MAKALAH

ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENGASTRI
TIS

DI
SUSUNOLEH:

Nadi
aRi
fel
da:
G1B119065

DOSENPEMBI
MBI
NG:

Ns.
Yusni
l
awat
iS.
kepM.
kep

PROGRAM STUDIKEPERAWATAN

FAKULTASKEDOKTERANDANI
LMUKEPERAWATAN

UNI
VERSI
TASJAMBI

TAHUNAJARAN2020
 ASUHANKEPERAWATAN

CONTOHKASUS

Tn.Aber umur56t ahunmengel uhsaki tgast

rit
is,
Selamadi rumahkl i
ensudah
mengal ami gastr
iti
sselama4har iyangl aludengankel uhanny er
ipadauluhat i
di
sertaimual danmunt ah,akhirnyakeluar gamemut uskanunt ukdibawaker umah
sakitkliendatangkeI GDRSUDPal abuhanr atujam 19.00tanggal19september
2016, Anakpasienmengat akanselamasaki tkebutuhant i
durpasienterganggu.
Tidurnyatidakteratur
,mul aipukul19.00, kadanghany a1-2jam kemudiant erbangun,
l
alut i
durlagi.Pasienseri
ngmer asagel i
sah, t
idurnyati
dakny enyak,dansering
terj
agapadamal am harikarenany eripadaper ut
nyadanpasi enmer asanyer ipada
l
ukadi bokongnya.

Perawatmengkaj i
Tn. ALemah, geli
sah,waj ahterl
ihatmenahanny eri
.RR:
32x/menit.I
ramanaf asirregular
.P: ny
er it
imbul saatmakanQ: nyer
i t
erasasepert
i
maumunt ahR: ny er
i diul
uhat iS:4T:hilangtimbul .Nyerit
ekanpadadaer ahulu
hati
,
Leukosi t18. 100/ cmm, TD: 91/61mmHg, Suhu: 38,8°C,RR:
32x/menit.Terdapatl ukadi daer
ahbokongat as,lukalembab, kemerahandidaerah
seki
tarluka,akral hangat
A.
  
  
PENGKAI
JIAN

2.
  
  
  
Ident
it
as

I
dent
it
aspasi
en

1.Nama 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :
TnA

2.Umur
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
:
 56 
tahun

3.Jeni
skel
ami
n  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :l
aki
-l
aki

4.Peker
jaan 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :Pedagang

5.Pendi
dikan 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  :
SD

6.St
atus 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :Kawi
n

I
dent
it
aspenanggungj
awab

1.Nama 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :
ny.N

2.Umur
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
:
 27t
ahun

3.Jeni
skel
ami
n  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
:Per
empuan

4.Peker
jaan 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :
Pedagang

5.Pendi
dikan 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
:SMA

6.St
atus 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :
Kawi
n

7.Hubungandenganpasi
en 
  
  
  
  
:anak

3.
  
  
  
DiagnosaMedi
s  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
:
 Gast
ri
ti
s

4.
  
  
  
Wakt
uDanTempat

 Tgl
masukr
umahsaki
t 
  
  
  
  
  
  :

 Tgl
pengkaj
i
an 
  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :

 TempatPr
akt
ik 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 :

5.
  
  
  
Riway
atkesehat
an

a)Kel
uhanut
ama:

SaatmasukRumahsaki
t 
 :Kl
i
endat
angKeI
GDRSUDPal
abuhanr
atuj
am
 19.00t
anggal16Apri
l2020 dengankel
uhanny
eri
padaul
uhat
i4har
iyang
l
alu di
ser
taimualmuntah

b)Saatpengkaj
i
an(
PQRST):

Padat
anggal18Apri
l2020di
l
akukanpengkaj
i
an,kl
ienmengel
uhny
eri
pada
ul
uhat
i,denganskal
anyer
i5diser
tai
mualmuntah

c)Kel
uhanpeny
ert
a :

Kl
i
enmengat
akant
idaknaf
sumakan.

d)Ri
way
atKesehat
anDahul
u

1)Pernahdir
awatdiRumahsaki
t:Kl
ienmengat
akanpernahdi
rawatdi
rumahsaki
t3tahunyangl
alu,
denganpeny
aki
tyangsama

2)Obat
-obat
anyangpernahdi
gunakan :Obat
-obat
any angser
ing
di
gunakanket
ikadi
rumahbiasanyaobatdari
 warung.

3)Ti
ndakan(oper
asi
):Kl
i
enmengat
akanbel
um per
nahmel
akukan
oper
asi.

4)Aler
gi :
Klienmengat
akant
idakmemi
l
iki
aler
gimakananmaupunal
ergi
obat-
obatan.

5)Kecel
akaan:
Kli
enmengat
akan per
nahmengal
ami
kecel
akaan3t
ahun
yangl
alu.

6)Imuni
sasi
:Kel
uar
ga mengat
akankl
i
endi
imuni
sasi
padasaatmasi
h
keci
l.

6.
  
  
  
Pol
aFungsi
Kesehat
an

a.
  
  
  
 Pol
aMenej
emenKesehat
an-
Per
sepsi
Kesehat
an

1) Ti
ngkatpenget
ahuankesehat
an/
peny
aki
:

Pasi
enmengat
akanpasi
ent
idakmenget
ahui
tent
angpeny
aki
tyang
di
deri
tany
a.

2) Per
il
akuunt
ukmengat
asi
masal
ahkesehat
an:

Anakpasi
enmengat
akanj
i
kasaki
tsel
aluber
obatkepuskesmas.

3) Fact
orf
act
orr
esi
kosehubungandengankesehat
an:

Anakpasi
enmengat
akanpasi
enser
ingt
idakmaumakan.
b.
  
  
  
Pol
aIst
ir
ahatTi
dur

Sebelum Sakit
 :
 Anakpasi
enmengatakansebelum sakitkebut
uhantidur
pasienti
dakt er
ganggu.Tidur±7-
8jam.Mulaipukul21.00-
05.00,ti
durdengan
nyenyak,ti
dakgelisah,danti
dakser
ingt
erj
agapadamal am hari
.

SelamaSakit:Anakpasienmengat akansel amasakitkebut

uhant i
durpasi
en
ter
ganggu.Tidurnyatidakterat
ur,mulai
pukul 19.00,kadanghanya1-2jam
kemudiant er
bangun, l
aluti
durlagi
.Pasienseringmer asageli
sah,
tidur
nyatidak
nyenyak,danseringterj
agapadamal am harikarenany er
ipadaperutny
adanpasi en
merasany eipadalukadi bokongnya.

c.
  
  
  
 Pol
aNut
ri
siMet
abol
i
k

Sebel
um Saki
t:Anakpasienmengatakan,sebel
um sakitmakandanminum
pasi
enti
dakmengalami masal
h.Makan3x/ har
idengannasi,sayur
,danlaukdan
habi
s1porsi
.Ti
dakmul adantidakmuntah.Minum ±6-8gelas/har
i.

SelamaSaki
t:Anakpasi
enmengat
akan,sel
amasakitnafsumakanpasi
en
menurun.Makan3x/
harinamunsedi
ki
tsediki
tdanti
dakhabi
s.Kadangpasi
en
mengeluhmualdaningi
nmuntah.Mi
num hanyasedi
kit
,3-
4gelas/har
i.

d.
  
  
  
Pol
aEl
i
minasi

Sebelum Saki
t:Anakpasi
enmengatakan,
sebelum saki
tBABpasienter
atur
,
1x
/har
i,t
idakker
asdant i
dakcai
r.BAKser
ing,5-
6x/hari
dant i
dakny
erisaatBAK.

Sel
amaSakit:
Anakpasi
enmengatakan,
sel
amasaki
tBABpasi
ent
idakt
erat
ur,
kadang3har
ibar
uBAB.BAKhanyasediki
t.

