o Pemeriksaan Sputum/Dahak TB (Ziehl Nielsen) “Terwujudnya Masyarakat di wilayah kerja UPTD

(Diagnosa, Floww Up) (*) Puskesmas DTP. Haurgeulis Sehat 2020”.

PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS
WAKTU PELAYANAN LABORATORIUM
①SPESIMEN DARAH
o HEMATOLOGI LENGKAP (HEMATOLGY Waktu
ANALYZER) (*) Waktu Pengambilan
o DARAH RUTIN MANUAL Jam Pengambilan Hasil
Hari
Kerja Pengumpula Pemeriksaan
o HB (Sahli) n Spesimen Laboratoriu
o Leukosit (Truks) m
o Hitung Jenis (Giemsa) Senin – 07.00 – 14.00 07.45 – 11.30 11.45 dan 13.20
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
o Trombosit (Ammonium Oxalat) Kamis DINAS KESEHATAN
o Hematokrit (Giemsa) Jum’at 07.00 – 11.30 07.45 – 10.00 10.30

o LED (Westergreen) Sabtu 07.00 – 12.00 07.45 – 11.00 11.30

o Golongan Darah (Aglutinasi)
o KIMIA KLINIK
o Stik GDS, Chol, Asam Urat(*)
o FOTOMETER WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK TIAP JENIS
o Gula Darah PEMERIKSAAN LABORATORIUM
o Glukosa UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS INDRAMAYU
o Lemak Darah Jenis Pemeriksaan Lab. Waktu (*) Jl.Raya Gantar KM. 01, Haurgeulis-Indramyu Kode Pos 45264
Telp. (0234)741593, Email: puskesmashaurgeulis@yahoo.com
o Cholesterol
① Spesimen Darah
o Trigliserida
o Darah Rutin Manual 80 menit Kami PASTI Melayani dengan FAST
o HDl-Chol dan Memberikan yang Terbaik
o GDS,Chol, AU (stik) (*) 7 menit
o Fungsi Ginjal o Kimia Klinik/Fotometer 25 menit
o Asam Urat o Kimia Klinik HDL 45 menit
o Imunuserologi ② Spesimen Urine 10 menit
o Anti HIV (Rapid Tes)(*) ③ Spesimen Faeces 25 menit
②SPESIMEN URINE ④ Spesimen Lain-lain (*) Konfirmasi dg koord.
o Reduksi (3P) (Stiks) program
o Tes Kehamilan (Stik)
③SPESIMEN FAECES/TINJA
o Faeces Rutin (Eosin)
④SPESIMEN LAIN-LAIN VISI UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS LABORATORIUM KESEHATAN

Call Analis Kesehatan

(ATLM)
 2009,terhitung mulai tanggal 17 Februari 2009 telah nyatakan Pemeriksaan Urine adalah : pemeriksaan yang mencakup
melaksanakan tugasnya sebagai Analis Kesehatan UPTD beberapa pemeriksaan yang membutuhkan bahan urin
Puskesmas Haurgeulis, antara lain : Urine Reduksi (3P), Tes Kehamilan.

