PSIKIATRI

1. Nomor Station
2. Judul Station Psikiatri- Gangguan Somatisasi (somatoform)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 4 A
Kemampuan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas
Kasus yang
Diujikan
5. Kompetensi 1. Anamnesis
Diujikan 2. Pemeriksaan psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksananonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang perempuan 29 tahun, belum menikah diantar keluarganya ke puskesmas
dengan keluhan sakit kepala, rasa kembung dan mual

TUGAS :

1. Lakukan wawancara psikiatrik

2. Tuliskan status mental PS pada rekam medik, dan sampaikan kepada penguji
3. Tetapkan diagnosis dan diagnosis banding
4. Lakukan edukasi kepada PS dan keluarganya
5 Berikan resep untuk terapi farmakologik kepada pasien
8. Instruksi INSTRUKSI UMUM
Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada
komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian
serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan
komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam
instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila
peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang
dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai
penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta

Peserta ujian menanyakan kepada keluarga pasien :
a. Sejak kapan gejala ini timbul ?
b. Kemana saja sudah berobat ?
c. Apakah ada perbaikan ?
d. Apakah pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya ?
e. Apakah dulu pernah ada gejala –gejala depresi sebelumnya : mengurung
 diri, sedih, menangis ?
f. Apakah ada keluarga yang pernah mengalami penyakit yang sama ?
g. Apakah ada menggunakan zat adiktif ?
h. Apakah ada riwayat trauma kepala ?
i. Apakah ada riwayat pembedahan ?
j. Obat-obat apa yang sering dimakan ?
k. Apakah ada riwayat alergi ?

2. Penguji menilai pemeriksaan status mental yang dilakukan peserta

a. Menilai penampilan umum : Pasien memakai pakaian cukup rapi
b. Menilai Perilaku dan aktivitas psikomotor : normoaktif
c. Memeriksa & Menilai Tingkat kesadaran: compos mentis, GCS E4 V5 M6
d. Memeriksa & Menilai Mood dan afek:eutimik, appropriate
e. Menilai Pembicaraan: Arus biasa, nada suara biasa, produktivitas biasa, isi
relevan
f. Memeriksa & Menilai Gangguan persepsi: tidak ada gangguan
g. Memeriksa & Menilai Bentuk pikiran: Reality Testing Ability baik
h. Menilai Isi pikiran: preokupasi dengan keluhan-keluhannya
i. Memeriksa & Menilai Orientasi: baik
j. Memeriksa & Menilai Daya ingat: baik
k. Memeriksa & Menilai Konsentrasi dan perhatian: baik
l. Memeriksa & Menilai Visuospasial: baik
m. Memeriksa & Menilai Pikiran abstrak: baik
n. Menilai Pengendalian impuls: baik
o. Memeriksa & Menilai Penilaian terhadap realitas dan tilikan: tilikan derajat 4

BB : 75 kg. TB : 165 cm
Tanda Vital:TD: 120/ 80 mmHg; N: 90 x / menit; R: 20 /menit; t 37:OC
Kepala/leher: dalam batas normal
Toraks: dalam batas normal
Abdomen: dalam batas normal
Ekstremitas: dalam batas normal

Hasil laboratorium : dalam batas normal

Heda ct scan : dalam batas normal
EEG : dalam batas normal
USG abdomen, obgyn : dalam batas normal

1. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh
peserta ujian.
Diagnosis: : gangguan somatisasi
Diagnosis banding 1: hipokondriasis
Diagnosis banding 2 : gangguan nyeri psikogenik

2. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh

peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.

3. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian

kepada pasien.
Menganjurkan pasien dan keluarganya untuk berobat ke satu dokter saja,tidak
berpindah-pindah dokter
Menganjurkan pasien berkunjung ke dokter secara terjadwal
Menjelaskan pada pasien dan keluarga untuk menghindari pemeriksaan
penunjang yang tidak diperlukan
Mengatakan pada pasien bahwa kemungkinan faktor psikologis berperan dalam
timbulnya gejala-gejala fisik

4. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Yuna
Pasien Standar Usia 29 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Karyawati swasta
Status pernikahan Belum menikah
Pendidikan terakhir D3
Riwayat Penyakit
Sekarang
 Keluhan Utama sakit kepala, rasa kembung dan mual
 Sejak kapan/onset sejak lebih dari 2 tahun yang lalu
 Lokasi berbagai tempat, pindah-pindah
 Durasi/frekuensi
 Karakteristik Banyak keluhan dan pindah-pindah
 Progresi Perjalanan penyakit : selain itu pasien juga sering
mengalami gangguan haid, hoyong dan merasa lemah
pada kakinya, tapi dapat berjalan biasa. Selain itu juga
mengeluhkan sakit pada persendian, tahun lalu
mengeluh sakit punggung dan sakit di daerah pundak.
Selalu sibuk mencari pengobatan, baik ke dokter umum,
dokter spesialis dalam dan luar negri, dan sudah
dilakukan pemeriksaan laboratorium, scan, MRI dan
berbagai pemeriksaan penunjang yang canggih namun
tidak pernah ditemukan adanya gangguan. Pasien juga
sudah mencoba berbagai pengobatan alternatif , namun
keluhan-keluhan itu tetap datang silih berganti. Dokter
yang memeriksa baik dari dalam maupun luar negri
selalu berusaha menjelaskan bahwa tidak dijumpai
kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhan-keluhan
pasien, Namun pasien tetap tidak puas dan tetap
berusaha mencari dokter-dokter lain yang bisa
menemukan apa penyakitnya. Akibat kondisi yang
dirasakannya, pasien yang sebelumnya bekerja sebagai
karyawati swasta terpaksa mengundurkan diri dari
pekerjaannya , dan tidak telaten lagi mengurus rumah
tangga. Karena keuangan sudah habis untuk berobat
kemana-mana, pasien memutuskan berobat ke
puskesmas dan membawa hasil-hasil pemeriksaan yang
sudah dijalaninya

 Skala nyeri (bila perlu) -

 Yang memperparah Jika keluarga mendukung untuk mencari pengobatan
yang lebih canggih untuk mengetahui penyakit pasien
 Yang mengurangi -
 Usaha yang dilakukan Mencari berbagai dokter dan pengobatan
 Obat dipakai saat ini -
Riwayat penyakit
dahulu
 penyakit relevan
 tindakan bedah/terapi -
lain
Riwayat penyakit -
keluarga
Riwayat pribadi
(relevan)
 Alkohol -
  Rokok -
 Narkoba -
 Seksual -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh -
PS
Peran yang wajib Seorang perempuan raut wajah biasa, berpakaian cukup
ditunjukkan rapi
Foto untuk mol -
5. Tata Letak Model 1
Station
6. Kebutuhan Tidak ada
Laboran
7. Kebutuhan Tidak ada
Manekin
8. Kebutuhan Set Jenis set yang dipakai : set poliklinik umum
Alat
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

BOBO SKO
KOMPETENSI 0 1 2 3
T R
1. Anamnesis Peserta ujian tidak Peserta ujian: Peserta ujian: Peserta ujian:
memfasilitasi pasien untuk · Memfasilitasi pasien untuk · Memfasilitasi pasien untuk · Memfasilitasi pasien untuk
menceritakan kesakitan/ menceritakan kesakitan/ menceritakan kesakitan/ menceritakan kesakitan/
keluhannya. keluhannya namun sebagian keluhannyanya, namun sebagian keluhannya dengan pertanyaan-
besar pertanyaan tidak kecil pertanyaan tidak mengarah pertanyaan yang sesuai untuk
mengarah pada informasi yang pada informasi yang relevan, akurat mendapatkan informasi yang
relevan, akurat dan adekuat. dan adekuat. relevan, akurat dan adekuat.
Peserta ujian menanyakan kepada
keluarga pasien semua
pertanyaan berikut :
a. Sejak kapan gejala ini timbul ?
b. Kemana saja sudah berobat ?
c. Apakah ada perbaikan ?
d. Apakah pernah mengalami
penyakit seperti ini
sebelumnya ?
e.Apakah pernah mengalami
penyakit seperti ini sebelumnya ?
f.Apakah dulu pernah ada gejala –
gejala depresi sebelumnya :
mengurung diri, sedih,
menangis ?
g.Apakah ada keluarga yang
pernah mengalami penyakit yang
sama ?
h.Apakah ada menggunakan zat
adiktif ?
i.Apakah ada riwayat trauma
kepala ?
j.Apakah ada riwayat
pembedahan ?
k..Obat-obat apa yang sering
dimakan ?
l.Apakah ada riwayat alergi ?

2. Pemeriksaan Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan Peserta ujian melakukan cuci tangan Peserta ujian melakukan cuci tangan
 Psikiatrik pemeriksaan psikiatrik yang pemeriksaan fisik sesuai masalah
sesuai dengan masalah klinik klinik pasien
pasien 4 - 6 item pemeriksaan:
1. Menilai Penampilan umum
2. Menilai Perilaku dan aktivitas
psikomotor
3. Memeriksa & Menilai Tingkat
kesadaran
4. Memeriksa & Menilai Mood
dan afek
5. Menilai Pembicaraan
6. Memeriksa & Menilai
Gangguan persepsi
7. Memeriksa & Menilai Bentuk
pikiran
8. Menilai Isi pikiran
9. Memeriksa & Menilai
Orientasi
10. Memeriksa & Menilai Daya
ingat
11. Memeriksa & Menilai
Konsentrasi dan perhatian
12. Memeriksa & Menilai
Visuospasial
13. Memeriksa & Menilai Pikiran
abstrak
14. Menilai Pengendalian impuls
15. Memeriksa & Menilai
Penilaian terhadap realitas
dan tilikan
3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat Peserta ujian dapat menetapkan
diagnosis dan menentukan diagnosis dan satu diagnosis banding
diagnosis diagnosis banding
banding
sebelum dan setelah pemeriksaan,
melakukan pemeriksaan psikiatrik
sesuai masalah klinik pasien dengan
menggunakan teknik pemeriksaan yang
benar
7 - 10 item pemeriksaan:
1. Menilai Penampilan umum
2. Menilai Perilaku dan aktivitas
psikomotor
3. Memeriksa & Menilai Tingkat
kesadaran
4. Memeriksa & Menilai Mood dan
afek
5. Menilai Pembicaraan
6. Memeriksa & Menilai Gangguan
persepsi
7. Memeriksa & Menilai Bentuk
pikiran
8. Menilai Isi pikiran
9. Memeriksa & Menilai Orientasi
10. Memeriksa & Menilai Daya ingat
11. Memeriksa & Menilai Konsentrasi
dan perhatian
12. Memeriksa & Menilai Visuospasial
13. Memeriksa & Menilai Pikiran
abstrak
14. Menilai Pengendalian impuls
15. Memeriksa & Menilai Penilaian
terhadap realitas dan tilikan
Peserta ujian dapat menetapkan
beberapa diagnosis banding secara
tidak lengkap
sebelum dan setelah pemeriksaan,
melakukan pemeriksaan psikiatrik
sesuai masalah klinik pasien dengan
menerapkan prinsip sebagai berikut:
· Menggunakan teknik pemeriksaan
yang benar
· Sistematik/runut > 10 item
pemeriksaan:
1. Menilai Penampilan umum
2. Menilai Perilaku dan aktivitas
psikomotor
3. Memeriksa & Menilai Tingkat
kesadaran
4. Memeriksa & Menilai Mood dan
afek
5. Menilai Pembicaraan
6. Memeriksa & Menilai Gangguan
persepsi
7. Memeriksa & Menilai Bentuk
pikiran
8. Menilai Isi pikiran
9. Memeriksa & Menilai Orientasi
10. Memeriksa & Menilai Daya ingat
11. Memeriksa & Menilai
Konsentrasi dan perhatian
12. Memeriksa & Menilai
Visuospasial
13. Memeriksa & Menilai Pikiran
abstrak
14. Menilai Pengendalian impuls
15. Memeriksa & Menilai Penilaian
terhadap realitas dan tilikan
Peserta ujian menetapkan diagnosis
dan diagnosis banding yang lengkap,
sesuai dengan masalah klinik pasien
Diagnosis: Gangguan somatisasi
Diagnosis Banding 1 : Hipokondriasis
Diagnosis Banding 2: : Gangguan
nyeri psikogenik
Diagnosis Banding 3: Gangguan
psikosomatis
4. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat Peserta ujian memilih obat dengan
farmakoterapi yang tidak tepat menerapkan beberapa prinsip
berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
7. Komunikasi Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan
dan atau melakukan 4 prinsip kemampuan berkomunikasi
edukasi pasien komunikasi dengan menerapkan salah satu
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan
baik dengan pasien secara
verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita
3. mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik,
Peserta ujian memilih obat dengan tepat
sesuai seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga
TETAPI tidak menuliskan resep
dengan lengkap
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3
dari 4 prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak
mata, salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Peserta ujian memilih obat dengan
tepat sesuai seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian
5. Tepat harga
DAN
 menuliskan resep dengan lengkap
dan benar.
Peserta ujian memilih obat mood
stabilizer
R/ Asam valproate tab mg 250 no. X
S 2 dd tab 1
R/ Fluoxetin tab 20 mg no. X
∫ 1 dd tab I
₰
R/ Sertralin tab 25 mg no. X
∫ 1 dd tab I
Peserta ujian menunjukkan
kemampuan berkomunikasi dengan
menerapkan seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan
baik dengan pasien secara
verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan
klinik, pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan
 pemeriksaan klinik. penyuluhan yang isinya sesuai
4. mampu memberikan dengan masalah pasien
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah Menganjurkan pasien dan
pasien keluarganya untuk berobat ke satu
dokter saja,tidak berpindah-pindah
dokter
Menganjurkan pasien berkunjung
ke dokter secara terjadwal
Menjelaskan pada pasien dan
keluarga untuk menghindari
pemeriksaan penunjang yang
tidak diperlukan
Mengatakan pada pasien bahwa
kemungkinan faktor psikologis
berperan dalam timbulnya gejala-
gejala fisik

8. Perilaku Peserta ujian tidak meminta
profesional izin secara lisan dan sama
sekali tidak melakukan poin
berikut:
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
diri sendiri
2. memperhatikan
kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
Meminta izin secara lisan dan 1-2 Meminta izin secara lisan dan 3 poin Meminta izin secara lisan dan
poin berikut : berikut: melakukan di bawah ini secara
1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan lengkap:
dengan berhati-hati dan dengan berhati-hati dan teliti 1. melakukan setiap tindakan
teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan dengan berhati-hati dan teliti
membahayakan pasien pasien dan diri sendiri sehingga tidak
dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan membahayakan pasien dan
2. memperhatikan pasien diri sendiri
kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai 2. memperhatikan kenyamanan
3. melakukan tindakan sesuai prioritas pasien
prioritas 4. menunjukan rasa hormat 3. melakukan tindakan sesuai
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien prioritas
kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan 4. menunjukan rasa hormat
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau kepada pasien
dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila 5. mengetahui keterbatasan
melakukan konsultasi bila diperlukan dengan merujuk atau
diperlukan melakukan konsultasi bila
diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR