PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS PENDIDIKAN
UPTD SDN SITU
Kecamatan Pasawahan Purwakarta
Desa Situ, Pondoksalam, Kab. Purwakarta, Jawa Barat

SURAT KESEPAKATAN PEMBATALAN TRANSAKSI

Pada hari ini Senin, Tanggal 06 Bulan Juli Tahun 2021, bertempat di Sekolah, yang bertandatangan
dibawah ini :
1. Nama : Zaenal Mutakin,S.pd
NIP : 196308251988031005
Sekolah : SDN SITU
Tugas/Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Selanjutnya disebut sebagai “Sekolah”
2. Nama : Reza Rizqi Firdaus
Jabatan : Direktur
NamaPerusahaan : CV. Nusa Putra Mandiri
Alamat : JL. KAPTEN HALIM KP. SUKAMAJU KEC. PASAWAHAN
KAB. PURWAKARTA

Selanjutnya disebut sebagai “Penyedia”

Bersama dengan ini Sekolah dan Penyedia menyatakan dan menyepakati hal-hal sebagai berikut :
1. Para Pihak telah melakukan kerjasama pengadaan barang dengan No. Pesanan: S10001244474
dengan Invoice INV/SCNP-0009/2107-22146:
NO NAMA BARANG/JASA QTY SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

1 AIR GALON 3 UNIT Rp. 20.000 Rp. 60.000

2 GAS 3KG 3 UNIT Rp. 25.000 Rp. 75.000

1. Bahwa Sekolah Sekolah telah menerima barang tersebut dalam keadaan utuh dan baik.
2. Bahwa Penyedia telah memberikan masa waktu pelunasan pembayaran sampai dengan
tanggal
13 Juli 2021
3. Bahwa Sekolah belum melakukan pembayaran ke Virtual Account Blibli.
4. Atas kesepakatan kedua belah pihak, Sekolah mengembalikan barang berupa AIR GALON
sebanyak 3 Unit, GAS 3KG sebanyak 3 unit dalam keadaan utuh dan jumlah yang sesuai
kepada penyedia.
 5. Penyedia Menerima pengembalian barang tersebut dibuktikan dengan faktur retur penjualan
Atas pembatalan transaksi tersebut Sekolah dan Penyedia tidak terlibat lagi dalam pejanjian pengadaan
yang telah dibuat sebelumnya.
Demikian Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dimana kedua belah pihak menyetujui dan
mengetahui perihal pembatalan transaksi ini.

Sekolah, Penyedia,

MATERAI 10.000
(CAP Sekolah)

Zaenal Mutakin, S.Pd Reza Rizqi Firdaus

Kepala Sekolah Direktur