Perlengkapan ruang praktik menyesuaikan dengan jumlah poli Ada/Tidak Ada

Tempat tidur periksa  Ada

Meja dan kursi dokter  Ada

Kursi pasien  Ada

Lemari obat dan peralatan  Ada

Wastafel/tempat cuci tangan  Ada

Desinfektan  Ada

Masker Medis & APD  Ada

Tempat sampah medis  Ada

Tempat sampah non medis  Ada

Perlengkapan penunjang administrasi Ada/Tidak Ada

Kartu pasien  Ada

Blanko resep  Ada

Formulir persetujuan tindakan medik (informed consent )  Ada

Formulir keterangan sehat/sakit  Ada

Formulir rujukan  Ada

Tempat penyimpanan berkas rekam medis  Ada

Tempat penyimpanan untuk buku, blanko/formulir  Ada

Perlengkapan penunjang umum Ada/Tidak Ada

Sistem Antrean Terkoneksi dengan Mobile JKN  Ada

TV  Ada

Alat pemadam kebakaran  Ada

Air minum untuk Pasien  Ada

AC  Ada

Ada/Tidak
Peralatan medis Ada

Stetoskop  Ada

Tensimeter  Ada

Lampu senter atau lampu kepala  Ada

Penekan lidah (spatula)  Ada

Timbangan badan dan pengukur tinggi badan  Ada

Termometer  Ada

Palu refleks  Ada

Spuit disposibel dan jarum suntik  Ada

Scalpel  Ada

Set infus  Ada

Pinset anatomis dan sirurgis  Ada

Forsep hemostatik  Ada

Jarum kulit  Ada

Benang otot dan benang sutra  Ada

Doppler  Ada

Sunction  Ada

Otoscope dan serumen ekstraktor  Ada

Spekulum telinga & hidung Ada

BTA  Tidak Ada

Snellen Chart  Ada

Pinhole  Tidak Ada

Kartu jeger  Tidak Ada

Satu set trial frame dan trial lenses  Tidak Ada

Set rehabilitasi medis sederhana (pemanas Inflamasi)  Tidak Ada

Spirometri  Tidak Ada

Peralatan medis gigi Ada/Tidak Ada

Kursi Pemeriksaan Gigi (Dental Chair)  Ada

Alat Sterilisasi Basah atau Kering Ada

Lampu Praktek  Ada

High Speed Bor  Ada

Low Speed Bor  Ada

Hand Instrument (seperti kaca mulut, cement spatula, excavator,

 Ada
Sonde, Pinset, dll)

Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang

 Ada
Posterior) set anak

Alat Ekstraksi (Tang Anterior, Tang Premolar, Tang Bayonet, Tang

 Ada
Posterior) set dewasa

Scaler Unit Ada

Light Cure Unit Ada

RO Viewer Ada

Bein  Ada

Crayer  Ada

Nerbaken  Ada

Glass Slab/Glass Plate  Ada

Sendok Cetak  Tidak Ada

Peralatan keadaan darurat Ada/Tidak Ada

Oksigen dan Penunjangnya

Ada 
Ambu bag
 Ada

Adult and Pediatric Airways

 Ada

Lengkap/Tidak
Obat-obatan
Lengkap

Obat essential (Obat Suntik, Cairan Infus , Anestesi Lokal )

Ada

Obat emergency (Sesuai permenkes tentang obat emergency)

 Ada

Bahan Medis Habis Pakai Pelayanan Gigi Ada/Tidak Ada

Glass Ionomer Ada

Resin Composite Ada 

Tambalan sementara (misal Fletcher set dll)  Ada

Chlor Ethyl  Ada

Lidocaine  Ada

Kalsium Hidroxide  Ada

Eugenol  Ada

Cavity Cleanser  Ada

Formokresol atau padanannya  Ada

Formaldehide atau padanannya  Ada

Dental Alginate  Ada

Antiseptic  Ada

Sarung Tangan Disposable Ada

Spuit Ada

Obat Emergency Pelayanan Gigi Ada/Tidak Ada

Antihistamin
 Ada

Adrenalin
 Ada

Peralatan Kunjungan Rumah

Ada/Tidak
(terpisah tidak digabung dengan
Ada
perlengkapan praktek)

Stetoskop  Ada

Tensimeter  Ada

Termometer  Ada

Senter  Ada

Peralatan Medis Tambahan Ada/Tidak Ada

Timbangan bayi  Ada

Nebulizer  Ada

Forsep dressing 6"  Ada

Forsep spons  Tidak Ada

Peak flow meter  Tidak Ada

Sterilisator basah atau kering  Ada

Asthma control test  Tidak Ada

Piala ginjal (neerbekken/bengkok)  Ada

Nelaton kateter  Ada

Spekulum Vagina  Tidak Ada

Kateter Uretral  Ada

Kanul suction  Tidak Ada

KB Kit  Ada

Loupe (kaca pembesar)  Ada

Refraktometer  Tidak Ada

Perlengkapan Edukasi Ada/Tidak Ada

Poster/Leaflet/Booklet  Ada

Media Informasi Digital Ada

Alat Peraga / Model  Ada

soundsystem  Ada

Media Sosial Ada