PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM

PUSKESMAS PASAR MANNA

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
disebutkan bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai investasi
bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan
ekonomi dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan
kesehatan dan mempunyai peran besar dalam upaya mencapai tujuan
pembangunan kesehatan tersebut di atas. Upaya kesehatan yang
diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari pelayanan kesehatan
perseorangan primer dan pelayanan kesehatan masyarakat primer. Upaya
kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi upaya kesehatan wajib dan
upaya kesehatan pilihan. Oleh karena upaya pelayanan Laboratorium
Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari
pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, maka Puskesmas wajib
menyelenggarakan laboratorium di Puskesmas.
Dengan makin berkembangnya teknologi kesehatan, meningkatnya
tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas, adanya
transisi epidemiologi penyakit, perubahan struktur demografi, otonomi
daerah, serta masuknya pasar bebas, maka Puskesmas diharapkan
mengembangkan dan meningkatkan mutu layanannya. Untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang optimal, maka diperlukan kegiatan
yang dapat menentukan diagnosa penyakit secara pasti yaitu pelayanan
 laboratorium yang bermutu. Laboratorium Puskesmas melaksanakan
pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari
manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi
kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan
perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.

B. TUJUAN
1. Tujuan umum
Sebagai pedoman bagi petugas laboratorium dalam
melaksanakan pelayanan laboratorium di Puskesmas Pasar Manna,
baik kegiatan di dalam gedung maupun kegiatan di luar gedung.
2. Tujuan Khusus
a. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam melaksanakan
pengambilan spesimen, dimulai dari tahap persiapan sampai
penanganan spesimen.
b. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam melakukan
pemeliharaan alat di laboratorium.
c. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam inventarisasi
bahan berbahaya dan beracun serta limbahnya.
d. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam melaksanakan
pemantapan mutu.
e. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam melaksanakan
kesehatan dan keselamatan kerja di laboratorium.
f. Sebagai acuan bagi petugas laboratorium dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi di ruang laboratorium.
C. SASARAN
Sasaran kegiatan pelayanan laboratorium adalah semua ahli
teknologi laboratorium medik (ATLM) yang bekerja di laboratorium
Puskesmas Pasar Manna.
D. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pelayanan laboratorium mencakup dimulai dari
menerima formulir permintaan pemeriksaan laboratoriumdari dalam dan
luar puskesmas, melakukan pengambilan spesimen, pemeriksaan
spesimen sampai proses penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
kepada pasien.

E. BATASAN OPERASIONAL
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna melaksanakan kegiatan
pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan/spesimen yang
berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran
penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pasar
Manna.
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat di Bab II tentang Ketenagaan, Kualifikasi dan Jumlah Tenaga
Laboratorium Puskesmas bahwa syarat minimal tenaga di ruang
laboratorium puskesmas adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Ketenagaan, Kualifikasi dan Jumlah Tenaga Laboratorium Puskesmas
No Jenis Tenaga Kualifikasi Jumlah
1 Penanggung Jawab Dokter 1
2 Tenaga Teknis Analis Kesehatan (D-III) 1
3 Tenaga Non Teknis Minimal SMU/ sederajat 1

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Tenaga yang tersedia di Laboratorium Puskesmas Pasar Manna
adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Ketenagaan, Kualifikasi dan Jumlah Tenaga Laboratorium
Puskesmas Pasar Manna
No Jenis Tenaga Kualifikasi Jumlah
1 Penanggung Jawab Dokter 1
2 Tenaga Teknis Analis Kesehatan (D-III) 2
3 Tenaga Non Teknis Minimal SMU/ sederajat 0

Ketentuan lainnya:
a. Penambahan tenaga pelaksana tergantung dari beban kerja
laboratorium.
b. Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas adalah dokter
Puskesmas/kepala Puskesmas.
 c. Tenaga teknis dianjurkan jangan merangkap tugas lain.
d. Setiap petugas laboratorium harus mempunyai uraian tugas yang
tertulis dan diketahui oleh kepala Puskesmas.

1. Penanggung Jawab Laboratorium

Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas Pasar Manna mempunyai
tugas dan tanggung jawab :
a. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis laboratorium;
b. Bertanggung jawab terhadap mutu laboratorium, validasi hasil
pemeriksaan laboratorium, mengatasi masalah yang timbul dalam
pelayanan laboratorium;
c. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan
laboratorium;
d. Merencanakan dan mengawasi kegiatan pemantapan mutu.

2. Tenaga Teknis
Tenaga teknis Laboratorium Puskesmas Pasar Manna mempunyai
tugas dan tanggung jawab :
a. Melaksanakan kegiatan teknis operasional laboratorium sesuai
kompetensi dan kewenangan berdasarkan pedoman pelayanan dan
standar prosedur operasional;
b. Melaksanakan kegiatan mutu laboratorium;
c. Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan;
d. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja
laboratorium;
e. Melakukan konsultasi dengan penanggung jawab laboratorium atau
tenaga kesehatan lain;
f. Menyiapkan bahan rujukan spesimen.
C. Jenis Pemeriksaan dan Jam Pelayanan Laboratorium
Jenis pemeriksaan yang tersedia serta lamanya pemeriksaan di
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Jenis pemeriksaan yang tersedia
di Laboratorium Puskesmas Pasar Manna
Jenis Pemeriksaan Jenis Waktu Pemeriksaan
Spesimen
1 2 3
Hematologi
Golongan Darah Darah kapiler 10 menit
Hemoglobin Darah kapiler 10 menit
Kimia Klinik
Gula Darah Sewaktu Darah kapiler 10 menit
Gula Darah Puasa Darah kapiler 10 menit
Gula Darah Post Prandial Darah kapiler 10 menit
Kolesterol Total Darah kapiler 10 menit
Asam Urat Darah kapiler 10 menit
Mikrobiologi dan Parasitologi
Basil Tahan Asam (BTA) Dahak 120 menit
Malaria Darah kapiler 60 menit
Imunoserologi
Anti HIV Darah kapiler 20 menit
Sifilis Darah kapiler 20 menit
HBsAg Darah vena 20 menit
Tes Kehamilan Urin 10 menit
Urinalisa
Protein Urin 10 menit
Glukosa Urin 10 menit
 Jenis pemeriksaaan laboratorium di atas dilaksanakan setiap hari
kerja dari jam 08.00 WIB – 13.00 WIB, kecuali hari Jumat pada pukul
08.00 WIB - 11.00 WIB.
Jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan di Laboratorium Puskesmas
Pasar Manna dalam keadaan gawat darurat atau pelayanan di luar jam
kerja adalah sebagai berikut :
Tabel 4 Jenis Pemeriksaan Yang Dapat Dilaksanakan Pelayanan Laboratorium
Di Luar Jam Kerja Di Puskemas Pasar Manna

