BAB 9

Tipe Jenis Kulit Baumann

Pasar produk kosmetik dan perawatan kulit modern mulai terbentuk pada tahun 1915
di tengah persaingan ketat antara pengusaha kosmetik yang sedang berkembang Helena
Rubinstein dan Elizabeth Arden, keduanya membuka salon tahun itu yang akan tumbuh
menjadi kerajaan bisnis yang kuat. Sejak periode itu, kategori "kering," "berminyak,"
"kombinasi," dan "sensitif" telah digunakan untuk mengkarakterisasi apa yang diidentifikasi
Helena Rubinstein sebagai empat jenis kulit dasar. Sementara sebutan ini adalah standar yang
hampir tak terbantahkan untuk memahami jenis kulit, produk perawatan kulit dan pasar
kosmetik tumbuh secara eksponensial, berkembang menjadi industri bernilai miliaran dolar
yang inovatif, dan menelurkan kategori produk baru yang dikenal sebagai "kosmeseutikal,"
formulasi kosmetik yang tidak diatur yang mungkin memberikan beberapa perubahan pada
fungsi biologis kulit. Faktanya, 1 Ekspektasi penjualan seperti itu telah terlampaui, karena
pada musim semi 2006, penjualan kosmetik di AS telah menjamur ke level $12 miliar.
Sementara pasar produk perawatan kulit telah berubah secara signifikan dan
mengalami ekspansi yang cepat selama abad terakhir, kemajuan yang relatif sedikit telah
dibuat dalam pemahaman atau klasifikasi jenis kulit. Memang, penunjukan tipe kulit
tradisional, dalam praktiknya, dilihat sebagai karakterisasi yang tidak memadai terutama
dalam hal kapasitasnya untuk memandu dokter dan konsumen dalam mengidentifikasi produk
yang paling tepat. Hal ini sangat penting mengingat semakin banyak produk yang dipasarkan
dan dirancang untuk jenis kulit tertentu, seringkali kulit kering atau sensitif. Ketika seseorang
memiliki kulit kering atau sensitif, apakah deskriptor individu itu satusatunya atau ciri-ciri
yang menentukan? Jenis kulit yang diidentifikasi oleh Rubinstein tidak membahas beberapa
fitur kulit lainnya yang telah diamati secara klinis, seperti sifat berminyak, resistensi, atau
kecenderungan terhadap pigmentasi atau kerutan.
Tipe jenis kulit baumann adalah pendekatan inovatif untuk mengklasifikasikan jenis
kulit yang didasarkan pada empat parameter kulit utama:
1. Berminyak / Kering;
2. Sensitif / Tahan;
3. Berpigmen / Tidak Berpigmen;
4. Keriput / Ketat (Tidak Berkerut).
Klasifikasi Jenis Kulit Baumann ditentukan dari kuesioner yang dirancang untuk
memastikan identifikasi jenis kulit dasar serta penilaian setelah perubahan hidup yang
signifikan, karena jenis kulit tidak selalu statis.
Karena keempat parameter ini tidak saling eksklusif, mengevaluasi kulit berdasarkan
keempat parameter menghasilkan 16 potensi permutasi tipe kulit (Tabel 9-1). Klasifikasi
Jenis Kulit Baumann (BST) ditentukan dari kuesioner yang dirancang untuk memastikan
identifikasi jenis kulit dasar serta penilaian setelah perubahan hidup yang signifikan, karena
jenis kulit tidak selalu statis.
Tipe jenis kulit baumann sangat berguna karena memberikan panduan khusus bagi
dokter dan pasien/konsumen untuk mengidentifikasi produk kulit yang paling cocok untuk
klasifikasi jenis kulit pasien. Misalnya, produk perawatan kulit yang berbeda secara
signifikan akan diindikasikan untuk individu dengan kulit kering, resisten, berpigmen, kulit
keriput (DRPW), seperti terlihat pada Gambar 9-1, dibandingkan dengan orang dengan kulit
berminyak, sensitif, berpigmen, ketat (OSPT), seperti yang terlihat pada Gambar 9-2.
BST ditentukan oleh kuesioner yang terus diperbarui dan ditingkatkan saat data baru
dikumpulkan. Kuesioner dan deskripsi lengkap setiap jenis kulit termasuk rekomendasi
produk untuk setiap BST bisa dilihat di buku Solusi Jenis Kulit, yang tersedia di berbagai
negara dan beberapa bahasa. Dokter dan spesialis perawatan kulit dapat bergabung dalam
upaya mengumpulkan data jenis kulit di seluruh dunia dan dapat mengakses kuesioner
Baumann Skin Type Indicator (BSTI) versi terbaru secara online dengan mendaftar di
www.SkinIQ.com. BSTI tersedia dalam 10 bahasa di situs Web ini. Setelah terdaftar di situs,
spesialis perawatan kulit dapat mengirimkan tautan kuesioner melalui email kepada pasien,
sehingga pasien dapat melakukan pemeriksaan sendiri. Hasilnya, BST pasien, tersedia dalam
laporan ke dokter atau ahli kecantikan. Mereka dapat menentukan tidak hanya jenis kulit
individu, tetapi juga jenis kulit mana yang paling umum dalam praktik mereka. Lebih
penting, spesialis perawatan kulit dan dokter kulit dapat menggunakan informasi ini untuk
membantu menentukan produk dan prosedur mana yang paling sesuai untuk populasi pasien
mereka. Kuesioner (BSTI) sering diperbarui mengikuti evaluasi data yang masuk terbaru oleh
ahli statistik. Selain itu, pertanyaan baru dikembangkan sebagai hasil dari proses pemeriksaan
ini. Data non identifying yang dikumpulkan dari situs tersebut harus berfungsi untuk
memperluas pengetahuan tentang prevalensi jenis kulit di seluruh dunia.
Bab ini akan membahas empat parameter yang menjadi dasar BSTS, dengan fokus
singkat pada karakteristik yang menentukan dan ilmu dasar yang terkait. Dalam prosesnya,
16 variasi skintype akan dijelaskan. Masing-masing dari empat parameter kulit memiliki
serangkaian pertanyaan yang terpisah dan skor diberikan untuk parameter tersebut. Misalnya,
pertanyaan berminyak dan kering menentukan apakah pengguna adalah "O" atau "D" dan
memberi mereka skor O/D (Gbr. 9-3). Setelah skor diketahui, saran perawatan kulit dapat
dengan mudah diberikan. Pilihan pengobatan atau pendekatan perawatan kulit yang terkait
dengan BST juga akan dibahas dengan penekanan pada terapi non-invasif, terutama terapi
topikal.
Gambar 9.1 Pasien ini bermain tenis selama bertahun-tahun. Dia tidak memiliki riwayat sensitivitas kulit. Kulit
DRPW-nya membutuhkan bahan-bahan yang kuat seperti asam hidroksi, antioksidan, retinoid, dan pelembab
berat. Jika pasien menggunakan obat penurun kolesterol, tambahkan suplemen vitamin koenzim Q10. Tentu
saja, memakai tabir surya harian yang tidak membakar menjadi suatu keharusan.

