Berdasarkan grafik diatas, dapat diketahui bahwa tidak terdapat angka
kejadian HAP pada bulan Desember 2020, begitupun pada bulan
sebelumnya.
Adapun target standar yang ditetapkan dalam permenkes PPI tahun 2017
yaitu tidak boleh lebih dari 1‰.

Rencana tindak lanjuti :

4. Pertahankan tidak adanya angka kejadian HAP
5. Optimalisasi surveilance
6. Monitoring dan evaluasi
 KEGIATAN
BAB III

Adapun beberapa kegiatan yang telah terselenggara sesuai program kerja maupun
insidentil sesuai kebutuhan dilapangan Bulan Desember ialah sebagai berikut :

1. Briefing unit
Rutin dilaksanakan pada periode Januari s/d Desember oleh unit dibawah
keperawatan. Sehubungan dengan pandemi Covid-19 sebagai bentuk
implementasi phsycal distansing dan social distancing maka briefing unit
dilakukan melalui whats’up group dan atau aplikasi zoom masing-masing unit
dengan kelengkapan administrasi tetap didorong untuk dipenuhi. Akan tetapi
dalam implementasinya belum optimal.
2. Revisi SPO
SPO yang sudah dikirim ke email medis, diminta revsi kembali terutama untuk
merubah menajdi kalimat perintah. Sudah dilakukan penomoran untuk
sebagian SPO.
3. Penyusunan Pedoman Pelayanan dan Pengorganisasian Unit
Penyusunan Pedoman Pelayanan dan Pengorganisasian Unit sesuai dengan
regulasi dan tata naskah Rumah Sakit Ibu dan Anak Assalam telah disusun
oleh unit pada bulan Februari-Desember 2020, sudah dilakukukan pengajuan
nomor perdir terhadap pedoman-pedoman tersebut, tinggal 1 unit lagi yang
belum memberikan revisi pedoman yaitu unit kamar bedah.
4. Follow Up Pengajuan Diklat Eksternal
Pada periode Januari-Desember telah diajukan diklat eksternal untuk perawat
dan bidan sesuiai dengan RKAT 2020, yaitu untuk diklat ponek (1 perawat
dan 1 bidan), diklat PPGDON (4 bidan), keterampilan kamar bedah (1
perawat), dan manajemen stabilisasi naonatus pasca resusitasi (2 bidan) 
akan diganti disesuiakan dengan provider. Akan tetapi diundur
penyelnggaraanya oleh penyelenggara sampai waktu yang belum ditentukan
dikarenakan pandemi Covid-19.
5. Pendidikan & Pelatihan
Pada bulan Oktober-November telah terlaksana program peningkatan
kompetensi terkait obsgyn yang berkoordinasi dengan bagian diklat dan
dokter Avicena Muhamad Iqbal Sp.OG,MARS kepada seluruh personil unit
VK,rawat inap obsgyn dan OK.
6. Orientasi Karyawan Baru
Pada bulan Desember 2020 terdapat 5 orang perawat baru dan 1 orang
bidan, yang bergabung di RSIA Assalam. Sedang dilakukan program orientasi
khusus dari manager keperawatan sesuai dengan ketentuan di RSIA
Assalam.
 BAB IV
PENUTUP

Demikian laporan bulanan ini saya buat sesuai dengan data yang didapat
dari setiap unit/instalasi. Masukan dan arahan yang membangun, sangat kami
harapkan untuk meningkatkan kualitas laporan ini. Kami ucapkan terimakasih
kepada semua pihak yang membantu dalam penyusunan laporan ini, semoga
laporan ini dapat bermanfaat untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
pada bulan selanjutnya.

Cibinong, Januari 2021

Penyusun,

Ns. Zilla Hasanah N, S.Kep

PLT Manager Keperawatan