Pasi
ent
erpasangkat
eter
,ur
inhany
aseki
tar300cc/
har
i.

e.
  
  
  
 Pol
aKogni
ti
fPer
sept
ual

Sebel
um saki
t:Anakpasi
enmengatakanpasi
endapatberkomuni
kasi
dengan
bai
kdenganoranglai
n,danmenger
tiapayangdibi
car
akan,ber
espondan
ber
ori
entasi
denganbaikdenganor
ang-or
angsekit
ar”
.

Selamasaki t:
 
Anakpasienmengatakanselamasaki
tpasi
enmasihdapat
ber
komuni kasidanberespondenganbai
k.Akantetapi
sel
amasakitpasi
enj
arang
ber
bicar
a,ber bi
car
ahany aseper
luny
asaja.

f
. 
  
  
  
Pol
aKonsepDi
ri

1)Gambarandir
i: 
Anakpasienmengat
akanpasi
ent
idakper
nahmengel
uh
dengankondi
situbuhny
a.

2)Ident
it
asdi
ri:
 
Anakpasi
enmengat
akanpasi
enmasi
hdapatmengenal
idi
ri
nya
sendi
ri.
 3)Perandir
i: 
Anakpasi
enmengatakanpasi
enber
per
ansebagai
ibur
umah
tanggadanbeker
jasebagai
pedagang.

4)I
deal dir
i: 
Anakpasi
enmengatakanpasienselal
umengat
akaninginhi
dup
denganbai k,
sehat
,daningi
nmelihatanakny
abahagi
a.Dansaatinii
bu
berharapingi
ncepatsembuh.

5)Hargadir
i: 
Anakpasi
enmengat
akandi
rumahpasi
ensangatdi
har
gai
oleh
anak,menantu,
dankel
uar
ga.

g.
  
  
  
Tol
eransi
Str
esKopi
ng

Sebel
um saki
t: 
Anakpasienmengat
akanji
kamengal
amimasalahpasi
en
sel
aluber
ceri
tadengananakanakny
aataukeluar
gany
adanmenyel
esaikanmasal
ah
secar
abersamasama.

Sel
amasakit:
 Anakpasienmengatakansel
amasaki
tji
kamengalami
masalahmasihselal
uberceri
tapadaanaknya.Danji
kamer
asati
daknyamanat
au
saki
tpasiensel
alumengatakanpadaanaknya.

h.
  
  
  
Pol
arepr
oduksi
-seksual
i
tas

Pasi
enberj
eni
skel
aminper
empuan.Suami
pasi
ensudahmeni
nggal
.Pasi
en
memi
l
iki2anakper
empuan.

i
. 
  
  
  
 Pol
aHubunganper
an

Sebel
um sakit:
 Anakpasienmengatakanhubunganpasiendengananak
anaknyamaupunkeluargalai
nnyasangatbaikdanti
dakadamasal ah.Pasi
en
berper
ansebagaii
burumaht anggadanbeker j
asebagaipedagang.

Sel
amasakit:
 Anakpasienmengatakanhubunganpasi
endengananakdan
kel
uarganyatet
apbaikdantidakadamasal ah.Sel
amasaki
tpasi
endir
awatdir
umah
saki
tsehinggati
dakbisabekerj
aseper
tibiasanya.

j
. 
  
  
  
 Pol
aNi
l
aidanKey
aki
nan

 Sebelum saki
t: 
Anakpasi
enmengat
akansebel
um saki
tpasi
ensel
alushol
at5
waktu.

 Selamasakit:
 
Anakpasienmengat
akansel
amasaki
tpasi
enbel
um per
nah
sholatkar
enakondi
sisaki
tny
a.

7.
  
