PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN PROFIL KELEMBAGAAN MADRASAH TSANAWIYAH - TAHUN PELAJARAN 2014/2015

1. File ini terdiri dari 2 sheet :

a. Sheet "PETUNJUK" : berisi petunjuk pengisian data profil lembaga Madrasah Tsanawiyah TP 2014/2015
b. Sheet "Lembaga MTs" : berisi format pemutakhiran data profil lembaga Madrasah Tsanawiyah TP 2014/2015
2. Format data pada sheet "Lembaga MTs" hanya sebagai alat bantu untuk pemutakhiran data profil lembaga Madrasah Tsanawiyah TP 2014/2015
Silahkan print format data pada sheet "Lembaga MTs" ini, kemudian lengkapi atau isi dengan menggunakan pensil atau pulpen.
3. Setelah format data tersebut dilengkapi, inputkan seluruh datanya ke dalam Aplikasi Desktop EMIS Tahun Pelajaran 2014/2015
4. Penjelasan Kolom-Kolom Data :

DATA PROFIL LEMBAGA

1. Identitas
a. NSM : Isikan dengan Nomor Statistik Madrasah (NSM) yang terbaru sesuai dengan Pedoman Nomor Statistik Lembaga
b. NPSN : Isikan dengan NPSN sesuai yang tertera pada situs http://referensi.data.kemdikbud.go.id
c. Status Madrasah : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Status Madrasah
d. Waktu Belajar : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Waktu Belajar
Pilih Pagi, jika seluruh rombel di lembaga Anda melaksanakan kegiatan belajar mengajar mulai pagi hari
Pilih Siang, jika seluruh rombel di lembaga Anda melaksanakan kegiatan belajar mengajar mulai siang hari
Pilih Kombinasi, jika pelaksanaan kegiatan belajar mengajar di lembaga Anda sebagian ada yang dimulai pada
pagi hari dan sebagian ada yang pada siang hari
e. Nama Madrasah : Isikan dengan Nama Madrasah secara lengkap (tidak perlu menambahkan kata MTsS atau MTsN).
Contoh penulisan : Nurul Huda
f. NPWP : Isikan dengan NPWP lembaga jika memiliki secara lengkap. Contoh penulisan : 49.598.628.3-407.000
g. Nomor Telepon : Isikan dengan Nomor Telepon madrasah (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 021-34833235
h. Kode Satker : Isikan dengan Nomor Kode Satker yang dimiliki (khusus Madrasah Negeri)
i. Nomor DIPA : Isikan dengan Nomor Nomor DIPA yang dimiliki (khusus Madrasah Negeri)
j. Penempatan DIPA : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Penempatan DIPA (khusus Madrasah Negeri)

2. Data Kepala Madrasah

a. Nama Lengkap dan Gelar : Isikan dengan Nama Lengkap beserta Gelar Akademik yang dimiliki oleh Kepala Madrasah yang bersangkutan.
Contoh penulisan : Drs. Abdul Rahman, M.Pd.I
b. Jenis Kelamin : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Jenis Kelamin dari Kepala Madrasah bersangkutan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MA TP 2014/2015 Halaman : 1

 c. Status Kepegawaian
d. NIP
e. Pendidikan Terakhir
f. Nomor Telepon/HP
: Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Status Kepegawaian dari Kepala Madrasah bersangkutan
: Isikan dengan NIP dari Kepala Madrasah yang bersangkutan (apabila berstatus PNS).
Contoh penulisan : 196801012000121002
: Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Pendidikan Terakhir dari Kepala Madrasah bersangkutan
: Isikan dengan Nomor Telepon/HP dari Kepala Madrasah yang bersangkutan. Contoh penulisan : 081212345678

3. Alamat Madrasah
a. Jalan/Kampung : Isikan dengan Nama Jalan atau Kampung lokasi dimana lembaga Anda berada.
Bilamana memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Jl. Ratu Adil No. 5
Bilamana tidak memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Kampung Bendungan RT. 007/01
b. Propinsi : Isikan dengan Nama Propinsi lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Jawa Barat
c. Kabupaten/Kota : Isikan dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Kota Depok
d. Kecamatan : Isikan dengan Nama Kecamatan lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Sawangan
e. Desa/Kelurahan : Isikan dengan Nama Desa/Kelurahan lokasi dimana lembaga Anda berada. Contoh penulisan : Pondok Petir
e. Kode Pos : Isikan dengan Kode Pos sesuai dengan alamat lembaga Anda. Contoh penulisan : 17550
f. Latitude (Lintang) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Latitude (Lintang) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Contoh penulisan : -1.0123456 (jika berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
g. Longitude (Bujur) : Isikan dengan posisi Titik Koordinat Longitude (Bujur) sesuai dengan lokasi dimana lembaga Anda berada.
Contoh penulisan : 101.0123456

4. Website dan E-mail

a. Alamat Website : Isikan dengan Alamat Website lembaga (apabila memiliki). Contoh penulisan : www.mtsn1jakarta.sch.id
b. Alamat e-mail : Isikan dengan Alamat e-mail lembaga (apabila memiliki). Contoh penulisan : mtsn1jakarta@yahoo.co.id

5. Informasi Dokumen dan Perijinan

a. Tahun Berdiri
b. No. SK Pendirian
c. Tanggal SK Pendirian
d. No. SK Izin Operasional
e. Tanggal SK Izin Operasional
f. Status Akreditasi
g. Tahun Akreditasi
h. No. SK Akreditasi
: Isikan dengan Tahun Berdiri lembaga (dalam tahun masehi). Contoh penulisan : 1990
: Isikan dengan Nomor SK Pendirian Lembaga secara lengkap.
: Isikan dengan Tanggal SK Pendirian secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY). Contoh penulisan : 01/04/1990
: Isikan dengan Nomor SK Izin Operasional secara lengkap.
: Isikan dengan Tanggal SK Izin Operasional secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY). Contoh penulisan : 12/10/2000
: Beri tanda silang (X) pada salah satu kategori Status Akreditasi terakhir yang dimiliki lembaga.
: Isikan dengan Tahun Perolehan Status Akreditasi yang terakhir dari lembaga (dalam tahun masehi).
Contoh penulisan : 2009
: Isikan dengan Nomor SK Akreditasi secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MA TP 2014/2015 Halaman : 2

 6. Informasi Kelompok Kerja Madrasah (KKM)
a. Status dalam KKM : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Status dalam KKM
b. Jumlah Anggota KKM : Isikan dengan Jumlah Anggota KKM (apabila lembaga Anda berstatus Induk KKM)
c. Induk KKM : Isikan dengan Nama Induk KKM (apabila lembaga Anda berstatus sebagai Anggota KKM)
Contoh penulisan : MAN 1 Klaten
d. Status Komite Madrasah : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Status Komite Madrasah

7. Informasi Penyelenggara Madrasah (Khusus Madrasah Swasta)

a. Penyelenggara Madrasah
b. Organisasi Keagamaan
c. Naungan Pondok Pesantren
d. Nama Pondok Pesantren
: Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Penyelenggara Madrasah
: Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Organisasi Keagamaan
Sebutkan Nama Organisasi Keagamaan, apabila tidak tertera pada salah satu pilihan Organisasi Keagamaan
: Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan "Ya" atau "Tidak"
: Isikan dengan Nama Pondok Pesantren, apabila madrasah berada di bawah naungan Pondok Pesantren

8. Data Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Khusus Madrasah Swasta

a. Nama Bendahara BOS
b. Nomor Rekening Sekolah
c. Atas Nama/Pemilik Rekening
d. Nama Bank
e. Kantor Cabang
: Isikan dengan Nama Bendahara Pengelola BOS (Bantuan Operasional Sekolah) pada madrasah Anda
: Isikan dengan Nomor Rekening yang digunakan untuk pengelolaan dana BOS madrasah Anda
: Isikan dengan Atas Nama/Pemilik Rekening yang digunakan untuk pengelolaan dana BOS madrasah Anda
: Isikan dengan Nama Bank tempat dimana rekening dana BOS madrasah Anda ditempatkan
: Isikan dengan Kantor Cabang Bank tempat dimana rekening dana BOS madrasah Anda ditempatkan

DATA SARANA PRASARANA

9. Luas Tanah dan Bangunan

a. Luas Tanah : Isikan dengan Total Luas Tanah yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada madrasah Anda
(dalam satuan meter persegi).
Contoh : bila total luas tanah yang dimiliki seluas 2.000 meter persegi, maka ditulis : 2000
b. Luas Bangunan : Isikan dengan Total Luas Seluruh Bangunan/Gedung/Ruangan yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar
mengajar pada madrasah Anda (dalam satuan meter persegi).
Contoh : bila total luas seluruh bangunan/gedung/ruangan adalah 1.000 meter persegi, maka ditulis : 1000

10. Sarana Pendukung Belajar/Mengajar

a. Isikan dengan Jumlah ruang sarana pendukung belajar mengajar berdasarkan masing-masing jenis ruang dan kondisi bangunannya.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MA TP 2014/2015 Halaman : 3

 Keterangan Kondisi Bangunan :
Baik : Kondisi fisik bangunan masih cukup baik dan layak pakai.
Rusak Ringan : Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan namun masih dapat digunakan.
Rusak Berat : Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan cukup parah. Jika digunakan dapat menimbulkan resiko buruk.
b. Sumber Penerangan : Beri tanda silang (X) pada salah satu pilihan kategori Sumber Penerangan yang digunakan oleh madrasah Anda

DATA REKAPITULASI PTK

11. Jumlah Pendidik : Isikan dengan Jumlah Pendidik yang saat ini bertugas di madrasah Anda berdasarkan Jenis Kelamin
12. Jumlah Tenaga Kependidikan : Isikan dengan Jumlah Tenaga Kependidikan yang saat ini bertugas di madrasah Anda berdasarkan Jenis Kelamin

DATA REKAPITULASI SISWA

13. Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Yang Diterima di Kelas 7 TP 2014/2015
a. Jumlah Pendaftar : Isikan dengan Jumlah Calon Siswa Yang Mendaftar di Kelas 7 pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Asal Sekolah
dan Jenis Kelamin
b. Jumlah Diterima : Isikan dengan Jumlah Calon Siswa Yang Diterima di Kelas 7 pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Asal Sekolah
dan Jenis Kelamin

14. Kondisi Siswa dan Rombel Semester Ganjil TP 2014/2015

a. Siswa Baru Kelas 7
b. Naik dari Kelas Sebelumnya
c. Siswa Pengulang
d. Siswa Pindah Masuk
e. Siswa Pindah Keluar
f. Siswa Drop-out Keluar
g. Siswa Drop-out Kembali
h. Jumlah Siswa Total
i. Jumlah Rombel
: Isikan dengan Jumlah Siswa Baru Yang Diterima di Kelas 7 pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Jenis Kelamin
(khusus untuk kelas 7)
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Naik dari Kelas Sebelumnya berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin.
Siswa Kelas 8 berasal dari Siswa Kelas 7 tahun pelajaran sebelumnya yang naik kelas pada tahun pelajaran ini
Siswa Kelas 9 berasal dari Siswa Kelas 8 tahun pelajaran sebelumnya yang naik kelas pada tahun pelajaran ini
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mengulang di Kelas/Tingkat Yang Sama berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Masuk pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Keluar pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Drop-out/Putus Sekolah pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa yang pernah Drop-out/Putus Sekolah pada tahun sebelumnya dan melanjutkan
kembali pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Total pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Rombel (Rombongan Belajar) pada awal TP 2014/2015 berdasarkan Kelas