I. PENDAHULUAN
Dalam Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, disebutkan bahwa tujuan pembangunan kesehatan
adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber
daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi dalam Atas nama : Mubarok, Amd.AK
mencapai derajat kesehatan yang optimal. karena pentingnya laboratorium dalam menegakkan diagnosa
Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam penyakit maka UPTD Puskesmas Haurgeulis mempunyai III. Spesimen Faeces
pembangunan kesehatan dan mempunyai peran besar dalam
upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut di atas. laboratorium sendiri, supaya pemeriksaan laboratorium dasar 1. Pemeriksaan Faeces/Tinja
Laboratorium puskesmas merupakan salah satu pelayanan dapat dilayani secara langsung di Puskesmas Pemeriksaan Faeces adalah : pemeriksaan yang
yang ada di puskesmas dan mempunyai peran yang sangat mencakup beberapa pemeriksaan yang membutuhkan
pentinng sebagai penunjang layanan klinis. III. Pelayanan yang ada di laboratorium UPTD Puskesmas bahan dari faeces/Tinja diantaranya : Faeces Rutin
Laboratorium Puskesmas melaksanakan pengukuran,
penetapan dan pengujian terhadap bahan/spesimen yang berasal Haurgeulis :
dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran I. Spesimen Darah IV. Spesimen Lain-lain
penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh 1. Pemeriksaan Hematologi 1. Pemeriksaan Bakteriologi
pada kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja
puskesmas. Pemeriksaan Hematologi adalah : pemeriksaan yang Pemeriksaan Bakteriologi adalah : pemeriksaan
II. LANDASAN HUKUM mencakup beberapa pemeriksaa antara lain Hematologi yang mencakup beberapa pemeriksaan
1. Peraturan Mentri Kesehatan(PMK) No.37 Tahun 2012 Tentang yaitu, HB, Jumlah leukosit, Hitung Jenis Leukosit, Jumlah diantaranya :Sputum/dahak BTA (*)
Penyelengaraan Laboratorium Pusat Kesehatan trombosit, LED, Golongan Darah
Masyarakat-------------------------------------------------------------- 2. Pemeriksaan Kimia Klinik Terimakasih atas kepercayaan pada kami
Salam Pasti Fast, Alkhamdulillah
---------------------/ Pemeriksaan Kimia adalah : pemeriksaan yang mencakup
2. Kepmenkes RI No. 364/Menkes/SK/III/ 2003 tentang beberapa pemeriksaan antara lain : Glukosa darah, asam
Laboratorium Kesehatan urat, Kolesterol Total, Trigliserida, HDl-Chol, LDL-Chol
3. Undang-undang Kesehatan Republik Indonesia No.36 Tahun 3. Pemeriksaan Serologi/Immunologi IBU HAMIL DENGAN
2014 tentang tenaga kesehatan Pemeriksaan Serologi adalah : pemeriksaan yang mencakup
LABORATORIUM
4. Lamiran II Surat Edaran Kepala Badan Administrasi Kepegawaian beberapa pemeriksaan yang memerlukan serum/plasma
Negara Nomor 14/SE/1985. sebagai bahan pemeriksaan, adapun pemeriksaannya antara KESEHATAN
Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas lain : Anti HIV, (*)
diangkat berdasarkan Surat Keputusan Bupati Indramayu II. Spesimen Urine
Nomor : 813/Kep.12-BKD/2009 tanggaln 14 Januari 1. Pemeriksaan Urine
 2) Indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC) dapat menggambarkan ukuran dan
warna sel darah merah sehingga dapat diketahui penyebab anemia
apakah karena defisiensi besi atau defisiensi asam folat.
3) Leukosit dapat mendeteksi adanya infeksi dan penyebabnya yang
disebabkan oleh bakteri atau virus, dan dapat melihat kekebalan tubuh
serta potensi alergi. Kadar abnormal leukosit jika lebih dari 15.000/ul.
4) Retikulosit dapat memberi informasi lebih dini sebagai prediksi anemia
dan respons sumsum tulang terhadap suplementasi besi.
5) Golongan darah A-B-O diperlukan untuk dibandingkan dengan
LABORATORIUM KESEHATAN golongan darah bayi saat lahir apakah ada kemungkinan
inkompatibilitas gol darah A-B-O yang memerlukan tindakan pada bayi.
Golongan darah juga perlu diketahui bila diperlukan transfusi pada ibu.
Call Analis Kesehatan Dilakukan pada trimester pertama kehamilan.
(ATLM)
082240874681