HIDRASI KULIT
Spektrum Berminyak (O) hingga Kering (D)
Kulit kering ditandai dengan gangguan penghalang, kurangnya faktor pelembab alami, atau
penurunan produksi sebum (lihat Bab 11). Kulit berminyak menunjukkan peningkatan
produksi sebum (lihat Bab 10). Meskipun pasien dapat mengeluh kulit kombinasi, kering di
pipi dan berminyak di zona-T, mereka sering jatuh pada salah satu ujung spektrum.
Mengetahui status O/D mereka membantu menyederhanakan perawatan kulit mereka. Di
BSTS, skor yang lebih tinggi sesuai dengan peningkatan produksi sebum, sedangkan skor
rendah sesuai dengan penurunan hidrasi kulit. Kulit yang berada di tengah dikotomi ini akan
dianggap kulit “normal”

Perawatan Kulit untuk Parameter O ke D

Jenis kulit berminyak sulit diobati karena tidak ada agen topikal efektif yang secara
signifikan mengurangi sekresi sebum. Selain itu, tabir surya, yang sering larut dalam minyak,
dapat meningkatkan kulit berminyak (lihat Bab 10). Kulit berminyak paling baik dirawat
dengan pembersih yang ditujukan untuk jenis berminyak. Pembersih berbusa dan pembersih
dengan asam salisilat dapat digunakan pada pasien ini. Toner dapat digunakan dalam jenis
kulit ini, jika diinginkan, juga. Pelembab seringkali tidak diperlukan pada jenis kulit
berminyak. Jika digunakan, bentuk yang lebih ringan seperti lotion harus dipilih. Sebum
mengandung vitamin E tingkat tinggi, sehingga jenis kulit berminyak menunjukkan tingkat
perlindungan antioksidan yang tinggi.
Kebanyakan jenis kulit berminyak berusia di bawah 40 tahun dan mungkin juga
menderita jerawat. Formulasi gel dan serum lebih disukai daripada krim pada jenis kulit
berminyak. Melapisi bedak di atas tabir surya dapat membantu mengurangi rasa berminyak
yang terjadi pada pasien dengan penggunaan tabir surya ini. Jenis kulit kering membutuhkan
pembersih tanpa busa yang tidak akan menghilangkan lipid pelindung dari permukaan kulit.
Saat kulit masih lembap, pelembab harus dioleskan untuk menjebak air di permukaan kulit.
Toner tidak boleh digunakan pada jenis kulit kering. Pelembap harus dipilih berdasarkan
kemampuannya untuk mengurangi kehilangan air transepidermal dan memperbaiki
penghalang permeabilitas kulit (lihat Bab 32). Jenis yang sangat kering dengan skor O/D
yang sangat rendah harus menghindari scrub wajah karena gesekan diketahui dapat merusak
penghalang permeabilitas kulit. Ada banyak tabir surya lotion dan krim di pasaran yang
cocok untuk jenis kulit kering. Jenis kulit normal yang termasuk dalam sistem penilaian O/D
akan cocok dengan formulasi lotion daripada formulasi gel atau krim. Jenis kulit "normal"
dapat berubah menjadi jenis kulit kering di lingkungan dengan kelembapan rendah atau
dalam cuaca dingin.