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MA TP 2014/2015 Halaman : 4

 15. Kondisi Siswa dan Rombel TP 2013/2014
a. Siswa Awal TP 2013/2014
b. Siswa Pindah Masuk
c. Siswa Pindah Keluar
d. Siswa Drop-out Keluar
e. Siswa Drop-out Kembali
f. Siswa Naik Kelas
g. Siswa Lulus
h. Jumlah Rombel
: Isikan dengan Jumlah Siswa pada Awal TP 2013/2014 (tahun pelajaran lalu) berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Masuk selama TP 2013/2014 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Keluar selama TP 2013/2014 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Drop-out/Putus Sekolah selama TP 2013/2014 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa yang pernah Drop-out/Putus Sekolah pada tahun sebelumnya dan melanjutkan
kembali pada TP 2013/2014 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Naik Kelas pada Akhir TP 2013/2014 berdasarkan Kelas dan Jenis Kelamin
(khusus untuk kelas 7 dan kelas 8)
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Lulus dari Kelas 9 pada Akhir TP 2013/2014 berdasarkan Jenis Kelamin
: Isikan dengan Jumlah Rombel (Rombongan Belajar) pada Akhir TP 2013/2014 berdasarkan Kelas

Jakarta, Agustus 2014

Ttd

Subbag Sistem Informasi (EMIS)

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MA TP 2014/2015 Halaman : 5

 KEMENTERIAN AGAMA R.I
Format Pendataan Madrasah Tsanawiyah TP 2014/2015

Data Profil Lembaga

1. Identitas
a. NSM : 1 2 1 2 3 2 1 7 0 0 5 2 (Nomor Statistik Madrasah)

b. NPSN : 2 0 2 7 9 4 5 6 (Nomor Pokok Sekolah Nasional)

c. Status Madrasah : Negeri x Swasta
d. Waktu Belajar : x Pagi Siang Kombinasi (Pagi dan Siang)
e. Nama Madrasah : Darul Inayah
f. NPWP : 30.069.519.4.421.000
g. Nomor Telepon : 081-394546048
Poin (h - j) diisi khusus untuk Madrasah Negeri
h. Kode Satker :
i. Nomor DIPA Tahun 2014 :
j. Penempatan DIPA : Kanwil Kemenag Kemenag Kab/Kota Satker

2. Data Kepala Madrasah

a. Nama Lengkap dan Gelar : Drs, Asep Sodikin Ismail
b. Jenis Kelamin : x Laki-laki Perempuan
c. Status Kepegawaian : PNS Non-PNS
d. NIP :
e. Pendidikan Terakhir : SLTA D1 D2 D3
D4 x S1 S2 S3
f. Nomor Telepon/HP : 81394546048

3. Alamat Madrasah
a. Jalan/Kampung : jln. Cipeusing N0.120
b. Propinsi : Jawa Barat
c. Kabupaten/Kota : Bandung Barat
d. Kecamatan : Cisarua
e. Desa/Kelurahan : Kertawangi

f. Kode Pos : 40551

g. Latitude (Lintang) : -6.803807 (Beri tanda minus jika berada pada Lintang Selatan)

h. Longitude (Bujur) : 107.565775

4. Website dan E-mail

a. Alamat Website : darulinayah.blogspot.com
b. Alamat e-mail : darulinayah@yahoo.co.id

5. Informasi Dokumen dan Perijinan

Halaman : 6
 a. Tahun Berdiri : 2 0 0 1
b. No. SK Pendirian : 21
c. Tgl SK Pendirian : 2 7 / 0 4 / 2 0 0 1
d. No. SK Izin Operasional : Wi /1/HK.008/2031/2003
e. Tgl SK Izin Operasional : 1 2 / 0 6 / 2 0 0 3
f. Status Akreditasi : A B v C Belum Terakreditasi

g. Tahun Akreditasi : 2 0 0 5
h. No. SK Akreditasi : 02/232/BAP-SM/2005

6. Informasi Kelompok Kerja Madrasah (KKM)

Status dalam KKM : Induk v Anggota Tidak Masuk KKM
Jika sebagai Induk KKM, cantumkan jumlah anggota KKM : lembaga
Jika sebagai Anggota, sebutkan Madrasah Induk KKM : MTs.N Rongga
Komite Madrasah : x Sudah Terbentuk Belum Terbentuk

7. Informasi Penyelenggara Madrasah (Diisi Khusus Madrasah Swasta)

Penyelenggara Madrasah : Organisasi Keagamaan x Yayasan Perorangan
Jika "Yayasan/Organisasi Keagamaan", sebutkan :
NU Muhammadiyah Persis PUI
DDI Mathlaul Anwar Al Khairat PERTI
Hidayatulloh Al Washliah NW GUPPI
Mandiri Lainnya, sebutkan : Umum

Apakah Madrasah berada di bawah naungan Pondok Pesantren : x Ya Tidak

Jika "Ya", sebutkan Nama Pondok Pesantren tersebut : Darul Inayah

8. Data Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Khusus Madrasah Swasta

a. Nama Bendahara BOS : Hamzah nur Ali, S.EI

b. Nomor Rekening Sekolah : 0213641193

c. Atas Nama/Pemilik Rekening : MTSS DARUL INAYAH

d. Nama Bank : BNI

e. Kantor Cabang : JL PERINTIS KEMERDEKAAN

Data Sarana Prasarana

9. Tanah dan Bangunan
Luas Tanah : 1600 m²
Luas Bangunan : 600 m²

10. Sarana Pendukung Belajar/Mengajar

Kondisi (Unit)
No. Jenis Ruang
Baik Rusak Ringan Rusak Berat
1. Ruang Kelas 4
2. Ruang Kepala Madrasah 1

Halaman : 7
 3. Ruang Guru 1
4. Ruang Tata Usaha 1
5. Ruang Laboratorium IPA
6. Ruang Laboratorium Komputer 1
7. Ruang Laboratorium Bahasa
8. Ruang Perpustakaan 1
9. Ruang UKS 2
10. Ruang Keterampilan 1
11. Ruang Kesenian
12. Ruang Toilet Guru 1
13. Ruang Toilet Siswa 3

Sumber Penerangan : x PLN Diesel/Generator Lampu Minyak

Data Rekapitulasi PTK

11. Jumlah Pendidik Saat ini
Laki-Laki : 9 Perempuan : 3
12. Jumlah Tenaga Kependidikan Saat ini
Laki-Laki : Perempuan :

Data Rekapitulasi Siswa

13. Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Yang Diterima di Kelas 7 TP 2014/2015
Jumlah Pendaftar Jumlah Diterima
No. Asal Sekolah
Lk. Pr. Lk. Pr.
a. MI 20
b. SD 15
c. SD di Luar Negeri
d. Pondok Pesantren
e. Paket A

14. Kondisi Siswa dan Rombel Semester Ganjil TP 2014/2015

Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9
No. Uraian Siswa & Rombel
Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.
a. Siswa Baru Kelas 7
b. Siswa Naik dari Kelas Sebelumnya
c. Siswa Pengulang
d. Siswa Pindah Masuk
e. Siswa Pindah Keluar 4 4
f. Siswa Drop-out Keluar
g. Siswa Drop-out Kembali
h. Jumlah Siswa Total Saat Ini 12 22 47 16 17 18
i. Jumlah Rombel 2 1 1

Halaman : 8
15. Kondisi Siswa dan Rombel TP 2013/2014
Kelas 7 Kelas 8 Kelas 9
No. Uraian Siswa & Rombel
Lk. Pr. Lk. Pr. Lk. Pr.
a. Jumlah Siswa Awal TP 2013/2014
b. Jumlah Siswa Pindah Masuk 8
c. Jumlah Siswa Pindah Keluar 4 2
d. Jumlah Siswa Drop-out Keluar
e. Jumlah Siswa Drop-out Kembali
f. Jumlah Siswa Naik Kelas
g. Jumlah Siswa Lulus
h. Jumlah Rombel 2 1 1

Halaman : 9