TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Musculoskeletal – Osteoarthritis (11.1)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan 3A
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal dan merujuk kasus bukan gawat darurat
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri pada kedua lutut

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien tersebut !
2. Lakukan pemeriksaan fisik umum dan status lokalis !
3. Usulkan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan, dan interpretasikan hasilnya!
4. Tentukan diagnosis dan 2 (dua) diagnosis banding !
5. Tentukan penatalaksanaan farmakologik !
6. Lakukan edukasi kepada pasien !

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global
Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh peserta ujian

Penguji menyampaikan hasil pemeriksaan, bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini :

Status Generalis :
KU: tampak sakit sedang
BB/TB : 68 kg /152 cm
Tanda Vital:TD: 120/80 mmHg; N: 88x/menit; R: 20x /menit; t; 36,8 OC
Kepala/leher: dbn
Toraks: dbn
Abdomen: dbn
Ekstremitas:superior dbn
Status Lokalis ekstrimitas inferior
 Lokasi : genue dekstra dan sinistra
Look : swelling (+), deformitas (+) varus, muscle wasting (+)
Feel : nyeri tekan (+), suhu sekitar lebih tinggi, penebalan synovial (+)
Move : functiolaesa (+) karena nyeri, krepitasi (+)

3. Penguji menilai usulan pemeriksaan penunjang dan interpretasi hasil yang dilakukan oleh peserta
ujian.
Penguji memberikan hasil dan foto Rontgen setelah peserta ujian mengusulkannya.

Darah lengkap: dalam batas normal

Foto Rontgen genu dekstra et sinistra (AP/Lateral) :
 Rheumatoid Factor : (-)
 Asam urat : 4,5 mg/dl
 Rontgen Genu Dextra et Sinistra AP/lateral

L L

RR
 Interpretasi foto :
Tampak celah sendi lutut sisi medial lebih sempit, osteofit (+)
Tampak prominentia intercondylaris meruncing
Kesan : Osteoarthritis Genu bilateral

Kesimpulan pemeriksaan penunjang : Osteoartritis Genu Bilateral

4. Penguji menilai diagnosis dan diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Osteoarthritis Genu Bilateral (Dextra et Sinistra)
Diagnosis Banding 1 : Rheumatoid Arthitis
Diagnosis Banding 2 : Gout Arthritis

5. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.

Peserta menulis resep SALAH SATU ANALGETIK (CRITICAL POINT) di bawah ini :

Parasetamol 3x500mg
Natrium diklofenak 2x50mg
Asam Mefenamat 3x500mg
Ketorolac 2x50mg

Obat lain yang dapat diberikan :

Suplemen : Glukosamin HCL 300mg 3x1 sesudah makan

R/ Paracetamol 500mg tab No. X

S.3 dd tab I prn _
Pro : Ny. PS
Usia : 65 tahun

6. Penguji menilai edukasi yang dilakukan oleh peserta ujian.

 Penjelasan mengenai penyakit dan penatalaksanaannya
 Minum obat teratur
 Istirahat bila masih nyeri
 Melakukan latihan gerak sendi lutut/modifikasi gerak sendi secara rutin untuk mencegah
kelemahan otot dan atrofi
 Menjaga berat badan ideal / diet
 Mencegah beban kerja sendi lutut berlebihan (jangan terlalu lama jongkok/berdiri/naik
turun tangga)
 Diet yang seimbang
 Perubahan gaya hidup : istirahat dan olah raga yang teratur
 Rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam/bedah ortopedi/rehabilitasi medik

7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Ny. Ps

Pasien Standar Usia 55 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Buruh cuci pakaian
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SD
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Nyeri
  Sejak kapan/onset
 Lokasi
 Durasi/frekuensi
 Karakteristik
 Progresi
 Skala nyeri (bila perlu)
 Yang memperparah
 Yang mengurangi
 Usaha yang dilakukan
 Faktor pencetus yang
mendahului
Sejak 1 tahun
Kedua lutut
Hilang timbul
Keluhan disertai pembengkakan pada kedua lutut dan terasa hangat.
Pasien juga mengeluh lutut terasa kaku terutama pagi hari setelah
bangun tidur
Makin memberat sejak 2 bulan terakhir
9 (dari skala 1 - 10)
Pada saat berjalan dan bekerja ( terutama saat jongkok )
Saat istirahat dan minum obat penghilang nyeri
Minum obat warung sebagai penghilang nyeri
-

Riwayat penyakit dahulu

 Penyakit relevan Riwayat jatuh terpeleset tumpuan lutut (  1 tahun yang lalu ), hanya
dipijat
 Tindakan bedah/terapi lain
Riwayat penyakit keluarga -
Penderita seorang ibu rumah tangga dengan pekerjaan sampingan
sebagai buruh cuci pakaian selama  20 tahun. Sudah menikah dan
dikaruniai 3 orang anak.
Riwayat pribadi (relevan) -
 Alkohol -
 Rokok -
 Narkoba -
 Seksual -
 Alergi obat
Pertanyaan wajib oleh PS Apakah penyakitnya bisa sembuh? Apakah perlu operasi?
Peran yang wajib Tampak kesakitan terutama bila disuruh berjalan atau sedang digerak-
ditunjukkan gerakkan

Foto untuk mol

38. Tata Letak Station Model 1 / 2 / 3

39. Kebutuhan Laboran Tidak ada
40. Kebutuhan Manekin Tidak ada
41. Kebutuhan Set Alat Set Pemeriksaan Umum Dewasa
Goniometri
Iluminator
42. Penulis dr. Viva Ratih Bening Ati
Dr. Massita Yuliani, SpKFR (Reviewer)
FK UNSOED
43. Referensi Ruddy: Kelley's Textbook of Rheumatology, 6th ed
Petunjuk Praktik Klinis Bagi Dokter di FASKES Primer - 2014
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakn  Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaantidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian: 3
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.

2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan pemeriksaan fisik Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum 2
pemeriksaan fisik yang sesuai dengan sesuai masalah klinik pasien setelah pemeriksaan, melakukan pemeriksaan dan setelah pemeriksaan, melakukan
masalah klinik pasien fisik sesuai masalah klinik pasien dengan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
menggunakan teknik pemeriksaan yang benar dengan menerapkan prinsip sebagai berikut:
 Menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
 Sistematik/runut
3. Usulan Pemeriksaan Peserta ujian tidak dapat mengusulkan Peserta ujian dapat mengusulkan Peserta ujian dapat mengusulkan pemeriksaan Peserta ujian dapat mengusukan pemeriksaan 2
Penunjang dan pemeriksaan penunjang dengan tepat pemeriksaan penunjang dengan tidak penunjang dengan lengkap penunjang dengan lengkap
Interpretasi hasil lengkap TAPI DAN
ATAU Peserta ujian tidak menginterpretasikan hasil Peserta ujian dapat menginterpretasikan hasil
Peserta ujian tidak dapat pemeriksaan penunjang ATAU pemeriskaan penunjang dengan lengkap
menginterpretasikan hasil pemeriksaan menginterpretasikan hasil pemeriksaan penunjang
penunjang yang diusulkan dengan tidak lengkap
4. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian hanya menetapkan diagnosis Peserta ujian menetapkan diagnosis dan satu Peserta ujian menetapkan diagnosis dan 2 2
diagnosis dan diagnosis dan diagnosis banding dengan benar diagnosis banding dengan benar diagnosis banding dengan benar
diagnosis banding
5. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang tidak Peserta ujian memilih obat dengan Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai 2
farmakoterapi tepat menerapkan beberapa prinsip berikut: seluruh prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis 2. Tepat dosis 2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga 5. Tepat harga
TETAPI tidak menuliskan resep dengan lengkap DAN
menuliskan resep dengan lengkap dan benar.
6. Komunikasi dan atau Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
satu prinsip berikut: prinsip berikut: prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan
dengan pasien secara verbal non pasien secara verbal non verbal (ramah, pasien secara verbal non verbal (ramah,

7. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
LULUS
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk
atau melakukan konsultasi bila diperlukan
SUPERIOR
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk
atau melakukan konsultasi bila diperlukan