PETA KERAWANAN KELAS

BULAN : ……………………………….. WALI KELAS : GURU PEMBIMBING :

KELAS : KETUA KELAS : ……………………………………………… TAHUN PELAJARAN :

ASPEK YANG DINILAI

NO ABS NIS NAMA SISWA JK JML KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 Terlambat >3 x
2 Absen/Alpa > 3 x
3 Bolos Jam Pelajaran tertentu
4 Seragam tidak rapi
5 Rambut gondrong ( siswa laki )
6 Rambut tidak dijalin ( siswa perempuan )
7 Merokok di lingkungan sekolah
8 Ikut organisasi diluar organisasi sekolah
9 Pornografi
10 Perjudian
11 Sering sakit
12 Kelainan jasmani
13 Prestasi belajar kurang
14 Keluarga tidak utuh
15 Mengganggu kelas/suka ribut
16 Berkelahi/melawan guru
17 Berpacaran
18 Sosial ekonomi
19 Siswa yang terisolir
20 Sering keluar kelas
21 Membawa Hp

*Catatan :
1. Lingkari No Absen siswa
sesuai siswa yang diamati

2. Tulis Angka 1 dibawah

nomor Aspek yang dinilai
sesuai siswa yang diamati

Denpasar,
Guru Mata Pelajaran : …………………………
 ASPEK YANG DINILAI
NO ABS NIS NAMA SISWA JK JML KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
____________________________________
NIP.