KERANGKA ACUAN KERJA PROGRAM KB

A.     Pengertian Program KB

Pengertian Program KeluargaBerencanamenurut UU No 10 tahun 1992

(tentangperkembangankependudukandanpembangunankeluargasejahtera)
adalahupayapeningkatankepeduliandanperansertamasyarakatmelaluipendewasaanusiape
rkawinan (PUP), pengaturankelahiran, pembinaanketahanankeluarga,
peningkatankesejahteraankeluargakecil, bahagiadansejahtera.
Program KB adalahbagian yang terpadu (integral) dalam program
pembangunannasionaldanbertujuanuntukmenciptakankesejahteraanekonomi, spiritual
dansosialbudayapenduduk Indonesia agar dapatdicapaikeseimbangan yang
baikdengankemampuanproduksinasional (Depkes,1999).
Sejakpelita V,
program KB nasionalberubahmenjadigerakan KB nasionalyaitugerakanmasyarakat yang
menghimpundanmengajaksegenappotensimasyarakatuntukberpartisipasiaktifdalammelem
bagakandanmembudayakan NKKBS dalamrangkameningkatkanmutusumberdayamanusia
Indonesia. (Sarwono,1999).

B.     Tujuan Program KB
Tujuanumumuntuk lima tahunkedepanmewujudkanvisidanmisi
program KB yaitumembangunkembalidanmelestarikanpondasi yang kokohbagipelaksana
program KB di masamendatanguntukmencapaikeluargaberkualitastahun 2015.
Sedangkan tujuan program KB secara filosofis adalah :
1.      Meningkatkankesejahteraanibudananaksertamewujudkankeluargakecil yang
bahagiadansejahteramelaluipengendaliankelahirandanpengendalianpertumbuhanpendudu
k Indonesia.
2.      Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia yang bermutu dan
meningkatkan kesejahteraan keluarga.

C.     Sasaran Program KB
Sasaran program KB dibagimenjadi 2
yaitusasaranlangsungdansasarantidaklangsung, tergantungdaritujuan yang
ingindicapai.SasaranlangsungnyaadalahPasanganUsiaSubur (PUS) yang
bertujuanuntukmenurunkantingkatkelahirandengancarapenggunaankontrasepsisecaraberk
elanjutan. Sedangkansasarantidaklangsungnyaadalahpelaksanadanpengelola KB,
dengantujuanmenurunkantingkatkelahiranmelaluipendekatankebijaksanaankependudukan
terpadudalamrangkamencapaikeluarga yang berkualitas, keluargasejahtera.

D.     Ruang Lingkup Program KB

Ruanglingkup program KB meliputi :
1.      Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
2.      Konseling
3.      Pelayanan Kontrasepsi
4.      Pelayanan Infertilitas
5.      Pendidikan sex (sex education)
6.      Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan
7.      Konsultasi genetik
8.      Tes keganasan
9.      Adopsi

E.     Strategi Pendekatan dan Cara Operasional Program Pelayanan KB

Strategipendekatandalam program keluargaberencanaantaralain :
1.      Pendekatankemasyarakatan (community approach).
Diarahkan untuk meningkatkan dan menggalakkan peran serta masyarakat (kepedulian)
yang dibina dan dikembangkan secara berkelanjutan.
2.      Pendekatankoordinasiaktif (active coordinative approach)
Mengkoordinasikanberbagaipelaksanaan
program KB dan pembangunan keluargasejahterasehinggadapatsalingmenunjangdanme
mpunyaikekuatan yang
sinergikdalammencapaitujuandenganmenerapkankemitraansejajar.
3.      Pendekatan integrative (integrative approach)
Memadukanpelaksanaankegiatanpembangunan agar
dapatmendorong dan menggerakkanpotensi yang
dimilikiolehsemuamasyarakatsehinggadapatmenguntungkandanmemberimanfaatpadasem
uapihak.
4.      Pendekatankualitas (quality approach)
Meningkatkan kualitas pelayanan baik dari segi pemberi pelayanan (provider) dan
penerima pelayanan (klien) sesuai dengan situasi dan kondisi.
5.      Pendekatankemandirian (self rellant approach)
Memberikanpeluangkepadasektorpembangunanlainnyadanmasyarakat yang
telahmampuuntuksegeramengambilalihperandantanggungjawabdalampelaksanaan
program KB nasional.
6.      Pendekatantigadimensi( three dimension approach)
Strategitigadimensi program KB sebagaipendekatan program KB nasional, dimana
program tersebutatasdasar survey pasanganusiasubur di Indonesia terhadapajakan KIE
yang terbagimenjaditigakelompok, yaitu :
a.    15% PUS langsung merespon “ya” untuk ber-KB
b.    15-55% PUS merespon ragu-ragu“ untuk ber-KB
c.    30 % PUS merespon "tidak“ untuk ber-KB
Strategi tiga dimensi dibagi dalam tiga tahap pengelolaan program KB sebagai berikut :
a.      Tahap perluasan jangkauan
Pola tahap ini penggarapan program lebih difokuskan lebih kepada sasaran :
1)     Coverage wilayah
Penggarapan wilayah adalah penggarapan program KB lebih diutamakan pada
penggarapan wilayah potensial, seperti wilayah Jawa, Bali dengan kondisi jumlah
penduduk dan laju pertumbuhan yang besar
2)     Coverage khalayak
Mengarah kepada upaya menjadi akseptor KB sebanyak-banyaknya. Pada tahap ini
pendekatan pelayanan KB didasarkan pada pendekatan klinik
b.      Tahap pelembagaan
Tahap ini untuk mengantisipasi keberhasilan pada tahap potensi yaitu tahap perluasan
jangkauan. Tahap coverage wilayah diperluas jangkauan propinsi luar Jawa Bali. Tahap ini
inkator kuantitatif kesertaan ber-KB pada kisaran 45-65 % dengan prioritas pelayanan
kontrasepsi dengan metode jangka panjang, dengan memanfaatkan momentum-
momentum besar
c.      Tahap pembudayaan program KB
Pada tahap coverage wilayah diperluas jangkauan propinsi seluruh Indonesia. Sedangkan
tahap coverage khalayak diperluas jangkauan sisa PUS yang menolak, oleh sebab itu
pendekatan program KB dilengkapi dengan pendekatan Takesra dan Kukesra
Adapun kegiatan / cara operasional pelayanan KB adalah sebagai berikut :
1.      Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
Pelayanan komunikasi, informasi dan edukasi dilakukan dengan memberikan penerangan
konseling, advokasi, penerangan kelompok (penyuluhan) dan penerangan massa melalui
media cetak, elektronik.
Dengan penerangan, motivasi diharapkan meningkat sehingga terjadi peningkatan
pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku masyarakat dalam berKB, melalui
pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga,
peningkatan kesejahteraan keluarga sehingga tercapai Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera (NKKBS)
2.      Pelayanan kontrasepsidanpengayomanpeserta KB
Dikembangkan program reproduksikeluargasejahtera.Para
wanitabaik sebagai calonibuatauibu, merupakananggotakeluarga yang paling
rentanmempunyaipotensi yang besaruntukmendapatkan KIE danpelayanan KB yang
tepatdanbenardalammempertahankanfungsireproduksi.
Reproduksisehatsejahteraadalahsuatukeadaansehatbaikfisk, mental
dan kesejahteraan sosialsecarautuhpadasemuahal yang
berhubungandengansistemdanfungsiserta proses reproduksi. Bukan hanya kondisi yang
bebas dari penyakit dan kecacatan serta dibentuk berdasarkan perkawinan yang sah,
mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan material, bertaqwa kepada Tuhan YME,
memiliki hubungan yang serasi, selaras dan seimbang antar anggota dan antara keluarga 
dengan lingkungan.
Dalam mencapai sasaran reproduksi sehat, dikembangkan 2 gerakan
yaitu: pengembangan gerakan KB yang makin mandiri dan gerakan keluarga sehat
sejahtera dan gerakan keluarga sadar HIV/AIDS.
Pengayoman, melalui program ASKABI (AsuransiKeluarga Berencana Indonesia), tujuan
agar merasaamandanterlindungapabilaterjadikomplikasidankegagalan.
3.      Peran serta masyarakat daninstitusipemerintah
PSM ditonjolkan (pendekatanmasyarakat)
sertakerjasamainstitusi pemerintah (DinasKesehatan, BKKBN, Depag, RS, Puskesmas).
4.      Pendidikan KB
Melaluijalurpendidikan (sekolah) danpelatihan, baikpetugas KB, bidan, dokter 
berupapelatihankonselingdanketerampilan.

