TINGKATAN RISIKO DI FASILITAS UD PERTENUNAN DIANA RAMOS

Identitas Responden
Nama :
Jabatan :
Hari, tanggal :
Tempat :
Kuesioner ini merupakan kuesioner yang ditujukan kepada karyawan-karyawan yang
bekerja di UD Pertenunan Diana Ramos. Saya Daniel Yosafat Sinaga mahasiswa tingkat
akhir. Kuesioner ini dilakukan sebagai syarat kelulusan dari Program Studi Manajemen
Rekayasa Fakultas Teknologi Industri di Institut Teknologi Del. Kuesioner ini dibuat untuk
mengetahui skala likelihood (kemungkinan) dan skala severity (dampak) dari potensi
bahaya dan risiko yang dapat terjadi di UD Pertenunan Diana Ramos.
Mohon isilah tingkat kemungkinan (K) dan tingkat dampak (D) dari bahaya/risiko dan
potensi insiden yang mungkin terjadi di fasilitas perkuliahan Institut Teknologi Del
berdasarkan fakta yang terjadi.
Tabel berikut adalah panduan dalam menentukan tingkat kemungkinan (K) dan tingkat
dampak (D) untuk suatu bahaya/risiko.
Skala Penilaian Likelihood (Kemungkinan)

Skala Penilaian Severity (Dampak)

 Lokasi: Ruang Pencucian
Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D
Bahaya Kimiawi: larutan terkena kulit Iritasi kulit
Bahaya Kimiawi: larutan kontak dengan
mata Iritasi mata

Pencucian gulungan
Benang
Bahaya Biologis :Bak pencucian yang Sumber bakteri dan
tidak dibersihkan penyakit, Berlumut

Bahaya Fisik: Pencahayaan yang kurang Kelelahan mata

Bahaya Ergonomi : Berdiri terlalu lama Kram otot

Bahay Biologis: Lantai ruang pencucian Sumber bakteri dan

yang basah penyakit

Bahaya Fisik : Permukaan lantai yang

licin karena adanya aktivitas pencucian Terpeleset/ terjatuh
Bahaya Biologis : Ruangan dalam
keadaan kotor dan terdapat sampah Sumber bakteri dan
Berjalan di ruang berserakan penyakit
pencucian
Bahaya Biologis : Tidak menggunakan Menularkan/tertular
masker virus

Bahaya Biologis : Tidak menjaga jarak Menularkan/tertular

dengan orang lain virus

Bahaya Fisik : Ruang pencucian yang

kotor karena paparan debu Gangguan pernapasan

Penggunaan Compressor Bahaya Fisik : Tangan terjepit saat

memasukkan benang ke compressor Memar
Mengangkat gulungan
benang secara manual
Bahaya Ergonomi: Manual Handling Kram otot
 Lokasi: Gudang Penyimpanan

Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D

Menyimpan Gondolan Bahaya Fisik : Terbentur material, tertimpa

Benang material pada kaki Luka memar ringan

Bahaya Fisik : Terbentur material, tertimpa

Menyimpan Cat Warna material pada kaki Luka memar ringan
Tenun
Bahaya Kimiawi : larutan terkena kulit Iritasi kulit
Bahaya Kimiawi : larutan kontak dengan
mata Iritasi mata
Melakukan pengepresan Bahaya Fisik : Terbentur alat pengepresan Luka memar ringan

Bahaya Fisik : Permukaan lantai yang licin

karena sedang dipel/dibersihkan Terpeleset/ terjatuh
Bahaya Biologis : Tidak menggunakan
Berjalan di gudang masker Menularkan/tertular virus
penyimpanan
Bahaya Biologis : Tidak menjaga jarak
dengan orang lain Menularkan/tertular virus
Bahaya Fisik: Ruangan yang kotor
berdebu Gangguan pernapasan

Bahaya Fisik: Terjadi Korslet listrik Tersetrum listrik

Penggunaan listrik di area
gudang
Bahaya Fisik: Percikan api dari
penggunaan yang tidak baik Terjadi ledakan dan kebakaran
Bahaya Fisik : Tertusuk material yang
Pemotongan sarung tajam Tangan tergores

Bahaya Fisik : Permukaan lantai yang licin

Berjalan di tangga karena sedang dipel/dibersihkan Terpeleset/terjatuh

Penggunaan tempat Bahaya Biologis : Ruangan dalam keadaan

sampah kotor dan terdapat sampah berserakan Sumber bakteri dan penyakit
 Lokasi: Ruang Kantor

Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D

Bahaya Fisik : Permukaan lantai yang licin

karena sedang dipel/dibersihkan Terpeleset/ terjatuh
Menularkan/tertular
Berjalan di Ruang Bahaya Biologis : Tidak menggunakan masker virus
kantor
Bahaya Biologis : Tidak menjaga jarak dengan Menularkan/tertular
orang lain virus

Terbentur kursi di ruangan Luka memar ringan

Penggunaan layar komputer terus menerus Kelelahan pada otot

Melayani Pelanggan mata
Gangguan otot
Duduk dalam waktu yang lama rangka, postur
duduk yang janggal