No Jenis Pemeriksaan Lamanya Pemeriksaan

1 2 3
1 Golongan Darah 10 menit
2 Hemoglobin 10 menit
3 Gula Darah 10 menit
4 Kolesterol 10 menit
5 Asam Urat 10 menit
6 Protein Urin 10 menit
7 Glukosa Urin 10 menit
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DENAH
Ruangan laboratorium merupakan segala sesuatu yang berkaitan
dengan fisik bangunan/ruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingkup
ini adalah ruangan laboratorium Puskesmas. Ruangan yang ada di
laboratorium di Puskesmas Pasar Manna terdiri dari 2 ruangan. Ruangan
laboratorium di Puskesmas Pasar Manna bisa dilihat pada denah berikut
ini :

3 2

Keterangan :
1. Meja Pendaftaran dan Pengambilan spesimen
2. Lemari arsip laboratorium
3. Lemari penyimpanan bahan berbahaya dan beracun
4. Wastafel dan meja pemeriksaan mikrobiologi
5. Meja pemeriksaan hematologi dan kimia klinik
6. Ruang tunggu
B. STANDAR FASILITAS
Sarana/ruangan laboratorium Puskesmas Pasar Manna adalah sebagai
berikut :
1. Ruangan yang ada di laboratorium terdiri dari 2 ruangan diantaranya
ruang pendaftaran dan ruang tunggu, serta ruang pendaftaran,
pengambilan dan pemeriksaan spesimen
2. Langit-langit berwarna putih dan mudah dibersihkan.
3. Dinding berwarna terang, berbahan keras, tidak berpori-pori, kedap air,
dan mudah dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia (keramik).
4. Lantai terbuat dari bahan yang tidak licin, tidak berpori, warna terang,
dan mudah dibersihkan serta tahan terhadap bahan kimia.
5. Kamar kecil/WC pasien laboratorium bergabung dengan WC pasien
Puskesmas Pasar Manna.
Peralatan yang ada di Laboratrium Puskesmas Pasar Manna adalah
sebagai berikut :
1. Meja pengambilan sampel darah
a. Menggunakan meja kayu ukuran 2 m x 60 cm.
b. Mempunyai laci.
2. Kursi petugas laboratorium dan kursi pasien :
a. Kursi mempunyai sandaran baik, kursi petugas maupun kursi
pasien.
b. Berbahan material kuat.
3. Bak cuci/sink
a. Wastafel dilengkapi keran yang mengalirkan air bersih
b. Dilengkapi saluran/pipa pembuangan air kotor menuju sistem
pengolahan air limbah Puskesmas Pasar Manna.
4. Meja pemeriksaan
a. Lebar meja adalah 60 cm dengan panjang 150 cm
b. Meja terdiri dari dua tempat dalam ruang pemeriksaan. Meja satu
untuk tempat alat hematologi analyzer, fotometer, sentrifuge dan
 mikroskop, meja kedua untuk tempat pemeriksaan mikrobiologi.
Meja terbuat dari bahan keramik berwarna putih.
5. Lemari pendingin
Berfungsi sebagai tempat penyimpan reagen dan sampel.
6. Lemari alat
a. Berfungsi untuk menyimpan alat.
b. ukuran panjang 160 cm lebar 40 cm tinggi 100 cm.
c. bahan terbuat dari almunium dan rak dari kaca.
7. Rak reagen
a. Fungsi untuk menyimpan reagen.
b. ukuran sesuai kebutuhan.
c. bahan terbuat dari aluminium dan rak dari kaca.
 BAB IV
TATALAKSANA PELAYANAN LABORATORIUM

A. PERMINTAAN, PENGAMBILAN, PENGELOLAAN DAN PENYIMPANAN

SPESIMEN
1. Permintaan Spesimen
Permintaan spesimen merupakan permintaan pemeriksaan dari
dokter kepada petugas laboratorium dimana spesimen tersebut perlu
dilakukan pemeriksaan untuk membantu menegakkan diagnosa
penyakit. Permintaan spesimen dari dokter berupa lembar formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium yang berisi :
a. Nama pasien;
b. Umur;
c. Jenis kelamin;
d. Alamat;
e. Nomor BPJS (bagi peserta BPJS);
f. Gejala penyakit;
g. Pengobatan;
h. Jenis pemeriksaan yang diminta;
i. Tanggal permintaan pemeriksaan;
j. Tanda tangan dan nama dokter.
Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium yang diterima oleh
petugas laboratorium dicatat dalam buku register laboratorium dan di
arsipkan sebagai dokumentasi.

2. Penerimaan Spesimen
Penerimaan spesimen merupakan spesimen yang diterima oleh
petugas laboratorium sebelum dilakukan pemeriksaan. Hal ini
bertujuan untuk melihat kualitas spesimen apakah spesimen layak
 dilakukan pemeriksaan atau tidak. Syarat-syarat spesimen yang layak
diperiksa adalah sebagai berikut :
a. Volume spesimen harus mencukupi kebutuhan laboratorium;
b. Tidak ada gumpalan (untuk pemeriksaan hematologi).
Jika spesimen memenuhi syarat, maka spesimen tersebut dapat
diperiksa di laboratorium.

3. Pengambilan Spesimen
a. Peralatan
Secara umum, peralatan yang digunakan harus menuhi syarat-
syarat, seperti :
1) Bersih;
2) Kering;
3) Tidak mengandung bahan kimia atau deterjen;
4) Terbuat dari bahan yang tidak mengubah zat-zat yang ada pada
spesimen;
5) Mudah dicuci dari bekas spesimen sebelumnya.
b. Wadah
Wadah spesimen harus memenuhi syarat :
1) Terbuat dari gelas atau plastik;
2) Tidak bocor atau merembes;
3) Harus dapat ditutup rapat dengan tutup ulir;
4) Besar wadah disesuaikan dengan volume spesimen;
5) Bersih;
6) Kering;
7) Tidak mempengaruhi sifat zat-zat dalam spesimen;
8) Tidak mengandung bahan kimia atau deterjen.
c. Antikoagulan dan pengawet
Antikoagulan merupakan zat kimia yang digunakan untuk
mencegah sampel darah membeku. Pengawet adalah zat kimia yang
 ditambahkan ke dalam sampel agar analit yang diperiksa dapat
dipertahankan kondisi dan jumlahnya untuk kurun waktu tertentu.
Beberapa spesimen memerlukan bahan tambahan berupa bahan
pengawet atau antikoagulan. Beberapa contoh penggunaan
antikoagulan/pengawet yang digunakan untuk spesimen dapat
dilihat pada tabel 5.
d. Waktu
Pada umumnya, pengambilan spesimen dilakukan pada pagi hari,
terutama untuk pemeriksaan kimia klinik, hematologi dan
imunoserologi karena umumnya nilai normal ditetapkan dalam
keadaan basal. Namun ada beberapa pemeriksaan yang waktu
pengambilan spesimennya harus disesuaikan dengan perjalanan
penyakit dan fluktuasi harian, misalnya :
1) Pemeriksaan tuberkulosis.
Dahak diambil pada pagi hari segera setelah pasien bangun
tidur memungkinkan ditemukan kuman Mycobacterium
tuberculosis lebih besar dibandingkan dahak sewaktu.
e. Lokasi
Sebelum mengambil spesimen, harus ditetapkan terlebih dahulu
lokasi pengambilan yang sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta, misalnya spesimen untuk pemeriksaan yang menggunakan
darah vena umumnya diambil dari Vena cubiti daerah siku.
spesimen darah kapiler diambil dari ujung jari tengah tangan atau
jari manis tangan bagian tepi atau pada daerah tumit 1/3 bagian
tepi telapak kaki atau cuping telinga pada bayi. Tempat yang dipilih
tidak boleh memperlihatkan gangguan peredaran darah seperti
“cyanosis” atau pucat dan pengambilan darah tidak boleh di lengan
yang sedang terpasang infus.
 f. Volume
Volume spesimen yang diambil harus mencukupi kebutuhan
pemeriksaan laboratorium yang diminta atau dapat mewakili objek
yang diperiksa. Volume spesimen yang dibutuhkan untuk beberapa
pemeriksaan spesimen dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 5. Beberapa spesimen dengan jenis antikoagulan/pengawet dan wadah

yang dipakai untuk pemeriksaan laboratorium dengan stabilitasnya

Jenis Spesimen Antikoagulan Wadah Stabilitas

Pemeriksaan Jenis Jumlah /Pengawet
Hematologi
Hemoglobin Darah 4 tetes Gelas Segera
segar kapiler diperiksa
Darah 1 cc K3 EDTA Gelas 6 jam (suhu
Vena kamar)
Golongan Darah 4 tetes Segera
Darah segar kapiler diperiksa
Malaria Darah 4 tetes Gelas Secepatnya
segar kapiler
(darah
tipis –
darah
tebal)

Kimia Klinik
Gula darah Darah 1 tetes Secepatnya
segar kapiler
Kolesterol Darah 1 tetes Secepatnya
segar kapiler
Asam urat Darah 1 tetes Secepatnya
segar kapiler
Urinalisa
Protein Urin 1 ml Plastik Suhu kamar
(1 jam)

Glukosa Urin 1 ml Gelas / Suhu kamar

Plastik (1 jam)
Kehamilan Urin 1 ml Gelas / Suhu kamar
Plastik (segera)
Imunoserologi
Sifilis (Rapid) Darah 4 tetes Gelas / Secepatnya
segar kapiler Plastik
Anti HIV Darah 4 tetes Gelas / Secepatnya
segar kapiler Plastik
HBsAg Darah 1 cc K3 EDTA Gelas 6 jam (suhu
Vena kamar)
Mikrobiologi
Mycobacterium Sputum 2 ml Plastik Secepatnya

g. Teknik pengambilan
Pengambilan spesimen harus dilaksanakan dengan cara yang
benar, agar spesimen tersebut dapat mewakili keadaan yang
sebenarnya. Teknik pengambilan beberapa spesimen yang sering
diperiksa.
1) Darah Vena
a) Lakukan informed concent kepada pasien dan buat pasien
senyaman mungkin saat plebotomi darah vena. Pilih lengan
yang banyak melakukan aktifitas.
b) Pasien diminta untuk mengepalkan tangan.
c) Pasang tourniquet di atas siku dengan jarak 5 cm.
d) Lakukan palpasi pembuluh darah vena median cubbiti.
e) Didisinfeksi lokasi pembuluh darah vena pasien yang akan
ditusuk dengan kapas alkohol. Biarkan hingga kering.
f) Kencangkan jarum spuit dan membuka tutup jarum spuit
dengan hati-hati.
g) Tusuk pembuluh darah vena pasien dengan posisi lubang
jarum menghadap ke atas.
h) Setelah darah terlihat masuk ke dalam spuit, petugas
menarik thorak hingga didapatkan volume darah yang
diinginkan.
i) Lepaskan torniquete dan menutup tempat jarum ditusukkan
dengan kapas serta menarik jarum spuit dari vena pasien
dengan segera.
j) Pindahkan sampel darah dari dalam spuit ke tabung dengan
cara melepaskan jarum lalu mengalirkan darah perlahan
melalui dinding tabung.
k) Jika sampel harus diberi antikoagulan, maka masukkan
darah ke dalam tabung berisi antikoagulan (EDTA) segera
mungkin dan mencampurnya dengan cara membolak-
balikkan tabung beberapa kali.
Kesalahan - kesalahan yang terjadi dalam pengambilan darah
vena :
a) Mengenakan tourniquet terlalu lama dan terlalu keras
sehingga mengakibatkan hemokonsentrasi.
b) Kulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol.
 c) Mengocok tabung vakum dapat menyebabkan hemolisis.

2) Darah Kapiler
a) Buka tutup lancet steril.
b) Pijat telapak tangan pasien sampai jari pasien (jari tengah
atau jari manis) dan dilakukan pembendungan jari pasien.
c) Didisinfeksi jari pasien dengan kapas alkohol dan tunggu
hingga kering.
d) Tusuk jari tangan pasien dan hapus darah pertama kali
keluar dengan kapas kering.
e) Pijat jari tangan pasien sampai darah keluar.
f) Letakkan beberapa tetes darah pasien di atas objek glass.
g) Letakkan kapas kering di atas bekas tusukan jari pasien dan
meminta kepada pasien untuk menekan kapas selama
beberapa menit.
Kesalahan-kesalahan dalam pengambilan darah kapiler :
a) Mengambil darah dari tempat yang memperlihatkan adanya
gangguan peredaran darah seperti vasokontriksi (pucat),
vasodilatasi (radang, trauma, dan sebagainya), kongesti atau
cyanosis setempat.
b) Tusukan yang kurang dalam sehingga darah harus diperas-
peras keluar.
c) Kulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol. Bukan saja
darah itu diencerkan, tetapi darah juga melebar di atas kulit
sehingga sukar dihisap ke dalam pipet.
d) Tetes darah pertama dipakai untuk pemeriksaan.
e) Terjadi bekuan pada tetes darah karena terlalu lambat
bekerja.
3) Urin
Pada wanita, pengambilan spesimen urin porsi tengah yang
dilakukan oleh penderita sendiri. Sebelumnya harus diberikan
penjelasan sebagai berikut :
a) Penderita harus mencuci tangan memakai sabun, kemudian
dikeringkan dengan handuk.
b) Tanggalkan pakaian dalam, lebarkan labia dengan satu
tangan.
c) Bersihkan labia dan vulva menggunakan kasa steril dengan
arah dari depan ke belakang.
d) Bilas dengan air hangat dan keringkan dengan kasa steril
yang lain.
e) Selama proses ini berlangsung, keluarkan urin, alirkan urin
yang pertama keluar dibuang. Aliran urin selanjutnya
ditampung dalam wadah yang sudah disediakan. Hindari
urin mengenai lapisan tepi bawah. Pengumpulan urin selesai
sebelum aliran urin habis.
f) Wadah ditutup rapat dan segera dikirimkan ke laboratorium.

4) Dahak
Pasien diberi penjelasan mengenai pemeriksaan dan tindakan
yang akan dilakukan, dan dijelaskan perbedaan dahak dengan
ludah. Bila pasien kesulitan mengeluarkan dahak, pada malam
hari sebelumnya diminta minum teh manis atau diberi obat
gliseril guayakolat 200 mg.
a) Sebelum pengambilan spesimen, pasien diminta untuk
berkumur dengan air. Bila memakai gigi palsu sebaiknya
dilepas.
b) Pasien berdiri tegak atau duduk tegak.
 c) Pasien diminta untuk menarik nafas dalam 2-3 kali,
kemudian keluarkan nafas bersamaan dengan batuk yang
kuat dan berulang kali sampai sputum keluar.
d) Dahak yang dikeluarkan langsung ditampung di dalam
wadah, dengan cara mendekatkan wadah ke mulut.
e) Amati keadaan dahak. Dahak yang berkualitas baik akan
tampak kental purulen dengan volume cukup (3-5 ml).
f) Tutup wadah dan segera kirim ke laboratorium.

4. Penyimpanan Spesimen
Spesimen yang sudah diambil harus segera diperiksa, karena stabilitas
spesimen dapat berubah. Faktor - faktor yang mempengaruhi stabilitas
spesimen antara lain :
a. Terjadi kontaminasi oleh kuman dan bahan kimia.
b. Terjadi metabolism oleh sel-sel hidup pada spesimen.
c. Terjadi penguapan.
d. Pengaruh suhu.
e. Terkena paparan sinar matahari.
Beberapa spesimen yang tidak langsung diperiksa dapat disimpan
dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa.
Persyaratan penyimpanan beberapa spesimen untuk beberapa
pemeriksaan laboratorium harus memperhatikan jenis spesimen,
antikoagulan /pengawet dan wadah serta stabilitasnya (lihat tabel 5).
Semua jenis spesimen pemeriksaan laboratorium dianggap sebagai
bahan infeksius karena mudah menularkan penyakit ke petugas
laboratorium. Oleh karena itu, petugas laboratorium harus melakukan
hand hygiene sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan
laboratorium serta memakai alat pelindung diri sesuai dengan
prosedur. Petugas laboratorium melakukan disinfeksi meja kerja baik
 sebelum maupun sesudah melakukan pemeriksaan spesimen
laboratorium.

B. PROSEDUR ALUR PELAYANAN LABORATORIUM

Berikut ini adalah alur pelayanan laboratorium di Puskesmas Pasar
Manna :
1. Pasien datang dan mendaftar di pendaftaran.
2. Pasien menuju ke ruang poliklinik dan dilakukan pemeriksaan oleh
dokter.
3. Dokter membuat formulir permintaan pemeriksaan laboratorium jika
diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium.
4. Pasien menyerahkan rujukan formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium dari luar kepada dokter dan membuat formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium puskesmas.
5. Dokter menyerahkan lembar formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium kepada pasien.
6. Petugas menerima rujukan pemeriksaan laboratorium dari poliklinik
berupa lembar formulir permintaan pemeriksaan laboratorium.
7. Petugas mencatat data pasien di buku register laboratorium.
8. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan sesuai
dengan jenis pemeriksaan yang diminta oleh dokter.
9. Petugas melakukan hand rub dan memakai alat pelindung diri sebelum
pengambilan sampel.
10. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien untuk duduk.
11. Petugas memberikan informasi kepada pasien/keluarga pasien tentang
sampel yang akan diambil dan diperiksa.
 12. Petugas menanyakan kondisi pasien (misalnya puasa atau tidak,
minum obat atau tidak dan sebagainya).
13. Petugas melakukan pengambilan sampel sesuai dengan prosedur.
14. Petugas menjelaskan kepada pasien berupa lamanya waktu
pemeriksaan laboratorium yang akan diperiksa.
15. Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu hasil pemeriksaan
laboratorium di ruang tunggu.
16. Petugas melakukan pemeriksaan sampel sesuai dengan prosedur.
17. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di buku hasil pemeriksaan dan
blangko hasil pemeriksaan laboratorium.
18. Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium ke poliklinik.

C. METODE DAN REAGEN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Metode dan reagen pemeriksaan yang digunakan di Laboratorium
Puskesmas Pasar Manna adalah sebagai berikut :
Tabel 6 Kemampuan Pemeriksaan, Metode, Peralatan, dan Reagen
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna
No Pemeriksaan Spesimen Metode Alat Reagen
I. HEMATOLOGI
1 Haemoglobin Darah Hematin Hemoglobinometer HCL 0,1
(Hb) kapiler asam (Sahli) set N
II. KIMIA KLINIK
1 Glukosa Darah Elektrometri Elektrometer Strip test
kapiler /Strip
2 Asam urat Darah Elektrometri Elektrometer Strip test
kapiler /Strip
3 Kolesterol Darah Elektrometri Elektrometer Strip test
kapiler /Strip
III. MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI
1 BTA Dahak Mikroskopis Mikroskop, pot Ziehl
 (Mycobacteriu dahak, object glass, Neelsen,
m lampu spritus, lidi, Imersion
tuberculose) pinset, rak Oil
pengecatan
2 Malaria Darah Mikroskopis Mikroskop, object Giemsa,
kapiler glass, cover glass, Metanol
alcohol swab, Absolut,
lancet, rak Aquades
pewarnaan, tisu, , Buffer
timer Fosfat,
Imersion
Oil
IV. IMUNOLOGI
1 Tes Urin Rapid test Wadah urin Kit
Kehamilan sewaktu Rapid
Test
Kehamil
an
2 Golongan Darah Aglutinasi Lancet, kartu Kit
darah ABO kapiler golongan darah, golongan
tabung reaksi, darah
alcohol swab
3 Anti HIV Darah Rapid test Lancet, alcohol Kit Anti
kapiler swab, tisu, pipet HIV
tetes
4 Sifilis Darah Rapid test Lancet, alcohol Kit
kapiler swab, tisu, pipet Sifilis
tetes
5 HBsAg Darah Rapid test Lancet, alcohol Kit
Vena swab, tisu, pipet Sifilis
 tetes
V. URINALISA
1 Protein Urin Kimia Wadah urin Carik
segar kering celup
2 Glukosa Urin Kimia Wadah urin Carik
segar kering celup

BAB V
LOGISTIK

A. REAGEN
Reagen adalah zat kimia yang digunakan dalam suatu reaksi untuk
mendeteksi, mengukur, memeriksa dan menghasilkan zat lain. Bahan
kimia/reagensia yang digunakan di laboratorium umumnya dalam jumlah
sedikit namun mencakup jenis yang sangat beragam.
Reagen yang diperlukan disesuaikan dengan metode yang digunakan
untuk tiap pemeriksaan di laboratorium puskesmas. Penanganan dan
penyimpanan reagen harus sesuai persyaratan antara lain :
1. Perhatikan tanggal kadaluarsa dan suhu penyimpanan.
2. Pemakaian reagen dengan metode First in-First out (sesuai urutan
penerimaan).
3. Sisa pemakaian reagen tidak diperbolehkan dikembalikan ke dalam
sediaan induk.
4. Perhatikan perubahan warna, adanya endapan, kerusakan yang terjadi
pada sediaan reagen.
5. Segera tutup kembali botol sediaan reagen setelah digunakan.
6. Lindungi label dari kerusakan.
7. Tempatkan reagen dalam botol berwarna gelap dan lemari supaya tidak
terkena cahaya matahari langsung.
 8. Reagen harus terdaftar di Kementerian Kesehatan.
9. Reagen HIV harus sudah dievaluasi oleh Laboratorium Rujukan
Nasional.

B. BATAS BUFFER STOCK UNTUK MELAKUKAN ORDER PEMESANAN

REAGENSIA
Buffer stock adalah jumlah persediaan cadangan yang harus ada
untuk bahan-bahan atau reagen yang dibutuhkan atau yang sering
terlambat diterima dari pemasok. Hal ini bertujuan agar tetap tersedia
bahan atau reagen yang diperlukan sampai bahan atau reagen tersebut
diterima oleh pihak laboratorium. Buffer stock reagen dan bahan lain di
laboratorium Puskesmas Pasar Manna adalah sebagai berikut :

Tabel 7. Batas Buffer Stock untuk Order Pemesanan Reagensia

No Nama Jumlah No Nama Jumlah
Reagen/Bahan Lain Buffer Reagen/Bahan Lain Buffer
Stock Stock
1 Giemsa 10 ml 11 Strip tes kehamilan 5 strip
2 Klorin/Lisol 25 ml 12 Strip tes Anti HIV 5 strip
3 Metanol Absolut 10 ml 13 Strip tes sifilis 5 strip
4 Larutan alkohol 70 10 ml 14 Imersi oil 5 ml
%
5 Ziehl Neelsen 25 ml 15 Aquades 25 ml
6 Strip tes glukosa 5 strip 16 Objek glass 1 kotak
7 Strip tes kolesterol 5 strip 17 Sarung tangan 5 pasang
8 Strip tes asam urat 5 strip 18 Masker 5 buah
9 Golongan Darah 1 ml 19 Lancet 10 buah
10 Larutan HCL 0,1 N 10 ml 20 Kartu golongan 5 buah
darah
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

Setiap kegiatan yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas Pasar

Manna bisa menyebabkan bahaya/resiko bagi pasien. Sehingga perlu
dilakukan identifikasi resiko keselamatan pasien di ruangan laboratorium
Puskemas Pasar Manna. Untuk mengurangi/meminimalisir bahaya
keselamatan pasien, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan pada saat
melakukan tindakan pada pasien, yaitu :
A. Melakukan identifikasi pasien dengan benar dengan menggunakan
identifikasi pasien 2 dari 3 item, yaitu :
1. Cara mencocokkan identitas pasien di formulir permintaan
laboratorium dengan identitas pasien, seperti menanyakan nama,
tanggal lahir pasien dan alamat rumah pasien.
2. Memberi data identitas pasien di wadah sampel seperti nama dan
tanggal lahir pasien dan memperlihatkan kepada pasien bahwa data
pasien di wadah sampel sudah benar.
B. Mengurangi infeksi resiko akibat perawatan kesehatan seperti kepatuhan
menggunakan alat pelindung diri dan cuci tangan pada saat sebelum
pengambilan spesimen dan sesudah melakukan pemeriksaan spesimen.
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

Setiap kegiatan yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas Pasar

Manna dapat menimbulkan bahaya/resiko terhadap petugas yang berada di
dalam laboratorium maupun lingkungan sekitarnya. Untuk mengurangi
/mencegah bahaya yang terjadi, setiap petugas laboratorium harus
melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Kegiatan tersebut
merupakan upaya kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan :
A. Ditempat Kerja dan Lingkungan Kerja
1. Desain Tempat Kerja Yang Menunjang Kesehatan Dan Keselamatan
Kerja
1) Ruang kerja dirancang khusus untuk memudahkan proses kerja di
laboratorium;
2) Tempat kerja disesuaikan dengan posisi atau cara kerja;
3) Pencahayaan cukup dan nyaman;
4) Ventilasi yang cukup dan sesuai;
5) Prosedur kerja tersedia di setiap ruangan dan mudah dijangkau jika
diperlukan;
6) Dipasang tanda peringatan untuk daerah berbahaya.
2. Sanitasi Lingkungan
a. Semua ruangan harus bersih, kering dan hiegenis.
b. Sediakan tempat sampah yang sebelah dalamnya dilapisi dengan
kantong plastik dan diberi tanda khusus.
c. Tata ruang laboratorium harus baik sehingga tidak dapat
dimasuki/menjadi sarang serangga atau binatang pengerat.
d. Sediakan tempat cuci tangan dengan air mengalir dan dibersihkan
secara teratur.
e. Petugas laboratorium dilarang makan dan minum dalam
laboratorium.
f. Dilarang meletakkan hiasan dalam bentuk apapun di laboratorium.

3. Proses Kerja, Bahan dan peralatan Kerja

a. Melaksanakan praktek laboratorium yang benar setiap petugas
laboratorium harus mengerti dan melaksanakan upaya pencegahan
terhadap bahaya yang mungkin terjadi, dapat menggunakan setiap
peralatan laboratorium dan peralatan kesehatan dan keselamatan
kerja yang benar, serta mengetahui cara mengatasi apabila terjadi
kecelakaan di laboratorium.
b. Tersedia fasilitas laboratorium untuk kesehatan dan keselamatan
kerja, seperti tempat cuci tangan dengan air mengalir dan alat
pemadam kebakaran.
c. Petugas wajib menggunakan alat pelindung diri (jas laboratorium,
masker, sarung tangan, alas kaki tertutup) yang sesuai selama
bekerja.
d. Jas laboratorium yang bersih harus dipakai secara terus menerus
selama bekerja dalam laboratorium dan harus dilepaskan serta
tinggalkan di laboratorium (hati-hati dengan jas laboratorium yang
berpotensi infeksi).
 e. Untuk menghindari kecelakan, rambut panjang harus diikat ke
belakang dengan rapi.
f. Petugas harus mencuci tangan dengan hiegenis dan menyeluruh
sebelum dan setelah selesai melakukan aktifitas laboratorium dan
harus melepaskan baju proteksi sebelum meninggalkan ruang
laboratorium.
g. Dilarang melakukan kegiatan percobaan laboratorium tanpaijin dari
penjabat berwenang;
h. Dilarang makan, minum (termasuk minum dari botol air) dan
merokok di tempat kerja.
i. Tempat kerja harus selalu dalam keadaan bersih. Kaca pecah,
jarum atau benda tajam dan barang sisa laboratorium harus
ditempatkan di bak/peti dalam laboratorium dan diberi keterangan.
j. Sarung tangan bekas pakai harus ditempatkan dalam bak/peti
kuning (menjadi limbah medis/infeksius) yang diberi tanda khusus.
k. Semua tumpahan harus segera dibersihkan.
l. Dilarang menggunakan mulut pada waktu memipet, gunakan karet
penghisap.
m. Peralatan yang rusak atau pecah harus dilaporkan kepada
penanggung jawab laboratorium.
n. Tas/kantong/tempat sampah harus ditempatkan di tempat yang
ditentukan.

4. Pengelolaan spesimen
a. Setiap spesimen harus diperlakukan sebagai bahan infeksius.
b. Harus mempunyai loket khusus untuk penerimaan spesimen.
c. Setiap petugas harus mengetahui dan melaksanakan cara
pengambilan, pengiriman dan pengolahan spesimen dengan benar.
 d. Semua spesimen darah dan cairan tubuh harus disimpan pada
wadah yang memiliki konstruksi yang baik, dengan karet pengaman
untuk mencegah kebocoran ketika dipindahkan.
e. Saat mengumpulkan spesimen harus berhati-hati guna
menghindari pencemaran dari luar kontainer atau laboratorium.
f. Setiap orang yang memproses spesimen darah dan cairan tubuh
(contoh : membuka tutup tabung vakum) harus menggunakan
sarung tangan dan masker.
g. Setelah memproses spesimen-spesimen tersebut harus cuci tangan
dan mengganti sarung tangan.
h. Jarum yang telah digunakan harus diperlakukan sebagai limbah
infeksius dan dikelola sesuai ketentuan yang berlaku.
i. Permukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus
didekontaminasi dengan desinfektan setelah selesai melakukan
kegiatan laboratorium.

5. Pengelolaan bahan kimia yang benar

a. Semua petugas harus mengetahui cara pengelolaan bahan kimia
yang benar (antara lain penggolongan bahan kimia, bahan kimia
yang tidak boleh tercampur, efek toksik dan persyaratan
penyimpanannya).
b. Setiap petugas harus mengenal bahaya bahan kimia
danmempunyai pengetahuan serta keterampilan untuk menangani
kecelakaan.
c. Semua bahan kimia yang ada harus diberi label/etiket dan tanda
peringatan yang sesuai.

6. Pengelolaan limbah
a. Limbah Padat
 Limbah padat terdiri dari limbah/sampah umum dan limbah
khusus seperti benda tajam, limbah infeksius, limbah sitotoksik,
limbah toksik, limbah kimia, limbah B3 dan limbah plastik.
Fasilitas Pembuangan Limbah Padat :
1) Tempat Pengumpulan Sampah
Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat,
kedap air dan mempunyai permukaan yang halus pada bagian
dalamnya.
Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup, minimal
terdapat satu buah untuk masing-masing kegiatan.
Kantong plastik diangkat setiap hari atau apabila 2/3 bagian
telah terisi sampah.
Setiap tempat pengumpulan sampah harus dilapisi plastik
sebagai pembungkus sampah dengan label dan warna seperti
yang dijabarkan pada tabel 8 sebagai berikut :
Tabel 8 Gambar dan Warna Label Pada Tempat Pengumpulan Sampah
 2) Tempat Penampungan Sampah Sementara
Tersedia tempat penampungan sampah yang tidak permanen
yang diletakkan pada lokasi yang mudah dijangkau kendaraan
pengangkut sampah.
Tempat penampungan sampah sementara dikosongkan dan
dibersihkan sekurang-kurangnya satu kali dalam 24 jam.
3) Tempat Pembuangan Sampah Akhir
a) Sampah infeksius, sampah toksik dan sitotoksik dikelola
sesuai prosedur dan peraturan yang berlaku.
b) Sampah umum (domestik) dibuang ke tempat pembuangan
sampah akhir yang dikelola sesuai dengan prosedur dan
peraturan yang berlaku.

b. Limbah cair
 Limbah cair terdiri dari limbah cair umum/domestik, limbah cair
infeksius dan limbah cair kimia.\
Cara menangani limbah cair :
1) Limbah cair umum/domestik dialirkan masuk ke dalam septik
tank.
2) Limbah cair infeksius dan kimia dikelola sesuai dengan
prosedur dan peraturan yang berlaku.

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

A. BAKUAN MUTU
 Demi menjamin tercapai dan terpeliharanya mutu dari waktu ke
waktu, diperlukan bakuan mutu berupa pedoman/bakuan yang tertulis
yang dapat dijadikan pedoman kerja bagi tenaga pelaksana.
1. Tiap pelaksana yang ditunjuk memiliki pegangan yang jelas tentang
apa dan bagaimana prosedur melakukan suatu aktifitas.
2. Standar yang tertulis memudahkan proses pelatihan bagi tenaga
pelaksana baru yang akan dipercayakan untuk mengerjakan suatu
aktifitas.
3. Kegiatan yang dilaksanakan dengan mengikuti prosedur baku yang
tertulis akan menjamin kosistensinya mutu hasil yang dicapai.
4. Kebijakan mutu dibuat oleh penanggung jawab laboratorium.
5. Standar Operasional Prosedur dan instruksi kerja dibuat oleh tenaga
teknis laboratorium dan disahkan oleh penanggung jawab
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna.

B. PEMANTAPAN MUTU
Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah
keseluruhan proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin
ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa
Pemantapan Mutu Internal (PMI), Pemantapan Mutu Eksternal (PME) dan
Peningkatan Mutu.

C. PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI/INTERNAL QUALITY CONTROL)

Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus-
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
1. Manfaat
a. Pemantapan dan penyempurnaan metode pemeriksaan dengan
mempertimbangkan aspek analitik dan klinis.
 b. Mempertinggi kesiagaan tenaga, sehingga pengeluaran hasil yang
salah tidak terjadi dan perbaikan penyimpanan dapat dilakukan
segera.
c. Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien,
pengambilan, pengiriman, penyimpanan dan pengolahan dan
pemeriksaan spesimen sampai dengan pencatatan dan pelaporan
telah dilakukan dengan benar.
d. Mendeteksi penyimpangan dan mengetahui sumbernya.
e. Membantu perbaikan pelayanan kepada pelanggan (customer).
2. Cakupan
Objek Pemantapan Mutu Internal meliputi aktivitas : tahap pra-
analitik, tahap analitik, dan tahap pasca analitik.
a. Tahap Pra-Analitik adalah tahap mulai mempersiapkan pasien,
mengambil spesimen, menerima spesimen, memberi identitas
spesimen, mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan
spesimen.
1) Persiapan pasien
Sebelum spesimen diambil harus diberikan penjelasan kepada
pasien mengenai persiapan dan tindakan yang hendak
dilakukan.
2) Penerimaan spesimen
Petugas penerimaan spesimen harus memeriksa kesesuaian
antara spesimen yang diterima dengan formulir permintaan
pemeriksaan dan mencatat kondisi fisik spesimen tersebut pada
saat diterima antara lain volume, warna, kekeruhan, dan
konsistensi. Spesimen yang tidak sesuai dan memenuhi
persyaratan hendaknya ditolak. Dalam keadaan spesimen tidak
ditolak (via pos, ekspidisi), maka perlu dicatat dalam buku
penerimaan spesimen dan formulir hasil pemeriksaan.
3) Penanganan spesimen
 Pengelolaan spesimen dilakukan sesuai dengan persyaratan,
kondisi penyimpanan spesimen sudah tepat, penanganan
spesimen sudah benar untukpemeriksaan-pemeriksaan khusus,
kondisi pengiriman spesimen sudah benar.
4) Pengiriman spesimen
Spesimen yang sudah siap untuk diperiksa dikirimkan ke
bagian pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta. Jika Laboratorium Puskesmas tidak mampu
melakukan pemeriksaan, maka spesimen dikirim ke
laboratorium lain dan sebaiknya dikirim dalam bentuk relatif
stabil.
5) Penyimpanan spesimen
Beberapa spesimen yang tidak langsung diperiksa dapat
disimpan dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan
diperiksa.
Beberapa cara menyimpan spesimen antara lain :
a) Disimpan dalam lemari es dengan suhu 0oC – 8oC;
b) Dapat diberikan pengawet;
c) Penyimpanan spesimen darah sebaiknya dalam bentuk
serum.
b. Tahap Analitik adalah tahap mulai dari persiapan reagen,
mengkalibrasi dan memelihara alat-alat laboratorium, uji ketepatan
dan ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan
pemeriksaan spesimen.

1) Persiapan reagen
Reagen memenuhi syarat sesuai standar yang berlaku, masa
kadaluarsa tidak terlampaui, cara pelarutan atau pencampuran
sudah benar dan cara pengenceran sudah benar.
 2) Kalibrasi dan pemeliharaan alat
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan
laboratorium adalah peralatan laboratorium dan wadah
spesimen. Harus dilakukan kalibrasi dan pemeliharaan
peralatan laboratorium secara teratur dan terjadwal. Wadah
spesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi.
Contoh peralatan yang perlu dikalibrasi di laboratorium
Puskesmas Pasar Manna adalah sebagai berikut :
a) Oven
b) Micro Pipet
c) Alat pemeriksaan stik kimia darah (elektrometer)
d) Thermometer
3) Uji ketelitian dan ketepatan menggunakan bahan kontrol.
4) Pemeriksaan spesimen menurut metoda dan prosedur sesuai
dengan protap masing-masing parameter.
c. Tahap Pasca-Analitik adalah tahap mulai dari mencatat hasil
pemeriksaan dan melakukan validasi hasil serta memberikan
interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.
Kegiatan Pemantapan Mutu Internal (PMI) lainnya yang perlu
dilakukan di Puskesmas Pasar Manna antara lain :
1) Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan dan cara
pengambilan spesimen.
2) Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan
spesimen dan setiap jenis pemeriksaan.

D. PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME/EXTERNAL QUALITY

CONTROL)
 Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan
secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan
untuk memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam
bidang pemeriksaan tertentu. Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu
Eksternal dilaksanakan oleh pemerintah, swasta maupun internasional.
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna wajib mengikuti Pemantapan
Mutu Eksternal yang diselenggarakan oleh pemerintah secara teratur dan
periodik meliputi semua bidang pemeriksaan laboratorium.
Pemantapan mutu eksternal untuk berbagai bidang pemeriksaan
pada berbagai tingkatan, yaitu :
1. Tingkat Nasional/ tingkat pusat : Kementerian Kesehatan
2. Tingkat regional : BBLK
3. Tingkat Propinsi/wilayah : BBLK/BLK
Kegiatan pemantapan mutu eksternal sangat bermanfaat bagi
Laboratorium Puskesmas Pasar Manna, karena dari hasil evaluasi uyang
diperoleh dapat menunjukkan performance (penampilan/proficiency)
laboratorium yang bersangkutan dalam bidang pemeriksaan yang
ditentukan.
Dalam melaksanakan kegiatan ini tidak diperlakukan secara khusus,
harus dilaksanakan oleh petugas yang biasa melakukan pemeriksaan
tersebut serta menggunakan peralatan/reagen/metoda yang biasa
digunakan, sehingga hasil pemantapan mutu eksternal tersebut benar-
benar dapat mencerminkan penampilan laboratorium yang sebenarnya.
Setiap nilai yang diterima dari penyelenggara dicatat dan dievaluasi untuk
mencari penyebab-penyebab dan mengambil langkah-langkah perbaikan.

E. PENINGKATAN MUTU
 Peningkatan mutu adalah suatu proses terus-menerus yang
dilakukan oleh laboratorium sebagai tindak lanjut dari Pemantapan Mutu
Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) untuk
meningkatkan kinerja laboratorium.
 BAB IX
PENUTUP

Pedoman Pelayanan Laboratorium di Puskesmas Pasar Manna

ditetapkan sebagai acuan pelaksanaan Pelayanan Laboratorium di Puskesmas
Pasar Manna. Untuk keberhasilan pelaksanaan standar Pelayanan
Laboratorium di Puskesmas Pasar Manna ini diperlukan komitmen dan kerja
sama semua pihak yang terkait, sehingga hal tersebut akan menjadikan
pelayanan Laboratorium di Puskesmas Pasar Manna dapat berjalan dengan
optimal dan dapat memberikan kepuasan kepada pasien atau masyarakat.