  
  
Pemer
iksaanFi
sik

A.Si
stem per
naf
asan:

Ti
daknampakr
etr
aksi
dada,
bent
ukdadasi
met
ri
s,t
aknampakpenggunaanot
ot
bantunafas,
tidakadamassa,pol
anafasnor
mal.fokalf
remi
tusnormal,t
idakada
nyeri
tekan,t
idakter
abamassa.suar
aparusonor.suar
aparuvesi
kuler
,ti
dak
ter
dengarwheezingdanronkhi

B.Si
stem kar
diov
askul
ar:

Tidaknampakr etr
aksidada,bentukdadasimetr
is,
taknampakpenggunaanotot
bantunaf as,t
idakadamassa, ictuscordi
stampakpadaiter
cost
ake5, t
idakada
nyeritekan,ti
dakterabamassa, pulseter
abakuat,
batas-
batasj
ant
ungnor mal
,suar
a
redup, suar
apar ur
eguler,
tidakterdengargal
l
op.

C.Si
stem pencer
naan:

abdomenflat
,si
metri
s,auskult
asigasternormal,per
ist
alt
ikusus5x/meni
t.
Suaralambungtympani
,batasheparnor mal,adanyerit
ekandiabdomenbagi
anki
ri
,
ti
dakterasapembesar
anhepar ,
takterabaadany amassa.MukosaBibirt
ampak
keri
ng.Lidaht
ampakputikdankotor.

D.Si
stem per
kemi
han:

Kar
akter
isti
kuri
ne/
BAKjerni
h,f
rekuensi2-
3sehar
i,
tidakadanyeri
pinggang,
tidak
t
erpasangalatbant
uBAK,t
idakadadarah,baukhas,
tidakadabenjol
an.

E.Si
stem endokr
in:

Ti
dakadapembesar
ankel
enj
art
ir
oiddanl
i
mfat
ik

F.Si
stem genet
ali
a

Kl
i
ent
idakt
erpasangDC

G.Si
stem muscul
oskel
etal

Perger
akansendinormal,kekuatanot otpenuh,ti
dakadaedema, t
urgorkul
itbai
k,
ti
dakadadef ormit
as,t
idakadany er
i ger
ak, nyer
itekan,ti
dakadapembengkakan
padasendi,
ti
dakmenggunakanal atbant u,ti
dakadaf raktur
,kemampuanADLmandi ,
berpakai
an,eli
minasi
,mobil
isasidit
empatt idur
,pindah,ambulasi
nor
mal.

H.Si
stem i
ntegumen

Turgorkul
i
tbai
k,t
idakadasi
anosi
s/anemis,
warnakul
i
tsawomat
ang,
tidakada
l
uka,
takadaedema,ti
dakadamemar,benjol
an,
lesi
.

I
. Si
stem per
sar
afan

Ti
dakadatremor, r
efl
excahayapupilbagus,
pupil
isokor3mm, gerakbolamat
a
bebaskesegal
aar ah,GCS15, Kesadar
ancomposment i
s,or
ient
asiwaktu,
tempat
,
orangnor
mal.Brudzinkinegat
if
,kakukuduknegati
f.
 Tanda-
tandav
ital
:

RR:
32x/
meni
t.
Ir
amanaf
asi
rr
egul
ar.

Leukosi
t18.
100/
cmm,

TD:
91/
61mmHg,

Suhu:
38,
8°C,
RR:
32x/
meni
t.

8.
  
  
  
Ter
api
Obat

a.Per
oral
 
  
  
  
  
  
  
  
  
 :Sukr
alf
at,
Par
acet
amol

b.Par
ent
eral
 
  
  
  
  
  
  :
RL/
12j
am

JENI
STERAPI RUTE DOSI
S I
NDI
KASITERAPI
TERAPI

Omepr
azol
e  Parent
eral 2x1 Pengobat
anant
iemet
ik
i
nj (I
V) amp

Ondansent
ron Parent
eral 3x1 Pengobat
anant
imual
i
nj (I
V) amp

Par
acet
amol Or
al 3x500 Pengobat
anant
ipi
ret
ik
mg

Sukr
alf
at Or
al 3x1ct
h Pengobat
anant
itukak
duodenum

9.
  
  
  
Pemer
iksaanPenunj
ang

a.Labor
ator
ium dar
ah,
uri
ne,
feses

b.Pemer
iksaanRont
gen

Tanggal Jeni
s Hasi
l Ni
l
aiNor
mal
Pemeri
ksaan Pemeri
ksaan

HB 14,
1 12-
16gr
am/dl

Leukosi
t 9800 4500-
10000sel
/mm

Hemat
okr
it 42 40-
48%

Tr
ombosi
t 302.
000 150.
000-
400.
000
 sel
/mm

Er
it
rosi
t 4,
42 4,
6-6,
2jut
asel
/mm

10.
  
Inf
ormasi
Tambahan

I
nfor
masi
tindakanpembedahan/
ri
way
at t
elah di
l
akukan t
indakan medi
s)

B.
  
  
 ANALI
SADATAKEPERAWATAN

Wakt
u Sy
mpt
om/
Signs Et
iol
ogi Pr
obl
em

Har
i/
Tanggal

DS: Agencedera Ny
eri
akut
biol
ogi
s
Pasi
enmengat
akan“
nyer
i (Per
adangan
di
uluhat
i” padamukosa
Anakpasi enmengat akan l
ambung)
selamasaki tkebutuhant i
dur
pasient er ganggu.Tidurny a
ti
dakt er atur,mulaipukul
19.00, kadanghany a1- 2jam
kemudi ant erbangun, l
alu
ti
durlagi .Pasi ensering
mer asagel isah,t
idurnyatidak
nyeny ak, danser i
ngt erj
aga
padamal am har i
karenany er
i
padaper ut nya

DO:

KeadaanUmum   :
Lemah,
geli
sah,waj
ahterl
i
hat
menahanny er
i.

RR:
32x/
meni
t.

I
ramanaf
asi
rr
egul
ar

P: nyeri
timbulsaatmakan
Q:ny
eriterasasepert
imau
muntahR: nyer
idiul
uhatiS:
4
T:
hil
angt i
mbul .
 Nyer
itekanpadadaer
ahul
u
hati

Leukosi
t18.
100/
cmm

DS:

pasi
enmer asanyer
ipada
l
ukadibokonnya.

DO:

TD: 91/
61mmHg, Suhu:
38,8°
C, RR:32x/
menit
.

Ter
dapatlukadidaer
ah
bokongatas,l
ukalembab,
kemerahandi daer
ahseki
tar
l
uka.
Pertahanan
Akr
alhangat tubuhpr i
mer
yangt i
dak Ri
si
koi
nfeksi
Leukosi
t18.
100/
cmm adekuat
(i
ntegri
taskul
i
t
ti
dakut uh)

C.
  
  
DIAGNOSAKEPERAWATAN

Nama Pasi
en 
  
  
   
  
  
  
  
  :
Tn.
 A 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 Ruang/
Uni
t 
  :
 

No.
 Regi
ster
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  :
 
144766 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  D.Medi
s  
  
  
 :
 Gast
ri
ti
s

NoDx Pr
ior
it
asDi
agnosaKeper
awat
an

1. Nyeri
akutberhubungandenganagenceder
abi
ologi
s
(
peradanganpadamukosal ambung)

Ri
sikoi
nfeksi
berhubungandenganper
tahanantubuh
2. pr
imeryangti
dakadekuat(i
ntegr
it
askuli
tti
dakutuh)

D.
  
  
INTERVENSIKEPERAWATAN
Tgl
/Wakt
u No. Tuj
uanKeper
awat
an RencanaTi
ndakan TTD/
Dx Nama
(NOC) (NI
C)

1. Setelahdil
akukan Pai
nManagement:
ti
ndakankeper awat
an
selama…x24j am, 1. 
  
  
  
  
Observ
asi
reaksi
diharapkannyeri nonverbaldar
i
berkurangsampai keti
daknyamanan
denganhi l
angdengan 2. 
  
