TEMPLATE OSCE STATION PREEKLAMPSIA

1 Nomor station
2. Judulstation Pre Eklamsia / SKDI 2012 – 3B
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan anamnesis,pemeriksaan fisik, prosedur klinik, tatalaksana dan profesionalisme pada
kasus
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis
(tebalkanbeberapaatausem 2. Kemampuan pemeriksaan fisik
uakompetensi yang dinilai) 3. Mengusulkan pemeriksaan dan interpretasi data untukmenunjang diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana non farmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukas pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori 1. SistemSaraf
(tebalkankategori yang 2. Psikiatri
dinilai) 3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan pankreas
7. Sistem Ginjal dan SaluranKemih
8. SistemReproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, danNutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksiuntukpesertaujian SKENARIO KLINIK:

Seorang wanita 35 tahun, G1P0A0, hamil 37 minggu datang ke Puskesmas untuk melakukan pemeriksaan
kehamilan (antenatal care). Tekanan darah 150/100 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, laju nafas 22x/menit,
suhu 36,50 C. BB 65 kg, TB 155cm.

TUGAS :

1. Lakukan anamnesis secara terarah pada kasus di atas!

2. Lakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan!
3. Usulkan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan!
4. Tentukan diagnosis obsetri kasus di atas!
5. Lakukan tatalaksana farmakologi kasus di atas!
6. Lakukan edukasi terhadap pasien!

8. Instruksiuntukpenguji INSTRUKSI PENGUJI:

1. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkanlembar penilaian.
2. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta selain yang
ditentukan.
3. Penguji memberikan informasi data seperti berikut apabila ditanyakan oleh kandidat.

Hasil pemeriksaan fisik :

KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
TD: 150/100 mmHg
Nadi 88x/menit
Laju nafas 22x/menit
Suhu 36,50 C.
BB 65 kg, TB 155cm.
Generalisata : dalam batas normal
Lokalis :
Abdomen (status obtetricus) :
Inspeksi : perut membuncit dan membujur
Palpasi (leopold) :
 Leopold I : Tinggi fundus uteri : 28cm
Teraba 1 bagian janin bulat, lunak, ballottement (-)
 Leopold 2 : Kanan ibu : teraba bagian-bagian kecil janin
Kiri ibu : teraba tahanan yang memanjang
DJJ : 140x/menit
 Leopold 3 : Teraba 1 bagian janin bulat, keras, tidak dapat digoyangkan
  Leopold 4 : Divergen (sudah masuk pintu atas panggul)
TBJ : (28-11)x155 gram = 2635 gram
Ekstremitas : akral hangat (+/+)
Refleks patella (+)  dilakukan jika kandidat akan memberikan terapi MgSO4

Hasil pemeriksaan penunjang :

Protein urin (dipstick) : + 4

Diagnosis :
Wanita G1P1A0, 35 tahun, hamil 37 minggu
Janin 1 hidup intrauterin
Presentasi kepala, sudah masuk pintu atas panggul, punggung kiri
Belum inpartu
Preeklamsia

Tatalaksana Farmakologi (disebutkan saja)

Dosis Awal 4 gram MgSO4 dilanjut  dosis rumatan 6 gram MgSO4 dalam 6jam
Cara pemberian Dosis Awal :
 Ambil 4 g larutan MgSO4 (10 ml larutan MgSO4 40%) dan larutkan dengan 10 ml akuades
 Berikan larutan tersebut secara perlahan IV selama 20 menit
 Jika akses intravena sulit, berikan masing-masing 5 g MgSO4 (12,5 ml larutan MgSO4 40%) IM
dibokong kiri dan kanan

Catatan :
Syarat dapat diberikan MgSO4 : (penguji menanyakan)
- Refleks patella (+)
- RR > 16x/menit
- Produksi urin dalam 4 jam terakhir >100cc
- Menyediakan kalsium glukonas 10% dalam 10 cc

Edukasi kepada pasien :

 Edukasi tentang penyakit dan kondisi saat ini
 Menjelaskan bahwa saat ini sudah dilakukan tatalaksana awal
 Menjelaskan untuk harus dirujuk ke Rumah Sakit dirawat dengan dokter SpOG
9. Instruksi untuk pasien Nama pasien : sesuai PS
standar Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : sesuai PS
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : islam
Status pernikahan : sudah menikah 1x, selama 3 tahun

Riwayat Penyakit Sekarang :

Kenceng-kenceng (-), keluar lendir darah (-), keluar air ketuban (-), gerak janin masih dirasakan ibu. Nyeri
kepala (-). Pandangan mata kabur (-). Pingsan (-). Sesak napas (-). Nyeri perut (-).
Mual (+). Muntah (-). BAK tidak ada keluhan.

HPHT : (disebutkan saja umur kehamilan 37 minggu)

ANC : 1X di bidan, suntik TT 2x

Riwayat penyakit Dahulu :

Riwayat hipertensi (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat sakit jantung (-)
Riwayat sakit ginjal (-)
Riwayat infeksi saluran kemih (-)
Riwayat alergi (-)

Riwayat KB (-)
Pertanyaan wajib PS :
1. Pasien menanyakan hal seperti : Anak saya nanti selamat tidak Dok?

x Denah ruangan
(pemilihandenahsesuai
setting scenario)
11. Peralatan yang dibutuhkan
 Meja dan kursi dokter ( 1 set )
 Kursi pasien (1 buah )
 Meja Peralatan steril/non steril (1 set )
 Bed pemeriksaan (1 buah)
 Wastafel atau simulasi wastafel (1 buah)
 Manekin leopold koken (1 buah)
 Stetoskop Laenec (1 buah)
 Stetoskop (1 buah)
 Palu refleks (1 buah)
 Meteran (1 buah )
 Kalkulator (1 buah)
 Infus set (1 buah)
 Ampul MgSO4 (1 buah)
 Ampul Ca glukonas (1 buah)
 Semprit 3 cc (1 buah)
 Semprit 20cc (1 buah)
 Kapas alkohol (secukupnya)
 Selimut (1 buah)
 Tempat sampah tertutup (1 buah)
 Jam dinding (dipasang ditembok agar dapat dilihat
peserta)
 Ballpoint (2 buah)

12. Penulis dr. Devita Diatri

Trainer
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
13. Referensi Penanganan Hipertensi Pada Kehamilan POGI 2010
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION PREEKLAMPSIA
I. Rubrik
BOB SK
KOMPETENSI 0 1 2 3
OT OR
Peserta ujian menanyakan : Peserta ujian menanyakan : 3
Peserta ujian menanyakan beberapa
-Identitas -Identitas
point dari :
-Keluhan : kenceng-kenceng, lendir -Keluhan : kenceng-kenceng, lendir
-Identitas
darah, ketuban, gerak janin dan darah, ketuban, gerak janin dan
-Keluhan : kenceng-kenceng, lendir
menanyakan tanda-tanda pre eklamsia menanyakan tanda-tanda pre eklamsia
darah, ketuban, gerak janin tanpa
1. Anamnesis Peserta ujian hanya menanyakan identitas berat seperti nyeri kepala, nyeri perut berat seperti nyeri kepala, nyeri perut
menanyakan tanda-tanda pre eklamsia
dll dll
berat seperti nyeri kepala, nyeri perut
-HPHT, perhitungan HPL -HPHT, perhitungan HPL
dll
-ANC -ANC
-HPHT, perhitungan HPL
-riwayat penyakit dahulu -riwayat penyakit dahulu
-ANC
NAMUN tidak lengkap atau tidak benar Dengan lengkap dan benar
2. Pemeriksa Pesertaujiantidakmelakukanpemeriksaanfisik Pesertaujianhanya melakukan1-2 Pesertaujianhanya melakukan3-4 Pesertaujianhanya melakukan min. 5 4
anFisik yang sesuaidenganmasalahklinikpasien pemeriksaanfisiksesuaimasalahklinikp pemeriksaanfisiksesuaimasalahklinikp pemeriksaanfisiksesuaimasalahklinikp
asien asien asien
1. Melakukanpemeriksaan paru 1. Melakukanpemeriksaan paru 1. Melakukanpemeriksaan paru
2. Melakukan inspeksi 2. Melakukan inspeksi 2. Melakukan inspeksi
abdomen abdomen abdomen
3. Melakukan leopold 3. Melakukan leopold 3. Melakukan leopold
4. MemeriksaDJJ 4. MemeriksaDJJ 4. MemeriksaDJJ
5. Memeriksa ekstremitas 5. Memeriksa ekstremitas 5. Memeriksa ekstremitas
6. Memeriksa refleks patella 6. Memeriksa refleks patella 6. Memeriksa refleks patella
3. Melakukan Pesertaujian tidak mengusulkan pemeriksaan (tidak ada poin) (tidak ada poin) Peserta mengusulkan pemeriksaan 3
tes/prosedurkli penunjang, atau mengusulkan tetapi tidak protein urin
nikatauinterpret sesuai masalah klinik (protein urin)
asi data
untukmenunjan
g diagnosis
banding/diagno
sis
4. Tatalaksana Peserta tidak memberikan terapi sesuai Peserta memberikan 1 terapi berikut : Peserta memberikan 2 terapi berikut : Peserta memberikan 2 terapi berikut : 3
farmakoterapi masalah klinik - MgSO4 10 mg i.m - MgSO4 10 mg i.m - MgSO4 10 mg i.m
NAMUN Danmengetahui syarat
Tidak mengetahui syarat pemberian pemberian MGSO4
MGSO4
 5. Tatalaksana Peserta tidak memasang infus dan DC Peserta menguslkan pemasangan Peserta menguslkan pemasangan Peserta menguslkan pemasangan 3
non infus namun tidak menyebut infus apa infus namun tidak menyebut infus apa infus RL/ Dextrose 5%
farmakoterapi Pemasangan DC Dan melakukan pemasangan DC

6. Komunikas Kandidat tidak melakukan komunikasi Kandidat tidak melakukan komunikasi Kandidat kurang melakukan Kandidat melakukan komunikasi 1
i dan edukasi secara baik (hanya meliputi 1 poin) edukasi secara baik (hanya meliputi 2- komunikasi edukasi secara baik edukasi secara baik (meliputi seluruh 1
edukasi 3 poin) (hanya meliputi 4-5 poin) poin)

7. Perilakuprofesi Pesertaujiantidakmemintaizinsecaralisandans Memintaizinsecaralisandan1-2 Memintaizinsecaralisandan 3 Memintaizinsecaralisandanmelakukan 1

onal amasekalitidakmelakukanpoinberikut: poinberikut :
1. Melakukan cuci tangan sebelum dan 1. Melakukan cuci tangan
sesudah memeriksa pasien sebelum dan sesudah
2. melakukansetiaptindakandenganberhati- memeriksa pasien
hatidantelitisehinggatidakmembahayakanp 2. melakukansetiaptindakanden
asiendandirisendiri ganberhati-
3. memperhatikankenyamananpasien hatidantelitisehinggatidakme
4. melakukantindakansesuaiprioritas mbahayakanpasiendandirise
5. menunjukan rasa hormatkepadapasien ndiri
3. memperhatikankenyamanan
pasien
4. melakukantindakansesuaipri
oritas
5. menunjukan rasa
hormatkepadapasien
poinberikut:
1. Melakukan cuci tangan
sebelum dan sesudah
memeriksa pasien
2. melakukansetiaptindakanden
ganberhati-
hatidantelitisehinggatidakme
mbahayakanpasiendandirise
ndiri
3. memperhatikankenyamanan
pasien
4. melakukantindakansesuaipri
oritas
5. menunjukan rasa
hormatkepadapasien
di bawahinisecaralengkap:
1. Melakukan cuci tangan
sebelum dan sesudah
memeriksa pasien
2. melakukansetiaptindakanden
ganberhati-
hatidantelitisehinggatidakme
mbahayakanpasiendandirise
ndiri
3. memperhatikankenyamanan
pasien
4. melakukantindakansesuaipri
oritas
5. menunjukan rasa
hormatkepada
pasien

II. Global performance

Beritanda (√) padakolom yang disediakansesuaidenganpenilaianAndasecaraumumterhadapkemampuanpesertaujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR
 SOAL STATION 5

SKENARIO KLINIK:

Seorangwanita, G1P0A0, hamil 37 minggu datangkePuskesmas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal care). Tekanan
darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, laju nafas 22x/menit, suhu 36,5 0 C. BB 65 kg, TB 155cm. Hasil Pemeriksaan Vaginal
Toucher : Pembukaan serviks (-)

TUGAS :

1. Lakukan anamnesis secara terarah pada kasus di atas!

2. Lakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan!
3. Usulkan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan!
4. Tentukan diagnosis kasus di atas!
5. Lakukan tatalaksana kasus di atas!

SOAL STATION 5

SKENARIO KLINIK:

Seorangwanita, G1P0A0, hamil 37 minggu datangkePuskesmas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan (antenatal care). Tekanan
darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, laju nafas 22x/menit, suhu 36,5 0 C. BB 65 kg, TB 155cm. Hasil Pemeriksaan Vaginal
Toucher : Pembukaan serviks (-)

TUGAS :

1. Lakukan anamnesis secara terarah pada kasus di atas!

2. Lakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan!
3. Usulkan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan!
4. Tentukan diagnosis kasus di atas!
5. Lakukan tatalaksana kasus di atas!