AYO PERIKSA
KE
LABORATORIUM Saat kehamilan perlu dilakukan serangkai pemeriksaan laboratorium untuk
mencegah hal-hal buruk yang bisa mengancam janin. Hal ini bertujuan
untuk skrining/mendeteksi jika terdapat kelainan yang perlu dilakukan
pengobatan atau tindakan lebih lanjut.
Berikut adalah delapan pemeriksaan laboratorium yang penting selama
kehamilan dan manfaatnya
1. Hematologi Lengkap
Pemeriksaan hematologi lengkap merupakan tes yang digunakan untuk
mendeteksi adanya kelainan pada darah dan komponennya yang dapat
UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS INDRAMAYU menggambarkan kondisi tubuh secara umum. Hematologi lengkap dapat
Jl. Raya Siliwangi No. 61, Telp. (0234)745193, dilakukan selama kehamilan pada trimester pertama, trimester kedua dan
Desa Haurgeulis 28/07, Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu 45264 saat persalinan.
E-mail.puskesmashaurgeulis@yahoo.com.
Kelainan yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium selama
lab.kes.hgl41@gmail.com
kehamilan antara lain anemia (hemoglobin rendah) yang umum terjadi
pada ibu hamil, kekurangan zat besi, kekurangan asam folat dan bahkan
thalassemia yang merupakan kelainan produksi hemoglobin yang bersifat
genetik.
Kami PASTI Melayani dengan FAST
dan Memberikan yang Terbaik Tujuannya yaitu :
1) Hemoglobin (Hb) bertujuan untuk mendeteksi anemia - Hb kurang dari
11 g/dl.
6) Faktor rhesus (positif atau negatif ). Perlu perhatian khusus bila rhesus
istri negatif sedangkan rhesus suami positif. Terdapat kemungkinan
rhesus janin positif, sehingga dapat terjadi sensitisasi pada darah ibu
yang akan menimbulkan antibodi terhadap rhesus positif. Hal ini dapat
membahayakan janin pada kehamilan berikutnya. Untuk itu ibu hamil
dengan rhesus negatif harus diberi suntikan pada kehamilan 28 minggu
untuk mengikat antibodi terhadap rhesus positif, serta dalam 72 jam
setelah melahirkan apabila bayinya rhesus positif.
7) Tes penunjang hematologi lengkap lainnya adalah ferritin yang dapat
menggambarkan cadangan zat besi sebagai salah satu penyebab
anemia. Ferritin dilakukan pada trimester pertama
2. Glukosa
Pemeriksaan laboratoium selama kehamilan ini untuk mengetahui kadar
glukosa (gula) dalam darah:
- Glukosa puasa (glukosa dalam keadaan puasa 10-12 jam).
- Tes Toleransi Glukosa Oral (glukosa 2 jam setelah minum glukosa 75
gram)
- HbA1c (Glycosylated hemoglobin) untuk mengetahui kadar glukosa
darah rata-rata selama 3 bulan terakhir.
Tujuannya untuk mengetahui apakah terjadi DMG (diabetes mellitus
gestasional)/kencing manis dalam kehamilan. Glukosa puasa dan tes
toleransi glukosa oral dilakukan bila terdapat risiko DMG pada trimester
pertama atau saat pertama terdiagnosis hamil, atau pada usia 24-28
minggu bila tidak ada risiko DMG.
3. Virus Hepatitis
Virus hepatitis sangat potensial untuk ditularkan kepada janin di dalam
kandungan, maka pemeriksaan laboratorium penting dilakukan selama
kehamilan
1) HBsAg (antigen hepatitis B), untuk mendeteksi adanya virus Hepatitis
B.
2) Anti HBs (antibodi hepatitis B), untuk mendeteksi apakah sudah
memiliki antibodi terhadap hepatitis B.
3) Anti HCV Total (antigen hepatitis C), untuk mendeteksi adanya virus
Hepatitis C.
yang bermanifestasi di urine/air seni. Jika infeksi di saluran kemih tidak
diobati, dapat menyebabkan kontraksi dan kelahiran prematur atau
ketuban pecah dini. Tes ini dilakukan pada trimester pertama atau kedua
kehamilan.
7. Hormon Kehamilan
Tes ini dilakukan pada trimester pertama, yang terdiri dari pemeriksaan
laboratorium :
Hormon bHCG darah, yaitu hormon kehamilan dalam darah untuk
mendeteksi kehamilan di trimester awal yang meragukan karena belum
tampak pada USG.
4) Herpes Simplex Virus 1 IgG dan IgM: antibodi terhadap virus herpes
simplex 1, untuk mendeteksi apakah terinfeksi HSV1.
5) Herpes Simplex Virus 2 IgG dan IgM: antibodi terhadap virus herpes
simplex 2, untuk mendeteksi apakah terinfeksi HSV2.
Kapan sebaiknya waktu untuk pemeriksaan ?
Idealnya tes dilakukan pada trimester pertama begitu positif hamil.
Tujuannya untuk mengenali status kesehatan ibu hamil dan infeksi yang
ada bisa segera mendapat terapi.
Pada awal trimester ketiga sebaiknya beberapa pemeriksaan dicek ulang
seperti hematologi, tes glukosa darah dan urinalisa. Hal ini untuk
mengevaluasi ulang karena pada trimester ketiga beberapa penyakit bisa
muncul seperti diabetes dan preeklamsia. Selain itu kondisi anemia bisa
muncul kembali akibat hemodilusi pada tubuh ibu hamil.

4. Immuno&Serologi

Pemeriksaan marker infeksi VDRL dan TPHA untuk mendeteksi adanya

sifilis - jika terinfeksi dapat menyebabkan cacat pada janin. Jika terdeteksi
maka segera dilakukan terapi.
- VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) yaitu skrining untuk
penyakit sifilis.
- TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay), pemeriksaan
lanjutan untuk konfirmasi penyakit sifilis.
Hormon Progesteron: Hormon yang mensupport kehamilan, untuk
mendeteksi apakah hormon ini cukup kadarnya atau perlu suplemen
progesteron dari luar.
Hormon Estradiol: hormon yang mensupport kehamilan, untuk mendeteksi
apakah kadarnya normal atau tidak.
8. Virus TORCH
Jika saat pemeriksaan laboratorium selama kehamilan ditemukan adanya
kelainan seperti pembawa thalassemia (Baca : Mengenal Penyakit
Thalasemia), maka harus dilakukan pemeriksan apakah suami juga
pembawa thalassemia sehingga berisiko janin penderita thalassemia. Jika
terdapat anemia saat persalinan juga dapat diantisipasi dengan
menyediakan darah untuk transfusi.