  
  
  
Kajinyerisecara
crit
eriahasi
l: kompr ehensi
fmel iput
i(lokasi
,
Pai
nCont
rol
: karakt
erist
ik,danonset ,
durasi
,
fr
ekuensi,kuali
tas,int
ensit
as
7.
  
  
  
Pasi
endapat nyeri)
mengontr
olny
eri
3.
  
  
  
  
 Kaj
iskal
any
eri
8.
  
  
  
Pasien
melaporkanny
eri 4. 
  
  
  
  
Gunakankomunikasi
ber
kurangatauhi
lang ter
apeutikagarkl
iendapat
mengekspr esi
kannyer
i
9.
  
  
  
Frekuensinaf
as
dbn(16-24x/menit
) 5.
  
  
  
  
 Kaj
ifact
oryangdapat
menyebabkanny er
iti
mbul
10.
  
Skal
a0-
1dar
i4
6.
  
  
  
  
 Anj
urkanpadapasi
en
11.
  
Pasi
ent
idak unt
ukcukupi st
ir
ahat
gel
i
sah
7.
  
  
  
  
 Cont
rol
li
ngkunganyang
12. 
 Leukosi
tdbn dapatmempengaruhinyer
i
(4000-10.
000/cmm)
8.
   
  
  
  
Moni
tort
andat
anda
vi
tal

9.
  
   
  
  
Ajar
kant entangt ekni
k
nonfarmakologi(relaksasi)
untukmengur angi nyeri

10. 
  
  
Jel
askanf
act
orfactor
yangdapatmempengaruhi
nyeri

11.
  
  
 Kol
aborasidengan
dokt
erdalam pemberianobat

2. Setel
ahdil
akukan I
nf ect
ionContr
ol:
ti
ndakankeperawat
an
selama…x24j am, 1. 
   
  
Obser
vasidanlaporkan
dihar
apkanti
dak tandadangejalai
nfeksisepert
i
Tgl
/Wakt
u No. Tuj
uanKeper
awat
an RencanaTi
ndakan TTD/
Dx Nama
(NOC) (NI
C)

ter
jadii
nfeksi
,dengan kemer
ahan,
panas,
nyer
i,
cri
teri
ahasil: tumor
.

Ri
skCont
rol
: 2.
  
  
  
Kaj
itandat
andav
ital

1. 
  
  
 Suhutubuhdbn 3.
  
  
  
Lakukantekni
kper
awat
an
(36-
37° C) l
ukayangt epat

2.
  
  
  
Frekuensi
nafas 4. 
  
  
 Ti
ngkat
kannut
ri
sidan
dbn(!
6-24x/menit
) cai
ran

3.
  
  
  
Tidakterj
adi 5. 
  
  
 Moni
tort
emper
atur
e
i
nfeksil
ebihlaanj
ut tubuh

4. 
   
  
Tidakadat anda 6.  
  
  
 Gunakansr ategi untuk
tandai nfl
amasi (
rubor
, mencegahi nfeksi nosokomi al
dolor,kalor,t
umor,
fungsiolesa) 7. 
  
  
 Anjurkanunt uki sti
rahat
yangadekuat
5. 
   
  
Pasiendan
keluargamenget ahui 8.  
  
  
 Batasipengunj ungbi l
a
ti
ndakany angtepat perl
u
untukmencegah 9. 
  
  
 Ajarkanpadakl i
endan
i
nfeksi kel
uar gacar aper awat anluka
6. 
  
  
 Pasiendan y
angt
epat
kel
uar gadapat 10.
  
Jelaskanpadakl
i
endan
menget ahuit
andadan kel
uargabagaimanamencegah
gejal
ai nf
eksi i
nfeksi
7. 
   
  
Pasiendan 11.
  
Jelaskanpadakl
i
endan
keluargadapat kel
uargatandadangej
ala
menget ahuicar
a i
nfeksi
perawatanlukayang
tepat 12. 
 Anj
urkandanajar
kanpada
kli
endankeluargamencuci
8.
  