F.     Dampak Program KB terhadap Pencegahan Kelahiran

1.      Untuk Ibu, dengan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran maka manfaatnya :
a.         Perbaikan kesehatan badan karena tercegahnya kehamilan yang berulang kali dalam
jangka waktu yang terlalu pendek
b.        Peningkatan kesehatan mental dan sosial yang dimungkinkan oleh adanya waktu yang
cuku untuk mengasuh anak, beristirahat dan menikmati waktu luang serta melakukan
kegiatan lainnya
2.      Untuk anak-anak yang dilahirkan, manfaatnya :
a.         Anak dapat tumbuh secara wajar karena ibu yang mengandungnya dalam keadaan
sehat
b.        Sesudah lahir, anak mendapat perhatian, pemeliharaan dan makanan yang cukup
karena kehadiran anak tersebut memang diinginkan dan direncanakan
3.      Untuk anak-anak yang lain, manfaatnya :
a.         Memberi kesempatan kepada anak agar perkembangan fisiknya lebih baik karena
setiap anak memperoleh makanan yang cukup dari sumber yang tersedia dalam keluarga
b.        Perkembangan mental dan sosialnya lebih sempurna karena pemeliharaan yang lebih
baik dan lebih banyak waktu yang dapat diberikan oleh ibu untuk setiap anak
c.         Perencanaan kesempatan pendidikan yang lebih baik karena sumber-sumber
pendapatan keluarga tidak habis untuk mempertahankan hidup semata-mata
4.      Untuk ayah, memberikan kesempatan kepadanya agar dapat :
a.         Memperbaiki kesehatan fisiknya
b.        Memperbaiki kesehatan mental dan sosial karena kecemasan berkurang serta lebih
banyak waktu terluang untuk keluarganya
5.      Untuk seluruh keluarga, manfaatnya :
Kesehatan fisik, mental dan sosial setiap anggota keluarga tergantung dari kesehatan
seluruh keluarga. Setiap anggota keluarga mempunyai kesempatan yang lebih banyak
untuk memperoleh pendidikan

G.    Hak-hak  konsumen KB
1.      Hak atas informasi
Hak untuk mengetahui segala manfaat dan keterbatasan pilihan metode perencanaan
keluarga.
2.      Hak akses.
Yaitu hak untuk memperoleh pelayanan tanpa membedakan jenis kelamin, agama dan
kepercayaan, suku, status sosial, status perkawinan dan lokasi.
3.      Hak pilihan.
Hak untuk memutuskan secara bebas tanpa paksaan dalam memilih dan menerapkan
metode KB.
4.      Hak keamanan
Yaitu hak untuk memperoleh pelayanan yang aman dan efektif.
5.      Hak privasi
Setiap konsumen KB berhak untuk mendapatkan privasi atau bebas dari gangguan atau
campur tangan orang lain dalam konseling dan pelayanan KB.
6.      Hak kerahasiaan
Hak untuk mendapatkan jaminan bahwa informasi pribadi yang diberikan akan
dirahasiakan.
7.      Hak harkat
Yaitu hak untuk mendapatkan pelayanan secara manusiawi, penuh penghargaan dan
perhatian.
8.      Hak kenyamanan
Setiap konsumen KB berhak untuk memperoleh kenyamanan dalam pelayanan.
9.      Hak berpendapat
Hak untuk menyatakan pendapat secara bebas terhadap pelayanan yang ditawarkan.
10.   Hak keberlangsungan
Yaitu hak untuk mendapatkan jaminan ketersediaan metode KB secara lengkap dan
pelayanan yang berkesinambungan selama diperlukan.
11.   Hak ganti rugi
Hak untuk mendapatkan ganti rugi apabila terjadi pelanggaran terhadap hak konsumen.

H.     Macam Metode Kontrasepsi yang Ada Dalam Program KB Di Indonesia

1.    Metode Kontrasepsi Sederhana
Metode kontrasepsi sederhana ini terdiri dari 2 yaitu metode kontrasepsi sederhana tanpa
alat dan metode kontrasepsi dengan alat.
Metode kontrasepsi tanpa alat antara lain : Metode Amenorhoe Laktasi (MAL), Coitus
Interuptus, metode Kalender, Metode Lendir Serviks (MOB), Metode Suhu Basal Badan,
dan Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu basal dan lendir servik.
Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu kondom, diafragma, dan
spermisida.
2.    Metode Kontrasepsi Hormonal
Metode kontrasepsi hormonal pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu kombinasi
(mengandung hormon progesteron dan estrogen sintetik) dan yang hanya berisi
progesteron saja.
Kontrasepsi hormonal kombinasi terdapat pada pil dan suntikan/injeksi. Sedangkan
kontrasepsi hormon yang berisi progesteron terdapat pada pil, suntik dan implant.
3.    Metode Kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Metode kontrasepsi ini secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu AKDR yang mengandung
hormon (sintetik progesteron) dan yang tidak mengandung hormon.
4.    Metode Kontrasepsi Mantap
Metode kontrasepsi mantap terdiri dari 2 macam yaitu Metode Operatif Wanita (MOW) dan
Metode Operatif Pria (MOP). MOW sering dikenal dengan tubektomi karena prinsip
metode ini adalah memotong atau mengikat saluran tuba/tuba falopii sehingga mencegah
pertemuan antara ovum dan sperma. Sedangkan MOP sering dikenal dengan Vasektomi
yaitu memotong atau mengikat saluran vas deferens sehingga cairan sperma tidak
diejakulasikan. 
5.    Metode Kontrasepsi Darurat
Metode kontrasepsi yang dipakai dalam kondisi darurat ada 2 macam yaitu pil dan AKDR.

I.       Cara Penyimpanan Alat Kontrasepsi

Jenis Kondisi Penyimpanan Masa

Kontrasepsi Kedaluwarsa
 1. Pil Simpan di tempat kering, dan 5 tahun
jauhkan dari sinar matahari langsung
2. Kondom Simpan di tempat kering, yaitu suhu 3-5 tahun
> 40°C dan jauhkan dari sinar
matahari langsung, bahan kimia, dan
bahan yang mudah rusak
3. AKDR Lindungi dari kelembabab, sinar 7 tahun
matahari langsung, suhu 15-30°C
4. Implant Simpan di tempat kering, suhu > 5 tahun
30°C
5. Suntik KB Simpan pada suhu 15-30°C posisi 5 tahun
vials tegak lurus menghadap ke atas,
jauhkan dari sinar matahari langsung

J.      Penapisan Calon Akseptor KB

1. Penapisan metode kontrasepsi hormonal (pil, suntik, implant)

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Hari pertama haid terakhir 7 hari atau lebih
2. Menyusui dan kurang dari 6 minggu pasca salin
3. Perdarahan/perdarahan bercak antara haid
setelah senggama
4. Ikterus pada kulit atau sklera mata
5. Nyeri kepala hebat atau gangguan visual
6. Nyeri hebat pada betis, paha atau dada, atau
tungkai bengkak (oedem)
7. Tekanan darah di atas 160 mmHg (sistolik) atau
90 mmHg (diastolik)
8. Massa atau benjolan pada payudara
9. Sedang minum obat-obatan epilepsi

2. Penapisan metode kontrasepsi AKDR

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Hari pertama haid terakhir 7 hari atau lebih
2. Klien (atau pasangan) mempunyai pasangan
seks lain
3. Infeksi Menular Seksual (IMS)
4. Penyakit radang panggul atau kehamilan ektopik
5. Haid banyak (> 1-2 pembalut tiap 4 jam)
6. Haid lama (> 8 hari)
7. Dismenorhoe berat yang membutuhkan
analgetika dan/atau istirahat baring
8. Perdarahan/perdarahan bercak antara haid atau
 setelah senggama
9. Gejala penyakit jantung valvular atau kongenital

3. Penapisan metode kontrasepsi mantap

a.    Tubektomi
No. Keadaan Klien Fasilitas Rawat Fasilitas Rujukan
Jalan
1. Keadaan umum (anamnesi K U baik, tidak ada DM tidak terkontrol,
dan pemeriksaan fisik tanda penyakit riwayat gangguan
jantung, paru, pembekuan darah,
ginjal ada tanda penyakit
jantung, paru atau
ginjal
2. Keadaan emosi Tenang Cemas, takut
3. Tekanan darah < 160/100 mmHg ≥ 160/100 mmHg
4. Berat badan 35-85 kg > 85 kg ; < 35 kg
5. Riwayat operasi Bekas SC (tanpa Op abdomen
abdomen/panggul perlekatan) lainnya, perlekatan
atau terdapat
kelainan pada px
panggul
6. Riwayat radang Pemeriksaan Pemeriksaan dalam
panggul,kehamilan ektopik, dalam normal ada kelainan
Apendiksitis
7. Anemia Hb ≥ 8 gr% Hb < 8 gr %

b.    Vasektomi
No. Keadaan Klien Fasilitas Rawat Fasilitas Rujukan
Jalan
1. Keadaan umum K U baik, tidak ada DM tidak terkontrol,
(anamnesi dan tanda penyakit riwayat gangguan
pemeriksaan fisik jantung, paru, pembekuan darah,
ginjal ada tanda penyakit
jantung, paru atau
ginjal
2. Keadaan emosi Tenang Cemas, takut
3. Tekanan darah < 160/100 mmHg ≥ 160/100 mmHg
4. Infeksi atau Normal Tanda-tanda infeksi
kelainan atau ada kelainan
scrotum/inguinal
7. Anemia Hb ≥ 8 gr% Hb < 8 gr %

Sumber: : http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/07/program-kb-di-
indonesia.html#ixzz2B59KvX2m