*Please input only

number of RR
Consequence or RR
Likelihood (Ex. 1)

RR Consequence
1. Slight
Activities Hazard Potential Event 2. Minor
3. Moderate
4. Major
5. Extreme

Personal atau pekerja

Psycolosocial Personal / yang tidak kompeten atau 3
Persiapan Personel Crew
sedang sakit / Unfit

Fatigue Sakit dan Kelelahan 2

 1. Menyebar terutama
melaluiTetesan
Biological hazard : Pernafasan
3
Penyebaran Covid-19 2. Kontak dengan
Permukaan yang
terkontaminasi
Persiapan Equipment
andTools:
'- Mesin Rumput
- Parang /arit (open
blade)
- Cangkul
- Bensin.
- Oli. Terluka, tersayat,
Benda tajam 3
- Corong. tergores.
- Kamera.
- Faceshield.
- Sebo.
- Bee net.
- Decker.
- APAR
- P3K.
Asessment dan Lobang bekas galian Batu Terjatuh / terperosok
3
identifikasi lokasi kerja. yang berserakan Terkena pentalan batu

Animal hazard :
Tergigit / terpatuk 3
'- ular
Lebah atau Tawon Tersengat 3

Evacuation route dan 3

Emergency
tempat istirahat.

Kondisi atau ruang lingkup Perubahan rencana

3
pekerjaan berubah. pekerjaan.
Pelaksanaan pekerjaan
Cutting grass :
- Menghidupkan mesin
cutting grass dan
memulai pekerjaan
- Putus
pemotongan rumput. - Tali alit
- Mengumpulkan - Terkena sabetan tali alit
- Tangki bahan bakar pada ketika putus 3
sampah hasil potongan
mesin cutting grass Tangki bocor dan mesin
rumput untuk dibuang
pada tempat yang terbakar
sudah ditentukan.
- Mengambil foto hasil
pekerjaan sebelum dan
sesudah.

Kondisi panas dan getaran

Kerusakan mesin 3
dari mesin cutting grass
 Tergores
Benda tajam / penggantian 2
Tersayat.
mata pisau CG
Terpotong.
Posisi tubuh. Cidera otot. 3
Fuel bensin /pertalite Terhirup aroma 3

Batu terpental. Terkena mata atau muka 3

pekerja lain.
 Perubahan kondisi. Perubahan planning 2
pekerjaan.

Pelaksanaan pekerjaan
pemotongan pohon.
- Memotong /
menebang pohon dan
dahan dengan
menggunakan mesin
chainsaw.
- Membersihkan sisa
potongan pohon yang
berdiameter besar
dengan mesin
chainsaw.
- Potong pangkal batang
yang patah dengan hati Tangki bahan bakar Bocor dan mesin terbakar. 2
hati memakai mesin
chainsaw.
- Membersihkan sisa
potongan diarea
pangkal batang yang
baru dopotong secara
manual menggunakan
parang (open blade).
- Crew mengembalikan
tools pada saat sore
hari selesai bekerja ke
workshop.

Kebocoran gas Kebakaran. 3

 Kabel busi terkelupas
Kabel busi. sehingga timbul percikan 2
api.

Benda tajam Tersayat, tertusuk & 2

tergores parang.

Posisi tubuh Cidera otot. 2

Potongan pohon dan kayu. Menimpa asset bangunan 2

dan orang dibawahnya.
Penyemprotan herbisisa
(Round up ataupun Chemical Terpapar & Terhirup 2
garlon)

Pekerjaan Selesai dan

Benda Tajam Tergores / tertusuk 3
House keeping
 *Please input only number
of RRF Consequence or
RRF Likelihood (Ex. 1)

RR Likelihood RRF Consequence RRF Likelihood

1. Very Unlikely 1. Slight
1. Very Unlikely
2. Unlikely Control Measurement/ Comment 2. Minor
2. Unlikely
3. Possible 3. Moderate 3. Possible
4. Likely 4. Major
5. Extreme 4. Likely

- Melakukan Pre-job Safety Meeting.

'- Lembaran Check List PJSM diisi dgn
benar dan dilampirkan sebagai
kelengkapan dokumen PTW
3 '- Melakukan 3 Menit Check PPE 3 1
Untuk memeriksa dan memastikan
kru yang bekerja sudah memakai
serta menggunakan PPE lengkap dan
masih kondisi Komply

- Pastikan Personal yang

terlibatdalam pekerjaan ini sudah
cukup istirahat dan tidak lebih 21
3 1 2
haribekerja di lapangan
'- Pastikan kondisi psikologis kru / tim
kerja dan menanyakan kesiapan kerja
 diwilayah Suban harus dalam kondisi
fityang dinyatakan oleh Tim
Medismengacu pada uji screening
baikPCR maupun Rapid Test anti
bodyberdasarka pedoman BCT
2. Lakukan uji suhu tubuh, verifikasi
setiap setengah hari,suhu maksimum
harus tidak lebih dari 37,3⁰ CJika
selama Verifikasi di temukan Suhu
melebihi 37,3⁰ C Pekerja tersebut
harus di Verifikasi oleh TeamMedis
menggunakan Thermometer
3. Pastikan semua pekerja
memakaiMasker untuk
meminimalkan Penyebaran Virus,
jenis masker yang digunakanadalah
N95, masker bedah, maskerkain yang
dua lapis
4. Untuk potensi paparan dengan
3 3 1
person yang sering berhubungan
dengan komunitas public anda harus
menggu-nakan gogle atau masker
N95( Sesuai dengan SO COVID-19 )
5. Semua pekerja harus jaga
jarakminimum 1 meter, jika anda dan
tim anda tidak mengaplikasikan nya
andaharus menggunakan masker
( interaksi kerja dengan personil kon-
traktor yang tinggal diluar parimeter
Fencing harus menggunakan
MaskerN95 ( Lihat SO COVID-19 )
6. Anda dan Tim anda harus
mengetahuiEtika Bersin7. Mencuci
tangan sebelum dansesudah
bekerja8. Menggunakan Desinfectan
jika diperlukan9. Pastikan semua
pekerja harusmematuhi protokol
Covid-19, SOdan Peraturan
 - Pastikan semua perlatan kerja yang
akan dipakai dalam kondisi baik dan
siap pakai.
- Gunakan selalu sarung tangan/hand
glove
-Pastikan untuk semua mata pisau
cutting grass (blade) dan parang
(open blade)yang sudah siap
digunakan dibawah dengan wadah
atau tempat yang aman.
Sisi tajam dari mata pisau / benda
tajam dipasang cover untuk menutup
sisi tajam.
-Semua mata pisau cutting grass yang
sudah ataupun belum dipakai
diletakkan dalam tempat yang aman.
2 3 1
Pastikan mesin dalam keadaan mati
ketika akan memasang atau
melepaskan mata pisau cutting grass.
-Gunakan selalu sarung tangan type
G40 ketika membawa, memasang
ataupun melepas mata pisau (blade)
dari mesin rumput.
-Pastikan saat mengasah mata pisau
cutting grass dilakukan di shop dan
area yang aman.
- Pastikan untuk pemakaian parang
atau peralatan open blade sudah
mendapatkan ijin penggunaannya
dengan mengisi form sertifikat open
blade yang sudah ditanda tangan
oleh Supv./Supt atau OIM.
 - Melakukan asessment area kerja
hari itu (disesuaikan dengan skejul
pekerjaan yang sudah ditetapkan
sebelumnya).
- Memberikan patok bendera atau
marking (tanda tanda).
- Gunakan selalu alat bantu seperti
tongkat kayu untuk memastikan area
yang di asessment aman.
- Ganti blade dengan senar nylon
untuk daerah atau lokasi yang
banyak terhampar batu untuk
mengurangi resiko atau bahaya batu
terpental.
2 3 1
-Menginfokan rencana kerja dengan
menampilkan lay out skets lokasi dan
membagi arah bergeraknya tim.
- Memberikan patok bendera dan
marking keberadaan fasilitas
perusahaan seperti akses kabel
dibawah jalur pipa, sehingga tim
cutting grass berhenti melakukan
pekerjaan cutting grass dengan
menggunakan blade logam.
- Menginfokan cara kerja tim dan
waktu istirahat dengan metode
bekerja satu jam kemudian istirahat
lebih kurang 30 menit,

- Gunakan tongkat / stick / kayu

untuk memukul mukul dahulu area
semak dan rumput untuk mengusir
kalau kemungkinan ada ular yang
bersembunyi diarea tersebut.
- Pastikan semua crew mengetahui
keberadaan snack katcher didekat
lokasi kerja.
2 3 1
- Bila ditemukan ada ular segera
menghindar dan mengamati
pergerakan ular dari tempat yang
aman dan pastikan ular sudah keluar
dari lokasi kerja.
- Informasikan segera kepada tim
rentokil untuk dapat mengatasi
masalah adanya ular dilokasi kerja.
 - Asessment lokasi dari keberadaan
lebah atau tawon dengan melihat
kondisi semak atau pohon apakah
ada sarang lebah atau tawon.
- Gunakan Bee net dan sebo.
2 3 1
Informasikan ke tim rentokil via GS
Dept jika melihat sarang lebah atau
tawon.Dekatkan posisi bee shelter
pada posisi atau area terdekat lokasi
pemotongan rumput di offsite area

- Pastikan crew sudah mengetahui

akses muster point dan jalur
evakuasinya di area offsite yang
dikerjakan.
- Pastikan istirahat ditempat yang
sudah ditentukan, dekat Shelter atau
shop tempat yang benar benar
2 dianggap aman untuk istirahat. 3 1
- Gunakan toilet yang berada di Shop
SS.
- Pastikan penempatan tools ketika
istirahat sela waktu kerja dalam
kondisi aman dan tidak menggangu
aktivitas atau menghalangi jalan yang
dilewati.