5. Anti HIV
Anti HIV (Antigen Human Immunodeficiency Virus) bertujuan mendeteksi
adanya infeksi virus HIV yang berpotensi menular pada janin. Jika ibu hamil
terinfeksi HIV harus segera diterapi dengan antivirus dan persalinannya
dilakukan secara bedah sesar untuk mencegah bayi tertular virus HIV.
Pemeriksaan laboratorium yang penting selama kehamilan lainnya yaitu
pemeriksaan TORCH. TORCH adalah penyakit-penyakit yang dapat
menyebabkan kelainan bawaan/cacat pada janin bila ibu hamil mengidap
penyakit tersebut. Pemeriksaan TORCH terdiri dari toksoplasma, rubella,
CMV dan herpes. Infeksi TORCH dapat terdeteksi dari adanya antibodi yang
muncul sebagai reaksi terhadap infeksi. terdiri dari:

Tes HBsAg, Anti HCV, TORCH, VDRL, TPHA, anti HIV
dilakukan pada trimester pertama kehamilan.
6. Urine (Urinalisa)
Tujuan dari pemeriksaan laboratorium ini yaitu untuk mendeteksi infeksi
saluran kemih dan kelainan lain di saluran kemih serta kelainan sistemik
1) Toxoplasma IgG dan IgM: antibodi terhadap parasit toxoplasma
gondii yaitu untuk mendeteksi apakah terdapat infeksi Toxoplasma.
2) Rubella IgG dan IgM: antibodi terhadap virus campak Jerman, untuk
mendeteksi apakah terinfeksi virus tersebut atau tidak.(Baca :
Mengenal Bahaya Virus Rubella)
3) Cytomegalovirus (CMV) IgG dan IgM: antibodi terhadap virus
Citomegalo, untuk mendeteksi apakah terinfeksi virus CMV atau
tidak.

