General comment
Suggestion
Conclusion
( ) Accepted in Item Bank
( ) Return to the Item Writer to be improved
Reviewer’s Signature
Date:
(DD) / (MM) / (YY)
Name:
Appendix B : Template Stasion OSCE
1. Pengambilan anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling
1. Reproduksi
2. Saraf dan Perilaku
3. Endokrin dan metabolisme
4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat
5. Darah dan kekebalan tubuh
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier
8. Saluran pernapasan
9. Urogenital
10. Kepala dan leher
11. Lainnya
Penatalaksanaan :
- Pemberian obat Anti Depresan
- Konseling
Aspek Yang 0 1 2 3
Dinilai
Anamnesis Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
melakukan melakukan melakukan melakukan
anamnesis anamnesis anamnesis dengan anamnesis yang
dengan kurang cukup lengkap lengkap (identitas,
lengkap (minimal): keluhan utama,
Identitas, keluhan riwayat penyakit
utama, riwayat sekarang, riwayat
penyakit sekarang, penyakit dahulu,
riwayat kebiasaan riwayat penyakit
keluarga, riwayat
kebiasaan).
Tugas:
1. Lakukanlah wawancara meliputi allo anamnesis dan autoanamnesis
2. Rencanakan tatalaksana terapi pada pasien ini.
Instruksi:
1. Penguji hanya melihat dan menilai kemampuan kandidat
2. Penguji memberikan informasi : pasien secara fisik sehat dan tanda
tanda vital dalam batas normal.
3. Penguji tidak melakukan intervensi lain pada kandidat
4. Penguji memberikan penilaian berdasarkan lembar penilaian
Daftar perlengkapan:
1. Meja dan kursi dokter
2. Kursi pasien 2 buah
3. Formulir status
4. Formulir penilaian
Standardized pasien:
1. Pasien perempuan, usia 25 tahun
2. Ibu pasien, 50 tahun
Post encounter probe:
INSTRUMEN PENILAIAN
STATION JIWA
Aspek Yang 0 1 2 3
Dinilai
Allo namnesis Kandidat hanya Kandidat Kandidat Kandidat
menanyakan menanyakan menanyakan melakukan allo
keluhan utama keluhan utama keluhan utama, anamnesis yang
dan riwayat riwayat penyakit lengkap (identitas,
penyakit sekarang dan keluhan utama,
sekarang penyakit dahulu riwayat penyakit
sekarang, riwayat
penyakit dahulu,
riwayat penyakit
keluarga, riwayat
perkembangan
pribadi).
Auto anamnesis Kandidat hanya Kandidat Kandidat Kandidat
menanyakan alas menanyakan alas menanyakan alas melakukan auto
an dibawa ke RS an MRS, fungsi an MRS, fs. kognisi; anamnesis yang
kognisi dan keadaan afektif, lengkap (identitas,
keadaan afektif proses dan isi fikir alasan MRS, fungsi.
kognisi, keadaan
afektif; proses dan
isi fikir; gangguan.
Persepsi, insight &
judgement) ,
Tata laksana Kandidat tidak Kandidat hanya Kandidat hanya Kandidat
terapi memberikan memberikan obat , memberikan tindak memberikan obat
terapi tidak memberikan lanjut tanpa dan saran tindak
tindak lanjut memberikan obat lanjut psikoterapi
Nomor Station 2
Judul station Syaraf & Perilaku; Gangguan Panik (3-A)
Waktu yang dibutuhkan 15 menit
Tujuan Station Mahasiswa mampu:
1. Melakukan Anamnesis pada pasien
2. Menetapkan diagnosis
3. Merencanakan tatalaksana terapi
Area kompetensi History Taking, Management
Tugas:
1. Lakukanlah wawancara pada pasien ini
2. Tentukan diagnosisnya
3. Rencanakan tatalaksana terapi pada pasien ini.
Instruksi:
1. Penguji hanya melihat dan menilai kemampuan kandidat
2. Penguji memberikan informasi : pasien secara fisik sehat dan tanda
tanda vital dalam batas normal.
3. Penguji tidak melakukan intervensi lain pada kandidat
4. Penguji memberikan penilaian berdasarkan lembar penilaian
Daftar perlengkapan:
1. Meja dan kursi dokter
2. Kursi pasien 2 buah
3. Formulir status
4. Formulir penilaian
Standardized pasien:
1. Pasien laki laki, usia 36 tahun
INSTRUMEN PENILAIAN
STATION JIWA
Aspek yang 0 1 2 3
dinilai
Mengambil Kandidat hanya Kandidat hanya Kandidat Kandidat
anamnesis menanyakan menanyakan menanyakan menanyakan
keluhan utama keluhan utama keluhan utama, keluhan utama,
dan keluhan tambahan dan tambahan, onset,
tambahan onset penyakit tanda khas dan
gejala otonom
secara lengkap.
Menegakkan Kandidat tidak Kandidat salah Kandidat tidak Kandidat lengkap
diagnosis membuat membuat lengkap membuat membuat diagnosis
diagnosis diagnosis diagnosis
Tata laksana Kandidat tidak Kandidat hanya Kandidat Kandidat
terapi memberikan memberikan obat memberikan tindak memberikan obat
terapi tanpa tindak lanjut terapi tanpa dengan tindak
lanjut obat lanjut (konseling)
Nomor Station 2
Judul station Syaraf & Perilaku; Gangguan Somatisasi (3-A)
Waktu yang dibutuhkan 15 menit
Tujuan Station Mahasiswa mampu:
1. Melakukan Anamnesis pada pasien
2. Menetapkan diagnosis
3. Merencanakan tatalaksana terapi
Area kompetensi History Taking, Management
Tugas:
1. Lakukanlah wawancara pada pasien ini
2. Tentukan diagnosisnya
3. Rencanakan tatalaksana terapi pada pasien ini.
Instruksi:
1. Penguji hanya melihat dan menilai kemampuan kandidat
2. Penguji memberikan informasi : pasien secara fisik sehat dan tanda
tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan penunjang tak
mendukung keluhan pasien.
3. Penguji tidak melakukan intervensi lain pada kandidat
4. Penguji memberikan penilaian berdasarkan lembar penilaian
Instruksi untuk SP Pasien
Saudara menjawab pertanyaan kandidat bila ditanya.
Daftar perlengkapan:
1. Meja dan kursi dokter
2. Kursi pasien 2 buah
3. Formulir status
4. Formulir penilaian
Standardized pasien:
1. Pasien wanita, usia 45 tahun
Aspek yang 0 1 2 3
dinilai
Mengambil Kandidat hanya Kandidat hanya Kandidat Kandidat
anamnesis menanyakan menanyakan menanyakan menanyakan
keluhan utama keluhan utama keluhan utama, keluhan utama,
dan keluhan tambahan dan tambahan, onset,
tambahan onset penyakit tanda khas dan
menemukan stresor
psikososial
Menegakkan Kandidat tidak Kandidat salah Kandidat tidak Kandidat lengkap
diagnosis membuat membuat lengkap membuat membuat diagnosis
diagnosis diagnosis diagnosis
Tata laksana Kandidat tidak Kandidat hanya Kandidat Kandidat
terapi memberikan memberikan obat memberikan tindak memberikan obat
terapi tanpa tindak lanjut terapi tanpa dengan tindak
lanjut obat lanjut (konseling)