Resume:

Anda adalah seorang dokter Obgin. Anda mendapat rujukan dari bidan Diana. Berikut isi
rujukannya:
Bersama ini kami mengirim Ny. Nurbaiti, 25 tahun, dengan keluhan hamil 6 bulan dengan
keluhan badan sering lemas, demam dan menggigil, nyeri dan pegal linu pada seluruh otot
dan persendian tubuh. Mohon penanganan lebih lanjut.
Atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.

Kompetensi yang harus dicapai:

1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang
diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakkan diagnosis
5. Tatalaksana
a. Farmakologi
b. Non farmakologi
6. Perilaku profesional
HAMIL DENGAN SLE

1. Nomor station
2. Judul stasion Kedaruratan Obstetri
3. Waktu yang dibutuhkan 10 menit
4. Tujuan station Melihat kemampuan peserta ujian dalam mendiagnosis
dan kehamilan dengan SLE
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
(tebalkan beberapa atau 2. Kemampuan pemeriksaan fisik
semua kompetensi yang 3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi
dinilai) data untuk menunjang diagnosis banding atau
diagnosis
4. Penegakkan diagnosis
5. Tatalaksana
c. Farmakologi
d. Non farmakologi
Perilaku profesional
6. Kategori 1. Kegawatdaruratan
(tebalkan kategori yang 2. Keterampilan bedah
dinilai) 3. Penanganan kasus obstetric
4. Penanganan kasus ginekologi onkologi
5. komunikasi
7. Instruksi untuk kandidat Skenario:
Anda adalah seorang dokter Obgin. Anda mendapat
rujukan dari bidan Diana. Berikut isi rujukannya:
Bersama ini kami mengirim Ny. Nurbaiti, 25 tahun,
dengan keluhan hamil 6 bulan dengan keluhan badan
sering lemas, demam dan menggigil, nyeri dan pegal linu
pada seluruh otot dan persendian tubuh. Mohon
penanganan lebih lanjut.
Atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih.

Tugas Kandidat:
1. Melakukan penatalaksanaan awal pasien
2. Lakukan anamnesis terarah
3. Mintakan hasil pemeriksaan fisik
4. Mintakan hasil pemeriksaan penunjang
5. Sebutkan diagnosis pasien ini
6. Sebutkan rencana penatalaksanaan selanjutnya untuk
pasien ini

8. Instruksi untuk penguji Anda diminta menjadi spesialis yang menerima rujukan.
Saya berperan sebagai pasien. Anda diharapkan
membaca surat rujukan. Silahkan Anda bertanya data-
data pemeriksaan yang diperlukan.

1. Penguji observasi dan menilai performance

peserta ujian sesuai lembar penilaian
2. Penguji berperan sebagai pasien pada saat
komunikasi anamnesis
3. Penguji memberitahukan hasil pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang yang akan
ditanyakan oleh peserta ujian
4. Penguji tidak diperkenankan untuk meminta
bertanya atau memberikan komentar kecuali
sudah ada skenarionya

Data hasil pemeriksaan:

Riwayat perkawinan: 1 kali, lama 1 tahun
Riwayat kehamilan sekarang: Hamil ini yang pertama
Riwayat reproduksi : Menars 13 tahun, siklus 28 hari,
lama 5 hari
Hari pertama haid terakhir : lupa
Riwayat penyakit dahulu dan sekarang: sejak 3 tahun
yang lalu sering demam, tidak tahan terhadap sinar
matahari, sariawan, nyeri tulang belakang dan otot, serta
pegal-pegal
Pemeriksaan pada kehamilan 24 minggu sesuai usia
gestasi
Riwayat keluarga: disangkal

Pemeriksaan umum dan obstetrik

1. kompos mentis, TB = 150 cm, BB = 46 kg
2. Tensi: 110/70 mmHg, nadi 92x/menit, nafas: 20
x/menit, suhu 37oC
3. Cor/pulmo normal
4. Hepar dan lien tidak teraba
5. Edema anasarka tidak ada
6. Ruam diskoid pada lengan (+), paha dan betis (-)
7. Proteinuria (+3)
8. Pemeriksaan Obstetri:
- Tinggi fundus uteri sepusat, ballotement
externa (+), DJJ 148 x/m, TBJ 700 g
9. Hasil USG:
Janin tunggal hidup, intra uterin, DJJ (+), BPD
62,0 mm-24 mgg 3 hari, FL 44,0 mm-24 mgg 0
hari, plasenta corpus belakang, ketuban cukup,
TBJ 689 g
Kesan: G1P0A0 hamil 24 minggu, janin tunggal hidup, intra
uterin

Pasien : Bagaimana Dok hasil dari pemeriksaan saya?

Tindakan yang diharapkan :

1. Membuat diagnosis kerja SLE
2. Pemeriksaan penunjang : USG, DL, UL, serologis
SLE : aCL antibodies dan LAC antibodies, aPL
(antiphospholipid antibodies), ANA, RFT dan LFT
 3. Penatalaksanaan awal, menentukan kunjungan
ulang

Pasien bertanya: Bagaimana hasil pemeriksaan USG

saya?

1. Membuat diagnosis kerja SLE

2. Pemeriksaan penunjang : USG, DL, UL, serologis
SLE : aCL antibodies dan LAC antibodies, aPL
(antiphospholipid antibodies), ANA, RFT dan LFT
3. Penatalaksanaan awal, menentukan kunjungan
ulang
Jawaban yang diharapkan:
1. Menentukan adanya kelainan kongenital
2. Menyesuaikan biometri dengan usia gestasi dan
taksiran berat
3. Jumlah cairan amnion
Diharapkan kandidat membuat kesimpulan : Kontrol 1
minggu lagi, kandidat juga menyebutkan mengenai
rencana konsultasi ke bagian penyakit dalam dan
neurologi

PERTEMUAN II
PERAN : PASIEN
TEMPAT : Klinik Antenatal

pasien tidak datang pada pertemuan yang ditentukan

dan baru datang lagi 8 minggu setelah pertemuan
pertama Dokter, ini hasil pemeriksaan laboratorium
saya. Apakah kondisi penyakit saya membahayakan
buat kehamilan saya? Saya mendapat obat aspirin 1
tablet sehari dan prednisone 2 tablet perhari dari
dokter di Poli Penyakit Dalam, apakah obat-obat itu
aman buat bayi saya ?”

Data Pemeriksaan Fisik & Pemeriksaan penunjang :

TD 120/80 mmHg Nadi 84/m RR 24/m Temperatur

axiller 37,2o C BB 62 kg

Pemeriksaan obstetri :
TFU ½ pusat-proc. xyphideus, memanjang, terbawah
kepala, DJJ 154x/mnt, TBJ 1900 g
Hasil USG : DJJ reguler
 1. Ukuran biometri:
BPD : 7,1 cm, FL: 5,1 cm lingkar abdomen : 25,5
cm
2. Indek cairan amnion : 5 cm
3. Hasil KTG (Kardiotokografi : reaktif)
Hasil Laboratorium :
DL : Hb 9,7 g %, Lekosit 14.300 , Trombosit 170.000,
PCV 33,5 %
UL : Protein + 2, lekosit 1-2 plp, eritrosit 1 plp
RFT : BUN 14,2 Serum Creatinin 0,7
LFT : SGOT 15 U/ml SGPT 25 U/ml serum
albumin 3,2
aCL : positif tinggi LAC : positif tinggi
aPL : positif sedang
Tindakan yang diharapkan :
1. Membuat diagnosis kehamilan dengan SLE
2. Menjelaskan secara ringkas penngaruh SLE dalam
kehamilan dan pengaruh kehamilan terhadap
SLE, serta obat-obat yang diberikan
3. Menjelaskan hasil FWB
4. Pengelolaan selanjutnya :
- Menentukan jadwal ANC selanjutnya
- Merencanakan FWB
- Merencanakan eksplorasi terhadap
komplikasi SLE pada kehamilan ( berupa
preeclampsia dan atau PJT) dengan cara
memberikan daftar pemeriksaan
laboratorium yang harus diperiksakan
sebelum ANC berikutnya

PERTEMUAN III
PERAN : PASIEN
TEMPAT : Klinik Antenatal

Penguji : Pasien datang 2 minggu kemudian

Dok, saya tidak ada keluhan kecuali kaki bengkak.