BATUK DARAH ATAU HEMOPTYSIS
I. PENDAHULUAN
Batuk darah atau hemoptisis adalah keadaan
ketika seseorang mengalami batuk yang disertai darah.
Batuk darah sendiri merupakan suatu bentuk gejala
yang bisa timbul akibat sejumlah kondisi, baik serius
maupun tidak. Jika batuk darah dialami oleh kalangan
usia muda yang memiliki riwayat kesehatan yang baik,
biasanya ini bukan merupakan pertanda dari suatu
penyakit serius. Akan tetapi, jika orang yang
mengalaminya diketahui memiliki riwayat kesehatan
yang buruk atau dia adalah seorang perokok, maka ada
kemungkinan batuk darah ini sebagai gejala dari suatu
kondisi yang serius.
Bentuk batuk darah bermacam-macam, ada yang
disertai dengan darah yang teksturnya berbusa atau
berwarna merah muda, ada pula yang disertai dengan
darah yang bercampur lendir. Segera temui dokter atau
pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami:
1. Batuk disertai dengan dahak bercampur darah.
2. Batuk dengan volume darah cukup banyak.
3. Batuk darah disertai gejala turun berat badan dan
hilang nafsu makan.
4. Batuk darah disertai dengan gejala sesak napas,
demam, pusing, berkeringat di malam hari, dan nyeri
dada.
5. Batuk darah disertai dengan urine atau kotoran yang
juga bercampur dengan darah.
6. Batuk darah yang berlangsung lebih dari seminggu.
7. Batuk darah yang sering muncul dan hilang.
Penyebab batuk darah
Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan batuk darah
di antaranya adalah:
1) Bronkitis. Batuk berdarah yang disebabkan oleh
kondisi ini jarang berkembang menjadi serius atau
mengancam nyawa penderitanya.
2) Batuk parah berkepanjangan.
3) Bronkiektasis. Selain batuk darah, jenis penyakit
paru-paru ini juga menyebabkan penumpukan lendir
di dalam saluran napas.
4) Bronkiektasis. Selain batuk darah, jenis penyakit
paru-paru ini juga menyebabkan penumpukan lendir
di dalam saluran napas.
5) Bronkiektasis. Selain batuk darah, jenis penyakit
paru-paru ini juga menyebabkan penumpukan
lendir di dalam saluran napas.
6) Bronkiektasis. Selain batuk darah, jenis penyakit
paru-paru ini juga menyebabkan penumpukan
lendir di dalam saluran napas.
7) Infeksi paru. Selain batuk darah, penderita kondisi
ini akan mengeluarkan dahak berwarna atau
bernanah, serta sesak napas yang disertai demam.
8) Edema paru atau penumpukan cairan. Batuk
berdarah biasanya terjadi pada penderita edema
paru yang juga terdiagnosis memiliki masalah pada
jantung. Darah yang keluar saat batuk akan
memiliki tekstur berbusa dan berwarna merah
muda.
9) Emboli paru atau penggumpalan darah. Selain
batuk darah, kondisi ini dapat menyebabkan nyeri
dada dan sesak napas secara tiba-tiba.
10) Tuberkulosis atau TBC. Ini merupakan golongan
infeksi paru-paru parah. Selain batuk darah, TBC
juga dapat menyebabkan penderitanya mengalami
demam dan berkeringat berlebihan.
11) Kanker tenggorokan
12) Kanker paru-paru.
13) Luka berat, misalnya akibat kecelakaan lalu lintas
atau terkena senjata.
14) Efek samping obat-obatan pengencer darah.
15) Efek samping penggunaan narkoba.
16) Tukak lambung atau sakit maag.
Selain kondisi-kondisi tersebut, batuk darah juga
bisa disebabkan oleh pendarahan di dalam tenggorokan,
mulut, atau hidung yang bercampur dengan air liur
ketika penderitanya batuk.
II. DIAGNOSA BATUK DARAH
Selain dari keterangan pasien mengenai riwayat
kesehatan, serta gejala-gejala lain yang menyertai batuk
darah, diagnosis juga dapat didukung oleh beberapa tes
berikut ini:
1. Pemeriksaan Sampel Dahak/Sputum.
SPS(Sewaktu, Pagi, Sewaktu) untuk dianosa SP.TB
dengan kode pot sputum A, B, C
Pot(tutup berulir plastik) A berarti wadah
sputum/dahak untuk dahak sewaktu, pertama pasien
datang dari ruang poli DOTS dan dikoordinasikan ke
ruangan laboratorium puskesmas(hari pertama)
Pot B berarti wadah sputum/dahak untuk
dahak/sputum pagi,pot/wadah harus dibawah pulang
oleh pasien untuk menampung/wadah
sputum/dahak pagi dimana pasien baru bangun tidur
atau seblum sarapan pagi (dihari kedua)
Pot C berarti setelah pasien mengantar/mengirim
dahak yang B Dengan setatus dahak pasin
sewaktu(hari kedua/± 24 jam kondisi paru-paru
pasien dkontrol lewat dahak/sputum)
Hasil pemeriksaan Dahak/Sputum akan
dikoordinasikan balik ke pemegang program TB dan
keluarga pasien akan mengetahui hasil laboratorium
dari pemeriksaan dahak/sputum (hari ketiga)
2. Tes Darah. Tes ini sebenarnya mencakup banyak hal.
Selain kadar sel darah merah dan putih, dokter juga
dapat mengukur elektrolit serta fungsi ginjal pasien
melalui pemeriksaan zat kimia darah. Dokter juga
dapat mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida
di dalam darah melalui pemeriksaan yang dinamakan pengangkatan paru-paru pada penyakit paru-paru
oksimetri nadi dan analisis gas darah. Selain itu, parah.
dokter juga dapat mengukur kemampuan darah
dalam membeku melalui tes koagulasi.
3. Bronkoskopi. Tes ini dilakukan dengan cara
memasukkan alat yang disebut endoskop ke dalam
saluran pernapasan melalui mulut atau hidung. Alat
berbentuk selang yang dilengkapi kamera ini akan
membantu dokter mengetahui penyebab batuk
darah.
4. CT scan. Pemindaian ini bertujuan menghasilkan
gambar dari struktur dada secara terperinci.
5. Pemeriksaan X-ray pada dada. Melalui pemindaian
ini, dokter dapat mengetahui adanya masalah
kesehatan, seperti infeksi atau penumpukan cairan di
dalam paru-paru.
III. PENGOBATAN BATUK DARAH
Pengobatan batuk darah harus didasarkan pada
penyebabnya. Selain menghentikan batuk darah, tujuan
pengobatan sendiri adalah menyembuhkan kondisi yang
mendasarinya. Beberapa jenis penanganan batuk darah
meliputi:
 Pemberian antibiotik untuk infeksi paru-paru akibat
bakteri, seperti tuberkulosis atau pneumonia.
 Pemberian steroid jika batuk darah disebabkan oleh
radang.
 Terapi radiasi atau kemoterapi jika batuk darah
disebabkan oleh kanker paru-paru.
 Embolisasi arteri bronkial jika batuk darah terjadi
akibat pendarahan di dalam arteri. Melalui metode ini,
dokter akan memblok arteri yang bermasalah dengan
menggunakan suatu zat atau bahkan kumparan logam
dan mengalihkan peredaran darah ke arteri lain yang
lebih sehat. Identifikasi sumber pendarahan dapat
dibantu dengan kateter melalui monitor.
 Operasi untuk menangani gejala batuk darah akibat
kondisi yang mengancam nyawa, misalnya operasi

