PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
KECAMATAN BOLANO
Alamat : Jl.R.A Kartini No. 21 Desa Wanamukti Kec. Bolano
Email: uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Kode Pos 94487

FORMULIR RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN No. Dokumen :

UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1 No. Revisi :
TAHUN ANGGARAN 2020 Tgl.Terbit :
Program: SURVEYLANS
Jadwal
Upaya Penanggung Volume Rincian Lokasi
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Biaya
Kesehatan Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Deteksi Dini Masyarak kasus penyakit Petugas 1x
Dan at menular berbasis surveilans
Penemuan KLB
kasus
penyelidikan
Mencegah terjadinya
epidemiologi (PE) √
KLB
berbasis KLB

2 Surveilans Masyarak Kasus PD3I Petugas 2x

dan KLB at surveilans

Pelacakan kasus PD3I

(Penyakit dapat Mencegah terjadinya
√
dicegah dengan PD3I
imunisasi)

masyarak Penyakit Petugas 6x

at dan Menular, Tidak surveilans
mencegah terjadinya balita Menular dan
Surveylans Penyakit Stunting
penyakit menular,
Menular, Tidak √ √ √ √ √ √
tidak menular dan
Menular dan Stunting
stanting

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

WAWAN AKIBU S.Kep.Ns MADE MERTAYASA,Skm

NIP. 19850219 200604 1 004
:
:
:
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
KECAMATAN BOLANO
Alamat : Jl.R.A Kartini No. 21 Desa Wanamukti Kec. Bolano
Email: uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Kode Pos 94487

FORMULIR RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN

UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1 No. Dokumen : FRM.050/PKC/ADM
TAHUN ANGGARAN 2020 No. Revisi : 00
Tgl.Terbit :
Jadwal
Upaya
Sasara Target Penanggun Volume
No Kesehata Kegiatan Tujuan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember
n Sasaran g Jawab Kegiatan
n
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Deteksi Masyar kasus Surveylans 6x
Dini Dan akat penyakit
Penemua penyelidikan menular
n kasus Mencegah berbasis
epidemiologi
terjadinya KLB
(PE) berbasis
KLB
KLB

Surveilan Pelacakan kasus Masyar Kasus Surveylans 1x

s dan PD3I (Penyakit Mencegah akat PD3I Imunisasi
KLB dapat dicegah terjadinya
dengan PD3I
imunisasi)
mencegah
terjadinya masyar Penyakit Surveylans 1x
Surveylans akat Menular,
penyakit
Penyakit dan Tidak
menular,
Menular, Tidak balita Menular
tidak
Menular dan dan
menular
Stunting Stunting
dan
stanting
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

WAWAN AKIBU S.Kep.Ns MADE MERTAYASA, SKM

NIP. 19850219 200604 1 004
 FRM.050/PKC/ADMEN
00

Rincian Lokasi
Desember Pelaksanaa Pelaksanaa Biaya
n n
IV
10 11 12
Desa

Balai Desa

Masyarakat
 RENCANA PELAKSANAAN DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN No. Dokumen :
UNIT / PROGRAM SURVEILANS No. Revisi :
BULAN : TAHUN : Tgl.Terbit :
RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √

1 Surveylans Penyakit Menular, Tidak Menular dan Stunting

2 Penyelidikan Epidemiologi (PE) Berbasis KLB

Pelacakan Kasus PD3I (Penyakit Dapat Dicegah Dengan

3
Imunisasi)

Keterangan :
× : Rencana Kegiatan Mengetahui,
√ : Realisasi Kegiatan Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

WAWAN AKIBU S.Kep.Ns ADIYATMA, SKM

NIP. 19850219 200604 1 004
KET
 No. Dokumen : FRM.050/PKC/AD
No. Revisi : 00
Tgl.Terbit : ###

UNIT / PROGRAM KIA

BULAN : Februari TAHUN : 2019
RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KET
x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√x√
Surveylans Penyakit Menular,
Tidak Menular dan Stunting
1
2
3
4
5

Keterangan :
× : Rencana Kegiatan
√ : Realisasi Kegiatan
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

Wawan Akibu,S.Kep.Ns. Saljum Hanau Gotion

NIP. 19850209 200604 1 004 NIP. 19730309 199303 2 005
 No. Dokumen : FRM.050/PKC/ADMEN
No. Revisi : 00
Tgl.Terbit : ###

UNIT / PROGRAM SURVEYLANS

BULAN : April TAHUN : 2020
RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √
Surveylans Penyakit Menular,
Tidak Menular dan Stunting

Keterangan :
× : Rencana Kegiatan
√ : Realisasi Kegiatan
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

Wawan Akibu,S.Kep.Ns. Saljum Hanau Gotion

NIP. 19850209 200604 1 004 NIP. 19730309 199303 2 005
FRM.050/PKC/ADMEN
00
###

KET
 No. Dokumen : FRM.050/PKC/ADMEN
No. Revisi : 00
Tgl.Terbit : ###

UNIT / PROGRAM KIA

BULAN : Juli TAHUN : 2019
RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √
Surveylans Penyakit Menular,
Tidak Menular dan Stunting
Penyelidikan Epidemiologi (PE) Berbasis
KLB

Keterangan :
× : Rencana Kegiatan
√ : Realisasi Kegiatan
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

Wawan Akibu,S.Kep.Ns. MADE MERTAYASA,Skm

NIP. 19850209 200604 1 004
FRM.050/PKC/ADMEN
00
###

KET
 No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tgl.Terbit :

UNIT / PROGRAM KIA

BULAN : Agustus TAHUN : 2020
RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN HARIAN
NO URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √ x √
Surveylans Penyakit Menular,
Tidak Menular dan Stunting

Keterangan :
× : Rencana Kegiatan
√ : Realisasi Kegiatan
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1 Penanggung Jawab Unit / Program

Wawan Akibu,S.Kep.Ns.
NIP. 19850209 200604 1 004 Saljum Hanau Gotion
NIP. 197012281991032004
00

KET