- Hentikan pekerjaan. Tinjau ulang

bahaya. Revisi ijin kerja bila
diperlukan.
2 3 1
- Pastikan kembali mitigasi pada
resiko awal atau yang muncul setelah
pekerjaan dilakukan tetap ada.
 - Periksa kondisi mesin cutting grass
terutama kebocoran dari tangki
bahan bakarnya secara berkala pada
saat bersistirahat.
Berhati hati saat menurunkan mesin
ke atas tanah pada saat beristirahat
atau pada saat penyimpanan.
- Hindari benturan dengan benda
2 3 1
keras, baik metal maupun alas
concrate (line off fire).
- Posisikan APAR ada didekat lokasi
bekerja.
-Kumpulkan semua sampah sisa
potongan, masukkan kedalam trust
bag untuk dibuang ketempat yang
sudah ditentukan

- Check kondisi mesin sebelum start

menghidupkan mesin cutting grass.
- Melakukan cara kerja tim dan
waktu istirahat dengan metode
bekerja satu jam kemudian istirahat
lebih kurang 30 menit, sehingga
cukup waktu lelah crew
menggendong mesin potong rumput
2 sekaligus mendinginkan mesin 3 1
rumput setelah dipakai.
-Waktu istirahat ini juga digunakan
untuk mengecek kondisi mesin,
mengasah mata pisau dan mengganti
mata pisau logam dengan type senar
nylon untuk pemotongan rumput di
area yang dekat dengan fasilitas /
asset.
 - Pada saat kondisi lokasi kerja yang
memiliki kemiringan, maka arah
pergerakan potongan rumput adalah
yang sama level (bukan arah
menurun atau menaik/ menanjak)
dan disebelah kanan orang pertama
yang bergerak memotong.

- Untuk pekerjaan pemotongan yang

tidak bisa menggunakan mata pisau
logam seperti akses kabel, dibawah
pipa ganti dengan tali atau wire
blade.

- Untuk pekerjaan dipinggir pagar

yang tidak bisa memakai mesin
cutting grass sebaiknya dilakukan
secara manual dengan menggunakan
parang atau open blade yang sudah
mendapatkan ijin dari Supv/Suptd &
OIM untuk pemakaiannya.

'- Pergunakan selalu PPE decker pada

apangkal kaki kiri dan kanan sebagai
3 1 3
pengaman tambahan yang akan
mengcover kaki dari sayatan dan
potongan benda tajam (mata pisau).
- Pastikan bahwa dalam membuka
dan melepas mata pisau maka
tangan dalam kondisi memakai
sarung tangan, berhati hati dan focus
dan dengan alat kunci membuka
mata pisau dengan kunci mata pisau.
- Pastikan arah putaran ketika
mengganti mata pisau, untuk
membuka kearah kanan dan
mengencangkan kearah kiri
serta gunakan kunci mata pisau
sesuai ukuran daru nutt (kunci rezet
17/19)
- Penggantian mata pisau baja
dengan senar nylon tetap focus pada
saat membuka mata pisau baja
tersebut.

- Pada saat mengasah mata pisau

dengan kikir ataupun batu sahan,
harus berpedoman dengan gerakan
satu arah saja yakni kearah sisi
bawah dan lakukan dengan hati hati.

- Selalu pergunakan sarung tangan

setiap kali melakukan kegiatan
pengasahan mata pisau tersebut.
Pasang cover pada sisi tajam mata
pisau.
 - Lakukan pemanasan pergerakan
otot tangan sebelum mulai
pekerjaan.

- Posisikan tubuh secara ergonomis

pada saat pelaksanaan pekerjaan
dengan bentuk yang sama dan waktu
yang lama.

- Menandai/ memarking radius 1,5 m

pada keberadaan asset, fasilitas
kabel existing yang ada di area
offsite.

- Gunakan mata pisau senar nylon

saat pemotongan rumput diarea
yang dekat gedung atau dengan
asset di offsite.
2 3 1
- Melakukan time out for safety
berupa pengaturan relaksasi dari
otot yang dominan difungsikan
(istirahat sejenak).

- Memberikan komando saat

beristirahat dan bekerja kembali
yakni dengan cara kerja tim dan
waktu istirahatnya dengan metode 1
jam potong rumput lalu 20 - 30 menit
istirahat, sehingga kelelahan crew
dapat terjaga dengan baik, dan juga
memberikan waktu untuk
mendinginkan mesin CG.

- Posisikan tubuh berada disebelah

kiri jalan/object yang dihindari
berada disisi kanan personal cutting
grass.
 - Pastikan pada saat mengisi bahan
bakar bensin poosisi tubuh tidak
berlawanan dengan arah angin.

- Pergunakan masker catridge 6003

pada saat pengisian bahan bakar.

- Berhati hati dan konsentrasi pada

saat pengisian bahan bakar sehingga
tidak terjadi tumpahan (gunakan
corong).

2 '- PPE sarung tangan, kacamata 3 1

keselamatan (untuk melindungi mata
dari percikan bahan bakar) agar
digunakan pada saat pengisian bahan
bakar

- Cuci tangan dengan sabun setelah

melakukan pengisian bahan bakar.

- HSE stand by melakukan

pengecekan kondisi lokasi dengan
gas ditector secara rutin dan
menyiapkan APAR didekatnya.

- Pastikan semua pekerja memakai

faceshield dengan benar atau sesuai.

- Lakukan pemotongan cutting grass

2 di offsite dengan menjaga jarak aman 3 1
minimal 15 mater dari pekerja lain
untuk menghindari dan mengurangi
resiko atau bahaya yang akan timbul
dari batu melayang.
 - Stop pekerjaan ketika ada
perubahan rencana kerja dan work
leader segera menginformasikan ke
Supv masalah perubahan rencana
pekerjaan saat itu.
3 1 3
- Luangkan waktu 3 - 10 menit untuk
meninjau ulang kemungkinan ada
bahaya lain sebelum pekerjaan
dimulai.

- Berhati hati saat meletakkan mesin

agar tidak terjadi benturan.

- Lakukan pemeriksaan ulang setiap

akan digunakan dan pastikan mesin
chainsaw siap dipakai.

- Hanya pekerja yang kompeten yang

diijinkan mengoperasikan mesin
chainsaw.

- Periksa dan baca buku petunjuk

pemakaian mesin chainsaw.

3 - Simpan mesin chainsaw setelah 1 3

pemakaian sesuai petunjuk dan
infokan kepada atasan apabila mesin
chainsaw bermasalah saat
digunakan.

- Gunakan tali tambang ketika kita

akan melakukan pemotongan atau
penebangan pohon untuk
mengarahkan posisi tumbangnya
pohon.

- Pastikan sertifikat ijin penggunaan

open blade sudah di approval
Supv/Supt & OIM untuk digunakan.
- Pastikan APAR selalu tersedia di
dekat lokasi kerja.Memastikan
bahwa Fire Watcher (HSE stand by)
2 selalu ada ditempat kerja. 3 1
- Melakukan gas monitoring dengan
gas ditector ssesuai dengan hot work
sertifikat
 Pemeriksaan dengan form insfeksi
mesin, lakukan penggantian kabel
3 busi jika ada yang rusak ataupun 1 3
terkelupas. Gunakan selalu sarung
tangan.

- Gunakan sarung tangan ketika

sedang membersihkan ranting dan
daun di pagar.
- Dalam melakukan pemotongan
3 1 3
pohon perhatikan selalu arah pohon
akan tumbang dan posisi memegang
parang ataupun chainsaw dalam
posisi aman dan mudah digunakan

- Posisikan tubuh secara argonomic

terhadap bidang tanah. Posisikan
kondisi badan senyaman mungkin
ketika melakukan pemotongan
ranting atau dahan pohon secara
3 1 3
manual.
- Melakukan time out for safety
untuk relaksasi otot dan pengaturan
strategi kerja bila ada temuan yang
tidak aman

- Gunakan tali tambang untuk

mengarahkan tumbangnya pohon
yang ditebang.
- Pastikan tidak ada crew lain yang
berada dibawahnya saat melakukan
pemotongan pohon (hindari line of
3 1 3
fire).
- Gunakan selalu safety helmet
(pelindung kepala) ketika bekerja
untuk melindungi ketika ada
potongan kayu atau dahan yang
terpental.
 Gunakan sarung tangan rubber
khusus chemical.

'- Menggunakan half respiratory

dengan catridge filter (warna kuning)
saat melakukan spraying dan
menuangkan chemical kedalam
tangki semprot.
3
- Lakukan penyemprotan sesuai arah
angin

- Pastikan melampirkan MSDS

herbicide yang dipakai dan telah
dibacakan saat PJSM kepada semua
crew yang terlibat dalam pekerjaan
tersebut

- Hindari memegang ujung atau

gagang toolsyang tajam dan gunakan
Hand Gloves
'- Kondisikan area kerja seperti pada
3 saat awalsebelum dilakukan 3 1
pekerjaan'- Pastikan tidak ada
ceceran sisa materialdi area kerja
'- Kumpulkan peralatan kerja dan
kembalikanke penempatannya
 Action

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS

WORK LEADER &

TEAM MEMBERS
WORK LEADER &
TEAM MEMBERS