LABORATORIUM KESEHATAN
Call Analis Kesehatan
(ATLM)
082240874681
Saya terkena Demam Berdarah,
AYO PERIKSA kok bisa ya?
KE
LABORATORIUM Image diatas saya crop dari hasil lab RS… Kebon Jeruk.
Saya dinyatakan positif terinfeksi virus Demam
Berdarah
Hari Sabtu 13 Mei saya masih nonton Avengers
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU bareng keluarga di Pacific Place, waktu itu kondisi badan
DINAS KESEHATAN saya masih normal, hanya saja kalau sekarang saya ingat-
ingat, waktu itu pun saya sudah merasakan AC Blitz saat
itu dingin sekali, sampai masuk ke tulang-tulang
membuat nyeri…
Hari Minggu 14 Mei, dari pagi kondisi badan sudah
ngedrop, mendadak bangun pagi dengan sedikit panas
dan jantung berdebar, sedikit kram di tangan. Waktu
saya temp lewat kuping, hanya panas sedikit, masih di
bawah 38. Siangnya ketika saya merasa kondisi badan
sudah pulih saya harus ke Citos, ketemu beberapa teman,
janji ketemuan yang dibuat sejak 2 minggu yang lalu.
UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS INDRAMAYU Pulangnya hancur sudah… telerrr… di tempat tidur aja…
Jl. Raya Siliwangi No. 61, Telp. (0234)745193, Hari Senin 15 Mei, tentunya harusnya saya masuk
Desa Haurgeulis 28/07, Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu 45264
E-mail.puskesmashaurgeulis@yahoo.com. kerja tapi saya sakit panas naik turun. Ada meeting pagi
lab.kes.hgl41@gmail.com yang terpaksa saya skip, saya masuk khusus untuk
meeting Final Pre-Produksi sehabis makan siang, ini
Kami PASTI Melayani dengan FAST dan Memberikan meeting penting karena ada project besar yang akan
yang Terbaik jalan…  Saya memaksakan saja masuk kantor karena
panasnya saya naik dan turun, kadangkala normal di 36.5
tapi siang hari temperatur saya bisa 38. Ya nggak panas-
panas amat kok. Saya pun sudah minum obat yang biasa
dibeli bebas seperti panadol untuk penurun panas. Di
samping itu memang saya minum tambah banyak, haus
terus…. saya pikir harusnya nanti juga sembuh sendiri.
Hari Selasa saya putuskan untuk pergi ke dokter aja,
sebetulnya saya sangat jarang ke dokter. Tapi ya sudah,
mau gimana lagi maunya cepat sembuh ya harus di
pergikan… semangat! Sebelum ke dokter saya sempat
senter tenggorokan memang merah dan banyak luka.
Dulu saya pernah begini karena radang tenggorokan, di
kasih antibiotik 2-3 hari selesai… Pasti kali ini begitu
juga.
Waktu registrasi RS, saya langsung mencari dokter
spesialis THT. Waktu itu ada 2 orang seorang Ibu Dokter
yang saya pernah berobat dan satu lagi seorang Bapak
Dokter yang belum saya kenal. Saya coba mendaftar ke
si Ibu, tapi ternyata si Ibu sedang tidak praktek, ya sudah,
karena saya tidak pernah kenal dengan si Bapak Dokter
THT, saya minta di rujuk ke dokter umum saja.
Ke dokter umum, seorang Ibu, meminta saya untuk
mengecek lab untuk typhus dan Demam Berdarah karena
sudah panas 3 hari. Menurut prosedur memang harus
demikian, ya sudah saya ikut saja…
Ambil darah, tunggu 1:30 menit… result dinyatakan
positif terkena virusnya. What now? Trombosit saya
untungnya masih 200, jadi perawatan bisa dilakukan di
rumah, tapi besok pun saya harus kembali cek lab. Besok
kondisi badan saya diperkirakan akan lebih lemas dari
saat ini…
Si dokter mengatakan lab sebetulnya hanya
mengambil sample darah sekitar 3cc, kalau dinyatakan
negative belum tentu nggak kena, tapi kalau dari 3cc
sudah dinyatakan positif berarti pasti kena. Si Dokter
juga menyatakan penyakit demam berdarah ini tidak
memandang bulu, mau orang kaya – miskin, gemuk –
kurus, pintar tinggal di tempat bagus atau tempat buruk
pun resikonya sama… bisa saja kena DB.
Si dokter memberikan saya 4 obat, fixiphar, trived
untuk pernapasan, sanmol untuk panas, antiver sebagai
suplemen makanan, untuk obat demam berdarahnya
sendiri tidak ada obatnya… Hanya mesti menguatkan
kekebalan tubuh saja, istirahat cukup, minum banyak jus-
jusan…
 Selama berapa hari kedepan sekitar demam hari ke-5
atau ke-6 kondisi badan akan melemah terus sebelum
akhirnya mulai pulih kembali. Berapa lama pulihnya? Si
dokter nggak berani kasih timeline pasti, sembuhnya
tergantung masing-masing pasien… ada yang seminggu,
10 hari, 2 minggu…
Saya sendiri masih merasa untungggg….
Untung saya pergi ke dokter walaupun panas naik turun
Untung nggak jadi ke dokter THT
Untung juga ketemu dokter yang tetap minta saya test
lab…
Untung juga pas terdeteksi trombosit saya masih diatas
200
POLA JUMLAH TROMBOSIT PENDERITA DEMAM sebenarnya selain trombosit yang rendah adanya darah yang
BERDARAH DENGUE (DBD)
Dilingkungan  Forum Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit
Dalam Indonesia (PAPDI) maupun ditingkat Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSCM, sudah pernah membahas
tuntas mengenai hal ini bahwa transfusi trombosit hanya
diberikan pada pasien dengan perdarahan yang berat seperti
muntah darah, mimisan yang terus menerus  atau perdarahan
dari saluran cerna bawah berupa BAB berdarah segar.Jumlah
trombosit yang rendah bahkan sampai dibawah 20.000 tanpa
pendarahan yang signifikan bukan merupakan indikasi untuk
diberikan trombosit sehingga kadar trombosit yang rendah
saja  tidak memerlukan transfusi  trombosit.Membicarakan
mengenai transfusi trombosit ini akan menguraikan  sedikit
tentang penyakit demam berdarah ini. Menurut WHO secara
klinis jika seseorang terinfeksi dengan virus dengue sebagai Adanya trombosit yang rendah bukan berarti kita harus
penyebab penyakit Demam berdarah bisa tanpa gejala maupun meningkatkan trombosit sesegara mungkin. Ada 3 hal yang
dengan gejala. Yang bergejala dibagi 2 lagi yaitu Demam
dengue (DD) dan Dengue Haemorhagic fever (DHF). Pasien
dengan DHF biasanya dengan gejala yang lebih berat dan
gejala perdarahan yang lebih jelas. Saat ini sesuai dengan
klasifikasi WHO terakhir yang diterbitkan pada tahun 1997:
derajat berat ringannya DHF dibagi menjadi 4. Berat
ringannya penyakit ini didasarkan atas perdarahan yang
terjadi, serta ada tidaknya gangguan sistim sirkulasi pada saat
pasien tersebut masuk rumah sakit. Semakin berat kondisi
pada saat masuk semakin tinggi derajat sakitnya dan tentunya
hal ini berhubungan dengan terjadinya kematian pada pasien
tersebut.  Selain demam  tinggi yang mendadak pasien kadang
kala juga merasakan nyeri di ulu hati, mual bahkan muntah,
kepala pusing seperti melayang, pegal dan rasa nyeri di otot.
Setelah 2-5 hari bisa terjadi manifestasi perdarahan baik
berupa bintik merah pada kulit terutama di tangan, kaki dan
dada, mimisan, gusi berdarah bahkan sampai muntah darah.
Sebagai mana diketahui dan umumnya masyarakat juga sudah
mengetahui, pasien DHF selalu dihubungkan dengan
trombosit yang rendah. Kadar trombosit yang rendah juga
menjadi patokan kapan pasien tersebut harus dirawat. Walau
semakin pekat (hemokonsentrasi) ditandai oleh hematokrit
yang meningkat serta tanda-tanda perdarahan merupakan hal
lain yang juga dilihat sebelum memutuskan apakah pasien
tersebut perlu dirawat atau tidak.
Pada pasien demam berdarah selain jumlah trombosit yang
menurun fungsi trombosit juga menurun. Oleh karena itu
biasanya  disebutkan bahwa pada pasien DHF trombosit
terganggu baik secara jumlah maupun secara kualitas.  trombosit.
Sebagai mana kita ketahui bahwa trombosit merupakan salah
satu sel darah yang berperan pada sistim keseimbangan proses
pembekuan dan perdarahan (hemostasis)  di dalam tubuh kita.
Oleh karena adanya gangguan pada trombosit ini juga akan
meningkatkan terjadinya proses pendarahan.
diduga sebagai penyebab penurunan kadar trombosit didalam
darah yaitu penurunan produksi trombosit   karena penekanan
produksi di  sumsum tulang, penggunaan trombosit yang
berlebihan dan adanya antibodi anti trombosit dalam darah.
Jika melihat hal-hal yang menjadi penyebab kenapa trombosit
turun ini, maka transfusi trombosit yang tidak pada tempatnya
justru akan memperburuk keadaan karena akan merangsang
proses inflamasi lebih lanjut sehingga penghancuran trombosit
akan lebih meningkat.
Seperti telah saya sebutkan tadi, indikasi pemberian trombosit 
telah dibicarakan beberapa kali di Forum Perhimpunan Dokter
Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) dan di tingkat
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Protokol
mengenai tatalaksana pasien dengan DHF khususnya
mengenai kapan transfusi trombosit ini diberikan, juga pernah
disampaikan oleh pakar dari Divisi Penyakit Trofis dan
Infeksi Departemen Ilmu penyakit Dalam serta pakar dari
Divisi Hematologi dan Onkologi Medis Departemen Ilmu
Penyakit FKUI-RSCM. Pada protokol tersebut disampaikan
bahwa transfusi trombosit diberikan pada pasien   dengan
perdarahan spontan dan massif (banyak). Pemberian transfusi
trombosit juga harus dilakukan dengan hati-hati dengan
melihat komponen sistim pembekuan darah yang lain. Oleh
karena itu jumlah trombosit yang rendah bahkan lebih rendah
dari 20.000 tanpa perdarahan yang signifikan bukan
merupakan indikasi dilakukan transfusi trombosit. Pada
pengalaman dilapangan karena ketidak tahuan kadang kala
keluarga pasien meminta kepada dokter agar keluarganya 
yang sedang dirawat untuk segera ditransfusi trombosit
padahal tidak ada indikasi untuk pemberian transfusi
Pengalaman penulis dalam merawat pasien dengan DBD
biasanya trombosit akan naik dengan sendirinya setelah hari
ke-7 sejak mulai terjadinya demam.  Selama perawatan jika
tidak terjadi syok atau perdarahan massif,  cairan infus yang
diberikan yaitu cairan kristaloid   seperti cairan ringer laktat
atau asering  yang diberikan  untuk menjaga agar volume
cairan didalam pembuluh darah tetap baik.
Pada akhinya jika penanganan pasien  DBD sesuai protocol 
yang telah ditetapkan, pemberian komponen darah trombosit
dapat diberikan secara selektif. Sehingga pada saat dibutuhkan
oleh pasien sesuai indikasi tentunya komponen trombosit 
tetap tersedia. Karena selain pada kasus DBD dengan UPTD PUSKESMAS HAURGEULIS INDRAMAYU
perdarahan yang massif, transfusi trombosit dibutuhkan juga Jl. Raya Siliwangi No. 61, Telp. (0234)745193,
untuk pasien-pasien dengan kelainan darah yang lain dan juga Desa Haurgeulis 28/07, Kec. Haurgeulis, Kab. Indramayu 45264
E-mail.puskesmashaurgeulis@yahoo.com.
pasien dengan gangguan liver yang berat yang akan dilakukan lab.kes.hgl41@gmail.com
tindakan
Kami PASTI Melayani dengan FAST dan Memberikan
yang Terbaik
Prognos
is Faktor yang berpengaruh Umur : pada orang
muda prognosis lebih baik
Jumlah trombosit : mempengaruhi respon terapi dan faktor
prediktif menentukan risiko perdarahan intrakranial.
Trombosit <20.000/mm3 risiko perdarahan intrakranial
meningkat, semakin tinggi pada usia lanjut.
Kadar antibodi membantu menentukan respon terapi terhadap
steroid dan splenektomi. Menurunnya kadar antibodi LABORATORIUM KESEHATAN
menunjukkan respon terapi yang baik
Prognosis jelek pada yang refrakter terhadap steroid, Call Analis Kesehatan
splenoktomi, atau  imunosupresif lain. Mortalitas sekitar 16% (ATLM)
(RS dr. Soetomo,2008). 082240874681

AYO PERIKSA
KE
LABORATORIUM

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN