DAFTAR

OBAT, ALKES & BMHP

RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid
Jl. Pramuka No. 55 Kota Bekasi EMERGENCY
Telp. 021 – 884 1005

OBAT -OBATAN
Bentuk
No. Obat Kelas Terapi Sediaan dalam Formularium RS Jumlah
Sediaan
Aqua pro injection, 50 mL
1. Air untuk injeksi Pelarut pelarut 2 (dua) vial
Otsu-WI, 25 mL
Obat untuk Saluran
2. Aminophyllin HCl Injeksi Aminophyllin 24 mg/mL, 10 mL 1 (satu) ampul
Nafas
 Amiodarone 50 mg/mL, 3 mL
3. Amiodaron HCl Antiaritmia Injeksi  Kendaron 150 mg/3mL, 3 ml 3 (tiga) ampul
 Tiaryt 150 mg/3mL, 3 ml
4. Atropin Sulfat / SA Antidot Injeksi Atropin Sulfas 0,25 mg/mL, 1 mL 6 (enam) ampul
 Farmabes 5 mg/mL, 5 mL
5. Diltiazem HCl Kalsium antagonis Injeksi 1 (satu) ampul
 Herbesser 5 mg/mL, 5 mL
 Dexamethasone 5 mg/mL, 1 mL
6. Dexamethason Kortikosteroid Injeksi 2 (dua) ampul
 Cortidex 5 mg/mL, 1 mL
 Diazepam 10 mg/2mL, 2 mL
7. Diazepam Hipnotik sedatif Injeksi 2 (dua) ampul
 Valisanbe 5 mg/mL, 2 mL
8. Digoxin HCl Inotropik Injeksi Fargoxin 0.25 mg/mL, 2 mL 1 (satu) ampul
 Dobutamine 50 mg/mL, 5 mL
9. Dobutamin HCl Inotropik Injeksi  Inodex 25 mg/mL, 10 mL 1 (satu) ampul
 Inotrop 25 mg/mL, 10 mL
 Dopamin Giulini 20 mg/mL, 10 mL
10. Dopamin HCl Inotropik Injeksi  Cetadop 200 mg, 5 mL 1 (satu) ampul
 Udopa 200 mg, 5 mL
Agonis Adrenergik /
11. Epinefrin Injeksi  Epinefrin 1mg/mL, 1 m 5 (lima) ampul
Vasokonstriktor
 Furosemid 10 mg/mL, 2 mL
12. Furosemide HCl Diuretik Injeksi  Lasix 10 mg/mL, 2 mL 2 (dua) ampul
 Farsix 10 mg/mL, 2 mL
13. Lidocain HCl Anestesi Lokal Injeksi Lidocain HCl 20 mg/mL, 2 mL 5 (lima) ampul
 Miloz 15 mg/3mL, 3 mL
14. Midazolam HCl Anestesi Umum Injeksi  Fortanest 5 mg/mL, 3 mL 1 (satu) ampul
 Sedacum 5 mg/mL, 3 mL
Agonis Adrenergik /  Raivas 1 mg/mL Inj 4 mL
Norepinefrin bitartrat Injeksi 1 (satu) ampul
15. Vasokonstriktor  Norepinferin 1 mg/mL Inj 4 mL
infus Otsu-NaCl 0.9%, 100mL 1 (satu) botol
Natrium Klorida / NaCl Elektrolit  Otsu-NaCl 0.9%, 500 mL
16. infus 1 (satu) botol
 Infusan-NS 0.9%, 500 mL
 Ringer Laktat OGB, 500 mL
17. Ringer Laktat / RL Elektrolit infus 1 (satu) botol
 Infusan-RL, 500 mL
 Infusan – RingAS, 500 mL
18. Ringer Asetat / Asering Elektrolit infus 1 (satu) botol
 Asering, 500 mL

ALKES&BMHP
Sediaan dalam Formularium
No. Nama Alkes & BMHP Kelompok Jumlah
RS
1. Alcohol Swab desinfectan 5 (lima) buah
2. Disposible syringe 10ml Alat suntik 2 (dua) buah
3. Disposible syringe 1ml Alat suntik 2 (dua) buah
4. Disposible syringe 3ml Alat suntik 2 (dua) buah
5. Disposible syringe 5ml Alat suntik 2 (dua) buah
6. Foley Catheter no. 16 Selang 1 (satu) buah
7. Foley Catheter no. 10 Selang 1 (satu) buah
8. Foley Catheter no. 8 Selang 1 (satu) buah
9. Endotracheal Tube / ETT no. 7.5 Selang 1 (satu) buah
10. Endotracheal Tube / ETT no. 7 Selang 1 (satu) buah
Bagian: 1 / 2
 ALKES&BMHP
Sediaan dalam Formularium
No. Nama Alkes & BMHP Kelompok Jumlah
RS
11. Endotracheal Tube / ETT no. 5 Selang 1 (satu) buah
12. Endotracheal Tube / ETT no. 4.5 Selang 1 (satu) buah
13. Extention Tube konektor 2 (dua) buah
14. Electrode monitor / Red Dot Elektroda EKG 6 (enam) buah
Anestesi  Cathejell, 12.5 g
15. Lidocain jelly 1 (satu) buah
topikal  Xylocain 2% jelly, 10 g
16. Infusion set Selang infus 1 (satu) buah
17. Masker Non Rebreathing Masker 1 (satu) buah
 Plester Pharmafix, 5mx5cm
18. Plester hipoalergi Plester perekat 1 (satu) buah
 Plester Hypafix, 5mx5cm
19. Selang Oksigen Selang infus 1 (satu) buah
20. Three way Konektor 2 (dua) buah
21. Urin Bag Kantong urin 1 (satu) buah

Ditetapkan & disetujui oleh: Penanganan & Perhatian !!!

1. Hanya digunakan pada KONDISI DARURAT;
:
Ketua Tim Code Blue 2. Lakukan Double Check untuk OBAT HIGH ALERT;
3. Baca dengan benar instruksi penggunaan;
:
Ka. SMF Anestesi 4. SEGERA lakukan penggantian < 120 menit setelah
penggunaan.
:
Ka. SMF Jantung

Bagian: 2 / 2