POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III NGANJUK
Klasifikasi : BIASA / RAHASIA
Derajat : BIASA / KILAT

LEMBAR DISPOSISI KETUA DEWAS

No. Agenda : Diterima Tgl :

CATATAN TAUD ISI DISPOSISI
Yth.  Laporkan kepada saya hasilnya
Surat Dari :  Bicarakan / rapatkan dengan saya
Nomor :  Pelajari dan evaluasi
Tanggal :  Buat Laporan Kegiatan
Perihal :
 Untuk ditindaklanjuti
DITERUSKAN
 Untuk diketahui
Kepada Yth. TANGGAL PARAF
 Laksanakan
 Anggota Dewas
 Datakan / file
 Karumkit
 ACC / maklum
 Ses Dewas
 Koreksi kembali surat / naskah ini
 .................
 ..............................
 .................
 ..............................
 .................
 ..............................
 .................
 .................