SENSITIFITAS KULIT
Spektrum Sensitif (S) hingga Resistant (R)
Skor tinggi pada spektrum S/R berkorelasi dengan kulit sensitif, sedangkan skor
rendah menunjukkan kulit resisten. Kulit sensitif ditandai dengan peradangan dan
bermanifestasi sebagai jerawat, rosacea, rasa terbakar dan perih, atau ruam kulit (lihat Bab
12). Semakin tinggi skor “S”, semakin besar kemungkinan pasien memiliki beberapa jenis
kulit sensitif. Misalnya, pasien dengan rosacea saja akan memiliki skor lebih rendah daripada
pasien dengan rosacea dan gejala terbakar dan menyengat.
Gambar 9.2 Pasien PT memiliki riwayat wajah memerah, kemerahan, dan berjerawat (S1 dan S2 mengacu pada
fakta bahwa ia memiliki jerawat dan kulit sensitif rosacea tipe 1 dan 2). Dia mencoba menghindari sinar
matahari tetapi tinggal di Miami dan tabir surya biasanya membuat dia menyengat atau berjerawat. Regimen
kulitnya harus terdiri dari asam salisilat atau pembersih selenium sulfida, serum dengan bahan anti-inflamasi,
antibiotik topikal, dan tabir surya dengan seng oksida mikron dan titanium dioksida. Perawatan Intense Pulsed
Light akan memperbaiki lentigo matahari dan kemerahan pada wajah. Suplemen antioksidan seperti vitamin C
500 mg dua kali sehari dan Pycnogenol 50 mg setiap hari dapat membantu mengurangi peradangan yang
dialaminya, pengelupasan kimia asam salisilat juga merupakan pilihan.

Skor S ini dapat digunakan untuk menentukan perawatan kulit apa yang diperlukan
dan mana yang harus dihindari. Kulit resisten dicirikan oleh stratum korneum (SC) yang kuat
yang sangat melindungi kulit dari alergen, iritasi lingkungan lainnya, dan kehilangan air.
Individu dengan kulit resisten jarang mengalami eritema atau jerawat (Gbr. 9-5). Secara
umum, mereka dapat dirawat dengan produk perawatan kulit yang lebih kuat dan prosedur di
kantor, seperti pengelupasan kimia, daripada mereka yang memiliki kulit sensitif (Kotak 9-1).

Perawatan Kulit untuk Parameter S ke R

Individu dengan kulit "R" yang resisten dapat menggunakan sebagian besar produk
perawatan kulit tanpa takut menimbulkan reaksi yang merugikan (misalnya, jerawat, ruam,
atau reaksi menyengat). Di sisi lain, kualitas yang sama yang melindungi kulit resisten dari
kebanyakan formulasi juga membuat banyak produk tidak efektif karena pasien ini
menunjukkan ambang batas yang sangat tinggi untuk penetrasi bahan produk. Dengan kata
lain, tipe resisten memiliki penghalang kulit yang kuat. Oleh karena itu, orang dengan kulit
resisten mungkin tidak mendapat manfaat dari produk yang lebih lemah, yang tidak dapat
menembus SC dari individu tersebut untuk memberikan hasil yang diinginkan. Pasien yang
resisten adalah pasien yang harus diobati dengan kadar asam glikolat yang lebih tinggi dan
akan membutuhkan masa inkubasi yang lebih lama dengan Levulan sebelum terapi
fotodinamik. Mereka cenderung tidak mengembangkan reaksi alergi terhadap produk
perawatan kulit yang tidak dapat ditoleransi oleh tipe sensitif. Individu dengan kulit sensitif
berbagi satu kualitas dalam peradangan umum. Pengobatan dilakukan sebagai upaya
pencegahan.