  
  
Int
egr
it
askul
i
t tangandengansabun
membaik
13.
  
Kolabor
asi
dengandokter
dal
am pemberi
anter
apiobat

E.
  
  
 I
MPLEMENTASIKEPERAWATAN
Wakt
u No. I
mpl
ement
asi Respon TTD/
Dx Nama
Tgl Jam

14.
0 1 Menanyakankeluhany
ang DS:pasienmengat
akan
0 di
rasakankl
ien ny
eripadaper
utnya

DO:pasi
enter
li
hat
l
emahdanwajahter
li
hat
menahanny
eri

DO:
TD:
110/
70mmHg
MengukurTD,Suhu, Nadi
:95x/
meni
t
1&2 menghi
tungnadi,RR
14.
1 Suhu:
38,
8°C
5
RR:
32x/
meni
t

DO:
skal
any
eri
4
Meli
hatekspr
esiwaj
ah
ny
erikl
ienuntuk
menentukanskal
anyer
i
14.
3 Mengajar
kant ekni
k
0 rel
aksasinaf
asdalam DS:Pasienmengatakan
padapasienuntuk ny
erisediki
tber
kur
ang
1
menguranginyeri

Menganjur
kankl
i
enunt
uk DS:pasi
enmengat
akan
16.
0 ber
ist
ir
ahat “i
ya”
0
1 DO:pasi
ent
erl
i
hat
gel
i
sah

DO: obatr
anit
idi
ne25
17.
0 mgmasukmel al
ui
0 i
nj.
selangi
nfus

Memberi
kani
njeksi DS:keluar
gapasien
r
ani
ti
din25mg mengatakanpasi
en
hanyamaumakan
sedi
kitkar
enaper
utnya
1&2
merasanyeri
danmual

DS:keluar
gapasi
en
mengatakan“
mbakini
Menganj
urkanpada l
ukanyalembab”
18.
0 kel
uar
gauntuk
0 member i
kanmakan
pasiensedi
ki
tsediki
ttapi
2 seri
ngdanmenganj ur
kan
untukminum yangcukup DS: pasienmengatakan
Melihatl
ukadibokong ny
eripadalukany
a
pasien,mencat atadany a DO:lukal embab,
kemer ahandi sekit
arluka kemer ahandi daerah
atauadany atandat anda sekitarluka
19.
0
i
nflamasi lainnya
0 DS: keluargapasien
2
Menj el
askanpadapasi en mengat akan“iyambak,
dankel uargat entang sayamenger t
i.
tandadangej alainfeksi Teri
makasi h”
sertabagai manacar a
mencegaht erjadinya
i
nfeksi
DO: TD: 124/89mmHg
MengukurTD, suhu,
19.
3 Suhu: 36,4°C
2 menghi tungnadi danRR
0
Nadi
:68x/
meni
t

RR:
28x/
meni
t

Ur
in:
300cc

DO: Obatf
urosemid20
Mengecekur
inout
put
mgmasukmel al
ui
i
nj.
selangi
nfuse
20.
0
0 DS:kel
uargapasi
en
mengat
akan
Memberi
kani
njeksi “t
eri
makasihmbak”
f
urosemi
d20mg
DS: keluargapasi en
mengat akanpasi en
Meli
hatkondisi endan ser
pasi i
ngt erl
ihatgelisah
menanyakankeluhanyang danmengat akanpasien
di
rasakanpasien seri
ngmengel uh
20.
3
mer asatidak
0
nyaman/ ny eripada
perutnya

DO:skalanyer
i3,
pasi
enterl
i
hatgel
i
sah

DS:
pasi
enmengat
akan
 1&2 “
iya”

21.
0 DS: keluargapasi en
0 mengat akanpasi en
Menganj ur
kanpada masiht erl
ihatgeli
sah
pasi
enunt ukseger
ati
dur dansul i
ttertidur
.Pasien
Menany akanpada j
ugamengel uhper ut
nya
kel
uargapasienkondi
si masiht erasat i
dak
dankeluhanpasien nyamandankadang
nyer
i padal ukadi
bokongny a

DS: kel
uar
gapasien
07.
0 mengatakan“sama
0 samambak, dan
ter
imakasi
hjuga’

Member i
kanpenger ti
an
padakeluargapasien,
DO:
TD:
127/
88mmHg
mengakhiriti
ndakan
(mengucapkan Nadi
:71x/
meni
t
ter
imakasihdansal am)
Suhu:
37,
1°C
Menut
upt i
raidan
membatasipengunj
ung RR:
26x/
meni
t

MengukurTD,suhu, DS:pasienmengatakan
menghi
tungnadidanRR per
utnyakadangkadang
masihterasany
eri
,dan
08.
0
l
ukanyaper i
h
0
DS: kel
uargapasi
en
1&2 mengatakantadimalam
Menayakankondi
sidan
pasi
enterl
ihatgel
isah
kel
uhanpasi
en
danbeberapakali
ter
bangun

DS: keluargapasien
mengat akanpasien
sudahmakan, namun
hanyasedi ki
tkarena
pasi
enmasi hmengel uh
mual,mi num sudah1
gel
as( 240cc)
 Menanyakanpada DS:pasi
enmengel
uh
kel
uar
gamakandan ny
eri
09.
3 minum pasi
en
0 DO: l
ukamasihlembab,
2 masihkemerahandi
seki
tarl
uka

DS:kel
uargapasi
en
mengatakan“i
yambak,
say
amenger ti
.
Ter
imakasih”

DS:pasi
enmengat
akan
Melakukanper
awat
anl
uka “I
ya”
10.
0 padapasien
0

DO: obatr
aniti
din25
Mengaj
arkanpada mgmasukmel alui
10.
2 kel
uar
gateknikper
awat
an i
nj.
selanginf
us
5 l
ukayangtepat
DS:Keluargapasien
mengatakan“ter
imakasi

Menjel
askanpadapasi en
dankel
uar gamengenai
fact
orfactoryangdapat
menimbulkanny er
idan
memper parahnyeri

Memberi
kani
njeksi
r
ani
ti
din25mg

Per
siapanpasi
enakan
di
pindahkan
1
F.
  
  
 EVALUASIKEPERAWATAN

Wakt
u Dx.Keper
awat
an Ev
aluasi TTD/
Nama

Har
i/
Tgl Jam

17.
00 Nyeriakutber
hubungan DS: Pasi
en
denganagencedera mengatakanperutny
a
bi
ologis kadangmasihterasa
nyeri
(
peradanganpada
mukosalambung) DS: P: nyerit
imbul
keti
kamakanQ: nyer
i
seperti
maumunt ahR:
nyerididaerahuluhati
T: ny
eri hi
langti
mbul

DO:
Skal
a:3

Waj
aht
erl
i
hatgel
i
sah

A:Tujuanbel
um
t
ercapai

P:
lanj
utkani
nter
vensi

(1-
11)

DS:pasien
mengatakanlukanya
Risi
koI nf
eksi
masi
hter asaperi
h
berhubungandengan
pertahanantubuhpri
mer DO:lukal
embabdan
ti
dakadekuat( i
ntegr
it
as masihkemerahandi
kuli
ttidakutuh) daer
ahseki
tarluka

A:Tujuanbel
um
t
ercapai

P:
Lanj
utkani
nter
vensi

 
(1,
2,3,
4,5,
13)
 DAFTARPUSTAKA

 Doengoes,Mar
il
yn.E.
dkk.
2006.
BukuAjarI
lmuPenyaki
tDal
am.Jakar
ta:
Pusat
Pener
bitanDepart
emenIlmuPenyaki
tDalam FKUI

 Bruner&Sudart
,(2002)
,BukuAj
arKeper
awat
anMedi
kal
Bedah,
Vol
.2,
Edi
si8,
EGC, Jakar
ta