Penggunaan listrik Bahaya Fisik:Terjadi Korslet listrik Tesetrum listrik

di area gudang
Bahaya Fisik: Percikan api dari penggunaan Terjadi ledakan dan
yang tidak baik kebakaran
 Lokasi:Area pencelupan
Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D
Bahaya Fisik : Terbentur
Menyimpan kayu material, tertimpa material pada
bakar kaki Luka memar ringan
Bahaya Fisik : asap pembakaran Gangguan
mengganggu pernapasan pernafasan
Mengukus Bahaya Mekanik : Tangan
benang terkena material yang panas Luka bakar
Bahaya Kimiawi : larutan
terkena kulit Iritasi kulit
Bahaya Kimiawi : larutan
kontak dengan mata Iritasi mata
Pencelupan Bahaya Fisik : Tangan tersentuh
Benang logam panas Luka bakar
Gangguan
Bahaya Fisik: asap pembakaran pernapasan
Bahaya Ergonomi : Berdiri
terlalu lama Kram otot
Bahay Biologis:Lantai ruang Sumber bakteri dan
pengecatan yang becek penyakit
Berjalan di Ruang Bahaya Biologis : Tidak Menularkan/tertular
pencelupan menggunakan masker virus
Bahaya Biologis : Tidak Menularkan/tertular
menjaga jarak dengan orang lain virus
Pemotongan kayu Bahaya Mekanik : Tangan
bakar pekerja tergores material tajam Tergores/terluka
Bahaya Biologis : Tertusuk paku
Pengeringan berkarat pada penyangga Sumber bakteri dan
benang jemuran penyakit
Bahaya Fisik dan Biologis : Sumber bakteri dan
Lantai toilet yang becek penyakit
Bahaya Biologis : Kualitas udara
Gangguan
yang buruk karena tidak terdapat
pernapasan
Penggunaan toilet lubang udara
Bahaya Biologis : WC yang
Penyakit kulit
tidak dibersihkan
Bahaya Biologis : Tempat
Sumber bakteri dan
sampah dalam keadaan kotor
penyakit
dan sering menumpuk
 Lokasi: Workshop Maintenance
Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D
Bahaya Fisik : Terpapar oleh HAV (hand arm
getaran vibrator)
Bahaya Mekanik : Pecahan
(geram) putaran gerinda
mengenai pekerja Luka terkena serpihan

Bahaya Mekanik : Terkena

serpihan api akibat gerinda Luka bakar ke tangan
Penggunaan Gerinda Bahaya Mekanik : Tangan
terkena roda gerinda Luka gores
Bahaya Fisik : Terkena
material yang terlepas oleh
pekerja Cidera
Gangguan
Bahaya Fisik : Kebisingan pendengaran
Bahaya Fisik : terkena
gerinda saat menyala Tertusuk
Bahaya Mekanik : pengunci Tersayat oleh objek
objek tidak terpasang dengan
benar Memar
Bahaya Mekanik : terpapar
scrap Gangguan pernapasan
Penggunaan mesin bor Bahaya Fisik : Kebisingan Gangguan
kecil yang dihasilkan oleh mesin pendengaran
Bahaya Listrik : Sambungan
listrik tidak
benar/overload/korsleting Tersengat listrik
Bahaya Mekanik : mata bor
terkena tangan Tertusuk
Penggunaan palu Bahaya Mekanik : Tangan
terkena pukulan palu Memar
Bahaya Fisik : Permukaan
lantai yang licin karena
tumpahan oli Terjatuh
Berjalan di Ruang
Workshop Bahaya Biologis : Tidak Menularkan/tertular
Maintenance menggunakan masker virus
Bahaya Biologis : Tidak
menjaga jarak dengan orang Menularkan/tertular
lain virus
 Lokasi: Ruang produksi
Aktivitas Potensi Bahaya Potensi Risiko K D
Bahaya Mekanik : Terkena rotasi
Luka memar ringan
mesin
Bahaya Listrik : Sambungan
Kegiatan Mangiran listrik tidak Tersengat listrik
benar/overload/korsleting
Bahaya Fisik : mesin yang kotor Gangguan
karena paparan debu pernafasan
Gangguan
Bahaya Fisik : Kebisingan pendengaran
Bahaya Fisik : Terpapar oleh HAV (hand arm
getaran vibrator)
Bahaya Listrik : Sambungan
listrik tidak Tersengat listrik
benar/overload/korsleting
Bahaya Mekanik : Terkena rotasi
Luka memar ringan
Kegiatan mengelos mesin
Gangguan
Bahaya Fisik : Kebisingan pendengaran
Bahaya Fisik : Terpapar oleh HAV (hand arm
getaran vibrator)
Kegiatan pemaletan Bahaya Listrik : Sambungan
listrik tidak Tersengat listrik
benar/overload/korsleting
Bahaya Mekanik : Terkena rotasi
Luka memar ringan
mesin
Bahaya Fisik : mesin yang kotor Gangguan
karena paparan debu pernafasan
Bahaya Mekanik : Objek(paletan)
terpental Luka Memar Berat
Tersetrum listrik
Bahaya Listrik : Overload pada Korsleting listrik
sambungan listrik/colokan listrik Terjadi ledakan dan
kegiatan Menenun
kebakaran
Gangguan
Bahaya Fisik : Kebisingan pendengaran
Bahaya Fisik : Terpapar oleh HAV (hand arm
getaran vibrator)
Bahaya Fisik : Tertusuk material
pada tangan Tangan tergores
Bahaya Fisik : Tangan terjepit
roda mesin Luka pada tangan
Kegiatan melungsi
Bahaya Mekanik : Terkena rotasi
Luka memar ringan
mesin
 Bahaya Listrik : Sambungan
listrik tidak Tersengat listrik
benar/overload/korsleting
Bahaya Fisik : mesin yang kotor Gangguan
karena paparan debu pernafasan
Bahaya Biologis : Tidak Menularkan/tertular
menggunakan masker virus
Bahaya Biologis : Tidak menjaga Menularkan/tertular
Berjalan di ruang jarak dengan orang lain virus
produksi Bahaya Biologis: Terkena Luka bengkak
sengatan serangga
Bahaya Fisik: Terkena Sudut
mesin-mesin yang terbuat dari
besi Tersandung/Terluka