Data yang perlu diketahui:

- tensi 150/100, nadi 88/menit
- Pemeriksaan USG ulang
- Pasien betanya : untuk apa saya dilakukan USG
ulang
- Diharapkan kandidat menjawab: ada/tidak
perkembangan janin

Hasil USG II : DJJ reguler

1. Ukuran biometri:
 BPD : 7,2 cm, FL: 5,5 cm lingkar abdomen : 25,5
cm
2. Indek cairan amnion : 2 cm
3. Hasil KTG (Kardiotokografi : reaktif)
proteiuria (+3)
Diharapkan kandidat menjelaskan:
- Membuat diagnosis komplikasi preeklampsia
- Tidak ada perkembangan janin
- Kesimpulan: 1. PJT 2. Pada 34 minggu BPD : 8,5
cm, FL: 6,5 cm

Diharapkan kandidat mengatakan : rencanan terminasi

kehamilan dengan seksio sesar
sebelum seksio sesar, masih ada waktu untuk dilakukan
pematangan paru selama dua hari dengan pemberiann
deksametason atau betametason
Pasien bertanya mengapa harus dilakukan seksio sesar

Diharapkan kandidat menjawab: PJT memerlukan

tindakan seksio mengingat risiko hipoksia bila mengalami
stres persalinan.

10 Instruksi untuk pasien Tidak ada pasien simulasi

simulasi
11 Peralatan yang dibutuhkan -
Cantumkan semua
peralatan yang dibutuhkan
termasuk bagaimana tata
ruang yang sesuai dengan
station dengan
mencantumkan jumlah
peralatan yang dibutuhkan
untuk semua kandidat
12 Penulis dr. H. Nuswil Bernolian, SpOG(K)
13 Referensi Williams Obstetrics 24 ed
Maternal-Fetal evidence based guidelines, 2nd ed
 Kompetensi 0 1 2 3
1. Anamnesis dan Kandidat tidak Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan
pemeriksaan fisik melakukan anamnesis dan anamnesis dan anamnesis dan
anamnesis dan pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik
pemeriksaan fisik namun tidak terarah yang sesuai dan yang sesuai dan
terarah namun belum terarah dengan
lengkap lengkap

2. Melakukan Kandidat tidak Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan

pemeriksaan melakukan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
penunjang dan pemeriksaan penunjang yang penunjang yang penunjang yang
interpretasi data penunjang relevan relevan relevan
untuk menunjang Namun dengan lengkap dengan lengkap dan
diagnosis Atau Tidak lengkap dan namun tidak dapat dapat
tidak dapat meng- menginterpretasinya menginterpretasinya
Kandidat interpretasinya
melakukan
pemeriksaan
penunjang yang
tidak relevan
3. Diagnosis Kandidat tidak Kandidat hanya Kandidat dapat Kandidat dapat
menegakkan dapat menegakkan menegakkan menegakkan
diagnosis diagnosis SLE diagnosis SLE diagnosis SLE
SLE dengan komplikasi dengan komplikasi
preeklampsia preeklampsia dan
PJT
4. Penatalaksanaan Kandidat tidak Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan
melakukan penatalaksanaan penatalaksanaan penatalaksanaan
penatalaksanaan namun tidak lengkap yang lengkap namun yang lengkap dan
tidak memutuskan diakhiri dengan
seksio sesar seksio sesar

Kandidat tidak Meminta informed Meminta informed Meminta informed

5. Perilaku meminta informed consent consent, dan salah consent, dan
profesional consent satu di bawah ini: melakuan di bawah
 melakukan setiap ini secara lengkap:
tindakan dengan  melakukan setiap
berhati-hati dan tindakan dengan
teliti sehingga berhati-hati dan
tidak teliti sehingga
membahayakan tidak
pasien membahayakan
 memperhatikan pasien
kenyamanan  memperhatikan
pasien kenyamanan
 melakukan pasien
tindakan sesuai  melakukan
prioritas tindakan sesuai
menunjukan rasa prioritas
hormat kepada menunjukan rasa
pasien hormat kepada
pasien

KOLEGIUM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INDONESIA

 Objective Structured Clinical Examination

Nama
Semester
Tanggal

Nomor :
Topik : Hamil dengan SLE
Penguji :

No Subyek Skor Bobot Nilai

1 Anamnesis 2
2 Pemeriksaan Fisik 3
3 Pemeriksaan Penunjang 3
4 Penegakan diagnosis 2
5 Penatalaksanaan 3
6 Edukasi 3
7 Perilaku profesional 3
TOTAL (maksimal 39) 16
Nilai batas lulus =80% x 57 = 45,60

Global Rating

II. Global rating

Beritanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum
terhadap kemampuan kandidat!
Tidak lulus, Borderline Lulus Superior

Penilaian Akhir

PASS FAILED

Palembang, .......................
Penguji,

(................................................)