Template OSCE station

1 Nomor Station STASION 5 & 11/26 Juni 2013

2 Judul station Anamnesis dan pemeriksaan mata

3 Waktu yang 10 menit

dibutuhkan
4 Tujuan Station Mahasiswa dapat melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik pada mata, dan dapat menentukan
diagnosis banding dan diagnosis kerja untuk penyakit dan keluhan mata

5 Area 1. Kemampuan anamnesis

kompetensi 2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Meakukan tes/prosedur klinik/interpretasi data untuk menunjang diagnostic
4. Penegakan diagnosis
5. Tatalaksana non farmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku Profesionalisme

6 Kategori 1. CVS
2. Respiratory system
3. Neurobehaviour
4. GIT system
5. Reproductive system
6. Musculoskeletal system
7. Endokrin dan metabolic
8. Hematologi/onkologi
9. Genitourinary system
10. Head and neck
11. Special sensory
12. Psikiatri

7 Instruksi untuk Skenario klinik:

kandidat
Seorang laki-laki datang ke Poliklinik Unlam dengan keluhan mata merah

Tugas:
1. Lakukan anamnesis untuk pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan fisik mata pasien!
3. Tuliskan minimal 3 diagnosis banding di lembar resume yang disediakan!
4. Tentukan diagnosis kerja pada pasien di atas!
8 Instruksi untuk Skenario klinik:
penguji
Seorang laki-laki datang ke Poliklinik Unlam dengan keluhan mata merah

Tugas:
1. Lakukan anamnesis untuk pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan fisik mata pasien!
3. Tuliskan minimal 3 diagnosis banding di lembar resume yang disediakan!
4. Tentukan diagnosis kerja pada pasien di atas!

Instruksi:
- Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilaian
- Penguji tidak diperbolehkan melakukan instrupsi ataupun bertanya kepada peserta selain
yang ditentukan
- Penguji mengingatkan waktu yang tersisa peserta jika tersisa 3 menit lagi
- Penguji menyiapkan peralatan untuk peserta ujian berikutnya.
- Penguji menyebutkan hasil pemeriksaan sesuai yang diperiksa kandidat
- Penguji menyerahkan gambar mata setelah kandidat selesai melakukan pemeriksaan fisik

Hasil pemeriksaan fisik mata:

Inspeksi OS: palpabrae udem (+) dan hiperemi (+), konjungtiva hiperemi (+), sclera hiperemi
(+), secret (+) warna putih.
Palpasi: nyeri tekan (+), tekanan normal
Lain-lain dalam batas normal
 Diagnosis banding:
1. Konjungtivitis bakterial
2. Konjungtivitis alergika
3. Trakoma

DIAGNOSIS KERJA: KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL

9 Instruksi untuk Posisi: duduk sopan sambil menutup mata kanannya dengan saputangan
SP
Identitas:

Nama: sesuai mahasiswa

Usia: sesuai mahasiswa
Alamat: sesuai mahasiswa
Pekerjaan: sesuai mahasiswa
Status: sesuai mahasiswa
Agama: sesuai mahasiswa

Keluhan utama: mata merah

Riwayat penyakit sekarang:

Onset: sejak kemarin
Durasi: 2 hari ini
Frekuensi: terus menerus
Sifat munculnya keluhan: mendadak
Sifat keluhan: mata merah, disertai keluar kotoran dan berair. Mata juga terasa nyeri apalagi
jika kena cahaya. Mata yang sakit terasa sedikit gatal. Kelopak mata juga agak bengkak. Jika
bangun tidur kelopak mata agak menempel dan terbentuk keropeng.
Lokasi: mata kiri, tidak menjalar
Hubungan dengan fungsi fisiologis: masih bisa makan dan tidur
Hubungan dengan aktivitas: masih bisa beraktivitas seperti biasa tapi takut menulai orang lain
Upaya yang sudah dilakukan: diberi tetes mata visine sejak kemarin 3x2 tetes tapi belum ada
perubahan

Riwayat penyakit dahulu: belum pernah mengalami keluhan serupa. Penyakit lain tidak ada,
tidak pernah opname

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada anggota keluarga yang punya keluhan serupa. Penyakit
lain tidak ada

Keluhan persistem: nyeri kepala (+) setelah mata terlihat merah, demam (-). Lain-lain tidak ada
keluhan

10 Instruksi untuk Tidak ada laboran

laboran
11 Peralatan yang - meja pemeriksaan
dibutuhkan - tempat tidur
- kursi
- Lembar penilaian
- Peralatan lain spesifik untuk station ini
 DAFTAR TILIK
LATIHAN ANAMNESIS

No. ASPEK YANG DINILAI

Aspek Komunikasi
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Mendengarkan secara aktif
3. Tidak memotong pembicaraan pasien selama masih relevan
4. Menggunakan bahasa yang dipahami pasien
5. Mempertahankan kontak mata dengan pasien
6. Menunjukkan empati

Aspek Anamnesis
1. Menanyakan identitas pasien : nama, umur, jenis kelamin, alamat dan pekerjaan
2. Menanykan keluhan utama
3. Menggali riwayat penyakit sekarang
a. Onset
b. Frekuensi
c. Sifat munculnya keluhan
d. Durasi
e. Sifat sakit
f. Lokasi
g. Hubungan dengan fungsi fisiologis
h. Akibat yang timbul terhadap aktivitas sehari-hari
i. Upaya yang dilakukan untuk mengurangi keluhan
4. Menggali riwayat penyakit dahulu
a. Ada tidaknya penyakit seperti ini sebelumnya
b. Penyakit lain yang pernah diderita
5. Menggali riwayat penyakit keluarga
 Ada tidaknya penyakit serupa
6. Menanyakan keluhan penyerta (berdasarkan sistem)
7. Membuat resume anamnesis
 DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN SEGMEN ANTERIOR MATA, TEKANAN BOLA MATA
DAN SEGMEN POSTERIOR MATA

No Aspek yang dinilai

Aspek komunikasi
1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2 Mendengarkan secara aktif
3 Tidak memotong pembicaraan pasien selama masih relevan
4 Menggunakan bahasa yang bisa dipahami pasien
5 Mempertahankan kontak mata dengan pasien
6 Menunjukkan empati
Aspek persiapan pemeriksaan
1 Menjelaskan kepada pasien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
2 Pemeriksa dan pasien duduk berhadapan pada jarak dalam jangkauan lengan pemeriksa
Aspek pemeriksaan segmen anterior
1 Periksa keadaan kulit palpebra, fissure palpebra, simetrisitas, arah dari margo palpebra.
2 Periksa bulu mata superior dan inferior (teratur atau tidak, ada kotoran?), arah pertumbuhan
bulu mata
3 Mintalah pasien memandang luruh kedepan, kemudian periksa konjungtiva bulbi
4 Periksa konjungtiva palpebra inferior, mintalah pasien melihat ke atas, tekan kelopak mata
bawah ke arah bawah dengan jempol pemeriksa
5 Periksalah konjungtiva palpebra superior, mintalah pasien melihat ke arah bawah, gunakan
jempol dan telunjuk pemeriksa untuk membalik kelopak superior
6 Periksalah kornea dengan menggunakan cahaya senter dari depan dan dari samping
7 Periksalah bilik mata depan dengan cahaya senter dari depan dan dari samping
8 Periksalah refleks pupil direk dan indirek.
Refleks direk mata kanan diperiksa dengan menyorotkan cahaya senter ke mata kanan dan
amati pupil akan miosis pada mata tersebut.
Refleks indirek mata kanan diperiksa dengan menyorotkan cahaya senter pada mata kiri, amati
pupil mata kanan akan miosis
9 Pemeriksalah lensa mata dengan cara menyinarinya dengan cahaya senter dari depan
Aspek pemeriksaan tekanan bola mata
1 Tekanan bola mata diukur secara digital. Mintalah pasien melirik ke bawah. Periksalah dengan
menempelkan kedua telunjuk pemeriksa secara bersamaan pada kelopak mata atas yang
menutupi bola mata daerah sklera. Tekanlah bola mata dengan telunjuk kanan kiri secara
bergantian dan rasakan fluktuasinya.Menjelaskan kepada pasien tentang pemeriksaan yang
akan dilakukan
Aspek pemeriksaan segmen posterior
1 Mintalah pasien melihat satu obyek di belakang pemeriksa
2 Aturlah lensa oftalmoskop sesuai dengan ukuran kaca mata pasien
3 Pegang oftalmoskop dengan tangan kanan untuk memeriksa mata kanan pasien, pada sisi kanan
pasien.
 Pegang oftalmoskop dengan tangan kiri untuk memeriksa mata kiri pasien, pada sisi kiri pasien.
4 Nyalakan oftalmoskop, lihat secara dekat melalui lensa (hampir menyentuh) mata pemeriksa,
pada jarak 30 cm di depan mata pasien sorotkanlah cahaya oftalmoskop ke pupil mata pasien
dan pemeriksa bergerak maju agar fokus.
5 Letakkan jari telunjuk pada panel lensa, putar panel lensa untuk memfokuskan
Deskripsikan hasil pemeriksaan yang dapat ditemukan oleh pemeriksa:
a. diskus (papil) nervus optikus
b. pembuluh darah retina (arteri dan vena)
c. makula dan fovea
6 Catatlah hasil pemeriksaan
Station 5/26 Juni 2013

Seorang laki-laki datang ke Poliklinik Unlam dengan keluhan mata merah

Tugas:
1. Lakukan anamnesis untuk pasien tersebut!
2. Lakukan pemeriksaan fisik mata pasien!
3. Tuliskan minimal 3 diagnosis banding di lembar resume yang disediakan!
4. Tentukan diagnosis kerja pada pasien di atas!
Pasien station 5/26 Juni 2013

Posisi: duduk sopan sambil menutup mata kanannya dengan saputangan

Identitas:
Nama: sesuai mahasiswa
Usia: sesuai mahasiswa
Alamat: sesuai mahasiswa
Pekerjaan: sesuai mahasiswa
Status: sesuai mahasiswa
Agama: sesuai mahasiswa

Keluhan utama: mata merah

Riwayat penyakit sekarang:

Onset: sejak kemarin
Durasi: 2 hari ini
Frekuensi: terus menerus
Sifat munculnya keluhan: mendadak
Sifat keluhan: mata merah, disertai keluar kotoran dan berair. Mata juga terasa nyeri apalagi jika kena
cahaya. Mata yang sakit terasa sedikit gatal. Kelopak mata juga agak bengkak. Jika bangun tidur kelopak
mata agak menempel dan terbentuk keropeng.
Lokasi: mata kiri, tidak menjalar
Hubungan dengan fungsi fisiologis: masih bisa makan dan tidur
Hubungan dengan aktivitas: masih bisa beraktivitas seperti biasa tapi takut menulai orang lain
Upaya yang sudah dilakukan: diberi tetes mata visine sejak kemarin 3x2 tetes tapi belum ada perubahan

Riwayat penyakit dahulu: belum pernah mengalami keluhan serupa. Penyakit lain tidak ada, tidak
pernah opname

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada anggota keluarga yang punya keluhan serupa. Penyakit lain tidak
ada

Keluhan persistem: nyeri kepala (+) setelah mata terlihat merah, demam (-). Lain-lain tidak ada keluhan
Pasien station 11/27 Juni 2013

Posisi: duduk sopan sambil menutup mata kanannya dengan saputangan

Identitas:
Nama: sesuai mahasiswa
Usia: sesuai mahasiswa
Alamat: sesuai mahasiswa
Pekerjaan: sesuai mahasiswa
Status: sesuai mahasiswa
Agama: sesuai mahasiswa

Keluhan utama: mata merah

Riwayat penyakit sekarang:

Onset: sejak kemarin
Durasi: 2 hari ini
Frekuensi: terus menerus
Sifat munculnya keluhan: mendadak
Sifat keluhan: mata merah, disertai keluar kotoran dan berair. Mata juga terasa nyeri apalagi jika kena
cahaya. Mata yang sakit terasa sedikit gatal. Kelopak mata juga agak bengkak. Jika bangun tidur kelopak
mata agak menempel dan terbentuk keropeng.
Lokasi: mata kiri, tidak menjalar
Hubungan dengan fungsi fisiologis: masih bisa makan dan tidur
Hubungan dengan aktivitas: masih bisa beraktivitas seperti biasa tapi takut menulai orang lain
Upaya yang sudah dilakukan: diberi tetes mata visine sejak kemarin 3x2 tetes tapi belum ada perubahan

Riwayat penyakit dahulu: belum pernah mengalami keluhan serupa. Penyakit lain tidak ada, tidak
pernah opname

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada anggota keluarga yang punya keluhan serupa. Penyakit lain tidak
ada

Keluhan persistem: nyeri kepala (+) setelah mata terlihat merah, demam (-). Lain-lain tidak ada keluhan
Gambar yang diserahkan setelah pasien melakukan pemeriksaan fisik mata:
 Nama kandidat : …………………………………
Aspek Yang Dinilai 0 1
Melakukan Kandidat tidak
anamnesis melakukan anamnesis
Melakukan Tidak melakukan
pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik mata
mata
Membuat Tidak menyebutkan
diagnosis banding diagnosis banding
Menyebutkan Tidak menyebutkan
diagnosis kerja diagnosis kerja
Profesionalisme Kandidat tidak meminta
ijin secara lisan dan tidak
melakukan poin berikut:
 melakukan tindakan
dengan hati-hati dan
teliti sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri
sendiri
 memperhatikan
kenyamanan pasien
 melakukan tindakan
sesuai prioritas
 menunjukkan rasa
hormat kepada
NIM
RUBRIK PENILAIAN ANAMNESISDAN PEMERIKSAAN FISIK MATA
Kandidat melakukan
Komunikasi efektif TIDAK
SECARA BERURUTAN DAN
TIDAK LENGKAP mulai dari
memperkenalkan diri,
menanyakan : identitas,
keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat
penyakit keluarga,riwayat
kebiasaan sosial
Melakukan pemeriksaan fisik
mata tapi tidak lengkap/tidak
sempurna/tidak berurutan
Menyebutkan 1 diagnosis
banding yang benar
Menyebutkan diagnosis kerja
tetapi salah
Meminta ijin secara lisan dan
melakukan 1-2 poin berikut:
 melakukan tindakan
dengan hati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
 memperhatikan
kenyamanan pasien
 melakukan tindakan sesuai
prioritas
 menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
 mengetahui keterbatasan
dengan merujuk/konsultasi
: …………………………..
2 3
Kandidat melakukan Komunikasi
efektif TIDAK SECARA
BERURUTAN MESKIPUN
LENGKAP mulai dari
memperkenalkan diri,
menanyakan : identitas, keluhan
utama, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit
dahulu, riwayat penyakit
keluarga,riwayat kebiasaan
sosial
Melakukan pemeriksaan fisik
secara lengkap tapi kurang
sempurna/tidak berurutan
Menyebutkan 2 diagnosis
banding dengan benar
- Menyebutkan diagnosis
Meminta ijin secara lisan dan
melakukan 3-4 poin berikut:
 melakukan tindakan dengan
hati-hati dan teliti sehingga
tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
 memperhatikan
kenyamanan pasien
 melakukan tindakan sesuai
prioritas
 menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
 mengetahui keterbatasan
dengan merujuk/konsultasi
bila diperlukan
BOBOT SKOR
Kandidat melakukan 2
anamesis secara lengkap
dan sistematis
Melakukan pemeriksaan fisik 2
dengan lengkap, sempurna,
dan berurutan
Menyebutkan 3 diagnosis 1
banding dengan benar
1
kerja dengan benar
Meminta ijin secara lisan dan 1
melakukan poin berikut
dengan lengkap:
 melakukan tindakan
dengan hati-hati dan
teliti sehingga tidak
membahayakan pasien
dan diri sendiri
 memperhatikan
kenyamanan pasien
 melakukan tindakan
sesuai prioritas
 menunjukkan rasa
hormat kepada pasien
 mengetahui
 pasien bila diperlukan keterbatasan dengan
 mengetahui merujuk/konsultasi bila
keterbatasan dengan diperlukan
merujuk/konsultasi
bila diperlukan
TOTAL SKOR

GLOBAL PERFORMANCE

Beri tanda (v) pada kolom yang telah disediakan sesuai penilaian secara umum terhadap kemampuan kandidat
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Penguji,

( )
 LEMBAR PENILAIAN ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK MATA
OSCE Station 5 dan 11, 26 JUNI 2013
Rubrik Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8
NAMAPESERTA

ASPEK YANG
DINILAI B S T B S T B S T B S T B S T B S T B S T B S T
2 2 2 2 2 2
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan
2 2 2 2 2 2
fisik
3. Diagnosis
1 1 1 1 1 1
banding
4. Diagnosis
1 1 1 1 1 1
kerja
5. Perilaku
profesional 1 1 1 1 1 1
TOTAL SKOR
Keterangan : B = Bobot; S = Skor; T = Bobot X Skor

Global Performance
NAMA 1 2 3 4 5 6 7 8
PESERTA

GLOBAL
PERFORMANCE
Tidak lulus
Borderline
Lulus
Superior

....................................., ............................
Penguji,

(....................................................................)