OSCE Review Form

a. Content Validity of OSCE

1. Relevancy with national competence examination ( ) yes
( ) no
2. Congruency between the objectives and station ( ) yes
( ) no

b. Completeness of OSCE template

1. Title Sheet ( ) yes
( ) no
2. Candidate instructions ( ) yes
( ) no
3. Examiner instructions ( ) yes
( ) no
4. Marking schedule ( ) yes
( ) no
5. Simulated patient instructions ( ) yes
( ) no
6. List of Equipment ( ) yes
( ) no
7. Reference ( ) yes
( ) no

c. Feasibility of the OSCE

1. Time allocated ( ) too long ( ) enough ( ) too
short
2. Availability of infrastructure & equipment ( ) yes
( ) no
3. Availability of SPs ( ) yes
( ) no

General comment

Suggestion
Conclusion
( ) Accepted in Item Bank
( ) Return to the Item Writer to be improved

Reviewer’s Signature

Date:
(DD) / (MM) / (YY)

Name:

Appendix B : Template Stasion OSCE

Komponen template yang harus dilengkapi

1. Lembar judul dan area kompetensi
2. Instruksi untuk kandidat
3. Instruksi untuk penguji
4. Lembar penilaian
5. Instruksi untuk pasien terstandarisasi
6. Peralatan yang dibutuhkan
 Template OSCE station
Nomor Station
Judul station
Waktu yang 15 menit
dibutuhkan
Tujuan Station
Area kompetensi 1. Komunikasi efektif
2. Keterampilan klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

1. Pengambilan anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling

1. Reproduksi
2. Saraf dan Perilaku
3. Endokrin dan metabolisme
4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat
5. Darah dan kekebalan tubuh
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier
8. Saluran pernapasan
9. Urogenital
10.Kepala dan leher
Lainnya
Instruksi untuk Skenario klinik:
kandidat
Tugas:

Instruksi untuk Skenario klinik:

penguji Anamnesis
Riwayat penyakit sekarang :
- Keluhan utama :
- lokasi :
- sejak kapan :
- perkembangan keparahan
- keluhan lain terkait keluhan utama :
- hal-hal yang memperburuk keluhan :
- hal-hal yang mengurangi keluhan:
- Riwayat pengobatan sekarang: Riwayat penyakit
dahulu :
- Penyakit kronis :
- Riwayat pengobatan penyakit dahulu :
- Riwayat penyakit keluarga :
- Riwayat kebiasaan sosial
 Pemeriksaan fisik
- vital sign :
- Mata :
- THT :
- Leher :
- Thorak :
- Abdomen :
- Extremitas :

Jawaban:

Diagnosis kerja:
Diagnosis banding :

Lab Penunjang

Tugas:

Instruksi:

Instruksi untuk SP Nama :

Rentang usia :
Jenis kelamin :
Suku :
Pekerjaan :
Status pernikahan :
Pendidikan terakhir :
Riwayat penyakit sekarang :
- Keluhan utama :
- lokasi :
- sejak kapan :
- perkembangan keparahan :
- keluhan lain terkait keluhan utama :
- hal-hal yang memperburuk keluhan :
- hal-hal yang mengurangi keluhan:
- Riwayat pengobatan sekarang:
- Riwayat penyakit dahulu :
- Penyakit kronis :
- Riwayat pengobatan penyakit dahulu :
Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat kebiasaan sosial
Harapan terhadap penyakit:
Peran yang harus dilakukan:
- posisi:
- raut muka/ekspresi:
- Yang harus dilakukan:
Peralatan yang
dibutuhkan
Penulis
Referensi

INDIKATOR PENILAIAN

Aspek Yang Dinilai 0 1 2 3

Anamnesis

Melakukan pemeriksaan . -
fisik

Menentukan diagnosis
kerja dan diagnosis
banding

Menentukan usulan .
pemeriksaan yang sesuai
dengan kasus ini

Profesionalisme